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Diante de casos em que o elemento dental se apresenta com a raiz ainda em formação, o cirurgião-dentista dispõe de algumas alternativas para indução do fechamento apical. O uso das técnicas para apicificação com MTA e hidróxido de cálcio foram sugeridas por anos, e o prognóstico ao realizar essa terapia é muito promissor. Em contrapartida, dentes que apresentam paredes frágeis e uma proporção coroa-raiz inadequada mesmo quando induzido o fechamento apical, possuem um prognóstico duvidoso, já que não tem estrutura suficiente para suportar as forças intrínsecas da mastigação. Com os problemas apresentados, este trabalho objetivou-se apresentar uma revisão de literatura detalhando a técnica de revascularização, bem como citar um apanhado de casos clínicos que comprovam a efetividade dessa terapia para o tratamento de dentes jovens que não apresentam o completo desenvolvimento radicular. Para isso, foram realizadas pesquisas na plataforma PubMed para estudos publicados no período de 2020 a 2022 utilizando os termos em inglês: pulp, revascularization, case e report. Diante dos resultados coletados, a revascularização pulpar é uma boa alternativa aos tratamentos convencionais de apicificação, devendo ser executada principalmente em casos onde não há espessura e comprimento adequado da raiz. The dentist has some alternatives for inducing apical closure in cases in which the dental element presents with the root in formation. The use of techniques for apexification with MTA and calcium hydroxide have been suggested for years, and the prognosis when performing this therapy is very promising. On the other hand, teeth that have fragile walls and an inadequate crown-root ratio, even when apical closure is induced, have a dubious prognosis, since they do not have enough structure to withstand the intrinsic forces of mastication. Therefore, this study aimed to present a literature review on the revascularization technique, as well as to cite a survey of clinical cases that prove the effectiveness of this therapy for the treatment of young teeth that do not present complete root development. For this, searches were carried out on PubMed for studies published from 2020 to 2022 using the terms: pulp, revascularization, case and report. In view of the results seen, pulp revascularization is a good alternative to conventional apexification treatments, and should be performed mainly in cases where there is no adequate thickness and length of the root. Ante casos en los que el elemento dentario se presenta con la raíz aún en formación, el odontólogo tiene algunas alternativas para inducir el cierre apical. El uso de técnicas de apexificación con MTA (agregado de trióxido mineral) e hidróxido de calcio se ha sugerido durante años, y el pronóstico al realizar esta terapia es muy prometedor. Por otro lado, los dientes que presentan paredes frágiles y una relación corona-raíz inadecuada, aun cuando se induzca el cierre apical, tienen un pronóstico dudoso, ya que no tendrá la estructura suficiente para soportar las fuerzas intrínsecas de la masticación. Con los problemas presentados, este estudio tuvo como objetivo presentar una revisión de la literatura que detalla la técnica de revascularización, así como citar un resumen de casos clínicos que prueban la efectividad de esta terapia para el tratamiento de dientes jóvenes que no presentan un desarrollo radicular completo. Para ello se realizaron búsquedas en la plataforma PubMed de estudios publicados desde el 2020 hasta el 2022 utilizando los términos en inglés: pulp, revascularization, case y report. A la vista de los resultados recogidos, la revascularización pulpar se presenta como una buena alternativa a los tratamientos convencionales de apexificación, debiendo realizarse principalmente en los casos en los que no se tiene el grosor y longitud radicular adecuados.

Introdução: O objetivo desta revisão sistemática foi comparar as técnicas de apexificação, com hidróxido de cálcio (Ca(OH)2) ou agregado trióxido mineral (MTA), com a técnica de regeneração pulpar, utilizando estudos coorte, ensaio clínico não randomizado e randomizado. Métodos: A metodologia foi baseada em pesquisa eletrônica nas seguintes bases de dados: PubMed, MEDLINE, Google Acadêmico, SciELO e LILACS. Além disso, foi realizada uma pesquisa manual utilizando as referências listadas nos artigos encontrados. Resultados: Foram encontrados 403 estudos potencialmente elegíveis, sendo sete incluídos nos critérios de inclusão desta revisão sistemática. Os sete estudos envolveram um total de 312 dentes. O tempo mínimo de um período de acompanhamento foi de 12 meses. A solução de irrigação mais utilizada foi o hipoclorito de sódio, para as técnicas de apexificação e revascularização. O medicamento comumente escolhido nos grupos de apexificação foi o Ca(OH)2, com pasta tripla antibiótica nos grupos de revascularização. A taxa clínica de sucesso nos grupos tratados com revascularização variou de 76% a 100%, enquanto nos grupos tratados com apexificação variou de 68% a 100%. Apenas dois estudos atingiram uma taxa de sucesso igual a 100%. Conclusões: Níveis variáveis de evidência foram observados em relação aos tratamentos. No entanto, confirmou-se que a revascularização é uma excelente opção, pois seus desfechos produzem maior ganho de espessura e comprimento radicular, além de diminuir o forame apical., Introduction: The objective of this systematic review was to compare the apexification techniques of calcium hydroxide (Ca(OH)2), or mineral trioxide aggregate (MTA), with the pulp regeneration technique, using cohort studies, and non-randomized and randomized clinical trials. Methods: The methodology was based on electronic research in the following databases: PubMed, MEDLINE, Google Scholar, SciELO, and LILACS. In addition, a manual search was carried out using the references that were listed in the articles found. Results: A total of 403 potentially eligible studies were found, with seven being included in the inclusion criteria of this systematic review. The seven studies involved a total of 312 teeth. The minimum time of a follow-up period was 12 months. The irrigation solution most used was sodium hypochlorite, for both of the apexification and revascularization techniques. The medication commonly chosen in the apexification groups was Ca(OH)2, with antibiotic triple paste in the revascularization groups. The clinical rate of success in the groups treated with revascularization varied from 76% to 100%, while in the groups treated with apexification, it ranged from 68% to 100%. Only two studies reached a success rate equal to 100%. Conclusions: Variable levels of evidence were observed in relation to the treatments. However, it was confirmed that revascularization is an excellent option since its outcomes produced a greater gain of thickness and root length, besides developing a decrease in the apical foramen.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz A necrose pulpar em dentes permanentes com rizogénese incompleta são um grande desafio para o médico dentista do ponto de vista da reabilitação, pois o canal apresenta uma divergência apical, impedindo uma correta instrumentação e obturação. Além disso, as paredes dentinárias finas deixam o dente muito suscetível a fraturas, durante e após o tratamento. O tratamento mais utilizada para estes casos é a apexificação com MTA, que permite a formação de uma barreira apical porosa. Contudo, as paredes dentinárias continuam frágeis uma vez que não terminaram o seu desenvolvimento. Uma alternativa de tratamento mais recente é o procedimento endodôntico regenerativo. Esta técnica consiste na descontaminação do canal seguida da indução de um coágulo de sangue apical e a do selamento coronário com um material bioactivo e osteoindutor. O procedimento endodôntico regenerativo, embora mais complexo, favorece a rizogénese, ou seja, o encerramento apical e o aumento do comprimento e da espessura das paredes de dentina. Porém esta técnica ainda não é tão previsível quanto a apexificação. Mais estudos são necessários, para compreender os mecanismos de formação do novo tecido e obter resultados mais previsíveis. Apesar dos avanços científicos na área da regeneração pulpar, o tratamento de dentes com rizogénese incompleta e necrose pulpar ainda permanece um desafio. Pulp necrosis in permanent teeth with incomplete rhizogenesis remains a great challenge to the dentist from the rehabilitation point of view due to the canal’s apical divergence, making it demanding to perform a correct instrumentation and filling. In addition, thin dentin walls make the tooth very susceptible to fracture during and after treatment. The most common treatment is an apexification with MTA, which allows the formation of an apical barrier. However, root canal walls remain fragile as they have not finished their development. A newer treatment alternative is the regeneration procedure. This technique consists of disinfection of the canal followed by the induction of an apical blood clot and coronary sealing with a bioactive and osteoinductive material. The regeneration procedure, although more complex, favors apical closure and promotes the increase of length and thickness of the dentin walls. However, this technique is still not as predictable as apexification. Further studies are needed to understand the mechanisms of new tissue formation and obtain more predictable results. Despite scientific advances in the field of pulp regeneration, the treatment of teeth with incomplete rhizogenesis and pulp necrosis still remains a challenge.

Submitted by Ana Moreira (anadsmoreira@ufp.pt) on 2022-02-02T13:14:55Z No. of bitstreams: 1 PPG_38521.pdf: 370659 bytes, checksum: a5ca69d82ffb9da1cd49c11fe7dbd5a6 (MD5) Approved for entry into archive by azevedo@ufp.pt (azevedo@ufp.pt) on 2022-02-03T12:48:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PPG_38521.pdf: 370659 bytes, checksum: a5ca69d82ffb9da1cd49c11fe7dbd5a6 (MD5) Made available in DSpace on 2022-02-03T12:48:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PPG_38521.pdf: 370659 bytes, checksum: a5ca69d82ffb9da1cd49c11fe7dbd5a6 (MD5) Previous issue date: 2021-10-21

Dissertação (Mestrado) - Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais, Programa de Pós-Graduação em Odontologia Bibliografia: f. 61-62 Apicificação é a técnica que consiste na formação de uma barreira mineralizada na região apical de dentes com ápices incompletamente formados, permitindo uma obturação adequada dos canais radiculares. O hidróxido de cálcio (Ca(OH)2) e o trióxido mineral agregado (MTA) são materiais comumente empregados nesse tratamento. O Ca(OH)2, apesar de ter grande sucesso clínico, possui como principal desvantagem a necessidade de inúmeras sessões clínicas para a conclusão do tratamento. Pesquisas mais recente apresentam resultados mais satisfatórios na taxa de cicatrização com o uso de MTA. O objetivo desse estudo foi avaliar comparativamente, a adaptação marginal do MTA BRANCO, MTA REPAIR HP e BIO C REPAIR, utilizando-se a microscopia eletrônica de varredura (MEV). Este último cimento, ainda apresenta uma carência de estudos na literatura. Foram confeccionados plugs com espessura de 4 mm em dentes com ápices abertos criados artificialmente. As amostras foram distribuídas em 6 grupos e os plugs condensados tanto de forma manual quanto com auxílio da vibração ultrassônica indireta. Utilizando aumentos de 1000x, selecionou-se 4 pontos pré-determinados e os gaps foram medidos em micrometros. A análise estatística demonstrou não haver diferença significativa entre os três tipos de cimento quando condensados manualmente. Por outro lado, quanto a compactação ultrassônica foi utilizada, observou-se menores valores de gap no MTA BRANCO e maiores valores de gap no BIO C REPAIR. Por fim, na comparação entre as técnicas, foi possível concluir que a vibração resultou em melhor adaptação marginal apenas no MTA BRANCO. Palavras-chave: Apexificação. Endodontia. Silicato de cálcio. Ultrassom Apexification is a technique that consists in the formation of a mineralized barrier in the apical region of teeth with open wide apices that allows an adequate filling of the roots. Calcium hydroxide, despite having great clinical success, has disadvantages, mainly due to the need for numerous clinical sessions to complete de treatment. In addition, recent research shows more satisfactory results of healing with the use of MTA. The aim of this study was to evaluate comparatively, using scanning electron microscopy (SEM), the marginal adaptation of WHITE MTA, MTA REPAIR HP and BIO C REPAIR. This last cement, recently introduced on the market, still has a lack of studies in the literature. MTA plugs with a thickness of 4 mm were made on teeth with artificially created open apexes. The samples were distributed in 6 groups and the plugs were condensed manually and with the aid of indirect ultrasonic vibration. For SEM analysis, the gaps were measured in micrometers at 4 predetermined points, at 1000x magnification. A statistical analysis showed that there is no difference in the marginal adaptation between the three types of cement when manually condensed. On the other hand, the WHITE MTA condensed with ultrasound, showed lower values of gaps when compared with WHITE MTA manually condensed and with the ultrasonic technique in BIO C REPAIR. Thus, it was possible to conclude that an ultrasonic vibration resulted in the best marginal adaptation only in WHITE MTA and the results in the manual condensation were similar between the 3 cements. Keywords: Apexification. Endodontics. Calcium silicate. Ultrasonics.

Submitted by Elisabeth Figueiredo (efigueiredo@viseu.ucp.pt) on 2020-09-28T12:38:09Z No. of bitstreams: 1 Tese Fabio Mathias final.pdf: 706300 bytes, checksum: 8666de8e657005ac5fa3165c9e2e0fb5 (MD5) Approved for entry into archive by Maria Helena Ribeiro (helena.ribeiro@lisboa.ucp.pt) on 2020-09-30T10:21:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese Fabio Mathias final.pdf: 706300 bytes, checksum: 8666de8e657005ac5fa3165c9e2e0fb5 (MD5) Made available in DSpace on 2020-09-30T10:21:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese Fabio Mathias final.pdf: 706300 bytes, checksum: 8666de8e657005ac5fa3165c9e2e0fb5 (MD5) Previous issue date: 2020-08-19

This study aimed to evaluate the role of photobiomodulation (PBM) in apexification and apexogenesis of necrotic rat molars with an open apex. Rat molars were exposed to the oral environment for 3 weeks. Canals were rinsed with 2.5% NaOCl and 17% EDTA, filled with antibiotic paste and sealed. After 7 days, canals were rinsed and divided into six groups (n=6): mineral trioxide aggregate (MTA); blood clot (BC); human dental pulp stem cells (hDPSC); MTA+PBM; BC+PBM; and hDPSC+PBM. In hDPSC groups, a 1% agarose gel scaffold was used. Two groups were not exposed: healthy tooth+PBM (n = 6), healthy tooth (n = 3); and one was exposed throughout the experiment: necrotic tooth (n = 3). In PBM groups, irradiation was performed with aluminum gallium indium phosphide (InGaAlP) diode laser for 30 days within 24-h intervals. After that, the specimens were processed for histological and immunohistochemical analyses. Necrotic tooth showed greater neutrophil infiltrate (p < 0.05). Necrotic tooth, healthy tooth, and healthy tooth+PBM groups showed absence of a thin layer of fibrous condensation in the periapical area. All the other groups stimulated the formation of a thicker layer of fibers (p < 0.05). All groups formed more mineralized tissue than necrotic tooth (p < 0.05). PBM associated with MTA, BC, or hDPSC formed more mineralized tissue (p < 0.05). MTA+PBM induced apexification (p < 0.05). Rabbit polyclonal anti-bone sialoprotein (BSP) antibody confirmed the histological findings of mineralized tissue formation, and hDPSC groups exhibited higher percentage of BSP-positive cells. It can be concluded that PBM improved apexification and favored apexogenesis in necrotic rat molars with an open apex.

A endodontia é a área da medicina dentária que versa o estudo da polpa dentária, dos canais radiculares, de todos os tecidos adjacentes e sua fisiologia, bem como todas as patologias a eles associadas. Um dos grandes desafios com que a endodontia se tem deparado é na resolução dos efeitos da necrose pulpar em dentes imaturos com rizogênese incompleta. Pois, apesar da elevada taxa de sucesso da técnica endodôntica não cirúrgica, esta não volta a devolver a vitalidade, nem permite a continuidade do desenvolvimento da raiz nem o encerramento do ápex. A endodontia regenerativa pretende controlar as infecções do sistema de canais radiculares, com a menor utilização possível de instrumentos, tendo sempre na irrigação a maior arma contra esta patologia. Sendo que o sucesso deste tipo de protocolos assenta em três objectivos: eliminação da sintomatologia presente, aumento da espessura das paredes canalares e a continuação formação radicular, bem como, idealmente, tentar obter testes de vitalidade positivos.

Submitted by halves@ufp.pt (halves@ufp.pt) on 2018-01-16T09:59:50Z No. of bitstreams: 1 PPG_35675.pdf: 436344 bytes, checksum: 593ce94575023c78163007c404135263 (MD5) Approved for entry into archive by halves@ufp.pt (halves@ufp.pt) on 2018-01-16T10:02:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PPG_35675.pdf: 436344 bytes, checksum: 593ce94575023c78163007c404135263 (MD5) Made available in DSpace on 2018-01-16T10:02:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PPG_35675.pdf: 436344 bytes, checksum: 593ce94575023c78163007c404135263 (MD5) Previous issue date: 2017-09-14

Neste estudo, foi realizada uma revisão bibliográfica sobre o protocolo clínico da revascularização pulpar de dentes com rizogênese incompleta e diagnóstico pulpar de necrose. Atualmente é considerado um tratamento alternativo à apexificação. Neste estudo, vamos abordar a sua aplicabilidade clínica, as suas vantagens e desvantagens. A recente demonstração de bons resultados radiográficos nos tratamentos de revascularização em dentes permanentes imaturos, com aumento significativamente maior na largura e comprimento da raiz quando comparado com a apexificação com MTA ou tratamento tradicional de canal radicular não cirúrgico, tem despertado o interesse neste método. A terapia endodôntica de revascularização em dentes permanentes imaturos necróticos apresenta algumas limitações e questões. Por isso, ainda são necessários mais estudos. Contudo, trata-se de um tratamento promissor por restabelecer a vitalidade pulpar com consequente desenvolvimento radicular. In this study, a literature review was made on the clinical protocol of pulpal revascularization of teeth with incomplete rhizogenesis and pulpal necrosis diagnosis. Nowadays, it is considered an alternative treatment to apexification. In this study, we will address its clinical applicability, its advantages and disadvantages. The recent demonstration of good radiographic results in revascularization treatments in immature permanent teeth, with a significantly greater increase in root width and length when compared to apexification with MTA or traditional non-surgical root canal treatment, has aroused interest in this method. Endodontic revascularization therapy in immature permanent necrotic teeth presents some limitations and issues. Therefore, further studies are needed. However, it is a promising treatment for restoring pulp vitality with consequent root development.

The aim of this study was to evaluate the effects of an antimicrobial paste on the treatment of necrosed to trauma permanent teeth and to verify the presence of microorganisms in the root canal as well as to identify them by performing the polymerase chain reaction (PCR). Thus, two studies were performed: a clinical and microbiological investigation and another one in vitro. Patients who presented open apex necrosed anterior permanent teeth due to trauma and incomplete rhizogenesis were eligible to participate. In the in vitro study, 60 single-rooted specimens were used and their length and root apical diameter were standardized, being contaminated with Enterococcus faecalis for 30 days. In the clinical trial, patients underwent the clinical procedures of the revascularization technique that uses sodium hypochlorite and double antibiotic paste to disinfect the root canal and aggregated trioxide mineral (MTA) as biocompatible material to seal the root canal cervical third. The purpose was to investigate the efficacy of the double antimicrobial paste action through microbiological assessment by bacterial growth analysis and PCR technique in samples collected after endodontic access (C1), after sodium hypochlorite (2.5%) irrigation (C2) and at the end of a 30-day period of use of the double antimicrobial paste in the root canal (C3). The clinical success was assessed by observing the rhizogenesis, dentinary wall thickening, and apex closing through periapical radiographs and localized tomography. Also, the absence of signal and symptoms was evaluated, as well as the absence of periapical lesions. 14 patients were treated, 7 male subjects (50%) and 7 female subjects (50%) whose age ranged from 6-14 years old. Most part of the teeth was affected by lateral luxation (73.3%) and the other (26,3%) cases of dental trauma were avulsion, intrusion, extrusion, and subluxation associated or not with crown fracture without pulp exposition. The percentage of the success reaching 93%. In other words, 14 out of 15 treated teeth presented complete apex closing until the last follow-up examination. Regarding the in vitro study, our purpose was to evaluate the efficacy of the double antimicrobial paste through microbiological evidence in samples collected after the endodontic access (collection 1), after sodium hypochlorite (2.5%) irrigation (collection 2) and at the end of a 30-day period of use of the double antimicrobial paste in the root canal (collection 3). In the 14 teeth from which bacterial samples were collected, it occurred a significant reduction in the colony forming unit (CFU) numbers at the collection 1 (27.1±2.5) to the collection 2 (9.8±1.2), and from this one to the collection 3 (1.3±0.5) (p

Quando dentes com formação incompleta da raiz sofrem necrose pulpar, devido a trauma ou cárie, o desenvolvimento radicular é interrompido e consequentemente o canal permanece amplo com paredes finas e frágeis e o apex mantém-se aberto. O “plug” apical ou barreira apical artificial através da colocação de MTA (Agregado Trióxido Mineral) tem sido sugerida, como alternativa à tradicional apexificação com Ca(OH)2. Não se sabe, no entanto, dada a grande variabilidade no diâmetro dos canais e em particular no apex, qual a influência desse diâmetro apical na capacidade de selamento do MTA e na sua adaptação às paredes radiculares, quando este material é utilizado para promover a barreira apical. Este trabalho tem como objectivo caracterizar a adaptação marginal do MTA às paredes dos canais radiculares em raízes com ápices abertos. Foram utilizados 66 dentes unirradiculares, extraídos e armazenados em solução de formol a 10%. Todos os canais foram instrumentados pela técnica de rotação contínua, com o sistema Protaper® (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland), seguindo a sequência definida para o sistema até à lima F3, seguido de instrumentação manual conforme estabelecido para cada um dos grupos de estudo com sobreinstrumentação na instrumentação manual de 2mm: Grupo A: 20 dentes instrumentados segundo a técnica de rotação contínua definida, seguida de instrumentação manual até lima K nº 60 com sobreinstrumentação de 2mm. Grupo B: 20 dentes instrumentados segundo a técnica de rotação contínua definida, seguida de instrumentação manual até lima K nº 80 com sobreinstrumentação de 2mm. Grupo C: 20 dentes instrumentados segundo a técnica de rotação contínua definida, seguidade instrumentação manual até lima K nº 100 com sobreinstrumentação de 2mm. Grupo D (grupo de controlo): 6 dentes instrumentados de acordo com a técnica acima referida dos quais 2 foram instrumentados até lima K nº 60, 2 até lima K nº 80 e os outros 2 até lima K nº 100. O MTA foi preparado de acordo com as instruções do fabricante, aplicado no interior do canal com a ajuda do sistema “ProRoot® MTA Delivery Gun” e condensado através de condensadores verticais até serem criados cerca de 6mm de barreira apical de MTA para permitir a posterior obtenção de cortes transversais até aos 5mm. A amostra foi colocada num modelo de penetração de corantes com uma solução de Rodamina B a 0,1% durante um período de 48h a 37ºC. Os canais foram seccionados longitudinalmente em cortes de 1mm de espessura. Os cortes foram utilizados para a leitura da infiltração apical com um microscópio confocal a laser e posteriormente com um microscópio electrónico de varrimento. Todos os dados foram analisados estatisticamente. Relativamente à Capacidade de Selamento do MTA, pesar de um ligeiro aumento dos valores de infiltração apical em ápices de maior calibre, não existiram diferenças estatisticamente significativas entre nenhum dos grupos de estudo (p>0,05). Não existe, desta forma, uma influência de forma significativa do diâmetro do apex sobre a capacidade de selamento do MTA. Em relação à adaptação marginal do MTA às paredes radiculares, foram encontradas diferenças nos valores encontrados para cada grupo de diferente diâmetro apical, existindo uma tendência para um aumento dos valores registados de desadaptação máxima em ápices de maior diâmetro, sendo que estas diferenças revelaram ser estatisticamente significativas (p=0,020). Entre cada grupo verificaram-se diferenças estatisticamente significativas apenas entre o calibre 60 e o 100 (p=0,011). Existe, desta forma, uma influência de forma significativa do diâmetro do apex sobre a adaptação marginal do MTA. Através dos coeficientes de correlação de Spearman foi possível determinar que não existe correlação entre a infiltração apical e a adaptação marginal de MTA, quer a nível geral quer por cada grupo de estudo (p>0,05). Assim sendo, a partir destes resultados podemos dizer que a capacidade de selamento do MTA e a sua adaptação marginal às paredes radiculares é melhor em diâmetros apicais menores. A evidencia de resultados estatisticamente significativos nos resultados da adaptação marginal comprova de facto a influência do diâmetro apical sobre a adaptação marginal do MTA às paredes radiculares. Por último, não existe correlação entre os resultados obtidos na observação pelo Microscópio Confocal a Laser e os resultados obtidos pelo Microscópio Electrónico de Varrimento.

Submitted by Andréa Medeiros (andrea.medeiros@cespu.pt) on 2017-01-20T15:11:41Z No. of bitstreams: 1 MIMD_RE_21302_mariajosetorres.pdf: 249496 bytes, checksum: 861b3a070ff3cf6aa79524cdcfd1e51c (MD5) Made available in DSpace on 2017-01-20T15:11:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MIMD_RE_21302_mariajosetorres.pdf: 249496 bytes, checksum: 861b3a070ff3cf6aa79524cdcfd1e51c (MD5) Previous issue date: 2015

Apexification is the endodontic procedure performed in order to induce the formation of a physical barrier of mineralized tissue in teeth with incomplete root formation. It is mainly performed when, for any reason, pulpal necrosis occurs in teeth with incomplete root formation and also in those cases where the foramen is open, due to root resorption. In these situations, conventional endodontic treatment becomes difficult or virtually impossible, because of the large foramen. The apexification procedure, in these cases, is generally performed by means of successive changes of calcium hydroxide dressings, aiming to induce the formation of a physical barrier of mineralized tissue, thus permitting the obturation of root canals. The protocol introduced in this article, as well as the clinical cases reported, illustrate an option for faster treatment, conducted within three sessions, by using a MTA cap or plug, material that offers good biological and physical properties. A apicificação é o procedimento endodôntico realizado para induzir a formação de uma barreira física de tecido mineralizado em dentes com incompleta formação radicular. É realizada, principalmente, quando, por alguma razão, ocorre necrose pulpar em dentes com rizogênese incompleta e, também, nos casos em que o forame se encontra aberto, em função de reabsorção radicular. Nessas situações, o tratamento endodôntico convencional se torna difícil ou quase impossível, por causa do amplo forame. O procedimento de apicificação, nesses casos, é geralmente realizado por meio de trocas sucessivas de curativos de hidróxido de cálcio, com o objetivo de induzir a formação de uma barreira física de tecido mineralizado, possibilitando, então, a obturação dos canais radiculares. O protocolo apresentado neste artigo, bem como os casos clínicos relatados, ilustram uma opção de tratamento mais rápido, realizado em três sessões, utilizando um tampão ou plug de MTA, material que oferece boas propriedades biológicas e físicas.

Trabalho final do 5º ano com vista à atribuição do grau de mestre no âmbito do ciclo de estudos de Mestrado Integrado em Medicina Dentária apresentado à Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra. Introdução: O tratamento de dentes com ápice aberto representa um desafio para o médico dentista. A amplitude dos canais radiculares associada à conformação e a caraterísticas anatómicas específicas tornam difícil a utilização de técnicas endodônticas convencionais. Com esta perspetiva, surgiram nos últimos anos algumas abordagens inovadoras que possibilitam um tratamento previsível e eficaz de dentes com ápice aberto. É neste contexto que se situa o trabalho de investigação aqui apresentado. Com efeito, o objetivo principal deste estudo clínico retrospetivo foi avaliar o prognóstico de uma coorte de casos tratados pela técnica de apexificação com ProRoot® MTA. Material e Métodos: Cinquenta e sete doentes submetidos ao tratamento pela técnica de apexificação com a utilização do ProRoot® MTA, na consulta de Medicina Dentária da Universidade de Coimbra entre 2002-2013, foram contactados para uma consulta de controlo 12-120 meses após o tratamento. Foram controlados parâmetros clínicos e radiográficos, procedendo-se, posteriormente, à análise estatística dos mesmos. Resultados: Foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre o Índice Periapical pré-operatório e o Índice Periapical pós-operatório (p

OBJETIVO: O propósito deste trabalho foi realizar uma revisão sistemática de estudos clínicos, que avaliaram a eficácia de hidróxido de cálcio [Ca(OH)2] e agregado trióxido mineral (MTA) na terapia de dentes despolpados com rizogênese incompleta. METODOLOGIA: Foram utilizadas as seguintes bases de dados: PUBMED, WEB OF SCIENCE, SCOPUS com a palavra-chave "apexification" e BIREME com as palavras-chave "apexification", "apexificação" e "apicificação", no período de junho de 1992 a julho de 2012, com publicações em inglês e português. A revisão considerou como critério de inclusão estudos clínicos que avaliavam comparativamente o uso de Ca(OH)2 e MTA na terapia de dentes permanentes humanos com rizogênese incompleta. RESULTADO: Por palavras-chave pesquisadas, foi encontrado um total de 2.322 estudos. Contudo, apenas três estudos satisfizeram os critérios de inclusão, ou seja, estudos clínicos controlados que avaliaram comparativamente o uso de Ca(OH)2 e MTA na terapia de apexificação em dentes permanentes aplicados em seres humanos. CONCLUSÃO: Os resultados demonstraram que igualmente MTA ou hidróxido de cálcio são indicados para a técnica de apexificação em dentes permanentes imaturos. Não obstante, o número reduzido de ensaios clínicos controlados é um obstáculo na busca da evidência científica e sinaliza para a necessidade de novos estudos clínicos longitudinais com ambos os materiais. OBJECTIVE: This study is a systematic review that evaluated the effectiveness of calcium hydroxide [Ca(OH)2] and mineral trioxide aggregate (MTA) in the treatment of teeth with incomplete rizogenesis and necrotic pulp. METHODOLOGY: The selected databases were PubMed, Web of Science, SCOPUS - the keyword used was "apexification"; and BIREME - the keywords were "apexification", "apexificação" and "apicificação" (in portuguese). The research period considered all the publications in the last ten years (1992 to July 2012) in English and Portuguese, that consisted of clinical studies in humans comparing the use of Ca(OH)2 and MTA in therapy of incomplete root formation teeth. RESULT: Using the selected keywords, 2.322 studies were found. Nevertheless, only three studies precisely match the inclusion criteria. CONCLUSION: The results demonstrate that MTA or calcium hydroxide are both suitable for the apexification technique on immature permanent teeth. Notwithstanding, scientific evidence was hampered by the lack of controlled clinical studies. These results suggest a large opportunity for further studies comparing these materials.

Trabalho final do 5º ano com vista à atribuição do grau de mestre no âmbito do ciclo de estudos de Mestrado Integrado em Medicina Dentária apresentado à Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra. Introdução: Dentes com ápice aberto, que necessitam de tratamento endodôntico são um desafio para o Médico Dentista. Este estudo retrospectivo avaliou o sucesso de uma série de casos tratados pela técnica de apexificação com ProRoot® MTA. Material e Métodos: De 30 doentes, foram controlados 35 dentes, tratados entre 2002 e 2012, pela técnica de apexificação com ProRoot® MTA na Clínica do Mestrado Integrado em Medicina Dentária da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra. O tempo decorrido após o tratamento, até ao último controlo, foi 10 anos no máximo e 3 meses no mínimo, com uma média de 1 ano e 9 meses. Foram controlados parâmetros clínicos e radiográficos. Após recolha de dados, estes foram analisados recorrendo à versão 19 do programa informático Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Resultados: Dos 35 dentes incluídos no estudo, 94.3% apresentaram sucesso clínico e radiográfico. Existem diferenças estatisticamente significativas entre o Índice Periapical pré-operatório e o Índice Periapical pós-operatório (p < 0.001). Conclusão: Os resultados suportam a utilização de ProRoot® MTA na técnica de apexificação para dentes com ápice aberto. Introduction: Teeth with an open apex that need to be submitted to endodontic treatment pose a challenge to the clinical practitioner. This retrospective study has evaluated the success rate of clinical case series that were submitted to endodontic therapy using the apexification technique with ProRoot® MTA. Materials and Methods: From a total of 30 patients, 35 teeth were evaluated, which were submitted to endodontic therapy using the apexification technique with ProRoot® MTA in the period comprehended between 2002 and 2012 in the Faculty of Medicine of the University of Coimbra – Area of Dentistry. These teeth were later evaluated in a control appointment. The time elapsed between the evaluated treatment and the last control appointment was, in the maximum, 10 years, and, in the minimum 3 months, with an average of 1 year and 9 months postoperative time. Clinical and radiographical parameters were analyzed in the controlled appointment. After collecting the data, it was analyzed using version 19 of Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) software. Results: In the 35 teeth included in the study, 94.3% showed clinical and radiographical success. There are statistically significant differences between the values of preoperative Periapical Index and postoperative Periapical Index (p

Purpose: The purpose of this article is to present three clinical cases of infected immature teeth that were treated by using mineral trioxide aggregate (MTA) as an apical plug. Cases Description: All cases underwent premature interruption of root development as consequence of pulp necrosis. Root canals were instrumented by using chlorhexidine gel 2% (CHX) as auxiliary chemical substance. A paste of calcium hydroxide and CHX was kept for one week as intracanal dressing. In a second appointment, the apical portion of the canals (3-4 mm) was filled with MTA. The remaining portions of the root canals were then obturated by the thermomechanical technique by utilizing gutta-percha condensers and a zinc oxide and eugenol-based root canal sealer. Follow-up periods at both 6 months and 1 year showed radiographic favorable response and absence of symptoms. Conclusion: MTA seems to be nowadays, an interesting option of treatment for cases of immature teeth with the advantage of shorter treatment approaches. Objetivo: O objetivo desse artigo é descrever três casos clínicos de dentes com rizogênese incompleta e necrose pulpar tratados com agregado trióxido mineral (MTA) para obtenção de barreira de selamento apical. Descrição dos casos: Todos os casos relatados apresentaram interrupção da formação radicular como consequência da necrose pulpar. Os canais foram instrumentados utilizando gel de clorexidina a 2% como substância química auxiliar e medicados com pasta de hidróxido de cálcio e clorexidina, a qual foi mantida nos canais por uma semana. Em uma segunda consulta, a porção apical dos canais foi selada com barreira apical de MTA, com espessura de aproximadamente 3-4mm. As demais porções dos canais foram obturadas com técnica de plastificação termomecânica da guta-percha, utilizando cimento à base de óxido de zinco e eugenol. Controle pós-operatório de 6 meses e 1 ano mostraram resposta radiográfica satisfatória e ausência de sintomas. Conclusão: Atualmente, MTA apresenta-se como uma opção interessante para casos de rizogênese incompleta e necrose pulpar, apresentando como vantagem o menor tempo de tratamento requerido.

Projeto de Pós-Graduação/Dissertação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Medicina Dentária O Agregado Trióxido Mineral ( MTA) é um material que tem sido utilizado já à vários anos devido às suas boas propriedades mecânicas, físico-químicas e biológicas. Após esta descoberta vários autores têm mostrado muito interesse em desenvolver estudos no âmbito de melhorar as aplicações e propriedades do MTA em Endodontia. Este trabalho foi realizado no âmbito da disciplina “Projeto de Pós Graduação/Dissertação” para obtenção do título de mestre em Medicina Dentária. O objetivo deste trabalho foi, através de uma revisão bibliográfica sobre o Agregado Trióxido Mineral e a sua aplicação em Endodontia, analisando as suas propriedades físicas- químicas e biológicas, realizando uma interligação com as suas aplicações em atos clínicos. Foram usados alguns recursos sobre o tema, tais, como, bases de dados em linha, teses e revistas,com as palavras-chave: “MTA”, “Apicetomia”,”Pulpotomias”, “Fraturas radiculares”, Proteção pulpar direta”,“Apicoformação”,“apexogénese”, “apexificação”, “Reabsorções Internas e Externas” e “ Perfurações de Furca e Radiculares”,”Apexification”,”Mineral Trioxide Aggregate”,”Pulpotomy”. Tendo em atenção artigos disponíveis on-line, nos motores de pesquisa Pubmed, Scielo e Google Scholar. O MTA é considerado um material de eleição em alguns tratamentos Endodônticos, comparado com outros cimentos, embora possa ser utilizado em outras áreas clínicas inerentes à Endodontia. Não promove uma inflamação tecidual significativa, permitindo uma reparação do órgão pulpar. The Mineral Trioxide Aggregate ( MTA ) is a material that has already been used for several years due to its good mechanical , physical, chemical and biological properties . After this discovery, several authors have shown much interest in developing curriculum in the context of improving the applications of MTA in Endodontics . This work was performed under the discipline " Project Graduate / Master " to obtain a Master's degree in dentistry , the aim of this study was , through a literature review on the Mineral Trioxide Aggregate and its application in Endodontics , analyzing the physicochemical and biological their properties, making a connection with their applications in clinical acts . Some resources on the topic , such as , online databases , theses and journals, with key words were used : " MTA " , " Apicetomia " , " Pulpotomy " , " root fractures ," direct pulp protection " ,” Apicoformação”, " apexogénese " , " apexificação " , " Internal and External resorptions " and " furcation perforations and Root”,”Apexificaton”,”Mineral Trioxide Aggregate”, “Pulpotomy”.Taking into account articles available online, in search PubMed , SciELO and Google Scholar engines . The MTA is considered to be a material of choice in some endodontic treatment, as compared to other cements , but may be used in other clinical areas inherent in endodontics . Does not promote significant tissue inflammation, allowing for repair of pulp organ.