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Therapeutic monitoring of antibiotics and antifungals based on pharmacokinetic and pharmacodynamic (PK/PD) parameters is a strategy increasingly used for the optimization of therapy to improve efficacy, reduce the occurrence of toxicities, and prevent the selection of antimicrobial resistance, particularly in vulnerable patients including neonates and the critical or immunocompromised paediatric host.In neonates and children, infections account for a high percentage of hospital admissions, and anti-infectives are the most used drugs. However, paediatric PK/PD studies and the evidence regarding the efficacy and safety of some newly marketed antibiotics and antifungals—usually used off-label in paediatrics—to determine the optimal drug dosage regimens are limited. It is widely known that this population presents important differences in the PK parameters (especially in drug clearance and volume of distribution) in comparison with adults that may alter antimicrobial exposure and, therefore, compromise treatment success. In addition, paediatric patients are more susceptible to potential adverse drug effects and they need closer monitoring.The aim of this document, developed jointly by the Spanish Society of Hospital Pharmacy and the Spanish Society of Paediatric Infectious Diseases, is to describe the available evidence on the indications for therapeutic drug monitoring (TDM) of antibiotics and antifungals in newborn and paediatric patients, and to provide practical recommendations for TDM in routine clinical practice to optimise their dosing, efficacy and safety. Of antibiotics and antifungals in the paediatric population. Resumen: La monitorización terapéutica de antibióticos y antifúngicos en el paciente pediátrico, basada en parámetros farmacocinéticos y farmacodinámicos (PK/PD), es una estrategia cada vez más utilizada para la optimización del tratamiento de infecciones con el fin de mejorar la eficacia, reducir la aparición de toxicidades y prevenir la selección de resistencias antimicrobianas, especialmente en poblaciones vulnerables como neonatos, pacientes críticos o inmunodeprimidos.En la población neonatal y pediátrica, las infecciones representan un porcentaje elevado de los ingresos hospitalarios, siendo los antimicrobianos los fármacos más utilizados en este grupo poblacional. Sin embargo, establecer los regímenes posológicos óptimos en esta población es complejo debido a la menor evidencia respecto a la eficacia y seguridad de algunos antimicrobianos, especialmente en los de reciente comercialización que son utilizados habitualmente fuera de ficha técnica y al limitado número de estudios PK/PD disponibles en pediatría. Es bien conocido que el paciente pediátrico se caracteriza por presentar una serie de variaciones de los parámetros farmacocinéticos (como el aclaramiento o el volumen de distribución) debido a los propios cambios madurativos que pueden modificar la exposición a los antimicrobianos y comprometer el éxito del tratamiento. A su vez, es un grupo poblacional más susceptible a presentar potenciales efectos adversos a los fármacos, hecho que conlleva la necesidad de una monitorización más estricta.El objetivo de este documento de consenso, elaborado entre la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) y Sociedad Española de Infectología Pediátrica (SEIP), es describir la evidencia disponible sobre las indicaciones de la monitorización terapéutica de antibióticos y antifúngicos en pacientes neonatales y pediátricos, y proporcionar recomendaciones prácticas para su monitorización y ajuste de dosis, con el fin de optimizar el tratamiento, maximizando su eficacia y seguridad.

Justificativa e Objetivos: o uso inadequado de agentes antifúngicos acarreta o desenvolvimento de resistência e a falta de efetividade do tratamento, o que pode levar ao agravamento do quadro clínico e à persistência das infecções, ao aumento das taxas e à prolongação das internações hospitalares, além de óbitos e elevação dos custos em saúde. O presente estudo teve como objetivo analisar as prescrições de antifúngicos em uma Unidade Básica de Saúde da Região de Saúde Sul do Distrito Federal, Brasil. Métodos: trata-se de estudo transversal, descritivo e observacional, no qual foram avaliadas as segundas vias das prescrições retidas na farmácia. Resultados: foram analisadas 69 prescrições dispensadas em outubro de 2019. Em relação à prescrição de medicamentos segundo a Denominação Comum Brasileira (DCB) e à verificação da presença dos antifúngicos na Relação de Medicamentos Essenciais do Distrito Federal (REME-DF), encontraram-se taxas superiores a 90% nos documentos analisados. Apenas uma prescrição continha a associação de dois antifúngicos. A categoria prescritora predominante foi a enfermagem, seguida por médicos e odontólogos. Os antifúngicos mais prescritos foram fluconazol e miconazol. As vias de administração presentes nas prescrições foram oral e tópica. Conclusão: a escassez de estudos sobre o uso de antifúngicos na atenção primária ressalta a importância desta investigação para a geração de conhecimento especializado sobre o tema.

Introduction: Invasive pulmonary aspergillosis is a severe fungal infection caused by Aspergillus species. Case report: A 61-year-old male presented to the emergency department of a tertiary hospital in Piura with acute respiratory failure. He was admitted with a diagnosis of complicated pneumonia, with differential diagnoses including pulmonary abscess, pulmonary tuberculosis, and malignancy. However, during his hospital stay, rapid progression on pulmonary imaging combined with a positive galactomannan result in bronchoalveolar lavage led to the diagnosis of invasive pulmonary aspergillosis (IPA), which responded well to antifungal treatment. Conclusion: Early identification and a multidisciplinary approach are key to improving the management and prognosis of invasive pulmonary aspergillosis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introdução As infecções fúngicas sistêmicas nosocomiais de caráter oportunista têm crescido nas últimas décadas, chegando a acometer mais de 1,5 milhões de pessoas por ano no mundo. Embora existam antifúngicos eficazes, o tratamento possui fatores limitantes, como a potencialidade de interações medicamentosas, o aparecimento de cepas resistentes, possibilidade de efeitos adversos e o alto custo. Esse estudo tem como objetivo delinear o perfil de consumo e analisar o custo de tratamento com antifúngicos sistêmicos em unidades de internação, transplante de medula óssea e terapia intensiva nas infecções nosocomiais do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora. Métodos Trata-se de um estudo farmacoeconômico de análise direta de custos com coleta de dados baseada em estudo descritivo retrospectivo. O levantamento foi realizado a partir do relatório de consumo e custo de antifúngicos nas unidades de internação de janeiro de 2022 a dezembro de 2022. Os dados clínicos dos pacientes foram obtidos através de coleta de dados nos prontuários médicos. A análise dos dados foi feita pelo método Anatomical Therapeutic Chemical/Dose Definida Diária (ATC/ DDD). Foram considerados os custos diretos médicos para a mensuração e valoração aos custos totais anuais, e descrição em medidas de resumo e dispersão como média, mediana e, desvio padrão e intervalos interquartis. Resultados Foram incluídos 44 pacientes. Dos casos analisados, 50% correspondem a infecções fúngicas comprovadas, sendo a infecção por Candida tropicalis a mais frequente. Os antifúngicos mais utilizados foram a anfotericina B desoxicolato e fluconazol injetável. Os que menos apresentaram uso foi o itraconazol seguido de fluconazol cápsula. Os medicamentos anfotericina B lipossomal, anfotericina B complexo lipídico, fluconazol suspensão, voriconazol injetável e voriconazol comprimido não tiveram consumo. O custo total em terapias antifúngicas para infecções nosocomiais foi de R$63.534,49. Dentre os antifúngicos analisados, o que apresentou maior custo ao hospital foi o fluconazol injetável com R$38.089,40. O setor que apresentou maior gasto com antifúngicos foi a UTI, contabilizando R$50.968,76. Discussões e conclusões A avaliação econômica de antifúngicos e o perfil clínico infecções fúngicas nosocomiais pode gerar subsídios para a racionalização dos recursos hospitalares e guiar medidas de controle e prevenção do surgimento de resistência antimicrobiana.

Introducción: La candidemia es una enfermedad que se ha incrementado en el medio hospitalario. Afecta con frecuencia a pacientes asistidos en las unidades de atención al grave, con predominio de aislados sensibles a los antifúngicos disponibles. Las especies del complejo Candida parapsilosis son las responsables, en gran medida, de causar infecciones graves. Objetivo: Caracterizar a pacientes hospitalizados con candidemia desde el punto de vista clínico y microbiológico. Métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal en 234 pacientes, con diagnóstico presuntivo de candidemia. Se caracterizaron los aislados recuperados por métodos microbiológicos fenotípicos. Se analizaron las variables clínicas: Resultados de los hemocultivos, grupo poblacional y fallecidos por candidosis y las microbiológicas: Aislados en las muestras positivas y perfil de susceptibilidad a los antifúngicos. Como medidas resumen para el análisis de los datos se utilizaron frecuencias absolutas y porcentajes. Resultados: Se confirmaron 51 pacientes con candidemia en las unidades de atención al grave (21,79 %); el 52,94 % en neonatos. Predominaron las especies no albicans, como el complejo Candida parapsilosis (80,39 %) y Candida tropicalis (9,80 %). Los antifúngicos más activos fueron anfotericina B y 5-fluorocitosina. La mortalidad global fue de 25,49 %. Conclusiones: Los pacientes hospitalizados con candidemia se caracterizan por ser de edad neonatal, con el complejo Candida parapsilosis, de elevada sensibilidad a los antifúngicos y alto índice de mortalidad.

Introducción: C. albicans junto con C. dubliniensis y C. africana, forman el Complejo Candida albicans. Estas especies están estrechamente relacionadas entre sí, lo que dificulta la diferenciación por métodos convencionales. Objetivos: Diferenciar por método molecular Candida albicans y Candida dubliniensis en aislamientos de pacientes ambulatorios y hospitalizados de Central, Paraguay y conocer el perfil de sensibilidad de los mismos. Metodología: Se incluyeron levaduras aisladas de materiales respiratorios, cavidad bucal, secreciones purulentas, sangre, orina y otros. Se realizó una PCR dúplex de punto final a los aislamientos que desarrollaron coloración verdosa en medio cromogénico (CONDA®, España). El ADN se extrajo utilizando el kit Wizard® Genomic DNA (Promega, EE. UU.) con algunas modificaciones. La sensibilidad a antifúngicos se determinó por VITEK® 2 a un subgrupo de aislamientos. Resultados: De 1065 aislamientos, 838 (78,7 %) fueron C. albicans y 3 (0,3 %) C. dubliniensis, estos últimos provenientes de cavidad bucal; los 224 restantes fueron negativos para ambas especies. El 94,4 % de 503 aislamientos de C. albicans fueron sensibles a fluconazol, 97,6 % a voriconazol, 99,4 % a anfotericina B, 100 % a caspofungina y micafungina. Los tres aislamientos de C. dubliniensis presentaron CIM de ? 0,5 µg/mL frente a fluconazol, ? 0,12 µg/mL a voriconazol y ? 0,25 µg/mL a anfotericina B. Conclusiones: La frecuencia de C. dubliniensis es baja con relación a otros estudios que informan valores de 1,5 a 32 %. Estos aislamientos no presentaron indicios de resistencia. C. albicans mostró buena sensibilidad a los antifúngicos ensayados.

La histoplasmosis es la infección fúngica ocasionada, en humanos, por el hongo dimórfico Histoplasma spp. que afecta con mayor frecuencia a personas con compromiso del sistema inmune. En las personas que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y se encuentran en un estadio avanzado de la enfermedad, la histoplasmosis es una infección oportunista de gran importancia, debido a su frecuencia de presentación, y consecuente impacto en morbilidad, mortalidad y altos costos. La problemática global de resistencia a los antimicrobianos, a la que contribuye el uso inapropiado o indiscriminado de antifúngicos, ha puesto en la mira a Histoplasma spp., por lo que resulta de importancia generar directrices que permitan orientar el uso adecuado de antifúngicos en el manejo de la histoplasmosis, con el objetivo de obtener mejores desenlaces clínicos y propender por un uso racional de antifúngicos. La presente guía contiene recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la histoplasmosis en personas adultas que viven con el VIH, basadas en la evidencia, realizadas mediante el proceso de adaptación de guías de práctica clínica internacionales para el contexto colombiano.

Introduction: The increase in the incidence of pathologies in which fungi appear as emerging pathogens is mainly associated with opportunistic fungi as well as susceptibility in patients with a certain degree of immunodeficiency because they present some risk factors such as neutropenia, diabetes, surgeries, abuse of antibiotic treatment, nosocomial diseases and transplant patients among others. To date, antifungal therapy is far from being ideal because in addition to resistance to antifungals, there is a limitation of their availability as a consequence of their toxicity, as well as the decrease in the effectiveness of the drug in free form, minimal restricted penetration. to tissues, decreased bioavailability, poor pharmacokinetics, lack of selectivity, severe side effects and low water solubility: Due to this situation, it is necessary to have new therapeutic measures that are efficient to combat mainly invasive mycoses, hence the objective of this review work to know the state of the art of the various antifungal delivery systems. Development of the topic: This bibliographic review addresses the following aspects related to: a) Types and structure of nanomaterials, b) Antifungal activity of nanoparticles and c) In vivo evaluation and cytotoxicity of nanoparticles. Conclusion: The development of new technologies and synthesis of nanomaterials emerges as a possible alternative for the treatment of fungal infections. In this work, the main advances related to nanomaterials designed as a possible delivery system for antifungals are presented. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Purpose: To characterize the epidemiological and clinical profile of fungal keratitis (FK) and analyze the success rates of its treatment modalities during the decade 2009-2018 at the Regional Institute of Ophthalmology of Trujillo, Peru. Materials and Methods: Retrospective and descriptive study of data extracted from medical records of patients with FK. Variables such as demographic, clinical, microbiological, risk factors, treatment modalities, and complications were studied. Annual and overall success rates of medical treatment (MT) and first and second-line surgical treatment (ST) were calculated. Results: 345 patients were studied, with a mean age of 44.4 +/- 16.6 years, of whom 75.4% were males. 90.4% reported one or more risk factors, with ocular trauma being the most frequent (81.2%). Ulcers were predominantly central (61.5%). Culture positivity was 35.8%, with filamentous fungi isolated in 92.3% of cases. MT was the preferred treatment modality, and its use increased annually. The overall success rates of MT, firstline ST, and second-line ST were 59.2%, 68.6%, and 65.1%, respectively. After MT and ST, visual acuities ≥ 20/60 were achieved in 43.3% and 8.8% of cases, respectively. Conclusions: FK predominated in young adult males with a history of ocular trauma. Corneal ulcers mainly affected the visual axis. Culture positivity was low, with filamentous fungi isolated in most cases. The success of ST was higher than that of MT, although resulting in worse visual acuities. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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La criptococosis es la infección fúngica ocasionada por el complejo de especies Cryptococcusneoformans y Cryptococcusgattii, desarrollada con mayor frecuencia en personas con compromiso del sistema inmune. En las personas que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), la criptococosis es una infección oportunista de gran importancia, con consecuencias devastadoras para los pacientes, la sociedad y el sistema de salud, debido al incremento en morbilidad, mortalidad y costos que genera. La presente guía contiene recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la criptococosis en personas adultas que viven con el VIH, basadas en la evidencia, realizadas mediante el proceso de adaptación de guías de práctica clínica internacionales para el contexto colombiano.

Leafcutter ants are among the most important agricultural and forest pests in the Neotropical region, given that they use plant matter as substrate for the growth of their mutualist fungus Leucoagaricus gongylophorus. Plant-based insecticides and fungicides have shown potential for controlling these ants. The present study assessed the hydroalcoholic extract activity of four fern fronds (dry and rainy periods) on the mutualist fungus of leafcutter ants. Fungal mycelium suspensions were seeded on the surface of tubes containing fern extracts at a concentration of 5 mg/mL and 100 µg/mL. The chemical profile of the extracts was analyzed by thin layer chromatography (TLC). Extracts (dry period) at a concentration of 5 mg/mL inhibited the growth of the fungus: Macrothelypteris torresiana and Dicksonia sellowiana (less than 20%), Niphidium crassifolium (approximately 40%), Parapolystichum effusum extract (100%). None of the extracts (dry and rainy periods) inhibited fungal growth at a concentration of 100 µg/mL. The chemical profile analysis of the extracts indicated the presence of beta-sitosterol, friedelinol, rutin, and kaempferol. The crude extracts of P. effusum and N. crassifolium were the most promising in future formulations of antifungal products. Thus, ferns are potential plants in the search for environmentally-friendly substances for sustainable agriculture. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Febrile neutropenia is one of the main infectious complications experienced by paediatric patients with blood or solid tumours, which, despite the advances in diagnosis and treatment, are still associated with a significant morbidity and mortality. These patients have several risk factors for infection, chief of which are chemotherapy-induced neutropenia, the disruption of cutaneous and mucosal barriers and the use of intravascular devices. Early diagnosis and treatment of febrile neutropenia episodes based on the patient’s characteristics is essential in patients with blood and solid tumours to improve their outcomes. Therefore, it is important to develop protocols in order to optimise and standardise its management. In addition, the rational use of antibiotics, with careful adjustment of the duration of treatment and antimicrobial spectrum, is crucial to address the increase in antimicrobial drug resistance.The aim of this document, developed jointly by the Spanish Society of Pediatric Infectious Diseases and the Spanish Society of Pediatric Hematology and Oncology, is to provide consensus recommendations for the management of febrile neutropenia in paediatric oncology and haematology patients, including the initial evaluation, the stepwise approach to its treatment, supportive care and invasive fungal infection, which each facility then needs to adapt to the characteristics of its patients and local epidemiological trends. Resumen: La neutropenia febril es una de las principales complicaciones infecciosas que sufren los pacientes pediátricos oncohematológicos, y a pesar los avances en diagnóstico y tratamiento, siguen condicionando una mortalidad y morbilidad significativa. Estos pacientes agrupan una serie de factores de riesgo de infección, donde destaca la neutropenia asociada a quimioterapia, la disrupción de barreras cutáneo-mucosas y el uso de dispositivos intravasculares. El abordaje diagnóstico y terapéutico precoz de los episodios de neutropenia febril en los pacientes oncohematológicos, ajustado a las características individuales de cada paciente, es fundamental para mejorar su pronóstico. Por ello, diseñar protocolos de abordaje, que sistematicen su atención, permite optimizar y homogeneizar su abordaje. Además, racionalizar el uso de los antimicrobianos, ajustando la duración y el espectro de los mismos, es crucial para hacer frente al incremento de resistencias a antimicrobianos.El objetivo de este documento, elaborado entre la Sociedad Española de Infectología Pediátrica y la Sociedad Española de Hematología y Oncología Pediátrica, es dar recomendaciones de consenso sobre el manejo de la neutropenia febril en el paciente oncohematológico, respecto al abordaje inicial, terapia secuencial y de soporte e infección fúngica invasiva, que cada centro debe adaptar a las características de sus pacientes y epidemiología local.

Introducción: La medicina ancestral ha utilizado plantas con cualidades medicinales para prevenir y tratar enfermedades; aun cuando este tipo de investigaciones se han incrementado, son escasos los estudios con tubérculos andinos. Objetivo: Determinar la actividad biológica de extractos acuosos y etanólicos de los tubérculos andinos Tropaeolum tuberosum (mashua) y Ullucus tuberosus (melloco). Métodos: La investigación fue experimental y se desarrolló in vitro. La muestra estuvo constituida por 2 tubérculos andinos utilizados en la medicina ancestral. Se aplicaron técnicas de extracción en medio acuoso y etanólico. Los extractos fueron evaluados para determinar la actividad hemoaglutinante, anticoagulante y antimicrobiana con cepas ATCC. Resultados: Se demostró actividad hemoaglutinante en el extracto acuoso de T. tuberosum sobre eritrocitos A. Todos los extractos acuosos mostraron actividad anticoagulante, Tropaeolum tuberosum inhibió la actividad de la coagulación sanguínea (vía intrínseca) con un TTPa> 300 seg. Tanto los extractos acuosos y etanólicos exhibieron actividad antimicrobiana contra cepas ATCC, Tropaeolum tuberosum inhibió el crecimiento de Staphylococcus aureus 25923 con halos de 17 y 22 mm y Ullucus tuberosus (blanco) con halos de 10 y 30 mm, respectivamente. Los extractos acuosos de Tropaeolum tuberosum y Ullucus tuberosus (rojo) inhibieron el crecimiento de Candida tropicalis 66029 con halos de 27 y 12 mm y respectivamente. Conclusiones: Determinada la actividad biológica, se evidencia que los tubérculos andinos estudiados aglutinan eritrocitos humanos, específicamente eritrocitos del grupo A, así mismo, capacidad de inhibir las proteínas plasmáticas de la coagulación y de inhibir el crecimiento bacteriano y micótico de cepas ATTC.

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Globally, the increasing number of drug-resistant human pathogens represents a major threat to public health. Among these pathogens, fungi that have acquired resistance to the already scarce arsenal of antifungals are of particular significance, as they present therapeutic challenges that increase morbidity and mortality rates. Particularly, most mycoses are opportunistic since they mainly affect hosts with a weakened immune system, including patients with cancer, hematological malignancies, prolonged neutropenia, solid organ transplants, HIV/AIDS, patients in intensive care units, using central venous catheters or on dialysis, using corticosteroids, among others. In most cases, fungal infections have a significant medical and economic burden that outweighs the burden of the underlying disease alone and changes the outcome. In addition, the treatment for mycoses, which consists of four classes of antifungals described several decades ago, polyenes, flucytosine, azoles, and echinocandins, continues to be a major challenge. With the increase in patients at risk, the incidence of mycoses is therefore a growing concern. Considering as well, the scarcity of drugs, together with toxicity, the high price of some formulations, the low availability in low-resource countries, and the development of resistance, there is an urgent need to discover new antifungals or therapeutic strategies or to modify the existing molecules with antifungal activity. This reflection article reveals that various of the most common human fungal pathogens have had the ability to acquire antifungal resistance as antifungal drugs are developed. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Introdução: As fungemias são complicações comuns em pacientes gravemente enfermos e imunocomprometidos, cujos relatos mostram mais de 50% de mortalidade associada. Relatamos um caso de fungemia atípica em paciente grave, objetivando mostrar que a associação com uso de antimicrobianos de largo espectro e passagem por cirurgia abdominal é bastante frequente e deve ser levada em consideração para uma suspeita clínica de infecções fúngicas. Relato de Caso: Paciente do sexo feminino, 85 anos, internada por hérnia abdominal encarcerada, obstrução intestinal e peritonite, realizando laparotomia exploratória, enterectomia e ileostomia oportunamente. Devido a insuficiência respiratória, foi reintubada dois dias após o procedimento cirúrgico, apresentando teste rápido para SARS-CoV-2 positivo na mesma data. Apresentava estado geral grave, sedada, em ventilação mecânica, em uso de droga vasoativa, mal perfundida, anasarcada e oligúrica. Durante o internamento, fez uso de antimicrobianos de amplo espectro (imipenem 15 dias, metronidazol 5 dias, vancomicina 8 dias) por suspeita de abscesso intra-abdominal, que fora resolvido. Evoluiu com pneumonia associada à ventilação mecânica, tratada inicialmente com meropenem e vancomicina. Exame de imagem evidenciou trombose em v. jugular interna D, v. femoral comum E e v. femoral superficial E, inicialmente sem possibilidade de anticoagulação devido a plaquetopenia grave. Por episódios de febre, aumento na quantidade de secreção traqueal e cultura de aspirado positiva para Acinetobacter spp. resistente a meropenem e aminoglicosídeos, iniciou uso de Polimixina B + Ampicilina/sulbactam. Novas hemoculturas revelaram crescimento de Kodamaea ohmeri, sendo iniciado anfotericina B empiricamente. Hemocultura de controle após 72h de início do antifúngico permaneceu positiva para o fungo, apresentando parada cardiorrespiratória, revertida após um ciclo de RCP, posteriormente com piora clínica progressiva e óbito. Conclusão: Mostramos um caso de fungemia atípica em paciente grave com fatores de risco para infecção fúngica disseminada, enfatizando a necessidade de padronização na terapêutica dispensada, assim como dos métodos corretos de identificação da espécie e antifungigrama disponibilizados.

Introdução: A histoplasmose é uma micose sistêmica causada pelo fungo dimórfico térmico Histoplasma capsulatum isolado a partir de solos contaminados e ricos em fezes de aves e morcegos. O fungo dimórfico térmico Histoplasma capsulatum var. capsulatum causa diferentes manifestações clínicas, dependendo do estado anatômico e imunológico do hospedeiro e do tamanho do inóculo fúngico. A exposição inicial é a inalatória sendo o acometimento pulmonar mais comum da doença. São relatados casos raros em pacientes imunocompetentes. Caso: A. P, 60 anos, masculino, morador zona urbana de Unaí-MG, dono de bar, branco, hígido e sem imunossupressão, portador de enfisema pulmonar, procurou atendimento médico devido quadro de início há 2 anos de hiperpigmentação de pele, perda ponderal de 18 Kg associado à astenia e hiporexia com piora progressiva. Negou febre, tosse, linfonodomegalias. Durante a investigação apresentou anemia normocrômica e normocítica, em tomografia de abdome foi evidenciado glândulas adrenais com grandes lesões expansivas sólidas e realce heterogêneos bilateralmente medindo em seus maiores eixos à direita 7,6 × 5,0 cm e à esquerda 6,5 × 5,0 cm sugerido etiología neoplásica. Foi encaminhado para endocrinologista devido à suspeita de insuficiência adrenal secundária a provável etiologia tumoral de adrenais onde recebeu diagnóstico de Doença de Addison. Foi realizada biópsia de adrenais que evidenciou pelas colorações de PAS e Grocott estruturas fúngicas sugestivas de Histoplasmose spp. Paciente foi encaminhado para equipe da Infectologia do Hospital Universitário de Brasília onde iniciou acompanhamento e terapêutica. Foram realizadas tomografias de tórax sem achados de comprometimento fúngico. TC de crânio com lesão de provável acometimento por histoplasma porém sem confirmação etiológica. Realizou Anfotericina complexo lipídico por 14 dias e após modificado para itraconazol como manutenção com programação de 12 meses apresentando boa resposta clínica ainda em acompanhamento ambulatorial com vigilância das transaminases e da lesão cerebral. Conclusão: Esse caso mostra que a histoplasmose pode apresentar de variadas formas em pacientes imunocompetentes. Infecção fúngica invasiva, embora não tão frequente, deve ser incluída no diagnóstico diferencial de massas adrenais uni ou bilaterais, que apresentam sintomas inespecíficos, sinais clínicos, características laboratoriais e radiológicas que podem se assemelhar a tumores adrenais.

Wildlife Rehabilitation Centers and zoos receive rescued wild animals from their natural habitats, constituting a rich source of biological material for scientific research. It is suggested that the increase in the rescue of these birds is attributed to the growing synanthropy and urbanization. These animals can serve as reservoirs for various species of clinically important microorganisms. The aim of this study was to investigate the presence of multiresistant Candida spp. in the oral cavity of wild birds rescued by Sorocaba Zoo. A total of 40 samples were collected from the oral cavity of the birds using sterile swabs. Identification of Candida species and determination of antifungal susceptibility profiles were performed using a fungal sensitivity disk kit. Among the collected samples, three yeast species were identified: Candida krusei 6 samples (19.3%); Candida albicans in 10 samples (32.3%), and Candida tropicalis in 15 samples (48.4%). Additionally, seven samples contained fungi that were not the focus of this research. To assess antifungal resistance, four antifungal agents were tested: Itraconazole 10 mcg, nystatin 100 UI, fluconazole 25 mcg, and ketoconazole 50 mcg. We identified that all Candida spp. samples were sensitive to nystatin and resistant to fluconazole. The other antifungal agents exhibited variable importance for enhancing the application of treatments that require the use of antifungal agents. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objetivo. Analizar y determinar la actividad antifúngica in vitro del extracto etanólico de las hojas de Solanum hispidum Pers. Materiales y métodos. Se realizó el análisis fitoquímico preliminar cualitativo mediante reacciones de color y precipitación. Se investigó la actividad antifúngica in vitro frente a Candida albicans, Aspergillus brasilensis y Trichophyton mentagrophytes usando el método de difusión en pozo de agar y el ensayo de la concentración mínima inhibitoria (CMI). Resultados. El análisis fitoquímico preliminar cualitativo mostró la presencia de compuestos fenólicos, taninos, flavonoides, esteroides, alcaloides y saponinas. La actividad antifúngica in vitro fue demostrada para todos cultivos fúngicos con halos de inhibición entre 23 a 26 mm. Los valores de la CMI fueron de 125, 250 y 125 μg/mL para C. albicans, A. brasilensis y T. mentagrophytes, respectivamente. Conclusiones. El extracto etanólico de las hojas de Solanum hispidum Pers contiene importantes metabolitos secundarios y tiene moderada actividad antifúngica.

Saprochaete capitata es una causa rara de infección fúngica invasiva en pacientes inmunocomprometidos con alta mortalidad y resistencia antifúngica. Presentamos el caso de un niño de cinco años con diagnóstico de aplasia medular, sometido a trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH), que cursó con neutropenia febril persistente, dolor abdominal intenso, aparición de lesiones maculopapulares en piel y deterioro de la función renal. Se identificó la presencia de S. capitata, en hemocultivos transcatéter venoso central. Esta infección fúngica invasiva resulta ser rara, pero emergente y potencialmente mortal, en pacientes con neutropenia febril persistente y uso prolongado de dispositivos invasivos intravasculares como catéter venoso central.

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La candidiasis es provocada por diferentes especies del género Candida, siendo C. albicans la más común en los aislados clínicos a nivel mundial. Esta enfermedad es un problema para el sector salud, debido a la multirresistencia que algunas especies de Candida presentan a los antifúngicos tradicionalmente utilizados para controlar la enfermedad. Tal es el caso de C. glabrata y recientemente C. auris, las cuales son resistentes a los azoles, las equinocandinas y a los polienos; por lo cual, la búsqueda de nuevos antifúngicos es una prioridad. La nanotecnología ofrece nuevas alternativas, como el uso de las nanopartículas (NPs) metálicas, en particular, las de plata y cobre han mostrado ser eficientes para la inhibición de C. albicans. En este trabajo se presentan los estudios más relevantes que han evaluado el efecto de las NPs metálicas en especies del género Candida, así como los resultados más prometedores.

A mancha de alternária é uma das principais doenças da canola, reportada nas regiões produtoras da oleaginosa. Objetivou-se investigar se o espaçamento de semeadura em canola combinado com a aplicação de fungicidas produz efeito sobre os danos causados pela mancha de Alternária e como estes se refletem sobre o rendimento da cultura. O híbrido estudado foi o ‘Nuola 300’ e o delineamento experimental utilizado foi o de blocos ao acaso, em esquema de parcelas subdivididas, com quatro repetições. Nas parcelas principais foram dispostos os espaçamentos entre linhas (17 cm e 50 cm) e, nas subparcelas as aplicações de fungicidas (T1 - testemunha sem fungicida; T2 - azoxistrobina + tebuconazol, no estádio B4; T3 - azoxistrobina + tebuconazol, em B4 e piraclostrobina + fluxapiroxade, em B4 + 15 dias; T4 - piraclostrobina + fluxapiroxade, no estádio B4 + 15 dias). Nas condições de condução desse experimento, na região de Erechim – RS, houve controle da mancha de alternária em folhas e síliquas de canola com a aplicação dos fungicidas azoxistrobina + tebuconazol e piraclostrobina + fluxapiroxade, sendo que o melhor controle em síliquas foi obtido no espaçamento de 17 cm entre linhas. O tratamento com piraclostrobina + fluxapiroxade no espaçamento de 50 cm entre linhas apresentou maior número de síliquas por plantas, bem como maior produtividade.

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Candida albicans es la levadura más aislada de la cavidad oral de personas con VIH. Sin embargo, el uso de antifúngicos ha incrementado el aislamiento de especies no C. albicans resistentes o con sensibilidad reducida. El objetivo del estudio fue determinar las especies de Candida y la sensibilidad a los antifúngicos de aislamientos de la cavidad bucal de pacientes con VIH, que acudieron al Instituto de Medicina Tropical entre julio a diciembre de 2019. Las levaduras se sembraron en Agar Cromogénico Candida (CONDA®, España) para la identificación presuntiva. Las colonias verdes se identificaron por PCR dúplex y las de coloración distinta o PCR negativa mediante el sistema comercial VITEK®2. La susceptibilidad antifúngica de C. albicans se determinó por VITEK®2, y las no albicans por el método de difusión de discos. De 278 levaduras, C. albicans se aisló en 70,9 %, seguido de C. tropicalis (8,3 %) y C. krusei (5 %). C. albicans presentó 93 % de sensibilidad y 2 % de sensibilidad dosis dependiente al fluconazol; 87 % sensibles y 3 % con sensibilidad intermedia frente a voriconazol; 97, 98 y 100 % sensibilidad a flucitosina, anfotericina B y equinocandinas, respectivamente. C. parapsilosis y C. tropicalis no registraron resistencias a fluconazol y voriconazol. Todos los aislamientos de C. glabrata fueron sensibles dosis dependientes a fluconazol y todos los aislamientos de C. krusei resultaron sensibles a voriconazol. La portación oral de Candida spp. resistentes a azoles podría llevar a fracasos terapéuticos en pacientes con VIH que desarrollen candidiasis orofaríngea.

La familia Canellaceae es una pequeña familia endémica de África y América tropical. El Pleadendron costaricense es la única especie encontrada hasta el momento en Centroamérica y América tropical. Esta especie se ha utilizado históricamente para el tratamiento de diversas según su administración, se tienen registros del uso de la planta aplicando calor e inhalando el humo además de la decocción de las hojas de la planta. En un estudio se obtuvo evidencia de actividad antifúngica ante las especies Alternaria alternata, Candida albicans, Wangiella dermatitides an Pseudallescheria boydii debido a su alto contenido de sesquiterpenos, grupo de compuestos contenidos en la especie que aporta propiedades antifúngicas, antibacterianas y antivirales. La presente investigación, que tiene por objetivo analizar la preformulación teórica de un producto natural tópico con propiedades antifúngicas a partir de los extractos obtenidos de las hojas y corteza del árbol Pleodendron costaricense, fue financiada por el fondo común del Departamento de investigación e innovación UIA, busca plantear una formulación teórica de un producto tópico antifúngico natural utilizando los extractos obtenidos de la corteza y las hojas de la nombrada especie, para en una segunda etapa, su posterior desarrollo y análisis de estabilidad.

Aim: This study aims to evaluate the antifungal potential of imidazolium salts (IS) against Candida albicans. Material and methods: Antifungal evaluation of the IS was performed using the disk diffusion test, using a strain of Candida albicans (ATCC 90028). Five different IS were synthesized and tested in the present study: 1,8-bis(methylimidazolium-1-yl) octane bromide (MImC8MImBr2), 1,12-bis(methylimidazolium-1-yl) dodecane methanesulfonate (MImC12MIm(MeS)2), 1-n-hexadecyl-2,3-dimethylimidazolium chloride (C16DMImCl), 1,10-bis(methylimidazolium-1-yl) decane methanesulfonate (MImC10MIm(MeS)2) e 1,10-bis(methylimidazolium-1-yl) decane bromide (MImC10MImBr2). Cetylpyridinium chloride (C16PyrCl) was used as a reference substance. Chlorhexidine (C34H54Cl2N10O14) and saline (NaCl 0,9%) solutions were positive and negative controls, respectively. Results: Among the tested IS, MImC12MIm(MeS)2, MImC10MIm(MeS)2 and MImC10MImBr2 showed the following values for inhibition halos: 28,00 mm, 20,50 mm and 18,75 mm, respectively. These values were similar or superior than those found for the positive control (14.87 mm) and reference (0 mm) substances. Discussion: IS can be a promising alternative to antifungal conventional therapies, as exemplified in previous studies. However, further in vitro and in vivo studies are needed to assess the antifungal potential of these compounds against Candida-mixed biofilms. Conclusion: Based on these results, there are three in vitro promising antifungal potential against Candida albicans IS tested in this study.

As leveduras do gênero Candida têm grande importância pela alta frequência com que colonizam e infectam o hospedeiro humano, sendo a espécie C. albicans a mais comum. A busca por produtos naturais que apresentem uma ação antifúngica eficiente frente a microrganismos se mostra uma alternativa para o controle de infecções. O óleo essencial de Melaleuca alternifolia Cheel (Myrtaceae) possui comprovada ação antimicrobiana contra bactérias e fungos, e tem sido apontado como uma opção para o tratamento de infecções fúngicas causadas pelo gênero Candida. O objetivo deste trabalho foi verificar a atividade antifúngica, em diferentes concentrações, do óleo essencial comercial de M. alternifolia contra cepa de isolado clínico da espécie C. albicans. Para a avaliação da atividade antifúngica foram utilizadas concentrações de 5 a 100% do óleo essencial puro de M. alternifólia em testes de sensibilidade a antimicrobianos por discodifusão, segundo norma estabelecida pelo Clinical and Laboratory Standards Institute, com modificações. De acordo com os resultados obtidos, o óleo essencial apresentou atividade, inibindo o crescimento do microrganismo, com a formação de halo de inibição a partir da concentração de 25%, com variação dos halos de 3 a 17 mm. Dessa forma, pode-se dizer que a cepa do isolado clínico avaliada apresentou sensibilidade ao óleo essencial de M. alternifolia, o que demonstra potencial antimicrobiano do óleo estudado, despertando grande interesse farmacêutico.

Objetivo. Reportar las especies identificadas en candidemias aisladas en hospitales del país, su distribución según los grupos etarios y determinar la sensibilidad a fluconazol, voriconazol y anfotericina B. Métodos. Estudio retrospectivo de candidemias reportados por siete hospitales al Laboratorio Central de Salud Pública en el período 2010 - 2018. La identificación y el antifungigrama fueron realizados en el sistema automatizado Vitek®2. Resultados. Se informaron 520 casos de candidemias. Las especies prevalentes fueron Candida albicans (34,4%), C. parapsilosis (30,4%), C. tropicalis (25,4%), C. glabrata (4,8%), C. krusei (2,1%). Otras menos frecuentes fueron: C. lusitaniae (1,2%), C. guilliermondii (1%), C. famata (0,3%), C. rugosa (0,2%) y C. kefyr (0,2%). Las candidemias en ancianos (48,5%) y adultos (29,9%) fueron las más prevalentes. C. parapsilosis fue más frecuente en recién nacidos y lactantes y C. tropicalis en pacientes pediátricos. El 2,8 % y 0,6% de C. albicans y el 4,4% y 2,5% de C. parapsilosis fueron resistentes a fluconazol y voriconazol, respectivamente. El 8% de C. glabrata fue resistente a fluconazol y dos aislamientos presentaron una concentración inhibitoria mínima para voriconazol mayor que 0,25 mg/L. Conclusiones. Este es el primer reporte de candidemias en hospitales de Paraguay que, junto a otros estudios, permitirá un mejor conocimiento de esta infección en el país.

Introduction: Otomycosis, an infection of the ear canal by fungi, is prevalent in hot and humid weather. Nevertheless, there is not sufficient evidence for the effectiveness of different topical antifungal treatments. Tolnaftate, is a topical antifungal agent described to be effective in the treatment of otomycosis. Currently there are not sufficient studies that prove its efficacy. Objectives: To compare the efficacy of clotrimazole and tolnaftate administration in the treatment of otomycosis. Material and methods: A controlled, randomized and open clinical trial included patients diagnosed with fungal external otitis who were treated with topical antifungals, randomized into two treatment groups: (1) clotrimazole cream; (2) tolnaftate solution. They were microscopically evaluated at one and two weeks of treatment to determine resolution of disease. Recurrence and complications were recorded. Demographic and clinical variables were collected and analyzed. Follow-up and final outcomes (absence of infection) were compared between groups. Results: Forty eight patients were included, 28 in the clotrimazole group and 20 in the tolnaftate group. Spring was the weather most commonly associated with otomycosis, while otic manipulation was the risk factor more common in both groups. Predominant symptoms were itching and otic fullness. Aspergillus niger organism was isolated most frequently. Treatment with clotrimazole resulted in 75% resolution vs 45% resolution with treatment with tolnaftate at one week of treatment (p = 0.007). The Tolnaftate treatment group demonstrated higher recurrence rates and treatment failures, 20% and 15% respectively. Conclusions: Clotrimazole cream treatment is more effective than tolnaftate for uncomplicated otomycosis. More studies are needed to corroborate our results. Resumo: Introdução: Otomicose, uma infecção fúngica do canal auditivo externo, é prevalente em climas quentes e úmidos. No entanto, a literatura não apresenta evidências suficientes sobre os diferentes tratamentos antifúngicos tópicos. O tolnaftato é um antifúngico tópico descrito como eficaz no tratamento da otomicose; entretanto, sua eficácia não está suficientemente comprovada. Objetivo: Comparar a eficácia do uso de clotrimazol e tolnaftato no tratamento da otomicose. Material e método: Ensaio clínico controlado e randomizado; incluiu pacientes diagnosticados com otite externa fúngica tratados com antifúngicos tópicos, randomizados em dois grupos de tratamento: 1) clotrimazole (creme); 2) solução de tolnaftato. Eles foram avaliados microscopicamente uma e duas semanas após o início do tratamento para avaliar a resolução da doença. Recorrência e intercorrências foram registradas; além disso, as variáveis demográficas e clínicas foram coletadas e analisadas. Os dados do acompanhamento e desfechos finais (ausência de infecção) foram comparados entre os grupos. Resultados: O estudo incluiu 48 pacientes, 28 dos quais foram alocados ao grupo clotrimazole e 20 ao grupo tolnaftato. A primavera foi a estação mais comum; a manipulação foi o fator de risco mais comum em ambos os grupos. Os sintomas mais comuns foram coceira e plenitude auricular. Aspergillus niger foi o micro-organismo mais comumente isolado. Após uma semana, o tratamento com clotrimazol apresentou uma taxa de resolução de 75% vs. 45% com o tratamento com tolnaftato (p = 0,007). O tratamento com tolnaftato apresentou maiores taxas de recidiva e falhas: 20% e 15%, respectivamente. Conclusões: Em casos de otomicose não complicada, o uso de clotrimazol (creme) é mais eficaz do que o de tolnaftato. Mais estudos são necessários para corroborar os presentes resultados.

Therapeutic monitoring of antibiotics and antifungals based on pharmacokinetic and pharmacodynamic parameters, is a strategy increasingly used for the optimization of therapy to improve efficacy, reduce the occurrence of toxicities, and prevent the selection of antimicrobial resistance, particularly in vulnerable patients including neonates and the critical or immunocompromised host. In neonates and children, infections account for a high percentage of hospital admissions and anti-infectives are the most used drugs. However, pediatric pharmacokinetic and pharmacodynamic studies and the evidence regarding the efficacy and safety of some newly marketed antibiotics and antifungals -usually used off-label in pediatrics- to determine the optimal drug dosage regimens are limited. It is widely known that this population presents important differences in the pharmacokinetic parameters (especially in drug clearance and volume of distribution) in comparison with adults that may alter antimicrobial exposure and, therefore, compromise treatment success. In addition, pediatric patients are more susceptible to potential adverse drug effects and they need closer monitoring. The aim of this document, developed jointly between the Spanish Society of Hospital Pharmacy (SEFH) and the Spanish Society of Pediatric Infectious Diseases (SEIP), is to describe the available evidence on the indications for therapeutic drug monitoring of antibiotics and antifungals in newborn and pediatric patients and to provide practical recommendations for therapeutic drug monitoring in routine clinical practice to optimize pharmacokinetic and pharmacodynamic parameters, efficacy and safety of antibiotics and antifungals in the pediatric population., (Copyright © 2024 The Author(s). Publicado por Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.)

Therapeutic monitoring of antibiotics and antifungals based on pharmacokinetic and pharmacodynamic (PK/PD) parameters is a strategy increasingly used for the optimization of therapy to improve efficacy, reduce the occurrence of toxicities, and prevent the selection of antimicrobial resistance, particularly in vulnerable patients including neonates and the critical or immunocompromised paediatric host. In neonates and children, infections account for a high percentage of hospital admissions, and anti-infectives are the most used drugs. However, paediatric PK/PD studies and the evidence regarding the efficacy and safety of some newly marketed antibiotics and antifungals-usually used off-label in paediatrics-to determine the optimal drug dosage regimens are limited. It is widely known that this population presents important differences in the PK parameters (especially in drug clearance and volume of distribution) in comparison with adults that may alter antimicrobial exposure and, therefore, compromise treatment success. In addition, paediatric patients are more susceptible to potential adverse drug effects and they need closer monitoring. The aim of this document, developed jointly by the Spanish Society of Hospital Pharmacy and the Spanish Society of Paediatric Infectious Diseases, is to describe the available evidence on the indications for therapeutic drug monitoring (TDM) of antibiotics and antifungals in newborn and paediatric patients, and to provide practical recommendations for TDM in routine clinical practice to optimise their dosing, efficacy and safety. Of antibiotics and antifungals in the paediatric population., Competing Interests: Declaration of competing interest The authors declare that they have no conflict of interest regarding the content of this consensus document., (Copyright © 2024 The Author(s). Publicado por Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.)

The aim of this paper is to report a case of Actinic Dermatosis in an 8-year-old female adult female with erythematous skin. In the clinical evaluation, the animal presented normal parameters for the species, but, due to the lesions observed, cytological and parasitological skin tests were requested, which showed the presence of bacteria (cocci), degenerated neutrophils, and dermatophyte fungi, and demodicidosis. Treatment consisted of the use of numerous drugs such as itraconazole, amoxicillin with potassium clavulonate, predinisolone, Sarolaner, and immunomodulators; in addition to topical treatment with ketoconazole shampoo and cream. Generally, deep pyoderma that reach the follicle of dogs and form ulcerated wounds, cause a chronic inflammation of the skin, due to the sun's ultraviolet rays, or familial predisposition or microbial hypersensitivity, or due to other diseases and, usually, they are recurrent and do not allow healing. However, in this specific case, the treatment allowed the animal to improve (~80%). [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Mucormycosis is an opportunistic infection caused by a group of filamentous fungi belonging to the subphylum Mucormycotina. The clinical presentation is diverse including rhino-cerebral, pulmonary, cutaneous, gastrointestinal and disseminated locations. Cutaneous mucormycosis account for 19% of all cases. We report the case of a young male presenting with extensive cutaneous involvement after a burn with an unknown substance followed by local application of herbal medicines. He was initially treated in a peripheral health care center and was subsequently transferred to our hospital, where a surgical debridement was performed plus intravenous antimicrobial therapy with no improvement. A skin biopsy was performed showing fat necrosis and inflammation with granulocyte predominance. Broad hyphae were observed inside necrotic adipocytes characteristic of mucormycosis. The patient received parenteral antifungals plus surgical debridement but unfortunately died. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Una proporción importante de infecciones en el pie diabético consisten en onicomicosis y tinea pedis, problema común en el pie, amenazante de la viabilidad del tejido que puede provocar infecciones bacterianas secundarias. Requieren períodos prolongados de tratamiento antimicótico con alta tasas de recaídas y reinfección. Diversos estudios han mostrado la seguridad y eficacia de las nanopartículas de plata (NP Ag) como agente antimicrobiano. Realizamos un estudio donde se evaluó el tratamiento con NP Ag en dermatomicosis del pie de pacientes diabéticos. Método: estudio piloto, abierto, prospectivo, randomizado y controlado en pacientes que asisten a una policlínica de pie diabético. Dieciocho pacientes cumplieron con los criterios de inclusión conformándose dos grupos homogéneos. Ambos grupos recibieron tratamiento estándar que consistió en antimicótico tópico y desbastado mecánico. El grupo intervención utilizó un textil (medias) confeccionadas con hilos con NP Ag. Se realizó control clínico y microbiológico hasta las 12 semanas. Se evaluó el porcentaje de remisión y el tiempo hasta alcanzar el mismo. Resultados: predominó la onicomicosis y el germen Trichophyton rubrum. En el grupo intervención se logró un mayor porcentaje de remisión de lesiones y en un tiempo menor que el grupo control. Conclusiones: el uso de medias confeccionadas con hilos de NP Ag se asoció con una mayor probabilidad de curación completa en un período de 12 semanas a pesar de que el número de pacientes no permitió llegar al nivel de significación estadística, pudiendo contribuir a la prevención de infecciones o úlceras suplementarias en el pie diabético.

Introdução: A resistência de espécies fúngicas às drogas usualmente empregadas no meio clínico é motivo de grande interesse na área médica. Objetivo: Avaliar susceptibilidade e resposta in vitro de espécies de Trichophyton spp. a drogas antifúngicas de interesse em clínica médica. Métodos: Foram utilizadas 12 amostras de isolados clínicos de humanos, sendo nove de T. mentagrophytes e três de T. tonsurans. Foram realizados testes de susceptibilidade segundo os métodos de difusão em ágar (DA) e microdiluição em caldo (MC). Resultados: No método de DA, a espécie T. tonsurans apresentou percentual de sensibilidade de 33% em relação à anfotericina B e de 66% ao itraconazol, com 100% de resistência frente ao cetoconazol e ao fluconazol. A espécie T. mentagrophytes também apresentou 100% de resistência frente ao cetoconazol nesta técnica, com 11% de sensibilidade ao cetoconazol, 22% ao itraconazol e 22% das amostras classificadas como sensível dose dependente. No método de MC, a espécie T. tonsurans apresentou percentual de sensibilidade de 66%, 55% e 33% em relação ao cetoconazol, fluconazol e itraconazol, respectivamente. A espécie T. mentagrophytes apresentou percentuais de sensibilidade de 11%, 11%, 33% e 55% para anfotericina B, itraconazol, cetoconazol e fluconazol, respectivamente. Conclusão: Houve resistência in vitro das espécies do T. mentagrophytes e T. tonsurans frente ao antifúngico fluconazol e resistência relativa frente ao cetoconazol no método de DA. Na MC, no entanto, foram observados importantes percentuais de sensibilidade das duas espécies analisadas frente aos antifúngicos fluconazol e cetoconazol quando comparadas ao itraconazol e à anfotericina B.

A esporotricose é uma micose subcutânea, de caráter crônico, que pode acometer animais, como cães e gatos e em menor frequência os seres humanos. O agente etiológico pertence ao complexo Sporothrix schenckii. O tratamento para esta infecção, com os medicamentos atualmente disponíveis, é longo e muitas vezes ineficaz por falta de adesão à medicação de escolha ou até mesmo por resistência do fungo aos antifúngicos disponíveis. O objetivo deste estudo foi analisar in vitro o potencial do óleo essencial de Citrus limon, do óleo essencial de Melaleuca alternifolia e do extrato da folha de Psidium guajava como fármacos naturais para inibição do crescimento de Sporothrix schenckii e por fim comparar a eficácia desses substratos naturais com o antifúngico sintético mais utilizado no tratamento da doença, o itraconazol. Os métodos utilizados na pesquisa foram o de disco difusão em ágar e o ensaio da concentração inibitória mínima (CIM). Os testes realizados demonstraram que os óleos essenciais e o extrato estudado foram eficientes para inibir o crescimento fúngico superando até mesmo o itraconazol, utilizado como controle experimental. Os dados obtidos permitem sugerir que os óleos essenciais e o extrato testados podem ser utilizados como tratamento alternativo ou possivelmente para complementar o tratamento convencional, sendo necessários mais estudos in vivo para confirmar essa afirmação. Os resultados aqui obtidos são relevantes para futuras utilizações desses biofármacos para o tratamento da esporotricose que tem se tornado cada vez mais frequente em felinos em Belo Horizonte e região metropolitana.

Esta revisión ofrece una visión general sobre reportes de evaluación de la actividad biológica in vitro de extractos vegetales sobre hongos fitopatógenos. Se presentan los métodos experimentales para la obtención de extractos vegetales y la caracterización de metabolitos, así como los métodos de inhibición del hongo mediante macro y micrométodos. Por último, se presentan las recomendaciones para clasificar la potencialidad de un extracto vegetal sobre un hongo fitopatógeno con el fin de establecer un enfoque prometedor para el descubrimiento de nuevos agentes antifúngicos en el control etológico y manejo integrado de hongos.

Copyright of Archives of Dental Science / Arquivos em Odontologia is the property of Universidade Federal de Minas Gerais, Faculdade de Odontologia and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Purpose: To report etiological diagnosis, predisposing risk factors, therapeutic strategies and visual outcome of patients treated at the Department of Ophthalmology of Federal University of São Paulo. Methods: This is a retrospective, descriptive, and observational study from medical and laboratory records of the Department of Ophthalmology of Federal University of São Paulo, including all patients with culture proven fungal keratitis in 5 years, from October 2012 through October 2017. Results: There were 2260 fungi microbiologic test requests. Of these, 140 samples had positive cultures for fungi and sixty-six patients were followed at our clinic. Forty-five patients (68.2%) were men, and the mean age was 48.06 (±17.39) years. Fusarium spp. was the most frequently isolated fungus (32 cases; 48.5%), followed by Candida parapsilosis (12 cases; 18.2%). Thirty-four patients (51.5%) underwent intracameral injection of amphotericin B (5 µg per 0.1 ml). In 11 patients (32.3%), infection was eradicated after intracameral amphotericin B associated to topical antifungal treatment and, in 23 patients (67.7%), therapeutic keratoplasty was needed. No complication related to intracameral amphotericin B injection was observed in this series. Forty-three patients (65.1%) ended up with therapeutic keratoplasty. Three patients (4.5%) evolved to evisceration or enucleation. At the last follow-up visit, 53 patients (80.3%) had visual acuity worse than 20/200. Conclusion: Despite current antifungals drugs and distinct administration strategies, fungal keratitis remains challenging. Delayed antifungal therapy may explain poor clinical outcomes. Intracameral amphotericin B associated to topical antifungal treatment seems to be a safe and helpful alternative for non-responsive fungal keratitis. But it is important to formulate other treatment strategies, hence to improve patients' outcomes, since most patients ended-up with significant visual impairment even after current treatment. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The objective was evaluating the antifungal activity of ibuprofen alone and when associated with amphotericin B or ketoconazole against Candida species. Strains of C. albicans, C. tropicalis, C. guilliermondii, C. krusei and C. parapsilosis were used. The minimum inhibitory concentration (MIC) was determined by the microdilution method and the association study performed through the checkerboard assay. The concentration of 512 µg/mL inhibited approximately 65% of the tested strains, while against 35% of the strains presented MIC values above 2048 µg/mL. Associations of ibuprofen with amphotericin B against C. tropicalis and ibuprofen with ketoconazole against C. krusei showed synergistic effect. Antagonistic effects were evidenced in the combination of ibuprofen with amphotericin B against C. guilliermondii and C. albicans, as well as in the association of ibuprofen with ketoconazole against C. albicans and C. tropicalis. Through the experiments, it was found that ibuprofen showed antifungal activity against most of the Candida species tested. The combinations of ibuprofen and antifungals had synergistic effects. However, antagonistic results were evidenced in the association with ibuprofen, which would make clinical applicability difficult. Therefore, studies of this combined activity should be investigated, considering that this association may be positive for antifungal therapy. [ABSTRACT FROM AUTHOR]