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Background The distinction between sensory neuronopathies (SN), which is by definition purely sensory, and sensory polyneuropathies (SP) and sensory multineuropathies (SM) is important for etiologic investigation and prognosis estimation. However, this task is often challenging in clinical practice. We hypothesize that F-wave assessment might be helpful, since it is able to detect subtle signs of motor involvement, which are found in SP and SM, but not in SN.

Abstract Background: Livedoid vasculopathy (LV) manifests as ulcers and atrophic white scars on the lower extremities. The main known etiopathogenesis is hypercoagulability with thrombus formation, followed by inflammation. Thrombophilia, collagen and myeloproliferative diseases may induce LV, but the idiopathic (primary) form predominates. Bartonella spp. may cause intra-endothelial infection and skin manifestations caused by these bacteria may be diverse, including leukocytoclastic vasculitis and ulcers. Objective: The aim of this study was to investigate the presence of bacteremia by Bartonella spp. in patients with difficult-to-control chronic ulcers diagnosed as primary LV. Methods: Questionnaires and molecular tests (conventional PCR, nested PCR and real-time PCR) were applied and liquid and solid cultures were performed in the blood samples and blood clot of 16 LV patients and 32 healthy volunteers. Results: Bartonella henselae DNA was detected in 25% of LV patients and in 12.5% of control subjects but failed to reach statistically significant differences (p = 0.413). Study limitations: Due to the rarity of primary LV, the number of patients studied was small and there was greater exposure of the control group to risk factors for Bartonella spp. infection. Conclusion: Although there was no statistically significant difference between the groups, the DNA of B. henselae was detected in one of every four patients, which reinforces the need to investigate Bartonella spp. in patients with primary LV.

Paracoccidioidomycosis is a systemic mycosis caused by the fungus Paracoccidioides sp. The genital cutaneous manifestation is rare, with few reports in the literature. We report a case of a male farmer, who presented with a genital cutaneous ulcer for 2 years, without respiratory symptoms. Clinical and histological findings showed paracoccidioidomycosis. This pathology must be considered as an etiology of an ulcerated lesion in the genital tract, even in the absence of respiratory or systemic manifestations.

Leprosy reactions are an acute inflammatory phenomenon that can arise before diagnosis, during treatment, or after cure of leprosy. These reactions are considered one of the main diseases that cause physical disabilities. Immunosuppressive treatment for these immune responses makes these patients susceptible to coinfections, which can trigger new leprosy reactions. The main objective of this study was to evaluate the occurrence of infection by Bartonella sp. in blood samples from 47 patients who had untreatable episodes of type 2 leprosy reactions for more than six months, comparing them with a control group. Cultures and molecular methods (PCR) were used. Amplicons from species-specific reactions and sequencing showed a higher prevalence of Bartonella henselae infection in patients, 19/47 (40.4 %), compared to control, 9/50 (18.0 %), p = 0.0149. Five patients accepted treatment for coinfection, and all showed improvement in leprosy reactions with treatment for B. henselae infection. We conclude that these bacteria can trigger chronic reactions of type 2 leprosy and should be investigated in these patients. Summary line: Patients who have chronic type 2 leprosy reactions are more susceptible to Bartonella henselae infection than controls: 19/47 (40.4 %) compared 9/50 (18.0 %), p = 0.0149.

Introdução: A hanseníase é uma doença milenar relacionada à pobreza, pois certas condições das populações menos favorecidas aumentam consideravelmente a exposição ao Mycobacterium leprae e ao Mycobacterium lepromatosis. Antes, durante ou mesmo após o término do tratamento para hanseníase, aproximadamente 30-50% dos pacientes desenvolvem reações inflamatórias agudas a antígenos micobacterianos, frequentemente localizados nos nervos periféricos. Essas reações inflamatórias são responsáveis pela maioria das deficiências físicas relacionadas a doenças infecciosas. Quando os pacientes apresentam reações hansênicas subsequentes, ou seja, por mais de seis meses, são considerados reações crônicas, sendo comum o envolvimento neural. Nesses casos, é necessário investigar fatores que possam atuar como desencadeadores dessas reações, incluindo coinfecções, ainda que subclínicas. A imunidade mediada por células Th1 desempenha um papel importante na evolução das infecções bacterianas intracelulares e, portanto, na evolução da hanseníase e suas reações. Há evidências de que a imunidade mediada por células também está intimamente relacionada com a patogênese e controle da infecção por Bartonella spp.. Essas bactérias podem causar infecção assintomática e são responsáveis por doenças emergentes e reemergentes. A coinfecção por B. henselae em paciente com reação hansênica crônica acompanhado na UNICAMP já foi descrita. Neste paciente houve melhora completa das reações com o tratamento para B. henselae. Objetivo: Avaliar a ocorrência de infecção por Bartonella sp. Em amostras de sangue de pacientes que tiveram episódios subintrantes de reações hansênicas tipo 2 por mais de seis meses, comparando-os com um grupo controle. Métodos: Foram utilizados métodos microbiológicos e moleculares (PCR) em amostras de sangue de pacientes de dois centros de referência para o tratamento da hanseníase no sudeste do Brasil. A evolução de pacientes com DNA de Bartonella sp. Detectado em um dos centros também foi observado. Resultados: Houve maior prevalência de infecção por Bartonella henselae em pacientes, 19/47 (40,4%), em comparação com o controle, 9/50 (18,0%), p = 0,0149. Cinco pacientes aceitaram o tratamento para coinfecção e todos apresentaram melhora das reações hansênicas com o tratamento da infecção por B. henselae. Conclusão: Conclui-se que essas bactérias podem desencadear reações crônicas da hanseníase tipo 2 e devem ser investigadas nesses pacientes.

Introdução: As reações hansênicas são fenômenos agudos e comumente autolimitados, apresentando uma exacerbação inflamatória do hospedeiro aos antígenos dos agentes hansênicos, Mycobacterium leprae e Mycobacterium lepromatosis. Essas reações podem ser classificadas como tipo 1 (RT1) – geralmente chamadas de reações reversas – e tipo 2 (RT2), muitas vezes expressas clinicamente como eritema nodoso hansênico (ENH). Clinicamente, os RT1 surgem com novas lesões cutâneas e/ou agravamento das pré-existentes, agravamento do quadro neurológico sensitivo e motor, intensificação da dor em nervos periféricos e/ou edema de pés e mãos. A RT1, assim como a RT2, pode ser desencadeada por diversos fatores: vacinas, gravidez, puerpério, quimioterapia, infestações e infecções. Assim, infecções – mesmo que assintomáticas – devem ser investigadas como fatores de risco para o desenvolvimento, agravamento ou manutenção de RT1. Estudos recentes associaram a infecção por Bartonella henselae com RT2 crônico. Objetivo: Avaliar a ocorrência de Bartonella spp. Detecção em pacientes com RT1 há mais de seis meses e comparar a prevalência com o estudo análogo em pacientes com RT2. Métodos: Foram utilizados métodos microbiológicos e moleculares para detectar o DNA de Bartonella henselae em pacientes com RT1 há mais de seis meses, acompanhados no Centro de Referência Nacional em Dermatologia Sanitária e Hanseníase do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia. Resultados: O DNA de B. henselae foi detectado em seis dos 14 pacientes (42,9%) do grupo de estudo. Todos os pacientes com detecção de DNA nas reações apresentaram pelo menos uma reação espécie-específica para B. henselae. Foi possível obter isolados de dois pacientes. Conclusão: As reações hansênicas são muitas vezes difíceis de controlar. Encontrar o fator desencadeante ou mantenedor das reações é muito importante para minimizar a morbidade dos pacientes e prevenir sequelas, tão comuns e graves, em pacientes com neurite reacional tanto de RT1 quanto de RT2. Com base neste estudo piloto, é possível concluir que pacientes com RT1 há mais de seis meses têm detecção de DNA de B. henselae na mesma proporção que pacientes com RT2 crônico. Assim, todos os pacientes com reações hansênicas crônicas devem ser investigados quanto à infecção por essas bactérias.

ABSTRACT As leprosy and leprosy reactions are the most prevalent infectious cause of physical disability, it is important to commit efforts to better understand these chronic reactions. Infections, even when asymptomatic, can trigger leprosy reactions and Bartonella spp. in turn, can cause chronic infections. We presented a case of a 51-year-old man who was admitted presenting with chronic type 2 leprosy reactions. He had a lepromatous form of leprosy that was histologically diagnosed six months after the onset of signs and symptoms compatible with a chronic type 2 reaction. He reported a history of a previous hepatitis B diagnosis. During a 24-month multidrug therapy (MDT), chronic reactions were partially controlled with prednisone and thalidomide. Thirty-three months following the leprosy treatment, he still experienced chronic reactions, and whole bacilli as well as globi were found on a new skin biopsy. Since coinfections can trigger type 2 reactions and the patient had close contact with animals and ticks, we investigated the presence of a Bartonella sp. infection. Bartonella henselae DNA was detected in a skin fragment obtained before the beginning of the leprosy retreatment. However, even after six months of a second leprosy MDT, he continued to experience type 2 chronic reactions. He was admitted to the hospital to undergo an intravenous antibiotic therapy for 14 days and then complete the treatment per os for ten more weeks. Leprosy reactions improved following the treatment for B. henselae. After completing the MDT treatment, he has been accompanied for sixty months with no signs of leprosy or leprosy reactions. The asymptomatic infection by B. henselaein this patient was considered the putative trigger of chronic leprosy reactions and leprosy relapse.

INTRODUCTION: The advent of squamous cell carcinomas (SCC) from chronic dermatoses is known but little explored. Although rare, tumors originating there have a worse prognosis, in part due to late diagnosis. OBJECTIVES: This study aims to survey cases of squamous cell carcinoma developed on previous dermatoses diagnosed between 2000 and 2020 in a tertiary health service. METHODS: This is a quantitative and retrospective study through biopsy reports survey and medical records review. RESULTS: From an initial list of 11,249 histological reports compatible with squamous cell carcinoma, we obtained a final list of 10 patients. The study findings corroborate the literature regarding some known risk factors: abundant and chronic sun exposure, older than 50 years, lower skin phototypes, and immunosuppression. We also found a high frequency of smoking and lichenoid dermatoses (5/10 patients) in the studied population, including chronic cutaneous lupus erythematosus and hypertrophic lichen planus. CONCLUSIONS: It is not possible to predict the primary risk factors for the development of squamous cell carcinomas regarding previous dermatoses, although there is a tendency for their appearance in lichenoid dermatoses and those with longer evolution.

A frequência de dermatoses é alta, apresentando grande impacto na qualidade de vida dos pacientes. Contudo, há poucas políticas públicas nesta área de saúde, e o tempo destinado ao ensino dermatológico na graduação médica é restrito. Objetivos Definir as hipóteses diagnósticas e as condutas mais frequentes adotadas nas consultas realizadas em uma Unidade Básica de Saúde (UBS). Métodos Foram utilizados cadernos de registro de atendimento da UBS para análise de variantes como idade, sexo, diagnóstico, conduta e encaminhamento dos pacientes. Os dados foram analisados estatisticamente pelo programa SPSS 15.0. Resultados As hipóteses diagnósticas mais frequentes foram: eczemas, tumores benignos, transtornos pigmentares, onicopatias, infecções fúngicas, bacterianas e virais, lesões acneiformes foliculares e eritematodescamativas. Conclusão As hipóteses diagnósticas mais frequentes nas consultas de um médico generalista diferem daquelas feitas pelo especialista. Os resultados deste estudo deverão promover uma discussão sobre o ensino da Dermatologia nos cursos de Medicina.