Search

Le pyoderma gangrenosum (PG) est une dermatose neutrophilique non infectieuse rare souvent méconnue. Il se présente généralement par des ulcérations cutanées inflammatoires, très douloureuses et d'évolution rapide. Il est fréquemment retrouvé dans un contexte de néoplasie, de pathologies inflammatoires digestives, rhumatologiques et/ou hématologiques. Son diagnostic est très souvent tardif après de multiples échecs thérapeutiques. Nous rapportons un cas de pyoderma gangrenosum dont le diagnostic n'a pas été criant. Un patient a été admis dans notre service pour une lésion dermatologique persistante et d'évolution défavorable malgré les débridements et l'administration d'antibiotiques. Il était suivi pour un cancer de la prostate, une hypertension artérielle et un asthme. Du fait des anomalies biologiques observées telles qu'une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles avec myélémie à myélocytes et métamyélocytes, sans blastose sanguine et une anémie normochrome normocytaire, une leucémie myéloïde chronique a été évoquée chez ce patient. Elle a par la suite été infirmée devant les différents examens complémentaires non concluants. C'est ainsi que le diagnostic de PG a été évoqué et confirmé à l'examen anatomopathologique montrant un aspect histopathologique d'un tissu de granulation concordant avec un pyoderma gangrenosum et une absence de signe histologique de malignité. L'institution d'un traitement à base de corticothérapie a abouti à la guérison.

INTRODUCTION: l'hyperthyroïdie de l'enfant semble rare et constitue un problème de par son retentissement psychosomatique. L'objectif était de faire le point sur ces aspects chez l'enfant à Dakar. METHODES: il s'agissait d'une étude multicentrique, descriptive sur 15 ans. Etaient analysés les aspects épidémiologiques, cliniques et étiologiques. RESULTATS: 239 patients sélectionnés avec une prévalence de 2.4%, un sex ratio (H/F) de 0.36, un âge moyen de 10.8 ans. À l'inclusion, il s'agissait d'un ainé de famille (26.3%), d'une croissance avancée (36.9%), retardée (12.5%), d'une corpulence insuffisante (40.1%). L'étiologie était la maladie de Basedow dans 90.3% avec un facteur psychoaffectif dans 22.1%. Sur le plan clinique, prédominaient la tachycardie (92.4%), le goitre (91.1%), l'exophtalmie (81.8%), l'amaigrissement (69.8%) avec cependant une énurésie (30.2%) et des manifestations psychiques (3.1%). Les manifestations cardiovasculaires et cutanées étaient positivement associées avec l'âge (p =0.05). Le goitre était associé au sexe féminin (p = 0.005), aux signes cardiovasculaires (p = 0.02), neuropsychiques (p = 0.03), cutanées (p = 0.03) et à la diarrhée (p = 0.03). La T4 libre était corrélée à l'âge (p = 0.007), la diarrhée (p = 0.021), l'anxiété (p = 0.024), la fréquence cardiaque (p = 0.00) et la maladie de Basedow (p = 0.04). Plus le goitre était volumineux, plus était augmentée la T4 libre (p = 0.007). CONCLUSION: l'hyperthyroïdie de l'enfant se différencie de celle de l'adulte par les facteurs d'induction, les perturbations sur la croissance et l'énurésie. L'âge et le sexe semble favoriser le tableau clinique de thyrotoxicose et les signes associés.

Background and aimsDespite the high prevalence of chronic hepatitis B (CHB) in Africa, few studies have been performed among African patients. We sought to evaluate liver stiffness measurement by FibroScan® (LSM) and two biochemical scores (FibroTest®, Fibrometer®) to diagnose liver fibrosis in Senegalese CHB patients with HBV plasma DNA load ≥3.2 log(10) IU/mL and normal alanine aminotransferase (ALT) values.MethodsLSM and liver fibrosis biochemical markers were performed on 225 consecutive HBV infected Senegalese patients with high viral load. Patients with an LSM range between 7 and 13 kPa underwent liver biopsy (LB). Two experienced liver pathologists performed histological grading using Metavir and Ishak scoring.Results225 patients were evaluated (84% male) and LB was performed in 69 patients, showing F2 and F3 fibrosis in 17% and 10% respectively. In these patients with a 7-13 kPa range of LSM, accuracy for diagnosis of significant fibrosis according to LB was unsatisfactory for all non-invasive markers with AUROCs below 0.70. For patients with LSM values below 7 kPa, FibroTest® (FT), and Fibrometer® (FM) using the cut-offs recommended by the test promoters suggested a fibrosis in 18% of cases for FT (8% severe fibrosis) and 8% for FM. For patients with LSM values greater than 13 kPa, FT, FM suggested a possible fibrosis in 73% and 70%, respectively.ConclusionIn highly replicative HBV-infected African patients with normal ALT and LSM value below 13 kPa, FibroScan®, FibroTest® or Fibrometer® were unsuitable to predict the histological liver status of fibrosis.

Este artículo tiene el fin de desarrollar y contrastar los resultados obtenidos en el artículo “Conocimientos de los profesionales de Atención Primaria sobre recursos terapéuticos al final de la vida” con bibliografía previa para ampliar los hallazgos de este estudio.

Introduction: This study aims to determine the clinical and evolutionary profile of skin and soft tissue lesions in diabetics followed up at the dressing room., Methods: We conducted an observational descriptive and analytical study in the dressing room of the Marc Sankalé Diabetes Center, Dakar from 1 January to 31 December 2017. Our study focused on diabetics who were examined in the dressing room., Results: A total of 37.173 procedures were recorded at the Marc Sankalé Diabetes Center; 16.418 patients were treated in the dressing room, representing a prevalence of 14.16%. The average age of patients was 56,6 ±12 years, the sex ratio (M/F) was 0,88. Type 2 diabetes predominated (78,97%) and the average disease duration was 8.06 ± 7.9 years. The mean capillary blood glucose concentration was 2.4±1 g/l. Diabetic neuropathy was found in 72.33% of patients. Limb lesions were found in 93,98% of patients(1185 cases). The most common lesions included: ulcer (46,76%), abscess (13.46%), phlegmon (13.20%), gangrene (8.41%), erysipelas (3.78%), perforating ulcer (3.53%), intertrigo (3.95%). The lesions were be divided into infectious lesions (61,41), non-infectious lesions(33,50%), pure vascular lesions (1.57%) and mixed lesions (3.70%). Out of 1189 patients 7.57% had had osteitis. The germs found were Gram-positive bacteria (12.70%), Gram-negative bacteria (23.80%). Amputation was performed according to the topographical features of the lesion (p=0.00), the type of lesion (p=0.000), the seniority of diabetes (p=0.02), the type of diabetes (p=0.008), the presence of osteitis (p=0.006). Minor amputation was performed in 43,33% of cases, major amputation in 37.43% of cases; 70 deaths were recorded (5.89%)., Conclusion: Skin and soft tissue lesions were dominated by diabetic foot. Mortality is not negligible and the risk of amputation was statistically related to the topographical features of the lesion, the type of lesion, the seniority and the type of diabetes and the presence of osteitis., Competing Interests: Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêts.