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BACKGROUND: Currently there is no consensus on which are the characteristics of rehabilitation approaches (bottom-up or top-down) most effective in the rehabilitation of ADLs in people with Neglet Syndrome (NS). AIM: To characterize the approaches (bottom-up or top-down) with more impact on ADLs in adults and elderly with NS. METHODS: This systematic review was carried out in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses (PRISMA) recommendation. A bibliographic search was carried out in PubMed, Web of Science, PEDro and Cochrane databases. Experimental studies were considered in which at least one technique of the bottom-up and top-down approaches was used. The Joanna Briggs Institute Critical Appraisal Checklist for RCTs tool was used to assess the methodological quality of the studies. The following combination of keywords was used: Negligence Syndrome OR Unilateral Syndrome OR Negligence (...) AND Activities OF Daily OR Daily Life (...) AND Treatment OR Intervention OR Technique (...). RESULTS: 16 studies were included, which 9 include techniques from the bottom-up approach, 6 include techniques from the top-down approach and 1 article includes two techniques, each belonging to each approach. The techniques of the bottom-up approach that increased independence in the ADLs were Visuomotor Feedback Training, Smooth Pursuit Eye Movement Training and the combination of Eye Patching with Constraint-induced Therapy. In the top-down approach, the techniques with the same results were Visual Scanning, Mental Practice, Continuous Theta Burst Stimulation and Transcranial Direct Current Stimulation. CONCLUSION: Both bottom-up and top-down approaches increase independence in ADLs. Each approach contains techniques with a significant positive impact on ADLs such as Visuomotor Feedback Training and Continuous Theta Burst Stimulation. The present work also allowed a critical analysis to the classification of the approaches in bottom-up and top-down, since they are not different to the category of rehabilitation mechanisms.

Introdução: Os traumatismos crânio-encefálicos são frequentes em Pediatria, habitualmente ligeiros e sem lesões intracranianas. A tomografia computorizada crânio-encefálica é o exame de eleição, implicando radiação ionizante, não existindo consenso nas indicações nos traumatismos crânio-encefálicos ligeiros. Uma atitude expectante é uma opção adequada na maioria dos casos. Os autores pretenderam comparar os doentes internados e submetidos a tomografia computorizada crânio-encefálica com os doentes internados sem tomografia computorizada crânio-encefálica, inferindo a segurança da norma de atuação em vigor na nossa instituição.Material e Métodos: Estudo analítico longitudinal retrospetivo, durante três anos, de doentes com menos de 15 anos admitidos na Urgência Pediátrica e internados por traumatismos crânio-encefálicos ligeiros. Amostra organizada num grupo A (internados com tomografia computorizada crânio-encefálica) e num grupo B (internados sem tomografia computorizada crânio-encefálica).Resultados: Amostra de estudo constituída por 206 doentes: 81 (39%) grupo A e 125 (61%) grupo B. Sintomas, nomeadamente vómitos, foram mais frequentes no grupo B (91% e 61% vs 75% e 35%, p < 0,05); hematoma epicraniano volumoso e afundamento ósseo no grupo A (11% e 12% vs 0%, p < 0,05). Realizou-se tomografia computorizada crânio-encefálica em 39% dos doentes estudados (crianças com sinais de alarme à observação ou evolução não favorável durante o internamento); 43% tinham alterações (29 doentes apresentavam fratura, 18 doentes apresentavam lesões intracranianas). Três doentes foram submetidos a neurocirurgia. Não registámos óbitos, reinternamentos ou sequelas neurológicas.Discussão: As lesões intracranianas clinicamente significativas foram pouco frequentes. A atitude preconizada de vigilância hospitalar das crianças e adolescentes com traumatismos crânio-encefálicos ligeiros sintomáticos, sem alterações significativas ao exame objetivo, não pareceu ter implicado riscos acrescidos.Conclusão: A utilização criteriosa da tomografia computorizada crânio-encefálica permitiu reduzir o número de exames e a exposição a radiação ionizante.

Head injury is common in children, with mostly being minor and not resulting in intracranial injury. Computerized tomography head scan is the preferred exam, but implies exposure to radiation; the indications for computerized tomography head scan in minor injuries are not consensual. An expectant approach is a good option in most cases. The aim was to compare the patients hospitalized and subjected to computerized tomography head scan with patients hospitalized but not subjected to computerized tomography head scan in order to assess the safety of our institution's practice protocol.Analytical longitudinal retrospective study, during three years, including patients younger than 15 years of age with minor head injury, admitted for in hospital surveillance through a paediatric emergency room. We defined two study groups: group A (hospitalized with computerized tomography head scan) and group B (hospitalized without computerized tomography head scan).Study sample consisting of 206 patients: 81 (39%) group A and 125 (61%) group B. Symptoms, including vomiting, were more frequent in group B (91% and 61% vs 75% and 35%, p0.05); large scalp hematoma and palpable fracture in group A (11% and 12% vs 0%, p0.05). We performed computerized tomography head scan in 39% of the study patients (children with red flags in the physical examination or unfavourable course during hospitalization); 43% had traumatic brain injury (29 patients had fracture, 18 patients had intracranial injury). Three patients underwent neurosurgery. We did not register deaths, readmissions or neurologic sequelae.Significant intracranial injury was infrequent. The hospitalization and surveillance of children and adolescents with symptomatic minor head injury, without red flags in the physical examination, did not seem to result in additional risks.The careful selection of patients for computerized tomography head scan enabled a decrease in the number of these exams and the exposure to ionizing radiation.Introdução: Os traumatismos crânio-encefálicos são frequentes em Pediatria, habitualmente ligeiros e sem lesões intracranianas. A tomografia computorizada crânio-encefálica é o exame de eleição, implicando radiação ionizante, não existindo consenso nas indicações nos traumatismos crânio-encefálicos ligeiros. Uma atitude expectante é uma opção adequada na maioria dos casos. Os autores pretenderam comparar os doentes internados e submetidos a tomografia computorizada crânio-encefálica com os doentes internados sem tomografia computorizada crânio-encefálica, inferindo a segurança da norma de atuação em vigor na nossa instituição. Material e Métodos: Estudo analítico longitudinal retrospetivo, durante três anos, de doentes com menos de 15 anos admitidos na Urgência Pediátrica e internados por traumatismos crânio-encefálicos ligeiros. Amostra organizada num grupo A (internados com tomografia computorizada crânio-encefálica) e num grupo B (internados sem tomografia computorizada crânio-encefálica). Resultados: Amostra de estudo constituída por 206 doentes: 81 (39%) grupo A e 125 (61%) grupo B. Sintomas, nomeadamente vómitos, foram mais frequentes no grupo B (91% e 61% vs 75% e 35%, p0,05); hematoma epicraniano volumoso e afundamento ósseo no grupo A (11% e 12% vs 0%, p0,05). Realizou-se tomografia computorizada crânio-encefálica em 39% dos doentes estudados (crianças com sinais de alarme à observação ou evolução não favorável durante o internamento); 43% tinham alterações (29 doentes apresentavam fratura, 18 doentes apresentavam lesões intracranianas). Três doentes foram submetidos a neurocirurgia. Não registámos óbitos, reinternamentos ou sequelas neurológicas. Discussão: As lesões intracranianas clinicamente significativas foram pouco frequentes. A atitude preconizada de vigilância hospitalar das crianças e adolescentes com traumatismos crânio-encefálicos ligeiros sintomáticos, sem alterações significativas ao exame objetivo, não pareceu ter implicado riscos acrescidos. Conclusão: A utilização criteriosa da tomografia computorizada crânio-encefálica permitiu reduzir o número de exames e a exposição a radiação ionizante.

Res_por:Este capitulo aborda uma problematica especifica no quadro da investigacao sobre a gestao de riscos em meio urbano: a compreensao da relacao entre o risco, urbanismo e patrimonio, tomando Lisboa, e em particular a Baixa Pombalina, a que resultou da reconstrucao da cidade apos o terramoto de 1755, como caso de estudo. O objetivo central foi identificar a exposicao do patrimonio cultural construido aos riscos naturais e discutir os fatores e dinâmicas que influenciam a sua vulnerabilidade. Um Sistema de Informacao Geografica permitiu correlacionar os sitios e edificios patrimoniais com a cartografia de susceptibilidade a diferentes riscos que integra o Plano Diretor Municipal de Lisboa. Argumentamos que o patrimonio construido tem diferentes dimensoes e que todas elas contribuem para a construcao da identidade e conservacao de pessoas e bens culturais. Os resultados sublinham o papel da avaliacao da exposicao aos riscos na preparacao de Lisboa e, por extrapolacao, de outras cidades, para o proximo desastre e sua mitigacao.