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Resume La maladie d’Alzheimer est la plus frequente des maladies neurodegeneratives. On estime qu’environ 1 million de personnes sont atteintes de cette pathologie en France. Son evolution est progressive, des premiers stades ou l’atteinte cognitive et comportementale est legere aux stades moderes puis tardifs correspondant a une perte totale d’autonomie. Elle est caracterisee sur le plan physiopathologique par un dysfonctionnement synaptique, une perte neuronale et des agregats de proteines mal conformees : on parle alors de « proteino-pathie ». Son diagnostic est multifactoriel et repose sur un faisceau d’arguments cliniques, radiologiques, neuropsychologiques et biologiques. Ces marqueurs sont les peptides amyloides Aβ 1-40 et Aβ 1-42 et les proteines TAU totale et hyperphosphorylees, en general en position 181. Ils sont mesures dans le liquide cerebrospinal et refletent la presence des lesions cerebrales, tres precocement dans l’evolution de la maladie. La phase pre-analytique est delicate, necessitant l’utilisation d’un tube specifique. Malgre le developpement de methodes automatisees, ces dosages manquent de standardisation : les seuils sont donc dependants des techniques et des laboratoires. Il n’est pas recommande de realiser le dosage de ces marqueurs de facon systematique mais de les reserver aux formes les moins typiques ou touchant les adultes jeunes. Le dialogue clinico- biologique est alors fondamental pour la bonne interpretation des resultats.

Resume La sclerose en plaques (SEP) est une maladie chronique inflammatoire d’origine auto-immune, qui se caracterise par une demyelinisation progressive des neurones, conduisant a des desordres neurologiques : perturbations motrices, sensitives, cognitives, visuelles ou encore sphincteriennes. La SEP atteint plus les femmes que les hommes, est plus frequente dans les pays developpes et represente la premiere cause de handicap non traumatique du sujet jeune. Le diagnostic de la maladie repose sur un faisceau d’arguments cliniques, d’imagerie mais egalement biologiques. Plusieurs marqueurs dosables parallelement dans le serum et le liquide cerebro-spinal (LCS) ont ete etudies pour mettre en evidence l’atteinte auto-immune du systeme nerveux central (SNC). Le mieux defini est actuellement la recherche de bandes oligoclonales (BOC) d’immuno- globulines G (IgG) dans le LCS qui reflete l’activation lympho-cytaire B chronique cerebrale. La revision en 2017 des criteres diagnostiques de Mac Donald a d’ailleurs reintegre la presence de BOC comme element diagnostic. Ces dernieres annees ont vu l’emergence de nouveaux biomarqueurs quantitatifs tels que le dosage des chaines legeres libres d’Ig pour le diagnostic ou des chaines legeres de neurofilaments pour le pronostic et la reponse au traitement.

Like all proteins, plasma albumin can undergo glycation to produce glycated albumin. This glycation will change the structure and therefore functionalities of albumin. Because of its accessibility, its high concentration and its half-life the glycation of albumin is greater than that of haemoglobin. Laboratory measurement of glycated albumin is possible. The value of glycated albumin reflects the glycaemic balance over a period of 3 weeks, and shows its interest in cases where the determination of HbA1c is impossible or deficient. It also seems that the glycated albumin has a prognostic interest in the chronic kidney disease patients dialyzed or not. In some patients, the assay of glycated albumin could replace measurement of fructosamines and provide additional information to HbA1c values.

Resume Depuis la publication par l’Agence nationale de securite du medicament en juillet 2017 d’une reactovigilance sur l’interference de la biotine sur certains immuno-dosages, les biologistes medicaux sont sensibilises a cette potentielle interference. De nombreux parametres doses par des methodes et des reactifs differents sont concernes. Le risque de rendre un resultat errone sur un parametre d’urgence doit etre pris en compte. En presence de hautes ou tres hautes doses de biotine il y a potentiellement un risque de sous-estimation des parametres mesures par methode « sandwich » et un risque de surestimation des resultats des parametres mesures par competition. Il convient a chaque laboratoire de lister les parametres potentiellement impactes et de mettre en place des mesures limitant les erreurs potentielles.

RESUME Les marqueurs biologiques permettant la surveillance de l’equilibre glycemique des patients diabetiques sont des proteines ayant subi le phenomene de glycation. En effet, la glycation des proteines est d’autant plus importante que la glycemie est mal controlee. L’HbA1c, parametre le plus utilise, permet un apercu de l’equilibre glycemique sur les 2 a 3 mois precedant le dosage. Les recommandations de la HAS pour la prise en charge du patient diabetique sont basees sur la valeur de l’HbA1C, du fait de son interet clairement demontre, de sa standardisation et de l’automatisation du dosage. Dans les cas ou l’evaluation de l’equilibre glycemique sur une periode plus courte est requise et/ou chez les patients diabetiques presentant des perturbations de l’hemoglobine ou de la duree de vie des globules rouges, le recours a d’autres marqueurs est possible. Les fructosamines qui representent l’ensemble des proteines plasmatiques qlyquees et l’albumine glyquee vont permettre d’evaluer l’equilibre glycemique sur une periode d’environ 3 semaines. La glycation des proteines plasmatiques est plus rapide et plus importante que celle de l’hemoglobine, rendant difficile les correlations entre ces trois marqueurs. De nombreuses etudes montrent qu’en plus de son interet dans la surveillance de l’equilibre glycemique, l’albumine glyquee, du fait des modifications de structure induite par la glycation, est particulierement interessante chez le diabetique insuffisant renal chronique, dialyse ou non.

Introduction Le dosage des chaines legeres libres Kappa dans le liquide cerebrospinal (LCS) et le calcul de l’index kappa semble apporter une aide interessante au diagnostic biologique de la sclerose en plaques. Objectifs Les etudes precedemment publiees fournissent des cut-offs variables pour le quotient Kappa et l’index Kappa. Nous presentons ici les resultats de l’application de ces differents cut-offs sur les resultats des mesures obtenues au laboratoire. Patients et methodes Nous avons mesure retrospectivement sur 236 couples serums-LCS les parametres suivants : albumine, IgG, IgA, IgM, chaines legeres libres Kappa et chaines legeres libres lambda. Tous les dosages ont ete realises sur Optilite® (Binding Site, Birmingham, Royaume-Uni) avec des reactifs dedies. Nous avons calcule les differents rapports et index. Parmi les 236 couples serums-LCS analyses, on retrouvait a l’IEF la presence de bandes oligoclonales (BOC) d’IgG dans 91 cas et l’absence de BOC dans 145 cas. Resultats Les resultats des dosages ont ete analyses selon la presence (BOC +) ou l’absence (BOC −) de synthese locale intrathecale d’IgG mise en evidence a l’IEF. On note des concentrations de chaines legeres Kappa, un quotient Kappa et surtout un index Kappa significativement plus eleve (p Discussion En appliquant pour l’index Kappa les differents cut-off de 2,9 ; 4,3 ou 5,8, nous obtenons une sensibilite variant de 100 % a 96 %, une specificite de 54 % a 71 %, une valeur predictive positive (VPP) variant de 86 % a 91 % et une valeur predictive negative (VPN) variant de 100 % a 87 %. Conclusion Dans notre etude le cut-off le plus sensible pour l’index IgG est celui determine par Valencia-Vera, c’est egalement celui qui nous fournit la meilleure VPN.