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Resumo Objetivo analisar a percepção da criança hospitalizada quanto ao uso do brinquedo terapêutico instrucional no preparo para a terapia intravenosa. Método estudo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado em um hospital pediátrico público no município de Juazeiro do Norte - Ceará, entre os meses de julho a setembro de 2019. Participaram do estudo 31 crianças em idade pré-escolar e escolar. Os dados foram coletados por meio de uma entrevista semiestruturada e, posteriormente, analisados por meio do software IRAMUTEQ. Resultados diante da percepção das crianças acerca da terapia intravenosa, foi averiguado que elas compreenderam a técnica a partir da utilização do brinquedo terapêutico instrucional. Quando a criança tem a oportunidade de brincar e dramatizar a terapia intravenosa, por meio do brinquedo terapêutico instrucional, a ansiedade, a dor, a angústia, a solidão, o medo e o choro são atenuados. Conclusões e implicações para a prática orientar as crianças quanto à realização da terapia intravenosa favorece sua compreensão quanto aos reais benefícios desta técnica para a sua saúde, possibilitando, ainda, a compreensão do enfermeiro quanto às condições que representam riscos para a criança e intervenha em tempo hábil por meio da utilização de estratégias que favoreçam a recuperação da saúde e a minimização de traumas subsequentes advindos da hospitalização. Resumen Objetivo Analizar la percepción del niño hospitalizado cuanto al uso del juguete terapéutico instructivo en la preparación para la terapia intravenosa. Método Estudio descriptivo, con enfoque cualitativo, realizado en un hospital pediátrico público de la ciudad de Juazeiro do Norte - Ceará, entre julio y septiembre de 2019. Participaron 31 niños en edad preescolar y escolar. Los datos se recogieron mediante entrevista semiestructurada, posteriormente analizados con el software IRAMUTEQ. Resultados En vista de la percepción de los niños acerca de la terapia intravenosa, se encontró que ellos comprendieron la técnica a partir del uso del juguete terapéutico instructivo. Cuando tienen la oportunidad de jugar y dramatizar la terapia intravenosa, a través del juguete terapéutico instructivo, la ansiedad, el dolor, la angustia, la soledad, el miedo y el llanto son mitigados. Conclusiones e implicaciones para la práctica Orientar a los niños sobre la realización de la terapia intravenosa favorece su comprensión sobre los beneficios reales de esta técnica para su salud, permitiendo además que la enfermera comprenda las condiciones que suponen riesgos para el niño e intervenga de forma oportuna, mediante el uso de estrategias que favorezcan la recuperación de la salud y la minimización de traumas posteriores a la hospitalización. Abstract Objective to analyze the perception of the hospitalized child regarding the use of the instructional therapeutic play in preparation for intravenous therapy. Method descriptive study, with a qualitative approach, performed in a public pediatric hospital in the city of Juazeiro do Norte - Ceará, between the months of July and September 2019. A total of 31 pre-school and school children participated in the study. The data were collected through a semi-structured interview, and later analyzed through IRAMUTEQ software. Results in view of the children's perception of intravenous therapy, it was found that they understood the technique, from the use of the instructional therapeutic play. When the child has the opportunity to play and dramatize intravenous therapy, through the instructional therapeutic play, the anxiety, the pain, the anguish, the loneliness, the fear and the crying are mitigated. Conclusion and implications for practice Orienting children in the performance of intravenous therapy favors their understanding of the real benefits of this technique for their health, allowing the nurse to understand the conditions that pose risks to the child, and intervene in a timely manner, through the use of strategies that favor the recovery of health and the minimization of subsequent trauma from hospitalization.

Este estudo buscou conhecer as ações de promoção da saúde desenvolvidas pelos enfermeiros da Estratégia Saúde da Família (ESF) em relação à pessoa com diabetes tipo 2. Foi realizada uma pesquisa do tipo exploratória com abordagem qualitativa, o estudo foi desenvolvido no município de Jardim, situado na região do Cariri, ao sul do Ceará, os participantes foram os profissionais enfermeiros das equipes da Estratégia Saúde da Família que se adequaram aos critérios de inclusão, o material foi colhido a partir de entrevista semiestruturada, e organizado conforme a análise proposta neste trabalho. Constatou-se que os participantes do estudo possuem uma visão restrita acerca da temática abordada, associando sempre a promoção da saúde ao conceito prevenção de doenças, não sendo mencionado pelos mesmos à promoção associado ao empoderamento do indivíduo. Foi evidenciada ainda, a falta do envolvimento de familiares nas ações de promoção a saúde desenvolvida. Frente ao exposto, torna-se necessário à implementação da Política de Educação Permanente no município que implique na reorganização do processo de trabalho e provoque nos profissionais reflexões acerca de sua prática formulando estratégias que venham impactar positivamente na qualidade de vida das pessoas diabéticas.

Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) are often found in infected diabetic foot ulcers, in which the prevalence may reach 40%. These complications are one of the main causes of morbidity in diabetic patients. The objectives of this study were to investigate the prevalence and antimicrobial resistance of MRSA strains in infected diabetic foot ulcers and to characterize their genetic lineages. Samples collected from 42 type 2 diabetic patients, presenting infected foot ulcers, were seeded onto ORSAB plates with 2 mg/L of oxacillin for MRSA isolation. Susceptibility to 14 antimicrobial agents was tested by the Kirby-Bauer disk diffusion method. The presence of resistance genes, virulence factors, and the immune evasion cluster system was studied by PCR. All isolates were characterized by MLST, accessory gene regulator (agr), spa, and staphylococcal chromosomal cassette mec (SCCmec) typing. Twenty-five MRSA strains were isolated. All isolates showed resistance to penicillin and cefoxitin. Sixteen isolates showed phenotypic resistance to erythromycin being 7 co-resistant to clindamycin. Resistance to trimethoprim-sulfamethoxazole was found in 2 isolates harboring the dfrA and dfrG genes. The IEC genes were detected in 80% of isolates, 16 of which were ascribed to IEC-type B. Isolates were assigned to 12 different spa types. The MLST analysis grouped the isolates into 7 sequence types being the majority (68%) ascribed to SCCmec type IV. In this study, there was a high prevalence of the EMRSA-15 clone presenting multiple resistances in diabetic foot ulcers making these infections complicated to treat leading to a higher morbidity and mortality in diabetic patients. This work was funded by the R&D Project CAREBIO2 - Comparative assessment of antimicrobial resistance in environmental biofilms through proteomics - towards innovative theranostic biomarkers, with reference NORTE-01-0145-FEDER-030101 and PTDC/SAU-INF/30101/2017, financed by the European Regional Development Fund (ERDF) through the Northern Regional Operational Program (NORTE 2020) and the Foundation for Science and Technology (FCT). This work was supported by the Associate Laboratory for Green Chemistry-LAQV which is financed by national funds from FCT/ MCTES (UID/QUI/50006/2019). Vanessa Silva is supported by national funds through FCT/MCTES and by the European Social Fund through POCH/FSE under the PhD grant SFRH/BD/137947/2018. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Introducao: O incentivo ao aleitamento deve ser realizado desde o periodo de pre-natal, bem como durante a internacao na maternidade para minimizar as dificuldades relacionadas ao manejo. Contudo, o desconhecimento dos profissionais de saude diante do manejo para a orientacao e intervencao do aleitamento materno junto as criancas com malformacoes labiopalatais, favorece ao desmame precoce. Objetivo: analisar o conhecimento dos enfermeiros atuantes no alojamento conjunto diante das praticas do aleitamento materno com recem-nascidos que apresentam labio leporino e/ou fenda palatina. Metodos: pesquisa descritiva, exploratoria, qualitativa, atraves de entrevista semiestruturada. Foram adotados como criterios de inclusao: ser graduado em enfermagem; trabalhar no alojamento conjunto e estar presente na Unidade, no momento da coleta; a qual as falas foram organizadas a partir da analise de conteudo. Resultados: Participaram 07 enfermeiras. Quanto ao tempo de formacao academica houve uma variacao de 8 meses ate 31 anos, especializacoes todas relataram possuir alguma pos-graduacao. Mediante e a analise das falas emergiram duas categorias: Aleitamento materno e suas nuances e o Manejo do aleitamento materno pelos enfermeiros em situacoes especiais. Conclusao : existe grande dificuldade quanto aos cuidados prestados pelos enfermeiros acerca do manejo do aleitamento em criancas com fenda labiopalatais, essa a inexperiencia pode ser evidenciada, ainda, no periodo de formacao academica, bem como educacao continuada. Torna-se imprescindivel a participacao dos enfermeiros nessa assistencia, como tambem a preparacao teorica e pratica, durante a formacao academica e no periodo de atuacao profissional.

Letter to the Editor Linezolid and vancomycin are the most reliable therapeutic agents to treat complicated soft tissue infections caused by multidrug-resistant methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) strains. However, despite the fact that the prevalence of linezolid-resistant MRSA strains (LR-MRSA) remains overall low, in the past few years resistance to linezolid has been reported among human patients worldwide, imposing a public-health concern, in particular when associated with a mobile gene such as cfr [1]. The aim of this study was to identify LR-MRSA isolates recovered from infected diabetic foot ulcers and to characterise their antimicrobial resistance profiles and genetic lineage. (...) info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Klebsiella pneumoniae is a major pathogen implicated in nosocomial infections. Extended-spectrum β-lactamase (ESBL)-producing K. pneumoniae isolates are a public health concern. We aim to characterize the type of β-lactamases and the associated resistance mechanisms in ESBL-producing K. pneumoniae isolates obtained from blood cultures in a Portuguese hospital, as well as to determine the circulating clones. Twenty-two cefotaxime/ceftazidime-resistant (CTX/CAZR) K. pneumoniae isolates were included in the study. Identification was performed by MALDI-TOF MS and the antimicrobial susceptibility testing by disk-diffusion. The screening test for ESBL-production was performed and ESBL-producer isolates were further characterized. The presence of different beta-lactamase genes (blaCTX-M, blaSHV, blaTEM, blaKPC, blaNDM, blaVIM, blaOXA-48, blaCMY-2, blaDHA-1, blaFOX, blaMOX, and blaACC) was analyzed by PCR/sequencing in ESBL-producer isolates, as well as the presence of other resistance genes (aac(6’)-Ib-cr, tetA/B, dfrA, qnrA/B/S, sul1/2/3) or integron-related genes (int1/2/3). Multilocus-sequence-typing (MLST) was performed for selected isolates. ESBL activity was detected in 12 of the 22 CTX/CAZR K. pneumoniae isolates and 11 of them carried the blaCTX-M-15 gene (together with blaTEM), and the remaining isolate carried the blaSHV-106 gene. All the blaCTX-M-15 harboring isolates also contained a blaSHV gene (blaSHV-1, blaSHV-11 or blaSHV-27 variants). Both blaSHV-27 and blaSHV-106 genes correspond to ESBL-variants. Two of the CTX-M-15 producing isolates carried a carbapenemase gene (blaKPC2/3 and blaOXA-48) and showed imipenem resistance. The majority of the ESBL-producing isolates carried the int1 gene, as well as sulphonamide-resistance genes (sul2 and/or sul3); the tetA gene was detected in all eight tetracycline-resistant isolates. Three different genetic lineages were found in selected isolates: ST348 (one CTX-M-15/TEM/SHV-27/KPC-2/3-producer isolate), ST11 (two CTX-M-15/TEM/SHV-1- and CTX-M-15-TEM-SHV-11-OXA-48-producer isolates) and ST15 (one SHV-106/TEM-producer isolate). ESBL enzymes of CTX-M-15 or SHV-type are detected among blood K. pneumoniae isolates, in some cases in association with carbapenemases of KPC or OXA-48 type.

Objetivo: Compreender a percepção da criança escolar frente à hospitalização. Métodos: Trata-se de um estudo qualitativo, realizado em um hospital pediátrico público de referência para a 21ª Macrorregião de Saúde Juazeiro do Norte, Ceará. A pesquisa foi realizada entre os meses de fevereiro a novembro de 2017. A população do estudo foram 10 crianças escolares. Os dados foram coletados por meio de uma entrevista semiestruturada e analisados por através da análise de conteúdo. Resultados: A partir da análise dos dados emergiram duas categorias temáticas: percepção da criança escolar acerca da internação, e a visão da criança diante da hospitalização. A partir destas pôde-se compreender a visão e/ou opinião da criança sobre a hospitalização e os motivos relacionados à mesma, os sentimentos e experiências vivenciados pelas crianças durante este episódio, a percepção destas quanto ao ambiente hospitalar, atividades e procedimentos desenvolvidos durante este período, e a atenção advinda dos profissionais da saúde. Considerações finais: Conclui-se, a partir do estudo, que as crianças percebem e entendem os motivos da internação hospitalar, e que apesar de relacionarem a hospitalização somente com a realização de procedimentos invasivos e dolorosos, elas compreendem a necessidade destes para a recuperação de sua saúde.

Objective: To identify health promotion actions carried out by professionals in the Family Health Strategy in relation to elderly people. Method: An exploratory study with a qualitative approach was performed in Juazeiro do Norte, Ceará, Brazil, with 19 professionals. A recorded, fully transcribed semi-structured interview was used after authorization by the ethics committee under number 501 675. The discussions were analyzed using Content Analysis, organized into thematic categories. Results: Actions of a collective nature were identified, such as activities in groups, meetings, conversation circles, lectures and guidance in the waiting room. Other directed actions were used, such as guidelines during individual consultations and referral to specialized services. Conclusion: The need for the discussion of health promotion and actions in relation to old age was highlighted, with debate and reflection on this theme required locally, along with the need to build a network of support for the health of the elderly in a shared manner among professionals, managers and the community. Resumo Objetivo: Conhecer as ações de promoção da saúde desenvolvidas pelos profissionais da Estratégia Saúde da Família em relação à pessoa idosa. Método: Estudo exploratório, com abordagem qualitativa, realizado em Juazeiro do Norte, Ceará, Brasil, com 19 profissionais. Utilizou-se uma entrevista semiestruturada, gravada, transcrita na íntegra, cujos dados foram organizados em categorias temáticas à luz da Análise de Conteúdo e da literatura pertinente. Resultados: Foram descritas ações de caráter coletivo, como atividades grupais, reuniões, rodas de conversa, palestras e orientações em sala de espera, além de ações pontuais, como orientações durante a consulta individual e encaminhamento para serviços especializados. Conclusão: Evidenciou-se a necessidade de discussão sobre a promoção da saúde e suas ações para realizá-las com idosos, sendo indispensável o debate e a reflexão sobre a temática localmente e a necessidade de construir uma rede de apoio à saúde da pessoa idosa compartilhada entre profissionais, gestores e comunidade.

1. Spencer RC. Temocillin. J Antimicrob Chemother 1990; 26: 735–7. 2. Potz N, Hope R, Warner M et al. CTX-M-producing Escherichia coli now the dominant cephalosporin-resistant Enterobacteriaceae in London and SE England. In: Abstracts of the Fifteenth European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, Copenhagen, Denmark, 2005. Abstract O-206. Clin Microbiol Infect 2005; 11 Suppl 2: 48. 3. Andrews JM. BSAC standardized disc susceptibility testing method (version 4). J Antimicrob Chemother 2005; 56: 60–76. 4. Livermore DM, Winstanley TG, Shannon KP. Interpretative reading: recognising the unusual and inferring resistance mechanisms from resistance phenotypes. J Antimicrob Chemother 2001; 48: 87–102. 5. Woodford N, Fagan EJ, Ellington MJ. Multiplex PCR for rapid detection of genes encoding CTX-M extended-spectrum b-lactamases. J Antimicrob Chemother 2006; 57: 154–5. 6. Perez-Perez FJ, Hanson ND. Detection of plasmid-mediated AmpC b-lactamase genes in clinical isolates by using multiplex PCR. J Clin Microbiol 2002; 40: 2153–62. 7. Woodford N, Ward ME, Kaufmann ME et al. Community and hospital spread of Escherichia coli producing CTX-M extended-spectrum b-lactamases in the UK. J Antimicrob Chemother 2004; 54: 735–43. 8. Frankard J, Byl B, Rodriguez-Villalobos H et al. Clinical presentation and outcome of multi-resistant Enterobacter aerogenes infections: a review of 116 episodes. In: Abstracts of the Fourteenth European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, Prague, Czech Republic, 2004. Abstract P-1358. Clin Microbiol Infect 2004; 10 Suppl 3: 379. 9. Slocombe B, Basker MJ, Bentley PH et al. BRL 17421, a novel b-lactam antibiotic, highly resistant to b-lactamases, giving high and prolonged serum levels in humans. Antimicrob Agents Chemother 1981; 20: 38–46.