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Objetivo: Analisar e verificar a efetividade do tratamento não farmacológico na abordagem inicial da DRGE. Método: Este trabalho será realizado no ambulatório de gastroenterologia do Hospital da Santa Casa de Misericórdia de Vitória (HSCMV), serão selecionados pacientes diagnosticados com DRGE em abordagem inicial não farmacológica para a doença. Será observado após um período de um mês, o resultado dessa intervenção, de modo que, possa ser analisado e correlacionado o grau de dedicação do paciente com o resultado obtido com a terapia não farmacológica e a necessidade de utilizar Inibidores da Bomba de Prótons (IBP) para episódios sintomáticos da DRGE. Resultado: É esperado uma melhora nos sintomas da DRGE nos pacientes em fase inicial do tratamento, realizando apenas mudanças no estilo de vida do paciente, sem que haja a necessidade da terapia farmacológica com IBP. Conclusão: Pacientes que realizam todas as mudanças no estilo de vida tendem a utilizar menos inibidor de bomba de prótons. No entanto, novos trabalhos precisam ser realizados para confirmar tais achados.

Introdução: Doença de Crohn e retocolite ulcerativa são as formas mais comuns de doenças inflamatórias intestinais (DII), que se caracterizam por condições inflamatórias crônicas devidas à ativação imune inadequada. Pela heterogeneidade clínica das DII, torna-se imperativo ressaltar as peculiaridades quanto à vacinação nesses pacientes em razão da imunossupressão decorrente dos esquemas terapêuticos instituídos, verificando-sequais vacinas são preconizadas ou contraindicadas. Objetivo: Avaliar a imunização dos pacientes com DII e conscientizá-los, assim como os médicos, sobre a importância do cumprimento do calendário vacinal. Material e Método: Estudo transversal descritivo elaborado com base em coleta de dados feita por meio de questionários aplicados durante as consultas ou telefonemas acerca do status vacinal dos pacientes portadores de DII atendidos nos ambulatórios de DII, em Hospital filantrópico de Vitória/ES. A comprovação da vacinação foi feita diretamente pelo cartão, por fotos dos cartões via telefone, ou pelo prontuário do paciente. Resultados: O nível de imunossupressão depende da intensidade, duração e tipo de tratamento, influenciando diretamente na resposta vacinal e no risco e benefício de cada vacina, principalmente as de vírus vivos ou organismos vivos atenuados. Por outro lado, vacinas com organismos inativados sempre devem ser administradas. No estudo, entre os imunizantesanalisados, identificou-se que aquele contra o papilomavírus humano apresentou maior porcentagem de ausência (92%), e aquele contra hepatite B obteve maior porcentagem de esquemas completos (84,1%). Conclusão: As principais causas observadas de esquemas incompletos foram: ausência de direcionamento médico; ausência dos imunizantes nos centros de saúde; e negligência pessoal, apesar das informações fornecidas sobre a necessidade de vacinação. Assim, evidenciou-se a importância da relação médico-paciente, a necessidade de os profissionais de saúde atuarem na manutenção do cartão vacinal completo, bem como a de os pacientes se comprometerem a completar as vacinas. As informações obtidas servirão como base para futuras pesquisas, favorecendo as evidências de imunização em pacientes com DII. Palavras-chave: Doença de Crohn, Colite ulcerativa, Imunização, Cobertura Vacinal ABSTRACT: Introduction: Crohn’s Ddisease and Uulcerative Ccolitis are the most common forms of Iinflammatory Bbowel Ddisease (IBD’s), which are characterized by chronic inflammatory conditions due to inadequate immune activation. Due to the clinical heterogeneity of IBDs, it is imperative to emphasize the peculiarities regarding vaccination in these patients due to immunosuppression resulting from the therapeutic regimens instituted, verifying which vaccines are recommended or contraindicated. Objective: The aim of this study was to evaluate the immunization of patients with IBD’s and make them, as well as doctors, aware of the importance of complying with the vaccination schedule. Materials and Methods: This is a descriptive cross-sectional study prepared from the data collection collected through the questionnaires applied during consultations or through phone calls, about the immunization status of patients with IBD, who were treated at the IBD outpatient clinics, in the Hhospital philanthropic of Vitória, - ES. Proof of vaccination was made directly by the card, by photos of the cards via telephone, or by the patient’s medical record. Results: The level of immunosuppression depends on the intensity, duration, and type of treatment, directly influencing the vaccine response and the risk and benefit of each vaccine, especially those involving live viruses or live attenuated organisms. On the other handcontrary, vaccines with inactivated organisms should always be administered. In the this study, among the immunizations analyzed, it was identified that the one against Hhuman Ppapilloma Vvirus had the highest percentage of absence (92%), and the one against hepatitis B had the highest percentage of complete regimens (84.1%). Conclusion: The main observed causes of incomplete schedules wereincluded: lack of medical guidance; absence of immunizations in health centers; and personal negligence, despite being informed about the need for vaccination. Thus, the importance of the doctor-patient relationship was highlighted, as well as the need for health professionals to act in the maintenance of the complete vaccination card, in addition to the patients’ committing commitment to complete the vaccination schedulevaccines. The information obtained will serve as a basis for future research, favoring evidence of immunization in patients with IBD. Keywords: Crohn Disease, Colitis, ulcerative, Imunization, Vaccination coverage Abstract: Crohn's Disease and Ulcerative Colitis are the most common forms of Inflammatory Bowel Disease (IBD's), which are characterized by chronic inflammatory conditions due to inadequate immune activation. Due to the clinical heterogeneity of IBDs, it is imperative to emphasize the peculiarities regarding vaccination in these patients due to immunosuppression resulting from the therapeutic regimens instituted, verifying which vaccines are recommended or contraindicated. Objective: To evaluate the immunization of patients with IBD's and make them, as well as doctors, aware of the importance of complying with the vaccination schedule. Material/Method: Descriptive cross-sectional study prepared from data collection through questionnaires applied during consultations or through phone calls, about the immunization status of patients with IBD, treated at the IBD outpatient clinics, in Hospital philanthropic of Vitória - ES . Proof of vaccination was made directly by the card, by photos of the cards via telephone, or by the patient's medical record. Results: The level of immunosuppression depends on the intensity, duration and type of treatment, directly influencing the vaccine response and the risk and benefit of each vaccine, especially those involving live viruses or live attenuated organisms. On the other hand, vaccines with inactivated organisms should always be administered. In the study, among the immunizers analyzed, it was identified that the one against Human Papilloma Virus had the highest percentage of absence (92%), and the one against Hepatitis B had the highest percentage of complete regimens (84.1%). Conclusion: The main observed causes of incomplete schedules were: lack of medical guidance; absence of immunizations in health centers; and personal negligence, despite being informed about the need for vaccination. Thus, the importance of the doctor-patient relationship was highlighted, as well as the need for health professionals to act in the maintenance of the complete vaccination card, in addition to the patients committing to complete the vaccines. The information obtained will serve as a basis for future research, favoring evidence of immunization in patients with IBD.

Introdução: A doença inflamatória intestinal (DII) representa um grupo de afecções crônicas idiopáticas que levam à inflamação do intestino. As duas principais representantesdessa doença são a Doença de Crohn (DC) e a Retocolite Ulcerativa (RCU). A crescente incidência e prevalência das doenças inflamatórias intestinais em países em desenvolvimentocomo o Brasil torna cada vez mais necessário o entendimento do comportamento epidemiológico da doença. Objetivo: Este presente estudo tem como objetivo analisar o perfil clínico epidemiológico da doença inflamatória intestinal em hospital de referência para o tratamento dessa patologia. Métodos: Trata-se de um estudo tipo coorte histórica com abordagem quantitativa, realizado no Ambulatório de Gastroenterologia do Hospital Santa Casa de Misericórdia de Vitória (HSCMV) localizado no estado do Espírito Santo. A população estudada foi adquirida após busca no sistema informatizado dos atendimentos hospitalares e ambulatoriais sob o CID-10 K50 e K51 durante o período de 01/01/2010 até 31/12/2019 (N=300). Resultados: A média de idade no momento do diagnóstico da doença inflamatória intestinal foi de 35,1 anos. A análise comparativa das variáveis epidemiológicas mostra que no grupo de DC 67,5% dos participantes tiveram pelo menos uma internação por exacerbação da doença ao longo de seu acompanhamento, contrastando com 28,9% dos portadores de RCU. Em relação a classe de medicamentos, nota-se que o grupo de RCU teve 24,7% dos participantes usando imunobiológicos durante o período analisado, o uso dessemesmo medicamento no grupo de portadores de DC foi de 63,2%. Conclusão: Este trabalho assume sua importância ao trazer dados novos da epidemiologia da DII no estado do Espírito Santo e do comportamento da doença, além de apresentar diferenças importantes da literatura mundial, se transformando, assim, em um documento de grande importância para o serviço. Palavras chave: Doença de Crohn, Colite ulcerativa, Epidemiologia AbstractIntroduction: Inflammatory bowel disease it’s an idiopathic disorder that leads to inflammation of the gastroenteric tissue. The two main representatitves of this condition areCrohn’s Disease and Ulcerative Colitis. The increasing incidence of this disorder in developing countries such as Brazil makes the understanding of epidemiological aspects increasingly important. Objective: This article aimed to explore the clinical-epidemiological aspects of patients diagnosed with inflammatory bowel disease. Method: It’s a retrospective cohort study. The study design includes the patients diagnosed with inflammatory bowel disease seen at the gastroenterology clinic of the Hospital Santa Casa de Misericórdia de Vitória during January, 2010 to December 2019. Results: The average age at the time of the diagnosis was 35,1 years old. The analysis shows that 67,5% of the patients with Crohn’s Disease (CD) was hospitalized at least one time due to descompensation compared to 28,9% of Ulcerative Colitis (UC) patients. 24,7% of the UC participants made use of immunobiological therapy contrasted with 63,2% of CD patients. Conclusion: This article brings to light new epidemiological data and disease’s behavior regarding inflammatory bowel disease in the state of Espírito Santo besides uncovers important divergences between this study and other articles. This way, it becomes an important tool to the Gastroenterology clinic. Keyword: Crohn disease, Colitis ulcerative, Epidemiology Introduction: Inflammatory bowel disease it’s an idiopathic disorder that leads to inflammation of the gastroenteric tissue. The two main representatitves of this condition are Crohn’s Disease and Ulcerative Colitis. The increasing incidence of this disorder in developing countries such as Brazil makes the understanding of epidemiological aspects increasingly important. Objective: This article aimed to explore the clinical-epidemiological aspects of patients diagnosed with inflammatory bowel disease. Method: It’s a retrospective cohort study. The study design includes the patients diagnosed with inflammatory bowel disease seen at the gastroenterology clinic of the Hospital Santa Casa de Misericórdia de Vitória during January,2010 to Deczember 2019. Results: The average age at the time of the diagnosis was 35,1 years old. The analysis shows that 67,5% of the patients with Crohn’s Disease (CD) was hospitalized at least one time due to descompensation compared to 19% of Ulcerative Colitis (UC) patients. 24,7% of the UC participants made use of immunobiological therapy contrasted with 63,2% of CD patients. Conclusion: This article brings to light new epidemiological data and disease’s behavior regarding inflammatory bowel disease in the state of Espírito Santo besides uncovers important divergences between this study and other articles. This way, it becomes an important tool to the Gastroenterology clinic.

Introducao: A Doenca Inflamatoria Intestinal que compreende, principalmente, a Doenca de Crohn e a Retocolite Ulcerativa, consiste em um grupo de condicoes inflamatorias cronicas que afetam predominantemente o trato gastrointestinal de individuos suscetiveis expostos a fatores de risco ambientais. Estudos recentes demonstram que a incidencia e a prevalencia da doenca vem aumentando em diferentes regioes do mundo. Em paralelo, ha crescimento na utilizacao de imunomoduladores e terapias biologicas, tornando necessaria a analise de seus riscos e impactos. Devido as terapias de longa duracao com medicamentos sujeitos a efeitos nocivos, pacientes em vigencia de tratamento podem evoluir com reacoes adversas. Objetivos: Analisar a ocorrencia de reacoes adversas a medicamento durante o tratamento farmacologico de pacientes do Ambulatorio de Referencia de Doencas Inflamatorias Intestinais do Hospital Santa Casa de Misericordia em Vitoria – ES. Metodos: Estudo observacional e analitico de pesquisa documental retrospectiva atraves da coleta de dados durante o mes de outubro de 2020, em registros de pacientes em acompanhamento clinico. Conclusao: O perfil de reacoes adversas a medicamentos do estudo concordou majoritariamente com dados da literatura. Por meio desses dados sera possivel desenvolver estrategias voltadas ao rastreio, prevencao e reducao das reacoes adversas a medicamentos, contribuindo para a diminuicao da morbimortalidade e dos custos inerentes ao tratamento. Palavras chave: Reacoes adversas relacionadas a medicamentos, Efeitos colaterais, Doenca de Crohn, Colite ulcerativa, Doencas inflamatorias intestinais ABSTRACT Introduction : Inflammatory Bowel Disease, which mainly comprises Crohn’s Disease and Ulcerative Colitis, consists of a group of chronic inflammatory conditions that predominantly affect the gastrointestinal tract of susceptible individuals exposed to environmental risk factors. Recent studies show that the incidence and prevalence of the disease has been increasing in different regions of the world. In parallel, there is a growth in the use of immunomodulators and biological therapies, making it necessary to analyze their risks and impacts. Due to long-term therapies with drugs subject to harmful effects, patients undergoing treatment may evolve with adverse reactions. Objective: To analyze the occurrence of adverse reactions to drugs during the pharmacological treatment of patients at the Reference Clinic for Inflammatory Bowel Diseases at Hospital Santa Casa de Misericordia in Vitoria - ES (HSCMV). Methods: This is an observational and analytical study of retrospective documentary research was carried out through of data during the month of October 2020, in patient records under clinical follow-up. Conclusion: The adverse drug reactions (ADR) profile of the study mostly agreed with data from the literature. Through these data, it will be possible to develop strategies aimed at screening, preventing and reducing ADRs, contributing to the reduction of morbidity and mortality and costs inherent to treatment. Keywords : Drug-related adverse reactions, Side effects, Crohn’s disease, Ulcerative colitis, Inflammatory bowel diseases

Introducao: A cirrose hepatica e uma doenca cronica que cursa com diversas repercussoes sistemicas, uma delas e a disfuncao cardiovascular, caracterizada pela queda da resistencia vascular periferica e pelo aumento compensatorio do debito cardiaco. Tal disfuncao manifesta-se principalmente em situacoes de estresse hemodinâmico, estando muitas vezes normal no repouso. Objetivo: Avaliar a aplicabilidade do Teste de Caminhada de 6 minutos (TC6min) como instrumento sugestivo de disfuncao cardiovascular nos pacientes cirroticos, atraves da correlacao entre o desempenho no teste e o status funcional do paciente. Material e Metodos : Trata-se de estudo observacional e transversal do tipo inquerito, realizado em vinte e nove pacientes cirroticos, submetidos ao TC6min. Foram avaliados a distância percorrida por eles e parâmetros clinicos antes e apos o teste, sendo o resultado comparado de acordo com sua classificacao funcional. Resultados : Dentre os pacientes classe A de Child-Pugh, 6 deles (26,09% do total dessa classe) nao atingiram a distância minima prevista para o TC6min. Ao se analisar a classe B de Child-Pugh, 5 deles (83,33% do total dessa classe) nao atingiram a distância minima. A media da distância percorrida para pacientes Child A foi de 631,5 m, enquanto o previsto foi de 587,2 m. Em relacao aos pacientes Child B, a media da distância percorrida foi de 441,0 m, com distância prevista de 541,2m. Foi observada uma significativa correlacao inversa entre a distância percorrida e o escore de Child-Pugh (p=0,001). Conclusao : A distância percorrida no teste de caminhada de 6 minutos apresentou correlacao inversa com a classificacao de Child-Pugh-Turcotte o que demonstra um prejuizo funcional paralelo a piora da doenca hepatica de base. Ao considerar que os pacientes do estudo nao apresentavam comorbidades previamente diagnosticadas que pudessem justificar tal prejuizo, essa associacao pode indicar disfuncao cardiovascular. Esta, por sua vez, provavelmente esta relacionada ao comprometimento sistemico secundario a cirrose hepatica. Descritores: Doencas cardiovasculares, Cardiomiopatias, Cirrose hepatica. Triagem, Teste de caminhada Abstract Introduction: Hepatic cirrhosis is a chronic disease that has several systemic repercussions. One of them is the cardiovascular dysfunction, characterized by the decrease of the peripheral vascular resistance and the compensatory increase of the cardiac output. Such dysfunction manifests itself mainly in situations of hemodynamic stress, and is often normal at rest. Objective : To evaluate the applicability of the 6-minute walk test (6MinWT) as an instrument suggestive of cardiovascular dysfunction in cirrhotic patients, through correlation between the test performance and the functional status of the patient. Methods: This is an observational and cross-sectional study of the survey type, performed in twenty-nine cirrhotic patients submitted to 6MinWT. The distance walked by them and the clinical parameters before and after the test were evaluated, and the results were compared according to their functional classification. Results: Among Child-Pugh A patients, 6 (26.09% of the total of this class) did not reach the minimum distance predicted for the 6MWT. Analyzing the Child-Pugh B, 5 of them (83.33% of the total of this class) did not reach the minimum distance. The mean distance performed by Child A patients was 631.5 m, while the predicted distance was 587.2 m. In relation to Child B patients, the average distance performed was 441.0 m, with an expected distance of 541.2 m. A significant inverse correlation was observed between the distance walked and the Child-Pugh score (p = 0.001). Conclusion: The distance walked in the 6-minute walk test showed an inverse correlation with the Child-Pugh-Turcotte classification, which demonstrates a functional impairment parallel to the worsening of the underlying liver disease. Considering that the studied patients did not present previously diagnosed comorbidities that could justify such impairment, this association may indicate cardiovascular dysfunction. This, in turn, is probably related to systemic involvement secondary to liver cirrhosis. Key words: Cardiovascular diseases, Cardiomyopathies, Liver cirrhosis, Triage, Walk test.

Objetivo: Realizar levantamento da literatura cienti­fica, sobre a utilizacao de fitoterapicos na Atencao Primaria i Saude. Metodo: Realizou-se pesquisa bibliografica nas bases de dados BVS (LILACS e BDENF), SciELO, Google Academico (Leis, Portarias, teses) e em um livro no peri­odo de 2006 a 2015, referentes aos estudos envolvendo acoes, programas, o uso de fitoterapicos e aceitacao do uso de fitoterapicos na pratica profissional na Atencao Primaria a Saude (APS). Os dados obtidos da consulta foram analisados atraves do instrumento da coleta de dados contendo: Nome do Autor (es), Nome da revista/ano, Resultados do (s) Autor (es) e Conclusoes do (s) Autor (es). Resultados: aplicando os criterios de inclusao, foram selecionados apenas seis artigos originais. De acordo com estes estudos, o desconhecimento dos profissionais sobre fitoterapicos e a nao capacitacao na formacao academica foram as principais causas da nao utilizacao de fitoterapicos na pratica profissional. De acordo com os profissionais avaliados, ha poucos estudos a cerca da eficacia dos fitoterapicos e isso induz o descredito e preconceito dos profissionais, sendo essencial o incentivo em pesquisas envolvendo fitoterapicos. Alem disso, o incentivo poli­tico ainda nao e estruturado. A maior parte dos coordenadores e gestores desconhecem a Poli­tica Nacional de Praticas Integrativas e Complementares (PNPIC) e a Poli­tica Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterapicos (PNPMF), dificultando a insercao da fitoterapia na APS. Mesmo com dificuldades os profissionais se mostraram a favor da insercao da fitoterapia na APS. Consideracoes finais: a falta de conhecimento dos profissionais da area da saude sobre plantas medicinais e a debilidade na divulgacao e estruturacao da PNPIC e PNPMF sao os maiores desafios para a implantacao ativa da fitoterapia nos servicos de saude.Descritores: Fitoterapia, Atencao primaria i saude, Plantas medicinais, Sistema Unico de Saude, Medicamentos fitoterapicosÂ

SUMMARY Microscopic colitis (MC) refers to chronic inflammation of the colon which is characterized by histologic changes at the level of a radiologically and endoscopically normal mucosa. It is a common cause of chronic non-bloody diarrhea that occurs primarily in older individuals; however, there are few studies in the literature with strong scientific evidence compared to other inflammatory bowel diseases (IBD), which limits the knowledge of physicians and pathologists. This article aims to review the information on MC, describing diagnostic methods and drugs available for treatment. We conducted a search of the Pubmed database and CAPES Portal using the keywords “microscopic colitis”, “collagenous colitis”, “lymphocytic colitis”, and “review” for selection of articles published between 1996 and 2015 related to the topic. Based on the studies discussed in this review, we conclude that MC is a relatively new gastrointestinal disorder, most studies are incipient particularly with respect to pathophysiology and immunology, and budesonide is the best documented short-term treatment. However, further studies are needed to elucidate the best strategy for treatment in the long term. RESUMO Colite microscópica (CM) corresponde à inflamação crônica do cólon que se manifesta por modificações histológicas em nível de uma mucosa radiológica e endoscopicamente normal. É uma causa comum de diarreia crônica não sanguinolenta que ocorre principalmente em indivíduos idosos; porém, há poucos trabalhos na literatura com forte evidência científica quando comparada à de outras doenças inflamatórias intestinais (DII), o que limita seu conhecimento por médicos e patologistas. Este artigo tem como objetivo revisar as informações referentes à CM descrevendo os meios diagnósticos e os medicamentos disponíveis para o tratamento. Foi realizada uma pesquisa na base de dados Pubmed e no Portal da CAPES entre 1996 e 2015 utilizando as palavras-chave “colite microscópica”, “colite colagenosa”, “colite linfocítica” e “revisão” para seleção de artigos relacionados ao tema. Diante dos trabalhos analisados, conclui-se que a CM é uma desordem gastrointestinal relativamente nova, a maioria dos estudos são incipientes, principalmente quanto à imunologia e fisiopatologia, e a budesonida é o tratamento em curto prazo mais bem documentado. Todavia são necessários novos estudos para elucidar qual é a melhor estratégia em longo prazo.