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Acute burn surgery has long been associated with significant intra-operative bleeding. Several techniques were introduced to limit hemorrhage, including tourniquets, tumescent infiltration, and topical agents. To date, no study has comprehensively investigated the available data regarding topical hemostatic agents in burn surgery. A systematic review was performed by two independent reviewers using electronic databases (PubMed, Scopus, Web of Science) from first available to September 10, 2021. Articles were included if they were published in English and described or evaluated topical hemostatic agents used in burn excision and/or grafting. Data were extracted on the agent(s) used, their dosage, mode of delivery, hemostasis outcomes, and complications. The search identified 1982 nonduplicate citations, of which 134 underwent full-text review, and 49 met inclusion criteria. In total, 32 studies incorporated a vasoconstrictor agent, and 28 studies incorporated a procoagulant agent. Four studies incorporated other agents (hydrogen peroxide, tranexamic acid, collagen sheets, and TT-173). The most common vasoconstrictor used was epinephrine, with doses ranging from 1:1000 to 1:1,000,000. The most common procoagulant used was thrombin, with doses ranging from 10 to 1000 IU/ml. Among the comparative studies, outcomes of blood loss were not reported in a consistent manner, therefore meta-analysis could not be performed. The majority of studies (94%) were level of evidence III–V. Determining the optimal topical hemostatic agent is limited by low-quality data and challenges with consistent reporting of intra-operative blood loss. Given the routine use of topical hemostatic agents in burn surgery, high-quality research is essential to determine the optimal agent, dosage, and mode of delivery.

Tuberous breast deformity (TB) is a condition mostly characterized by breast stenosis, areolar widening and glandular asymmetry. The most accredited hypothesis describes an abnormal thickening of the fascia corporis that might influence an alteration in the glandular development, limiting the horizontal growth of breast parenchyma. Alterations in the extracellular matrix components (ECM) might be involved in the abnormal breast development.The aim of our case control study is to use histological specimens to analyze qualitative and quantitative differences in collagen fibers, elastic fibers and vessel densities in TB and normal breasts of 20 patients using a software for digital pathology.The quantitative findings showed increasing concentrations of collagen fibers and decreasing elastic fibers in TB, compared to normal breasts. No difference was seen in vessel density among the two groups. The qualitative findings highlighted differences in the distribution of the ECM among the TB specimens. Collagen fibers showed a packed appearance rather a scattered distribution, while elastic fibers visibly presented a reduction and a focal distribution of their concentration.The study proposes a correlation between abnormalities in ECM concentrations and TB, resulting in a higher degree of fibrosis and in the characteristic stenotic and less elastic morphology of the deformity.This journal requires that authors assign a level of evidence to each article. For a full description of these Evidence-Based Medicine ratings, please refer to the Table of Contents or the online Instructions to Authors www.springer.com/00266 .

Level of Evidence IV This journal requires that authors assign a level of evidence to each article. For a full description of these Evidence-Based Medicine ratings, please refer to the Table of Contents or the online Instructions to Authors www.springer.com/00266 .

Autologous fat grafting has become more and more popular among plastic surgeons in the last few years due to recent discoveries on the mesenchymal stem cells stored in the harvested fat. These cells have a great regenerative potential and have the ability to restore the damaged tissues. The authors focused their practice on the treatment of the facial scars (derived from burns, trauma, degenerative diseases, and radiotherapy) and confirm that lipofilling is an excellent solution because it is able to improve the quality of the damaged tissues in terms of better scar color, pliability, thickness, relief, itching, pain, scar vascularization, and pigmentation.

L'Europe ou la langue revée , c'est l'un de nombreux articles signés Anna soncini Fratta que le présent volume doit son titre. Dans l'introduction on va présenter le profil scientifique et académique de Madame Soncini qui a touché à plusieurs domaines de la langue à la littérature francophone.

Introduction Acute burn surgery (tangential excision and grafting) has long been associated with significant intra-operative bleeding over large surface areas, where in adults approximately 200-250 mL of blood loss would be expected per %TBSA excised and grafted using traditional methods. Several techniques were introduced to limit bleeding, including tourniquets, tumescent infiltration, and topical agents. To date, no study has comprehensively investigated the available data regarding topical hemostatic agents in burn surgery. Methods A systematic review was performed by two independent reviewers using PubMed, Scopus, and Web of Science databases from first available to September 10, 2021. Articles were included if they were published in English and described or evaluated topical hemostatic agents used in acute burn surgery (excision and/or grafting). Animal studies and review articles were excluded. Data was extracted on the topical agent(s) used, their dosage, mode of delivery, hemostasis outcomes (if measured), and complications (if reported). Results The search identified 1982 non-duplicate citations, of which 134 underwent full text review, and 49 met inclusion criteria. Papers were grouped whether they compared (n=11, 22%), described (n=21, 43%) or secondarily described (n=17, 35%) topical hemostatic agents. Several authors (n=22, 45%) described topical hemostatics as part of a protocol that included other methods of blood conservation (tourniquet, tumescent infiltration, etc). In total, 31 studies incorporated a vasoconstrictor agent (epinephrine, phenylephrine, vasopressin), and 30 studies incorporated a procoagulant agent (thrombin, fibrin). Four studies incorporated other agents (hydrogen peroxide, tranexamic acid and collagen). The most common vasoconstrictor used was epinephrine, with doses ranging from 1:1,000 to 1:1,000,000. The most common procoagulant used was thrombin, with doses ranging from 10 to 1000 IU/mL. Among the comparative studies, outcomes of blood loss were not reported in a consistent manner, therefore meta-analysis could not be performed. The majority of studies (94%) were level of evidence III to V. Conclusions A multitude of topical hemostatic agents have been reported in the burn literature, with a wide range of dosages and modes of deliveries, as well as protocolization with other blood conservation techniques to limit blood loss during surgery. Determining the optimal topical hemostatic agent is limited by low quality data and challenges with consistent reporting of intra-operative blood loss and other clinically meaningful outcomes.

È il testo del breve discorso di ringraziamento rivolto all'Università di Bologna Alma mater per il conferimento del titolo di Professore Emerito pronunciato il febbraio 2020 nell'Aula Magna dell'Università di Bologna e pubblicato sotto forma di plaquette di libro d'artista.

L'intervento vuole di proposito evitare di dare conto delle idee linguistiche vichiane ereditate direttamente da Cesarotti, proponendosi semmai il più semplice obiettivo di coglierne le affinità e le differenze senza la pretesa di stabilirne le derivazioni dall’uno all’altro. Molte ipotesi e molte possibili spiegazioni di come sia nato il linguaggio avevano estesa e condivisa circolazione ed è molto spesso impossibile individuarne la paternità, che pure esiste quasi sempre. Come per Vico Cesarotti condivide la tesi, in sé tutt’altro che nuova, che l’origine dei nomi sia motivata e avvenuta per natura, benché minoritaria rispetto a quella di coloro che già allora ne sostenevano una formazione del tutto arbitraria e immotivata. Tuttavia l’interesse preminente di Cesarotti per la comunicazione vocale spiega lo scarso rilievo che hanno in lui i geroglifici e in generale la scrittura, mentre Vico rimprovera i «dotti» che «stimarono cose separate l’origini delle lettere dall’origini delle lingue». Come metodo, tutti e due si servono dell'ontogenesi per proiettarla sulla filogenesi. Quanto alle differenze, fondamentale è quella sui tropi, che per Vico sono l'originario mezzo di esprimersi e come tali surrogano alle origini l'assenza del concetto, mentre in Cesarotti sono le cause degli errori della lingua, da scoprire ed emendare. Diverse sono anche le spiegazioni sull'origine delle inversioni o figure di spostamento e l'interpretazione delle etimologie.

Tormenti e sopportazione della povertà in Giulio Cesare Croce Il saggio risale alla vera paternità delle Disgrazie di Bartolino, prima versione italiana del Lazarillo de Tormes attribuita a Giulio Cesare Croce ma in realtà appartenente a Pompeo Vizzani, e analizza il ruolo di mediatore che Croce ha svolto tra le classi subalterne e la classe dirigente. Da una parte questo cantastorie descrive la secolare fatica patita dagli uomini appartenenti al «mondo basso», «materiale e corporeo», dall’altra esorta alla sopportazione, affrontando la piaga della povertà non già in chiave sociale o politica, ma, per così dire, moralistica, prendendosela, oltre che con i peccati degli uomini, puniti per questo con la carestia, con chi ne approfitta per arricchirsi rincarando il pane oltre misura. I suoi contrasti dialogati si risolvono sempre non già con un vincitore e un vinto, ma con un accordo finale che predica la pace sociale. Pur scorgendo ovunque i segni del decadimento di una società assediata dalle calamità naturali, dalle guerre, dalla fame, la visione di Croce concede sempre uno spiraglio alla speranza perché non viene meno la fiducia nell’uomo e nelle sue forze. Nondimeno, a compensare le frustrazioni, Croce si rifugia talvolta nei miti d’evasione, nell’utopia e nei sogni egualitari in grado di riscattare, ma soltanto in una dimensione onirica, un sistema sociale fondato sui privilegi dei padroni.

L'articolo si chiede come sia possibile che un uomo di tanti secoli fa continui a essere sentito tanto vivo da ricordarlo ancora oggi, “solo” per avere scritto un’opera letteraria, attuale perfino in un periodo come il nostro, disappetente di poesia e, in generale, di cultura, e soprattutto accerchiato dalla superficialità o, peggio ancora, dall’indifferenza. Nondimeno il poema dantesco, benché dotato di uno spessore culturale impressionante, che ha affaticato e affatica la critica accademica di ogni tempo, continua a parlare a tutti e a essere il libro meno libresco di ogni altro. Nessuno può pensare all’Inferno e al Purgatorio (meno il Paradiso, terreno privilegiato per l’ingegno dei dotti) in un modo diverso da quello che si è inventato Dante che con il potere metamorfico della fantasia ha rivestito di realtà un mondo immaginario. Anche i lettori più sprovveduti, anzi forse questi molto più di quelli colti e smaliziati, hanno intuito che la Commedia non è un libro come tutti gli altri perché vuole intervenire sui destini degli uomini. Nella lettera a Cangrande della Scala Dante precisa che il vero fine dell’opera consiste nel «distogliere coloro che vivono in questa vita da uno stato di miseria e condurli ad uno stato di felicità». La Commedia dunque è un’opera letteraria che si prefigge uno scopo pratico, extraletterario, edificante, posto in luce anche da chi ne ha messo in rilievo le straordinarie qualità poetiche. Dante è risoluto nel sostenere questo disegno provvidenziale e vuole renderlo partecipe ai suoi lettori con il piglio del predicatore, del missionario, del veggente del profeta. Giustamente un poeta russo ritiene che non è possibile leggere i versi di Dante «senza rivolgerli all’oggi: sono fatti apposta, sono proiettili scagliati per captare il futuro, ed esigono un commento futuro».

L’umanesimo cristiano di Maurizio Malaguti lettore di Dante Nella «Metafisica del volto», come negli altri scritti consacrati a Dante, la profonda dottrina, le conoscenze pluridisciplinari di Maurizio Malaguti sembrano quasi ritrarsi soverchiate dall’imporsi della personalità dell’uomo, del cristiano che vive in prima persona le cose che studia e che, ripensate e rivitalizzate nei suoi scritti, attestano una ricezione esistenziale che diventa nutrimento dell’anima. La connessione tra pensiero e vita è stringente e l’obiettivo finale non è tanto quello di acquisire scienza quanto sapienza, utile alla propria crescita spirituale e magari anche a quella dei suoi lettori per quella proprietà transitiva che è perseguita con la stessa passione anche da Dante. La maggior parte della critica dà oggi per scontato che «il viaggiatore d’oltretomba è un uomo di lettere», ma per bilanciare un’interpretazione esclusivamente letteraria non bisognerebbe dimenticare che la sua non è soltanto la biografia di un poeta, ma anche di un credente che narra il suo smarrimento intellettuale e la riconquista della Fede, con l’intento di rendere la propria storia oggetto di imitazione. Non è un caso che, per illustrare il senso anagogico del suo viaggio ultraterreno, Dante nell’epistola a Cangrande che accompagna e illustra il Paradiso recatogli indono ricorra al Salmo 113, «In exitu Isräel de Aegypto». Non si tratta di un esempio qualunque, perché privilegia proprio il cammino degli Ebrei liberati dalla cattività egiziana. Così Dante si identifica implicitamente con Mosè, non solo perché è egli stesso un esule, tanto da Firenze, in senso politico, quanto, in senso spirituale, dalla terra promessa, a causa della «diritta via […] smarrita» (Inf., I, 3). Le volte in cui viene a discutere delle filosofie che pretendono di richiudere l’uomo nella sua finitezza immanente e orgogliosamente credono di trovare la ragione dell’esistere nella ristretta razionalità e non in una trascendente razionalità cosmica, lo stile di Malaguti si inalbera facendosi severo e tagliente, addirittura sarcastico, a riprova di quanto le sue analisi teoretiche lo abbiano coinvolto personalmente. Quando poi si confronta con le pretese di spiegare lo spirito come un semplice prodotto delle strutture nervose, gli stessi riferimenti medici, fisici, neurologici sono assunti per spiegare l’inadeguatezza di queste spiegazioni. Ciò non vuol dire affatto il rifiuto della scienza, d’accordo in questo con Dante, il cui viaggio è mistico ma non irrazionale.

Un lettore esigente e puntiglioso: Galileo postillatore di Petrarca La chiose apposte da Galileo all’edizione del Canzoniere e dei Trionfi petrarcheschi sono gli unici postillati di carattere letterario giunti autografi, e ammontano a quasi 1.400. I rinvii intratestuali riguardano sia situazioni analoghe, sia affermazioni opposte. I richiami interni non sono solo lessicali, quali si potrebbero desumere dalle concordanze, ma concettuali, a dimostrazione di una conoscenza piena e integrale, effetto di una memorizzazione sistematica. Purtroppo le postille mancano di dati in grado di identificare il tempo della loro stesura, che comunque, per la diversità degli inchiostri, delle penne e della grafia, deve essersi protratta nel corso di molti anni. L’ipotesi è che si spingono fin dentro il periodo padovano. Del resto non mancano altri indizi che fanno pensare al soggiorno presso la Serenissima. Ciò che più interessa a Galileo nelle sue letture petrarchesche sembrerebbe riguardare gli aspetti linguistici e stilistici, indagati in primo luogo per comprendere il senso del testo. Non sempre però è così. Di conseguenza i rilievi critici prevalgono sulle lodi, che sono rare. Sono censurati passi ritenuti troppo enfatici, eccessivi nelle metafore. Altri giudizi severi riguardano la parti in cui Petrarca allude alla sua esperienza amorosa e alla sua condotta morale. Per quanto riguarda il commento di Castelvetro, la condanna scatta sistematicamente ogni volta che il commentatore cinquecentesco crede di avere trovato nella poesia amorosa del Canzoniere gli echi o le presenze della Bibbia e in primo luogo dei Vangeli e di San Paolo. Evidentemente il suo intento era quello di rinvenire nel poeta che fu devoto ammiratore di Agostino gli elementi originari di una spiritualità e di una cultura religiosa, ma a Galileo questi accostamenti di sacro e profano non piacciono per niente; provvede quindi a cancellare sistematicamente tutte le citazioni dalle Sacre Scritture. Senz’altro si mostra più ragionevole quando interviene a correggere errori o imprecisioni che riguardano da vicino il campo di sua competenza, verso cui privilegia l’attenzione, ossia i «fenomeni astronomici, atmosferici, fisici, paesistico-naturalistici, fisico-geografici».

INTRODUCTION Cleft lip and/or palate (CL/P) is the most common congenital craniofacial malformation. The severity of the anatomic deformity is highly variable and different techniques can be employed depending on whether the defect is unilateral or bilateral, complete or incomplete. Patients usually undergo multiple steps of reconstruction throughout childhood and adolescence and, for this reason, secondary deformities of the nasolabial region of the midface may ensue. Considering our experience in the treatment of scars, we opted to correct the cleft lip surgery sequelae not only with local flaps/scar revisions, but we decided to add the use of the autologous fat grafting (AFG) to induce a regenerative effect in these young patients. MATERIALS AND METHODS In this study we present the results obtained from a series of 12 consecutive Caucasian patients aged from 23 to 44 years with widened paramedian lip scars secondary to cleft lip reconstruction surgery, treated with a combination of needle-induced lysis of the scar tissue and AFG from January 2013 to December 2018. RESULTS After the procedure we observed an overall improvement in the quality of the scar tissue, in the function of mimic features, in the symmetry and cosmetics of the lower third of the nose. Patients' satisfaction was excellent. Results were long lasting and remained virtually unchanged after 1 year of follow-up. CONCLUSIONS Scar release by needle, AFG and local flaps are excellent tools for the treatment of cleft lip correction sequelae, but the combination of these surgical techniques can lead to even better results. LEVEL OF EVIDENCE Level V.

Ear congenital deformities represent an aesthetical concern in adult patients and a social matter in children. An accurate assessment of ear defects should be made preoperatively in order to plan surgery adequately. In order to correctly assess the ear preoperatively the authors have considered four different subunits: helical and scaphal region (A), antihelical region (B), conchal region (C) and lobule region (D). Surgical planning should start from sub-unit A evaluation, ending with sub-unit D, in a concentric fashion. When sub-unit A defects have to be corrected, an anterior approach is preferred. A correct evaluation of ear defects prior to surgery is of dramatic importance. Sub-unit A ear defects are often disregarded, and surgical techniques for their correction are rarely considered. Correcting helical and scaphal defects requires an anterior approach, influencing the technique employed for the correction of subunits B and C defects. Sub-unit B defects should be evaluated and corrected before sub-unit C defects in order to avoid overcorrection of ear protrusion. Several surgical techniques have been described in the literature for correcting ear defects. After many years of experience, we outlined a schematic flowchart that prevents from leaving areas of the ear untreated, providing the best possible result for the patient. This journal requires that authors assign a level of evidence to each article. For a full description of these Evidence-Based Medicine ratings, please refer to the Table of Contents or the online Instructions to Authors www.springer.com/00266 .

Background. Surgical site infection represents the most severe complication in prosthetic breast reconstruction. Risk profiling represents a useful tool for both clinicians and patients. Materials and Methods. In our hospital, 534 breast reconstructions with tissue expander implants, in 500 patients, were performed. Several clinical variables were collected. In our study, we evaluated the different inflammatory markers present in the periprosthetic fluid and we compared them with the ones present in plasma. Results. The surgical site infection rate resulted to be 10.5%, and reconstruction failed in 4.5% of the cases. The hazard ratio for complications was 2.3 in women over 60 (CI: 1.3-4.07; p = 0.004 ), 2.57 in patients with expander volume ≥ 500 cc (CI: 1.51-4.38; p < 0.001 ), 2.14 in patients submitted to previous radiotherapy (CI: 1.05-4.36; p < 0.037 ), and 1.05 in prolonged drain use (CI: 1.03-1.07; p < 0.001 ). 25-OH, PCT, and total protein were less concentrated, and ferritin and LDH were more concentrated in the periprosthetic fluid than in plasma ( p < 0.001 ). CRP ( p = 0.190 ) and β-2 microglobulin ( p = 0.344 ) did not change in the two fluids analyzed. PCT initial value is higher in patients who underwent radiotherapy, and it could be related to the higher rate of their postoperative complications. Patients with a tissue expander with a volume ≥ 500 cc show an increasing trend for CRP in time ( p = 0.009 ). Conclusions. Several risk factors (prolonged time of drains, age older than 60 years, and radiotherapy) have been confirmed by our study. The study of markers in the periprosthetic fluid with respect to their study in plasma could point toward earlier infection detection and support early management.

Background:. Breast reduction, also defined as reduction mammaplasty, is one of the most common procedures performed in aesthetic surgery. Multiple techniques have been proposed throughout the years and several classification systems have been adopted according to: type of incision, pedicle blood supply (cutaneous, glandular, dermoglandular), extent of undermining, excision area, simultaneous or separate tissue excision (fat/gland, skin, or both), and combination of the aforementioned. In the present article, we share our 10 years’ experience with reduction mammaplasty and we describe our personal technique, a modified superior pedicle breast reduction. Methods:. We performed a retrospective analysis on 823 consecutive patients undergoing either aesthetic or functional reduction mammaplasty at Humanitas Research Hospital between 2009 and 2018. For each patient, we evaluated the mean resection volume and complication rate. We also assessed patients’ satisfaction (VAS scale) and aesthetic outcome (assessed by independent surgeons, scale from 1 to 5). Results:. The average patient age was 48, ranging from 17 to 77 years. The average operative time was 77 minutes, ranging from 62 to 123 minutes. After a thorough follow-up of these patients, we can conclude that our technique has a low complication rate, patients’ satisfaction is excellent, and the result is stable over time in terms of shape and symmetry (the mean VAS score was 8.1). Postoperative surgeon’s photographs evaluation scores were 4.5 ± 0.5. Average resected volume was 860gr. Conclusion:. The proposed technique is safe, fast, and simple with a relatively short learning curve, making it didactic and intuitive for young surgeons.