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We use data from the National Longitudinal Study of Adolescent to Adult Health and from the Health and Retirement Study to explore how the effect of individuals’ genetic predisposition to higher BMI —measured by BMI polygenic scores— changes over the life-cycle for several cohorts. We find that the effect of BMI polygenic scores on BMI increases significantly as teenagers transition into adulthood (using the Add Health cohort, born 1974-83). However, this is not the case for individuals aged 55+ who were born in earlier HRS cohorts (1931-53), whose life-cycle pattern of genetic influence on BMI is remarkably stable as they move into old-age. Anna Sanz-de-Galdeano acknowledges financial support from PROMETEO/2019/037 and from the Spanish Ministry of Economy and Competitiveness Grant ECO2017-87069-P.

Objetivo: comparar la costo-efectividad de budesonida/formoterol bajo la terapia SMART® (160/4,5 μg una inhalación cada 12 horas) versus fluticasona/salmeterol en dosis fijas (25/125 μg dos inhalaciones cada 12 horas), en el manejo de pacientes con asma persistente moderada y persistente grave, o que se encuentren en el escalón terapéutico tres. Métodos: mediante un modelo de Markov que simularon los estadios clínicos de un paciente con asma, en un horizonte temporal de un año y una cohorte hipotética de 100 pacientes. Se evaluó la costo-efectividad tomando como desenlaces las hospitalizaciones evitadas y los meses libres de exacerbaciones graves. Los usos y costos relacionados con cada uno de los estados fueron calculados desde la perspectiva del tercer pagador, a partir de información obtenida de las bases de datos de uso de los servicios de aseguradores colombianos, a precios de 2013 y validados por especialistas. Se realizó un análisis de sensibilidad univariado y probabilístico multivariado. Resultados: la terapia SMART redujo el número de hospitalizaciones en 5,7 frente a la terapia de dosis fija de salmeterol/fluticasona. La cantidad de meses libres de exacerbaciones para dicha terapia fue de 1.127 frente a 1.087 de salmeterol/fluticasona.Conclusión: el uso de budesonida/formoterol bajo la terapia SMART permite reducir los costos totales de manejo y mantenimiento, con lo cual se logra disminuir significativamente el número de hospitalizaciones y aumentar los meses libres de exacerbaciones, demostrando que es una opción más costo-efectiva que su comparador, en el contexto colombiano.