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Zusammenfassung Hintergrund Die Berücksichtigung psychischer Komorbiditäten in der Wirksamkeitsforschung ist aufgrund hoher Komorbiditätsraten bei Depressionen und deren Auswirkungen auf die Behandlungspraxis relevant. Ziele Ziel dieses Beitrags ist, die Berücksichtigung von Komorbiditäten in aktuellen Studien zur Wirksamkeit von Depressionsbehandlungen zu untersuchen und die Relevanz eines wissenschaftlichen Einbezugs für die praktische Arbeit mit Depressionen zu betonen. Methode In einschlägigen Datenbanken wurde nach deutsch- und englischsprachigen Metaanalysen zum Thema mit einem Veröffentlichungsdatum zwischen 2000 und 2020 gesucht. Zur Prüfung des methodischen Umgangs mit Komorbiditäten in Wirksamkeitsstudien zu Depressionsbehandlungen wurden spezifische Kriterien formuliert. Studien, deren Stichproben wegen einer primär somatischen Erkrankung behandelt wurden, wurden nicht betrachtet. Ergebnisse Die Auswertung des methodischen Umgangs mit psychischen Komorbiditäten ergab, dass psychische Komorbiditäten in 4 von 17 Metaanalysen ausreichend berücksichtigt wurden. Drei Studien definierten Komorbiditäten als Ausschlusskriterium, 4 Studien schlossen komorbide Stichproben ein, ohne mögliche Effekte durch Komorbiditäten statistisch zu analysieren, und 6 Studien berücksichtigten Komorbiditäten gar nicht. Diskussion Eine ausreichende Berücksichtigung psychischer Komorbiditäten würde die Repräsentativität der Befundlage zur Wirksamkeit von Depressionsbehandlungen steigern und auf dieser Grundlage Potenzial für Qualitätsverbesserungen von Depressionsbehandlungen bieten.

Zusammenfassung Hintergrund Die sprachlichen Äußerungen sind ein zentrales Medium in Psychotherapien, d. h., Psychotherapie wirkt im Wesentlichen über die Sprache, über das Miteinanderreden. Angesichts der Bedeutung des sprachlichen Austauschs ist es relevant, die Mechanismen, über die Sprache in Psychotherapieprozessen wirkt, genauer zu verstehen. Die linguistische Psychotherapieforschung nutzt hierfür vielfältige Methoden. Ziel der Arbeit Vorliegender Beitrag demonstriert exemplarisch 2 mikroanalytische Ansätze. Material und Methoden Eine transkribierte Psychotherapiesitzungssequenz wurde aus Perspektive der psychodynamischen Theorie inhaltlich interpretiert und bezüglich sprachlicher Merkmale mithilfe von 2 Methoden mikroanalytisch beurteilt: Die verbalen Techniken (Fokus Therapeutenäußerungen) wurden mithilfe der Psychodynamischen Interventionsliste (PIL) geratet und eine detaillierte Konversationsanalyse (Fokus Dialog) erfolgte. Ergebnisse Analysen mit der PIL zeigten, dass im Sitzungsausschnitt überwiegend die Techniken „Bedeutung hinzufügen“ und „Wiederholen, Umschreiben, Zusammenfassen“ verwendet wurden. Thematisch wurde besonders auf den „Vater“ Bezug genommen, gefolgt von der „Therapeutin“. Der zeitliche Bezug lag schwerpunktmäßig in der „Vergangenheit“. Die Gesprächsanalyse rekonstruiert, dass der Wechsel auf die Erlebensebene die Therapiesituation selbst in den Fokus rückt. Mithilfe sequenzieller Handlungszwänge werden extratherapeutische Konstellationen in der Vergangenheit und therapeutische Gegenwart kontrastierbar sowie intersubjektiv bearbeitbar gemacht. Schlussfolgerung Die eigene Sprache und den Dialog im Therapieprozess zu beobachten, kann für Therapeuten aufschlussreiche Erkenntnisse über Folgen und Voraussetzungen eigener Interventionen liefern. Forschungen an der interdisziplinären Schnittstelle von Psychotherapie und Linguistik sind lohnenswert.

Der gezielte Einsatz von Musik im Rahmen einer therapeutischen Beziehung hat sich als Bestandteil eines multimodalen Behandlungskonzeptes in den meisten Kliniken etabliert. Der Beitrag stellt die psychodynamische Musiktherapie aus der Perspektive klinischen Arbeitens vor. Es werden theoretische Grundlagen, aktuelle Forschungsdaten und ausgewahlte Fallbeispiele beschrieben. Illustriert wird, wie die Musiktherapie musikalische Parameter nutzt, um Konflikte, Strukturniveau und Beziehungsmuster zu identifizieren sowie maladaptiven Beziehungsmustern mit Interventionen zu begegnen. Durch den Einsatz von unterschiedlichen musiktherapiespezifischen und an anderen psychotherapeutischen Verfahren orientierten Techniken konnen Patient*innen neue Beziehungserfahrungen machen. Fur die Wirksamkeit der Musiktherapie liegt zunehmend empirische Evidenz vor, was sich auch in den Empfehlungen der S3-Leitlinien fur verschiedene Storungsbilder widerspiegelt.

Zusammenfassung Hintergrund Durch die im Zuge des Ausbruchs der „coronavirus disease 2019“ (COVID-19) im März 2020 erlassenen Kontaktverbote haben Psychotherapeuten deutlich mehr und die meisten von ihnen erstmalig Videobehandlungen (VB) angeboten. Bisher gibt es nur wenig Forschung dazu, wie Therapeuten die VB während der Pandemie erlebt haben, und es liegen keine Studien vor, die mögliche verfahrensspezifische Besonderheiten betrachten. Ziel Es soll analysiert werden, welche subjektiven Erfahrungen Therapeuten unterschiedlicher Richtlinienverfahren mit der Durchführung von VB in Zeiten der COVID-19-Pandemie gemacht haben und welche Vor- und Nachteile sie erlebten. Methoden Es handelt sich um eine „Mixed-methods“-Studie mit einer querschnittlichen Onlineerhebung. Neben quantitativen Daten wurden anhand von 7 offenen Fragen die subjektiven Erfahrungen der Therapeuten mit der Durchführung von VB erhoben und mithilfe der qualitativen Inhaltsanalyse ausgewertet. Die identifizierten Kategorien wurden einer Häufigkeitsanalyse unterzogen. Angaben von 174 ärztlichen oder psychologischen Psychotherapeuten gingen in die Auswertung ein. Ergebnisse Besonders häufig genannte Vorteile waren die örtliche und zeitliche Flexibilität, die Kontinuität des Kontaktes in Pandemiezeiten und die Vermeidung des Infektionsrisikos. Der meistbenannte Nachteil war, dass Sinneseindrücke, Mimik, Gestik, Blickkontakt und nonverbale Kommunikation fehlen. Die meisten, aber nicht alle Patienten nahmen VB gut an. Technische Probleme erschwerten die Umsetzung. Schlussfolgerungen Für viele Therapeuten blieb VB eine „Notlösung“, die nicht auf Dauer angelegt sei. Allerdings könnte VB über die Pandemiezeit hinaus helfen, Versorgungsprobleme (z. B. Unterversorgung auf dem Land) zu lösen. Die Ergebnisse der Studie leisten einen wichtigen Beitrag dazu, Chancen und Risiken der VB für die psychotherapeutische Versorgung abzuwägen sowie mögliche Gefahren und Schwierigkeiten im Auge zu behalten.

Absolventen des Hochschulstudiums Psychotherapie mussen die wissenschaftlich anerkannten Verfahren – also auch die psychodynamische (analytische und tiefenpsychologisch fundierte) Psychotherapie – in ihren Grundzugen so weit beherrschen, dass sie in der Lage sind, eigenverantwortlich und selbstandig Psychotherapie auszuuben. Im vorliegenden Beitrag werden acht strukturelle und fachliche Voraussetzungen einer angemessenen Lehre der psychodynamischen Psychotherapie erortert. Es wird gefordert, 1) alle wissenschaftlich anerkannten Verfahren zu lehren, 2) fur verfahrensspezifisch kompetentes Lehrpersonal zu sorgen, 3) eine enge Verknupfung von Forschung, Praxis und Lehre zu sichern, 4) die Essenz der psychodynamischen Verfahren im Studium zu lehren, 5) eine zeitgemase psychodynamische Identitat zu vertreten, 6) eine verfahrensubergreifende gemeinsame Sprache zu finden, 7) die allgemeinen Wirkfaktoren und die Rolle der Therapeutin bzw. des Therapeuten zu wurdigen und 8) moderne didaktische Konzepte zu nutzen. Diese Forderungen sind nicht utopisch. Sie haben zumindest in Teilen bereits Eingang in die offentliche Debatte gefunden. Nicht nur psychodynamische Therapeuten und Therapeutinnen, sondern auch die Vertreter und Vertreterinnen der anderen Verfahren sollten sich dafur engagieren, dass die psychodynamischen Verfahren in der universitaren Lehre ausreichend und angemessen vertreten sind, da diese einen essentiellen und unverzichtbaren Beitrag fur die zukunftige (verfahrensubergreifende) Psychotherapiewissenschaft leisten konnen und werden.

ZusammenfassungEine veränderte Interozeption ist ein zentrales Korrelat der Anorexia nervosa (AN) und stellt einen potentiellen Ansatz in der Genesung der AN dar. Erste Ergebnisse zur Wirksamkeit von Yoga als körperorientierte Methode in der Therapie der AN sind vielversprechend. Dennoch liegen bislang unzureichende empirische Befunde bezüglich der Frage vor, auf welche Weise Yoga-Strategien und Yoga-Elemente wie Körperhaltungen, Entspannungs-, Atem-, und Meditationsübungen eingesetzt werden sollten. Vor diesem Hintergrund führten wir eine qualitative Pilotstudie mit einer Stichprobe von n=6 Patientinnen mit AN durch, die sich im Anschluss an eine klinische stationäre Behandlung in einer pädagogisch-therapeutischen Facheinrichtung der Jugend- und Eingliederungshilfe (SGB VIII/XII) befanden. Die Studienteilnehmerinnen erhielten eine einstündige Hatha-Yoga-Intervention über mindestens 12 Wochen. Nach der Yoga-Intervention wurden ½- bis 1-stündige halbstrukturierte Leitfadeninterviews zu den Erfahrungen mit den verwendeten Yoga-Strategien durchgeführt. Die Interviews wurden mittels Grounded Theory ausgewertet. Auf der obersten Analyseebene wurden 4 Kategorien differenziert: Angaben 1) zum Beschwerdebild der Studienteilnehmerinnen, 2) zu als hilfreich erlebten Elementen des therapeutischen Rahmens, 3) zu als hilfreich erlebten Yoga-Strategien sowie 4) zu subjektiv wahrgenommenen Konsequenzen der Yoga-Strategien. Bezüglich der als hilfreich erlebten Yoga-Strategien ergaben die Analysen 4 Subkategorien: Merkmale 1) der Bewegungselemente, 2) der Meditations- und Atemübungen, 3) der Entspannungsübungen sowie 4) allgemeine Hinweise zur Durchführung. Die Ergebnisse geben erste Hinweise für die Konzeption von Yoga in der Therapie der AN und zu potentiellen Wirkmechanismen. Weiterführende qualitative sowie quantitative Studien zu u. a. Wirksamkeit, Kontraindikationen oder Mediator- sowie Moderatorvariablen sind erforderlich, um das Potenzial von Yoga in der Therapie der AN noch besser bewerten zu können.

Functions of language in psychotherapy: A qualitative study of psychotherapists' subjective theories of the "talking cure"Objectives: Psychotherapy is traditionally considered as a "talking cure". The specific functions of verbal activity, however, are disputed. The present study aims at identifying central therapeutic functions of verbal activity. Methods: In qualitative interviews n = 23 psychotherapists with psychodynamic (n = 12) or behavioral (n = 11) background were interviewed regarding their theories of the "talking cure." Based on Consensual Qualitative Research (CQR) a category system of therapeutic functions of verbal activity was constructed. Results: The participants described a wide range of relational, experiential, and behavioral functions of verbal activity in psychotherapy. Psychodynamic therapists emphasized relational and experiential functions of verbal activity, while behavioral therapists emphasized behavioral functions. Conclusions: The findings imply that verbal activity fulfills diverse functions in therapeutic contexts. This suggests a basic verbal materiality of many therapeutic techniques and common factors that needs to be specified in subsequent research.

ZusammenfassungEin kompetenter therapeutischer Umgang mit Spannungen und Krisen in der Therapiebeziehung ist mit dem Therapieerfolg assoziiert. Diesen Umgang zu erlernen und zu trainieren ist daher ein wesentliches Ziel der Therapieausbildung. Eine Methode, die speziell hierfür entwickelt wurde, ist das allianzfokussierte Training (AFT). Sieben Psychotherapeuten in Ausbildung wurden in halbstrukturierten Interviews vor und nach ihrer Teilnahme zu ihren Erwartungen an das AFT und ihren Erfahrungen mit dem AFT befragt. Die transkribierten Interviews wurden mit der Consensual Qualitative Research (CQR) – Methode ausgewertet. In der Prä-Erhebung zeigten sich ambivalente Haltungen v. a. im Hinblick auf die im AFT ausgeübte selbstoffenbarende Haltung. In der Post-Erhebung wurden v. a. persönliche Entwicklungen und Lernzuwachs bzgl. des Umgangs mit Spannungen und Krisen beschrieben. Videoaufnahmen der Therapiesitzungen, Rollenspiele und Übungen zum Kommunizieren auf der Meta-Ebene wurden als sehr praxisrelevant und hilfreich erlebt. Die Ergebnisse sprechen dafür, dass das AFT großes Potenzial zur Verbesserung der Psychotherapieausbildung hat.

Zusammenfassung Hintergrund Sowohl für die Erforschung von Therapeuteneffekten als auch für die Aus- und Weiterbildung ist es von hoher Bedeutung, interpersonelle Fähigkeiten von Psychotherapeuten zu messen. Eines der wenigen dafür zur Verfügung stehenden Instrumente ist die Facilitative-interpersonal-skills(FIS)-Übung. Ziele der Arbeit 1. Vorstellung der FIS-Übung, 2. Prüfung der psychometrischen und deskriptiven Eigenschaften und 3. Untersuchung der Zusammenhänge des FIS-Gesamtwerts mit Alter, Geschlecht und Ausbildungsstand der Testteilnehmer. Material und Methoden In die Querschnittsuntersuchung wurden Psychologiestudierende und Psychologen in psychotherapeutischer Ausbildung eingeschlossen. Die Teilnehmer sollten in der FIS-Übung auf herausfordernde Therapiesituationen, die in 13 Videoclips nachgestellt sind, verbal reagieren. Die audioaufgezeichneten Reaktionen wurden von je 3 geschulten Ratern eingeschätzt. Ergebnisse Der durchschnittliche FIS-Gesamtwert der 115 Studienteilnehmer (Alter: M = 31,97 Jahre, SD ± 7,94 Jahre; weiblich: n = 90, 78,3 %; in psychotherapeutischer Ausbildung: n = 72, 66,1 %) betrug 3,24 (SD ± 0,42). Die Reliabilität erwies sich als gut (Intraklassen-Korrelationskoeffizient[ICC]2FIS-Gesamtwert = 0,69; Cronbachs α = 0,958). Unter den Videoclips befanden sich 3 signifikant leichtere und 4 schwierigere. Über die Clips hinweg wurden sowohl ein Lern- als auch ein Ermüdungseffekt ersichtlich. Ausbildungskandidaten erzielten signifikant höhere Werte als Psychologiestudierende. Diskussion Die FIS-Übung erwies sich in einer größeren Stichprobe als reliabel. Es sollten mindestens 3 und maximal 9 Clips eingesetzt werden, die je nach Ausbildungsstand der Durchführenden und Clip-Schwierigkeit ausgewählt werden können. Die FIS-Übung ist zur standardisierten, empirisch fundierten Messung interpersoneller therapeutischer Fähigkeiten in Forschung und in der Aus- und Weiterbildung von großem Nutzen.

Bisherige Forschungsarbeiten berichten wenig einheitliche Befunde zum Einfluss von Therapeutenmerkmalen auf Therapieabbruche (Drop-outs). Zudem mangelt es an vergleichbaren Operationalisierungen von Therapieabbruchen. Ziel des Review war die Identifizierung von einflussreichen Therapeutenmerkmalen, die mit Therapieabbruchen zusammenhangen. Weiterhin wurden die Operationalisierungen von Therapieabbruchen in den vergangenen 20 Jahren untersucht. Die Literatursuche erfolgte via PsycARTICLES, PsycINFO, PSYNDEX und OVID MEDLINE. Extrahiert wurden die Operationalisierung des Konstrukts Therapieabbruch, Abbruchquoten, die erhobenen Therapeutenmerkmale sowie die verwendeten Erhebungsinstrumente. Das Verzerrungsrisiko der Studien wurde anhand des Tools Quality in Prognostic Studies (QUIPS) analysiert. Es konnten 23 relevante Studien mit 20.034 Patienten und 1826 Therapeuten identifiziert werden. Das Alter, das Geschlecht und die therapeutische Erfahrung hatten keinen Effekt auf den Therapieabbruch. In einigen Studien zeigte sich ein Einfluss ethnischer und kultureller Variablen. Psychologische Therapeutenvariablen wie Personlichkeitseigenschaften wurden bislang wenig untersucht. Die dahingehenden Ergebnisse konnen noch nicht abschliesend beurteilt werden. Eine einheitliche Operationalisierung fur Therapieabbruche existiert nicht. Zukunftigen Untersuchungen wird empfohlen, die Auswahl an moglichen Pradiktoren umfassender zu gestalten und sowohl Therapeuten‑, Patienten- als auch Prozessvariablen zu berucksichtigen. Zudem sollte sich nicht auf eine Operationalisierung des Konstrukts Therapieabbruch festgelegt werden, sondern stattdessen sollten mehrere Varianten gleichzeitig verwendet werden, um die Effekte der Operationalisierung auf das Ergebnis in Sensitivitatsanalysen zu untersuchen.

Effective treatment requires regular follow-up and monitoring of symptoms. We investigated sensitivity to change and minimal clinically important difference of the Generalized Anxiety Disorder Scale (GAD-7).This study included all participants from a multisite trial of chronic depression. Baseline and follow-up (12 and 48 weeks) data were used to assess treatment response. Effect sizes (ES) and standardized response means (SRM) of pre- and post-GAD-7 mean changes were calculated for subgroups of patients, who did or did not improve according to ratings in the Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD-24).N = 261 patients were included in the analyses. In the subgroup of patients who improved according to HRSD-24, GAD-7 scores were significantly lower after 12 weeks (t = -6.31, df = 120, p .001; ES = -0.51, SRM = -0.57), and 48 weeks of treatment (t = -12.68, df = 141, p .001; ES = -1.0, SRM = -1.7), when compared to admission. In the group who worsened, GAD-7 scores were significantly higher after 12 weeks (t = 2.96, df = 41, p = .005; ES = 0.30, SRM = 0.46), and increased after 48 weeks (t = 1.99, df = 21, p = .059; ES = 0.37, SRM = 0.43), when compared to baseline. The unchanged group showed no significant difference between baseline and follow-up. MCID was estimated 4 points on the GAD-7 total score.Confirmation of these findings and further investigation of the GAD-7 in populations and trials focusing on anxiety-specific treatment is highly recommended.Results show that the GAD-7 is sensitive to detect change in psychopathology over the course of treatment.

Spannungen und Krisen in der therapeutischen Beziehung ereignen sich zwangslaufig im Verlauf jeder Psychotherapie. Sie bergen ein hohes Risiko fur Therapieabbruche und schlechte Therapieergebnisse. Im Beitrag werden Konzepte skizziert, die sich aus unterschiedlichen Perspektiven auf das Entstehen von Spannungen und Krisen in der therapeutischen Beziehung beziehen: Ubertragung und Gegenubertragung, szenisches Verstehen, Control-Mastery-Theorie, „alliance ruptures“. Hilfreiche Techniken zum Umgang mit Spannungen und Krisen werden beschrieben. Hierzu gehort, Spannungen achtsam wahrzunehmen, sie unmittelbar im Hier und Jetzt zu explorieren, dabei authentisch zu sein, die Haltung aufrichtigen Nicht-Wissens einzunehmen und den eigenen Beitrag an der Verwicklung zu erkunden. Die Inhalte werden an einem Fallbeispiel veranschaulicht. Das allianzfokussierte Training (AFT) als Moglichkeit, die Kompetenz von Therapeuten im Umgang mit Spannungen und Krisen zu schulen, wird vorgestellt.

ZusammenfassungPsychotherapie gilt traditionell als „talking cure“, als Heilverfahren also, das wesentlich über Sprache operiert. Unklar ist allerdings, was diese Zuschreibung konkret bedeutet, insofern die therapeutische Wirkung von Sprache unterschiedlich expliziert wurde. Vor diesem Hintergrund rekonstruiert diese Studie zentrale Ansätze, die die „talking cure“ in Termini von 1. Katharsis, 2. Symbolisierung, 3. Metaphern, 4. verbalen Interventionen und 5. Narrativen beschreiben, und diskutiert diese im Hinblick auf Befunde der Psychotherapieforschung. Im Resultat ergibt sich ein komplexes Bild disparater theoretischer Zugriffe, die in der Grundannahme konvergieren, das therapeutische Potenzial von Sprache in ihrer Möglichkeit zur Explikation beziehungsweise zur Modifikation pathologisch-maladaptiver Erlebens- und Erfahrungskonstellationen zu sehen. Die empirische Befundlage bezüglich dieser Ansätze ist heterogen: Die meisten Typen verbaler Aktivität zeigen unklare Assoziationen mit dem Behandlungserfolg. Konsistenter sind Zusammenhänge mit Prozessvariablen, wobei spezifische Prozesse von unterschiedlichen verbalen Aktivitäten evoziert werden können (zum Beispiel Verstehen durch Übertragungsdeutungen, Selbstoffenbarungen, Metaphern oder Narrative). Weiterhin wurde gezeigt, dass verbale Aktivität auch negative Effekte haben kann. Insgesamt legen diese Befunde eine integrative Sicht auf die Sprache im Sinne eines Sets sprachinduzierter veränderungsrelevanter Prozesse nahe, deren heilsame Wirkung im Kontext eines umfassenden Beziehungsgeschehens zu betrachten ist und dabei komplexen Randbedingungen unterliegt, die zu präzisieren und systematisieren ein wichtiges Desiderat der Psychotherapieforschung darstellt.

Minimale Spannungen oder größere Krisen in der therapeutischen Beziehung ereignen sich häufig. Ein gelungener Umgang mit ihnen ist ein zentraler Wirkmechanismus von Psychotherapie und eine Voraussetzung für den Therapieerfolg. Therapeuten fällt es jedoch häufig schwer, eine Spannung ausreichend wahrzunehmen und konstruktiv zu besprechen. Oft setzen sie das Verstricktsein in ein schwieriges Beziehungsmuster fälschlicherweise gleich mit therapeutischer Inkompetenz.

Zusammenfassung Ziele Das allianzfokussierte Training (AFT) 1 schult therapeutische Kompetenzen, die für den Umgang mit Spannungen und Krisen in der therapeutischen Beziehung hilfreich sind unter Einsatz von Videoaufzeichnungen und Rollenspielen. Ziel der von der Heigl-Stiftung geförderten Pilotstudie war es, erste klinische Erfahrungen und Ergebnisse mit AFT im deutschsprachigen Raum vorzustellen und eine RCT-Folgestudie vorzubereiten. Methoden 7 Ausbildungskandidaten nahmen teil. Therapien von 15 Patienten mit depressiver Störung wurden analysiert. Ergebnisse und Schlussfolgerung AFT wurde als sehr hilfreich für die professionelle Entwicklung und den Umgang mit Spannungen und Krisen erlebt. Die therapeutische Kompetenz verbesserte sich signifikant im Selbsterleben und aus Beobachterperspektive. Die Ergebnisse sprechen dafür, dass AFT eine vielversprechende Möglichkeit zur Verbesserung der Psychotherapieausbildung ist und sich die Durchführung eines RCT zum Nachweis der Wirksamkeit lohnt.

Objectives: Integrating a stronger focus on patients' existing strengths in traditional psychotherapy approaches is suggested by recent developments in psychological science, positive psychology, and psychotherapy research. However, the empirical status of treatments focusing on patients' existing strengths is unclear. The aim of this study was to conduct a systematic review (PROSPERO registration CRD42017054362) of studies on adaptations of traditional treatment approaches (e. g., cognitive-behavior therapy or psychodynamic therapy) explicitly focused on using patients' existing resources and strengths (hereafter, resource-focused treatments; RFT). Methods: Extensive systematic literature search yielded k = 11 treatment comparisons from 10 studies contrasting RFTs with either an alternative psychotherapeutic approach or wait list. Effect sizes controlling for pre-treatment differences (gPPWC) and standard Hedges's g effect sizes (gPOWC) were aggregated with random-effects methods Results: Across 8 direct comparisons, RFTs were superior to other psychotherapeutic approaches, as indicated by small to moderate (gPPWC = -0.349, 95 % CI -0.576, -0.122, p = .003, I2 = 46.50 %) and small effect sizes (gPOWC = -0.190, 95 % CI -0.355, -0.025, p = .024, I2 = 0.00 %) in favor of RFTs. Sensitivity analyses corroborated results. Many included studies were characterized by limited sample size, risk of bias or researcher allegiance. Conclusions: This meta-analysis showed preliminary evidence for the benefits of RFTs and suggests an intensification of further research efforts. The evidence was most convincing for hypnotherapeutic-systemic interventions as an add-on for cognitive-behavioral therapy.

There are no study results on the private and professional satisfaction and the burnout risk of urologists with a migrant background at German hospitals to date. Non-medical reading has been described to have an influence on lower burnout rates among physicians of different specialties.A SurveyMonkey questionnaire with 101 items on criteria characterising the study participant, questions on private and professional satisfaction and the complete Maslach Burnout Inventory was opened to urologists with a migrant background at German clinics between August and October 2020. The impact of non-medical reading on professional satisfaction and burnout was comparatively assessed (group A: ≤1 book/12 months versus group B: ≥2 books/12 months).Eighty-one study participants were included. They were almost equally distributed into groups A (49.4%) and B (50.6%). In several items on personal and professional satisfaction, there was a significantly higher satisfaction in group B. In the burnout dimensions of emotional exhaustion (EE), depersonalisation (DP) and personal accomplishment (PA), a high risk of burnout was present in 27.9%, 35.3% and 73.5% of the study participants. A group comparison revealed significant advantages for Group B in the PA dimension in both the sum score (Reading non-medical books was associated with higher professional satisfaction and a lower burnout risk among urologists with a migrant background at German hospitals.Es liegen aktuell keine Studienergebnisse zur privaten und beruflichen Zufriedenheit sowie zum Burnout-Risiko von Urologe*innen mit Migrationshintergrund an deutschen Kliniken vor. Der Einfluss des Lesens nicht-medizinischer Bücher auf geringere Burnout-Raten bei Ärzte*innen verschiedener Fachrichtungen wurde beschrieben.Ein Survey-Monkey mit 101 Items zu charakterisierenden Kriterien des Studienteilnehmers, Fragen zur privaten und beruflichen Zufriedenheit und dem vollständigen Maslach-Burnout-Inventary wurde zwischen August und Oktober 2020 für Urologe*innen mit Migrationshintergrund an deutschen Kliniken geöffnet. Der Einfluss des Lesens nicht-medizinischer Bücher auf berufliche Zufriedenheit und Burnout wurde vergleichend untersucht (Gruppe A: ≤1 Buch/12 Monate versus Gruppe B: ≥2 Bücher/12 Monate).81 Studienteilnehmer konnten eingeschlossen werden, die nahezu paritätisch in den Gruppen A (49,4%) und B (50,6%) verteilt waren. In mehreren Items der privaten und beruflichen Zufriedenheit bestand eine signifikant höhere Zufriedenheit in der Gruppe B. In den Burnout-Dimensionen emotionale Erschöpfung (EE), Depersonalisation (DP) und Verringerung der persönlichen Leistungsfähigkeit (VL) lag bei 27,9%, 35,3% bzw. 73,5% der Studienteilnehmer ein hohes Burnout-Risiko vor. Im Gruppenvergleich bestanden in der VL-Dimension signifikante Vorteile für die Gruppe B sowohl im Summenscore (Das Lesen nicht-medizinischer Bücher war bei Urologe*innen mit Migrationshintergrund an deutschen Kliniken mit höherer beruflicher Zufriedenheit und geringerem Burnout-Risiko assoziiert.

Zusammenfassung Hintergrund Es liegen aktuell keine Studienergebnisse zur privaten und beruflichen Zufriedenheit sowie zum Burnout-Risiko von Urologe*innen mit Migrationshintergrund an deutschen Kliniken vor. Der Einfluss des Lesens nicht-medizinischer Bücher auf geringere Burnout-Raten bei Ärzte*innen verschiedener Fachrichtungen wurde beschrieben. Material und Methoden Ein Survey-Monkey mit 101 Items zu charakterisierenden Kriterien des Studienteilnehmers, Fragen zur privaten und beruflichen Zufriedenheit und dem vollständigen Maslach-Burnout-Inventary wurde zwischen August und Oktober 2020 für Urologe*innen mit Migrationshintergrund an deutschen Kliniken geöffnet. Der Einfluss des Lesens nicht-medizinischer Bücher auf berufliche Zufriedenheit und Burnout wurde vergleichend untersucht (Gruppe A: ≤1 Buch/12 Monate versus Gruppe B: ≥2 Bücher/12 Monate). Ergebnisse 81 Studienteilnehmer konnten eingeschlossen werden, die nahezu paritätisch in den Gruppen A (49,4%) und B (50,6%) verteilt waren. In mehreren Items der privaten und beruflichen Zufriedenheit bestand eine signifikant höhere Zufriedenheit in der Gruppe B. In den Burnout-Dimensionen emotionale Erschöpfung (EE), Depersonalisation (DP) und Verringerung der persönlichen Leistungsfähigkeit (VL) lag bei 27,9%, 35,3% bzw. 73,5% der Studienteilnehmer ein hohes Burnout-Risiko vor. Im Gruppenvergleich bestanden in der VL-Dimension signifikante Vorteile für die Gruppe B sowohl im Summenscore (p=,001) als auch im kategorialen Vergleich (p=,002). Studienteilnehmer der Gruppe B wiesen im Vergleich zur Gruppe A ebenfalls einen signifikant geringeren Summenscore der DP-Dimension auf (p=,047). Es bestanden unabhängige Zusammenhänge zwischen der Gruppenvariable mit einem kombinierten Score aus EE und DP einerseits (OR 0,316; p=,031) und mit der VL-Dimension andererseits (OR 0,170; p=,024). Schlussfolgerungen Das Lesen nicht-medizinischer Bücher war bei Urologe*innen mit Migrationshintergrund an deutschen Kliniken mit höherer beruflicher Zufriedenheit und geringerem Burnout-Risiko assoziiert.

Theoretischer Hintergrund In Reaktion auf die durch die „coronavirus disease 2019“ (COVID-19) verursachte Pandemie konnte Psychotherapie im Einzelsetting in Deutschland unbegrenzt online durchgeführt werden. Haltungen und Erfahrungen von Psychotherapeuten (PT) bezüglich Onlinetherapie (OT) wurden jedoch allgemein und besonders mit Blick auf die Pandemiesituation bislang wenig untersucht. Ziel der Arbeit Ziele der Studie waren, 1) die Nutzungshäufigkeit von OT während des ersten Lockdowns, 2) die Zufriedenheit mit OT vs. „Face-to-face“-Therapie sowie 3) die Technologieakzeptanz und -erfahrung insgesamt und in Abhängigkeit vom Richtlinienverfahren zu untersuchen. Material und Methode Deutsche PT (approbiert und in Ausbildung; verhaltenstherapeutisch [VT, 45,6 %], tiefenpsychologisch [TP, 34,5 %], analytisch [AP, 14 %], systemisch [SYS, 5,8 %]) wurden mithilfe einer Onlineerhebung zu demografischen und therapeutischen Daten, durchgeführter OT, Zufriedenheit mit OT vs. Face-to-face-Therapie (Zufriedenheitsfragebogens für Therapeuten, ZUF-THERA) und Technologieakzeptanz (Unified Theory of Acceptance and Use of Technology 2 Questionnaire, UTAUT) befragt. Ergebnisse Die 174 teilnehmenden Therapeuten (Alter M = 44,73 Jahre, SD ± 12,79; 81,6 % Frauen) gaben an, dass der durchschnittliche Anteil von OT an der gesamten therapeutischen Tätigkeit während des Lockdowns 43,09 % betrug, wobei sich signifikante Unterschiede zwischen den Richtlinienverfahren zeigten (TP, VT > AP). Die Zufriedenheit mit OT erwies sich als signifikant niedriger als mit Face-to-face-Therapien und unterschied sich zwischen den Verfahren nicht. Vorerfahrungen mit OT hatten insgesamt 23,6 % der Therapeuten und vermehrt systemisch arbeitende im Vergleich zu VT- oder AP-Therapeuten. Verhaltenstherapeuten gaben häufiger an, Spaß an der OT zu haben, als TP- und APler. Auch nahmen sie einen stärkeren sozialen Einfluss (beispielsweise durch Kollegen) bei der Nutzung von OT wahr als die TPler. Schlussfolgerung Die Nutzungshäufigkeit von OT nahm während des ersten Lockdowns (März bis Mai 2020) sprunghaft zu (43 %, zum Vergleich das frühere Abrechnungslimit der Krankenkassen: 20 %). Die Zufriedenheit mit der OT war prinzipiell hoch, jedoch signifikant niedriger als mit Face-to-face-Therapien. Weiterführende Untersuchungen, die die Gründe im Detail analysieren, werden dringend angeraten.

BackgroundA long duration of untreated illness (DUI) is an unfavorable prognostic factor in anorexia nervosa and often associated with chronic illness progression. The FABIANA- checklist, developed using a qualitative multi-informant approach, includes factors influencing treatment initiation which are potentially modifiable and are mentioned as being relevant by patients with AN. The study focusses on the development and evaluation of the FABIANA-Checklist and aims at providing descriptive data on DUI in a German sample.MethodsAfter cognitive pretest and revision, dimensionality of the 18-item version of the FABIANA-checklist was tested by Principal Component Analysis (PCA). For item validation we assessed support from social environment (FSozU), support in the health care system (PACIC-5A), illness perception and coping (BIPQ).ResultsWe included a sample of female patients (N=75), aged >14 years ( M = 21.4 years) with AN. Average BMI was 15.5 kg/m 2 , age of onset was 19.2 years and average DUI was 2.25 years. PCA yielded six components explaining 62.64% of the total variance. Overall internal consistency was acceptable (Cronbach’s α= .76) and construct validity was satisfactory for 14 items. Two consistent components emerged: primary care perceived as supportive and competent (23.33%) and emotional and practical support from relatives (9.98%). With regard to the other components, the heterogeneity of the items led to unsatisfactory internal consistency, single item loading and partly ambiguous interpretability. Analysis on item level indicated that practical and emotional support from the social environment seems to be particularly important for treatment initiation.ConclusionsThe FABIANA-checklist is a valid instrument to assess factors involved in the process of treatment initiation of patients with AN. Psychometrics and dimensionality testing suggests that experienced emotional and practical support from the primary health care system and close relatives are strongly involved factors. Nevertheless, the results point out that a differentiated consideration on item level is useful. To quantify the relative importance of the factors assessed and to derive recommendations on early-intervention approaches, the predictive effect of the FABIANA-items on the DUI will be determined in a subsequent study which will further include the perspective of relatives and primary caregivers in addition to the patient perspective.Trial registrationClinical Trials.gov Identifier: NCT03713541: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03713541

An altered interoception is a central correlate of anorexia nervosa (AN) and addressing this issue offers a promising approach in the treatment of AN. First results have shown the effectiveness of yoga as a body-focused intervention in the treatment of AN. However, to date there is a lack of empirical evidence regarding the question how yoga strategies and yoga elements (postures, relaxation, breath, meditation) should be applied. Against this background, we conducted a qualitative pilot study with n=6 female patients with AN undergoing treatment in a specialist unit supporting re-insertion subsequent to a preceding inpatient AN treatment. Study participants received a weekly one-hour hatha-yoga intervention over at least 12 weeks. After the yoga intervention, semi-structured interviews (1/2 to 1 hour) were conducted to assess the experiences of the study participants during the yoga intervention. The data were analyzed using Grounded Theory. At the upper level of analysis, four categories were differentiated: information regarding 1) study participants' symptoms, 2) aspects of the setting experienced to be beneficial, 3) yoga strategies perceived to be beneficial and 4) perceived consequences of yoga strategies. With regard to the yoga strategies perceived to be beneficial, analyses revealed 4 subcategories: features of 1) postures and movements, 2) breath and meditation exercises, 3) relaxation exercises and 4) general information about the setting. The results give first indications regarding the conceptualization of yoga in the treatment of AN and potential mechanisms. Further qualitative and quantitative studies are needed, e.g., with regard to effectiveness, contraindications, mediators or moderators to better evaluate the potential of yoga in the treatment of AN.Eine veränderte Interozeption ist ein zentrales Korrelat der Anorexia nervosa (AN) und stellt einen potentiellen Ansatz in der Genesung der AN dar. Erste Ergebnisse zur Wirksamkeit von Yoga als körperorientierte Methode in der Therapie der AN sind vielversprechend. Dennoch liegen bislang unzureichende empirische Befunde bezüglich der Frage vor, auf welche Weise Yoga-Strategien und Yoga-Elemente wie Körperhaltungen, Entspannungs-, Atem-, und Meditationsübungen eingesetzt werden sollten. Vor diesem Hintergrund führten wir eine qualitative Pilotstudie mit einer Stichprobe von n=6 Patientinnen mit AN durch, die sich im Anschluss an eine klinische stationäre Behandlung in einer pädagogisch-therapeutischen Facheinrichtung der Jugend- und Eingliederungshilfe (SGB VIII/XII) befanden. Die Studienteilnehmerinnen erhielten eine einstündige Hatha-Yoga-Intervention über mindestens 12 Wochen. Nach der Yoga-Intervention wurden ½- bis 1-stündige halbstrukturierte Leitfadeninterviews zu den Erfahrungen mit den verwendeten Yoga-Strategien durchgeführt. Die Interviews wurden mittels Grounded Theory ausgewertet. Auf der obersten Analyseebene wurden 4 Kategorien differenziert: Angaben 1) zum Beschwerdebild der Studienteilnehmerinnen, 2) zu als hilfreich erlebten Elementen des therapeutischen Rahmens, 3) zu als hilfreich erlebten Yoga-Strategien sowie 4) zu subjektiv wahrgenommenen Konsequenzen der Yoga-Strategien. Bezüglich der als hilfreich erlebten Yoga-Strategien ergaben die Analysen 4 Subkategorien: Merkmale 1) der Bewegungselemente, 2) der Meditations- und Atemübungen, 3) der Entspannungsübungen sowie 4) allgemeine Hinweise zur Durchführung. Die Ergebnisse geben erste Hinweise für die Konzeption von Yoga in der Therapie der AN und zu potentiellen Wirkmechanismen. Weiterführende qualitative sowie quantitative Studien zu u. a. Wirksamkeit, Kontraindikationen oder Mediator- sowie Moderatorvariablen sind erforderlich, um das Potenzial von Yoga in der Therapie der AN noch besser bewerten zu können.

Background A long duration of untreated illness (DUI) is an unfavorable prognostic factor in anorexia nervosa (AN) and is associated with chronic illness progression. Although previous preventive measures aimed at reducing DUI and thus improving short- and long-term treatment outcomes have been partially successful, a better understanding of the factors involved in the sensitive phase prior to treatment initiation is needed. To date, there is no validated instrument available to assess these factors specifically for patients with AN. The FABIANA-project (Facilitators and barriers in anorexia nervosa treatment initiation) aims at identifying predictors of the DUI in order to target preventive measures better in the future. As part of this project, the FABIANA-checklist was developed, based on a multi-informant perspective and a multimodal bottom-up approach. The present study focusses on the process of item generation, item selection and psychometric validation of the checklist. Methods Based upon a previous qualitative study, an initial set of 73 items was generated for the most frequently mentioned facilitators and barriers of treatment initiation in AN. After a process of consensual rating and cognitive pre-testing, the resulting 25-item version of the FABIANA-checklist was provided to a sample of female patients (N = 75), aged ≥ 14 years with AN that underwent their first psychotherapeutic treatment in the last 12 months. After item analysis, dimensionality of the final version of the FABIANA-checklist was tested by Principal Component Analysis (PCA). We evaluated construct validity assuming correlations with related constructs, such as perceived social support (F-SozU), support in the health care system (PACIC-5A), illness perception and coping (BIPQ). Results We included 54 adult and 21 adolescent patients with AN, aged on average 21.4 years. Average BMI was 15.5 kg/m2, age of onset was 19.2 years and average DUI was 2.25 years. After item analysis, 7 items were excluded. The PCA of the 18-item-FABIANA-checklist yielded six components explaining 62.64% of the total variance. Overall internal consistency was acceptable (Cronbach’s α = .76) and construct validity was satisfactory for 14 out of 18 items. Two consistent components emerged: “primary care perceived as supportive and competent” (23.33%) and “emotional and practical support from relatives” (9.98%). With regard to the other components, the heterogeneity of the items led to unsatisfactory internal consistency, single item loading and in part ambiguous interpretability. Conclusions The FABIANA-checklist is a valid instrument to assess factors involved in the process of treatment initiation of patients with AN. Psychometrics and dimensionality testing suggests that experienced emotional and practical support from the primary health care system and close relatives are main components. The results indicate that a differentiated assessment at item level is appropriate. In order to quantify the relative importance of the factors and to derive recommendations on early-intervention approaches, the predictive effect of the FABIANA-items on the DUI will be determined in a subsequent study which will further include the perspective of relatives and primary caregivers. Trial registration Clinical Trials.gov Identifier: NCT03713541: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03713541. Supplementary Information The online version contains supplementary material available at 10.1186/s40337-021-00490-w., Plain English summary Early treatment contributes to a more favorable illness course and an improved prognosis in patients with anorexia nervosa (AN). The current study presents the development of the FABIANA checklist, which aims to assess factors which influence duration of untreated illness. The FABIANA checklist was developed on the basis of interviews with patients, their relatives and primary care practitioners. It provides data from the first use of the checklist in a German sample of 75 patients with AN. The results of our study suggest that the FABIANA-checklist is a valid instrument to assess factors involved in the process of treatment initiation. Emotional and practical support from the primary health care system and close relatives were the most consistent components. A follow-up study will investigate the relationship between the FABIANA-items and the DUI in order to guide the conception of effective secondary prevention measures. Supplementary Information The online version contains supplementary material available at 10.1186/s40337-021-00490-w.

Background: Studies exist that identify factors associated with higher professional satisfaction among clinicians. However, there are no reliable findings for clinicians with a migration background as to whether there is a correlation between particular dimensions of professional satisfaction and the desire to leave their current specialty or country of employment. For the first time, these data were collected within a questionnaire-based study from urological clinicians with a migration background (UCMBs) working in Germany. Material and Methods: A SurveyMonkey® with 101 items relating to characterizing features of the study participants and questions about job satisfaction (n = 39) was opened for UCMBs between August and October 2020. The influence of different dimensions of job satisfaction on the desire to quit the urological specialty/leave Germany was analyzed (group A: neither want to leave urology nor Germany; group B: can at least imagine leaving the urological profession and/or Germany). Results: Eighty-one UCMBs were distributed almost equally in groups A (50.6%) and B (49.4%). Occupational satisfaction was higher in several respects in group A. Three dimensions that differed significantly with regard to occupational satisfaction were used to create an aggregate score ranging from 3 to 15 points as follows: (1) relationship to superiors (p = 0.014), (2) career opportunities in the clinic (p < 0.001), and (3) opportunities for the further development of surgical skills (p = 0.006). For each point value of this aggregate score, the UCMB’s desire to quit urology or leave Germany (or at least uncertainty about this question) decreased by a relative value of 34.6% (odds ratio: 0.654, 95% confidence interval: 0.496–0.861, p = 0.002). Conclusions: Various dimensions of job satisfaction have been identified, the improvement of which could contribute to the long-term retention of UCMBs at German urological clinics.

Zusammenfassung

Background An early psychotherapeutic treatment of anorexia nervosa (AN) is crucial for a good prognosis. In order to improve treatment initiation, knowledge about facilitators and barriers to treatment is needed. Objective Against this background, we aimed to identify facilitators and barriers from the perspectives of patients, carers and professionals using a qualitative approach. Method To this end, semi-structured interviews were conducted in triads of female patients with AN aged 14 years and older at the beginning of their first psychotherapeutic treatment, their carers, and referring health care professionals. A modified Grounded Theory approach was used for analysis. Results In total, 22 interviews were conducted (n = 6 adults, n = 4 adolescents, 4 full triads). The duration of untreated AN ranged between 30 days and 25.85 years (M = 3.06 ± 8.01 years). A wide spectrum of facilitators and barriers within the patient, the social environment, the health care system and the society were identified. Most prominent factors were ‘recognizing and addressing’ by close others, ‘waiting times and availability’ and ‘recommendations and referrals’ by health care professionals. ‘Positive role models for treatment’ were perceived as a specific facilitative social influence. Facilitators were more frequently mentioned than barriers and most of the factors seem to hold potential for modifiability. Conclusion Overall, the findings suggest that early intervention approaches for AN should not only address patients and the health care system, but may also involve carers and successfully treated former patients. Trial registration ClinicalTrials.gov Identifier: NCT03713541.

Interpersonal competencies of therapists in dealing with alliance ruptures is related to therapeutic success. Therefore, it is of particular importance to learn and to train these competencies. A method which was developed specially for this purpose is the Alliance-Focused Training (AFT). Seven psychotherapy trainees participated in the AFT. In semi-structured interviews pre- and post-AFT, they were asked about their expectations from and experiences with the training. The transcriptions of the interviews were analyzed using the Consensual Qualitative Research (CQR) method. Before the AFT, participants showed ambivalent attitudes and fears mainly towards self-revelation. After the training, they mainly described personal development and progress in learning to deal with alliance ruptures. Video recordings of therapy sessions, role plays and training of metacommunikation skills were experienced as being helpful and practice related. The results indicate that the AFT has a great potential for improving competencies of psychotherapists.Ein kompetenter therapeutischer Umgang mit Spannungen und Krisen in der Therapiebeziehung ist mit dem Therapieerfolg assoziiert. Diesen Umgang zu erlernen und zu trainieren ist daher ein wesentliches Ziel der Therapieausbildung. Eine Methode, die speziell hierfür entwickelt wurde, ist das allianzfokussierte Training (AFT). Sieben Psychotherapeuten in Ausbildung wurden in halbstrukturierten Interviews vor und nach ihrer Teilnahme zu ihren Erwartungen an das AFT und ihren Erfahrungen mit dem AFT befragt. Die transkribierten Interviews wurden mit der Consensual Qualitative Research (CQR) – Methode ausgewertet. In der Prä-Erhebung zeigten sich ambivalente Haltungen v. a. im Hinblick auf die im AFT ausgeübte selbstoffenbarende Haltung. In der Post-Erhebung wurden v. a. persönliche Entwicklungen und Lernzuwachs bzgl. des Umgangs mit Spannungen und Krisen beschrieben. Videoaufnahmen der Therapiesitzungen, Rollenspiele und Übungen zum Kommunizieren auf der Meta-Ebene wurden als sehr praxisrelevant und hilfreich erlebt. Die Ergebnisse sprechen dafür, dass das AFT großes Potenzial zur Verbesserung der Psychotherapieausbildung hat.

OBJECTIVE We aimed to provide a comprehensive overview of the role of self-esteem in the treatment of patients with anorexia nervosa (AN). Specifically, our objectives were to investigate the differences in self-esteem between individuals with AN and healthy controls, or individuals with other eating disorders, and to examine self-esteem as an outcome, predictor, moderator, and mediator in AN treatment. METHOD The databases PsycINFO, PSYNDEXplus, Ovid MEDLINE®, and ProQuest were searched for studies published from 1990 to 2018. To estimate aggregated effect sizes, we performed random-effects meta-analyses. RESULTS A screening of 1,596 abstracts and 203 full-texts identified 68 relevant publications. Results suggest a significantly lower global self-esteem in individuals with AN than in healthy controls (d = -1.90, p

In der psychodynamischen Therapie ist die Konzeptualisierung des Wirkprinzips Ressourcenorientierung noch weniger weit fortgeschritten als in anderen Verfahren. Der vorliegende konzeptuell-theoretische Beitrag widmet sich deshalb der Ressourcenorientierung aus psychodynamischer Perspektive und geht der Frage nach, inwieweit ressourcenorientierte Prinzipien von hypnotherapeutisch-systemischer, humanistischer und kognitiv-verhaltenstherapeutischer Therapie mit psychodynamischen Beitragen in Verbindung gebracht werden konnen. Dabei zeigen sich innerhalb der psychodynamischen Therapie vielfaltige Anknupfungspunkte, die als Grundlage einer ressourcenorientiert akzentuierten psychodynamischen Therapie dienen konnen. Als moglichen Ausgangspunkt fur die weitere Diskussion werden 10 Vorschlage fur eine ressourcenorientierte Praxis in der psychodynamischen Therapie formuliert.

Spannungen und Krisen in der therapeutischen Beziehung sind haufig. Der gelingende Umgang mit ihnen ist sowohl Voraussetzung der erfolgreichen Therapie als auch ein zentraler Wirkmechanismus. Es fallt Therapeuten haufig schwer, eine Spannung oder Krise rechtzeitig wahrzunehmen und konstruktiv zu nutzen. Dies spricht fur den Bedarf an spezifisch hierauf ausgerichteten Trainingsmethoden. Der vorliegende Beitrag stellt den integrativen und handlungsorientierten Ansatz des Allianz-Fokussierten Trainings (AFT) vor, um die therapeutische Allianz durch ein manualisiertes Training zu verbessern. Ein empirisch gestutztes Modell fur den gelingenden Umgang mit Spannungen und Krisen sowie zugehorige zentrale therapeutische Prinzipien und Techniken werden dargelegt und an einem Fallbeispiel veranschaulicht. Mithilfe des AFT konnen 3 bedeutsame therapeutische Skills systematisch schulenubergreifend vermittelt werden: das achtsame nichtwertende Wahrnehmen des Beziehungsgeschehens im Hier und Jetzt, die Fahigkeit, schwierig zu handhabende Gegenubertragungsgefuhle zu tolerieren, und die Fahigkeit, mit dem Patienten in einer hilfreichen Art uber das Beziehungsgeschehen zu kommunizieren. Das AFT stellt somit eine vielversprechende Moglichkeit zur Verbesserung der psychotherapeutischen Ausbildung und der professionellen Entwicklung von Therapeuten dar.

AimThis non-randomized pre–post-intervention study investigated the effect of a systemic public health intervention on the length of time between anorexia nervosa symptom onset and contact with the health care system as well as the initiation of treatment.BackgroundAlthough systemic public health interventions have successfully been implemented in physical and mental health fields, their effect on the early treatment of patients with anorexia nervosa remains unclear.MethodsIn total, 59 anorexia nervosa patients (mean age=21.5 years, SD=7.2) were recruited before a systemic public health intervention, and 18 patients (mean age=22.2 years, SD=8.9) were recruited afterwards. Using validated self-report measures and a semi-structured interview, the duration of untreated anorexia nervosa and the duration until first contact with the health care system were investigated.FindingsAt the beginning of the individual treatment initiation process, participants in both samples most frequently consulted their general practitioner or paediatrician about their eating disorder-related symptoms. Neither the mean duration of untreated anorexia nervosa, that is, the time between illness onset and the initiation of a recommended treatment, nor the duration until first contact with the health care system significantly decreased after the implementation of the systemic public health intervention. The mean duration of untreated anorexia nervosa was 36.5 months (SD=68.2) before the systemic public health intervention and 40.1 months (SD=89.4) after the implementation of the systemic public health intervention. The mean duration until first contact with the health care system was 25.0 months (SD=53.0) before the intervention and 32.8 months (SD=86.5) after the intervention.ConclusionPrimary care providers are crucial to the treatment initiation process and should be involved in future interventions to improve early detection and treatment commencement amongst patients with anorexia nervosa.

Background Anorexia nervosa is a serious disorder, which often takes a chronic course. Early treatment leads to a significantly better prognosis and prevents chronicity. However, existing evidence on facilitators and barriers in anorexia nervosa treatment initiation is scarce. Aims Against this background, the FABIANA study (ClinicalTrials.gov Identifier: NCT03713541) aims to (a) identify potentially modifiable facilitators and barriers from the perspectives of adolescent and adult patients with anorexia nervosa, carers and physicians, (b) develop and test an instrument for the combined assessment of multiple key facilitators and barriers, and (c) quantify the effect of potentially modifiable versus non-modifiable key facilitators and barriers on the duration of untreated illness (DUI) in patients with anorexia nervosa. Method FABIANA is an observational, mixed-method-study divided into three consecutive substudies each corresponding to one of the study aims. All three substudies will include female patients with anorexia nervosa aged 14 years and older at the beginning of their first psychotherapeutic anorexia nervosa treatment. The qualitative substudy I and the quantitative substudy III will additionally include carers and involved physicians. The recruitment will take place at 20 cooperating study centres throughout Germany, which provide in-patient or out-patient anorexia nervosa specialist care. The DUI will be calculated based on the month of illness onset as determined in validated interviews on lifetime anorexia nervosa symptoms and the therapist-reported date of treatment initiation. Conclusions Strengths and limitations of the retrospective assessment of the DUI will be discussed. The findings of the FABIANA study will contribute to the development of evidence-based early-intervention approaches and the prevention of a chronic course of illness. Trial registration ClinicalTrials.gov Identifier: NCT03713541. Declaration of interest None.

Objective This study aimed at a psychometric analysis of the Facilitative Interpersonal Skills (FIS) performance test, a test of therapist relational skills that has repeatedly been found to predict psychotherapy outcome. We investigated the reliability, unidimensionality, and convergent validity of a German language version and psychometrics relevant for repeated and short assessments. Method Thirty-nine trainee therapists took the FIS performance test and responded to self-report scales. Results Inter-rater agreement and internal consistency were high. The findings suggest that the FIS is a unidimensional scale. Correlations between the FIS and self-reported social skills, interpersonal problems, and working involvement were absent to low. FIS performance was independent from specific video stimuli and there was no indication of temporal effects. Conclusions The findings suggest that the FIS is robust and ready to be used in repeated assessments and in short form. Further conceptual clarification of the FIS is needed.

Alliance Focused Training (AFT) 1 aims at enhancing therapists' competences in resolving ruptures in the therapeutic alliance using video recordings and role-plays. This pilot study funded by the Heigl Foundation aimed at presenting initial results and clinical experiences with AFT in Germany, and to prepare a subsequent RCT.7 trainee therapists participated. Therapies of 15 patients with depressive disorder were analyzed.Trainees experienced AFT as very helpful for their professional development and for dealing with alliance ruptures. The therapeutic competence significantly improved both in self and in observer ratings. The results indicate that AFT is a promising approach to improve psychotherapy training, emphasizing the relevance of the planned proof of concept RCT.Das allianzfokussierte Training (AFT) 1 schult therapeutische Kompetenzen, die für den Umgang mit Spannungen und Krisen in der therapeutischen Beziehung hilfreich sind unter Einsatz von Videoaufzeichnungen und Rollenspielen. Ziel der von der Heigl-Stiftung geförderten Pilotstudie war es, erste klinische Erfahrungen und Ergebnisse mit AFT im deutschsprachigen Raum vorzustellen und eine RCT-Folgestudie vorzubereiten.7 Ausbildungskandidaten nahmen teil. Therapien von 15 Patienten mit depressiver Störung wurden analysiert.AFT wurde als sehr hilfreich für die professionelle Entwicklung und den Umgang mit Spannungen und Krisen erlebt. Die therapeutische Kompetenz verbesserte sich signifikant im Selbsterleben und aus Beobachterperspektive. Die Ergebnisse sprechen dafür, dass AFT eine vielversprechende Möglichkeit zur Verbesserung der Psychotherapieausbildung ist und sich die Durchführung eines RCT zum Nachweis der Wirksamkeit lohnt.

Knowledge on the change process in the treatment of anorexia nervosa (AN) is an important starting point for the improvement of treatment, yet very little evidence exists. In an exploratory analysis, we aimed to investigate the interdependencies between higher-rank change process factors, BMI and AN-specific cognitions and behaviours over the course of inpatient treatment.We included 176 female adult AN inpatients from three specialized centres. The temporal interdependencies between the change factors and the outcome variables over the course of treatment (t0: beginning, t1: mid-treatment, t2: end) were investigated using a path model.The sample had a mean age of 27.1 years (SD = 8.9 years) and a mean BMI at admission of 15.0 kg/mThe results are discussed with respect to the self-determination theory and the consistency theory. Further research on the change process in AN treatment is recommended.

Background: Evidence on the long-term efficacy of psychotherapeutic approaches for chronic depression is scarce. Objective: To evaluate the effects of the Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy (CBASP) compared to Supportive Psychotherapy (SP) 1 year and 2 years after treatment termination. Methods: In this study, we present 1- and 2-year follow-up assessments of a prospective, multicenter, evaluator-blinded, randomized clinical trial of outpatients with early-onset chronic major depression (n = 268). The initial treatment included 32 sessions of CBASP or SP over 48 weeks. The primary outcome was the rate of “well weeks” (Longitudinal Interval Follow-Up Evaluation; no/minimal symptoms) after 1 year and 2 years. The secondary outcomes were, among others, clinician- and self-rated depressive symptoms, response/remission rates, and quality of life. Results: Of the 268 randomized patients, 207 (77%) participated in the follow-up. In the intention-to-treat analysis, there was no statistically significant difference between CBASP and SP patients in experiencing well weeks (CBASP: mean [SD] of 48.6 [36.9] weeks; SP: 39.0 [34.8]; rate ratio 1.26, 95% CI 0.99–1.59, p = 0.057, d = 0.18) and in remission rates (CBASP: 1 year 40%, 2 years 40.2%; SP: 1 year 28.9%, 2 years 33%) in the 2 years after treatment. Statistically significant effects were found in favor of CBASP 1 year after treatment termination regarding the rate of well weeks, self-rated depressive symptoms, and depression-related quality of life. Conclusions: CBASP lost its superiority over SP at some point between the first and the second year. This suggests the necessity of maintenance treatment for early-onset chronically depressed patients remitted with CBASP during the acute therapy phase, as well as the sequential integration of other treatment strategies, including medication for those who did not reach remission.

Im „Gesundheitsnetz Magersucht und Bulimie“, einem Teilprojekt von psychenet – Hamburger Netz psychische Gesundheit, wird das Ziel verfolgt, Neuerkrankungen von Essstorungen zu reduzieren und das Risiko fur chronische Krankheitsverlaufe zu verringern. Im Fokusprojekt „Pravention und Aufklarung“ wurde dazu ein schulisches Praventionsprogramm mithilfe einer randomisierten Studie evaluiert. Im Fokusprojekt „Fruherkennung und Fruhbehandlung“ wurde die Moglichkeit untersucht, durch eine Public-Health-Intervention die Dauer bis zur Erstbehandlung bei Anorexie zu verkurzen. Der Artikel stellt beide Fokusprojekte sowie erste Ergebnisse vor.