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Resumo Objetivo Avaliar a concordância interobservadores na aplicação um checklist de cuidados em Terapia Nutricional Enteral (TNE). Métodos Estudo de confiabilidade que precedeu um ensaio clínico (NCT03497221), realizado em hospital universitário do sul do Brasil (junho e julho de 2017). Checklist de 25 itens relacionado aos cuidados em TNE foi realizado por uma enfermeira (Padrão de Referência) e por nove Assistentes de Pesquisa (AP). As avaliações foram feitas concomitantemente e de modo independente. A concordância foi testada utilizando-se o Statistical Package for the Social Sciences versão 21.0. Valores de Kappa (k) foram considerados como concordância entre: pobre (0 a 0,19); relativa (0,20 a 0,39); moderada (0,40 a 0,59); substancial (0,60 e 0,79); quase perfeita (0,80 a 0,99); e perfeita (1). O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Instituição (nº 16-0534). Resultados Foram realizadas 351 observações em duplicata, sendo o menor número de observações foi com a AP 5 (n=35) e o maior com a AP 8 (n=45). Foram avaliados itens relacionados a TNE em três blocos: identificação dos frascos de infusões e bomba de infusão; materiais de apoio para administração da terapia; e cuidados ao paciente em uso de TNE. Houve concordância quase perfeita ou perfeita em todos os pares de observação, com o menor Kappa para AP 6 (k=0,890; IC95%=0.86, 0.92) e o maior para AP 3 (k=0,965; IC95%=0.93, 0.99). Conclusão A concordância interobservadores ao aplicar um checklist contendo 25 itens foi excelente, o que minimiza a ocorrência de viés de aferição nas etapas subsequentes. Resumen Objetivo Evaluar la concordancia interobservadores en la aplicación de una checklist de cuidados en terapia nutricional enteral (TNE). Métodos Estudio de fiabilidad que precedió un ensayo clínico (NCT03497221), realizado en un hospital universitario de la región Sur de Brasil (junio y julio de 2017). Una checklist de 25 ítems relacionados con los cuidados en TNE fue realizada por una enfermera (Estándar de Referencia) y por nueve Asistentes de Investigación (AI). Las evaluaciones fueron llevadas a cabo simultánea e independientemente. La concordancia se comprobó utilizando el Statistical Package for the Social Sciences versión 21.0. Los valores de Kappa (k) se consideraron como concordancia entre: pobre (0 a 0,19); relativa (0,20 a 0,39); moderada (0,40 a 0,59); considerable (0,60 a 0,79); casi perfecta (0,80 a 0,99); y perfecta (1). El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la institución (n.° 16-0534). Resultados Se realizaron 351 observaciones duplicadas, de las cuales el menor número de observaciones fue de la AI 5 (n=35) y el mayor de la AI 8 (n=45). Se evaluaron ítems relacionados con la TNE en tres grupos: identificación de los frascos de infusiones y bomba de infusión, material de apoyo para la administración de la terapia y cuidados del paciente en uso de TNE. Se observó concordancia casi perfecta o perfecta en todos los pares de observación, con el menor Kappa de la AI 6 (k=0,890; IC95 %=0.86, 0.92) y el mayor de la AI 3 (k=0,965; IC95 %=0.93, 0.99). Conclusión La concordancia interobservadores al aplicar una checklist de 25 ítems fue excelente, lo que minimiza la ocurrencia de sesgo de medición en las etapas subsiguientes. Abstract Objective To assess interobserver agreement in the application of a checklist of care in enteral nutritional therapy (ENT). Methods This is a reliability study that preceded a clinical trial (NCT03497221), carried out at a university hospital in southern Brazil (June and July 2017). A checklist of 25 items related to care in ENT was performed by a nurse (reference standard) and nine research assistants (RA). Assessments were carried out concurrently and independently. Agreement was tested using the Statistical Package for the Social Sciences, version 21.0. Kappa values (k) were considered as poor (0 to 0.19), relative (0.20 to 0.39), moderate (0.40 to 0.59), substantial (0.60 and 0.79), almost perfect (0.80 to 0.99), and perfect (1). The study was approved by an Institutional Review Board (number 16-0534). Results Three hundred fifty-one observations were made in duplicate; the lowest number of observations was with RA, 5 (n = 35) and the highest with RA, 8 (n = 45). Items related to ENT were assessed in three blocks: identification of infusion bottles and infusion pump; support materials for administering the therapy; care for patients using ENT. There was almost perfect or perfect agreement in all observation pairs, with lowest Kappa for RA 6 (k = 0.890; 95% CI = 0.86, 0.92) and the highest for RA 3 (k = 0.965; 95% CI = 0.93, 0.99). Conclusion Interobserver agreement, when applying a checklist containing 25 items, was excellent, which minimizes the occurrence of measurement bias in subsequent steps.

Objetivo: analisar a percepção dos técnicos de enfermagem sobre o cuidado em terapia nutricional enteral, durante um cenário de simulação clínica. Método: estudo qualitativo, com base em um cenário de simulação clínica, realizado com 64 técnicos de enfermagem, em um hospital universitário do Sul do Brasil, em agosto de 2017. As falas foram audiogravadas, transcritas e, posteriormente, submetidas a análise de conteúdo. Resultados: foram evidenciadas quatro categorias sobre o cuidado em terapia nutricional enteral nas etapas de: administração da TNE; manutenção da sonda nasoenteral; registros de enfermagem e orientações ao paciente em uso de TNE. Conclusão: refletir sobre o cuidado prestado, por meio de um cenário de simulação clínica, pode colaborar com melhorias acerca do processo de trabalho da equipe de enfermagem e com o fortalecimento e segurança dos cuidados prestados.

Objetivo: compreender como a equipe de enfermagem percebe a simulação clínica como metodologia de educação no cuidado ao paciente hospitalizado em uso de sonda nasoenteral. Método: trata-se de um estudo exploratório, descritivo, de abordagem qualitativa, realizado com 64 técnicos de enfermagem em um hospital de Porto Alegre, no Sul do Brasil, em agosto e setembro de 2017. Realizou-se uma intervenção de educação por meio de simulação clínica, as quais foram gravadas e transcritas. Utilizou-se a análise de conteúdo para tratamento dos dados. Resultados: foram estabelecidas duas categorias: as potencialidades da simulação clínica como metodologia de educação e os desafios da simulação clínica para a prática da educação. Conclusão: os profissionais da enfermagem perceberam as potencialidades da atividade de simulação e se mostraram colaborativos e preocupados em revisar as práticas de cuidados em terapia nutricional enteral. A simulação clínica é uma metodologia promissora a ser utilizada na educação permanente em serviço.

espanolObjetivo: describir una evaluacion de la concordancia entre observadores en el uso de una lista de verificacion en la atencion a pacientes con sonda nasoenteral (SNE) como premisa de la recogida de datos. Metodo: este estudio de fiabilidad se realizo en 2018 en un hospital brasileno, antes de la recogida de datos para un ensayo clinico abierto. Ocho observadores independientes, previamente capacitados y “cegados” con respecto a las evaluaciones de los demas, evaluaron a pacientes con SNE por medio de una lista de comprobacion de 25 elementos. Los datos obtenidos por estos asistentes de investigacion (AI) se compararon con los obtenidos por una enfermera experimentada. Se midio la concordancia mediante los coeficientes kappa y PABAK. Resultados: se realizaron 451 observaciones por pares. Considerando la totalidad de los elementos, hubo una concordancia casi perfecta (k > 0,80) en todos los pares de observacion (enfermera vs. cada AI): AI 1 (k = 0,91; IC 95 % = 0,89-0,93); AI 2 (k = 0,83; IC 95 % = 0,80-0,85); AI 3 (k = 0,92; IC 95 % = 0,90-0,94 ); AI 4 (k = 0,83; IC 95 % = 0,80-0,86); AI 5 (k = 0,94; IC 95 % = 0,92-0,96); AI 6 (k = 0,94; IC 95 % = 0,92-0,96); AI 7 (k = 0,96; IC 95 % = 0,95-0,98); AI 8 (k = 0,73; IC 95 % = 0,70-0,77). Se identifico un menor numero de concordancia en los elementos individuales y en determinados AI. La recapacitacion y supervision de los AI mejoro su desempeno y la concordancia entre observadores. Conclusion: la evaluacion de la concordancia entre observadores resulto fundamental para asegurar la fiabilidad de la recogida de datos y, por consiguiente, evitar sesgos de medicion en los estudios clinicos de enfermeria EnglishObjective: to describe an evaluation of interobserver agreement in the use of a checklist related to the use of nasoenteral tube (NSS) as a presupposition for quality in obtaining data. Method: a methodological study conducted in 2018 in a Brazilian hospital, preceding the data collection of an open-label clinical trial. Independent observers, blinded to the evaluation of their peers, evaluated patients with NSS through a 25-item checklist. The data collected by eight previously trained research assistants (RA) were compared to those obtained by an experienced nurse (reference standard). Agreement was measured using the kappa coefficient and PABAK. Results: a total of 451 observations were made in pairs. Considering the total items on the checklist there was almost perfect agreement (k > 0.80) in all observation pairs (nurse vs. each RA): RA 1 (k = 0.91; 95 % CI = 0.89-0.93); RA 2 (k = 0.83; 95 % CI = 0.80-0.85); RA 3 (k = 0.92; 95 % CI = 0.90-0.94); RA 4 (k = 0.83; 95 % CI = 0.80-0.86); RA 5 (k = 0.94; 95 % CI = 0.92-0.96); RA 6 (k = 0.94; 95 % CI = 0.92-0.96); RA 7 (k = 0.96; 95 % CI = 0.95-0.98); RA 8 (k = 0.73; 95 % CI = 0.70-0.77). However, for isolated items, and in specific RAs, there were fair agreements, unacceptable to effectively collect data from a clinical trial. Retraining and supervision of RAs were able to improve agreement between observers. Conclusion: an evaluation of interobserver agreement proved to be fundamental to ensure the reliability of data collection and, therefore, to avoid measurement biases.

Objetivo: conhecer os eventos adversos relacionados à inserção, manutenção e remoção de sonda enteral descritos na literatura. Método: trata-se de uma revisão integrativa de literatura. A estratégia PICO foi utilizada para formulação da questão norteadora. Foram selecionados artigos das bases PubMed, Embase e Scopus, publicados entre junho de 2009 e junho de 2019, nas línguas portuguesa, espanhola e inglesa. Resultados: foram incluídos 45 estudos, categorizados em eventos adversos relacionados à inserção da sonda enteral (n=22) que promoveram danos como epistaxe por lesão até a inserção de sonda no átrio direito; eventos relativos à manutenção da sonda e/ou administração de dieta (n=14), como a infusão de dieta em sítio pulmonar; e aqueles ocorridos na remoção (n=9), como emaranhado na ponta distal. Conclusão: diferentes eventos adversos descritos na literatura podem ocorrer na inserção, manutenção, administração de dieta e remoção da sonda enteral.Descritores: Intubação Gastrointestinal. Cuidados de Enfermagem. Nutrição Enteral. Segurança do Paciente. Potencial Evento Adverso na Assistência à Saúde.

Objective: Knowing the perceptions of nursing technicians about the risks to the patient in the use of enteral nutritional therapy, in a scenario of clinical simulation. Method: A qualitative study, performed through a clinical simulation with nursing technicians from a university hospital in the South of Brazil, in August 2017. The simulation sessions were recorded in audio and later transcribed. Content analysis was used for data analysis. Results: Four thematic categories resulted from the analysis: Risks related to the tube; Risks related to diet; Risks related to contamination and Risks related to routine. Conclusion: The clinical simulation allowed nursing technicians to identify risks in the practice of enteral nutritional therapy and ways to minimize them. Promoting spaces for continuing education in the service, using clinical simulation methodology, gives an opportunity for critical reflection, which can contribute to safer, effective and quality nursing care. Resumen Objetivo: Conocer la percepción de los técnicos de enfermería sobre los riesgos para el paciente al emplear la terapia nutricional enteral, en un escenario de simulación clínica. Método: Estudio cualitativo, realizado a través de una simulación clínica con técnicos de enfermería de un hospital universitario en el sur de Brasil, en agosto de 2017. Las sesiones de simulación se grabaron en audio y luego fueron transcriptas. Para el análisis de los datos, se utilizó el análisis de contenido. Resultados: El resultado del análisis fueron cuatro categorías temáticas: Riesgos relacionados con la sonda; Riesgos relacionados con la dieta; Riesgos relacionados con la contaminación y Riesgos relacionados con la rutina. Conclusión: La simulación clínica permitió que los técnicos de enfermería identificasen riesgos en la práctica de administración de terapia nutricional enteral y diversas formas de minimizarlos. Promover espacios para la educación permanente en el servicio por medio de la metodología de simulación clínica brinda oportunidades de reflexión crítica, lo que puede contribuir a cuidados de enfermería más seguros, efectivos y de calidad. Resumo Objetivo: Conhecer a percepção dos técnicos de enfermagem sobre os riscos ao paciente em uso de terapia nutricional enteral, durante um cenário de simulação clínica. Método: Estudo qualitativo, utilizou a simulação clínica com técnicos de enfermagem de um hospital universitário do Sul do Brasil, em agosto de 2017. As sessões foram gravadas em áudio e, posteriormente, transcritas. Para a análise dos dados utilizou-se a análise de conteúdo. Resultados: A análise resultou em quatro categorias: Riscos relacionados com a sonda; Riscos relacionados com a dieta; Riscos relacionados à contaminação e Riscos relacionados à rotina de cuidados. Conclusão: A simulação clínica permitiu que os técnicos de enfermagem identificassem riscos na prática de administração de terapia nutricional enteral e meios de minimizá-los. Promover espaços para a educação permanente no serviço, utilizando metodologia de simulação clínica, oportuniza a reflexão crítica, o que pode contribuir para cuidados de enfermagem mais seguros, efetivos e de qualidade.

Objective: to know the time between indication and use of a nasoenteral tube (NET) and factors associated with delays. Method: A prospective cohort study that followed adults in a Brazilian emergency department, since the indication of the use of a NET, evaluating clinical variables and the work process. The Generalized Estimated Equations model was adopted to identify factors associated with the delays in each stage of the process. Results: the time between indication and use of NET was 573 (IQR: 3601,093) minutes, in 150 insertions of NET. Insertions in patients who previously did not use it; delays in the medical, nutrition, and nursing care routine; use of mechanical ventilation; noradrenaline; and fasting were factors for longer time before the use of the tube. Conclusion: the time between indication and use of NET was high, exceeding 10 hours in half of the cases. Factors related to the clinical condition of the patient and to the care management would contribute to delays. RESUMEN Objetivo: conocer el tiempo entre indicación y uso de sonda nasogástrica (SNG) y factores asociados a demoras. Método: cohorte prospectivo que observó adultos en Servicio de Urgencia brasileño, desde indicación hasta uso de la SNG, evaluándose variables clínicas del proceso de trabajo. Se adoptó modelo de Ecuaciones de Estimación Generalizada para identificar factores asociados a demoras en cada etapa del proceso. Resultados: el tiempo entre indicación y uso de SNG fue 573 (IQR=360α1093) minutos, en 150 inserciones de SNG. Las inserciones en pacientes que no la utilizaban previamente, demoras en rutina de atención médica, de nutrición y enfermería, uso de ventilación mecánica, noradrenalina y ayuno, constituyeron factores de demora hasta uso de la sonda. Conclusión: el tiempo entre indicación y uso de SNG fue elevado, superando las 10 horas en mitad de los casos. Factores relacionados a condiciones clínicas del paciente y a gestión de atención contribuyeron a las demoras. RESUMO Objetivo: conhecer o tempo entre indicação e uso da sonda nasoenteral (SNE) e fatores associados a atrasos. Método: coorte prospectiva que acompanhou adultos de uma Emergência brasileira, desde a indicação ao uso da SNE, avaliando-se variáveis clínicas e do processo de trabalho. Adotou-se o modelo de Equações de Estimações Generalizadas para identificar fatores associados a atrasos em cada etapa do processo. Resultados: o tempo entre indicação e uso da SNE foi 573 (IQR: 360-1093) minutos, em 150 inserções de SNE. Inserções em pacientes que anteriormente não a utilizavam, retardos na rotina assistencial médica, da nutrição e enfermagem, uso de ventilação mecânica, noradrenalina e jejum foram fatores para maior tempo até o uso da sonda. Conclusão: o tempo entre indicação e uso de SNE foi elevado, excedendo 10 horas em metade dos casos. Fatores relacionados às condições clínicas do paciente e à gestão da assistência contribuiriam para atrasos.

O objetivo deste estudo foi identificar a frequência de diagnósticos de enfermagem e cuidados relacionados à inserção e manutenção de sonda nasoenteral. Coorte prospectiva de adultos de uma emergência, em hospital universitário do sul do Brasil, entre abril e julho de 2015. Os pacientes foram acompanhados da indicação ao uso da sonda nasoenteral. Prontuários foram revisados para identificar diagnósticos de enfermagem e cuidados nas 24 horas após a inserção. Das 150 inserções de sonda, 20,7% (n=31) tiveram algum diagnóstico de enfermagem relacionado. “Nutrição desequilibrada: menos que as necessidades corporais” foi o mais frequente (n=22, 71%). Em 64 (42,7%) do total de inserções houve prescrição de pelo menos um cuidado. “Implementar cuidados com sonda” foi prescrito 41 vezes de forma isolada ou combinada. Houve maior proporção de cuidados quando havia diagnósticos de enfermagem implementados (p

Este é um estudo transversal, e teve como objetivo identificar a prevalência do tabagismo em funcionários de um hospital universitário do Sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu no ano 2008, durante exame periódico de saúde dos funcionários, por meio de questionário, de acordo com a condição tabágica dos mesmos. A amostra ficou constituída por 1.475 sujeitos, desses, 979 (66,4%) eram não fumantes, 295 (20%) ex-fumantes e 201 (13,6%) fumantes. O predomínio de fumantes está entre funcionários com menor nível de instrução e entre aqueles que exerciam atividades em cargos administrativos. Identificou-se, entre os fumantes, dependência leve, desejo e grau de motivação elevados para cessar o tabagismo, sendo o principal motivo a preocupação com a saúde. Assim, considerando-se a motivação dos funcionários para parar de fumar, recomenda-se aproveitar esse momento para realizar trabalho de educação em saúde e apoio profissional específico, para que o processo de cessação do tabagismo ocorra. This cross-sectional study aimed to identify the prevalence of smoking among employees of a university hospital in Southern Brazil. Data collection happened in 2008, during the periodic health exam, using a questionnaire, according to the smoking status of the employees. The sample consisted of 1,475 subjects, in which 979 (66.4%) were non-smokers, 295 (20%) former smokers and 201 (13.6%) smokers. Smoking was more prevalent among employees with lower education levels and among professionals in administrative positions. Among smokers, low dependence was identified, as well as desire and high degree of motivation to stop smoking, with health concerns as the main reason. Thus, taking into account the motivation of smokers to stop smoking, this is an appropriate time for health education and specific support to employees in the process of smoking cessation. Estudio transversal con objetivo de identificar la prevalencia del tabaquismo en funcionarios de un hospital universitario del sur de Brasil. La recolección de datos ocurrió en el año de 2.008, durante el examen periódico de salud de los funcionarios, por medio de cuestionario de acuerdo con la condición de fumador de los mismos. La muestra se constituyó de 1.475 sujetos, de estos 979 (66,4%) no fumaban, 295 (20%) eran ex-fumantes y 201 (13,6%) fumantes. El predominio de fumantes está entre funcionarios con menor nivel de instrucción y entre los que ejercían actividades en cargos administrativos. Se identificó entre los fumantes, dependencia leve, deseo y grado de motivación elevado para cesar el tabaquismo, siendo el principal motivo la preocupación con la salud. Así, considerándose la motivación de los funcionarios para parar de fumar, se recomienda aprovechar este momento para realizar un trabajo de educación en salud y de apoyo profesional específico para que el proceso de cesación del tabaquismo ocurra.

The objective of the study was to identify the complications in patients that have received a renal transplant. A Historical cohort performed in a university hospital from January/2007 through January/2009 with a sample of 179 patients; data collected retrospectively from the medical history of patients and submitted to statistical analyses. Mean age of patients was 43 (SD=13.7) years, 114 (63.7%) men, 95 (65.1%) non smokers and 118(66.93%) received the graft from a deceased donor. The main complications were rejection 68 (32.1%) and infection 62 (29.2%). There was statistical significance between rejection and median days of hospital stay (p0.001); days of use of central venous catheter (p = 0.010) and smoking status (p = 0.008); infection and central venous catheter (p = 0.029); median days of hospital stay (p0.001) and time of use of urinary catheter (p = 0.009). It was concluded that it is important to reduce the days of hospital stay and permanence of catheters, which may be considered in the planning of nursing care.

O objetivo do estudo foi identificar complicações ocorridas em pacientes receptores de transplante renal. Coorte histórica realizada em hospital universitário entre janeiro de 2007 e janeiro de 2009 com amostra de 179 pacientes; dados coletados retrospectivamente em base de dados e prontuário e, em seguida, analisados estatisticamente. A média de idade dos pacientes foi de 43 (DP=13,7) anos, sendo 114 (63,7%) homens, 95 (65,1%) não fumantes e 118 (66,3%) receptores de doadores falecidos. As principais complicações foram rejeição 68 (32,1%) e infecção 62 (29,2%). Houve associação estatisticamente significativa entre rejeição e mediana dos dias de internação (p

Estudo transversal que objetivou identificar motivos que contribuem para indivíduos de uma escola de nível superior tornarem-se ou não tabagistas. Os dados foram coletados em 2009, em questionários específicos, analisados estatisticamente. A amostra foi de 426 sujeitos, destes 21 (5%) fumantes, 26 (6,1%) ex-fumantes e 376 (88,9%) nãofumantes. A principal motivação dos fumantes para cessar o tabagismo são os problemas de saúde advindos do cigarro e dentre os fatores que dificultam esse processo está a dependência à nicotina. Ex-fumantes dizem que questões emocionais e o prazer causado pelo cigarro podem fazê-los voltar a fumar, e se mantém em abstinência por estarem determinados a não querer fumar. Não-fumantes relatam não gostarem do cigarro, seu cheiro e fumaça. Os motivos para ser ou não tabagista podem subsidiar a realização de ações de educação em saúde, com vistas a coibir o início e promover a sua cessação. This is a cross-sectional study that aims to identify reasons that make individuals in a higher education institution to become or not to become smokers. The data were collected in 2009, with specific questionnaires analyzed statistically. The sample was of 426 subjects, of which 21 (5%) smokers, 26 (6.1%) ex-smokers and 376 (88.9%) non-smokers. The main reasons for smokers to quit smoking are the health problems that arise from it. Nicotine addiction is among the factors that make this process difficult. Ex-smokers say that emotional issues and the pleasure of smoking can make them smoke again, but they remain abstinent because they are determined not to smoke. Non-smokers report they don’t like the cigarette, its smell and its smoke. The reasons to be a smoker or a non-smoker can help implementing health education actions that prevent people from starting to smoke and that help them stop. Estudio transversal con objetivo de identificar razones que contribuyen a individuos de una escuela de enseñanza superior se conviertan en fumadores o no. Los datos fueron recolectados en 2009, en cuestionarios, análisis estadístico. La muestra fue de 426 sujetos, de estos 21 (5%) fumadores, 26 (6,1%) ex-fumadores y 376 (88,9%) no-fumadores. La principal motivación de fumadores para dejar de fumar son problemas de salud derivados del cigarrillo y entre los factores que obstaculizan este proceso es la dependencia de la nicotina. Ex fumadores dicen que cuestiones emocionales y el placer causado por el cigarrillo puede hacer que empiecen a fumar de nuevo, y si mantiene la abstinencia ya que están decididos a no querer fumar. Los no fumadores reportan que no les gusta el humo y el olor del cigarrillo. Las razones de ser o no fumador puede apoyar la aplicación de acciones de educación para la salud, destinado a frenar el inicio y promover su cese.

Estudo transversal que teve por objetivo identificar a prevalência de tabagismo entre docentes, discentes e técnicos administrativos de uma escola de enfermagem do sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu em 2009, por meio de questionários específicos para fumantes, ex-fumantes e não-fumantes e analisados pelo Statistical Package for the Social Science. A amostra foi constituída de 426 sujeitos, 21 (5%) fumantes, 26 (6,1%) ex-fumantes e 376 (88,9%) não-fumantes, representando 77,5% da população estudada. A prevalência de fumantes está entre os técnicos administrativos, 8 (38,1%); de ex-fumantes entre os professores, 9 (34,6%); e de não-fumantes entre os alunos, 317 (83,6%), com diferença estatisticamente significativa (p