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Parallel genetic algorithms techniques have been used in a variety of computer engineering and science areas. This paper presents a parallel genetic algorithm to solve the site layout problem with unequal-size and constrained facilities. The problem involves coordinating the use of limited space to accommodate temporary facilities subject to geometric constraints. The problem is characterised by affinity weights used to model transportation costs between facilities, and by geometric constraints between relative positions of facilities on site. The algorithm is parallelised based on a message passing SPMD architecture using parallel search and chromosomes migration. The algorithm is tested on a variety of layout problems to illustrate its performance. In specific, in the case of: (1) loosely versus tightly constrained layouts with equal levels of interaction between facilities, (2) loosely versus tightly packed layouts with variable levels of interactions between facilities, and (3) loosely versus tightly constrained layouts. Favorable results are reported.

Background Diarrheal diseases can be caused by viral, bacterial and parasitic infections. This paper provides a preliminary image of diarrhea with regards to etiology and epidemiologic factors in Tunisian children less than five years of age. Methods Overall, 124 diarrhoeal stools were collected from patients suffering from acute diarrhea and 54 stool samples from healthy children. All stools were examined for the presence of enteric pathogens. Results In diarrheagenic children, 107 pathogenic bacteria were isolated (12 Salmonella spp. (9.7%) and 95 diarrheagenic Escherichia coli strains (76.6%): 29 enteroaggregative E.coli (EAEC) (23.4%), 15 enteroinvasive E.coli (EIEC) (12.1%), 17 enteropathogenic E.coli (EPEC) (13.7%), 26 enterotoxigenic E.coli (ETEC) (21%) and 2 enterohemoragic E.coli (EHEC) (1.6%). However, in the control group, 23 pathogenic E.coli strains were isolated (42.6%): 8 EAEC (14.8%), 12 EIEC (22.2%) and 3 EPEC (5.5%). Among diarrheagenic E.coli (DEC), only ETEC strains were significantly recovered from diarrheagenic children than from healthy controls (P < 0.0003). Group A rotavirus was identified in 33.9% (n=42) of diarrheagenic children and in 11.1% among the control group (n=6). Concerning norovirus, 8.9% (n=11) of the samples collected from diarrheagenic children and 9.2% (n=5) from the control group were positive. The prevalence of rotaviruses and Salmonella spp were also significantly higher in patients with diarrhea than in controls (P = 0.002 and P < 0.019, respectively). Finally, enteropathogenic parasites (Entamoeba coli and cryptosporidium Oocystes) were isolated from 4.8% and 9.2% of diarrheagenic and control children, respectively. Conclusion These results provide baseline data about the relative importance of different enteropathogens in Tunisian children.

Les techniques de médecine nucléaire jouent un rôle de plus en plus important dans l’évaluation des infections et des inflammations. Le 18F-fluorodésoxyglucose (18F-FDG) est un marqueur du métabolisme glucidique, récemment produit au Maroc, qui permet d’obtenir des images dites fonctionnelles très sensibles et de haute résolution grâce à la tomographie par émission de positons (TEP). Les indications potentielles de la TEP-FDG en médecine interne concernent la prise en charge diagnostique de certaines maladies inflammatoires, des vascularites des gros vaisseaux, tels que la maladie de Horton surtout dans sa présentation systémique, la maladie de Takyasu ou les aortites inclassables. Elle est utile pour le bilan d’extension de la sarcoïdose ainsi que pour le diagnostic différentiel et l’évaluation thérapeutique dans le myélome multiple. La TEP au 18-FDG est la plus efficace pour le diagnostic étiologique des syndromes paranéoplasiques, ou des carcinomes de primitifs inconnu. En cas de fièvre d’origine inconnue, elle facilite l’identification du foyer d’origine et guide ainsi la réalisation des examens de confirmation. Elle traite toutes ces situations qui sont fréquemment rencontrées en médecine interne. Cet article se concentrera sur le rôle de la TEP au 18F-FDG dans la pathologie rencontrée en médecine interne. Cependant, des études prospectives à grandes échelles sont nécessaires avant d’incorporer la TEP-FDG systématiquement en routine clinique, du fait qu’elle reste coûteuse et peu disponible dans notre pays., Maroc Médical, Vol. 34, No 1 (2012)

Plant extracts are some of the most attractive sources of new drugs and have shown promising results for the treatment of inflammation and immune-related diseases, including rheumatoid arthritis. Citrullus colocynthis Schrad. (Cucurbitaceae) endemic in Tunisia, is widely used in folk medicine to treat many inflammation disorders. The aim of this study is to quantify the alkaloid and the flavonoid levels of different populations of C. colocynthis fruit and seed aqueous extracts at immature state. After acute toxicity assay, these extracts were screened for anti-inflammatory activity using the carrageenaninduced paw edema assay in rats. Alkaloid and flavonoid levels vary among the population. The best anti-inflammatory activities were obtained with immature fruits from south Tunisia. Therefore, C. colocynthis Schrad. could be a potential useful product suitable for further evaluation for inflammatory diseases.Key words: Citrullus colocynthis Schrad., alkaloids, flavonoids, toxicity, anti-inflammatory, Tunisia.

Gastrointestinal problems, dermatological, gynaecological and pulmonary infections produced by micro-organisms are widespread in the entire globe. The treatment of these infections is mainly based on the use of synthetic drugs which have lost, in recent years, their effectiveness, due to the development of resistant strains and the rise of opportunistic fungal infections. Tunisian traditional medicine is a potential source of new remedies namely, Citrullus colocynthis Schrad. (Cucurbitaceae). Lyophilized aqueous and organic extracts from immature fruits and seeds were screened for activity against gram-negative (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella typhimurium, Vibrio parahaemolyticus and Vibrio alginolyticus) and gram-positive (Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Listeria monocytogenes and Micrococcus luteus) bacteria and various Candida spp. (Candida glabrata, Candida albicans, Candida parapsilosis and Candida kreusei). Minimal inhibition concentrations (MICs) and minimal bactericidal/fungicidal concentrations (MBCs/MFCs) were used to investigate the antimicrobial activity. Extracts from the two C. colocynthis Schrad. organs, at immature state, inhibited the growth of all the tested strains. The highest antibacterial effects were obtained against E. coli (MIC = 0.006 mg/ml) with the fruit methanol and the seed petroleum extracts. Regarding the anticandidal activity assessment, seed extracts showed the lowest results. This study demonstrated the broad spectrum antimicrobial activity of C. colocynthis immature fruit and seed extracts.Key words: Citrullus colocynthis Schrad, fruits, seeds, organic extracts, antibacterial, anticandidal.

International audience; Human herpesviruses (HHVs) are involved in the pathogenesis of different types of uveitis. Cytokine response plays an important role in virus-induced immunopathology. This study aimed to investigate the incidence of HHVs in aqueous humor samples of immunocompetent patients with suspected viral uveitis and cytokine (IL-10, IL-6, and IFN-gamma) expression profiling. Forty-seven aqueous humor samples were collected from immunocompetent patients with viral uveitis. Samples were assayed for HHV-1 to HHV-8 by in-house real-time polymerase chain reactions. IL-6, IL-10, and IFN-gamma were quantified with a cytometric bead array. Relations between viral detection, cytokine profiles, and clinical data were studied. At least one viral genome was detected in 21 aqueous humor samples analyzed. Varicella-zoster virus (VZV) was detected in 14 of the positive samples, cytomegalovirus (CMV) in 8, HSV-1 in 1, Epstein-Barr virus (EBV) in 4, and HHV-6 in 2. More than one viral genome was detected in seven aqueous humor samples. Aqueous humor samples positive for HHV-DNA contained significant levels of IL-6, IL-10, and IFN-gamma, compared to HHV-DNA negative samples. High levels of IL-6 were detected in patients with CMV-DNA in their aqueous humor samples. Significantly higher levels of IL-10 and IFN-gamma were found in positive samples for VZV, EBV, and HHV-6 DNA than in negative aqueous humor ones. VZV was the principal etiologic agent of uveitis in this Tunisian series, with CMV the second most common agent. Knowledge of immunoregulatory interactions and dynamic changes in viral uveitis may be a key to understand the pathogenesis leading to more-effective treatments. J. Med. Virol. 9999:1-8, 2013. (c) 2013 Wiley Periodicals, Inc.

Le lupus érythémateux disséminé est une maladie auto-immune survenant surtout chez la femme jeune. Son début au-delà de 50 ans est rarement rapporté et exceptionnel à partir de 65 ans. Nous rapportons l’observation d’une patiente âgée de 68 ans admise pour un syndrome hémorragique en rapport avec une thrombopénie à 7 000/mm3. Au bilan, la moelle est riche en mégacaryocytes ; les anticorps anti-noyaux sont positifs à 1/640 de même que les anticorps anti-Sm. L’échocardiographie transthoracique objective une péricardite de moyenne abondance. Le diagnostic de lupus est établi selon les critères de l’ACR et la patiente fut mise sous bolus de méthylprednisolone à raison de 1g/j durant 3 jours relayé par 1 mg/kg/j de prednisone associé au traitement adjuvant et aux anti-paludéens de synthèse avec une évolution favorable., Journal Marocain des Sciences Médicales, Vol. 18, No 1 (2013)

Le virus influenza A, H1N1 2009 est un nouveau virus inflenza pathogène chez l’homme. Il s’agit d’un variant du virus grippal A, provenant du triple réassortiment humain, aviaire et porcin. Les premiers cas ont été détectés au Mexique et aux USA en avril 2009. A la date du 17 février 2010, 17208 cas de grippe A, H1N1 ont été confirmés en Afrique et incluant 167 décès. Le virus a une transmission interhumaine à travers le monde, probablement selon le même mode de transmission que le virus Inflenza saisonnier. L’état de pandémie a été signalé par l’Organisation Mondiale de la Santé le 11 juin 2009. A la différence du virus grippal saisonnier, le virus A, H1N1 touche les patients jeunes (20-40 ans) et les principaux facteurs de risque pour développer une forme grave sont représentés par : l’âge jeune, la grossesse et la présence d’une affection médicale chronique. Les principales manifestations cliniques de ce virus sont: la fièvre, un mal de gorge, une fatigue, des courbatures et/ou des troubles digestifs à type de diarrhées et parfois vomissements. Le traitement consiste en un traitement antiviral qui doit être instauré le plus tôt possible après le début des symptômes cliniques. Ces données expliquent la gravité de cette grippe et la nécessité de mise en place de mesures prophylactiques adéquates (hygiène individuelle, vaccination et traitement antiviral préventif en cas d’exposition) afin de limiter la transmission de cette infection et réduire la mortalité globale. L’objectif de ce travail est de mettre le point sur les aspects cliniques, les mesures thérapeutiques et les moyens de prévention efficaces contre cette grippe., Maroc Médical, Vol. 32, No 1 (2010)

L’ostéoporose est un problème fréquent et une source supplémentaire importante de morbidité et de mortalité au cours des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (Maladies inflammatoires chroniques de l’intestin). Sa prise en charge est, de ce fait, un volet important qui doit aller de paire avec la prise en charge de la maladie digestive. La compréhension encore très incomplète de la physiopathologie des anomalies osseuses au cours des Maladies inflammatoires chroniques de l’intestin fait que leur gestion thérapeutique demeure largement empirique et n’a commencé à être plus ou moins codifiée que dernièrement. Nous traitons dans cette revue les aspects physiopathologiques ainsi que l’approche thérapeutique sous forme d’un arbre décisionnel résumant les recommandations pratiques concernant les traitements préventifs et curatifs de l’ostéopénie et de l’ostéoporose au cours des Maladies inflammatoires chroniques de l’intestin., Maroc Médical, Vol. 30, No 2 (2008)

Maroc Médical, Vol. 31, No 2 (2009)

Introduction : L’avènement de l’infection à VIH est venu compliquer l’endémie tuberculeuse déjà existante amenant la tuberculose au 1er rang des infections opportunistes en rapport avec le VIH. Au Maroc, pays d’endémie tuberculeuse, ceci est particulièrement constaté. Objectif : rapporter la fréquence de l’infection tuberculeuse chez les patients infectés par le VIH et analyser les facteurs de risque et de mortalité. Matériels et méthodes : Étude rétrospective portant sur 51 cas de tuberculose chez infectés par le VIH (groupe A). Décembre 1998 à décembre 2007. Résultats : Dans notre étude, 33% des patients infectés par le VIH ont développé une tuberculose. On note une proportion très élevée des formes extra –pulmonaires (60,7%) dominées par les formes ganglionnaires. L’évolution était favorable chez 90% des patients. Les facteurs de risque et ceux liés au diagnostic de la tuberculose chez le patient infecté par le VIH étaient: l’amaigrissement, les troubles digestifs et neurologiques. Les principaux facteurs de mortalité étaient : l’hyponatrémie et la présence d’une anémie. Conclusion : la présentation de la tuberculose chez le patient infecté par le VIH est souvent atypique, la connaissance des facteurs de risque et de mortalité permet une meilleure prise en charge des patients., Maroc Médical, Vol. 31, No 2 (2009)

Appelé aussi syndrome hémophagocytaire, il définit un groupe de pathologies ayant en commun la prolifération et l’accumulation de macrophages dans la moelle osseuse et le système lymphoïde, ce qui entraine une phagocytose anormale des éléments figurés du sang et la libération de cytokines pro-inflammatoires. La clinique est peu spécifique et associe des signes cliniques multiples et la biologie montre des perturbations souvent évocatrices. On distingue des formes primaires héréditaires du syndrome d’activation macrophagique et des formes secondaires à plusieurs étiologies. La physiopathologie est non encore claire et le traitement demeure mal codifié. Il s’agit d’une maladie potentiellement grave mais des avancées récentes dans la compréhension des mécanismes physiopathologiques permettront peut être de mieux adapter le traitement et améliorer la survie de ces patients., Maroc Médical, Vol. 31, No 3 (2009)

Il constitue la localisation la plus fréquente parmi les lymphomes primitifs du tube digestif, issu du tissu lymphoïde du tube digestif ou MALT. On distingue deux types : les lymphomes diffus à grandes cellules B. La clinique est non spécifique et le diagnostic repose sur les résultats de la biopsie. Le bilan d’extension doit être systématique à la recherche d’une atteinte ganglionnaire à distance ou viscérale associée. Le rôle de l’hélicobacter pylori récemment impliqué dans la genèse de ces lymphomes malins a relancé tous les débats y compris thérapeutiques. La découverte, ces dernières années, d’outils diagnostic anatomopathologiques, immunohistochimiques et moléculaires et aussi de nouvelles stratégies thérapeutiques performantes a contribué à améliorer le pronostic. Le traitement repose en premier sur l’éradication de l’hélicobacter pylori. Dans les lymphomes de la zone marginale à petites cellules, une chimiothérapie et/ou une radiothérapie pourra être proposée, s’il n’y a pas d’amélioration après traitement de l’hélicobacter pylori . Dans les lymphomes diffus à grande cellules B, la chimiothérapie est le traitement de référence associé ou non à la chirurgie ou à la radiothérapie. L’adjonction d’anticorps anti-CD20 pourra améliorer les résultats., Maroc Médical, Vol. 31, No 2 (2009)

La plus fréquente au cours du syndrome d’immunodéficience acquise. Le but de ce travail rétrospectif est de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs de trois cas de maladie de Kaposi révélant une infection par le VIH colligés dans notre formation entre janvier 2002 et décembre 2008. Il s’agissait de deux hommes et une femme d’un âge moyen de 39 ans. Le diagnostic de la maladie de Kaposi a été posé sur l’aspect clinique et histologique des lésions chez les trois patients. Les localisations de la maladie étaient cutanées et ganglionnaires dans tous les cas, muqueuses chez 2 patients (70%), digestive dans un cas et pulmonaire dans un cas. Le taux moyen de CD4 au moment du diagnostic était de 200/mm3. Le traitement était à base de chimiothérapie chez tous nos malades, associée à la trithérapie antirétrovirale. L’évolution était favorable dans 2 cas et fatale chez un patient avec atteinte pulmonaire. Les trois observations rapportées montrent la gravité et le caractère multifocal de cette affection, dont le diagnostic a été porté à un stade avancé de l’infection à VIH. La chimiothérapie antinéoplasique reste très coûteuse et source d’iatrogénie et d’interactions médicamenteuses souvent difficiles à gérer. Un dépistage plus précoce permettrait certainement un diagnostic plus précoce de l’infection à VIH ou du moins celui d’une maladie de Kaposi encore localisée pour laquelle la trithérapie antirétrovirale est généralement suffisante., Maroc Médical, Vol. 31, No 2 (2009)

Maroc Médical, Vol. 29, No 2 (2007)

La leptospirose est une maladie infectieuse à déclaration obligatoire provoquée par une bactérie de type spirochète. Objectifs : Analyser les caractéristiques cliniques, biologiques et thérapeutiques des cas de leptospirose diagnostiqués au service de médecine interne du CHU de Rabat. Patients et méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective menée de janvier 2000 à décembre 2004. Les critères d’inclusion étaient basés sur les circonstances épidémiologiques orientatrices de la leptospirose, les arguments cliniques et biologiques évocateurs. Résultats : dix sept cas ont été recensés. Les patients ont un âge moyen de 38 ans (28 ans à 64) avec un sexe ratio de 7,5 à prédominance masculine. La contamination est liée à la profession ou à une exposition dans un bain maure dans tous les cas. Le délai diagnostique était de 7,8 jours. Sur le plan clinique, l’ictère apparaît comme un symptôme constant, la fièvre est retrouvée dans 88% des cas et la cytolyse hépatique dans 70% des cas (transaminases supérieurs à 2 fois la normale). L’insuffisance rénale et la thrombopénie sont notées respectivement chez 58,8% et 47% des patients. Sur le plan thérapeutique, tous les patients ont bénéficié d’une réhydratation parentérale, treize patients ont bénéficié d’un traitement d’un traitement à base de pénicilline G, quatre patients ont été traités par l’ampicilline parentérale. Un patient a présenté une réaction allergique cutanéo-muqueuse à la pénicilline G à J4 du traitement, il a alors été mis sous cyclines. La durée d’hospitalisation moyenne est de 12, 5 jours. L’évolution était favorable chez tous les patients. Conclusion : le diagnostic de leptospirose doit être évoqué devant tout syndrome grippal accompagné de cytolyse hépatique, d’insuffisance rénale avec ou sans thrombopénie. En l’absence de preuve sérologique, le polymorphisme clinique de cette maladie rend son diagnostic parfois difficile., Maroc Médical, Vol. 29, No 4 (2007)

Maroc Médical, Vol. 29, No 4 (2007)