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Operative hysteroscopy intravascular absorption (OHIA) syndrome is a rare and potentially life-threatening complication related to irrigation fluid systemic absorption during hysteroscopy. It can lead to severe electrolyte disturbances, cerebral and pulmonary oedema, dysrhythmias and coagulopathy. We present the case of a 30-year-old woman who underwent a hysteroscopic myomectomy. After absorbing 2.5 l of normal saline, she experienced haemodynamic instability, respiratory distress and severe metabolic acidosis, initially mistaken for an anaphylactic or haemorrhagic shock. Insufficient monitoring of fluid deficit and irrigation fluid pressures contributed to the condition. This case underscores the importance of recognising OHIA and its risk factors to enable timely intervention and prevent adverse outcomes. Close fluid balance monitoring is vital in hysteroscopic surgeries to mitigate OHIA development.

Introduction: Therapeutic plasmapheresis is a therapeutic procedure in which the patient’s blood is passed through a medical device which separates out plasma from other components of blood. The plasma is removed and replaced with a replacement solution. Studies on the use of plasmapheresis in critically ill patients are scarce. The aim of this study was to review all therapeutic plasmapheresis sessions carried out in the Hospital Beatriz Ângelo intensive care unit. Material and Methods: An observational retrospective study was conducted between April 2012 and March 2019. All patients who underwent therapeutic plasmapheresis in the intensive care unit were included, and plasmapheresis sessions held outside the intensive care unit were excluded. Results: Of 46 patients, 63% were men (n = 29), with a median age of 53 years. The most frequent diagnoses were hypertriglyceridemia-induced pancreatitis, vasculitis, autoimmune haemolytic anaemia, and atypical haemolytic-uremic syndrome. A total of 198 plasmapheresis sessions were carried out in the intensive care unit. Most of the used replacement solutions were fresh frozen plasma (34.4%), albumin/crystalloid (24.2%), and albumin/fresh frozen plasma (19.2%). The most common complications were hydroelectrolytic changes (84; 42.4%) and coagulation disorders/thrombocytopenia (65; 32.8%). There was no need to interrupt any plasmapheresis session due to complications related to the patient. Conclusion: Therapeutic plasmapheresis is a complex technique that requires specific training. The indications are diverse, and some are not consensual. Complications were frequent, but they did not increase morbidity.

Abstract Background Respiratory virome is an integral part of the human microbiome and its characterization may contribute to a better understanding of the changes that arise in the disease and, consequently, influence the approach and treatment of patients with acute lower respiratory infections. The aim of this study was to evaluate the presence of respiratory viruses in the lower airways of individuals undergoing invasive mechanical ventilation, with and without acute lower respiratory infection (respectively WRI and WORI groups). Methods We studied 44 mini-bronchoalveolar lavage samples (collected with a double catheter, Combicath® kit) from patients with mean age in the seventh decade, 20 from WORI group and 24 from WRI group, who were hospitalized for acute respiratory failure in Intensive Care Units of two hospitals in the Lisbon area. Real-time PCR was applied to verify analyse the presence of 15 common respiratory viruses (adenovirus, human bocavirus, influenza virus A and B, repiratory syncytial virus, human parainfluenza virus types 1, 2, 3 and 4, human enterovirus, human rhinovirus, human metapneumovirus, human coronavirus group 1 (229E, NL63) and 2 (OC43, HKU1). Results Respiratory viruses were detected in six of the 20 patients in the WORI group: influenza AH3 (n = 2), parainfluenza virus 1/3 (n = 2), human rhinovirus (n = 2), respiratory syncytial virus (n = 1) and human metapneumovirus (n = 1). In the WRI group, respiratory viruses were detected in 12 of the 24 patients: influenza AH3 (n = 3), human rhinovirus (n = 3), respiratory syncytial virus (n = 3), human metapneumovirus (n = 3), human bocavirus (n = 2) and human enterovirus (n = 1). Simultaneous detection of two viruses was recorded in two samples in both groups. Conclusions The results of this study suggest the presence of common respiratory viruses in the lower respiratory tract without causing symptomatic infection, even in carefully collected lower samples. This may have important implications on the interpretation of the results on the diagnostic setting.

Spindle coma is an electroclinical entity that has been used to describe an EEG pattern of “sleep-like” activity in comatose patients. Although it has been associated with favourable prognosis, its aetiology is one of the key factors for patient outcome. The authors present three cases of spindle coma with different aetiologies (amitriptyline overdose, pontine myelinolysis and hypoxic-ischaemic encephalopathy) that culminated in different outcomes.

Eustachian valve endocarditis is rare. A literature review revealed that only 29 cases have been reported and, among them, there is only one mention of an intensive care unit (ICU) admission. We present an 82-year-old man without previous medical records who presented with septic shock with multiple organ dysfunction. The patient was admitted to the ICU and deteriorated with combined shock (septic + cardiogenic). A second ultrasound screen detected a prominent Eustachian valve with mobile multilobulated vegetation attached. Transesophageal echocardiography confirmed a 12 mm oscillating mass attached to a visible Eustachian valve.

RESUMO Objetivo: Duplicar a percentagem de tempo no intervalo glicêmico 100 - 180mg/dL nos primeiros 3 meses após implementação faseada de um programa de educação formal e, posteriormente, de um protocolo de insulinoterapia, sem condicionar um aumento da frequência de hipoglicemia. Métodos: Foi feita a avaliação retrospetiva do controle glicêmico pré-intervenção. Foram realizados: implementação de um programa formal de educação; distribuição de algoritmos manuais de insulinoterapia endovenosa - otimizados pelos utilizadores, a partir do protocolo de Yale modificado - e formação informal da equipe de enfermagem. Foi dado apoio à utilização dos sistemas eletrônicos de controle glicêmico e do registo prospetivo dos resultados. Resultados: A primeira fase do programa (educação formal) melhorou o tempo no intervalo euglicêmico (28% para 37%). A segunda fase permitiu atingir 66% do tempo de euglicemia, com diminuição das hipoglicemias. A percentagem de doentes sob perfusão endovenosa de insulina às 48 horas de internamento aumentou (6% para 35%). Conclusão: A implementação faseada de um programa formal de educação que favoreceu a aplicação de protocolos de insulinoterapia eletrônicos e manuais dinâmicos demonstrou ter aderência e ser segura e eficaz no controle glicêmico no doente crítico, com diminuição concomitante das hipoglicemias.

Estudos de neoplasias malignas e benignas em animais tem crescido ao longo do tempo, e os seus registros tem auxiliado no manejo de répteis que apresentam tumores. Descreve-se na literatura que há incidências semelhantes de neoplasmas entre animais homeotérmicos e ectotérmicos, e que estes geralmente apresentam mais de um tipo de tumoração. O tratamento de pacientes silvestres oncológicos geralmente acontece de forma tardia contribuindo para sua baixa sobrevida. Deste modo o presente trabalho objetivou descrever um caso infrequente de neoplasia oral em Boa constrictor. A casuística ocorreu num animal adulto, fêmea, criada em recinto de exposição do Parque Zoobotânico do Museu Emílio Goeldi, localizado em Belém, Estado do Pará, Brasil. Macroscopicamente a massa apresentou morfologicamente com superfície irregular, multilobulada, coloração que variou de branca a cinza, áreas hemorrágicas e sua extensão de 3,9 x 2,3cm. A neoplasia foi removida cirurgicamente e a avaliação histopatológica revelou um adenocarcinoma, com padrão de desenvolvimento do tipo papiliforme e grau moderado de diferenciação. O animal foi a óbito três meses pós-diagnóstico por inanição. A necropsia demonstrou que havia recrudescência do neoplasma e ausência de metástases. Diante da impossibilidade da remoção cirúrgica com maior margem de segurança, e terapias adjuvantes, tal condição favoreceu o ressurgimento da neoplasia, comprometendo a alimentação e consequentemente levando ao óbito. Conclui-se que neoplasias malignas em répteis podem ter uma evolução clínica desfavorável a manutenção da sua vida necessitando de cuidados terapêuticos específicos como quimioterapia. As contribuições cientificas sobre processos neoplásicos nesses animais são fundamentais para a clínica médica de animais silvestres além de contribuir para a conservação de espécies silvestres.

O presente trabalho descreve a trajetória da empresa Funerária Anjo da Guarda, carro-chefe do Grupo Cordeiro de Freitas. Trata-se de um caso para ensino que apresenta as estratégias de expansão e atuação definidas durante 24 anos de existência da empresa, e as perspectivas de futuro desta, a partir da visão de Miguel, diretor do departamento comercial e marketing do grupo. Entre necessidades que privilegiam o momento da morte ou os cuidados com a vida, seus clientes se beneficiam com trocas concretizadas por diversos serviços e a empresa mostra-se atenta às oportunidades de mercado, estando presente em alguns estados do Nordeste brasileiro. Para a elaboração deste caso, os autores realizaram entrevistas com os principais gestores da organização para a obtenção de dados primários. Também buscou-se dados secundários sobre as informações aqui relatadas em sites, redes sociais, filmes, vídeos e trabalhos acadêmicos. Busca-se, a partir deste trabalho, promover discussões e reflexões sobre ambiente e estratégias de marketing, contribuindo para o entendimento de tais conceitos em sala de aula.

Este trabalho busca compreender como os clientes e os idealizadores da marca Modus Cariri percebem os significados culturais da marca. São significados que a marca apresenta em suas estampas com imagens que demonstram aspectos culturais da região do Cariri. Desta forma, discutem-se aspectos que se relacionam com cultura, consumo e a criação de significados por meio da moda. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, utilizando-se um estudo de caso, em que foi entrevistada a idealizadora da marca e os seus clientes. Estes evidenciam o entendimento da significação cultural que está inserida nas estampas das camisetas e, a partir da fala dos clientes, ficou entendido que fatores os motivadores à compra de produtos culturais são ligados à significação cultural e à aspectos utilitários como qualidade, preço e durabilidade do produto.

En el presente estudio se analizan las funciones argumentativa y metadiscursiva del marcador discursivo ‘pero’ en las narraciones orales de estudiantes brasileños de ELE. Se trata de una investigación que se enmarca en el terreno de la lingüística pragmática o pragmagramática y, en concreto, se basa en estudios anteriormente llevados a cabo por autores como Gaudino-Fallegger (2002), Pons Bordería (1998), Villa (1993), Garrido Rodríguez (2004), Portolés Lázaro (1999), Gómez (1998), Domínguez García (2007), entre otros. El corpus usado para realizar el referido estudio se constituye de una muestra representativa de un total de 47 narraciones orales de aprendices brasileños de ELE, con un nivel B2. Los resultados de esta investigación apuntan a que, en las narraciones orales de estudiantes brasileños de ELE, el marcador ‘pero’ tiene la particularidad de actuar en el ámbito de dos actividades, es decir, puede indicar el carácter antiorientado de los actos que vincula (función argumentativa) y, a la par, funcionar como una marca de regulación del discurso (función metadiscursiva).

Este estudo objetiva entender, no modelo de negócio da empresa Uber, como os colaboradores entendem o sentido de consumo colaborativo proposto pela organização. Dado que o modelo de negócio em estudo provocou uma disrupção no comportamento do consumidor, é imprescindível entender a visão do prestador do serviço, no caso o motorista, pois este também é considerado um consumidor pela empresa. Para tanto, foram realizadas entrevistas com motoristas que ofertam o serviço por meio do aplicativo, e realizando-se a análise interpretativa de seus discursos, concluiu-se que não há uma percepção, pelo menos não em sua totalidade, por parte deles do princípio colaborativo que deu origem ao negócio. A principal implicação gerencial se dá na mudança de visão que o negócio deve possuir dos motoristas, parceiros de negócio.

Este caso para ensino busca discutir uma iniciativa cívica de monitoramento de gastos públicos dos deputados federais do Brasil. É de um projeto de Data Science aberto que utiliza as mesmas tecnologias de inteligência artificial e Machine learning empregadas por gigantes como Google, Microsoft e Netflix para fiscalizar o uso das verbas indenizatórias (Cotas para o Exercício da Atividade Parlamentar) concedidas aos parlamentares e compartilhar as informações de forma acessível a qualquer pessoa, de forma que o cidadão com um mínimo de conhecimento pode fiscalizar e auditar tais gastos. Para tanto, A Serenata criou a Rosie, uma inteligência artificial capaz de analisar os gastos reembolsados pela Cota para Exercício da Atividade Parlamentar (CEAP), de deputados federais e senadores, feitos em exercício de sua função, identificando suspeitas e incentivando a população a questioná-los e junto a ela, o Jarbas, um dashboard que facilita a visualização de todas as informações monitoradas pela Rosie.

Objetivo: Contribuir para os entendimentos dos conceitos de Marketing, enfatizando o composto de marketing, em produto, principalmente quando se refere à elaboração de novas peças, praça e promoção. Método: O caso foi escrito a partir de uma pesquisa qualitativa, por meio de entrevistas, observação e dados secundários. As entrevistas se deram com Espedito e com pessoas imprescindíveis à realização das atividades realizadas pelo artesão. Originalidade/Relevância: Por meio caso é apresentada a trajetória profissional e de vida do Mestre Espedito Seleiro, um patrimônio cultural vivo da região do Nordeste brasileiro. Resultados: O caso narra a trajetória do mestre e a forma de como ele se reinventou no mercado, repensando seus produtos e seu público-alvo. Contribuições teóricas/metodológicas: A riqueza de detalhes, únicos da trajetória de vida do mestre Espedito Seleiro, tornam a aplicação do caso para ensino em sala de aula mais atraente e interessante. Contribuições sociais / para a gestão: O caso convida o leitor/discente a refletir sobre a manutenção de atividades, como o artesanato, no mercado, ressaltando a necessidade de inovação em novos contextos.

In the present article, we did a brief analysis of the semantic-pragmatic values with which the discourse connector bueno occurs in SSL Brazilian students’ oral narratives. The data of this study is made up by a representative of oral narratives of SSL Brazilian students with a B2 level. It is a research done in the light of Pragmatics and Pragmagrammar. The results of this research indicate that, in the oral narratives of SSL Brazilian students, bueno may occur performing argumentative functions (superficially) and/or metadiscourse functions predominantly.

O presente artigo busca-se entender como o consumo colaborativo é percebido por anfitriões da plataforma Airbnb na região, identificando suas motivações e verificando se os princípios do consumo colaborativo estão presentes nesses anfitriões. O método de pesquisa utilizado no trabalho foi exploratório, descritivo e de abordagem qualitativa por meio de entrevista semiestruturada, aplicada aos quatro anfitriões existentes na região. Os dados foram analisados sob a perspectiva do estilo de vida colaborativo e dos quatro princípios do consumo colaborativo, além de descrever as motivações e o entendimento destes sobre o tema e sobre este enquanto alternativa de consumo, utilizando-se da análise de discurso. Os resultados mostraram que os quatro princípios são contemplados nesses anfitriões. As motivações envolveram redução de custos, renda extra, conhecer pessoas, novas amizades, curiosidade e possibilidade de ajudar. A percepção como alternativa de consumo foi que este difere do consumo tradicional por não visar apenas o lucro, mas também a criação de uma rede de valor. Os resultados deste estudo verificaram que os quatro princípios do consumo colaborativo estão presentes nos relatos dos anfitriões. Assim sendo, conclui-se que o cenário é favorável ao desenvolvimento de práticas de consumo colaborativo, uma vez que os anfitriões entrevistados estão alinhados aos seus princípios e com motivações que demonstram interesse em participar não apenas por questões financeiras, mas também por benefícios sociais.

The objective of this note is to describe a case of exuberant scarring formation, with keloid characteristics and pseudo-tumoral configuration in a male Black caiman (Melanosuchus niger), with an estimated age of 60 years, belonging to the Zoobotanical Park at the Emílio Goeldi Museum, located in Belém, Pará, Brazil. The alteration appeared on the right posterior limb involving two distal phalanges of the lateral digit and measured 12.4cm at the greatest width. The keloid tissue was surgically removed and samples were processed and analyzed histopathologically, revealing growth made up of fibrous connective tissue with the habitual morphology, which was structurally mature in the more central areas.

A Residência Multiprofissional em Atenção Hospitalar (RMAH) apesar de ter como cenário principal o hospital, deve-se ter como um paradigma de atendimento o modelo adotado na atenção primária, prezando pela atenção integral e estabelecimento de vínculo. A UBS gerou um espaço muito rico para a integração das atividades entre os seus profissionais e os residentes multiprofissionais. Essa experiência colaborou na construção da nova percepção e no novo processo de trabalho em saúde tanto na atenção básica quando na atenção hospitalar. Todas as atividades do programa da RMAH foram desenvolvidas que possibilitou a integração entre as diferentes áreas de saúde contempladas com a residência: Enfermagem, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Psicologia e Terapia Ocupacional. A partir de experiências vividas e de problemas que tiveram uma resolutividade na atenção básica. Essa noção de quão importante é a equipe na atenção básica e dessa troca de saberes foi construída uma relação de parceria, e ao mesmo tempo interdependente e retroalimentada que resulta na possibilidade real de empoderamento da população local. Em todo processo, existe o paradigma que deve ser idealizado a partir da conclusão satisfatória de suas várias etapas. A experiência da Residência Multiprofissional Hospitalar no âmbito da atenção básica os fornece o modelo ideal do funcionamento de SUS: a integralização de várias profissões no nível mais básico de atenção para que a resolutividade seja realmente alcançada e a porta de entrada nos serviços de saúde. Após toda a vivência discutida, conceitos apreendidos e concepção mudadas, é importante que essa experiência vivida pelos residentes seja a rotina de todas as UBS do Brasil. Ainda há muito para ser feito.

El objetivo principal de este estudio es realizar un análisis traductológico de la página web de publicidad turística del Ministerio Brasileño de Turismo, escrita originalmente en portugués de Brasil y traducida al español. En especial, realizaremos un estudio de los tipos de errores traductológicos que comete el traductor de esa página en relación al par de lenguas portugués-español y la especialidad traductológica. Además analizaremos las estrategias utilizadas por el traductor de esta página de publicidad, teniendo en cuenta el aspecto verbal y no verbal de la página web.

El presente artículo analiza la importancia de la enseñanza-aprendizaje de los marcadores del discurso (en adelante MD) del español en relación con los géneros y secuencias textuales, por ser este un aspecto muy importante para el completo dominio de la competencia comunicativa de los aprendices de ELE. Para ello, el planteamiento de una enseñanza de los MD que tenga en cuenta la relación entre estas partículas discursivas y los más diversos géneros y secuencias textuales debe ser una realidad en el aula y en los manuales de ELE. Así pues, en este estudio, no solo analizamos la introducción de los MD en algunos manuales de ELE de los niveles B2 y C1 sino que también señalamos algunas consideraciones muy importantes sobre dicho aspecto teniendo en cuenta el supuesto de que el aprendizaje de los géneros y secuencias textuales puede beneficiarse del aprendizaje de los MD y viceversa.

Eimeria lagunculata, Eimeria mammiformis and Eimeria podocnemis n. spp., are described from the faeces of the fresh-water turtle Podocnemis expansa, in Pará State, north Brasil. Oocysts of E. lagunculata are ellipsoidal, 19.2 x 12.8 (17.0-20.7 x 11.8-14.1) mum, shape-index (= length/ width) 1.5 (1.4-1.7). Oocyst wall about 0.5-0.7 mum thick, with a prominent stopper-like micropyle at one pole. No oocyst residuum and no polar body. Sporocysts elongate ellipsoidal, 11.0 x 5.4 (10.4-11.8 x 5.2-6.0) mum, shape-index 2.0 (1.8-2.1): no Stieda body. A compact, ellipsoidal sporocyst residuum lies between the two sporozoites, which possess a posterior and an anterior refractile body. Oocysts of E. mammiformis broadly ellipsoidal, 30.0 x 19.4 (23.0-37.0 x 16.3-21.5) mum, shape-index 1.5 (1.1-1.9). Oocyst wall about 0.7 mum thick, with a prominent micropyle: no oocyst residuum and rarely a single polar body. Sporocysts ellipsoidal, 15.3 x 7.9 (14.8-17.0 x 7.4-9.6) mum, shape-index 2.0 (1.8-2.2), with a tiny Stieda body. Sporocyst residuum bulky, ellipsoidal: sporozoites with two conspicuous refractile bodies. E. podocnemis has broadly ellipsoidal oocysts, 17.0 x 12.8 (14.8-19.2 x 11.8-14.1) mum, shape-index 1.3 (1.1-1.4). Oocyst wall about 0.5-0.7 mum thick, with no micropyle. No oocyst residuum, but always a single polar body. Sporocysts ellipsoidal, 9.7 x 5.2 (8.9-10.4 x 4.4-6.0) mum, shape-index 1.9 (1.6-2.0), with no Stieda body. Sporocyst residuum bulky, ellipsoidal: sporocysts with 2 refractile bodies. Eimeria carinii n. sp., is recorded from the tortoise Geochelone denticulata, also from Pará. Oocyst wall about 1.2 mum thicl. No micropyle. Oocyst residuum limited to a number (about 10-20) of scattered granules: no polar body. Sporocysts broadly ellipsoidal, and with no Stieda body: they measure 8,8 x 7.3 (8.0-9.0 x 7.0-7.5) mum, shape-index 1.2 (1.1-1.3). Sporocyst residuum bulky, spherical to ellipsoidal: sporozoites possess both posterior and anterior refractile bodies.

Eimeria vitellini n. sp. is described from the faeces of the Rhamphastos v. vitellinus. Oocysts broadly ellipsoidal to oval (egg-shaped), 22,6 x 18.3 (20.0-25.0 x 16.3-22.5) micronm, shapeindex (length/width) 1.2 (1.1-1.1). Oocyst wall a single colourless layer about 0.5 micronm thick, becoming thinner at one ectremity, at which point the oocyst usually ruptures. No oocyst residuum, but 1 or 2 small polr bodies of about 1.0-1.5 x 0.5-1.0 micronm. Sporocysts ellongated ellipsoid (pearshaped), 14.3 x 7.5 (13.8-15.0 x 6.9-7.5) micronm, shape-index (1.9 (1.8-2.0), with a thin colourless wall bearing a very delicate Stieda body: a conspicuous sub-Stieda body is present. Sporozoites with anterior and posterior regractile bodies and strongly recurved around a bulky, compact sporocyst residuum composed of relatively fine granules and spherules.

ABSTRACT In irrigated crops, salinity is the main cause of the reduction of growth and productivity, with damage of the variability according to the sensitivity of the crop. The objective of this work was to evaluate the growth, water consumption and production of basil cv. Toscano Folha de Alface under saline stress, in different frequencies of recirculation of the nutritive solution and hydroponic systems. The experimental design was a completely randomized design, in a factorial scheme 3 x 2 + 1, where the first factor represents the concentrations of NaCl (0, 40 and 80 mmol L-1) and the second factor the recirculation frequencies of the nutrient solution (4 or 6 hours) in a deep flow hydroponic system (DFT), and an additional treatment with nutrient solution in hydroponic laminar flow system (NFT). The water consumption, growth variables and phytomass production and growth rates were evaluated. Reducing the frequency of recirculation of the nutrient solution to six hours does not cause significant reductions in water consumption, growth, phytomass production and absolute growth rate of basil. The water consumption, growth, phytomass production and the absolute growth rate of basil reduced with the use of saline nutrient solution, 40 and 80 mmol L-1 NaCl. The choice of the DFT or NFT hydroponic system does not cause significant changes in the variables analyzed in basil, under the conditions studied.