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El rash es un efecto secundario común asociado al uso de fármacos antiepilépticos. La frecuencia de rash con fenitoína se ha estimado en un 5,9% y asciende a un 25% en pacientes que han presentado rash con otro fármaco antiepiléptico. La anemia aplásica es una anomalía adquirida de las células madre hematopoyéticas caracterizada por pancitopenia de la sangre periférica y médula ósea hipocelular. Los pacientes tratados con fenitoína presentan un riesgo 3,5 veces mayor de desarrollar anemia aplásica. Presentamos el caso de una mujer de 70 años que desarrolló dos reacciones adversas severas y simultáneas a la fenitoína: un exantema maculopapular pruriginoso con compromiso de mucosas y una anemia aplásica. Ambas condiciones se resolvieron completamente con la suspensión del fármaco. Rash is a common side effect associated with antiepileptic drugs. The rate of a phenytoin rash is 5.9% and increases to 25% in those with another antiepileptic drug rash. Aplastic anemia is an adquired hematopoietic stem-cell disorder characterized by pancytopenia of the peripheral blood and hypocellular bone marrow. The use of phenytoin is associated with a 3.5 fold increased risk of aplastic anemia. We report a case of a 70-year-old woman who developed two severe adverse reactions simultaneously with phenytoin: a maculopapular pruritic rash with involvement of mucous and an aplastic anemia. Both conditions normalized after phenytoin withdrawal.

Introducción: El SAHOS presenta una alta prevalencia en estudios internacionales, con importantes repercusiones en los sistemas cardio, cerebrovascular y en la calidad de vida de las personas. Método: Estudiamos prospectivamente a los pacientes enviados para Polisomnografia (PSG) a nuestro laboratorio de sueño, en un período de 6 meses. Previo consentimiento informado, se les aplicó la Escala de Somnolencia de Epworth (EE) y un Cuestionario de Sueño. Fueron entrevistados 100 pacientes, excluyéndose 3 por no haberse realizado PSG y 2 que no completaron la EE. Resultados: Se analizaron 95 pacientes, 89,5% hombres, edad promedio 47,4± 12,5 años, obesidad en 49,5%, EE mayor de 11 en 56,8%, ronquido en 93,7%, pausas respiratorias en 68,4%, somnolencia diurna excesiva en 57,9%, cansancio al despertar en 86,3%o. La PSG no demostró SAHOS en 14,7%, hubo 27,4% con SAHOS leve, 21 %> moderado y 36,8%> severo. Las variables presencia de pausas respiratorias observadas por la pareja e índice de masa corporal (IMC) predicen la ausencia de SAHOS severo, con una sensibilidad de 87% y especificidad de 50%. Conclusión: En la evaluación de pacientes con sospecha de SAHOS, la no observación de pausas respiratorias durante el sueño por parte de la pareja y el IMC menor de 30 Kg/m² hacen menos probable que exista un SAHOS severo. Introduction: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a common disease associated with significant morbidity, including excessive daytime sleepiness, cardiovascular disease and stroke. Method: We studied prospectively the patients sent to our sleep laboratory for polysomnography (PSG) during 6 months. One-hundred patients were interviewed with a sleep questionnaire, 3 of them were ruled out because the lacking of PSG and 2 who no completed the Epworth sleep scale (ESS). Results: Out of the 95 patients, there were 85 men and 10 women, with a mean age of 47.4 ± 12.5 years, obesity was found in 42.5%, an ESS greater than 11 points was found in 56.8%, loud snoring in 93.7%, breathing cessation in 68.4%, excessive daytime somnolence in 57.9%. PSG revealed no OSAS in 14.7%, slight OSAS in 27.4%, moderate OSAS in 21% y severe OSAS in 36.8%. Body mass index and breathing cessation reported by the couple had the highest discriminative power with a sensibility of 87% and specificity of 50% for ruled out severe OSAS. Conclusion: A severe OSAS is less probable when there is absence of breathing cessation during sleep reported by the couple and an IMC

Introducción: Los trastornos del sueño, especialmente el Síndrome de Apneas del Sueño (SAS), presentan una alta prevalencia internacional, pero no existen estudios en Chile. Método: Durante un período de 6 meses, se ingresó progresivamente una muestra randomizada de 180 pacientes mayores de 18 años (135 mujeres, 45 hombres) que consultaron en un Centro de Salud Familiar, para evaluar la frecuencia de trastornos de sueño con la Escala de Somnolencia de Epworth y un Cuestionario de Sueño especialmente diseñado que incluyó: estado nutricional, enfermedades médicas, uso de medicamentos, tabaco y alcohol, hábitos de sueño, ronquido, pausas respiratorias, insomnio, somnolencia diurna excesiva y síntomas depresivos. Resultados: Se encontró hipertensión arterial en 37,2%, diabetes en 11,1%, dislipidemia en 19,4% y tabaquismo en 34,4%, IMC > de 30 kg/m² en 38,3%, Epworth > 15 en 13,9%, ronquido en 56,7%, pausas respiratorias en 21,7%, somnolencia diurna excesiva en 29,4%, dificultad en la iniciación (21,7%) y mantención del sueño (21,7%). Tristeza persistente y/o pérdida de interés en sus actividades o falta de disfrute en el último mes fue referida por 43,8% de los pacientes. Conclusión: La alta frecuencia de trastornos del sueño encontrados, hacen necesario incluirlos en la planificación de programas de salud en nuestro país, para su adecuado diagnóstico y tratamiento, especialmente considerando el que algunos de estos trastornos constituyen factores de riesgo para enfermedades vasculares cardíacas y cerebrales. Introduction: Sleep disorders, especially sleep breathing disorders, have not been well studied in the patients attending a family health center in Chile. Sleep breathing disorders have been linked to cardiovascular and cerebrovascular diseases, which are important causes ofmorbidity and mortality. Method: We studied a randomized sample of 180 adult patients (135 women and 45 men, with a mean age of 45.6 years) consulting a public family health center with the Epworth Sleepiness Scale and a Sleep Questionnaire which include assessment ofobesity medical conditions, medications and smoking habit, blood pressure, sleep habits, snoring, breathing cessation, insomnia, daytime sleepiness and depressive symptomatology Results: Hypertension wasfound in 37.2%, diabetes in 11.1%, dislipidemia in 19.4%, smoking in 34.4%. Body mass index > of30 Kg/m² wasfound in 38.3%). Twentyfivepatients (13.9%>) had an Epworth score >ofl5. Loud snoring was reported in 56.7%>. Breathing cessation was reported by the spouses in 21.7%>. Difficulty for sleep initiation was present in 21.7% and to maintain sleep in 21.7%. Daytime sleepiness was present in 29.4%. Twelve patients (6.7%) had the highest score in a visual analog scale for daytime somnolence. An affirmative answer for persistent sadness or low mood and loss ofinterest or pleasure in the last month was reported by 43.8% ofthe patients. Conclusión: It is noteworthy the high frequency of undiagnosed sleep disorders found in a population consulting by others pathologies. These results would be useful for the planning of public health programs which should include sleep disorders.

Introducción: Los trastornos del sueño, especialmente el Síndrome de Apneas del Sueño (SAS), presentan una alta prevalencia internacional, pero no existen estudios en Chile. Método: Durante un período de 6 meses, se ingresó progresivamente una muestra randomizada de 180 pacientes mayores de 18 años (135 mujeres, 45 hombres) que consultaron en un Centro de Salud Familiar, para evaluar la frecuencia de trastornos de sueño con la Escala de Somnolencia de Epworth y un Cuestionario de Sueño especialmente diseñado que incluyó: estado nutricional, enfermedades médicas, uso de medicamentos, tabaco y alcohol, hábitos de sueño, ronquido, pausas respiratorias, insomnio, somnolencia diurna excesiva y síntomas depresivos. Resultados: Se encontró hipertensión arterial en 37,2%, diabetes en 11,1%, dislipidemia en 19,4% y tabaquismo en 34,4%, IMC > de 30 kg/m² en 38,3%, Epworth > 15 en 13,9%, ronquido en 56,7%, pausas respiratorias en 21,7%, somnolencia diurna excesiva en 29,4%, dificultad en la iniciación (21,7%) y mantención del sueño (21,7%). Tristeza persistente y/o pérdida de interés en sus actividades o falta de disfrute en el último mes fue referida por 43,8% de los pacientes. Conclusión: La alta frecuencia de trastornos del sueño encontrados, hacen necesario incluirlos en la planificación de programas de salud en nuestro país, para su adecuado diagnóstico y tratamiento, especialmente considerando el que algunos de estos trastornos constituyen factores de riesgo para enfermedades vasculares cardíacas y cerebrales.

Background: The restless legs syndrome (RLS) is a movement disorder characterized by an imperative urge to move the legs, associated with paraesthesias, motor restlessness and worsening of symptoms at night with at least partial relief by activity. Its prevalence ranges between 2-15% of general adult population and 20-30% of uremic patients. Aim: To evaluate the frecuency and the clinical features of RLS in a sample of general adult population and in uremic patients, in Chile, correlating it with biochemical parameters. Method: 100 relatives of outpatients and 166 uremic patients undergoing chronic haemodialysis were interviewed assessing the presence and severity of RLS according to current diagnostic criteria. Biochemical parameters assessed were hematocrit, serum ferritin, phosphate, intact parathyroid hormone (iPTH) levels. Results: 13% of the general population sample was affected, 15% of them were severe. Forty three cases were found among uremic patients (25.9%) (p