Search

A protocol is presented to prevent, avoid and act in situations of gender-based violence at the University of Medical Sciences of Cienfuegos. This protocol establishes the necessary measures to identify situations of violence that occur in the university environment, whether towards students or teachers, with the aim of investigating them, proposing solutions and mitigating their consequences. The methodological and scientific rigor of the design presented allows us to offer the university community a very useful protocol that is in accordance with the Comprehensive Strategy for Prevention and Attention to Gender Violence and Violence in the Family Setting and the Advancement Plan to Women that is implemented in Cuba.

Fundamento: la morbilidad y mortalidad son indicadores de salud muy sensibles; expresan la realidad de las poblaciones, incluyendo las esferas económica, cultural, social, al visualizar la dimensión de la muerte en la población y su calidad de vida.Objetivo: determinar las principales causas de morbilidad y mortalidad en el hospital provincial de Cienfuegos.Métodos: estudio descriptivo y transversal, que incluyó a 151670 pacientes atendidos en el Hospital Provincial Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos, en las especialidades clínicas, quirúrgicas, de urgencias y materno-infantil, en el período 2018-2022. Se estudiaron variables como especialidad, año natural, estadía hospitalaria y causas de morbilidad y mortalidad. Se creó una base de datos para el procesamiento estadístico de la información, obtenida a través de los informes estadísticos de la institución.Resultados: el 48,7 % de los ingresos correspondieron a especialidades clínicas. Las principales causas de morbilidad fueron la fiebre de origen desconocido y el parto único espontáneo, ambos con el 7,5 %. El 37,2 % de los fallecidos tuvo como causa de muerte la neumonía. En 2021 fallecieron 2879 pacientes; para una tasa de mortalidad de 8 por cada 1000 habitantes.Conclusiones: la mayoría de los pacientes que acuden a los servicios hospitalarios son ingresados por especialidades clínicas con estadía. La fiebre de origen desconocido y la cercanía al término del embarazo constituyen los principales motivos de consulta; mientras que los procesos inflamatorios neumónicos y el ictus son causas de mortalidad frecuente, con una tasa superior en las unidades de cuidados intensivos.

Fundamento: la COVID-19 es una emergencia sanitaria mundial que involucra todas las esferas de la sociedad. El aislamiento de pacientes contactos, sospechosos y confirmados es una medida oportuna y necesaria.Objetivo:describir las características clínicas y epidemiológicas de niños cienfuegueros contactos, sospechosos y confirmados de COVID-19.Métodos: estudio observacional, descriptivo, transversal, ambispectivo que incluyó los 1 823 pacientes en edades pediátricas contactos, sospechosos y confirmados con COVID-19, desde marzo 2020 hasta abril 2021. Se analizaron las variables: edad, sexo, asistencia a instituciones, municipio de residencia, meses de hospitalización, categoría de hospitalización, manifestaciones clínicas, comorbilidades, fuente de infección y evolución clínica. Se confeccionó historia clínica individual durante la hospitalización. Resultados: la edad más frecuente fue 5 a 9 años; más del 50 % de los confirmados fueron adolescentes. Cerca del 16 % no asiste a una institución escolar. El municipio de Palmira presentó la mayor tasa de incidencia. Los pacientes asintomáticos se presentaron con mayor frecuencia. En los sintomáticos predominó la fiebre y la secreción nasal. El 18 % de los confirmados presentó al menos una comorbilidad. La alergia y el asma bronquial fueron las comorbilidades más frecuentes. Se determinó la fuente de infección en el 100 % de los casos. Todos los niños presentaron una evolución favorable.Conclusiones: frenar la propagación del nuevo coronavirus es una prioridad, en que el aislamiento de contactos, sospechosos y confirmados es la piedra angular.

Foundation: active inquiry allows an early health status diagnosis of population groups.Objective: to describe the process of active research in the population to detect possible cases of COVID-19. , carried out by students of medical sciences.Methods: prospective, descriptive, cross-sectional study, carried out at the Cienfuegos University of Medical Sciences, Cuba, between March 19 and April 18, 2020 by 2,280 students and 142 teachers. Techniques: participatory observation and daily reports of research activity.Results: between 795 and 2,186 students have progressively participated in daily research activities, which ranged from 91-92% of the students called. On average, 61 189 homes were visited daily and 114 491 inhabitants were surveyed (28.13% of the total population); Out of these, 11 were positive and 27 were suspected of the disease. COVID-19 has not been reported among students.Conclusion: massive community active research has quadrupled in its first month and has contributed to the early detection of acute respiratory infections related to COVID-19 in the Cienfuegos province. The research process has been safe for students and teachers, who were trained in aspects related to disease transmission and biosecurity measures.

Foundation: maintaining health professionals´ training with alternative methods that allow the educational teaching process to continue is a necessity at the present stage of COVID-19.Objective: to expose the experiences, academic rearrangement variants and alternatives developed at the Cienfuegos University of Medical Sciences in times of the Covid-19 pandemic.Methods: this work was developed from a general systemic approach and with the application of theoretical (analytical-synthetic; inductive-deductive) and empirical-level methods such as documentary analysis.Results: developed experiences and alternatives of teaching rearrangement have had the purpose of guiding appropriately to act safely and proactively in complex circumstances and for which there was no history; they constitute a stimulus for incorporating alternative scenarios, using remote technology, digital resources and a reinforcement of medical education social mission. Conclusions: alternatives aimed at reordering the educational teaching process, adapted to current conditions of the public health context in pandemic times, have enabled the training process continuity.

Foundation: Having a triage system is essential for emergency systems, given the high demand for assistance and the need to offer quality medical care. Objective: to describe the system of triage developed at the Cienfuegos Province between 1988 and 2016.Methods: research in systems and health services, mixed in methods and techniques, which included the 24 emergency services of the territory. Indicators in the records of the health institutions were included and the results of other research conducted during the period, which also measured them. Results: atriage system was designed with three coding levels (red, yellow and green) according to vital risk. The red code was similar for the entire healthcare network. Main indicators: average time of arrival-triage 2.5 minutes; duration of the triage Conclusion: The triage system in Cienfuegos is structured, is useful and has been effective mainly for the most serious adult patients.

Introducción: A lo largo de los años se han realizado múltiples investigaciones sobre reanimación cardiopulmonar (RCP); aparecen nuevas evidencias y se publican regularmente artículos científicos que muestran su desarrollo. Objetivo: Caracterizar las publicaciones científicas sobre RCP en Cuba. Métodos: Estudio bibliométrico descriptivo, retrospectivo, realizado entre enero de 1998 y noviembre de 2018. Se revisaron todas las publicaciones cubanas en las revistas médicas indexadas en el Scientific Electronic Library Online (Scielo). No se incluyeron editoriales ni cartas al editor. Se diseñó una ficha de registro en Microsoft Office Excel 2010, en la cual se organizó la información de los artículos para su identificación, conteo y análisis de los indicadores bibliométricos. Resultados: De los 83 artículos indexados en Scielo, solo 24 cumplieron los criterios de inclusión; existió un predominio de los artículos originales con 58,3 %, seguido de las revisiones. En cuanto al número de autores por artículo, la categoría de 3 a 6 autores fue la más frecuente. El año de mayor publicación fue 2017, con 5 artículos. Conclusiones: La producción científica relacionada con la reanimación cardiopulmocerebral ha sido inestable y pobre. Los periodos de mayor productividad científica fueron durante los años 2003 y 2017. Se muestra un predominio de los artículos originales seguidos por las revisiones.

Introducción: La retención de conocimientos a mediano y largo plazo en reanimación cardiopulmonar, es un problema en los sistemas de enseñanza a nivel mundial. Objetivo: Determinar el nivel de retención de conocimientos sobre reanimación cardiopulmonar básica en estudiantes de medicina. Método: Investigación, prospectiva y longitudinal; desarrollada en la universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos. A los 377 estudiantes de primer año de la carrera de medicina, se les aplicó un examen sobre resucitación cardiopulmonar luego de un curso de 20 horas teórico- prácticas en diciembre de 2017. Un año después, a una muestra de 185 (aleatorio simple, nivel de confianza 95 % y margen de error 5 %) se les repite similar examen. Se comparan los resultados globales y particulares según calificación inicial. Resultados: En el primer examen (2017) la promoción general fue del 80.4 %, de ella con calidad (calificaciones de bien y excelente) el 50.66 %. Al cumplirse el año, las cifras descendieron al 46.5 y 14.1 % respectivamente. El porcentaje de calificaciones fue también cualitativamente inferior en el 2018 para cada grupo de calificaciones obtenidas en el 2017. Las peores calificaciones (mal y regular) en el 2018 no se relacionan con las calificaciones obtenidas en el 2017. La evaluación del proceso docente por estudiantes y profesores fue buena. Conclusiones: El nivel de retención de los conocimientos sobre RCPC al año es bajo, con independencia de las calificaciones obtenidas previamente. La calidad del proceso docente fue adecuada y parece no influir en estos resultados.

Fundamento: el proyecto nacional “Formación e investigación en apoyo vital ante emergencias y desastres” tiene entre sus objetivos reducir la letalidad por emergencias y contribuir a la calidad de la atención médica, pero precisa de una estructura académica y organizativa. Objetivo: definir para el proyecto y para sus seis cursos principales, los aspectos metodológicos docentes e investigativos. Métodos: investigación cualitativa, transversal desarrollada en Cienfuegos del 10 al 11 de julio del 2018 como parte de un taller nacional convocado al efecto con 83 profesionales (74,69 % expertos) de seis provincias. Se utilizó la tormenta de ideas y el grupo focal como técnicas. Para las recomendaciones generales y específicas sobre los cursos, el grupo se dividió en seis subgrupos, finalmente, estos se unieron para exponerlas y aprobarlas. Resultados: las propuestas generales se relacionan con un programa académico actualizado, uniforme, intersectorial, presencial, extendido desde la comunidad hasta el posgrado en las instituciones de salud y que incorpore las tecnologías informáticas. Las propuestas para la integración al contexto de la práctica médica incluyen el diseño y adhesión a protocolos de actuación y la integración a la reorganización del sistema de urgencias. Conclusiones: los contenidos de las actividades docentes y las estrategias académicas e investigativas propuestas, así como su integración al contexto del manejo de emergencias, pueden desarrollar la formación y capacitación en apoyo vital en el marco del proyecto. Para el impacto en indicadores de salud, se precisa, además, del trabajo intersectorial, comunitario y del perfeccionamiento organizativo del sistema de emergencias.

Fundamento: Las emergencias médicas clínicas constituyen un problema de salud a nivel mundial; una de las soluciones para reducir su letalidad es que los profesionales de este campo puedan disponer de los conocimientos básicos y avanzados en su diagnóstico precoz y atención. El proyecto para la formación e investigación en apoyo vital en emergencias y desastres puede ser un marco académico para lograrlo.Objetivo: actualizar para el proyecto, las guías y estrategia docente para la enseñanza del apoyo vital avanzado a las emergencias clínicas.Método: se desarrolló un Taller nacional con 14 expertos, que sesionó los días 10 y 11 de julio del 2018 en Cienfuegos. Se aplicó la técnica de tormenta de ideas y la de grupo nominal, así como el cuestionario semiestructurado y la revisión documental previa.Desarrollo: fueron propuestos, para la enseñanza del apoyo vital avanzado a la emergencia clínica, los objetivos, aspectos didácticos, estrategia docente, contenidos, alcance, habilidades a desarrollar, futuras investigaciones y áreas para la colaboración interinstitucional. Se definió la estructura de un curso prototipo para la enseñanza del tema y las principales consideraciones para su ejecución. Conclusión: las propuestas académicas para el curso Apoyo vital avanzado a la emergencia clínica, permiten el mejor abordaje de la enseñanza del apoyo vital avanzado a las diferentes emergencias clínicas, por profesionales de la salud que se dedican a la atención de pacientes con estas enfermedades.

Introduction: knowledge retention at medium and long term in cardiac-pulmonary resuscitation is a problem in education systems worldwide. Objective: to determine the level of knowledge retention about basic cardiac-pulmonary resuscitation in medical students. Method: prospective longitudinal research; developed at the University of Medical Sciences Cienfuegos. An exam was applied to 377 first year medical students about cardiac-pulmonary resuscitation after a 20 hour theoretical-practical course in December 2017. A year later, to a sample of 185 ( simple random, level of confidence 95% and error margin of 5%) the same exam is repeated. Global and particular results are compared according to the initial marking. Results: In the first exam(2017) the general number of students who passed was 80.4%, from it with a degree of quality (good and excellent) 50.66%. A year later, these figures decreased to 46.5 and 14.1 % respectively. The percentages of ratings was also qualitatively lower in 2018 for each group than those obtained in 2017. The worsts ( fair and poor) in 2018 are not related to the rating obtained in 2017. The evaluation of the teaching process to the students and teachers was good. Conclusion: the level of knowledge retention about Basic cardiac-pulmonary resuscitation at a year time is low, independently to the ratings obtained in 2017. The quality of the teaching process was adequate and seems not to influence these results.

Foundation: the National Project ¨Training and Research in life support and disasters¨ has among its objectives to reduce lethality due to emergencies and to contribute to the quality of medical care, but it requires an academic and organizational structure.Objective: to define teaching and research methodological elements for the project and for its six courses.Methods: qualitative cross research developed in Cienfuegos (July 10/11, 2018) as part of a national workshop called with this purpose with 83 professionals (74, 69% experts) from six provinces. Techniques as brain storming and focal group were used. For the general and specific recommendations about the courses, the group was divided in six sub-groups finally, these were written together to be exposed.Results: the general proposals are related with an updated, uniform, inter-sectorial, face-to-face academic program which is extended to community till post-graduate courses in health institutions and involves computer technologies. Proposals for the integration to the context in the medical practice include the design and adherence to behaving protocols and the integration to the re-organization of the emergency system.Conclusion: contents of teaching activities and academic and research strategies, so as their integration to the context of emergency management, may develop the training and training in life support in the project framework. For the impact in health indicators, it is necessary, in addition, inter-sectorial community work and the organizational improvement of the emergency system.

Foundation: Medical clinical emergencies constitute a Health problem worldwide; one of the solutions for reducing its lethality is that professionals of this field know the basics and advanced elements for its early diagnosis and care. The project for training and research in life support in emergencies and disasters may be an academic framework to achieve it.Objective: to update for the Project, the guidelines and teaching strategies for training advanced life support to clinical emergencies.Method: a workshop was developed with 14 experts, which was hold during the days 10th and 11th 2018 in Cienfuegos. The techniques of brain storming and nominal group were applied, so as the semi structured questionnaire.Development: the objectives, teaching aspects, contents, scope, skills to be developed, future research and areas of institutional collaboration were proposed. It was defined the structure for a model course for teaching the topic and the main elements for its execution.Conclusion: academic proposals for the course advanced life support allow a better approach for teaching advanced life support to different clinical emergencies, for health professionals who are in charge of caring to patients with these diseases.

Introduction: multiple researches have been developed along the years about cardio-pulmonary (CPR); new evidences appear and scientific articles are published regularly which show its development. Objective: to characterize scientific publications about CPR in Cuba. Methods: descriptive bibliometric, retrospective study done from January 1998 to November 2018. All Cuban publications indexed to Scientific Electronic Library Online (Scielo) were reviewed. Editorials and letters to the editor were not included. It was designed a registration folder in Microsoft Office Excel 2010, in which the information about the articles was organized for their identification, counting and analysis of the bibliometric indicators. Results: from the 83 articles indexed in Scielo, only 24 had the requirements to be included, there was predominance of original articles with 58, 3%, followed by reviews. Regarding the number of authors per article the category 3 to 6 authors was the most frequent, with 5 articles. Conclusion: scientific production related to cardio-pulmonary-cerebral resuscitation has been unstable and poor. The periods of greater scientific production were 2003 and 2017. There is a predominance of original articles followed by reviews.

Se le denomina condrocalcinosis o enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato de calcio a las manifestaciones clínicas y radiográficas derivadas de la presencia de pirofosfato de calcio intraarticular sobre las estructuras cartilaginosas. Esta enfermedad suele tener un curso crónico y se asocia a otras entidades como la diabetes mellitus, hipertensión arterial, hiperparatiroidismo, hiperuricemia y con mayor frecuencia a la osteoartrosis. Se presenta el caso de una paciente con antecedentes de osteoartrosis, que acudió a consulta con un síndrome poliarticular agudo de aproximadamente 1 mes de evolución, durante su seguimiento se estableció el diagnóstico de condrocalcinosis, luego de su tratamiento específico la paciente mejoró progresivamente incorporándose a sus actividades de la vida diaria. Se presenta este reporte por la importancia del diagnóstico y tratamiento oportunos de esta entidad de evolución crónica, que pocas veces se diagnostica.

Ankylosing spondylitis is a chronic inflammatory disease that affects the synovial membrane, joint entheses and para-articular structures of the spine, including the sacroiliac joints and limbs. We present a case of ankylosing spondylitis that had evolved for 12 years despite the relatively early diagnosis and treatment, showing flexion deformity and limitation of spinal movements. On radiological examination an early evolution to ankylosis was observed, which motivated us to make a reflection and a question.

For the medical university to fulfill its social role, changing conditions of society, medical education and medical practice together with periodic review of their training plans should be considered. This article aims at analyzing the current syllabus (2010) for teaching Internal Medicine in undergraduate medical degrees and justifying the proposed changes. In the context of the medical university of Cienfuegos, the eight aspects that constitute the syllabus were analyzed by document review and key informant interviews. Changes in the objectives, thematic plan, and contents for each topic were proposed; methodological orientations, evaluation system and literature were suggested. A central module for elective time was proposed as well as a new evaluation card for practice activities. Proposed changes respond to transformations in the clinical practice, the development of the educational process and social needs, not only those of Cuba. Academic activities will be properly developed provided that changes contribute to the quality of the educational process and forecasts consider present and future changes in the health- disease process.

Para que la universidad médica cumpla su encargo social, deberán considerarse las condiciones cambiantes de la sociedad, de la educación médica y de la práctica médica, así como la revisión periódica de sus planes de formación. Este artículo se propone analizar el programa vigente (2010) para la asignatura Medicina Interna en la carrera de Medicina y fundamentar las transformaciones que se proponen. En el contexto de la universidad médica de Cienfuegos, fueron analizados los ocho aspectos que conforman el programa, mediante la revisión documental y entrevista a informantes clave. Se realizan propuestas de modificaciones en los objetivos, plan temático, y contenidos para cada tema; se plantean orientaciones metodológicas, sistema de evaluación y literatura. Se propone un módulo central para los tiempos electivos y una nueva tarjeta de evaluación para las actividades prácticas. Las transformaciones propuestas obedecen a cambios en la práctica clínica, el desarrollo del proceso docente educativo y las necesidades sociales no solo de Cuba. La actividad académica será desarrollada adecuadamente si los cambios tributan a la calidad del proceso docente educativo y las previsiones consideran los cambios presentes y futuros del proceso salud-enfermedad.

Resumen Introducción y objetivos: La posibilidad de localizar, con catéteres–electrodos, las estructuras que intervienen en las arritmias, propiciaron el ímpetu para el desarrollo de técnicas que tuvieran que ver con la destrucción selectiva del tejido cardíaco. Ello es posible mediante la ablación con catéter de radiofrecuencia. Estos procedimientos constituyen la opción terapéutica de primera elección para la mayoría de las arritmias cardíacas. El objetivo fue caracterizar clínicamente el pre y post procedimiento terapéutico a pacientes transferidos para ablación con radiofrecuencia. Método: Estudio descriptivo, prospectivo, en 26 pacientes con trastornos del ritmo cardíaco, enviados para ablación con radiofrecuencia, seguidos en consulta externa durante cinco años en el Servicio de Cardiología del Hospital "Dr. Gustavo Aldereguía Lima", Cienfuegos. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, tipo de arritmia clínica presentada, sustrato arritmogénico ablacionado, complicaciones, éxito inicial y recurrencias de la arritmia tratada. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 40,9 ± 17,6 años, mayoritariamente mujeres (57,7 %). A los pacientes más jóvenes (edad media 38,6 ± 19,7 años) se les trató una taquicardia por reentrada intranodal y a los de mayor edad (media 53,4 ± 23 años) se les ablacionó de forma no selectiva el nodo aurículo–ventricular. La mitad de los pacientes presentaban una taquicardia ortodrómica de ahí que, el sustrato arritmogénico más tratado fue una vía accesoria (65,4 %). Ocurrieron dos complicaciones mayores (7,7 %), ninguna directamente relacionada con la aplicación de la energía de radiofrecuencia. En dos pacientes (9,1 %) la arritmia clínica previamente tratada recurrió durante el primer año, ambos tenían vías accesorias derechas. Conclusiones: Fue factible transferir pacientes para ablación con radiofrecuencia debido a convenios de trabajo con dos centros ejecutores. La mayor parte presentaban taquiarritmias que involucraban vías accesorias. Solo se presentaron dos complicaciones mayores, el porcentaje de éxito inicial fue adecuado y el de recurrencia de la arritmia fue pequeño. / Abstract Introduction and Objectives: The possibility to locate structures involved in arrhythmias with the use of catheter electrodes gave an impetus to the development of techniques linked to the selective destruction of cardiac tissue. This is possible through radiofrequency catheter ablation. These procedures are the first choice treatment for most cardiac arrhythmias. The objective was to characterize clinically the pre and post therapeutic procedure for patients transferred to receive radiofrequency ablation. Method: A prospective and descriptive study in 26 patients with heart rhythm disorders who were referred for radiofrequency ablation and followed up for five years at the Cardiology Outpatient Department of the Dr. Gustavo Aldereguía Lima Hospital, in Cienfuegos. The variables studied were age, sex, type of clinical arrhythmia, arrhythmogenic substrate ablated, complications, initial success and recurrence of the treated arrhythmia. Results: The mean age of patients was 40.9 ± 17.6 years, mostly women (57.7%). Younger patients (mean age 38.6 ± 19.7 years) were treated for atrioventricular nodal reentrant tachycardia and older patients (mean age 53.4 ± 23 years) underwent a non–selective ablation of the atrioventricular node. Half of the patients had orthodromic tachycardia; therefore, the most commonly treated arrhythmogenic substrate was an accessory pathway (65.4%). There were two major complications (7.7%), none of them directly related to the application of radiofrequency energy. In two patients (9.1%), the previously treated clinical arrhythmia recurred during the first year; both of them had right accessory pathways. Conclusions: It was feasible to transfer patients for radiofrequency ablation because of agreements with two centers which conduct the procedure. Most of them had tachyarrhythmias involving accessory pathways. Only two major complications occurred; the initial success rate was adequate and the recurrence rate of the arrhythmia was small.

Fundamento: los sistemas de urgencia prehospitalaria han sido un método histórico de atención precoz para disminuir mortalidad; la información sobre actividades asistenciales en el área de urgencias a escala mundial demuestra un crecimiento de la demanda en dicho servicio. Objetivo: determinar el comportamiento de la demanda de asistencia médica en un Subsistema de Urgencias. Métodos: estudio descriptivo, retrospectivo, longitudinal realizado en el Subsistema de Urgencias del Policlínico Área V de la provincia de Cienfuegos. Se utilizaron los informes estadísticos de los años 2007 a 2009 para obtener el total de pacientes que solicitaron asistencia médica por supuestas urgencias o emergencias médicas, se analizó la demanda de asistencia médica anual y por meses, horarios de consulta, clasificación según riesgo vital y diagnósticos. Resultados: aumentó la demanda de asistencia médica de forma ascendente en los años estudiados, el horario de mayor demanda fue el nocturno, el grupo de edades más atendido fue el de 15 a 59 años, las infecciones respiratorias agudas fueron las más consultadas y la conducta tomada que predominó fue el tratamiento médico ambulatorio del paciente; en los años estudiados aumentaron gradualmente las remisiones y se utilizó con menos frecuencia la sala de observación. Conclusiones: el perfeccionamiento del Subsistema de Urgencias de la Atención Primaria de Salud ha provocado un aumento de la demanda de atención de urgencias en el Policlínico Área V de Cienfuegos.

Clinical Practice Guidelines for Cardiogenic Shock. It has been defined as the persistence of tissue hypoperfusion, usually associated to blood hypotension as the result of heart pumping failure. This document includes a review of the main aspects as concepts, aetiology, diagnosis and treatment. It includes the concept, risk factors, clinical presentations, diagnosis, and therapy based on the possibilities of our environment. It includes assessment guidelines focused on the most important aspects to be accomplished.

Clinical Practice Guidelines for Acute Myocardial Infarction. It has been defined as the clinical condition caused by the ischemic myocardial necrosis, usually caused by abrupt reduction of coronary blood irrigation affecting one or more myocardial areas. The document includes a review and update of the concept, classification, diagnosis and therapy. Risk stratification and main aspects of rehabilitation are also stressed. It includes assessment guidelines focused on the most important aspects to be accomplished.

Clinical Practice Guidelines for Convulsive Condition Management. It has been redefined as the occurrence of two or more successive convulsions without conscience recuperation between them; or the occurrence of convulsive uninterrupted activity for more than 5 minutes, including focal crisis. This document includes a review and update of conceptual, etiological and classification aspects for diagnosis and treatment, stressing the various therapy trends. It includes assessment guidelines focused on the most important aspects to be accomplished.

The correct application of the clinical method has diminished all over the world and particularly in Cuba in the last years as a result different issues, including the loss of the doctor-patient relationship, the rejection of the values of physical interrogation and examination and the increasingly irrational and excessive use of medical technology applied to the diagnosis process. The evidence-based medicine is a technical tool to quantify and qualify which data or study is the most accurate, and therefore valid in each case. It helps us clarifying the best way to use and apply "evidence" but it does not replace the clinical method. This article discusses the proper relationship that must be established between the clinical method and the evidence-based medicine in order to provide the appropriate medical care to our patients.

La elaboración de esta Guía de Práctica Clínica se justifica, en primer lugar, por la elevada frecuencia de presentación y mortalidad del infarto agudo del miocardio en la población general. Las enfermedades cardiovasculares constituyen en la actualidad la principal causa de muerte en los países industrializados, y se espera que también lo sean en los países en vías de desarrollo en el año 2020. La presente guía se refiere a los pacientes que presentan síntomas isquémicos o sus equivalentes, y una elevación persistente del segmento ST en el electrocardiograma, o cambios del electrocardiograma de infradesnivel del ST o de la onda T, compatibles con el diagnóstico de IAM sin elevación del ST. Esta Guía no aborda los elementos relacionados directamente con los procedimientos de intervencionismo coronario percutáneo ni la revascularización miocárdica quirúrgica.

Clinical Practice Guidelines for Cardiopulmonary and Cerebral Resuscitation. It is the group of procedures that should be accomplished to restore circulation and ventilation in a patient with cardiac arrest, including actions to reintegrate upper neurological functions after restoring cardiac function. This document includes a review of concepts, aetiology and updates the main clinical aspects related with diagnosis and treatment aimed at the post-resuscitation syndrome. It includes assessment guidelines focused on the most important aspects to be accomplished.