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Sakruminsuffizienzfrakturen werden häufig übersehen und führen zu starken therapierefraktären Schmerzen. Die Fraktur lässt sich am sensitivsten mit der MRT darstellen. Mit der Sakroplastie steht eine Methode zur Verfügung, die Brüche wie bei der Ballonkyphoplastie mit Zement zu fixieren. Können Schmerzen mit der Methode gelindert werden und bringt die CT-gesteuerte Zementapplikation weniger Paravasate und Komplikationen als die C-Bogen-kontrollierte Technik? In einer retrospektiven Multicenterstudie wurden 46 Patienten (41 Frauen, 5 Männer) mit einem Durchschnittsalter von 75 Jahren von 2 Therapeuten sakroplastiert. Fünfundzwanzig Patienten wurden CT-gesteuert und 21 C-Bogen-kontrolliert behandelt. Die Schmerzen wurden nach der visuellen Analogskala bewertet. Das Follow-up betrug 6 Monate. Die mittlere Versorgungszeit betrug 35 min und die postinterventionelle Krankenhausliegezeit 4 Tage. Die Schmerzen konnten mit der CT-gesteuerten Technik von präoperativ 8,8 + 0,7 auf postoperativ 2,6 + 0,6 (p < 0,001) und mit der C-Bogen-gesteuerten Technik von präoperativ 8,2 + 1,0 auf postoperativ 2,2 + 1,4 (p < 0,001) gesenkt werden. Bei der CT-gesteuerten Technik kam es zu keinen Zementparavasaten (0 von 25 = 0 %), während es bei der C-Bogen-gesteuerten Technik zu 6 asymptomatischen Paravasaten kam (8 von 21 = 38 %). Zusätzlich kam es zu 2 Verletzungen der A. glutaea superior mit Hämatomen im Punktionsgebiet, von denen eines operativ ausgeräumt wurde. Zwei Patienten aus der CT-Gruppe verstarben im Verlauf an Lungenerkrankung und Schlaganfall unabhängig von der Operation. Die Ballonsakroplastie führt bei Sakruminsuffizienzfrakturen zuverlässig zur signifikanten Schmerzreduktion. Bei der C-Bogen-kontrollierten Technik sind Zementparavasate und Komplikationen signifikant häufiger als bei der CT-gesteuerten Technik. Sacral insufficiency fractures are often overlooked and lead to severe therapy-resistant pain. These fractures can be most sensitively detected with magnetic resonance imaging (MRI). Similar to balloon kyphoplasty, sacroplasty provides fixation of these fractures with cement. This study was carried out to investigate whether pain is reduced using this method and whether computed tomography (CT)-guided cement application results in less cement extravasation and fewer complications than C-arm controlled application. In a retrospective multicenter study, 46 patients (41 female, 5 male) with an average age of 75 years were treated by sacroplasty. The procedure was performed with CT-guidance for 25 patients and with C-arm control for 21 patients. Pain was evaluated using a visual analog scale. Patients were followed up for 6 months. The average operation time was 35 min and postinterventional hospital stay averaged 4 days. In the CT group pain decreased from an average score of 8.8 ± 0.7 preoperatively to 2.6 ± 0.6 postoperatively (p < 0.001) and in the C-arm group pain decreased from 8.2 ±1.0 to 2.2± 1.4 (p < 0.001). There were no cases of cement extravasation in the CT group (0 out of 25 = 0 %) and 8 asymptomatic cases in the C-arm group (8 out of 21 = 38 %). In addition, there were two injuries to the superior gluteal artery with hematoma in the area of puncture, one requiring operative treatment. There were two mortalities in the CT group from lung disease and stroke during the study but this was unrelated to the operation. Balloon sacroplasty results in a reliable and significant reduction in pain for sacral insufficiency fractures. The C-arm controlled cement application resulted in more frequent extravasation and complications than CT-guided application.