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RESUMEN Un número importante de aquellos pacientes en quienes se realiza coronariografía por angina o isquemia presentan en pruebas no invasivas arterias coronarias sin lesiones o con estenosis no significativas. Muchos de estos pacientes tienen isquemia miocárdica de causa no obstructiva (INOCA/ANOCA), una condición con importancia pronóstica que afecta de manera considerable la calidad de vida. La ausencia de un diagnóstico que haga posible un tratamiento médico efectivo acarrea la repetición de pruebas diagnósticas y un mayor uso de recursos sociosanitarios. Es necesaria una estrategia diagnóstica adecuada para poder realizar un tratamiento personalizado, que mejore los síntomas y la calidad de vida. En este documento de la SEC-Asociación de Cardiología Clínica, SEC-Asociación de Cardiología Intervencionista, SEC-Asociación de Cardiopatía Isquémica y Cuidados Agudos Cardiovasculares, y SEC-Asociación de Imagen Cardiaca, se establecen unos algoritmos sencillos y prácticos con el objetivo de facilitar el diagnóstico precoz y el tratamiento más adecuado de los pacientes con ANOCA. Palabras clave: ANOCA. INOCA. Disfunción microvascular. Angina vasoespástica. ABSTRACT A substantial number of patients undergoing coronary angiography for angina or ischemia in noninvasive tests have coronary arteries without lesions or with nonsignificant stenosis. Many of these patients have nonobstructive myocardial ischemia (INOCA/ANOCA), which is an entity with prognostic importance that significantly affects patients’ quality of...

Prinzmetal's variant angina or vasospastic angina is produced by transient spasm of the epicardial coronary arteries, with or without significant atherosclerotic lesions. It is a disease with a wide clinical spectrum of ischemic syndromes and, sometimes, the first and only manifestation may be life-threatening arrhythmias, such as polymorphic ventricular tachycardia, ventricular fibrillation, high-grade atrioventricular block, asystole and sudden cardiac death. The concomitant presence of vasospastic angina and fixed coronary stenosis has a worse prognosis. We present a patient with distal right coronary artery spasm over an angiographically moderate atherosclerotic lesion with recurrent syncopal episodes associated with high-grade atrioventricular block. [ABSTRACT FROM AUTHOR]