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Presentazione degli strumenti conoscitivi e operativi disponibili online e sviluppati anche col contributo degli autori (FAQ, portale PAF, piattaforma WebNir) a supporto della valutazione dell'esposizione occupazionale a campi elettromagnetici.

Vengono presentati gli obiettivi, i metodi e i risultati di una campagna di misure di esposizione a campi magnetici di gradiente (CMG) che ha riguardato tre tomografi a risonanza magnetica posti in due ospedali lombardi. Tra gli obiettivi: indagare le emissioni di sorgenti per alcuni versi peculiari e mettere alla prova gli strumenti disponibili sulla piattaforma WebNir per questo tipo di indagine. La piattaforma WebNir è un portale sviluppato nell'ambito di un progetto di ricerca finanziato dall'INAIL, coordinato dall'IFAC e nel quale è coinvolto, tra le unità operative partner, il Policlinico San Matteo. Le misure eseguite hanno riguardato la determinazione dell'indice di picco ponderato per l'induzione magnetica dovuta ai campi di gradiente, relativo ai valori di azione per i lavoratori e ai livelli di riferimento per la popolazione. La metodica e la strumentazione utilizzate si rifanno a precedenti esperienze, arricchite grazie all'impiego di due strumenti diversi ed integrate con la ricerca delle distanze di rispetto, resa più agevole dalle risorse della piattaforma WebNir. I risultati confermano che i livelli di esposizione ai campi di gradiente sono sostanzialmente sicuri per i lavoratori professionalmente esposti non portatori di rischi specifici, mentre per gli altri lavoratori - come pure per gli individui della popolazione generale - è opportuno rispettare una distanza di rispetto di circa un metro dal tomografo.

L'Istituto di Fisica Applicata "Nello Carrara" del Consiglio Nazionale delle Ricerche (IFAC-CNR), nell'ambito di un progetto di ricerca finanziato dall'INAIL che vede coinvolte, oltre all'IFAC (in qualità di capofila) e all'INAIL, altre tre unità operative (Azienda USL Toscana Sud Est, Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo e Istituto Superiore di Sanità), sta sviluppando WebNir, una piattaforma web ad accesso libero, attraverso la quale sono rese disponibili, tra le altre, alcune applicazioni relative alla valutazione del rischio da esposizione a campi elettromagnetici (CEM). In questo lavoro viene descritta in particolare l'applicazione che permette di elaborare in maniera automatizzata i file prodotti da varie catene strumentali, operanti nel dominio del tempo o della frequenza, per eseguire operazioni di analisi e verifica del rispetto di valori di esposizione, il calcolo di indici radioprotezionistici riferiti alla normativa vigente e la visualizzazione grafica dei dati di partenza e dei risultati delle elaborazioni. Secondo il progetto iniziale, si prevedeva di strutturare la procedura solo sulla base delle caratteristiche degli strumenti di misura più comuni, implementando algoritmi di scansione specifici per ciascuna delle catene strumentali per cui fosse noto il formato di file restituito. In seguito, questo approccio è stato ampliato in modo da accettare file del tipo più generico possibile, potenzialmente prodotti da qualunque catena di misura, purché in formato aperto (file di testo o foglio di calcolo), a condizione che - per i file-dati la cui struttura non sia già nota al sistema - l'utente fornisca alla procedura di importazione i parametri necessari alla sua corretta interpretazione, secondo un modello prestabilito ma sufficientemente flessibile. L'applicazione sviluppata, oltre a visualizzare l'andamento, nel rispettivo dominio (tempo o frequenza), dei dati acquisiti, consente di eseguire una serie di operazioni standardizzate per il calcolo e la rappresentazione visiva di grandezze rilevanti da un punto di vista radioprotezionistico, ma non sempre rese disponibili dalla catena di misura utilizzata (per esempio: indici di esposizione, variazione DELTAB/3s). Inoltre, l'interfaccia permette di personalizzare l'aspetto dei grafici prodotti tramite l'utilizzo di un'apposita utility, che intercetta i risultati delle varie elaborazioni e modifica l'output in base alle impostazioni scelte dall'utente.

In questo lavoro si descrive come sia possibile determinare la distanza di rispetto a partire da misure di indice di esposizione, grazie ad un metodo di interpolazione flessibile che può essere utilizzato in abbinamento a diversi modelli di sorgente. È inoltre possibile propagare l'incertezza di ciascuna misura sul risultato dell'interpolazione e determinare anche quella relativa alla distanza di rispetto. Il metodo è stato implementato come applicazione online, dotata di una chiara interfaccia operativa, che consente all'utente di gestire in modo flessibile e completo la selezione dei dati da processare e la personalizzazione dei risultati dell'elaborazione.

International regulations for protection of workers exposed to intense static magnetic fields like those in close proximity of Magnetic Resonance scanners present some problematic aspects which will be herein discussed.

Il "metodo del picco ponderato" è attualmente alla base dell'approccio suggerito dalle Linee Guida ICNIRP e dalla Direttiva Europea 2013/35/UE per la valutazione dell'esposizione occupazionale a campi elettromagnetici con forma d'onda non sinusoidale, in riferimento alla prevenzione degli effetti di stimolazione. L'esperienza accumulata dal nostro gruppo in diversi anni di utilizzo, soprattutto in relazione ad alcune tipologie di sorgenti in ambito lavorativo, ha portato ad evidenziare alcune criticità del metodo, legate alla modalità con cui si procede alla sua applicazione. Il metodo può infatti essere applicato, in software, sia nel dominio del tempo, sia nel dominio della frequenza. Poiché i due approcci non forniscono sempre gli stessi risultati, ci si è posti l'obiettivo di indagare le possibili cause delle differenze, utilizzando forme d'onda realizzate ad hoc al fine di evidenziare le peculiarità di ciascun approccio.

Viene presentata una sintesi dell'attività svolta dagli autori nel settore della valutazione dell'esposizione occupazionale ai campi elettromagnetici nelle strutture del servizio sanitario nazionale. Sono state prese in considerazione le sorgenti più impattanti e/o diffuse: i tomografi a risonanza magnetica, gli elettrobisturi, la stimolazione magnetica transcranica, i defibrillatori e - in forma per il momento ancora preliminare - gli apparati per la diatermia e per la magnetoterapia. Per tutte le sorgenti, si è cercato di definire i parametri radioprotezionistici più appropriati ai fini di un'efficace gestione del rischio, e di individuare la strumentazione e la procedura di valutazione più idonee alla loro valutazione. Questo approccio è stato messo alla prova in situazioni reali, nell'ambito di alcune campagne di misura in strutture del servizio sanitario della Toscana. Nel caso degli elettrobisturi, è stata svolta anche un'indagine preliminare, che ha evidenziato la concreta possibilità di mitigare il campo elettrico disperso attraverso la schermatura del conduttore del manipolo. L'attività svolta ha evidenziato situazioni critiche su vari versanti: la disponibilità di strumentazione, non sempre ottimale per tutte le tipologie di sorgenti considerate; il livello di informazione fornito dalle aziende produttrici, spesso insufficiente; l'effettivo impatto dei campi dispersi, in alcuni casi decisamente considerevole; la sensibilità degli operatori coinvolti, che talvolta non corrisponde al reale livello di rischio.

Purpose: Neuroblastoma (NB) is the most common extra-cranial paediatric solid tumour. Incidence peaks in infancy, suggesting a role of in-utero and neonatal exposures but its aetiology is largely unknown. The aim of the present study is to evaluate the association between maternal characteristics and perinatal factors with the risk of NB, using data from the SETIL database. Methods: SETIL is a large Italian population-based case-control study established to evaluate several potential cancer risk factors in 0-10 year olds. Information about maternal characteristics, reproductive history, environmental and occupational exposures during pregnancy, as well as newborns' characteristics were obtained using a structured questionnaire. Extremely low frequency magnetic field (ELF-MF) home exposure was measured. The study included 1044 healthy controls and 153 NB cases, diagnosed between 1998 and 2001. Results: A twofold risk was associated to exposure in pregnancy to chemical products for domestic work and to hair dye. The risk associated with the latter was higher among 0-17 month old children (OR. =. 5.5, 95%CI: 1.0-29.3). Risk was increased for children whose mothers had suffered work related exposure in the preconception period to solvents (OR. =. 2.0 95%CI: 1.0-4.1) and in particular to aromatic hydrocarbons (OR. =. 9.2, 95%CI: 2.4-34.3). No association was observed with ELF-MF exposure. A higher risk was found among children with congenital malformations (OR. =. 4.9, 95%CI: 1.8-13.6) or neurofibromatosis (2 cases and 0 controls, p=. 0.016). Conclusions: Our study suggests maternal exposure to hair dyes and aromatic hydrocarbons plays a role and deserves further investigation. The association with congenital malformations might also be explained by over-diagnosis.External exposure, in particular during and before pregnancy might contribute to NB occurrence.

In questo lavoro si presenta la sintesi di una procedura di valutazione dei campi elettromagnetici a bordo di materiale rotabile progettata in collaborazione tra IFAC-CNR ed ITALCERTIFER SpA. In questa sintesi si è mirato in particolare a sottolineare gli aspetti che possono essere considerati significativi per un generico ambiente di lavoro complesso, inteso come un contesto nel quale possono coesistere diverse tipologie di sorgenti di campi elettromagnetici, anche molto differenti tra loro ed eventualmente di non facile caratterizzazione.

The exposure of workers moving in the static magnetic field of magnetic resonance (MR) facilities is investigated through the measurement of the magnetic flux density (perceived as variable in time) by means of a probe integral with the body of the exposed subject. Results of measurements performed in 1.5T, 3T e 7T MR environments are presented and discussed in light of the appropriate regulations.

Gli ultimi anni hanno visto un uso crescente degli apparecchi di risonanza magnetica (RM) nella pratica medica; contemporaneamente è aumentata l’attenzione verso l’esposizione occupazionale dei lavoratori (medici, tecnici di radiologia e infermieri) che operano in prossimità di questi dispositivi, in alcuni casi anche durante la scansione. La recentissima direttiva 2013/35 [1] che ridefinisce (a valle del lungo iter di aggiornamento della precedente direttiva 2004/40 [2]) il quadro normativo per la protezione dei lavoratori dai campi elettromagnetici, deroga in modo condizionato, le attività relative alla RM dalla conformità ai limiti imposti, senza tuttavia sollevare i datori di lavoro dall’obbligo di eseguire una valutazione del rischio, come prescritto anche nel Testo Unico sulla Salute e Sicurezza sul Lavoro [3]. Durante un esame di RM sono presenti tre tipi di segnali elettromagnetici: un campo magnetico statico di alta intensità, un campo magnetico di gradiente (CMG) alle frequenze intermedie e un campo magnetico pulsato a radiofrequenza. In questo lavoro verranno presentati i risultati di due campagne di misura effettuate presso due apparecchi di RM a corpo intero a 1.5 T e a 3 T, svolte al fine di valutare l’esposizione dei lavoratori ai soli CMG. Questo tipo di segnale presenta andamenti temporali piuttosto complessi e, ad oggi, metriche e procedure per una valutazione del rischio adeguata non sono state ancora definite. In questo ambito, si è ritenuto utile analizzare le forme d’onda acquisite applicando il metodo del picco ponderato (MPP) nel dominio del tempo e nel dominio della frequenza, per confrontare i risultati e fornire informazioni utili all’implementazione del metodo stesso. Il MPP per la valutazione di segnali complessi (non sinusoidali) è stato proposto dall’International Commission on Non-Ionizing Radiation Protection (ICNIRP) [4] ed esplicitamente recepito come approccio preferenziale nella Direttiva Europea 2013/35 [1].

Viene presentata una rassegna delle principali sorgenti ambientali e domestiche di campi elettromagnetici e dei relativi livelli di esposizione, con particolare riferimento alle esposizioni infantili.

The wide diffusion of Magnetic Resonance Imaging (MRI) in diagnostics and research, with a trend towards high field systems (3T and 7T), has raised the attention on the possible health and safety risks for MRI workers due to exposure to electromagnetic fields (EMF). Three different EMF sources are present in MRI systems: a strong static magnetic field; a low-frequency gradient magnetic field and a radio-frequency electromagnetic field; furthermore, operators moving in the magnet room experience a very low frequency "perceived" magnetic field, due to the inhomogeneity of the static field. While all MRI workers are exposed to static and perceived magnetic fields, only the staff present during the scan in particular situations (e.g. anesthesiologists in pediatric examinations) is exposed to all sources. This study describes an occupational survey conducted in Italy according to a protocol for exposure assessment that we developed in accordance with the 2010 guidelines of the International Commission on Non-Ionizing Radiation Protection (ICNIRP). In the investigated practices, the most significant contribution to occupational exposure was due to the gradient field which, however, resulted compliant with the ICNIRP reference levels. For what concerns the movements in the static field, which are related to the possible onset of sensory effects such as nausea, dizziness and perception of magnetophosphenes, measured data were processed according to an original method, currently under revision following the new 2014 ICNIRP guidelines. Realistic operator movements have also been filmed and associated with the data. As a future development of this study, new measurement campaigns are being planned, in order to correlate the field levels with the sensory effects possibly experienced by the operators.

Il rischio da esposizione a campi elettromagnetici resta, nonostante l'intensificarsi degli studi in materia, un argomento complesso, ancora poco conosciuto per quanto riguarda i reali effetti sulla salute e i meccanismi di esplicazione di tali effetti. Per questa ragione è fondamentale, per questo particolare rischio, fornire ai lavoratori e a tutte le figure coinvolte nel sistema di sicurezza aziendale corrette procedure di valutazione e prevenzione del rischio, ed una adeguata informazione e formazione sui corretti comportamenti da adottare in tutte le attività in prossimità di sorgenti rilevanti sotto il profilo dell'esposizione a campi elettromagnetici (CEM). Tali aspetti assumono particolare rilevanza in ambito sanitario ove sono correntemente utilizzati apparati quali elettrobisturi, defibrillatori, stimolatori neurologici, apparati per magnetoterapia, diatermia etc. che emettono campi elettromagnetici di interesse protezionistico e che possono avere effetti gravi su soggetti con controindicazioni all'esposizione, quali portatori di pacemaker e protesi impiantate, donne in gravidanza, etc. La principale finalità del lavoro è di mettere a disposizione uno strumento operativo che orienti gli attori della prevenzione ad una risposta corretta ai fini della prevenzione e protezione da campi elettromagnetici [0 Hz- 300 GHz] in ambito sanitario. Tuttavia l'eterogeneità delle sorgenti e delle condizioni espositive fa sì che avrebbe ben poco senso proporre una loro rassegna senza avere fornito precedentemente le chiavi per interpretare le differenze. Il primo passo per permettere una corretta interpretazione dei risultati di una valutazione dell'esposizione a CEM in un contesto così articolato è quindi quello di creare un quadro di riferimento generale entro il quale poi collocare le varie sorgenti e le connesse tipologie di esposizione. In questo lavoro, inizialmente si descrivono i criteri utilizzati per tale classificazione mentre nella seconda parte si passano in rassegna alcune sorgenti di campo presenti in ambiente ospedaliero ciascuna delle quali sarà caratterizzata in base ai criteri descritti precedentemente.

Le problematiche protezionistiche connesse con l'esposizione occupazionale nei reparti di Risonanza Magnetica hanno rivestito un ruolo fondamentale nel processo di sospensione, e successiva revisione, della Direttiva 2004/40/CE sulla protezione dei lavoratori dall'esposizione ai campi elettromagnetici tra 0 e 300 GHz. Tale processo si è concluso con l'abrogazione della direttiva stessa, sostituita dalla Direttiva 2013/35/UE che gli Stati Membri dell'Unione Europea dovranno recepire entro il 1 luglio 2016. Tra le tematiche di maggiore interesse in questo ambito assume particolare rilevanza quella relativa al movimento dell'operatore nel campo magnetico statico (CMS) non essendo stata, ad oggi, ancora definita una metodologia per la misura e la valutazione dell'esposizione. La Direttiva 2013/35/UE affronta esplicitamente il problema degli effetti associati al movimento, rimandando per una valutazione esaustiva alla prevista pubblicazione di pertinenti linee guida da parte dell'International Commission on Non Ionizing Radiation Protection (ICNIRP), relative ai campi elettrici indotti nel corpo umano dal movimento in un campo magnetico statico e da campi magnetici variabili a frequenze inferiori a 1 Hz. La Commissione Europea avrebbe dovuto inserire queste linee guida (poi pubblicate nel 2014) negli allegati della direttiva stessa, attraverso un atto delegato che non è stato adottato. Si pone quindi il quesito su come procedere alla valutazione dell'esposizione di un lavoratore che si muove in un campo magnetico statico, sia nell'ottica di fornire indicazioni applicative per assolvere all'obbligo di valutazione del rischio da esposizione ai campi elettromagnetici (già cogente in Italia ai sensi del D.Lgs. 81/08 e s.m.i.), sia allo scopo di approfondire i sottostanti aspetti tecnico-scientifici. Nel lavoro vengono discussi due possibili approcci: il primo prevede l'applicazione dei soli requisiti di protezione stabiliti dalla Direttiva 2013/35/UE, mentre il secondo si basa sia sui requisiti della direttiva, sia sulle indicazioni dell'ICNIRP (ICNIRP, 2014).

Si discutono le principali problematiche di sicurezza occupazionale connesse con l'esposizione ai campi elettromagnetici emessi dai tomografi a risonanza magnetica. Vengono presentati gli agenti fisici coinvolti e le metodiche per la loro valutazione. Si riporta una sintesi dei risultati relativi ad alcune campagne di misura condotte dai gruppi degli autori nell'ambito di recenti progetti di ricerca nazionali.

D.Andreuccetti, A.Gandolfo, M.Monti e N.Zoppetti: "Il metodo del picco ponderato nella valutazione dell'esposizione umana ai campi elettromagnetici". Nota applicativa redatta in collaborazione tra IFAC e PMM (Narda-STS). Firenze, dicembre 2013.

In questo lavoro ci si è posti l'obbiettivo di verificare l'impatto di diverse norme e linee guida riguardanti l'esposizione umana ai campi elettromagnetici, applicandole a casi concreti riscontrati in ambienti di lavoro. A questo fine, si sono sfruttati i risultati di alcune campagne di misura organizzate nell'ambito di una convenzione tra AUSL7 e IFAC-CNR, finalizzate allo sviluppo ed al popolamento della banca dati sui campi elettromagnetici del Portale Agenti Fisici (PAF, http://www.portaleagentifisici.it/). Gli esempi presentati riguardano sia l'ambito industriale (saldatura ad arco e macchine da cucire industriali), sia quello sanitario (stimolazione magnetica transcranica). Per ognuno di essi si descrivono le tecniche di verifica del rispetto dei limiti delle grandezze radiometriche, con particolare riferimento agli indici di esposizione che si applicano a campi con forma d'onda non sinusoidale.

L'approccio alla valutazione dei rischi per la salute connessi alle esposizioni ai campi elettromagnetici sul quale vi è maggior consenso a livello internazionale si basa sul sistema delle restrizioni di base e dei livelli di riferimento. Esso è stato recepito in Italia sia in ambito occupazionale (D.Lgs. 81/2008), sia per la popolazione generale, seppure in questo caso limitatamente ai campi generati da sorgenti non riconducibili né agli elettrodotti, né ai sistemi fissi delle telecomunicazioni e radiotelevisivi (DPCM 8/07/2003). Secondo questo approccio, in prima istanza è necessario confrontare le grandezze di tipo "radiometrico", legate all'intensità del campo elettromagnetico imperturbato, con i rispettivi livelli di riferimento prescritti dalla normativa. Se uno di questi livelli è superato, può essere opportuna una verifica del rispetto delle restrizioni di base: queste coinvolgono le grandezze "dosimetriche", cioè le grandezze fisiche indotte nel corpo del soggetto esposto e più direttamente connesse agli effetti sanitari che si intende prevenire. La dosimetria elettromagnetica si occupa della determinazione delle grandezze dosimetriche avvalendosi di tecniche sperimentali, analitiche o numeriche. Queste ultime hanno mostrato le maggiori potenzialità ed hanno portato recentemente allo sviluppo di pacchetti software commerciali, che si affiancano ai programmi messi a punto in ambiti di ricerca. La proposta di applicativi per le basse frequenze (fino a qualche centinaio di chilohertz) è tuttora limitata e la loro diffusione scarsa: anche per questo non ne è disponibile una validazione estesa ed esaustiva e non ne sono completamente note le condizioni di applicabilità a situazioni particolari. Realizzare un confronto quantitativo tra i risultati ottenuti da programmi diversi applicati a problemi standardizzati può fornire una validazione alternativa a quella sperimentale, alquanto onerosa e non sempre possibile. In questo contesto si inserisce il presente lavoro finalizzato ad effettuare un confronto quantitativo sui risultati di elaborazioni dosimetriche derivate da diversi pacchetti software applicati a casi di studio opportunamente definiti. Obiettivi primari di questo interconfronto consistono nella possibilità di dare risposta ad una serie di esigenze tra cui: -validare i risultati dosimetrici di ogni singolo applicativo, in modo più approfondito di quanto sia fattibile attraverso verifiche sperimentali o confronti con soluzioni analitiche di problemi elementari; -stabilire se - e fino a che punto - programmi distinti, applicati alla soluzione del medesimo problema, forniscano risultati compatibili, pur facendo uso di metodi diversi per la modellizzazione delle sorgenti e/o per la formulazione e la soluzione numerica delle equazioni di accoppiamento con l'oggetto esposto; -ricavare indicazioni sul livello tipico di accuratezza che può caratterizzare i risultati della dosimetria numerica. In generale, l'interconfronto può evidenziare i punti di forza ed i limiti dei pacchetti software analizzati, in modo da individuare gli ambiti applicativi più adatti ad ognuno di essi. I risultati dello studio potranno, auspicabilmente, essere utili per indagare quantitativamente il rapporto tra restrizioni di base e livelli di riferimento stabiliti dagli organismi protezionistici in funzione della frequenza e delle conducibilità e quindi il margine di cautela associato ai modelli dosimetrici utilizzati dalle linee guida internazionali (ICNIRP, 2010).