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Introduction Optimal surgical treatment for chronic subdural hematoma (CSDH) in the elderly has been controversial. Whenever possible, a less invasive technique should be used to avoid complications.

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Devido à frequência do acometimento de felinos machos a obstruções uretrais recorrentes, a cirurgia de uretrostomia perineal se mostra como um tratamento viável para a desobstrução permanente da uretra. O seguinte trabalho visa relatar um caso do uso de bloqueio locorregional do nervo pudendo como provedor de analgesia regional em uma cirurgia de uretrostomia perineal felina associada a penectomia. O paciente foi pré-medicado com metadona 0,15 mg/kg e acepromazina 0,01 mg/kg, induzido com propofol 3mg/kg e Cetamina 1,5mg/kg e mantido em plano anestésico com Isoflurano. Não foram visualizadas alterações significativas nos parâmetros fisiológicos durante o período transcirúrgico, e o paciente teve recuperação rápida e sem demonstração de dor ou alteração comportamental, comprovando a eficácia do bloqueio como ferramenta crucial de analgesia na cirurgia.

Objetivo: Evaluar la eficacia intra- y posoperatoria, y la comodidad para el paciente de dos variantes de la anestesia en dos grupos con síndrome del túnel carpiano. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, comparativo, retrospectivo, observacional mediante un cuestionario telefónico de 12 ítems sobre la anestesia local sin manguito. Se incorporó a pacientes con síndrome del túnel carpiano operados entre 2008 y 2019, mediante un miniabordaje abierto. Se dividió en: grupo 1: lidocaína al 2% más bupivacaína al 0,5% más epinefrina 1:200.000 más sedación ligera (n = 32) y grupo 2: lidocaína al 2% más epinefrina 1:200.000 (n = 57). Resultados: Se evaluó a 89 pacientes (media de edad 66.9 años). Todos se mostraron satisfechos, confirmaron que volverían a elegir este procedimiento. No hubo diferencias significativas en la comodidad o el posible desarrollo de síntomas intra- o posoperatorios entre ambos grupos. La permanencia posoperatoria fue de 1-3 h, sin hospitalización. El sangrado fue mínimo. Conclusiones: La liberación del túnel carpiano bajo anestesia local más epinefrina, sin manguito hemostático, resultó segura y sin complicaciones. Los pacientes no refirieron dolor local intraoperatorio ni posoperatorio inmediato, ni en el sitio del torniquete. La permanencia en el centro asistencial fue breve. La estancia corta y la menor cantidad de elementos empleados (anestésicos, manguito) implican una reducción de los costos del procedimiento. Si bien es recomendable la presencia de un anestesiólogo, puede llegar a realizarse en ámbitos adecuados sin él. No se recomienda su empleo sin estudios prequirúrgicos ni fuera del quirófano. Nivel de Evidencia: III

Objective: to determine the effect of two types of fasting on parameters of satisfaction, nausea, vomiting, blood pressure and glucose measurement in patients undergoing percutaneous intervention procedures under local anesthesia in a hemodynamic service in Medellín, 2019. Methodology: Two-arm open-label randomized clinical trial in patients undergoing percutaneous interventional procedures under local anesthesia for three months, each arm with 153 participants, who were assigned a six-hour fast and the exposure group a two-hour fast for easily digestible foods. There was no blinding, sample calculation was performed, and univariate and bivariate analysis and logistic regression model were performed with the satisfaction variable. Results: in the six-hour fasting group, 2.6% presented nausea and in the exposure group, 1.3%; one case of vomiting was observed. Blood pressure and blood glucose showed statistical differences without clinical relevance. Statistical significance was found for dizziness, headache, hunger, thirst, and type of fasting with respect to patient satisfaction. Fasting patients had a satisfaction score between 60 and 100 and those on a light diet between 82.5 and 100 points. Conclusions: Fasting for two hours on a light diet improves patient satisfaction, decreases the sensation of hunger, thirst, headache and dizziness, compared to a six-hour fast. This study found no differences in the hemodynamic variables, nor in the frequency of nausea and vomiting. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objetivo: Las cirugías con WALANT han ganado gran popularidad hoy en día. La ventaja principal que ofrece esta técnica es la de prescindir del torniquete y así eliminar las molestias que este genera. Nuestra hipótesis es que la descompresión del túnel carpiano con anestesia local y manguito neumático, realizada por un cirujano experimentado, en un tiempo quirúrgico corto, permite obtener similares resultados que con la cirugía con WALANT. Materiales y Métodos: Se diseñó un estudio de cohortes prospectivo comparativo clínico. Se incluyeron 23 pacientes (30 manos) con síndrome del túnel carpiano. Se asignó a los pacientes en forma aleatorizada, a 2 grupos: grupo 1, operados con anestesia local y grupo 2, operados con WALANT. Se realizó un análisis estadístico. Resultados: Todas las variables mostraron diferencias estadísticamente significativas respecto a los valores preoperatorios para los dos grupos. Respecto a la relación entre los dos grupos, los resultados funcionales de dolor y grado de satisfacción posoperatorios no mostraron diferencias con significancia estadística. Conclusiones: En nuestro estudio, la descompresión del túnel carpiano con anestesia local y torniquete y la realizada con WALANT arrojaron similares resultados. En cirujanos con experiencia posiblemente la anestesia local con torniquete sea suficiente para realizar el procedimiento, y así evitar las bajas, pero complejas complicaciones de la epinefrina.

Objetivo: determinar si la terapia neural es una opción de tratamiento que pueda utilizarse sin la aparición de efectos adversos. Materiales y métodos: se presenta y analiza el caso de una paciente que ingresó a urgencias por dolor abdominal generalizado diagnosticándose hematoma hepático. Se realizó una revisión de la literatura científica. Resultados: se procedió a efectuar laparotomía con cirugía de control de daños, obteniendo resultados satisfactorios con egreso hospitalario sin complicaciones agregadas. Conclusiones: la terapia neural es un tratamiento del cual no se tiene suficiente evidencia científica que avale su seguridad en los pacientes.

Objetivo Desarrollar y valorar al año una vía clínica para procedimientos de cirugía de mano utilizando anestesia local sin torniquete y con el paciente despierto, denominada técnica WALANT (wide awake, local anesthesia, no tourniquet, en inglés).

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Há poucos relatos na literatura de fraturas de agulha durante a administração da solução anestésica local em procedimentos odontológicos. Porém o risco ainda existe. O movimento inesperado do paciente durante a anestesia, curvar a agulha antes de utilizá-la no tecido, técnica anestésica realizada incorretamente, paciente não cooperativo, diâmetro ou tamanho pequeno da agulha podem ser considerados riscos consideráveis para a fratura. No momento em que ocorre a fratura da agulha nos tecidos, a mesma pode se deslocar para regiões vitais do paciente, sendo de total importância removê-la. Se não for possível sua remoção imediata, deve-se procurar um especialista cirurgião bucomaxilofacial para removê-la sob anestesia geral no centro cirúrgico. O presente trabalho tem como objetivo relatar um caso de fratura de agulha na exodontia de terceiro molar durante o bloqueio do nervo alveolar inferior, lingual e bucal direito, encaminhado ao serviço de cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial da Universidade Estadual de Maringá. Após exame clínico e tomográfico, a paciente foi submetida a um procedimento cirúrgico para a remoção da mesma em centro cirúrgico sob anestesia geral e com auxílio da fluoroscopia transoperatória. Desta maneira, concluímos que a fluoroscopia é um recurso extremamente importante em casos como este, já que possibilita um procedimento guiado, diminuindo o trauma cirúrgico de uma cirurgia exploratória.

A escolha do tipo de anestésico a ser utilizado em pacientes com variações genéticas requer um estudo detalhado das alterações genéticas e monitoramento constante do paciente. Desse modo, buscou-se analisar as implicações que alterações genéticas representam na resistência a anestésicos e na escolha da técnica anestésica. Foi realizada revisão narrativa em maio de 2019 nas bases de dados Literatura Latino-americana e do Caribe Ciências da Saúde (LILACS), Medline, Scopus, Cochrane Library e Web of Science. Foram selecionados 12 artigos com os seguintes descritores: genética, anestesia local; monitoramento; canais de sódio; monitoração neuromuscular. A literatura sobre a genética da resistência à anestesia versa sobre aspectos genéticos e clínicos das doenças relacionadas, demonstrando a evolução do conhecimento da genética e da anestesia, além de destacar as técnicas usadas nesses casos. As evidências encontradas descreveram informações genéticas e clínicas das doenças, com ênfase nas implicações dos efeitos colaterais tardios, precoces ou inesperados relacionados à indução anestésica.

OBJETIVO: Determinar as alterações hemodinâmicas em pacientes submetidos à rinoplastia estética sob anestesia local. MÉTODO: Foram investigados 100 pacientes consecutivos submetidos à rinoplastia estética sob anestesia local e sedação, no período de setembro de 1988 a fevereiro de 1989, na Clínica Planas, Barcelona, Espanha. A avaliação foi feita pela monitorização da freqüência cardíaca, pressão arterial sistêmica, saturação do oxigênio, ritmo cardíaco e nível de consciência do paciente, continuamente, do início ao término da intervenção. RESULTADOS: A curva de variação da pressão arterial esteve de acordo com o pico de ação da adrenalina, quando injetada subcutaneamente (mais lento), demonstrando a importância de esperar ao redor de 20 minutos após a injeção local para a obtenção de um efeito vasoconstritor ótimo. A taquicardia sinusal é a alteração de ritmo mais marcante neste estudo, aparecendo no pico de ação da adrenalina em quase todos os pacientes. As alterações hemodinâmicas, notadamente a hipertensão arterial, devem merecer cuidados, principalmente em pacientes predispostos. CONCLUSÃO: Quando o paciente está adequadamente assistido e monitorizado, a rinoplastia sob anestesia local é um procedimento seguro.

Ocular evisceration is a surgical procedure that is aimed at removing completely the content of the eyeball (cornea, iris and retina) keeping the sclera and the extrinsic muscles of the eye. This is an infrequent procedure that is performed with local-regional anesthesia. We present the case of a surgical intervention in a 54-year-old male patient who was treated at the ophthalmology emergency room of the Clinico-Surgical Teaching Hospital of Manzanillo, Granma, and was decided to perform evisceration of the left eye, due to a trauma at orbital level. He had a history of persistent moderate bronchial asthma, with a last crisis five days before, who stated to have long-term steroidal inhalators. The surgical procedure was decided to be performed with retrobulbar and peribulbar block. Lidocaine at 2 % and isobaric bupivacaine at 0,5 % were used, in equal proportions, 4 mL for each block. With this anesthetic method the need to approach the airway was avoided, the risk of bronchoaspiration was minimized and postoperative analgesic was guaranteed. Transoperative care went without complications, with minimum hematic losses. The patient was hemodynamically stable, with spontaneous respiration. A surgical time of 50 minutes was reported. At the end of surgery the patient was sent to the postoperative ward where he was constantly monitored, with multimodal analgesic using 150 mg of diclofenac sodium in 250 mL of physiological serum, through intravenous infusion of 7 drops per minute. No postoperative complications were reported.

RESUMO O objetivo do estudo foi verificar clinicamente a dispersão da lidocaína no espaço epidural de cães posicionados em diferentes decúbitos. Foram utilizados 16 cães, com peso médio de 17,5 quilogramas. Esses foram tranquilizados com acepromazina, anestesiados com propofol e alocados em dois grupos, conforme o decúbito de posicionamento: decúbito esternal (GE) e decúbito lateral direito (GLD). Ambos os grupos receberam lidocaína a 2%, no volume de 0,25mL/kg, e permaneceram no mesmo decúbito por 20 minutos. Em seguida, avaliou-se o bloqueio dos membros pélvicos e a extensão do bloqueio, a partir da sétima vértebra lombar, por meio de pinçamento interdigital e do panículo paravertebral. Foi, então, realizada cirurgia de orquiectomia. Após tal procedimento, avaliou-se o tempo total de bloqueio dos membros pélvicos. Todos os cães apresentaram bloqueio bilateral, sem diferenças quanto à extensão cranial entre os grupos, sendo a mediana de 7,5 (1-14) vértebras para GE e de 4 (1-14) para GLD. O tempo de bloqueio dos membros direito e esquerdo foi de 123 ± 26 e 130 ± 20 minutos, para GE, e de 120 ± 21 e 121 ± 20 minutos, para GLD, sem diferenças entre os grupos ou entre os membros. Conclui-se que o decúbito não interfere na distribuição da lidocaína administrada por via epidural.

A utilização do bloqueio anestésico de plexo braquial é uma técnica utilizada visando a dessensibilização do membro torácico, sendo realizada em diversas espécies, incluindo os primatas. Objetivou-se, neste artigo, avaliar o bloqueio do plexo braquial com a técnica supraclavicular, a resposta ao fármaco de forma motora e sensitiva e o tempo de duração em um sagui-de-tufos-brancos (Callithrix jacchus). O animal era macho, adulto, pesando 340 gramas, apresentando fratura em úmero do membro torácico direito, diagnosticada através de avaliação clínica e radiográfica. Encaminhado para cirurgia, o sagui foi previamente medicado com dexmedetomidina 0,04 mg/kg e cetamina 10 mg/kg, ambos na mesma seringa via intramuscular e, após, foi realizado bloqueio anestésico do plexo braquial com a técnica supraclavicular com lidocaína 5mg/kg. Foram avaliados a frequência cardíaca, a frequência respiratória, a temperatura corporal e o miorrelaxamento durante todo o procedimento. Apesar de a técnica ter sido baseada em estudos em outras espécies de primatas, o bloqueio demonstrou-se efetivo, apresentando reflexo motor e sensitivo após 46 minutos e percepção sensitiva tátil após 60 minutos. A utilização da técnica foi efetiva na espécie, e a monitoração do paciente foi crucial para nortear o sucesso da anestesia e o conforto do animal durante todo o procedimento.

Presentamos a un paciente que sufrió una amputación traumática de la falange distal del 5to dedo de su mano izquierda, y fue tratado mediante un reimplante sin anastomosis venosa. En el mismo acto quirúrgico, se le realizó una artrodesis definitiva con clavijas. La cirugía se efectuó con anestesia troncular del dedo, por lo cual no se requirió de un anestesista ni fue necesario un tiempo adecuado de ayuno. Debido a la localización distal de la amputación y a la ausencia de una vena dorsal viable para ser anastomosada, se optó por un drenaje venoso controlado mediante la extracción de la placa ungueal, el frotado del lecho ungueal y la colocación periódica (cada 3 h, por 7 días) de una gasa impregnada con heparina. Además, el paciente fue anticoagulado con enoxaparina 40 mg y ácido acetilsalicílico cada 24 h, por 21 días. El reimplante fue exitoso. Nivel de Evidencia: IV

Background: Failure of ductus arteriosus closure in preterm neonates results in a left-to-right shunt that leads to variable severities of hemodynamic and respiratory distress. When medical therapy fails, surgical ligation via left lateral thoracotomy remains an alternative approach and can be performed in the operating room or at the bedside with a low mortality rate. Opioid-based anesthesia is a frequent choice among anesthesiologists who manage patent ductus arteriosus cases based on the suppression of the stress response and maintenance of hemodynamic stability. This rationale suggests that regional anesthesia may also be an advantageous technique and may benefit earlier weaning from ventilation. Blocking afferent signals before incision may also modulate the long-term consequences of altered sensory perception and pain responses. Case report: We present two cases of general anesthesia combined with erector spinae plane block as part of multimodal anesthesia in premature twins undergoing patent ductus arteriosus closure. Discussion: In these cases, the use of erector spine plane block combined with general anesthesia was efficient to minimize the negative impact of surgery and allowed a reduction in the amount of intraoperative opioid use for patent ductus arteriosus closure. Resumo: Justificativa: A persistência do canal arterial em neonatos prematuros resulta em shunt esquerdo-direito com alterações hemodinâmicas e desconforto respiratório de gravidade variável. Quando o tratamento clínico não é bem sucedido, o encerramento cirúrgico via toracotomia lateral esquerda continua sendo a abordagem alternativa, e pode ser realizado no centro cirúrgico ou à beira leito com baixa taxa de mortalidade. Anestesia baseada em opioides é frequentemente escolhida pelos anestesiologistas nos casos de encerramento de canal arterial devido à supressão de resposta ao estresse e manutenção da estabilidade hemodinâmica. Essa justificativa sugere que a anestesia regional também pode ser uma técnica vantajosa e que promove desmame mais precoce do ventilador. O bloqueio dos estímulos aferentes antes da incisão também pode modular os efeitos a longo-prazo, tanto da percepção sensorial, quanto das respostas à dor. Relato de caso: Apresentamos dois casos de anestesia geral associada a bloqueio do plano do músculo eretor da espinha como parte de anestesia multimodal em gêmeos prematuros submetidos a encerramento de canal arterial persistente. Discussão: Nos dois casos descritos, o bloqueio do plano do músculo eretor da espinha associado à anestesia geral foi eficiente para minimizar o impacto negativo da cirurgia, e possibilitou a redução na quantidade de opioide usado durante cirurgia para encerramento de persistência canal arterial.

Resumo Contexto Na insuficiência venosa crônica (IVC), a veia safena parva (VSP) é afetada em 15% dos casos. A cirurgia convencional é a técnica padrão para o tratamento da insuficiência da VSP, sendo a lesão no nervo sural uma complicação bastante temida. O tratamento de termoablação com endolaser tende a ser um método cirúrgico que diminui complicações da terapia cirúrgica da IVC. Objetivos Avaliar os pacientes com IVC submetidos à terapia por endolaser da VSP ao menos 30 dias após o procedimento. Métodos Foram analisados 54 membros inferiores de 46 pacientes submetidos à terapia por endolaser 1470 nm, sob anestesia local, para o tratamento da IVC em um hospital terciário. Os pacientes foram avaliados no período pré-operatório, intraoperatório e pós-operatório de 30 dias, através da clínica, exame físico e achados ecográficos. Resultados Nos 54 membros inferiores submetidos ao tratamento, comparando-se o período pré-operatório e o 30º dia pós-operatório, houve diferença significativa (p < 0,003) na redução do diâmetro da VSP tratada (6,37 mm pré-operatório e 5,15 mm no 30º dia pós-operatório) (IC95% 4,58-5,72) e na melhora do escore de gravidade clínica venosa (VCSS) (média de 8,02 pré-operatório e 6,11 no 30º dia pós-operatório) (IC95% 5,01-7,21) (p < 0,02). Complicações pós-operatórias, como parestesia e flebite, estiveram presentes e foram diagnosticadas em cinco e três pacientes, respectivamente, sem significar alteração na qualidade de vida e nas atividades de rotina. Conclusões A técnica de termoablação com laser da VSP mostrou-se segura e eficaz na redução dos sintomas clínicos e na melhora da qualidade de vida.

Introduction. Trauma is a general term that includes all internal and external injuries caused by previous violence, contusions, abrasions, wounds and fractures, are the most representative in the facial region. Objective. To know the incidence of maxillofacial trauma in patients who attended a trauma emergency hospital in Mexico City in the period from November 2000 to November 2021. Methodology. All the patients attended by the maxillofacial surgery specialty in one year were evaluated, from November 1, 2000 to November 30, 2001, at the Hospital de Urgencias Traumatologicas "Dr. José Manuel Ortega Domínguez" Delegation 3 Southeast of IMSS of Mexico City, to know the incidence of maxillofacial trauma: most frequent injuries, age, sex, cause and place of the trauma accident. Results. A total of 340 patients (100%); 234 men (68.82%) and 106 women (31.18%). 308 patients (90.58%) were attended on an outpatient basis with treatment under local anesthesia; and 32 (9.41%) were hospitalized for surgery under general anesthesia. The mean age was 32 years (± 17.25) (standard deviation) with age limits from two to 88 years. The most frequent patient injuries were: blunt trauma 149 (43.82%), fractures 136 (40%) and soft-tissue wounds 55 (16.18%). Of the fractures, the most frequent were: nasal 63 (46.32%), mandible 37 (27.21%), orbicular 23 (16.91%), malar zygomatic 5 (3.68%), Le Fort II 2 (1.47%), Fx. TMJ 2 (1.47%), maxillary 2 (1.47%) and dentoalveolar 2 (1.47%); and the sites where they occurred: public roads 205 (60.29%), home 60 (17.64%), workplaces 31 (9.12%), recreational places 20 (5.88%), schools 11 (3.24%), and others 13 (3.82%). The highest incidence was due to: assaults with aggression 84 (40.98%), car accidents 44 (21.46%), fights 42 (20.49%), falls from the supporting plane 32 (15.61%), blows with objects 2 (0.98%) and by stray bullet 1 (0.49%). Conclusions. The incidence of assaults with violence stands out, followed by automobile accidents (a cause that years ago occupied the first place). Social-cultural, geographic and occupational factors are considered in this study group, which differ from others due to their nature; it is expected that with preventive campaigns in the public sphere, improvement in road safety and technological development in automobiles (seat belts, air bags, ABS brakes, etc.) and with guidance on accident prevention and protection of the maxillofacial region by maxillofacial surgeons, the incidence will decrease. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction:interpleural block offers postoperative analgesia with significant results in surgical interventions. Objective:to evaluate the benefits of interpleural block with 0.5 % Bupivacaine and Morphine by means of interpleural catheter in patients operated on pneumothorax pain relief. Method:an observational, analytical study of cases and controls was carried out in patients undergoing emergency surgery for pneumothorax at Abel Santamaria Cuadrado general teaching hospital, from January to October 2018. The patients were randomized 1:1 (20 cases / 20 controls). Results:a predominance of patients over 65 years of age was found. Pulmonary emphysema predominated (40 % in the case group / 50 % in the controls). ASA II patients predominated. No significant variations were found in the hemodynamic parameters or their association with the type of analgesia (p> 0,05). It was found that the quality of analgesia evaluated and the type of analgesia applied showed a significant relationship (p = 0,0001). In the case group, nausea (0,5 %) and hypotension (0,5 %) predominated; and in controls the tachycardia (75 %). Conclusions:the administration of Bupivacaine and Morphine using interpleural catheter in patients operated on pneumothorax presented good results with few complications, stable hemodynamic parameters and satisfactory postoperative analgesia.

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Complications in airway management remain a common cause of anesthesia-associated mortality. When a patient is considered with anticipated difficult airway, the management depends on several variables, however, at present, the standard of management continues to be the patient awake approach. In scenarios of acute upper airway obstruction, the only way to guarantee adequate ventilation is to obtain a translaryngeal or transtracheal access, for which, it is necessary to use local anesthesia and grade I / II sedation, avoiding loss of spontaneous ventilation. For this purpose, we propose ultrasound-guided superior laryngeal nerve block, in order to standardize an ultrasound landmark that is reproduceable, with a high success rate, which allows limiting complications related to regional anatomic techniques and thus facilitating the securing of the airway in these patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Background: The small saphenous vein (SSV) is affected in 15% of chronic venous insufficiency (CVI) cases. Conventional surgery is the standard technique for treatment of SSV insufficiency, but sural nerve injury is a complication of great concern. Endovenous laser ablation is a surgical technique for treatment of CVI that is considered likely to reduce morbidity and mortality. Objectives: To evaluate patients with CVI undergoing endovenous laser ablation of the SSV at least 30 days after the procedure. Methods: We analyzed 54 lower extremities in 46 patients scheduled for 1470-nm endovenous laser ablation under local anesthesia to treat CVI in a tertiary hospital. Patients were evaluated preoperatively, intraoperatively, and postoperatively over 30 days with clinical examination, physical examination, and ultrasound. Results: In the 54 lower extremities treated, there was a significant difference (p < 0.003) in terms of reduction in the diameter of treated veins (6.37 mm preoperatively and 5.15 mm on the 30th postoperative day) and improvement in the venous clinical severity score (VCSS) (means of 8.02 preoperative and 6.11 on the 30th postoperative day) (95%CI, 5.01-7.21) (p < 0.02). Postoperative complications such as paresthesia and phlebitis were present and diagnosed in 5 and 3 patients, respectively, but did not affect their quality of life or routine activities. Conclusions: Intravenous laser ablation of the SSV proved to be safe and effective for reducing clinical symptoms and improving quality of life. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Introdução: O forame mandibular (FM) é uma referência anatômica importante na realização de forma efetiva do bloqueio do nervo alveolar inferior (NAI). A falta de conhecimento da presença e das variações anatômicas deste forame, podem ter implicações desfavoráveis na técnica anestésica. Objetivos: Estabelecer uma média entre a distância da oclusal do segundo molar inferior ao FM, através da avaliação de radiografias panorâmicas (RP), com a finalidade de reduzir o insucesso na anestesia do NAI e a sintomatologia dolorosa em procedimentos odontológicos mandibulares. Material e Métodos: Neste estudo, foram analisadas 60 RP, de pacientes entre 16 e 40 anos, de ambos os sexos, com os segundos molares inferiores presentes. Foram mensuradas as distâncias entre esses dentes e os forames mandibulares dos lados esquerdo e direito, através do programa Foxit Reader. Resultado: As médias observadas foram de 11,2 mm à esquerda e 10,89 à direita, sendo esta diferença estatisticamente significativa ao nível de p

RESUMO Convencionalmente, a associação de anestésicos locais com vasoconstritores é evitada em extremidades pelo risco de isquemia. Entretanto, estudos recentes sugerem haver segurança no uso de vasoconstritor em extremidades. Procuramos, assim, avaliar a efetividade e segurança do uso de vasoconstritores combinados com anestésicos locais no bloqueio de nervos digitais em comparação ao uso de anestésicos plenos, através de uma revisão sistemática com metanálise de ensaios clínicos randomizados. Pesquisamos, até maio de 2019, nas bases de dados MEDLINE, LILACS, SciELO, ScienceDirect, Scopus, ClinicalTrials.gov e literatura cinzenta, sem restrições de data ou idioma, os descritores: bloqueio digital, vasoconstritor e isquemia. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados nos quais houve a utilização de anestésicos locais associados ou não a vasoconstritores em bloqueios digitais. Nas variáveis primárias foram analisadas a ocorrência de complicações isquêmicas e a duração da anestesia, e nas variáveis secundárias foram observadas necessidade de reaplicação anestésica, de controle de sangramento e latência. Dez estudos foram incluídos nesta revisão. Não foi observada a ocorrência de isquemia, independente do uso ou não de vasoconstritores. O uso de vasoconstritores na concentração de 1:100.000 ou menor esteve associado a maior duração da anestesia (P

Este trabalho teve como objetivo estudar a eficiência de três protocolos no controle da dor pela avaliação do comportamento na descorna de bezerras. Utilizou-se 30 bezerras distribuídas em três grupos para aplicação dos protocolos I, II e III, em delineamento inteiramente ao acaso. O protocolo I (controle) utilizou 7mg/kg de cloridrato de lidocaína para bloqueio cornual. No protocolo II os animais foram submetidos ao mesmo procedimento do protocolo I acrescido da aplicação IM de 0,04 mg/kg de xilazina. No protocolo III os animais foram submetidos aos mesmos procedimentos dos protocolos I e II acrescidos da aplicação IM de 1,1mg/kg de flunixina-meglumina. Avaliou-se o comportamento no momento da descorna e após. A diferença entre a vocalização durante o procedimento da descorna foi significativa (P=0,0229) entre os protocolos, sendo a frequência de PII de 70% e do PI de 10% dos animais. No período pós-descorna evidenciou-se diferença significativa no comportamento dos animais dos protocolos II e III, os quais deitaram menos vezes quando comparados com o protocolo I. Conclui-se que os protocolos II e III foram mais eficientes no controle da dor, indicando que o uso do sedativo isoladamente ou associado ao anti-inflamatório contribuiu no bem-estar animal.

Introdução: A dor durante a execução dos procedimentos dermatológicos é um desafio na prática médica. Vários anestésicos tópicos estão disponíveis para ser utilizados previamente aos tratamentos minimamente invasivos. Objetivo: Avaliar a eficácia do uso do anestésico tópico na redução da dor durante a execução de procedimentos dermatológicos e comparar a eficácia de dois deles, utilizando a escala visual numérica de dor. Métodos: 25 pacientes foram submetidos a procedimentos dermatológicos faciais após a aplicação da preparação comercial de lidocaína 7% e tetracaína 7% em uma hemiface e preparação comercial de lidocaína 4% em outra hemiface. A intensidade da dor foi avaliada por escala visual numérica de dor (EVN) no final do procedimento. Resultados: 84% dos pacientes referiram escore de dor menor na hemiface que recebeu preparação comercial de lidocaína e tetracaína a 7%. A média dos escores de dor nas hemifaces que receberam preparação comercial de lidocaína 4% foi de 7,3, enquanto naquelas que receberam preparação comercial de lidocaína 7% e tetracaína 7% foi de 5,3. Conclusões: Anestésicos tópicos são eficazes e seguros para diminuição da dor em procedimentos dermatológicos, sendo que a preparação comercial de lidocaína e tetracaína a 7% foi mais eficaz na redução da dor do que a preparação comercial de lidocaína 4%.

Objetivo: Mostrar los resultados y satisfacción en pacientes operados de cirugía de mano con esta técnica.Materiales y métodos: Se trata de una cohorte prospectiva y observacional de pacientes a los cuales se les practicó cirugía de mano. Se usó la combinación de inducción intravenosa con remifentaníl + Propofol, y bloqueo regional con bupivacaina al 0.5 % y lidocaína al 1 %. Se usó la escala de Fast-track y escala de calidad de recuperación posanestésica (CdR) para evaluar la satisfacción del paciente; adicionalmente se evaluó el dolor con EVA a las 6 horas posoperatorias.Resultados: El promedio de tiempo quirúrgico fue de 11.5 minutos y el tiempo de recuperación 14 minutos desde el inicio de la anestesia.Ningún paciente presentó náuseas o vómito, todos cumplieron criterios de Fast track, con buen patrón respiratorio y saturación parcial de oxígeno mayor a 90 % sin oxígeno suplementario. El 95.8 % estuvieron satisfechos con la cirugía y la técnica anestésica.Conclusión: Esta técnica da excelentes resultados en cirugía de mano ambulatoria. La combinación de anestesia endovenosa y de anestesia local permite ir directamente a la sala de cuidados ambulatorios.Desde que iniciamos el uso de esta técnica, hemos tenido una buena satisfacción y de menor dolor e inconformidad de los pacientes. Es una técnica segura y suficiente en pacientes para cirugía de mano ambulatoria.

Objective: To compare the use of 2 different local anesthetic solution (LAS) volumes of 1.5 mL and 3 mL in retrobulbar block in patients undergoing cataract surgery in terms of anesthesia, akinesia, and pain levels. Methods: 80 patients between 18-90 years old, ASA I-II-III, were included in the study. For retrobulbar anesthesia, 1.5 mL LAS was applied to one group (Group LV), and 3 mL LAS to the other group (Group HV). The patients’ ocular and eyelid motion scores were evaluated and recorded in the first, third, fifth, and tenth minutes after the block, and at 30-minute intervals for 4 hours post-operatively. One day later, the first hour of analgesic need and the number of times they took analgesic agents were asked and recorded. In addition, side effects were questioned and recorded. Results: The 39 (48.75%) patients were male and 41 (51.25%) patients were female. The criteria determined in terms of ocular motor score after the retrobulbar block (ocular motor score≤4) were met in 92.5% of patients in Group LV in all patients in Group HV, and the time to fulfill the determined criteria in Group HV was found to be significantly lower compared to Group LV (p=0.004). The movements of the eye in all direction except the inward movement recovered in Group LV in a significantly shorter time than Group HV (p=0.004). There was no significant difference in pain levels and side effects between the groups (p=0.34). Conclusions: After 1.5 mL LAS administration in retrobulbar block, adequate akinesia was not achieved in about one tenth of patients, but no significant difference was found between 1.5 mL and 3 mL LAS volumes in analgesic efficacy and side effects. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

A persistência do canal arterial em neonatos prematuros resulta em shunt esquerdo‐direito com alterações hemodinâmicas e desconforto respiratório de gravidade variável. Quando o tratamento clínico não é bem sucedido, o fechamento cirúrgico via toracotomia lateral esquerda continua sendo a abordagem alternativa, e pode ser realizado no centro cirúrgico ou à beira leito com baixa taxa de mortalidade. A anestesia baseada em opioides é frequentemente escolhida pelos anestesiologistas nos casos de fechamento de canal arterial devido à supressão de resposta ao estresse e manutenção da estabilidade hemodinâmica. Essa justificativa sugere que a anestesia regional também pode ser uma técnica vantajosa e que promove desmame mais precoce do ventilador. O bloqueio dos estímulos aferentes antes da incisão também pode modular os efeitos no longo‐prazo, tanto da percepção sensorial quanto das respostas à dor. Apresentamos dois casos de anestesia geral associada a bloqueio do plano do músculo eretor da espinha como parte de anestesia multimodal em gêmeos prematuros submetidos a fechamento de canal arterial persistente. Nos dois casos descritos, o bloqueio do plano do músculo eretor da espinha associado à anestesia geral foi eficiente para minimizar o impacto negativo da cirurgia, e possibilitou a redução na quantidade de opioide usado durante cirurgia para fechamento de persistência canal arterial. Failure of ductus arteriosus closure in preterm neonates results in a left‐to‐right shunt that leads to variable severities of hemodynamic and respiratory distress. When medical therapy fails, surgical ligation via left lateral thoracotomy remains an alternative approach and can be performed in the operating room or at the bedside with a low mortality rate. Opioid‐based anesthesia is a frequent choice among anesthesiologists who manage patent ductus arteriosus cases based on the suppression of the stress response and maintenance of hemodynamic stability. This rationale suggests that regional anesthesia may also be an advantageous technique and may benefit earlier weaning from ventilation. Blocking afferent signals before incision may also modulate the long‐term consequences of altered sensory perception and pain responses. We present two cases of general anesthesia combined with erector spinae plane block as part of multimodal anesthesia in premature twins undergoing patent ductus arteriosus closure. In these cases, the use of erector spinae plane block combined with general anesthesia was efficient to minimize the negative impact of surgery and allowed a reduction in the amount of intraoperative opioid use for patent ductus arteriosus closure. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Postoperative analgesia and early recovery are important for hospital discharge. The primary objective of this study was to compare the analgesic effectiveness of perianal infiltration and subarachnoid anesthesia for hemorrhoidectomy. The secondary objective was to compare time to discharge, adverse effects and complications. DESIGN AND SETTING: Randomized, prospective and comparative study at Dr. Mário Gatti Hospital. METHODS: Forty patients aged 18-60, in American Society of Anesthesiologists physical status category 1 or 2, were included. The local group (LG) received local infiltration (0.75% ropivacaine) under general anesthesia; the spinal group (SG) received subarachnoid block (2 ml of 0.5% bupivacaine). Analgesic supplementation consisted of fentanyl for LG and lidocaine for SG. Postoperative pain intensity, sphincter relaxation, lower-limb strength, time to discharge, analgesic dose over one week and adverse effects were assessed. RESULTS: Eleven LG patients (52.4%) required supplementation, but no SG patients. Pain intensity was higher for LG up to 120 min, but there were no differences at 150 or 180 min. There were no differences in the need for paracetamol or tramadol. Times to first analgesic supplementation and hospital discharge were longer for SG. The adverse effects were nausea, dizziness and urinary retention. CONCLUSIONS: Pain intensity was higher in LG than in SG over the first 2 h, but without differences after 150 and 180 min. Time to first supplementation was shorter in LG. There were no differences in doses of paracetamol and tramadol, or in adverse effects. REGISTRATION: ClinicalTrials.gov NCT02839538.

Introducción: la anestesia local es una opción válida para realizar procedimientos quirúrgicos de pequeña o mediana consideración. Permite la deambulación y el alta precoz. Objetivo: Evaluar los resultados del uso de anestesia local y bloqueo de los nervios ilioinguinal e iliohipogástrico, en pacientes a quienes se les realizó cura operatoria de hernia inguinal, en el Servicio de Cirugía del Hospital “Dr. Francisco Antonio Rísquez”, en el periodo octubre 2017 - octubre 2018. Métodos: Estudio prospectivo, transversal que incluyó 23 pacientes que aceptaron se le realizara la hernioplastia con anestesia local. Resultados: Se realizaron 46 curas operatorias de hernia inguinal, y en 23 se realizó con anestesia local (50 %). Predominaron pacientes masculinos (87 %), con una distribución bimodal en relación a la edad (26,1 % entre 30 y 39 años y entre 70 a 79 años). La hernia inguinal derecha fue la más frecuente con el 40 % (10 casos). Todos los pacientes reportaron una puntuación de 0-1 en la escala visual análoga, tanto en el transoperatorio como en el posoperatorio. El 96% de los pacientes logró una deambulación precoz (antes de 4 horas) y todos toleraron la vía oral antes de las dos horas en el posoperatorio. No se observó ninguna complicación en el transoperatorio; hubo 1 recidiva. Conclusiones: La cura operatoria de hernia inguinal con anestesia local, resultó ser efectiva y bien tolerada por los pacientes, brindando un reintegro casi inmediato a sus actividades, lo que representa una disminución en los costos intrahospitalarios.

Introdução: A implantação percutânea de válvula aórtica constitui uma opção menos invasiva de substituição valvular. O número de procedimentos sob anestesia local com sedação tem vindo a crescer com o aumento da experiência da equipa e os acessos cada vez menos invasivos. O trabalho tem como objetivo a descrição da evolução da técnica anestésica utilizada nos doentes submetidos a implantação percutânea de válvula aórtica no nosso centro ao longo dos anos, e sua comparação. Material e Métodos: Estudo retrospetivo em 149 doentes consecutivos submetidos a implantação percutânea de válvula aórtica no Hospital de Santa Marta (janeiro de 2010 a dezembro de 2016). Os dados foram colhidos a partir dos registos peri-procedimento e estratificados de acordo com a técnica anestésica. Resultados: Da amostra recolhida, 57,0% dos doentes eram do sexo feminino, com mediana idade 82 [58 - 95] anos. A maioria dos doentes foi submetida a anestesia geral (68,5%). Verificou-se menor duração do procedimento (120 [60 - 285] vs 155 [30 - 360]) e menor número de doentes com necessidade de administração de vasopressores na implantação percutânea de válvula aórtica (61,8% vs 28,3%) – p < 0,05. Não se registaram diferenças referentes à duração do internamento (9 [4 - 59] vs 10 [3 - 87]), complicações periprocedimento (66,0% vs 72,5%), reinternamento (4,3% vs 3,9%), mortalidade aos 30 dias (2,1% vs 4,9%) e 1 ano (6,4% vs 7,8%) – p > 0,05. O número de implantações percutâneas de válvula aórtica realizados sob anestesia local com sedação aumentou ao longo dos anos. Discussão: A escolha da técnica anestésica tende a variar consoante as características do doente, a experiência e preferência da equipa. Conclusão: Os resultados da anestesia local com sedação são similares aos da anestesia geral, tendo o aumento do número de procedimentos de implantação percutânea de válvula aórtica sob anestesia local com sedação acompanhado a tendência de menor invasibilidade do procedimento.

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Introduction: Anterior shoulder pain is one of the most common symptoms in the orthopedic consultation, much of it is associated with the pathology of the long head biceps tendon; in general, its management is conservative, including injections which are performed blindly as a common clinical practice. With the advent of imaging support in the performance of these procedures such as ultrasound can improve the accuracy of biceps tendon sheath injections to obtain a better clinical result. Objective: To describe the clinical results of patients with chronic biceps tendinitis who were injected by ultrasound guidance. Material and methods: Observational single-cohort study with prospective follow-up which included patients with chronic tendonitis of the long biceps brachii who were candidates for ultrasound-guided infiltration. The presence of pain (Visual Analogue Scale) and functionality (Constant-Murley Test) was evaluated after two weeks. Quantitative variables are reported as averages and standard deviation. Results: The study comprised 18 patients with an average age of 59.6 years, the EVA score decreased from 7.2 (SD 1.6) before-injection to 3.7 (2.7) post-injection. The Constant-Murley score improved from 51.1 (SD 9.5) before injection to 65.9 (15.7) at follow-up. No complications were reported. Discussion: Ultrasound-guided infiltration is a safe procedure that results in improvement of pain and functionality of patients with tendonitis of the biceps brachial. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective: Describing the mechanism of action of the Phentolamine Mesylate (PM), which is not a so well known product in Spain, capable of reversing the effect of local anesthetics used in dentistry, highlighting its indications and analizing its effectiveness and safety. Data sources: A literature review has been carried out in the main medical databases as well as in generic search engines. Selection of studies: Clinical studies have been selected, carried out since its approval as a medicine for use in the dental field, which have been tested in the countries where it is marketed with the same formula as in Spain. Data collection: Data was obtained on the average time of reduction of the anesthetic effect and on the incidence of adverse reactions. Data synthesis: All studies show an efficacy and presence of similar adverse reactions, related to the administration of PM and of a placebo, regardless of the way in which the study was conducted. Discussion: The use of the PM in the daily practice, should be a decision that must be taken by the professional based on the scientific evidence and the cost-benefit of its administration, having to select which patients are susceptible to its administration. Conclusions: PM is an effective and safe medicine in the reduction of the anesthetic effect and with indications both in the field of civil and as in military dentistry. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

There is considerable debate in the literature with relation to the best method to treat patients with chronic venous disease (CVD). CHIVA is an office-based treatment for varicose veins performed under local anesthesia. The aim of the technique is to lower transmural pressure in the superficial venous system and avoid destruction of veins. Recurrence of varicosities, nerve damage, bruising and suboptimal aesthetic results are common to all treatments for the disease. This paper evaluates and discusses the characteristics and results of the CHIVA technique. We conclude that CHIVA is a viable alternative to common procedures that is associated with less bruising, nerve damage, and recurrence than stripping saphenectomy. The main advantages are preservation of the saphenous vein, local anesthesia, low recurrence rates, low cost, low pain, and no nerve damage. The major disadvantages are the learning curve and the need to train the team in venous hemodynamics. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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