Search

Opublikowany na początku 2022 r. konsensus dotyczący zastosowania urządzeń na przewodnictwo kostne oraz implantów ucha środkowego w przewodzeniowych i mieszanych ubytkach słuchu to efekt długofalowej współpracy specjalistów różnych dziedzin, biorących udział w leczeniu i rehabilitacji wad słuchu. Konsensus dotyczy wytycznych co do postępowania klinicznego w zakresie kwalifikacji pacjentów, wyboru protezy wszczepialnej, operacji, jak również opieki pooperacyjnej i oceny osiągniętych wyników. Celem niniejszej pracy jest przybliżenie najistotniejszych z klinicznego punktu widzenia postanowień konsensusu.

Introduction The Vibrant Soundbridge (VSB) is a semi-implantable hearing aid for patients with various types of hearing loss and has been available for over 25 years. Recently, new audio processors with advanced signal processing, noise reduction, and multi-microphone technology have appeared. The aim of this study is to compare the benefits of using the newest Samba 2 processor to the previous generation processors in a group of experienced VSB users. Methods There were 22 experienced VSB users (mean time of using VSB was 9 years, SD = 2) who had their processor (D404 or Amadé) upgraded to the newest model (Samba 2). The mean age of the subjects was 56 years (SD = 20). Assessments were made by free-field audiometry, speech reception in quiet and noise, and Patient-Reported Outcome Measures (PROMs). Results Hearing tests in free field showed statistically significant improvements in hearing sensitivity and speech discrimination in quiet and noise with the Samba 2 audio processor compared to the earlier technology. PROMs confirmed the benefits of using the newest audio processor and there was more satisfaction in terms of usability. Conclusions Access to modern technology for VSB patients provides measurable benefits.

Zdolność ludzkiego układu słuchowego do odbioru sygnałów akustycznych na drodze przewodnictwa kostnego nabiera specyficznego znaczenia w przypadku wad wrodzonych i nabytych ucha zewnętrznego i środkowego. W obecnym wówczas niedosłuchu typu przewodzeniowego lub mieszanego postępowaniem mogą być różne postaci klasycznej rekonstrukcji układu przewodzącego ucha na drodze chirurgicznej. Kiedy jednak możliwości te zostają wyczerpane lub nie przynoszą zadowalającego efektu słuchowego jedynym sposobem na kompensowanie niedosłuchu pozostaje protezowanie na drodze przewodnictwa powietrznego lub kostnego. W przypadku braku możliwości lub przeciwwskazań do protezownia klasycznego na drodze przewodnictwa powietrznego do rozważenia pozostaje zastosowanie urządzenia wykorzystującego kostne przewodnictwo dźwięków. Niniejsza praca opisuje kostną drogę odbioru dźwięków, wskazania i kryteria kwalifikacji do wszczepienia urządzeń na przewodnictwo kostne oraz przybliża budowę i zasadę działania dostępnych rozwiązań.

WstępSystem Cochlear MET jest aktywnym implantem ucha środkowego mającym zastosowanie w kompensacji niedosłuchów typu odbiorczego i mieszanego od umiarkowanego do znacznego stopnia.Opis przypadkuPrzedstawione doniesienie zawiera charakterystykę urządzenia wszczepialnego, opis zastosowanej procedury chirurgicznej, jak również uzyskane wyniki badań audiometrycznych i ankietowych u 60-letniego mężczyzny z obustronnym umiarkowanym ubytkiem słuchu typu mieszanego, któremu w 2014 roku w Światowym Centrum Słuchu w Kajetanach wszczepiono jednostronnie system Cochlear MET do ucha lewego.WnioskiUzyskane wyniki przeprowadzonych badań dowodzą skuteczności zastosowanego rozwiązania w przedstawionym przypadku pacjenta w zakresie poprawy czułości słuchu i percepcji mowy w badanym okresie obserwacji. Dane ankietowe dostarczyły informacji o subiektywnej poprawie oceny pacjenta w zakresie zdolności do komunikowania się, jakości percypowanego dźwięku oraz szumów otoczenia w protezie Cochlear MET

Zespół Kostmanna (ang. Kostmann syndrome) to rzadki zespół pierwotnego niedoboru odporności. Znaczne zmniejszenie liczby granulocytów obojętnochłonnych stanowi istotny czynnik ryzyka ciężkich zakażeń bakteryjnych i grzybiczych. Postępowanie lecznicze w stanach zapalnych ucha środkowego u pacjenta z zespołem Kostmanna jest niezwykle trudne, a powikłania mogą prowadzić do trwałego upośledzenia słuchu, a nawet głuchoty. Niniejszy opis przypadku zawiera historię leczenia niedosłuchu obecnie 16-letniej pacjentki z zespołem Kostmanna. W okresie noworodkowym u dziewczynki wystąpiły pierwsze objawy kliniczne manifestujące się obustronnymi, przewlekłymi stanami zapalnymi ucha środkowego. Skutkiem przewlekłych, ropnych zapaleń uszu były liczne operacje otochirurgiczne, w tym obustronna operacja radykalna zmodyfikowana. Jedyną możliwością skutecznej kompensacji niedosłuchu było zastosowanie protez wykorzystujących kostną drogę przewodzenia dźwięków. W wyniku procesu diagnostycznego zakwalifikowano pacjentkę do operacji wszczepienia systemu BAHA Connect. Przebieg gojenia po operacji powikłany był ostrym stanem zapalnym wokół zaczepu, w konsekwencji prowadząc do konieczności usunięcia implantu. Podczas drugiej próby implantacji zastosowano system BAHA Attract. Zachowanie ciągłości tkanek skórnych pozwoliło na uniknięcie powikłań, jakie wystąpiły po pierwszej operacji. Uzyskano bardzo dobry wynik w zakresie obniżenia progu słyszenia w protezie i poprawy dyskryminacji mowy, co przełożyło się na lepsze funkcjonowanie pacjentki w środowisku domowym i szkolnym.

WstępUrządzenia na przewodnictwo kostne znajdują zastosowanie u pacjentów z różnymi zaburzeniami słuchu. Często również w przypadkach, kiedy interwencja w obrębie ucha środkowego jest ryzykowna.Cel pracyCelem pracy jest porównanie wyników audiologicznych uzyskanych po zastosowaniu systemu aktywnego implantu na przewodnictwo kostne Bonebridge u pacjentów wymagających zmodyfikowanego podejścia chirurgicznego do wyników uzyskanych po zastosowaniu procedury typowej.Materiał i metodyMateriał pracy stanowią dwa przypadki pacjentów, u których przeprowadzono zmodyfikowaną procedurę chirurgiczną wszczepienia systemu Bonebridge. Zmiana w standardowym postępowaniu chirurgicznym podyktowana była w pierwszym przypadku względami anatomicznymi – przodującą zatoką esowatą oraz w drugim – koniecznością przeprowadzenia rekonstrukcji ściany przewodu słuchowego zewnętrznego ze względu na wcześniej przebyte zabiegi w obrębie wyrostka sutkowatego, w tym operację radykalną zmodyfikowaną. Grupę kontrolną stanowi 9 osób, u których procedura chirurgiczna przebiegła w sposób typowy. Porównawczą ocenę korzyści słuchowych przeprowadzono na podstawie wyników badań audiometrii tonalnej wykonanej przed zabiegiem i po nim oraz audiometrii wolnego pola wykonanej bez urządzenia oraz w urządzeniu 12 miesięcy po jego wszczepieniu.WynikiWartości uzyskane w analizowanych pomiarach dla opisywanych przypadków z niewielkimi odstępstwami mieszczą się w typowym przedziale zmienności uzyskanym dla grupy kontrolnej.WnioskiZmodyfikowana z uwagi na warunki anatomiczne i stan miejscowy procedura chirurgiczna w analizowanych przypadkach nie wpłynęła istotnie na stopień pozyskanych korzyści w stosunku do grupy kontrolnej.

WstępNiedosłuch jest zaburzeniem występującym coraz częściej u osób w różnym wieku. Główny Urząd Statystyczny szacuje, że w Polsce żyje ok. 6 mln osób, których dotyczy ten problem. Osoby z niedosłuchem mają różne możliwości leczenia. Najczęściej decydują się na klasyczne aparaty słuchowe, jednak nie we wszystkich przypadkach jest możliwość zastosowania takich urządzeń i wtedy pacjent najczęściej jest kwalifikowany do operacji wszczepienia implantu słuchowego.CelCelem pracy była analiza danych opublikowanych przez Ministerstwo Zdrowia w 2016 roku w odniesieniu do chorób nosa, zatok przynosowych, ucha, gardła i krtani w Polsce. Opublikowane dane umożliwiają ocenę dostępności świadczeń zdrowotnych w zakresie implantów ucha środkowego oraz implantów na przewodnictwo kostne udzielanych na terenie całego kraju.Materiał i metodyAnalizy dokonano na podstawie map potrzeb zdrowotnych (MPZ) opublikowanych przez Ministerstwo Zdrowia w zakresie chorób nosa, zatok przynosowych, ucha, gardła i krtani. MPZ zostały przygotowane odrębnie dla każdego województwa.WynikiDane dotyczyły hospitalizacji zakończonych w 2014 roku. Według sprawozdania w całym kraju wykonano 227 hospitalizacji, najwięcej w województwie mazowieckim 66 (30% wszystkich hospitalizacji). Świadczeń udzielono pacjentom w wieku 1–69 lat. Ośrodkiem wiodącym, który przeprowadził najwięcej zabiegów w omawianym zakresie, był Instytut Fizjologii i Patologii Słuchu w Kajetanach.WnioskiImplanty ucha środkowego oraz zakotwiczone w kości skroniowej są stosunkowo nowymi urządzeniami. Analiza materiału wykazała, że dostępność tego typu urządzeń jest w miarę równomierna na terenie kraju, jednak większość usług związanych z tego typu implantami świadczona jest w województwie mazowieckim.

Cel pracyCelem artykułu była analiza polskiego oraz zagranicznego piśmiennictwa, w którym przedstawiono wnikliwą charakterystykę zespołu Treachera Collinsa. W szczególności chciano podkreślić obecność zaburzeń słuchu będących wynikiem tej choroby oraz stosowane w ich przebiegu wybrane formy terapeutyczne.Materiał i metodyPrzeanalizowano dostępne piśmiennictwo, korzystając z dostępu do baz: Scopus, ScienceDirect, EBSCOhost, PubMed oraz Web of Science. Równocześnie odrzucono duplikaty, prace napisane w języku innym niż angielski i polski oraz doniesienia konferencyjne. Do wyszukiwania użyto słów kluczowych: zespół Treachera Collinsa, dyzostoza żuchwowo-twarzowa, wady wrodzone, BAHA, Vibrant Soundbridge, Bonebridge.WynikiPo selekcji według kryteriów włączenia i wyłączenia, słów kluczowych, abstraktów i tytułów, z 2000 uzyskanych wyników wzięto pod uwagę 55 publikacji, które zawierały aktualne informacje na temat najważniejszych elementów choroby – patogenezy, charakterystycznych objawów, stosowanej obecnie diagnostyki oraz postępowania terapeutycznego.WnioskiPrzegląd poszczególnych publikacji pozwala stwierdzić, że zespół Treachera Collinsa jest chorobą bardzo zróżnicowaną, która wymaga indywidualnego, wielospecjalistycznego podejścia do pacjenta oraz przede wszystkim jak najszybszego podjęcia odpowiednich kroków diagnostyczno-terapeutycznych.

The Bonebridge implant can be a satisfactory solution for patients with conductive or mixed hearing loss (CHL or MHL), or with single-sided deafness (SSD). The aim of the study was to assess patients’ self-reported benefits with the Bonebridge and characterize the relationships between pre-implantation audiometric data, auditory functioning, and satisfaction after implantation. A focus was to see whether different types of hearing loss were associated with particular benefits. The study sample consisted of 81 patients. Procedures comprised pure tone audiometry before implantation, the Abbreviated Profile of Hearing Aid Benefit (APHAB) questionnaire, and a structured interview asking about satisfaction. Statistically significant improvements after implantation were found in all groups (CHL, MHL, SSD) on the APHAB questionnaire. In the structured interview, patients with SSD were the least satisfied. No significant correlation was found between pre-operative air-bone gap and bone conduction thresholds or with APHAB score. Bonebridge implantation is beneficial to patients with CHL or MHL, or with SSD. Assessment of patients for Bonebridge implantation is complex, and audiometric data should be complemented by patient-reported outcomes to provide deeper insight into their individual needs and attitudes.

Objective To compare the audiological performance with the novel adhesive bone conduction hearing device (ADHEAR) to that with a passive bone conduction (BC) implant and to that with a bone conduction device (BCD) on a softband. Study design Prospective study in an acute setting, single-subject repeated measure in three situations: unaided, with conventional BCDs (passive implant or on softband), and with the ADHEAR. Setting Tertiary referral center. Patients Ten subjects with conductive hearing loss were evaluated with the ADHEAR. Five of these were users of a passive BC implant (Baha Attract with Baha4); five received a BCD (Baha4) on a softband for test purposes. Intervention Use of non-invasive adhesive bone conduction system for the treatment of conductive hearing loss. Main outcome measures Air and bone conduction thresholds, sound field thresholds, word recognition scores in quiet, and speech recognition thresholds in quiet and noise were assessed. Results Users of the passive BC implant received comparable hearing benefit with the ADHEAR. The mean aided thresholds in sound field measurements and speech understanding in quiet and noise were similar, when subjects were evaluated either with the ADHEAR or the passive BC implant. The audiological outcomes for the non-implanted group were also comparable between the ADHEAR and the BCD on softband. Conclusions Based on our initial data, the ADHEAR seems to be a suitable alternative for patients who need a hearing solution for conductive hearing loss but for medical reasons cannot or do not want to undergo surgery for a passive BC implant.

Background: Considering that hearing loss has a significant impact on social functioning, everyday activity and a person’s emotional state, one of the most important goals of hearing rehabilitation with bone conduction devices is improvement in a patient’s quality of life. Objectives: To measure self-assessed quality of life in patients implanted with the Bonebridge, a bone conduction device. Method: Prospective, observational, longitudinal study with one treatment group. Twenty-one patients with mixed or conductive hearing loss were included, and each individual served as its own control. The Abbreviated Profile of Hearing Aid Benefit (APHAB) was used to measure patient-reported quality of life before intervention and at 3 and 6 months after activation of the device. At the same time frames, pure-tone audiometry and speech understanding in quiet and in noise were tested. Results: Hearing-specific quality of life increased significantly after intervention and remained stable up to 6 months. Both word recognition in quiet and speech reception threshold in noise were significantly better after 6 months compared to before surgery. Outcomes of aided speech understanding were independent of initial bone conduction thresholds and equally high (word recognition score >75%) across the device’s indication range. Conclusions: The Bonebridge provides not only significant audiological benefit in both speech understanding in quiet and in noise, but also increases self-perceived quality of life in patients suffering from mixed and conductive hearing loss. Together with a very low rate and minor nature of adverse events, it is the state-of-the-art solution for hearing rehabilitation in patients with mixed or conductive hearing loss up to a bone conduction threshold of 45 dB HL.

BackgroundThe Bonebridge bone conduction implant (BCI) is used in cases of conductive, mixed hearing loss and single-sided deafness. The system can be implanted in the mastoid process pre- or retrosigmoidally. Presigmoid placement tends to reduce the number of subsequent implantations. The use of new refinements – such as spacers called BCI lifts, which facilitate adjustment during surgery – broadens the applicability of Bonebridge to a larger group of patients.Case reportThis case study presents a 58-year-old female patient with bilateral chronic otitis media who had undergone several operations in the past and who qualified for a Bonebridge implant. During surgery, a lift for the lower screw of the bone-conduction floating mass transducer (BC-FMT) was used because of an anterior course of the sigmoid sinus. We analysed hearing results before and 3 months after the surgery. The results indicated stable bone conduction thresholds and improved hearing and speech recognition after implantation.ConclusionsThe Bonebridge system is an effective treatment for hearing loss caused by chronic otitis media in cases where classic otosurgery cannot be performed. Difficult conditions during surgery, as caused by an anterior sigmoid sinus, can limit the use of the Bonebridge. In such cases use of a lift can widen implantation options.

ObjectiveChronic obstructive inflammation of the external ear canal after different kinds of surgeries often leads to restenosis. There are different approaches to treatment of such cases, and one solution is a middle ear implant. Here we analyze the efficacy of using the Vibrant Soundbridge middle ear implant with a new incus short process (SP) coupler in this type of case.Material and MethodsWe present a case study of a 29-year old patient with bilateral mixed hearing loss caused by bilateral obstructive inflammation of the external ear canals. He had undergone meatoplasty with very short-lived improvement. Afterwards he qualified for middle ear implantation to restore hearing, and the Vibrant Soundbridge was implanted with a new SP coupler to which the floating mass transducer (FMT) is attached. Postoperative hearing tests included pure tone audiometry, free field audiometry, speech recognition, and APHAB questionnaire.ResultsSpeech recognition after implantation improved to 100%. Pre- and postoperative bone conduction thresholds were unchanged. Vibrometry thresholds 10 months after surgery did not deteriorate. There was a decrease in global APHAB score by 61% from 2 to 10 months after implantation.ConclusionsApplication of the Vibrant Soundbridge middle ear implant can be an effective treatment in cases of hearing loss caused by obstructive inflammation of the external ear canals. The new incus SP coupler seems to be an effective method of stimulating the middle ear in mixed hearing loss.

Introduction For children with conductive or mixed hearing loss, in whom use of conventional hearing aids is impossible or limited, use of bone conduction devices is recommended. The choice between the available types of devices depends mostly on the degree of hearing loss, age, and anatomical conditions. One device application in children older than 5 years is the Bonebridge implant. The aim of this study is to assess the benefits and safety of this device in children. Methods The material was a group of 11 older children and adolescents aged 10–17 years (mean = 14.7, SD = 2.45) with single-sided or bilateral conductive or mixed hearing loss, implanted unilaterally with the Bonebridge system at the World Hearing Center in Kajetany near Warsaw between 2014 and 2016. Benefits of the Bonebridge were assessed with warble tone audiometry and word audiometry in free field, as well as an APHAB (Abbreviated Profile of Hearing Aid Benefit) questionnaire before and after implantation. Results Hearing tests showed a statistically significant improvement in hearing sensitivity and speech discrimination. Results of the questionnaire confirm the benefits of Bonebridge implantation to the older children in terms of their auditory performance under various acoustic conditions. Conclusions At a one-year follow up the Bonebridge system was found to be a safe, efficient, and effective tool for compensating for conductive or mixed hearing loss in older children and adolescents. For good anatomical conditions the Bonebridge implant provides a safe alternative to other popular bone conduction systems.