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INTRODUCCIÓN El cáncer de páncreas (CP) constituye la cuarta causa de muerte por cáncer en Europa y Estados Unidos. El 50% de los pacientes con CP presentan enfermedad metastásica al diagnóstico, mientras que tan solo el 10-20% se consideran resecables. El abordaje quirúrgico continúa siendo el único tratamiento potencialmente curativo en CP. Sin embargo, incluso en los pacientes operados, el pronóstico sigue siendo desalentador. La búsqueda de estrategias de mejora en este contexto oncológico se ha convertido en un foco de estudio prioritario. ANÁLISIS RETROSPECTIVO DE LA EFICACIA DEL TRATAMIENTO NEOADYUVANTE EN PACIENTES CON CP RESECABLE Entre octubre de 2005 y mayo de 2016, 40 pacientes con CP resecable fueron tratados con neoadyuvancia (poli-quimioterapia, seguido, en caso de respuesta o estabilidad de la enfermedad, de quimio-radioterapia). En relación con la poli-quimioterapia (PQT), en 14 pacientes (35%) se administró mFOLFOXIRI, en 21 pacientes (52,5%) GEMOX-Capecitabina, y en 5 pacientes (12,5%) GEMOX. Durante la PQT, todos los pacientes experimentaron algún tipo de toxicidad grado 1 2 y 16 pacientes (40%) presentaron al menos una toxicidad grado 3 - 4. Treinta y siete pacientes (92,5%) recibieron quimio-radioterapia (QRT). En el 54% de los casos la radioterapia se administró con técnica 3D y en el 46% de los casos mediante técnica IMRT. Durante la QRT, 11 pacientes (29,7%) presentaron algún tipo de toxicidad grado 3. En total, 36 pacientes fueron intervenidos (90%), y en todos ellos se consiguió una cirugía R0. Tras la cirugía, 9 pacientes (22,5%) recibieron tratamiento adyuvante. La mediana de seguimiento fue de 33,5 meses. La mediana de supervivencia libre de progresión (SLP) y de supervivencia global (SG) fue de 18 meses y 39 meses, respectivamente. ANÁLISIS IN SILICO MEDIANTE ALGORITMOS DE MACHINE LEARNING PARA GENERAR UN MODELO POBLACIONAL DE PREDICCIÓN INDIVIDUAL DE RECAÍDA A 2 AÑOS EN PACIENTES CON CP RESECADOS TRAS TRATAMIENTO NEOADYUVANTE Entre septiembre de 2005 y noviembre de 2016, 45 pacientes con CP fueron intervenidos tras neoadyuvancia. El mejor modelo poblacional de predicción de recaída a dos años fue el de Regresión Logística, con una Tasa de Acierto del 71%, una Sensibilidad del 70%, una Especificidad del 73% y una media de ABC de 0,75. Las variables que deben formar parte del modelo son: Factores estimulantes de colonias granulocíticas (G-CSF) durante la quimioterapia neoadyuvante: SI / NO Número de ganglios linfáticos resecados Invasión perineural: SI / NO Márgenes quirúrgicos: R0 / R1 Sobre el modelo de Regresión Logística se realizó una validación externa, determinando una capacidad predictiva a nivel individual del 64%. ANÁLISIS RETROSPECTIVO DE LA MONITORIZACIÓN FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINÁMICA DEL 5-FLUOROURACILO ADMINISTRADO DENTRO DEL ESQUEMA mFOLFOXIRI EN CP Entre diciembre de 2011 y septiembre de 2016, 25 pacientes con CP fueron intervenidos tras neoadyuvancia con monitorización cinética del 5-Fluorouracilo. Veinte pacientes (80%) recibieron mFOLFOXIRI seguido de quimio-radioterapia, y 5 pacientes (20%) recibieron mFOLFOXIRI como única modalidad de tratamiento neoadyuvante. Por extrapolación de estudios en cáncer de colon y ORL, se estableció un rango diana de Área Bajo la Curva (ABC) de entre 20 y 35 mcg*h/mL. El estudio determinó que la monitorización terapéutica del 5-Fluorouracilo dentro del esquema mFOLFOXIRI en CP es factible en la práctica clínica diaria, permitiendo ajustes posológicos estrechos del mismo dentro del rango de ABC preestablecido. No se encontró una asociación estadística entre ABC, perfil de toxicidad y SG. Sin embargo, los pacientes con un ABC >/= 27 mcg*h/mL tras el segundo ciclo monitorizado presentaron una SLP de 33,5 meses frente a los 14,5 meses de aquellos pacientes con un ABC < 27 mcg*h/mL, diferencias que tendían a la significación estadística.

Presentamos un resumen de las actividades que algunos profesores deFacultades de Medicina españolas han llevado a cabo durante las 3 semanas previasa las vacaciones de primavera. Durante este tiempo, debido a la pandemia provocadapor la COVID-19, la docencia presencial tuvo que ser sustituída por actividades enlínea o virtuales, a causa de la implantación del estado de alarma en España quemotivó el cierre completo de las Universidades desde el 13 de marzo de 2020. Lasexperiencias son de Anatomía, Fisiología, Fisiopatología y Oncología. Abstract: We present a summary of the activities that some professors of Schools ofMedicine of Spain have carried out during the 3 weeks prior to spring break. Duringthat time, due to COVID-19, face-to-face teaching had to be replaced by online orvirtual activities, due to the implementation of the state of alarm in Spain, which ledto the complete closure of the Universities since March 13, 2020. The activities arefrom Anatomy, Physiology, Pathophysiology and Oncology.

Background: Hypofractionated radiation therapy is a feasible and safe treatment option in elderly and frail patients with glioblastoma. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of hypofractionated radiation therapy with concurrent temozolomide in terms of feasibility and disease control in primary glioblastoma patients with poor prognostic factors other than advanced age, such as post-surgical neurological complications, high tumor burden, unresectable or multifocal lesions, and potential low treatment compliance due to social factors or rapidly progressive disease. Material and methods: GTV included the surgical cavity plus disease visible in T1WI-MRI, FLAIR-MRI and in the MET-uptake. The CTV was defined as the GTV plus 1.5-2 cm margin; the PTV was the CTV+0.3 cm margin. Forty, fourty-five, and fifty grays in 15 fractions were prescribed to 95% of PTV, CTV, and GTV, respectively. Treatment was delivered using IMRT or the VMAT technique. Simultaneously, 75 mg/m2/day of temozolomide were administered. Results: Between January 2010 and November 2017, we treated a total of 17 patients. The median age at diagnosis was 68-years; median KPS was 50-70%. MGMT-methylation status was negative in 5 patients, and 8 patients were IDH-wildtype. Eight of 18 patients were younger than 65-years. Median tumor volume was 26.95cc; median PTV volume was 322cc. Four lesions were unresectable; 6 patients underwent complete surgical resection. Median residual volume was 1.14cc. Progression-free survival was 60% at 6 months, 33% at 1-year and 13% at 2-years (median OS = 7 months). No acute grade 3-5 toxicities were documented. Symptomatic grade 3 radiation necrosis was observed in one patient. Conclusions: Patients with poor clinical factors other than advanced age can be selected for hypofractionated radiotherapy. The OS and PFS rates obtained in our series are similar to those in patients treated with standard fractionation, assuring good treatment adherence, low rates of toxicity and probable improved cost-effectiveness.

A correlation between Id1 and Id3 protein expression is observed. Id1 and Id3 co-expression seems associated with a poor clinical outcome in patients with locally advanced NSCLC treated with definitive chemoradiotherapy.

La radioterapia con técnica estereotáctica es una modalidad de radioterapia externa que utiliza un sistema de coordenadas tridimensionales independientes del paciente para la localización precisa de la lesión. También se caracteriza porque los haces de irradiación son altamente conformados, precisos y convergentes sobre la lesión que hacen posible la administración de dosis muy altas de radioterapia sin incrementar la irradiación de los órganos o estructuras sanas adyacentes. Cuando el procedimiento se realiza en una sesión de tratamiento se denomina radiocirugía y si se administra en varias sesiones se denomina radioterapia estereotáctica. Se precisa de sistemas de fijación e inmovilización del paciente especiales (guías o marcos estereotácticos) y dispositivos de radioterapia capaces de generar haces muy conformados (acelerador lineal, gammaknife, cyberknife, tomoterapia, ciclotrones). La radioterapia estereotáctica moderna utiliza marcas radioopacas intratumorales o sistemas de imágenes de TAC incluidos en el dispositivo de irradiación, que permiten una precisa localización de las lesiones móviles en cada sesión de tratamiento. Además, los avances tecnológicos hacen posible coordinar los movimientos de la lesión en la respiración con la unidad de radioterapia (gaiting y tracking) de forma que pueden estrecharse al máximo los márgenes y por lo tanto excluir un mayor volumen de tejido sano La radiocirugía está indicada principalmente en lesiones cerebrales benignas o malignas menores de 3-4 centímetros (malformaciones arteriovenosas, neurinomas, meningiomas, metástasis cerebrales) y la radioterapia estereotáctica se administra fundamentalmente en tumores de localización extracraneal que requieran una alta conformación y precisión como cáncer precoz de pulmón inoperable y metástasis hepáticas. Stereotactic radiotherapy is an external radiation modality that uses a system of three dimensional references independent of the patient to achive a precise location of the lesion. Stereotactic radiotherapy generate highly conformal, precisely focused radiation beams to administer very high doses of radiation without increasing the radiation to healthy surrounding organs or structures. When the procedure is carried out in one treatment session the procedure is termed radiosurgery, and when the treatment is administered in several fractions, the radiation modality is termed stereotactic radiotherapy. Special systems of patient immobilization (guides or stereotactic frames) are required together with radiotherapy devices capable of generating conformal beams (lineal accelerator, gammaknife, cyberknife, tomotherapy, cyclotrons). Modern stereotactic radiotherapy techniques employ intratumoural radio-opaque fiducials or CT image systems included in the irradiation device, which make possible a precise location of mobile lesions in each treatment session. Besides, technological advances permit breathing synchronized radiation (gating and tracking) for maximum tightening of margins and excluding a greater volume of healthy tissue. Radiosurgery is mainly indicated in benign or malign cerebral lesions less than 3-4 centimetres (arteriovenous malformations, neurinomas, meningiomas, cerebral metastases) and stereotactic radiotherapy is basically administered in tumours of extracraneal location that require high conformation and precision, such as inoperable early lung cancer and liver metastasis.

Cancer patients often show an imbalance condition between coagulation system and fibrinolysis which causes a prothrombotic state. Different molecular factors like von Willebrand factor (vWf), presenting higher plasmatic rates in these patients, play an important role in this situation. During active angiogenesis taking place in tumor growth, the vascular endothelial growth factor (VEGF) and the fibroblast growth factor (FGF-2) contribute to the proliferation and differentiation of endothelial tissue, the main vWf producer, promoting increased rates of vWf in the serum of neoplastic patients. Recently vWf's contribution to tumor cells and platelet adhesion has been described. In this process, the discovery of platelet, endothelial and tumor cell membrane integrins and their implication in cellular adhesion has represented a major step in demonstrating how blood clotting and platelet aggregation are mediated by tumor cell and platelet linkage. Migration properties acquired by tumor cells as a result of this binding have been also pointed out. Clinical trials show higher rates of plasmatic vWf in cancer patients the more advanced clinical and radiological stage they present (metastasic versus localized). Moreover, higher pre-surgical serum vWf rates in patients can be used to predict poorer survival after resection surgery. vWf high molecular weight multimers have been also related to a cleavage protease deficiency in the serum of the oncologic population. The promising results of antiaggregation/anticoagulation therapies in these patients permit us to envisage new therapeutic targets