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RESUMEN Introducción y objetivos: El momento óptimo para la realización de un cateterismo diagnóstico en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST) y la necesidad de pretratamiento con doble antiagregación son motivo de controversia. Este estudio pretende conocer el abordaje diagnóstico y terapéutico actual, así como la evolución clínica de los pacientes con SCASEST en España. Métodos: El estudio IMPACT of Time of Intervention in patients with Myocardial Infarction with Non-ST seGment elevation. ManaGement and Outcomes (IMPACT-TIMING-GO) es un registro nacional observacional, prospectivo y multicéntrico, que incluirá pacientes consecutivos con diagnóstico de SCASEST tratados con coronariografía diagnóstica y que presenten enfermedad coronaria aterosclerótica inestable o causal en 24 centros españoles. El objetivo primario del estudio es conocer el grado de cumplimiento de las recomendaciones de las guías de práctica clínica en pacientes que ingresan por SCASEST tratados con coronariografía en España, describir el uso del tratamiento antitrombótico antes del cateterismo y determinar el tiempo hasta este en la práctica clínica real. Se describirán también los eventos adversos cardiovasculares mayores: mortalidad por cualquier causa, infarto no fatal e ictus no fatal, y también la incidencia de hemorragia mayor según la escala BARC (Bleeding Academic Research Consortium) durante el seguimiento a 1 y 3 años. Resultados: Este registro permitirá mejorar el conocimiento en relación con el abordaje terapéutico inicial en pacientes que ingresan por SCASEST en España. Contribuirá a conocer sus características basales y su evolución clínica, así como el grado de adherencia y cumplimiento de las recomendaciones de las que se dispone actualmente. Conclusiones: Se trata del primer estudio prospectivo realizado en España que permitirá conocer las estrategias terapéuticas iniciales, tanto farmacológicas como intervencionistas, que se realizan en nuestro país en pacientes con SCASEST tras la publicación de las guías europeas de 2020, y la evolución clínica de estos pacientes a corto y largo plazo.

ABSTRACT Introduction and objectives: The optimal time to perform a diagnostic coronary angiography in patients admitted due to non-ST-segment elevation acute coronary syndrome (NSTEACS) and start pretreatment with dual antiplatelet therapy is controversial. Our study aims to identify the current diagnostic and therapeutic approach, and clinical progression of patients with NSTEACS in our country. Methods: The IMPACT-TIMING-GO trial (Impact of time of intervention in patients with myocardial infarction with non-ST segment elevation. Management and outcomes) is a national, observational, prospective, and multicenter registry that will include consecutive patients from 24 Spanish centers with a clinical diagnosis of NSTEACS treated with diagnostic coronary angiography and with present unstable or causal atherosclerotic coronary artery disease. The study primary endpoint is to assess the level of compliance to clinical practice guidelines in patients admitted due to NSTEACS undergoing coronary angiography in Spain, describe the use of antithrombotic treatment prior to cardiac catheterization, and register the time elapsed until it is performed. Major adverse cardiovascular events will also be described like all-cause mortality, non-fatal myocardial infarction and non-fatal stroke, and the rate of major bleeding according to the BARC (Bleeding Academic Research Consortium) scale at 1- and 3-year follow-up. Results: This study will provide more information on the impact of different early management strategies in patients admitted with NSTEACS in Spain, and the degree of implementation of current recommendations into the routine clinical practice. It will also provide information on these patients’ baseline and clinical characteristics. Conclusions: This is the first prospective study conducted in Spain that will be reporting on the early therapeutic strategies—both pharmacological and interventional—implemented in our country in patients with NSTEACS after the publication of the 2020 European guidelines, and on the clinical short- and long-term outcomes of these patients.

Antecedentes y objetivo: El infarto prematuro tiene un alto impacto socioeconoÌÂÂmico y carecemos de estudios contemporaÌÂÂneos que analicen las caracteriÌÂÂsticas asociadas al desarrollo de estos eventos y a su evolucioÌÂÂn. Material y meÌÂÂtodos: En un estudio observacional sobre una cohorte retrospectiva que incluyoÌÂÂ pacientes menores de 46 anÌ?os con un infarto entre junio de 2012 y junio de 2022, se analizaron las caracteriÌÂÂsticas sociodemograÌÂÂficas, factores de riesgo cardiovasculares, toÌÂÂxicos, caracteriÌÂÂsticas del infarto, datos sobre infeccioÌÂÂn e inmunizacioÌÂÂn por SARS-CoV-2, se realizoÌÂÂ un seguimiento retrospectivo a un anÌ?o mediante la historia electroÌÂÂnica y se compararon los resultados con los reportados en la literatura. Resultados: El 12.1% de las angioplastias primarias correspondioÌÂÂ a infartos prematuros (103). Entre los factores de riesgo claÌÂÂsicos destacaron la dislipidemia y el sobrepeso. La hipertensioÌÂÂn y la diabetes fueron significativamente menores que las cifras reportadas en poblacioÌÂÂn mayor. El consumo de tabaco fue significativamente mayor, asiÌÂÂ como el de otros toÌÂÂxicos, entre los que destacaron el cannabis y la cocaiÌÂÂna. Los antecedentes familiares estuvieron presentes en 27 pacientes. El 27.2% (28) tuvieron complicaciones durante el ingreso y la mortalidad fue del 4.9% (5). No se identificaron diferencias significativas entre los pacientes que iniciaron con un evento antes o despueÌÂÂs de la pandemia, a excepcioÌÂÂn de una tendencia a la disminucioÌÂÂn del haÌÂÂbito tabaÌÂÂquico. Conclusiones: El infarto prematuro es una patologiÌÂÂa al alza con una morbimortalidad considerable. La concienciacioÌÂÂn sobre los haÌÂÂbitos toÌÂÂxicos y prevencioÌÂÂn de los factores de riesgo claÌÂÂsicos son tareas prioritarias en nuestro medio.

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