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Background: Circumcision is the oldest and most common surgical procedure in the world. One out of three adult males is subjected to this procedure at some point in their lives. Circumcision is done for different reasons, most often to meet religious and/or cultural obligations. Though rare, there exist medical indications for this procedure. As in all surgical procedures, there are early or late complications or morbidities associated with circumcision ranging from mild to severe. The factors that influence the rate of occurrence of complications include: the surgical technique applied, the degree of asepsis during the procedure, and the expertise of the practitioner carrying out the procedure. Case Presentation: This is the case of a 20-year-old black male. He presented in the emergency department of the Douala Laquintinie Hospital (DLH) two hours after circumcision with persistent bleeding from the penile wound. This was performed by a traditional healer using the technique of guillotine. Examination of the external genitalia revealed a wound on the penis with loss of skin over the whole penile shaft. Under spinal anesthesia, a reconstruction intervention which involved a single step scrotal skin flap advancement over the penile shaft was done. We noted satisfactory healing process with a pleasing aesthetic appearance of the penis. He confirmed satisfactory penile erection and sexual activity two months after hospital discharge. Conclusion: Circumcision is a simple surgical procedure that can result to life threatening complications or high morbidity more often when performed by an unskilled practitioner. Education of the population on the safer sites of circumcision can help in the prevention and early management of complications.

Additional file 2: Supplementary table 1a and 1b. Details of multivariate analysis (a) and (b).

L’urétérocèle est une malformation congénitale caractérisée par une dilatation pseudo-kystique de la portion terminale de l’uretère. Le but de ce travail était de décrire notre démarche diagnostique dans la prise en charge des urétérocèles de l’adulte au centre médico-chirurgical d’urologie de Douala. Il s’est agi d’une étude observationnelle, descriptive, rétrospective, de janvier 2011 à décembre 2014, soit une période de 4 ans. Ont été inclus les seuls dossiers complets de patients porteurs d’urétérocèles recensés pendant la période d’étude. Les variables étudiés étaient l’âge, le sexe, le motif de consultation, le côté, les malformations associées, les données paracliniques. Pour tous les patients, la perforation endoscopique a été de mise sous anesthésie générale laissant en place une sonde double J pour une durée de 10 jours. L’âge moyen des patients était de 37,2 ans. Le sex ratio était de 2. Les motifs de consultation étaient représentés par les lombalgies (n=5), hématurie (n=4), dysurie (n=2). L’urétérocèle était à droite (n=3), à gauche (n=2), bilatéral (n=1). L’urétérocèle était associé à une duplication uretérale et intéressait le pyélon supérieur dans 2 cas. Elle était compliquée de lithiase dans deux cas. Le diagnostic paraclinique était dominé par la tomodensitométrie (n=4), suivie de l’échographie abdominale (n=2) et la cystoscopie (n=6). La durée moyenne du temps opératoire était de 56,6 min. Les suites opératoires immédiates étaient simples. Avec un recul moyen de 7 mois, aucune complication n’a été enregistrée. La perforation endoscopique des urétérocèles est une procédure mini-invasive qui est fiable, reproductive avec une faible morbidité dans notre pratique..Mots clés: Urétérocèle, lithiase, incision endoscopiqueEnglish AbstractUreterocele is a congenital malformation characterized by a pseudocystic dilatation of the terminal submusous portion of the ureter. The objective of this study was to describe the diagnostic and therapeutic approach for ureteroceles. This was a retrospective study on 6 cases diagnosed and treated from January 2011 to December 2014. The patients were consulted at the Medico- Surgical Centre of Urology in Douala. Clinical and paraclinical workup helped to establish the diagnosis. Patients underwent endoscopic treatment, and were followed up in the same centre. Variables studied were clinical, paraclinical, therapeutic and evolution. The mean age was 31.8 years. The sex ratio was 4 males and 2 females. The major complaints were: gross or macroscopic hematuria (n = 4), dysuria (n =2), and lumbar pains (n=5). The diagnosis was made on the basis of ultrasound scan images (n=2) and by computed tomography (n=4). The location of ureterocele was on the right (n=3), the left (n=2) and bilateral (n=1). Ureterocele was associated with ureteral duplication (n=1) and involved the superior renal pelvis. Ureterocele was complicated by lithiasis (n=2), and in 1 , there were multiple lithiases. Under spinal anesthesia, all patients underwent endoscopic incision of the urererocele taking away the stones, followed by verification of ureteral permeability by ureteroscopy; then placement of a double J stent for a duration of 10 days. The mean duration of operation was 56.6 minutes. Postoperative course was uneventful. After 7 months of follow-up, no complication was reported. Endoscopic incision of ureterocele is a miniinvasive technic of choice for the treatment of ureteroceles, when the technical platform is available. This technic is reliable, and reproducible with low morbidity.Keywords: ureterocele, lithiasis, endoscopic incision

Introduction: La sténose de l’urètre est une diminution du calibre de l’urètre, constituant à des degrés divers, un obstacle à l’écoulement normal des urines. L’objectif de notre étude était de décrire la prise en charge des patients traités pour sténose de l’urètre par urétrotomie interne endoscopique à Douala.Méthode: Une étude rétrospective a été conduite, basée sur la revue des dossiers des patients traités par voie endoscopique à Douala, sur une période de sept ans (1er janvier 2011 au 31 Décembre 2017). Etaient inclus les patients avec dossiers comportant toutes les variables recherchées, traités dans les structures retenues pour l’étude.Résultats: 49 patients, d’âge moyen 47,6 ± 5 ans, ont été enrôlés dans l’étude. La dysurie était le principal motif de consultation (46,9%), et les urines stériles dans 51,02% des cas. L’urétro cystographie rétrograde et mictionnelle (UCRM) réalisée chez tous les patients, a retrouvé 32 (65,3%) cas de rétrécissements antérieurs, et 71, 93 % de sténoses simples. Tous les patients ont été traités par urétrotomie interne endoscopique (UIE), et mis sous antibiothérapie post opératoire dans 79,6% de cas. La sténose urétrale était essentiellement localisée au niveau bulbaire (44,9%) et bulbo-membraneuse (18,4%). La durée moyenne du sondage urétral était de 14 jours. Le taux de récidive à un an après UIE était de 75,5%, avec un délai moyen de survenue de 6,6 mois. Ces récidives ont été prises en charge à 66, 4 % par des dilatations aux beniquets.Conclusion: L’UIE à Douala présente un faible taux de réussite. Ses indications devraient de préférence se limiter aux patients présentant des sténoses courtes et uniques, localisées à l’urètre antérieur.Mots clés: Sténose de l´urètre, urétrotomie interne endoscopique, DoualaEnlgish Title: Endoscopic treatment of urethral strictures: epidemiological, clinical, and therapeutic profile in doualaEnglish AbstractIntroduction: Urethral stricture is a reduction in the calibre of the urethra, which at varying degrees , constitue an obstruction to the normal flow of urine. Our objective of was to study the endoscopic management of urethral strictures in Douala.Methods: A retrospective study was carried out using medical records of patients treated via endoscopic approach in Douala, over a period of seven years (1st January 2011 to 31st December 2017). We included patients whose medical records contained all study variables, treated in health facilities retained for the study setting.Results: 49 patients were enrolled in the study with a mean age of 47.6±5 years. Dysuria was the major presenting complaint (46.9%), and urine was sterile in 51.02% of cases. Retrograde Urethrography coupled with Voiding Cystourethrograpphy was performed on all patients, and revealed 32 cases of anterior strictures (65.3%), and 71.93% of simple strictures. All patients were treated by endoscopic internal urethrotomy, and placed on postoperative antibiotherapy in 79.6%. Stricture was localised in the bulbar urethra in 44.9% and bulbo-membraneous (18.4%). The mean duration of urethral catheterisation was 14 days. Post-urethrotomy recurrence was 75.5%, with a mean duration of occurrence at 6.6 months. The recurrences were managed by urethral dilatation using bougies in 66.4%.Conclusion: Endoscopic Internal Urethrotomy in Douala has a low success rate. The indications should be limited to patients with short and solitary strictures of the anterior urethra.Keywords: Urethral stricture, endoscopic internal urethrotomy, Douala

Background Mortality associated with severe acute malnutrition (SAM) could be reduced by screening malnourished children for those most vulnerable to death. We compared the weight-for-height Z score (WHZ) and mid-upper arm circumference (MUAC) as predictors of mortality in children with SAM. Methods We conducted a retrospective study spanning over 8 years, using records of children aged 6-59 months, hospitalized for SAM and discharged alive or who died during hospitalization. Results Area under the curve was greater for MUAC [0.809 (95% CI, 0.709-0.911, p = 0.001)] than WHZ [0.649 (95% CI, 0.524-0.774, p = 0.032)]. MUAC predicted death better [sensitivity: 95.5%, specificity: 25.0%, positive likelihood ratio (PLR): 1.27, negative likelihood ratio (NLR): 0.18] than WHZ (sensitivity: 86.4%, specificity: 21.4%, PLR: 1.10, NLR: 0.64). Best MUAC and WHZ cut-offs for predicting death (10.3 cm and -4, respectively) were most accurate in infants aged