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Objective: To evaluate the morphometry of the pelvis to determine the safe trajectory for the insertion of the S2-iliac screw, and to correlate it with studies reported in the literature for other populations. Method: The computed tomography (CT) pelvic exams of 36 Brazilian patients without congenital malformations, tumors, pelvic ring fractures or dysplasias were selected from the database of a radiological clinic. To define the ideal trajectory of the S2-iliac screw, the following variables were measured: 1- maximum sacroiliac screw length; 2- thickness of the iliac dipole for planning the choice of screw dimensions (length and diameter); 3 - distance between the insertion point of the iliac S2 screw and the posterior sacral cortex; 4 - angulation for insertion of the screw in the mediolateral direction, representing the angle formed between the “iliac line” and the anatomical sagittal plane; 5- Angulation for insertion of the screw in the craniocaudal direction. The Pearson's chi squared and student's t tests were used for statistical analysis. Results: The sample consisted of 36 patients, 50% (18/36) of whom were women. The mean age was 63.7 years, ranging from 23 to 96 years. All the pelvic morphometric variables analyzed presented values similar to those described in the literature for other populations. Conclusion: Prior evaluation of the tomography exams was important for preoperative planning, and there was a statistically significant difference between the sexes only in relation to the variables left craniocaudal and length of the left internal table. Level of evidence III; Observational cross-sectional study. RESUMO Objetivo: Avaliar a morfometria da pelve para determinar a trajetória de segurança de introdução do parafuso S2-ilíaco e correlacionar com estudos relatados na literatura para outras populações. Métodos: A partir do banco de dados de uma clínica radiológica, foram selecionados 36 exames de tomografia computadorizada (TC) da pelve de pacientes brasileiros sem achados de malformações congênitas, tumorações, fraturas do anel pélvico ou displasias. Para definição da trajetória ideal do parafuso S2-ilíaco foram mensuradas as seguintes variáveis: 1 - comprimento máximo do parafuso sacro-ilíaco; 2 - espessura da díploe ilíaca para planejar a escolha das dimensões do parafuso (comprimento e diâmetro); 3 - distância entre o ponto de inserção do parafuso S2-ilíaco e a cortical posterior do sacro; 4 - angulação para inserção do parafuso no sentido médio-lateral, representando o ângulo formado entre a “reta ilíaca” e o plano sagital anatômico; 5 - angulação para inserção do parafuso no sentido craniocaudal. Para análise estatística foram usados os testes Qui-quadrado de Pearson e t de Student. Resultados: A amostra foi constituída de 36 pacientes, sendo 50% (18/36) mulheres. A média de idade foi de 63,7 anos, variando de 23 a 96 anos. Todas as variáveis morfométricas pélvicas analisadas apresentaram valores semelhantes aos descritos na literatura para outras populações. Conclusões: A avaliação prévia dos exames de tomografia foi importante para o planejamento pré-operatório, assim como a diferença estatisticamente significante entre os sexos somente com relação às variáveis craniocaudal esquerda e comprimento da tábua interna esquerda. Nível de evidência III; Estudo observacional de corte transversal. RESUMEN Objetivo: Evaluar la morfometría de la pelvis para determinar la trayectoria de seguridad de introducción del tornillo S2-ilíaco y correlacionarla con estudios relatados en la literatura para otras poblaciones. Método: A partir de la base de datos de una clínica radiológica, se seleccionaron 36 exámenes de tomografía computarizada (TC) de la pelvis de pacientes brasileños sin hallazgos de malformaciones congénitas, tumores, fracturas del anillo pélvico o displasias. Para definir la trayectoria ideal del tornillo S2-ilíaco, se midieron las siguientes variables: 1- longitud máxima del tornillo sacro-ilíaco; 2- espesor del díploe ilíaco: para planificar la elección de las dimensiones del tornillo (longitud y diámetro); 3- distancia entre el punto de inserción del tornillo S2ilíaco y la cortical posterior del sacro; 4- angulación para inserción del tornillo en el sentido medio-lateral, que representa el ángulo formado entre la “recta ilíaca” y el plano sagital anatómico; 5- angulación para inserción del tornillo en el sentido craneocaudal. Para el análisis estadístico se utilizaron las pruebas Chi-cuadrado de Pearson y t de Student. Resultados: La muestra fue constituida de 36 pacientes, siendo 50% (18/36) mujeres. La edad promedio fue de 63,7 años, variando de 23 a 96 años. Todas las variables morfométricas pélvicas analizadas presentaron valores similares a los descritos en la literatura para otras poblaciones. Conclusiones: Fue importante la evaluación previa de los exámenes de tomografía para la planificación preoperatoria; así como la diferencia estadísticamente significativa entre géneros sólo en relación a las variables craneocaudal izquierda y longitud de la tabla interna izquierda. Nivel de evidencia III; Estudio observacional de corte transversal.

Objective To evaluate the intra- and interobserver reproducibility of the classification of proximal humeral ossification in patients with idiopathic scoliosis. Methods Observational, descriptive, cross-sectional study. Radiographs (anteroposterior) of 29 patients diagnosed with idiopathic scoliosis were chosen and investigated at the Spine Surgery Outpatient Clinic of the Department of Orthopedics and Traumatology of the Hospital Getúlio Vargas, Recife, Pernambuco. These radiographs were evaluated and classified by 9 spinal orthopedic surgeons at two moments, with a minimum interval of 30 days, for analysis of the intraobserver and interobserver reproducibility of the classification of proximal humeral ossification used as a predictor of peak growth velocity. Results Intraobserver reproducibility achieved moderate to substantial concordance with the kappa index. In the analysis of interobserver reproducibility using the Fleiss’ kappa method, a reasonable to moderate concordance was observed, except for in stage 5, in which concordance ranged from substantial to almost perfect. Conclusion In this study, the reproducibility of the Li classification in most of the stages was reasonable to moderate for the interobserver assessment and moderate to substantial for the intraobserver assessment, which differs from the current literature. Level of evidence III; Diagnostic studies – Investigation of a diagnostic test. RESUMO Objetivo Avaliar a reprodutibilidade intra e interobservadores da classificação de ossificação do úmero proximal em pacientes portadores de escoliose idiopática. Métodos Estudo observacional, descritivo e transversal. Foram selecionadas radiografias (anteroposteriores) de 29 pacientes com diagnóstico de escoliose idiopática acompanhados no Ambulatório de Cirurgia da Coluna do Departamento de Ortopedia do Hospital Getúlio Vargas, Recife, Pernambuco. Essas radiografias foram avaliadas e classificadas por nove cirurgiões ortopedistas de coluna em dois momentos, com intervalo mínimo de 30 dias, para análise da reprodutibilidade intraobservador e interobservador da classificação de ossificação do úmero proximal utilizada como preditor do pico de velocidade de crescimento. Resultados A reprodutibilidade intraobservador com o índice Kappa atingiu concordância moderada a substancial. Já na análise da reprodutibilidade interobservador com o método de kappa de Fleiss constatou-se concordância de razoável a moderada, exceto no estágio 5, no qual a concordância variou de substancial a quase perfeita. Conclusões Neste estudo, a reprodutibilidade da classificação de Li, na maioria dos estágios foi razoável a moderada na avaliação interobservador e moderada à substancial na avaliação intraobservador, o que diverge da literatura atual. Nível de evidência III; Estudos diagnósticos – Investigação de um exame para diagnóstico. RESUMEN Objetivo Evaluar la reproducibilidad intra e interobservador de la clasificación de osificación del húmero proximal en pacientes con escoliosis idiopática. Métodos Estudio observacional, descriptivo y transversal. Se seleccionaron radiografías (anteroposteriores) de 29 pacientes con diagnóstico de escoliosis idiopática en la Clínica de Cuidados Ambulatorios de Cirugía de Columna del Departamento de Ortopedia del Hospital Getúlio Vargas, Recife, Pernambuco. Estas radiografías fueron evaluadas y clasificadas por nueve cirujanos ortopedistas de columna, en dos momentos, con un intervalo mínimo de 30 días, para analizar la reproducibilidad intraobservador e interobservador de la clasificación de osificación del húmero proximal utilizada como predictor de la velocidad máxima de crecimiento. Resultados La reproducibilidad intraobservador con el índice Kappa alcanzó concordancia de moderada a sustancial de la reproducibilidad intraobservador. En el análisis de la reproducibilidad interobservador con el método de kappa de Fleiss, se encontró concordancia de razonable a moderada, excepto en la etapa 5, en que la concordancia varió de sustancial a casi perfecta. Conclusiones En este estudio, la reproducibilidad de la clasificación de Li en la mayoría de las etapas fue de razonable a moderada en la evaluación interobservador y de moderada a sustancial en la evaluación intraobservador, lo que difiere de la literatura actual. Nivel de Evidencia III; Estudios de Diagnóstico – Investigación de una prueba de diagnóstico.

OBJETIVO: Verificar a existência de lesões neurológicas nos pacientes submetidos à instrumentação com parafusos pediculares mal posicionados na região toracolombar. MÉTODOS: Estudo prospectivo com seleção randômica de 30 pacientes submetidos à instrumentação pedicular por via posterior, pela técnica freehand. Foi avaliada comparativamente, de forma cega, a adequação do posicionamento dos parafusos nas vértebras por meio de tomografias. A seguir, tentou-se correlacionar a existência de alterações neurológicas relacionadas ao posicionamento dos implantes. RESULTADOS: Observados 223 parafusos pediculares na coluna toracolombar em 30 pacientes operados no serviço por diversas doenças. Houve violação da parede do pedículo vertebral em 33% dos pacientes, sendo mais da metade com invasão da cortical medial. A piora neurológica no pós-operatório imediato ocorreu em três pacientes, entretanto apenas um parafuso precisou de reposicionamento. Todos os pacientes recuperaram a situação neurológica pré-cirúrgica. CONCLUSÕES: O índice de violação cortical com parafusos pediculares mostrou-se elevado. Contudo, nota-se que pequenas violações pediculares podem causar danos neurológicos e que, quando esses acontecem, são reversíveis se o erro for corrigido.

Objective: Make the cultural adaptation of the spinal appearance questionnaire (SAQ). Method: Twenty patients and their accompanying relatives responded to SAC and were asked about possible improvements. Results: Eighteen girls (90%) and two boys (10%), average age 14.8 years; Cronbach's alpha values of 0.79 and 0.75 were found for patients and parents respectively. Conclusion: The Brazilian Portuguese version of the spinal appearance questionnaire presented in this paper proves to be a valid tool for their purposes in its pre-trial phase. RESUMO Objetivo: Fazer a adaptação cultural do questionário da aparência da coluna (QAC). Método: Vinte pacientes e seus parentes acompanhantes responderam ao QAC e foram questionados quanto a possíveis melhorias. Resultados: Dezoito meninas (90%) e dois meninos (10%); média de idade de 14,8 anos; encontrados valores do alfa de Cronbach de 0,79 e 0,75 para pacientes e parentes respectivamente. Conclusão: A versão em português brasileiro do questionário da aparência da coluna vertebral apresentado neste trabalho mostra-se um instrumento válido para os seus fins na sua fase de pré-teste. RESUMEN Objetivo: Hacer la adaptación cultural del cuestionario de la apariencia de la columna (CAC). Método: Veinte pacientes y sus familiares acompañantes respondieron al CAC y se les preguntó acerca de posibles mejoras. Resultados: Dieciocho niñas (90%) y dos niños (10%); edad media de 14,8 años; se han encontrado valores alfa de Cronbach de 0,79 y 0,75 para los pacientes y sus familiares, respectivamente. Conclusión: La versión en portugués del cuestionario de la apariencia de la columna presentado en este trabajo, demuestra que es un instrumento válido para sus propósitos en su fase pre-test.

INTRODUÇÃO: as fraturas da coluna torácica e lombar estão se tornando mais frequentes, devido ao aumento dos acidentes de alta energia. Elas apresentam um elevado índice de morbidade e mortalidade, acarretando grandes prejuízos socioeconômicos. OBJETIVO: analisar a epidemiologia das fraturas torácicas e lombares de pacientes atendidas no Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Getúlio Vargas em Recife (PE). MÉTODOS: este estudo é uma análise epidemiológica dos pacientes com fraturas da coluna torácica e lombar, admitidos na emergência do Hospital Getúlio Vargas no período de 1º de novembro de 2007 a 30 de abril de 2008. Foram admitidos 42 pacientes com fraturas da coluna torácica e lombar, perfazendo um total de 54 vértebras fraturadas. RESULTADOS: observou-se que as fraturas da coluna torácica e lombar foram mais frequentes no gênero masculino, com uma média de idade de 39 anos. As quedas de altura foram responsáveis por 61,9% dos casos, seguida dos acidentes com motos (19,05%). Lesões neurológicas estiveram presentes em 14,28% dos casos e o tratamento cirúrgico foi realizado em 50% deles. CONCLUSÃO: as fraturas da coluna torácica e lombar, no presente estudo, foram frequentes nos adultos jovens, do gênero masculino, trabalhadores e causadas por queda de altura. BACKGROUND: thoracic and lumbar fractures have been more frequent, due to the increase of energy accidents. It causes a high index of morbidity and mortality and economical and social damage. Objective: to analyze the epidemiology of thoracic and lumbar fractures in patients attended at the Hospital Getúlio Vargas, in Recife (Pernambuco). METHODS: this study is an epidemiological analysis of the thoracic and lumbar fractures in patients, who were admitted at the emergency room of Hospital Getúlio Vargas in the period between November 1st of 2007 and April 30th of 2008. Forty-two patients were admitted with thoracic and lumbar fractures, they had a total of fifty-four vertebral fractures. RESULTS: thoracic and lumbar fractures were more often in men. The average age was 39 years old. The most frequently lesion mechanism was injuries from falls (61.9%), followed by motorcycle accidents (19.05%). Neurological injuries occurred in 14.28% of the cases and 50% of the patients needed surgery. CONCLUSION: thoracic and lumbar fractures, in the present study, were more frequent in men, young adults, workers and they were caused by high falls. INTRODUCCIÓN: las fracturas de la columna torácica y lumbar están más frecuentes debido al aumento de los accidentes de alta energía. Estas presentaron un índice elevado de morbilidad y mortalidad, acarreando grandes daños socioeconómicos. Objetivo: analizar la epidemiología de las fracturas torácicas y lumbares de pacientes atendidas en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Getúlio Vargas, en Recife (PE). MÉTODOS: este estudio es un análisis epidemiológico de los pacientes con fracturas de la columna torácica y lumbar, admitidos en la emergencia del Hospital Getúlio Vargas durante el periodo de 1 de noviembre de 2007 a 30 de abril de 2008. Fueron admitidos 42 pacientes con fracturas de la columna torácica y lumbar, haciéndose un total de 54 vértebras fracturadas. RESULTADOS: se observaron que las fracturas de la columna torácica y lumbar fueron más frecuentes en el género masculino, con una edad promedio de 39 años. Las caídas por altura fueron responsables por el 61,9% de los casos, seguida por accidentes con motos (19,05%). Lesiones neurológicas fueron en un 14,28% y el tratamiento quirúrgico fue realizado en 50% de los casos. CONCLUSIÓN: las fracturas de la columna torácica y lumbar, en el presente estudio, fueron frecuentes en los adultos jóvenes, del género masculino, trabajadores y fueron causadas por caída de una determinada altura.

INTRODUÇÃO: as fraturas da coluna torácica e lombar estão se tornando mais frequentes, devido ao aumento dos acidentes de alta energia. Elas apresentam um elevado índice de morbidade e mortalidade, acarretando grandes prejuízos socioeconômicos. OBJETIVO: analisar a epidemiologia das fraturas torácicas e lombares de pacientes atendidas no Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Getúlio Vargas em Recife (PE). MÉTODOS: este estudo é uma análise epidemiológica dos pacientes com fraturas da coluna torácica e lombar, admitidos na emergência do Hospital Getúlio Vargas no período de 1º de novembro de 2007 a 30 de abril de 2008. Foram admitidos 42 pacientes com fraturas da coluna torácica e lombar, perfazendo um total de 54 vértebras fraturadas. RESULTADOS: observou-se que as fraturas da coluna torácica e lombar foram mais frequentes no gênero masculino, com uma média de idade de 39 anos. As quedas de altura foram responsáveis por 61,9% dos casos, seguida dos acidentes com motos (19,05%). Lesões neurológicas estiveram presentes em 14,28% dos casos e o tratamento cirúrgico foi realizado em 50% deles. CONCLUSÃO: as fraturas da coluna torácica e lombar, no presente estudo, foram frequentes nos adultos jovens, do gênero masculino, trabalhadores e causadas por queda de altura.INTRODUCCIÓN: las fracturas de la columna torácica y lumbar están más frecuentes debido al aumento de los accidentes de alta energía. Estas presentaron un índice elevado de morbilidad y mortalidad, acarreando grandes daños socioeconómicos. Objetivo: analizar la epidemiología de las fracturas torácicas y lumbares de pacientes atendidas en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Getúlio Vargas, en Recife (PE). MÉTODOS: este estudio es un análisis epidemiológico de los pacientes con fracturas de la columna torácica y lumbar, admitidos en la emergencia del Hospital Getúlio Vargas durante el periodo de 1 de noviembre de 2007 a 30 de abril de 2008. Fueron admitidos 42 pacientes con fracturas de la columna torácica y lumbar, haciéndose un total de 54 vértebras fracturadas. RESULTADOS: se observaron que las fracturas de la columna torácica y lumbar fueron más frecuentes en el género masculino, con una edad promedio de 39 años. Las caídas por altura fueron responsables por el 61,9% de los casos, seguida por accidentes con motos (19,05%). Lesiones neurológicas fueron en un 14,28% y el tratamiento quirúrgico fue realizado en 50% de los casos. CONCLUSIÓN: las fracturas de la columna torácica y lumbar, en el presente estudio, fueron frecuentes en los adultos jóvenes, del género masculino, trabajadores y fueron causadas por caída de una determinada altura.BACKGROUND: thoracic and lumbar fractures have been more frequent, due to the increase of energy accidents. It causes a high index of morbidity and mortality and economical and social damage. Objective: to analyze the epidemiology of thoracic and lumbar fractures in patients attended at the Hospital Getúlio Vargas, in Recife (Pernambuco). METHODS: this study is an epidemiological analysis of the thoracic and lumbar fractures in patients, who were admitted at the emergency room of Hospital Getúlio Vargas in the period between November 1st of 2007 and April 30th of 2008. Forty-two patients were admitted with thoracic and lumbar fractures, they had a total of fifty-four vertebral fractures. RESULTS: thoracic and lumbar fractures were more often in men. The average age was 39 years old. The most frequently lesion mechanism was injuries from falls (61.9%), followed by motorcycle accidents (19.05%). Neurological injuries occurred in 14.28% of the cases and 50% of the patients needed surgery. CONCLUSION: thoracic and lumbar fractures, in the present study, were more frequent in men, young adults, workers and they were caused by high falls.

OBJETIVO: Analisar a epidemiologia da população acometida por espondilodiscite e avaliar a resposta ao tratamento cirúrgico . MÉTODO: Foram avaliados 13 pacientes, sendo três do sexo feminino e 10 do sexo masculino, com diagnóstico de espondilodiscite e tratados cirurgicamente no período de outubro de 2007 a janeiro de 2010. A média da idade no momento da cirurgia foi de 54 anos. Foram analisados os prontuários e entrevistados os pacientes, considerando-se os seguintes parâmetros: gênero, faixa etária, etiologia, nível comprometido, sintomatologia, tempo de evolução até a cirurgia, alterações neurológicas, tratamento realizado, complicações pós-operatórias e evolução clínica. RESULTADOS: O sexo masculino foi mais acometido, assim como indivíduos mais idosos; a dor na região comprometida foi o sintoma inicial em 80% dos pacientes. O tempo médio entre o inicio dos sintomas e o tratamento cirúrgico foi de 20,25 meses. O segmento lombar foi o mais acometido, seguido pelo torácico e toracolombar, e a forma piogênica foi a mais frequente. O procedimento em dois tempos cirúrgicos pela via posterior (VP) e via anterior (VA), foi utilizado em 53% dos pacientes. CONCLUSÃO: Os pacientes do sexo masculino e os idosos foram os mais acometidos. O tratamento cirúrgico em dois tempos foi seguro e apresentou menor morbidade para os pacientes com espondilodiscite.

Objetivo: Evaluacion de los resultados del uso de VEPTR (Vertical Expandable Prosthetic Titanium Rib - Synthes Spine Co.(r), West Chester, Pennsylvania, USA) como una opcion en la instrumentacion espinal sin fusion en ninos mas jovenes con escoliosis, teniendo en cuenta las complicaciones inherentes a la fusion espinal en este grupo de edad. Metodos: Un total de dieciseis (16) pacientes con escoliosis, independientemente de su etiologia, y con una edad media de 5,2 (3-8) anos, acompanados por el Grupo de Columna Vertebral del Hospital Getulio Vargas, Recife-PE, sometidos a la correccion quirurgica de la deformidad mediante el uso de VEPTR de abril/2009 a julio/2014. La encuesta se realizo a traves de revision de las historias clinicas y los registros fotograficos y radiograficos, con la medicion de las curvas pre y postoperatorias realizadas por el metodo de Cobb. Resultados: Los valores medios de Cobb, antes de la cirugia, en el postoperatorio inmediato y despues de la ultima distraccion fueron, respectivamente, 84,1° (112°-60°), 55,4° (92°-16°) y 64,4° (100°-16°), con una correccion inicial promedio de 28,7° (34,1%) y final de 19,7° (23,4%). El promedio de seguimiento fue de 23,1 (0-61) meses, con un promedio de distraccion de 3,1 (0-8). La tasa de complicaciones en este estudio fue del 62,5%. Conclusion: El VEPTR presento considerables tasas de correccion de las curvas de escoliosis en pacientes cuya edad contraindica los metodos de fusion espinal. Es necesario mejorar la tecnica y el propio implante a fin de reducir las tasas de complicaciones, que pueden considerarse relativamente altas, ademas de la realizacion de un mayor numero de estudios con un seguimiento mas largo para determinar la verdadera eficacia del implante y el mantenimiento de la correccion a largo plazo.