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To explore parental needs related to their experiences of living with a child with congenital heart defect (CHD) since the diagnosis.An interpretative qualitative study developed with nine parents of children between the ages of five months and 11 years diagnosed with CHD. Interviews were conducted at an ambulatory pediatric cardiology centre. Data were analyzed using inductive thematic analysis. The consolidated criteria for reporting qualitative research (COREQ) was followed for quality reporting. This research was approved by a research committee.One central theme emerged, namely 'A desire to feel safe in dealing with the demands of CHD,' along with two main themes. The first is 'Looking for effective relations with healthcare professionals and health care systems' which encompasses three types of need: (1) need for continuous, clear and accurate information; (2) need for resolution and the support of services such as the public health care system and social services; (3) need for trust in health care professionals. The second theme is 'Looking for balance in daily life' with two main needs: (1) maintain family functioning and (2) learn to deal with the child and CHD.The main parental needs are related to their interactions with healthcare professionals and healthcare systems, highlighted by a need for information and trust relationships to feel safe in their daily lives.Our results imply rethinking the nurse presence in ambulatory care, implementation of a family-centered care approach and addressing the diverse and multifaceted experiences and needs of parents and children with CHD in different health care contexts.

The COVID-19 pandemic has adversely impacted child development and the well-being of caregivers, and such evidence ought to be used to inform public policy decisions. This study investigated the impact of COVID-19 on children's behaviours and their caregivers' needs.A cross-sectional study was conducted with 153 caregivers of children (from 0 to 5 years old) from three public daycare centres in Brazil. The Nurturing Care Framework of the World Health Organization was used to guide the assessment of caregivers' needs. Online data collection using a questionnaire was conducted from June to July 2020.The COVID-19 pandemic increased stressors such as low family income, unemployment, sadness, depression and anxiety of caregivers. Their most commonly reported needs were related to offering age-appropriate playful activities (49.7%), organizing the care routine of children at home (41.8%) and educating children when they do something wrong (39.9%). Additionally, the results showed that misbehaviour, aggressiveness and agitation occurred more frequently among preschoolers than infants or toddlers (p ≤ 0.05).During the COVID-19 pandemic, public policies should provide mental health support to caregivers, as well as information about security, safety and early learning opportunities for childcare at home.

RESUMO Objetivos: elaborar e validar o conteúdo de dois instrumentos para a promoção da reconciliação medicamentosa na transição dos cuidados de crianças hospitalizadas. Métodos: estudo metodológico realizado em cinco etapas: revisão de escopo para estrutura conceitual; elaboração da versão inicial; validação do conteúdo com cinco especialistas utilizando a Técnica Delphi; reavaliação; e construção da versão final dos instrumentos. Adotou-se o índice de validade de conteúdo de, no mínimo, 0.80. Resultados: foram realizadas três rodadas de avaliação para alcance de índice de validade nos conteúdos propostos, sendo necessária nova análise de 50% dos 20 itens do instrumento destinado às famílias, e 28,5% dos 21 itens destinados aos profissionais. O instrumento direcionado às famílias atingiu índice de 0,93; e o instrumento, aos profissionais, 0,90. Conclusões: os instrumentos propostos foram validados, sendo possível prosseguir com estudo de implementação prática para identificar influência na segurança durante a reconciliação medicamentosa na transição dos cuidados.

s Objective To discuss about care for premature newborns and their families in the context of COVID-19. Methods Theoretical-reflective essay based on current evidence and the principles of the Patient and Family Centered Care Model. Results Nursing care for premature newborns in the context of COVID-19 aims at prevention, control, early detection and timely treatment of those infected, in addition to the incorporation of strategies that enable, above all, the effective participation of the family in the care provided. Conclusion [...]

Resumo Objetivo Definir o que e bom relacionamento na perspectiva de enfermeiros e identificar os elementos necessarios para o estabelecimento de bons relacionamentos com familias no contexto neonatal e pediatrico. Metodos Estudo qualitativo que utilizou o Interacionismo Simbolico como referencial teorico e a Analise de Conteudo como referencial metodologico. Os dados foram coletados por meio de entrevistas realizadas com nove enfermeiros que atuavam no contexto neonatal/pediatrico hospitalar. Resultados O bom relacionamento com familias esta representado por tres categorias: abrir-se para [...]

Objective: To compare the evaluation carried out by the nursing teams of pediatric and maternal-infant with adult patient wards on the inclusion of families in institutional policies and practices. Method: A cross-sectional and descriptive study carried out in a university hospital with 148 professionals from the nursing team of the maternal and pediatric units and 43 from adult units. The data were analyzed by the program Statistical Package for the Social Sciences 22, using the chi-square test and Fisher's exact test. Results: The groups presented distinct perceptions about the differentiation between families and visitors in policies and practices; similar perceptions related to the policies and practices are not favorable to the presence of siblings and children, and to the non-inclusion of the families in aspects related to daily care. Conclusion and Implications for Practice: The perception of nursing teams indicates that families are not included in institutional policies and practices. The results of an organizational self-assessment about families' inclusion subsidize a way to improve organizational policies and practices, making it possible to draw up an action plan to implementing Patient and Family Centered Care at the institutional level.

O bjetivo : avaliar o impacto de uma intervencao educativa sobre Enfermagem dos Sistemas Familiares nas atitudes dos enfermeiros. Metodo: pesquisa quase experimental realizada com 37 enfermeiros que atuavam no contexto neonatal/pediatrico de um hospital universitario. A etapa de intervencao, realizada em dezembro de 2014, consistiu de um treinamento com etapas teorica e pratica. Os dados coletados por meio do autopreenchimento da escala “A Importância das Familias nos Cuidados de En­fermagem – Atitudes dos Enfermeiros” foram analisados por dos testes de Kruskal-Wallis, Wilcoxon Mann-Whitney, Coeficiente de Correlacao de Spearman e o teste Steel-Dwass-Critchlow-Fligner. Resultados : os enfermeiros que apresentavam escores mais baixos na fase pre-intervencao foram os que evidenciaram maior diferenca positiva apos, passando a apresentar escores indicativos de atitudes favoraveis a inclusao das familias nos cuidados. Conclusao: constatou-se impacto positivo nas atitudes dos enfermeiros em relacao a importância que atribuem a inclusao das familias nos cuidados de enfermagem apos a intervencao educativa. ABSTRACT Objective: to evaluate the impact on nurses’ attitudes of an educational intervention on Family Systems Nursing. Method : quasi-experimental study with 37 nurses working in the neonatal and pediatric context of a university hospital. The intervention stage, in December 2014, consisted of theoretical and practical training. Data were collected by self-completion of the scale “The Importance of Families in Nursing Care – Nurses’ Attitudes” and were analyzed by the Kruskal-Wallis, Wilcoxon Mann-Whitney, Spearman Correlation Coefficient and Steel-Dwass-Critchlow-Fligner tests. Results : nurses who scored lower in the pre-intervention phase showed greatest positive difference after the educational intervention, and returned scores indicative of attitudes favorable to the inclusion of the families in care. Conclusion : after the educational intervention, positive impact was found on nurses’ attitudes regarding the inclusion of families in nursing care. RESUMEN Objetivo: evaluar el impacto de una intervencion educativa sobre Enfermeria de los Sistemas Familiares en las actitudes de los enfermeros. Metodo : investigacion casi experimental realizada junto a 37 enfermeros que trabajaban en el contexto neonatal/pediatrico de un hospital universitario. La etapa de intervencion, realizada en diciembre de 2014, consistio en un entrenamiento que integro etapas teorica y practica. Los datos recolectados por medio de instrumento llenado por el propio enfermero sobre "La Importancia de las Familias en los cuidados de Enfermeria - Actitudes de los enfermeros" se analizaron por medio de las pruebas de Kruskal-Wallis, Wilcoxon Mann-Whitney, Coeficiente de Correlacion de Spearman y el test Steel- Dwass-Critchlow-Fligner. Resultados : los enfermeros que presentaban escores mas bajos en la fase pre-intervencion fueron los que evidenciaron mayor diferencia positiva despues de la intervencion educativa, pasando a presentar escores indicativos de actitudes favorables a la inclusion de las familias en los cuidados. Conclusion: se constato un impacto positivo en las actitudes de los enfermeros, despues de la intervencion educativa, en relacion a la importancia que atribuyen a la inclusion de las familias en los cuidados de enfermeria.

Objective: describe the skills of nurses to conduct family interviews based on the Family Care Guide for Nursing Clinical Practice. Method: exploratory case study that analyzed the content of 16 guides applied to a child emergency service by a novice nurse from the family nursing area. Results: the records indicated the presence of perceptual, conceptual, and executive skills required to conduct family interviews, in particular skills for the development of genograms, therapeutic relationships, and actions to fulfill family needs. Final considerations: the Family Care Guide for Nursing Clinical Practice is a useful tool to guide the training processes, promote the development of family interview skills in novice nurses, and allow the cognitive consolidation of essential elements of patient- and family-centered care. RESUMEN Objetivo: Describir las habilidades del enfermero en la realización de entrevistas con familias orientadas por la Guía de Atención a las Familias en la Práctica Clínica de Enfermería. Método: Estudio de caso con abordaje exploratorio del contenido de dieciséis guías aplicadas en un Pronto Socorro Infantil por enfermera novata en el área de enfermería de la familia. Resultados: Los registros indicaron presencia de habilidades perceptivas, conceptuales y ejecutivas necesarias para conducir entrevistas con familias, particularmente habilidades relacionadas a elaboración del genograma, establecimiento de relación terapéutica y realización de acciones orientadas a atención de necesidades familiares. Consideraciones finales: La Guía de Atención a las Familias en la Práctica Clínica de Enfermería constituye una herramienta útil para orientar procesos de formación, colaborar al desarrollo de habilidades para realizar entrevistas con familias en enfermeros novatos y permitir la consolidación cognitiva de elementos esenciales para el cuidado centralizado en el paciente y la familia. RESUMO Objetivo: descrever as habilidades do enfermeiro na realização de entrevistas com famílias orientadas pelo Guia de Atendimento às Famílias na Prática Clínica de Enfermagem. Método: estudo de caso com abordagem exploratória do conteúdo de dezesseis guias aplicados em um Pronto Socorro Infantil por enfermeira novata na área de enfermagem da família. Resultados: os registros indicaram a presença de habilidades perceptivas, conceituais e executivas necessárias para a condução de entrevistas com famílias, em especial habilidades relacionadas à elaboração do genograma, estabelecimento de relacionamento terapêutico e realização de ações voltadas ao atendimento das necessidades das famílias. Considerações finais: o Guia de Atendimento às Famílias na Prática Clínica de Enfermagem é uma ferramenta útil para nortear processos de formação, colaborar para o desenvolvimento de habilidades para realização de entrevista com famílias nos enfermeiros novatos e possibilitar a consolidação cognitiva de elementos essenciais para o cuidado centrado no paciente e na família.

OBJECTIVE The purpose of this study was to develop and test the psychometric properties of the Self-efficacy Scale for the Establishment of Good Relationships with Families in Neonatal and Pediatric Hospital Settings. METHOD Methodological study grounded on self-efficacy theory was conducted in three phases: conceptual and operational definition (review of the literature and interviews with the target population), content validity (opinion of five experts e three clinical nurses), and exploratory factor analysis and internal consistency reliability (cross-sectional survey with a valid sample of 194 nurses). RESULTS A ten-point Likert scale with 40-item was designed and one item was excluded after review by experts. Three factors emerged from the exploratory factor analysis. The Cronbach's alpha for all items was 0.983 with item-total correlations in the range 0.657 to 0.847. Cronbach's alpha value if item deleted were less than or equal to 0.983. CONCLUSION The final version of the scale demonstrated psychometric adequacy. It is a useful tool to be administered in the clinical, educational and research nursing fields to measure nurses’ self-efficacy beliefs concerning the establishment of good relationships with families. Resumo OBJETIVO O propósito deste estudo foi desenvolver e testar as propriedades psicométricas da Escala de Autoeficácia para o estabelecimento de bons relacionamentos com famílias no contexto neonatal e pediátrico hospitalar. MÉTODO Estudo metodológico fundamentado na teoria da autoeficácia foi realizado em três fases: definição conceitual e operacional (revisão de literatura e entrevistas com a população alvo), validade de conteúdo (opinião de cinco especialistas e três enfermeiras clínicas), e análise fatorial exploratória e avaliação de consistência interna (pesquisa transversal com uma amostra válida de 194 enfermeiros). RESULTADOS Uma escala do tipo Likert de 10 pontos com 40 itens foi desenvolvida e um item foi excluído após a avaliação dos juízes. Três fatores emergiram da análise fatorial. O alfa de Cronbach para todos os itens foi igual a 0,983 com a correlação item-total variando entre 0,657 e 0,847. O alfa de Cronbach caso determinado item fosse excluído foi menor ou igual a 0,983. CONCLUSÃO A versão final da escala demonstrou adequação psicométrica. Trata-se de uma ferramenta útil que pode ser facilmente aplicada no campo clínico, educacional e de pesquisa para medir o impacto de intervenções nas crenças de autoeficácia dos enfermeiros relacionadas ao estabelecimento de bons relacionamentos com famílias. Resumen OBJETIVO El propósito de este estudio fue desarrollar y probar las propiedades psicométricas de la Escala de Autoeficacia para el Establecimiento de Buenas Relaciones con las Familias en Ambientes Neonatales y Pediátricos. MÉTODO Estudio metodológico fundamentado en la teoría de la auto-eficacia se realizó en tres fases: conceptual y definición operacional (revisión de la literatura y entrevistas con la población objetivo), la validez de contenido (opinión de cinco expertos y tres enfermeras clínicas), y el factor de análisis exploratorio e fiabilidad interna de consistencia (estudio transversal con una muestra válida de 194 enfermeras). RESULTADOS La escala de Likert de diez puntos con 40 ítems fue diseñada y un elemento fue excluido después de la revisión por expertos. Hay tres factores que emergieron del análisis factorial exploratorio. El alfa de Cronbach para todas las partidas fue 0,983, con correlaciones ítem-total en el rango de 0,657 a 0.847. El Valor alfa de Cronbach excluyendo el ítem quedo inferior o igual a 0.983. CONCLUSIÓN La versión final de la escala demostró psicometría adecuada. Se trata de una herramienta útil para ser administrada en los campos clínicos, educativos y de enfermería de investigación para medir las creencias de autoeficacia de enfermeros sobre el establecimiento de buenas relaciones con las familias.

O propósito deste estudo foi compreender a vivência dos enfermeiros no cuidado à criança vítima de violência intrafamiliar. Utilizando a abordagem social fenomenológica de Alfred Schütz, foram entrevistados 15 enfermeiros que atuavam em unidades de emergência, cuidados intensivos e de internação pediátricas. A análise, pautada na Teoria Motivacional de Schütz, permitiu a descrição do tipo vivido, apoiado em três categorias que expressam aspectos significativos da experiência do enfermeiro: o contato com a violência, reações ambivalentes e atitude profissional protetora. O mundo-vida dos enfermeiros que cuidam de crianças vítimas de violência intrafamiliar é composto de diversas dimensões que geram um constante estado de atenção, e reações que causam revolta, inquietação, tristeza e sensação de impotência, as quais precisam ser internamente manejadas no transcorrer de seu atendimento. The purpose of this study was to understand the experience of nurses in their care of child victims of domestic violence. Using the phenomenological social approach by Alfred Schütz, 15 nurses who work in emergency, intensive care and pediatric inpatient units were interviewed. Analysis based on the Motivational Theory of Schütz allowed the description of the lived type, supported by three categories that express significant elements of the nurse's experience: contact with the violence, ambivalent reactions and protective professional attitude. The lifeworld of the nurses who care for child victims of domestic violence is composed of various dimensions that generate a constant state of attention, and reactions that cause indignation, anxiety, sadness and a sense of helplessness, which need to be internally managed in the course of his/her care. El propósito de este estudio fue conocer la vivencia de los enfermeros en el cuidado de los niños víctimas de la violencia familiar. Basado en enfoque fenomenológico social de Alfred Schütz, se entrevistaron 15 enfermeros que trabajan en las salas de emergencia, cuidados intensivos y unidad de hospitalización pediátrica. El análisis, basado en la teoría de la motivación de Schütz, permitió la descripción de la vivencia apoyada en tres categorías que expresan los aspectos significativos de la experiencia del enfermero: el contacto con la violencia, las reacciones ambivalentes y la actitud profesional de protección. El mundo de la vida de los enfermeros que cuidan a los niños que son víctimas de la violencia familiar se compone de varias dimensiones que crean un estado de atención constante, y las reacciones que causan la ansiedad, la tristeza y la impotencia, los cuales deben ser manejados internamente por los enfermeros en el curso de su cuidado.

Introdução: A transferência do conhecimento relativo à Enfermagem dos Sistemas Familiares para a prática clínica de enfermagem é um desafio. No processo de integrar a teoria à prática, as motivações e atitudes dos enfermeiros são fortemente influenciadas por suas percepções de autoeficácia. Objetivos: Avaliar o impacto de um treinamento sobre Enfermagem dos Sistemas Familiares nas atitudes e percepções de enfermeiros no contexto neonatal e/ou pediátrico hospitalar e construir e validar uma escala de autoeficácia para o estabelecimento de bons relacionamentos com famílias no contexto neonatal e/ou pediátrico hospitalar. Método: Dois estudos foram desenvolvidos a fim de se alcançar os objetivos da pesquisa, e para tanto foi utilizado um método de pesquisa misto sequencial explanatório e exploratório. O primeiro estudo foi realizado em um Hospital Universitário de São Paulo com 37 enfermeiros que atuavam no contexto neonatal/pediátrico. Refere-se a um desenho quasi-experimental que envolveu uma etapa de intervenção educativa e a coleta de dados pré e pós-intervenção por meio da aplicação de instrumentos e realização de entrevistas. O segundo estudo do tipo metodológico e psicométrico foi conduzido em quatro etapas para construção e validação da escala de autoeficácia. A primeira etapa consistiu na revisão de literatura e em entrevistas com nove enfermeiros para a definição constitutiva e operacional do construto. A segunda etapa consistiu na validação de conteúdo da primeira versão do instrumento por juízes e na análise semântica pela população-alvo. Na terceira etapa a versão piloto da escala foi aplicada à amostra de 194 enfermeiros que atuavam no contexto neonatal/pediátrico hospitalar A quarta etapa consistiu na análise das consistências interna e fatorial. Em ambos os estudos os dados quantitativos foram analisados por meio do programa SPSS 22 e as entrevistas foram submetidas à análise de conteúdo à luz do Interacionismo Simbólico. Resultados: A realização da entrevista no campo clínico com famílias foi a única variável que indicou diferença estatisticamente significativa nas atitudes dos enfermeiros pré e pós-intervenção educativa. As principais mudanças na percepção dos enfermeiros se deram nos âmbitos da reconstrução do seu papel enquanto enfermeiros, da importância de cuidar das famílias e do tipo de relacionamento que deve ser estabelecido com a família na prática clínica. A Escala de Autoeficácia para o Estabelecimento de Bons Relacionamentos com Famílias no Contexto Neonatal/Pediátrico integra 39 itens e três dimensões denominadas autoeficácia para abrir-se para a família; autoeficácia para manter uma comunicação eficaz com a família e autoeficácia para conviver em equilíbrio consigo e com a família. A análise da confiabilidade, realizada por meio do coeficiente de consistência interna alfa de Cronbach, revelou valores elevados tanto para a escala total (0,983), como para suas dimensões. Conclusões: Um treinamento sobre a Enfermagem dos Sistemas Familiares que integre teoria e prática provoca um impacto positivo nas atitudes e percepções de enfermeiros no que diz respeito ao atendimento às famílias na prática clínica de enfermagem. A mobilização de conceitos no self desencadeia atitudes mais favoráveis à inclusão e ao atendimento de famílias, bem como o aumento na percepção de autoeficácia dos enfermeiros. A escala construída é consistente e válida, constituindo um recurso para mensurar a autoeficácia de enfermeiros para estabelecerem bons relacionamentos com as famílias no contexto neonatal e /ou pediátrico hospitalar. Introduction: Knowledge Translation in Family Systems Nursing into clinical nursing practice constitutes a challenging process. While integrating theory and practice, nurses attitudes and motivations are highly influenced by their self-efficacy perception. Objectives: To evaluate the impact of a Family Systems Nursing training on nurses attitudes and perceptions in neonatal/pediatric context and to build and validate a self-efficacy scale to establish good relationships with families in neonatal/pediatric settings. Method: Two studies were developed in order to reach the research goals and, for this purpose, a mixed-methods sequential explanatory and exploratory was used. The first study was held in a University Hospital of São Paulo city with 37 nurses from neonatal/pediatric settings. It refers to a quasi-experimental design which involved an educational intervention step and pre and post-intervention data collection by means of application of instrument and surveys. The second study, one of psychometric and methodological type, was conducted in four steps for the building and validation of self-efficacy scale. The first step consisted of literature review and interviews with 9 nurses for the constructs operational and constituent definition. The second step consisted of judges validation of the instruments first version content and semantic analysis by the target population. In the third step, the pilot version of the scale was applied to a sample of 194 nurses from neonatal/pediatric settings. The fourth step consisted of the analysis of internal and factorial consistencies. In both studies, quantitative data were analyzed by means of SPSS 22 program and interviews were submitted to content analysis in the light of Symbolic Interactionism. Results: Conducting the interview in the clinical field with families was the only variable that showed statistically significant difference in the nurses´ attitudes pre and post-educational intervention. The primary changes in professionals perception took place in the scope of reconstruction of their role as nurses, the importance of caring for families and the type of relation which should be established with families in clinical practice. The Self-efficacy Scale for the Establishment of Good Relationships with Families in Neonatal/Pediatric Settings integrates 39 items and three dimensions denominated self-efficacy to open up to families; self-efficacy to maintain an effective communication with the family and self-efficacy to live in harmony with oneself and the family. Reliability analysis, held by means of Cronbach alpha internal consistency coefficient, revealed elevated values for both the total scale (0,983) and its dimensions. Conclusions: A Family Systems Nursing training which integrates theory and practice causes a positive impact on nurses attitudes and perceptions towards family care in clinical nursing practice. Self concepts mobilization triggers more favorable attitudes towards family care and inclusion, as well as increases nurses self-efficacy perception. The constructed scale is valid and consistent and constitutes a resource to measure up nurses self-efficacy to establish good relationships with families in neonatal/pediatric context

Affective, cognitive and behavioral components affect nurses´ attitudes to include families in the care processes. The purpose of this study was to investigate the attitudes of nurses about the importance of including families in nursing care. Data collection was performed in pediatric and maternal-child unit of a Brazilian university hospital. A sample of 50 nurses completed the Portuguese version of the instrument Families’Importance in Nursing Care-Nurses’ Attitudes (FINC-NA). The results indicated that nurses have supportive attitudes regarding families participation in nursing care. Attitudes of lower support for involving families in nursing care were found among nurses with older age, more time in the profession and who had no previous contact with contents related to Family Nursing. The application of the instrument in other contexts of assistance may help to illuminate important aspects of the challenges to implementing a family-centered approach in clinical practice. El propósito de este estudio fue identificar las actitudes de los enfermeros sobre la importancia de incluir a las familias en el cuidado de enfermería. La recolección de datos se llevó a cabo en las unidades de pediatría y materno-infantil de un hospital universitario brasileño. Una muestra de 50 enfermeras completó la versión en portugués del el instrumento Families’ Importance in Nursing Care-Nurses’ Attitudes (FINC-NA). Los resultados indicaron las puntuaciones más altas en dimensiones indicativas de actitudes de apoyo a la participación de las familias en el cuidado. Enfermeras con más tiempo en la profesión y que no tenían conocimiento previo de enfermería de familia tuvieron puntuaciones que indican actitudes de menor apoyo para involucrar a las familias en el cuidado de enfermería. La aplicación de este instrumento en otro tipo de asistencia contextos puede ayudar a iluminar aspectos importantes de los desafíos para la implementación de un enfoque centrado en la familia, en la práctica clínica. Objetivo Identificar as atitudes dos enfermeiros sobre a importância de incluir as famílias nos cuidados de enfermagem. Método Estudo de abordagem quantitativa descritiva, cuja coleta de dados foi realizada em unidades de pediatria e materno-infantil de um hospital universitário brasileiro. Uma amostra de 50 enfermeiros completou a versão em português da escala Families Importance in Nursing Care-Nurses Attitudes (FINC-NA). Resultados Indicaram escores mais elevados em dimensões indicativas de atitudes de apoio sobre a participação das famílias no cuidado de enfermagem. Enfermeiros com mais tempo na profissão e que não tiveram conhecimento prévio de enfermagem da família apresentaram escores indicativos de atitudes de menor apoio para envolver as famílias no cuidado de enfermagem. Conclusão A aplicação desse instrumento em outros contextos de assistência poderá contribuir para iluminar importantes aspectos relacionados aos desafios para a implementação de uma abordagem centrada na família na prática clínica e subsidiar o desenvolvimento de pesquisas mais amplas.

A gastrostomia é cada vez mais usada para tratar de problemas nutricionais e de crescimento em crianças com doenças crónicas ou deficientes. Embora seja um procedimento simples para a equipa de saúde, a criação de estomas na criança pode gerar consequências emocionais e sociais na vida familiar. Este estudo teve como objetivo identificar as evidências científicas acerca da experiência da família que possui uma criança gastrostomizada. Elaborou-se uma revisão integrativa da literatura no período de 2005 a 2011 e busca de artigos em diferentes bases de dados, sendo selecionados 10 artigos sobre o tema. A análise dos textos permitiu organizar os resultados em quatro temas: o significado da alimentação para os pais; o desempenho do papel parental; a experiência da família na interação com a equipa de saúde; a vida após a gastrostomia. Os resultados demonstram que a família que tem uma criança gastrostomizada experiencia uma grande sobrecarga emocional, sobretudo no período anterior ao procedimento, em virtude do significado sociocultural que a alimentação tem para ela. A família necessita de receber informações e apoio da equipa de saúde que acompanha a criança. Gastrostomy is frequently used to treat children with growth and nutritional problems in chronic illness or incapacity. Even though the health team considers that it is a simple procedure, a stoma performed for the child can have emotional and social consequences for family life. The aim of this study was to identify scientific evidence about the experience of a family with a child with gastrostomy. An integrative literature review was performed for the period from 2005 to 2011 and a search for articles in certain databases was conducted, 10 articles about the topic being selected. The findings were organized into four themes: the meaning of the diet for the parents carrying out the parental role; the family experience in interaction with health team; life after gastrostomy. The findings indicate that the family with a child with gastrostomy experiences emotional burden, mainly in the period preceding the procedure, due to the socio-cultural meaning of food for the family. The family needs information and support from the health team during each phase of the experience. La gastrostomía se utiliza cada vez más para tratar problemas nutricionales y de crecimiento en niños con enfermedades crónicas o incapacidades. A pesar de que el equipo sanitario considera que es un procedimiento simple, la realización de un estoma en el niño puede tener consecuencias emocionales y sociales en la vida familiar. El objetivo de este estudio fue identificar las evidencias científicas relacionadas con la experiencia de la familia que tiene un niño con gastrostomía. Se realizó una revisión integrativa de la literatura en el periodo comprendido entre 2005 y 2011 y se buscaron artículos en diferentes bases de datos, de los cuales se seleccionaron 10 sobre el tema. El análisis de los textos permitió organizar los resultados en cuatro temas: 1) el significado de la alimentación para los padres; 2) el desempeño del papel parental; 3) la experiencia de la familia en su interacción con el equipo sanitario y 4) la vida después de la gastrostomía. Los resultados demostraron que la familia que tiene un niño con gastrostomía experimenta una sobrecarga emocional, sobre todo en el periodo anterior al procedimiento, en virtud del significado socio-cultural que la alimentación tiene para esta. La familia tiene la necesidad de recibir información y apoyo por parte del equipo sanitario que acompaña al niño.

The scientific production overview that concerns the family and stomas urges for studies about the subject, especially about the experience in neonatal period. The present study aimed to comprehend mothers' experience about stomized children during neonatal period or the hospitalization period in Neonatal Intensive Care Unit (NICU). The methodological approach adopted in this study was Oral History, where interviews were conducted with nine mothers. The rescue of individual memories enabled construction of collective memory, organized in four themes: dreams versus reality, lost protection, in fear's company and motherhood is needed. The results allow a reflection about the importance of more effective actions that contribute to the autonomy and relief of suffering of the mother in NICU, where nursing care can be guided by the principles of Family Centered Care.

This article aims to present and stimulate reflections about Family Centered Care in Pediatrics. The central element of this care approach is the relationship between families and health professionals, which should be founded on partnership, collaboration and negotiation. Family participation in child care is recognized as essential to meet the needs of the child and the welfare of the whole family. The Family Centered Care has been regarded as the ideal model for care in many pediatric studies, however, still is not so prevalent in health services, especially in the national scenario. The historical review, conceptual and pragmatic considerations developed in this study provide reflections that regard to historical and social construction of Family Centered Care, the theoretical framework of the model and the challenge for its implementation. Regarding the practice of nursing there is a need to redefine the relationships established between families and professionals to enable the Family Centered Care to be implemented in clinical practice.

O panorama da produção científica no que concerne à família e estomas é carente de estudos sobre o tema, em especial sobre a experiência no período neonatal da criança. O presente estudo teve como objetivo geral compreender a experiência da mãe que tem um filho estomizado durante o período neonatal ou durante o tempo de internação em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Utilizando a História Oral como referencial metodológico, foram realizadas entrevistas com nove mães. O resgate das memórias individuais possibilitou a construção da memória coletiva, organizada em quatro temas: sonhos versus realidade, proteção perdida, na companhia do medo e é preciso exercer a maternidade. Os resultados permitem uma reflexão sobre a importância de medidas mais eficazes que contribuam para autonomia e alívio do sofrimento da mãe na UTIN, em que a assistência de enfermagem possa ser orientada pelos princípios do Cuidado Centrado na Família. The scientific production overview that concerns the family and stomas urges for studies about the subject, especially about the experience in neonatal period. The present study aimed to comprehend mothers' experience about stomized children during neonatal period or the hospitalization period in Neonatal Intensive Care Unit (NICU). The methodological approach adopted in this study was Oral History, where interviews were conducted with nine mothers. The rescue of individual memories enabled construction of collective memory, organized in four themes: dreams versus reality, lost protection, in fear's company and motherhood is needed. The results allow a reflection about the importance of more effective actions that contribute to the autonomy and relief of suffering of the mother in NICU, where nursing care can be guided by the principles of Family Centered Care. El panorama de la producción científica en lo concerniente a la familia y estomas carece de estudios sobre el tema, especialmente sobre esta experiencia en el período neonatal del niño. Se objetivó comprender la experiencia de la madre de un niño ostomizado durante la fase neonatal o durante el tiempo de internación en Unidad de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Utilizando la Historia Oral como referencial metodológico, fueron realizadas entrevistas con nueve madres. El rescate de las memorias individuales posibilitó la construcción de la memoria colectiva, organizada en cuatro temas: sueños versus realidad, protección perdida, acompañada por el miedo y es necesario ejercer la maternidad. Los resultados permiten reflexionar sobre la importancia de medidas más eficaces que favorezcan la autonomía y alivio del sufrimiento maternal en la UTIN, donde la atención de enfermería pueda ser orientada por los principios del Cuidado Enfocado en la Familia.

Introdução: O Cuidado Centrado no Paciente e Família (CCPF) tem sido considerada uma abordagem inovadora para o planejamento, a prestação e a avaliação do cuidado em saúde, pois baseia-se em uma parceria mutuamente benéfica entre pacientes, famílias e provedores de cuidados, reconhecendo a importância da família na vida do paciente. A maioria dos profissionais de saúde pediátrica acredita que o CCPF é a melhor maneira de fornecer atendimento de qualidade às crianças e suas famílias nos serviços de saúde. Porém, as ações do CCPF ficam restritas a alguns membros da equipe. Objetivos: Compreender a percepção da equipe de enfermagem sobre a implantação do CCPF nas unidades pediátricas de um hospital universitário; identificar a percepção da equipe de enfermagem quanto às prioridades para a implantação do CCPF nas unidades pediátricas de um hospital universitário. Metodologia: Estudo qualitativo realizado em um hospital universitário na cidade de São Paulo. Grupos focais foram realizados com 14 membros da equipe de enfermagem, que atuam nas áreas pediátricas. As sessões foram gravadas e depois transcritas, para serem submetidas à análise de conteúdo. Resultados: A análise possibilitou o desenvolvimento de três temas: 1) A família nos cenários de assistência pediátrica; 2) Desafios para implantação do CCPF nos cenários de atenção pediátrica; e 3) Prioridades para implantação efetiva do CCPF nas unidades de atendimento pediátrico. Conclusão: O CCPF vem sendo praticado por alguns membros da equipe de enfermagem, os quais consideram a participação da família essencial, no processo de cuidado à criança hospitalizada, e identificam barreiras nos profissionais e nas políticas institucionais para sua implementação. Há necessidade de ações que levem à mudança das atitudes dos profissionais e de revisão das políticas relacionadas às famílias, para superação das dificuldades para implantação do CCPF. Introduction: The patient-and family-centered care (PFCC)) has been considered an innovative approach to health care planning, delivery and evaluation because it is based on a mutually beneficial partnership between patients, families and caregivers, recognizing the importance of the family in the patient\'s life. Most pediatric health professionals believe that PFCC is the best way to provide quality care to children and their families in health services. However, the actions of PFCC are restricted to some members of the team. Objectives: To understand the nursing team\'s perception about the implementation of the PFCC in the pediatric units of a university hospital; to identify the nursing team\'s perception about the priorities for the implementation of the PFCC in the pediatric units of a university hospital. Methodology: Qualitative study conducted in a university hospital in the city of São Paulo. Focal groups were conducted with 14 members of the nursing team, who work in pediatric areas. The sessions were recorded and the information transcribed, to be submitted to content analysis. Results: The analysis allowed the development of three themes: 1) The family in the pediatric care scenarios; 2) Challenges for the implementation of PFCC in the pediatric care scenarios; and 3) Priorities for the effective implementation of PFCC in the pediatric care units. Conclusion: PFCC has been practiced by some members of the nursing team who consider the participation of the family essential in the care process of hospitalized children, and identify barriers in the professionals and in the institutional policies for its implementation; there is a need for actions that lead to a change in the attitudes of the professionals and the review of policies related to families, in order to overcome difficulties in the implementation of PFCC.

Introdução: O Cuidado Centrado na Família surgiu do entendimento de que a família é fundamental no cuidado dos seus integrantes, assim a família deve ser considerada objeto do cuidado. A inexistência de consenso sobre a forma de envolvê-las no cuidado permite diferentes abordagens dos profissionais frente à participação da família, contribuindo para o aumento da angústia, medo e insegurança, possibilitando a ocorrência de experiência traumática para a criança e sua família. Objetivos: Analisar a percepção da equipe de enfermagem e da família acerca do Cuidado Centrado na Família (CCF), antes e após a implementação de um consenso para sistematizar a participação da família na assistência. Métodos: Estudo quase-experimental, realizado em 4 etapas metodológicas: Construção do consenso; Avaliação diagnóstica; Implementação do consenso e Avaliação final. O estudo foi realizado no Hospital Universitário da USP (HU-USP). A população consistiu em 79 profissionais da equipe de enfermagem e residentes de enfermagem e 122 familiares presentes na Clínica Pediátrica e Terapia Intensiva Pediátrica e Neonatal. Os dados foram coletados mediante a aplicação dos instrumentos Percepção do Cuidado Centrado na Família-Pais Versão Brasileira; Percepção do Cuidado Centrado na Família-Equipe - Versão Brasileira e do Guia para Atendimento das Famílias na Prática Clínica de Enfermagem. O consenso das especialistas sobre as práticas foi obtido pela Técnica de Grupo Nominal. As variáveis foram analisadas por frequência absoluta e relativa, associação estatística e aplicação dos testes: t pareado e teste t de Welch. Resultados: A percepção dos profissionais e da família respondeu positivamente na maioria das perguntas, apresentando discreto aumento da média dos escores na etapa pós-intervenção, com as médias dos profissionais de 1,86 pré- intervenção x 1,91 pós-intervenção e as médias das famílias de 2,26 pré-intervenção x 2,28 pós-intervenção. As famílias apresentaram maior percepção positiva sobre o CCF do que a equipe de enfermagem; houve aumento significativo da presença da família nos procedimentos invasivos após a implementação do consenso; as famílias participaram com maior frequência na realização dos cuidados de alimentação, higiene, conforto, oferecendo carinho e apoio à criança, inclusive em procedimentos invasivos; as famílias consideraram receber colaboração, apoio e suporte da equipe para a participação. Conclusão: A construção de um consenso fundamentado nas melhores evidências do CCF e o treinamento reflexivo para despertar a consciência da necessidade de avanços, foram fundamentais para os resultados deste estudo. Concluiu-se ser possível o envolvimento e participação das famílias nos ambientes de Clínica Pediátrica e Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica e Neonatal. As recomendações enfatizaram a maneira da enfermeira relacionar-se com a família, compreender suas necessidades, estabelecer parcerias e dar autonomia para que a família decida, como e quando deseja participar da assistência, possibilitando que a mesma se torne mais segura e forte, minimizando o seu sofrimento e o da criança. Introduction: Family-Centered Care emerged from the understanding that the family is fundamental in the care of its members, therefore the family should be considered the object of care, especially in neonatal and pediatric units. The lack of consensus on how to involve families in care, allows different approaches of professionals regarding family participation, contributing to the increase of distress, fear and insecurity, enabling the occurrence of traumatic experience for the child and his family. Objectives: The aim of this study is analyze the perception of nursing staff and family about family-centered care, before and after the implementation of a consensus to systematize family involvement in care. Methods: almost- experimental, carried out in 4 methodological steps: Consensus elaboration; Diagnostic evaluation; Consensus Implementation and Final Evaluation. The study was conducted at the University Hospital of USP (HU USP). The population consisted of 79 nursing staff professionals and nursing residents and 122 family members present at the Pediatric Clinic and Pediatric and Neonatal Intensive Care. The data were collected through the application of the instruments Perception of Family-Centered Care Parents - Brazilian Version; Perception of Family-Centered Care Staff - Brazilian Version of the Family Care Guide in Clinical Nursing Practice. The experts consensus on the practices was obtained by the Nominal Group Technique. The variables were analyzed by absolute and relative frequency, statistical association and tests application: paired t and Welch t test. Results: The perception of professionals and family answered positively on most questions, showed a slight increase in the mean scores in the post-intervention stage 1.86 pre-intervention x 1.91 post- intervention and the average of families 2.26 pre-intervention x 2.28 post-intervention. The data showed that the families had a higher perception of CCF than the nursing staff, and had a significant increase in the presence of family in invasive procedures after consensus implementation, and that families participated more frequently in the provision of food, hygiene, comfort care, providing high care and support to the child even in invasive procedures; families reported having obtained collaboration and support from professional team. Conclusion: The elaboration of consensus based on the best evidence of CCF and reflective training to raise awareness about the need to progress, were fundamental to the results of this study. It is concluded that it is possible for families to be involved in the pediatric clinic and neonatal and pediatric intensive care settings. The recommendations emphasized the nurse\'s way of relating to the family, understanding their needs, establishing partnerships and give autonomy for the family to decide how and when they want to participate in the care, enabling them to become safer and stronger, minimizing your suffering and the child.

Introdução: O ambiente familiar e a forma como a criança é cuidada exercem forte influência sobre o seu desenvolvimento e saúde mental. Esses aspectos interferem nos seus pensamentos, emoções e comportamentos, impactando na qualidade das suas relações interpessoais e no desenvolvimento de competências diversas. Objetivos: Identificar sintomas psicopatológicos em crianças de 6 a 12 anos cadastradas em uma ESF no município de Picos Piauí e conhecer os aspectos considerados importantes na concepção dos familiares quanto ao cuidado da saúde mental de suas crianças. Método: Estudo de métodos mistos realizado em duas etapas: 1) quantitativa, aplicação da Escala de Identificação de Sintomas Psicopatológicos em Escolares (EISPE) em 117 escolares; 2) qualitativa, entrevista semiestruturada com 22 familiares das crianças que preencheram a EISPE, abordando questões relacionadas à estrutura familiar e ao cuidado cotidiano das suas crianças. Os dados quantitativos foram analisados por meio de estatística descritiva e os qualitativos por meio de análise de conteúdo sob a luz do referencial teórico das Necessidades Essenciais das Crianças. Resultados: De acordo com a EISPE nenhuma criança apresentou sintomatologia indicativa de necessidade de encaminhamento especializado, todavia foram identificados sintomas de ansiedade, problemas de comportamento, atenção, comportamento alimentar, humor e uso de substâncias psicoativas, nesta ordem. Os aspectos do cuidado relacionados ao bom desenvolvimento e saúde mental das crianças avaliadas demonstraram forte similaridade com as experiências vivenciadas pelos familiares em sua infância com sua família de origem, influenciando o seu modo de cuidar e contribuindo para que fossem mais ou menos empáticos quanto ao reconhecimento das necessidades de cuidado em saúde mental das suas crianças. Os resultados referentes à percepção dos familiares sobre o cuidado da saúde mental das crianças resultaram em duas categorias: Cuidados que impactam na saúde física e mental de crianças escolares, com três subcategorias relativas aos domínios afetivo, físico e moral; e Parentalidade e saúde mental da criança, com subcategorias referentes a ações direcionadas ao desenvolvimento mental saudável da criança. Conclusões: A identificação precoce de sintomas psicopatológicos em crianças, bem como o conhecimento dos aspectos que conduzem a forma de cuidar das famílias, possibilitam à enfermeira, no âmbito da atenção primária, implementar estratégias que visem ao suprimento de necessidades de cuidados que garantam às crianças desenvolver-se plenamente. Introduction: Family environment and the way the child is cared have a strong influence on their development and mental health. These aspects interfere with their thoughts, emotions and behaviors, impacting the quality of their interpersonal relationships and the development of diverse competences. Objectives: To identify psychopathological symptoms in children aged 6 to 12 enrolled in a ESF in the city of Picos - Piauí and to know the aspects considered important in the conception of the relatives regarding the mental health care of their children. Method: Study of mixed methods performed in two stages: 1) quantitative, application of the Scale for Identification of Psychopathological Symptoms in Schoolchildren (EISPE) in 117 schoolchildren; 2) qualitative, semi-structured interview with 22 family members of the children who completed the Eispe, addressing issues related to the family structure and daily care of their children. The quantitative data were analyzed by means of descriptive statistics and the qualitative ones by means of content analysis in the light of the theoretical reference of the Essential Needs of Children. Results: No children were identified as symptomatic according to EISPE. However, symptoms of anxiety, behavioral problems, attention, eating behavior, mood and use of psychoactive substances were identified in this order. Aspects of care related to the good development and mental health of the evaluated children demonstrated a strong correlation with experiences lived by the family members in their childhood with their family of origin, influencing their way of caring and contributing so that they were more or less empathic about the recognition of the mental health care needs of their children. Results regarding the perception of family members about mental health care of their children resulted in two categories: Care that impact on physical and mental health of schoolchildren, with three subcategories related to affective, physical and moral domains; and Parenting and mental health of the child, with subcategories referring to actions directed to the healthy mental development of the child. Conclusions: Early identification of psychopathological symptoms in children, as well as the knowledge of the aspects related to the way of caring for the families, enable the nurse in primary care to implement strategies that aim at the provision of care needs that guarantee the children fully developed.

Introdução: Partindo-se do pressuposto que o Cuidado Centrado no Paciente e na Família é o modo mais humanizado de prestar cuidado em saúde, faz-se necessário refletir sobre a aplicabilidade dessa abordagem em unidades de emergência pediátrica. Uma possibilidade é o favorecimento da presença da família no atendimento de emergência. O uso de protocolo e o treinamento de profissionais de saúde são ferramentas que fortalecem a prática. Objetivos: elaborar e aplicar na prática clínica um protocolo brasileiro que inclui a família no atendimento de emergência pediátrica. Método: estudo piloto do tipo descritivo observacional, realizado em três etapas: 1) elaboração do protocolo; 2) treinamento de profissionais para a aplicação do protocolo. O treinamento foi realizado com 26 profissionais de enfermagem atuantes em uma unidade de emergência pediátrica de um hospital de ensino, localizado na cidade de São Paulo e 3) análise da aplicação do protocolo na prática assistencial. Para essa análise, foi investigada a dinâmica do atendimento de emergência focando os aspectos relacionados à presença da família; as perspectivas de profissionais de saúde em relação ao conteúdo do protocolo e as anotações de enfermagem no que tange a aplicação do protocolo. Resultados: Foram analisados 65 atendimentos de emergência com a aplicação do protocolo. Em 65,6% dos atendimentos, foi designado um profissional de suporte; 93,4% das famílias aceitaram o convite para presenciar o atendimento e não ocorreu interrupção do atendimento ao paciente em consequência da presença desta. Ao avaliar o protocolo, 85,7% dos profissionais referiram confiança em aplicá-lo em sua prática profissional. As principais dificuldades percebidas pelos profissionais para aplicar o protocolo incluíram a falta de recursos humanos, a falta de treinamento de todos os profissionais e a falta de estrutura física para o acolhimento familiar. Em relação às facilidades, foram elencadas equipe sensibilizada à prática, suporte familiar, o CCPF como alicerce teórico e membros na equipe experientes sobre o tema. Em relação ao conteúdo, os profissionais consideraram o protocolo fácil e rápido de ser aplicado. Apenas em 50% das anotações de enfermagem foi registrado que a família estava presente no atendimento. Conclusões: As ações promotoras para a adoção institucional do protocolo incluem a sensibilização dos profissionais para acolher as famílias no atendimento de emergência e treinamento para a aplicação do protocolo na prática assistencial. Além disso, as ações que facilitam a implantação do protocolo na prática assistencial incluem respaldo teórico na abordagem do CCPF, profissionais que atuem como referência sobre o tema para os demais membros da equipe e designação de um profissional de suporte. Introduction: Based on the assumption that Patient and Family Centered Care (PFCC) is the most humanized way of providing health care, it is necessary to reflect on the applicability of this approach in pediatric emergency units. One possibility is to favor the presence of the family in emergency care. The use of protocol and the training of health professionals are tools that strengthen the practice. Objectives: To elaborate and apply in clinical practice a Brazilian protocol that includes the family in pediatric emergency care. Method: pilot study of descriptive observational type, carried out in three stages: 1) elaboration of the protocol; 2) professional training for the application of the protocol. The training was performed with 26 nursing professionals working in a pediatric emergency unit of a teaching hospital, located in the city of São Paulo; and 3) analysis of the application of the protocol in the practice of care. For this analysis, it was investigated the dynamics of emergency care focusing on the aspects related to family presence; the perspectives of health professionals regarding the content of the protocol and the nursing notes regarding the application of the protocol. Results: A total of 65 emergencies were analyzed using the protocol. In 65.6% of the attendances a support professional was assigned; 93.4% of the families accepted the invitation to attend the service and there was no interruption of the patient care due to the presence of the family. When evaluating the protocol, 85.7% of the professionals reported confidence in applying it to their professional practice. The main difficulties perceived by professionals to apply the protocol included lack of human resources, lack of training of all professionals and lack of physical structure for the family. Regarding the facilities, the team was sensitized to practice, family support, the PFCC as a theoretical foundation and have experienced team members on the topic. Regarding content, professionals considered the protocol easy and quick to apply. Only 50% of the nursing notes recorded that the family was present in the care. Conclusions: The actions promoting the institutional adoption of the protocol include raising the awareness of professionals to receive families in emergency care and training for the application of the protocol in the practice of care. In addition, actions that facilitate the implementation of the protocol in the practice of care include theoretical support in the approach of the PFCC, professionals who serve as reference on the theme for the other members of the team and appointment of a support professional.

Introdução: Os acidentes de trânsito e os traumas causados por eles constituem um grave problema social e de saúde pública em todo o mundo, atingem principalmente os adultos em faixa etária produtiva de vida. Além da morte, esses eventos podem causar nos acidentados comprometimentos na mobilidade, na vida ocupacional, nas relações sociais, na saúde física e mental e outras implicações para as vítimas e seus familiares. Objetivo: compreender e descrever a experiência vivenciada pelo acidentado ou vítima de trânsito com sequela física permanente e seus familiares. Método: os referenciais de Interacionismo Simbólico e História Oral, articulados a abordagem de pesquisa qualitativa, fundamentaram teórica e metodologicamente este estudo. Foram realizadas entrevistas com dezoito vítimas de acidente de trânsito, sendo nove vítimas de acidente de trânsito com sequela permanente e um familiar de cada vítima. Resultados: o resgate das memórias individuais permitiu a elaboração das narrativas, que por meio de um processo analítico possibilitaram a construção da memória coletiva, organizada em quatro temas: Sofrimento e ruptura da maneira de viver, O acidente de trânsito como renascimento, Quotidiano familiar desestruturado e Esperança: criando um ambiente para dar continuidade a vida. Os resultados do estudo revelaram que as vítimas primárias de acidente de trânsito que sobrevivem e adquirem uma deficiência física e as vítimas secundárias, seus familiares, vivenciam sofrimento físico e emocional com significativo impacto em suas vidas. A sequela obriga a uma ruptura com o modo de vida anterior ao acidente e as modificações exigidas por essa ruptura são experienciadas com dor, tristeza, pesar, desespero e um misto de sentimentos negativos que fazem parte de todo sofrimento vivenciado por eles. Conclusões: partindo-se da concepção de que os acidentes de trânsito são em maior ou menor grau perfeitamente passíveis de prevenção tem-se a reflexão que todo o sofrimento e gastos envolvidos podem ser evitados, fato de grande magnitude ao analisar-se que toda a população, sem exceções, está sujeita a sofrer um acidente de trânsito. Os resultados permitem a reflexão sobre a importância da família no processo saúde e doença das vítimas, que não contam com ajuda do Estado para lidar com a situação. Percebe-se assim, que há necessidade evidente em fornecer assistência às vítimas de acidente com sequelas de maneira integral, dando especial atenção ao período pós-sequela e à inclusão da assistência à família, também uma vítima do acidente, nesse caso, uma vítima secundária. Introduction: Traffic accidents and related traumas are a serious social and public health problem worldwide, ultimately affecting working-age adults. Besides death, such events may cause mobility impairment and harm in their occupational life, social relations, physical and mental health, and other implications for the victims and family members. Objective: to understand and describe the experience lived by victims of traffic accidents with permanent physical sequelae and their family members. Method: Symbolic Interactionism and Oral History, articulated with a qualitative research approach, were the theoretical and methodological backgrounds in this study. Interviews were carried out with eighteen victims of traffic accidents, comprising nine victims of traffic accidents with permanent sequelae, and one family member of each victim. Results: the recollection of individual memories enabled the elaboration of narratives, which furthered the construction of the collective memory by means of an analytical process, organized in four themes: Suffering and disruption in the way of life, Traffic accident as rebirth, Disrupted family daily life and Hope: creating an environment to carry on their lives. The study results uncovered that primary victims of traffic accidents who survive and get physically disabled, and the secondary victims, their family members, experience physical and emotional suffering with significant impact in their lives. Sequelae bring about a disruption in the way of life they used to have before the accident, and changes arising from that disruption are experienced with pain, sadness, grief, despair, and a mix of negative feelings which entail the suffering lived by them. Conclusions: Under the perspective that all traffic accidents are perfectly preventable in a higher or lower degree, we get to the reflection that all suffering and expenses involved can be prevented, which is highly significant if we analyze that all the population, without any exceptions, may have a traffic accident. The results enable the reflection on the importance of the family in victims health and disease process, who do not have any State assistance in order to cope with the event. Thus, it is perceived that there is evident need to provide impaired accident victims with special attention during the post-sequelae period on a full scale, extending it to their family members, also accident victims, in this case, secondary victims.

Introdução: A comunicação de notícias difíceis constitui-se um grande desafio aos profissionais de saúde, exigindo deles habilidades de comunicação. O câncer está fortemente associado à comunicação de notícias difíceis. O câncer de mama, por sua grande incidência e taxa de mortalidade, passa a ser uma questão de saúde pública. No entanto, há uma lacuna no conhecimento em relação ao processo de comunicação de notícias difíceis às mulheres com câncer de mama e suas famílias, na perspectiva de profissionais de saúde no contexto brasileiro. Objetivo: Identificar o processo de comunicação de notícias difíceis às mulheres com câncer de mama e suas famílias pelos profissionais de saúde. Método: Estudo qualitativo que teve como referencial teórico o Interacionismo Simbólico e como referencial metodológico a Teoria Fundamentada nos Dados. Os participantes da pesquisa foram médicos, enfermeiros e psicólogos, totalizando 16 profissionais, que atuam diretamente com as pacientes em serviço especializado em câncer de mama. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, abordando a experiência da comunicação de notícias difíceis. Resultados: A análise dos dados permitiu identificar o modelo teórico Criar as melhores condições para a mulher e à família passarem pela experiência do câncer de mama, que representa as percepções e estratégias presentes na experiência dos profissionais de saúde na comunicação de notícias difíceis. Três categorias estruturam a experiência estudada: Dar a notícia difícil em um contexto complexo, Diminuir o impacto negativo da notícia e Comunicar de modo contínuo. Conclusões: O estudo permitiu identificar um processo psicossocial no qual os fatores inerentes à atuação do profissional e a percepção do benefício da informação constituem os elementos simbólicos centrais da comunicação de notícias difíceis no contexto do câncer de mama, na perspectiva dos profissionais de saúde. O modelo teórico contribui para a compreensão dos significados construídos e das condições que afetam e orientam o processo de comunicação. Introduction: Breaking bad news constitutes a major challenge for health professionals, requiring specialized communication skills. Cancer is strongly associated with breaking bad news. Breast cancer, for its high incidence and mortality rate, has become a public health issue. However, there is a gap in knowledge related to breaking bad news process to women with breast cancer and their families, in the health professionals perspective, in the Brazilian context. Objective: Identifying breaking bad news process to women with breast cancer and their families by health professionals. Method: A qualitative study with Symbolic Interactionism as theoretical framework and Grounded Theory as methodological framework. The participants were doctors, nurses and psychologists, totaling 16 professionals who work directly with patients in a service specializing in breast cancer. Semi-structured interviews were conducted, addressing the experience of breaking bad news. Results: The data analysis identified the theoretical model \"Creating the best conditions for the woman and family going through the breast cancer experience,\" which represents the perceptions and strategies present in the health professionals experience in breaking bad news. Three categories structure the studied experience: Breaking bad news in a complex context, Decreasing the negative impact of news and Communicating continuously. Conclusions: This study identified a psychosocial process in which factors inherent to the professionals actuation and to the perceived benefit of information are the core symbolic elements of breaking bad news in the breast cancer context, from health professionals perspective. The theoretical model contributes to the understanding of the constructed meanings and the conditions that affect and guide the communication process.

Introdução: O advento da Doença Renal Crônica na vida do paciente e das famílias constitui evento gerador de grande impacto, requerendo diversas formas de enfrentamento e desenvolvimento de mecanismos adaptativos. Objetivo: Compreender como se expressa a resiliência nos pacientes renais crônicos e suas famílias. Método: Estudo qualitativo, conduzido pelo referencial teórico do Interacionismo Simbólico e da Pesquisa Narrativa como referencial metodológico. Teve como cenário o Estado do Amapá, localizado no extremo Norte do Brasil. Entrevistas semiestruturadas foram conduzidas com 15 pacientes que vivenciam a experiência da terapia hemodialítica e 16 familiares destes. Resultados: A análise temática das narrativas resultou na identificação de cinco temas: A VIDA ANTES DA DOENÇA, A VIDA INVADIDA PELA DOENÇA, A VIDA TOMANDO OUTRA DIREÇÃO, A VIDA COM UM NOVO SENTIDO e A HEMODIÁLISE COMO SUSTENTÁCULO DA VIDA. Os temas revelaram o impacto ocasionado nas vidas dos pacientes e de suas famílias decorrentes da doença renal crônica e da necessidade da hemodiálise, a capacidade de enfrentamento e superação das adversidades e a determinação em transformar a experiência de sofrimento em oportunidade para crescimento e fortalecimento. Considerações finais: Este estudo ressalta a doença renal crônica como uma situação de grande adversidade para o paciente e a família, destacando aspectos que podem ser observados e fomentados nas intervenções de enfermagem, com vistas ao fortalecimento da resiliência familiar como mecanismo profícuo de enfrentamento das situações de adversidade ocasionadas pela doença. Estratégias de superação e adaptação devem ser promovidas pela enfermagem, em prol de encorajar as famílias a identificarem e buscarem recursos internos e externos em direção à recuperação e crescimento face à doença. Introduction: The advent of Chronic Kidney Disease strongly impacts patients lives and those of their families, requiring different ways of coping and developing adaptive mechanisms. Objectives: To understand how chronic renal patients and their families resilience is expressed. Method: Qualitative study, conducted through the theoretical framework of Symbolic Interactionism and Narrative Research as methodological approach. The study was set in the State of Amapá, located in the extreme north of Brazil. Fifteen patients who undergo hemodialysis and 16 members of their families participated in semi-structured interviews. Results: Thematic analysis of the narratives resulted in the identification of five themes: LIFE BEFORE THE DISEASE, LIFE TAKEN OVER BY THE DISEASE, LIFE TAKING A DIFFERENT PATH, LIFE WITH A NEW MEANING and HEMODIALYSIS AS SUSTAINER OF LIFE. The themes revealed the impact caused by the chronic kidney disease and the need for hemodialysis in the lives of patients and that of their families, the ability to cope and overcome adversities and the determination to transform the painful experience into an opportunity for growth and strengthening. Final Considerations: This study focus on chronic kidney disease as a major adversity for patients and their families, highlighting aspects that may be observed and promoted in nursing interventions, aiming at strengthening family resilience as a meaningful coping mechanism for the adverse situations brought about by the disease. Overcoming and adaptation strategies should be promoted by the nursing team to encourage families to identify and pursue internal and external resources for recovery and for growth when dealing with the disease.