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Summary Background The use of cyclophosphamide in patients with acute exacerbation of idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) is unknown. Our study was designed to evaluate the efficacy and safety of four cyclophosphamide pulses in addition to high-dose methylprednisolone in this population. Methods In this double-blind, placebo-controlled trial done in 35 departments across 31 hospitals in France, adult patients (≥18 years) with acute exacerbation of IPF and those with suspected acute exacerbation of IPF were randomly assigned in a 1:1 ratio using a web-based system to receive either intravenous pulses of cyclophosphamide (600 mg/m2) plus uromitexan as haemorrhagic cystitis prophylaxis (200 mg/m2) at the time of cyclophosphamide administration and then again, 4 h later, or placebo at days 0, 15, 30, and 60. Random assignment was stratified according to the severity of IPF and was block-balanced with variable block sizes of four or six patients. Patients receiving mechanical ventilation, with active infection, with active cancer, or who were registered on the lung transplant waiting list were excluded. All patients received standardised high-dose glucocorticoids. The investigators, patients, and the sponsor were masked to the treatment assignments. The primary endpoint was 3-month all-cause mortality, analysed by a χ2 test adhering to an intention-to-treat principle. The trial is now complete and registered with ClinicalTrials.gov , NCT02460588 . Findings Between Jan 22, 2016, and July 19, 2018, 183 patients were assessed for eligibility, of whom 120 patients were randomly assigned and 119 patients (62 [52%] with severe IPF) received at least one dose of cyclophosphamide (n=60) or placebo (n=59), all of whom were included in the intention-to-treat analysis. The 3-month all-cause mortality was 45% (27/60) in patients given cyclophosphamide compared with 31% (18/59) in the placebo group (difference 14·5% [95% CI −3·1 to 31·6]; p=0·10). Similar results were found after adjustment by IPF severity (odds ratio [OR] 1·89 [95% CI 0·89–4·04]). The risk of death at 3 months, independent of the treatment received, was higher with severe than non-severe IPF (OR 2·62 [1·12–6·12]) and was lower with the use of antifibrotic therapy (OR 0·33 [0·13–0·82]). Adverse events were similar between groups by 6 months (25 [42%] in the cyclophosphamide group vs 30 [51%] in the placebo group) and their proportion, including infections, did not differ. Overall infection was the main adverse event and occurred in 20 (33%) of 60 patients in the cyclophosphamide group versus 21 (36%) of 59 patients in the placebo group. Interpretation In patients with acute exacerbation of IPF, adding intravenous cyclophosphamide pulses to glucocorticoids increased 3-month mortality. These findings provide evidence against the use of intravenous cyclophosphamide in such patients. Funding Programme Hospitalier de Recherche Clinique of the French Ministry of Health (PHRC 2014–502), Roche Pharmaceuticals.

El Ingreso Mínimo Vital está claramente fundamentado en los pilares del Estado social y democrático de derecho y, por supuesto, en el carácter eminentemente social de nuestro tipo de Estado. Es obligación de los poderes públicos garantizar el bienestar de todos y cada uno de los miembros de nuestra sociedad y dentro de dicho ámbito debe enmarcarse la nueva prestación no contributiva de nuestro sistema de seguridad social. Basada en el principio de igualdad y, por ende, en el de universalidad –concebidos como dos pilares básicos del ordenamiento jurídico de la seguridad social–, la nueva prestación tiene como finalidad la erradicación de la pobreza –en la medida de lo posible– y la protección de los colectivos más desfavorecidos y, por consiguiente, la inclusión de dichos colectivos tanto en la vida social como en la laboral. Una prestación que se hacía necesaria y que se ha visto materializada de forma abrupta debido a la irrupción de la COVID-19 en nuestra sociedad. Este artículo trata de esclarecer las cuestiones técnicas de la nueva norma así como el cumplimiento, por parte de los poderes públicos, de la obligación de velar por el bienestar de la ciudadanía.

Desde el 14 de marzo de 2020 se han producido cambios importantes en materia legislativa en nuestro país. Ha sido necesario que nos adaptemos rápidamente a los cambios que han acaecido en la sociedad actual, tal y como la conocemos hoy en día. El Covid-19 ha irrumpido en nuestras vidas y, por lo que hoy sabemos, lo ha hecho para quedarse. A lo largo de marzo y abril han aparecido reales decretos-ley encargados de regular las cuestiones más preocupantes en todos los ámbitos de la convivencia social y, por supuesto, en el ámbito del derecho, como no podía ser de otro modo, se han hecho necesarios para regular las cuestiones relacionadas con los aspectos laborales. Ha sido necesario regular y aclarar cuestiones como la suspensión temporal de los contratos de trabajo, la prestación por desempleo, las cotizaciones a la seguridad social, el teletrabajo, la prestación por aislamiento, el permiso retribuido recuperable o el contagio debido al Covid-19 —entre otros—. Somos conscientes, día a día, de las implicaciones que todos ellos han tenido a lo largo de estos dos meses, pero ahora tendremos que esperar para ver qué ocurre en un futuro no muy lejano.

Es muy común la aparición de problemas serios de visión en personas mayores, que les impiden continuar con una vida independiente, requiriendo la compañía y asistencia permanente de cuidadores. Este trabajo en particular fue motivado por la cercanía del equipo de trabajo con una familia compuesta por una señora viuda, de 92 años y su hijo de 52 años, persona con Síndrome de Down, con comorbilidades derivadas que requiere acompañamiento continuo. La señora desarrolló por su edad una enfermedad en la mácula que redujo significativamente su visión y deterioró su calidad de vida. Una de las consecuencias inmediatas fue la imposibilidad de realizar llamadas telefónicas para comunicarse con familiares y/o solicitar el envío de mercadería o medicamentos. La situación antes expuesta motivó la búsqueda de una aplicación en el celular en la cual las órdenes de las llamadas se realicen a través de comandos de voz. Se analizaron los asistentes de voz para celulares con sistema operativo Android y al no encontrar uno que resulte adecuado, se desarrolló una herramienta que facilitó la comunicación a los miembros de la familia mencionada. Esperamos que en el futuro esta aplicación sea una solución para personas con discapacidad visual o intelectual.

Survival after lung transplantation (LTx) still remains limited by chronic lung allograft dysfunction (CLAD), thought to represent a form of chronic rejection. We investigated whether the immune checkpoint HLA-G/ILT2 expressed by peripheral T-cell subpopulations could predict CLAD.We used data for 150 LTx recipients from COLT (Cohort-For-Lung-Transplantation) cohort with ≥1 available blood sample at 1-, 6-, or 12-months post-Tx. Analysis of T cells by flow cytometry focused on the ILT2 receptor of HLA-G and other markers (CD57, CD25, CD127). T-cell subset analyses compared stable patients and those with CLAD at 3 years post-LTx.With data for 78 stable and 72 CLAD patients, among 21 T-cell subsets expressing ILT2, only CD4+CD57+ILT2+ T cells were associated with outcome. At 1-month post-Tx, low proportion of CD4+CD57+ILT2+ T cells was associated with reduced 3-year incidence of CLAD (CD4+CD57+ILT2+ T cells ≤ first IQR [25%] vsfirst IQR, log-rank test, p = 0.028). Furthermore, the incidence of CLAD was higher with2.6- vs ≤2.6-fold increased proportion of CD4+CD57+ILT2+ T cells over the first year post-LTx (3-year freedom frequencies: 27% [95%CI: 8-50] vs 64% [95%CI: 48-77] (log-rank test, p = 0.014). On multivariable analysis, increased proportion of CD4+CD57+ILT2+ T cells over the first year predicted CLAD (hazard ratio 1.25; 95%CI: 1.09-1.44; p = 0.001). Focusing on CD4+CD57+ILT2+ T cells, we demonstrated ex vivo that they are cytotoxic CD4+ T cells, selectively inhibited by HLA-G.Our data suggest that an early increase of CD4+CD57+ILT2+ T cells after LTx may be associated with CLAD onset.

El objetivo de este estudio se bas ́o en el an ́alisis comparativo de los eventos de sequ ́ıas meteorol ́ogicas caracterizados mediante la aplicaci ́on de cuatro ́ındices, en la localidad El Tigre, estado Anzo ́ategui. La informaci ́on utilizada para el estudio se obtuvo del registro de datos meteorol ́ogicos, provenientes de se- ries de precipitaci ́on mensual de la estaci ́on meteorol ́ogica “El Tigre Autom ́atica”, situada dentro del campo experimental del INIA del estado Anzo ́ategui, para el per ́ıodo 1971-2016. Se utilizaron los ́ındices de precipitaci ́on estandarizado (ISP), ́ındice estad ́ıstico Z (IEZ), ́ındice Z chino (IZC) y porcentaje de precipitaci ́on normal (PPN), basados en datos de precipitaci ́on mensual, lo cual permiti ́o identificar y describir los eventos de sequ ́ıa en la localidad en estudio. Los resultados obtenidos con los ́ındices IEZ, IZC y PPN reflejaron valores heterog ́eneos en los porcentajes de ocurrencia de sequ ́ıas, sobre todo en el reconocimiento de sequ ́ıas severas y extremas; en comparaci ́on con el ISP. Con base en lo anterior, el ISP demostr ́o poseer mayor sensibilidad a los cambios de precipitaci ́on, resultando ser la mejor opci ́on para la detecci ́on de los eventos de sequ ́ıa por ser m ́as consistente y confiable.

El model actual de consum comporta el malbaratament de recursos, potenciant l'ús desmesurat de materials i productes no reutilitzables, convertint-los en residu. Aquesta generació creixent de residus comporta la necessitat de gestionar-los de manera eficient o impedir generar-los, per minimitzar els impactes ambientals i econòmics. En aquest projecte es pretén actuar en la prevenció de la generació de residus a Sitges, concretament en la promoció d'actuacions de prevenció de residus en esdeveniments. L'estudi analitza la situació actual del municipi en quant a prevenció de residus i, tenint en compte el tipus de residus generats en els esdeveniments, proposa mesures per reduir-los considerant el seu cost econòmic, comptabilitzant les despeses amb i sense l'aplicació de les mesures, i el benefici d'aquestes llarg termini. The present model of consume leads to waste of resources, boosting the excessive use of materials and products not reusable, turning them into waste. This raising waste generation, entails the need to efficiently manage the waste, or to not generate them in order to minimize the environmental and economical impacts. This project, expect to act on the prevention of the waste generation in Sitges, more specifically promoting mesures and actions of waste prevention in events. The study analyzes the current state of the city in the waste prevention area, and according to the type of waste generated in the events, suggests measures to reduce them taking into account their economical costs, counting the expenses with and without the measures, and the long term benefits the mesures would entail. El modelo actual de consumo conlleva el malgasto de recursos, potenciando el uso desmesurado de materiales y productos no reutilizables, convirtiéndolos en rechazo. Esta generación creciente de residuos conlleva la necesidad de gestionarlos de manera eficiente o impedir generarlos, para minimizar los impactos ambientales y económicos. En este proyecto se pretende actuar en la prevención de la generación de residuos en Sitges, concretamente en la promoción de actuaciones de prevención de residuos en eventos. El estudio analiza la situación actual del municipio en cuanto a prevención de residuos y, teniendo en cuenta el tipo de residuos generados en los eventos, propone medidas para reducirlos considerando su coste económico, contabilizando los gastos con y sin la aplicación de las medidas, y el beneficio de éstas a largo plazo.

La responsabilidad en materia de accidentes de trabajo ha sufrido cambios importantes, como no podía ser de otro modo, en el último siglo. La evolución ha sido significativa desde la aprobación de la primera Ley de Accidentes de Trabajo, en 1900, hasta la actualidad; desde la responsabilidad inicial basada en los contratos amparados en el ordenamiento civil hasta la triple responsabilidad que hoy en día se establece en el ordenamiento laboral -administrativa, civil y penal- pasando por la creación del contrato de trabajo como tal dentro del ámbito de las relaciones laborales hasta el recargo en las prestaciones de la seguridad social. Hoy en día es impensable una sociedad no comprometida con la seguridad y salud de sus trabajadores si bien es cierto que siguen existiendo. La finalidad de la responsabilidad empresarial debe traducirse en la búsqueda de la protección de las personas en el ámbito del derecho del trabajo. Responsibility for workplace accidents has undergone major changes, as it could not be otherwise, in the last century. The evolution has been important since the approval of the first Work Accident Law, in 1900, until today; from the initial responsibility based on the contracts covered by the civil order to the triple responsibility that is established today in the labor order -administrative, civil and criminal-, through the creation of the employment contract as such within the scope of relations work up to the surcharge on social security benefits. Today, a society that is not committed to the safety and health of its workers is unthinkable, although it is true thatthey continue to exist. The purpose of corporate responsibility must be translated into the search for the protection of persons in the field of labor law Universidad Pablo de Olavide

International audience; BACKGROUND: A concern about the susceptibility of immunocompromised patients to the worldwide pandemic of coronavirus disease 2019 (COVID-19) has been raised. We aimed at describing COVID-19 infections in the French cohort of lung transplant (LT) patients. METHODS: Multicenter nationwide cohort study of all LT recipients with COVID-19 diagnosed from March 1 to May 19, 2020. Recipient main characteristics and their management were retrieved. Hospitalization characteristics, occurrence of complications and survival were analyzed. RESULTS: Thirty-five LT patients with a COVID-19 infection were included. Median age was 50.4 (40.6-62.9) years, 16 (45.7%) were female, and 80% were double-LT recipients. Infection was community-acquired in 25 (71.4%). Thirty-one (88.6%) required hospitalization, including 13 (41.9%) in the intensive care unit. The main symptoms of COVID-19 were fever, cough, and diarrhea, present in 71.4%, 54.3%, and 31.4% of cases, respectively. Extension of pneumonia on chest CT was moderate to severe in 51.4% of cases. Among the 13 critically ill patients, 7 (53.9%) received invasive mechanical ventilation. Thrombotic events occurred in 4 patients. Overall survival rate was 85.7% after a median follow-up of 50 days (41.0-56.5). Four of 5 nonsurvivors had had bronchial complications or intensification of immunosuppression in the previous weeks. On univariate analysis, overweight was significantly associated with risk of death (odds ratio, 16.0; 95% confidence interval, 1.5-170.6; P = 0.02). CONCLUSIONS: For the 35 LT recipients with COVID-19, the presentation was severe, requiring hospitalization in most cases, with a survival rate of 85.7%. Copyright

CREADIS (Electronic Resource Center for University Students with Disabilities). Academic initiative inspired by the principles of equal opportunity, non-discrimination and universal accessibility. Fruit of the social responsibility of the university and information professionals to promote the previous values, is directed at college students, alumni, or pre-university with a disability. With the aim of becoming a free resource with quality content aimed at to other persons, associations, educators, performing advisory duties. CREADIS is created with the purpose of being a repository of quality electronic resources, with added value to serve as the window to information, knowledge and long-life learning.

International audience; Objective Patients with systemic sclerosis and both pulmonary hypertension and interstitial lung disease (SSc-PH-ILD) generally carry a worse prognosis than patients with SSc and pulmonary arterial hypertension (SSc-PAH) without ILD. There is no evidence of the efficacy of PAH therapies in SSc-PH-ILD. We undertook this study to compare survival of and response to treatment in patients with SSc-PH-ILD and those with SSc-PAH.Methods We analyzed 128 patients (66 with SSc-PH-ILD and 62 with SSc-PAH) from 15 centers, in whom PH was diagnosed by right-sided heart catheterization; they were prospectively included in the PH registry. All patients received PAH-specific therapy. Computed tomography of the chest was used to confirm or exclude ILD.Results At baseline, patients with SSc-PH-ILD had less severe hemodynamic impairment than those with SSc-PAH (pulmonary vascular resistance 5.7 Wood units versus 8.7 Wood units; P = 0.0005) and lower diffusing capacity for carbon monoxide (median 25% [interquartile range (IQR) 18%, 35%] versus 40% [IQR 31%, 51%]; P = 0.0005). Additionally, patients with SSc-PH-ILD had increased mortality (8.1% at 1 year, 21.2% at 2 years, and 41.5% at 3 years) compared to those with SSc-PAH (4.1%, 8.7%, and 21.4%, respectively; P = 0.04). Upon treatment with PAH-targeted therapy, no improvement in the 6-minute walk distance was observed in either group. Improvement in the World Health Organization functional class was observed less frequently in patients with SSc-ILD-PH compared to those with SSc-PAH (13.6% versus 33.3%; P = 0.02). Hemodynamics improved similarly in both groups.Conclusion ILD confers a worse prognosis to SSc-PH. Response to PAH-specific therapy is clinically poor in SSc-PH-ILD but was not found to be hemodynamically different from the response observed in SSc-PAH.

Introduction La transplantation (TxP) est le seul traitement curatif de la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI). Des traitements antifibrosants (pirfenidone et nintedanib), qui ralentissent l’evolution de la maladie, ont ete developpes recemment. Ils pourraient augmenter le risque de complications post-operatoires lors de la TxP des patients traites. L’objectif de cette etude etait d’evaluer l’association entre la prise d’un traitement antifibrosant et les complications apres une TxP. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective multicentrique francaise, ayant inclus des patients atteints de FPI et ayant beneficie d’une TxP entre 2011 et 2018. Nous avons compare l’incidence des complications post operatoires (complications bronchiques et hemorragiques) et la survie des patients ayant recu ou non des antifibrosants au minimum un mois avant la TxP. Resultats Parmi les 205 patients inclus, 57 (27,8%) ont recu un traitement antifibrosant: pirfenidone pour 36 patients (63%) et nintedanib pour 21 patients (37%). La duree mediane de traitement antifibrosant avant la TxP etait de 532 jours. Il n’y avait pas de difference entre les deux groupes dans la survenue de complications anastomotiques bronchiques (p = 0,90), hemorragiques (p = 0,14) ou de cicatrisation cutanee (p = 0,65). La mortalite a 90 jours post-TxP dans le groupe traite etait significativement inferieure (7%) a celle du groupe controle (18,2%, p = 0,04). La mortalite a 30 jours post-TxP des deux groupes ne differait pas (p = 0,18). Le groupe traite presentait egalement moins de dysfonction primaire du greffon (DPG) (29,8%) que le groupe controle (43,2%, p = 0,01). Conclusion Les antifibrosants ne sont pas associes a une augmentation du risque de complications post-TxP et peuvent donc etre utilises sans risque avant la transplantation. Leur utilisation semble etre associee a une diminution de la DPG et de la mortalite a 90 jours. Cette difference de mortalite, deja rapportee par une equipe australienne [1] , devra cependant etre confirmee par d’autres etudes.

Introduction Peu de donnees sont actuellement disponibles pour determiner le meilleur traitement a proposer aux patients presentant une infection pulmonaire a Mycobacterium xenopi (MX) (2 etudes randomisees avec respectivement 42 et 34 patients inclus). Les donnees disponibles sont en faveur d’un traitement contenant rifampicine (RIF) et ethambutol (EMB), molecules proposees par toutes les societes savantes, en grande partie par rapprochement avec M. avium et utilisees dans les deux etudes randomisees. La plupart des experts proposent l’adjonction d’un troisieme antibiotique. La moxifloxacine (MXF) et la clarithromycine (CLA) sont toutes deux candidates au vu de leur CMI basses sur MX. Methodes Aucune donnee n’etant disponible sur le taux de negativation des prelevements a 6 mois, l’objectif principal de CaMoMy est de determiner la proportion de patients avec une infection pulmonaire a MX ayant negative leur prelevement sous un traitement associant RIF-EMB avec soit CLA, soit MXF. Les objectifs secondaires sont de comparer ces 2 associations therapeutiques (CLA-RIF-EMB versus MXF-RIF-EMB) en termes d’efficacite et de tolerance. L’essai CaMoMy est une etude multicentrique francaise (51 centres) randomisee, controlee, avec analyses sequentielles, incluant tous les patients presentant une infection pulmonaire a MX selon les criteres ATS/IDSA 2007, sans contre-indication a l’un des antibiotiques utilises. Resultats 92 patients ont ete inclus. Les donnees concernant le critere de jugement principal sont actuellement disponibles pour 72 patients. La derniere analyse intermediaire faite sur ces 72 patients retrouvait un taux d’echec de 24,2 % dans le groupe MXF (8 echecs) et 23,9 % dans le groupe CLA (9 echecs). Le taux de succes global (patient vivant et avec prelevement negatif a 6 mois) etait de 76,4 %. Un switch d’antibiotique a ete realise dans 3 cas pour le bras CLA et dans 2 pour le bras MXF. Le taux d’effets indesirables graves n’etait pas different. Conclusion L’ensemble des analyses intermediaires effectuees n’a pas mis en evidence de difference entre les 2 bras de traitement (CLA-RIF-EMB versus MXF-RIF-EMB) que ce soit en termes de tolerance ou d’efficacite. Les Resultats definitifs nous permettront bientot de confirmer ou non ces analyses.

This Work in Progress Paper of the Research-to-Practice Category discusses a complementary learning tool to motivate students to pursue careers in Science, Technology, Engineering, and Math. Students from middle and high schools are experiencing a lack of interest, awareness and resources to pursue careers related to science and engineering. Knowing that education is a key factor for success, an initiative was developed to attract these students into STEM careers, by using the growing and emerging field of nanotechnology as a catalyst. In this research, an educational video game was developed to motivate students to pursue STEM careers and introduce them to the world of nanotechnology. The designed video game presents information about nanotechnology using different approaches, including accurate representations of nanotechnology and other concepts at nanoscale, an engaging storyline, and an interactive game experience to involve players into the lesson. All concepts and teaching strategies are based on the Constructivism and Mindset Learning Theories. The video game provides students the opportunity of having fun while learning from the interactive menu and platformer levels. It is expected that this educational video game significantly increases the number of students to pursue STEM related careers.

Introduction Dans le contexte de la sclerodermie systemique, les patients porteurs a la fois d’une hypertension pulmonaire et d’une pneumopathie interstitielle diffuse (SSc-HTP-PID) ont un pronostic plus defavorable que ceux porteurs d’une hypertension arterielle pulmonaire (HTAP) isolee, sans pneumopathie interstitielle (SSc-HTAP). Il n’y a pas a ce jour de preuve en faveur d’une efficacite des traitements specifiques de l’HTAP chez les patients SSc-HTP-PID. L’objectif de notre etude etait de comparer la survie et la reponse au traitement entre SSc-HTAP et SSc-HTP-PID. Methodes Nous avons mene une analyse retrospective de 128 patients (66 SSc-HTP-PID, 62 SSc-HTAP), issus de 15 centres, dont l’HTAP a ete diagnostiquee par catheterisme cardiaque droit entre 2001 et 2016. Tous les patients ont recu un traitement specifique de l’HTAP. Le diagnostic de pneumopathie interstitielle diffuse (PID) etait confirme ou infirme par la tomodensitometrie. Resultats Au diagnostic, l’HTAP etait plus severe dans le groupe SSc-HTAP resistances vasculaires pulmonaires moyennes de 8,7 contre 5,7 UW (p = 0,0005). Les patients porteurs d’une PID avaient un trouble ventilatoire restrictif et une hypoxemie plus marques que dans le groupe SSc-HTAP (capacite vitale forcee moyenne de 68 % contre 100 %, p Conclusion Ce travail confirme le pronostic plus severe de la SSc-HTP-PID par rapport a la SSc-HTAP. La reponse aux traitements specifiques de l’HTAP serait decevante dans la SSc-HTP-PID en ce qui concerne la dyspnee, mais semble equivalente sur le plan hemodynamique a ce qui est observe dans la SSc-HTAP.

Cartel presentado en el 3er Congreso Internacional de Comunicación en Salud (3ICHC), celebrado los días 19 y 20 de octubre de 2017 en la Universidad Carlos III de Madrid. El objetivo de este trabajo es promover medidas de prevención e intervención precoz que eviten la PCR, en el ámbito hospitalario.

Cartel presentado en el 3er Congreso Internacional de Comunicación en Salud (3ICHC), celebrado los días 19 y 20 de octubre de 2017 en la Universidad Carlos III de Madrid. El objetivo del trabajo es describir las características del producto enfermero y las estrategias para su desarrollo como parte de la mejora en la gestión de los servicio de salud

La principal finalidad de la presente Tesis Doctoral es la realización de un estudio relativo a la importancia de la Seguridad Social como Derecho Social Fundamental, ello mediante el análisis del reconocimiento de los derechos sociales, de su aplicación en instrumentos europeos, de su ámbito de aplicación y protección en España, así como de la adaptación de las normas a los principios de Igualdad y Universalidad, realizando para ello un detallado examen de la Ley General de Seguridad Social y la normativa de desarrollo de las diferentes prestaciones sociales que son tratadas a lo largo del presente trabajo de investigación. La sociedad española se presenta como sociedad global, multicultural, y sociológicamente organizada en modelos familiares diversos. Tales factores hacen que la interpretación de la legalidad ordinaria deba realizarse de un modo amplio, encaminado a dar una protección que tenga como notas esenciales ser social y total para todos los individuos, sin que se establezcan diferencias por el tipo de vida personal que hayan decidido seguir. Ante ello, una de las principales aspiraciones de la presente Tesis es desvelar cuáles son las deficiencias en el sistema de Seguridad Social español partiendo de las bases de los principios de Igualdad y Universalidad, ello mediante la determinación de qué realidades deberían ser contempladas y amparadas por el sistema español y, no obstante, quedan fuera del mismo, dando lugar a ciertos escenarios de desprotección en situaciones de necesidad. La sistemática del estudio inicia remontándose a las primeras etapas de la defensa de los Derechos Humanos, comenzando por las nuevas situaciones y pensamientos que se dieron a lo largo del siglo XVI para, a partir de ahí, poder realizar un seguimiento del nacimiento de los Derechos Fundamentales hasta la consolidación de las tres diferentes generaciones de derechos, perteneciendo el derecho a la Seguridad Social a los Derechos Fundamentales de Segunda Generación, junto con el derecho del trabajo o el derecho a la libre sindicación, entre otros. Posteriormente, y dado el fenómeno normativo derivado del reconocimiento del derecho a la Seguridad Social como Derecho Social Fundamental, se procede al estudio de los diferentes instrumentos internacionales y europeos en la materia para, más adelante, determinar el grado de cumplimiento de la legislación española en orden a los mismos y para concluir si el ordenamiento jurídico español vulnera o protege, en materia de Seguridad Social, los ya mencionados principios de Igualdad y Universalidad. Llegados a este punto, se procede al análisis de la normalización del derecho a la Seguridad Social en la Constitución Española de 1978 para, a continuación, examinar el régimen legal de la materia en España en general y, particularmente, para cada una de las prestaciones que son objeto de tratamiento diferenciado en la presente Tesis, procediendo asimismo al estudio de la jurisprudencia, tanto ordinaria, como constitucional, sobre los conceptos ínsitos existentes en dicha normativa. Es el último Capítulo de la presente Tesis el que pondrá de manifiesto el grado de cumplimiento y adaptación del sistema de Seguridad Social español y, a la vez, el que desvela las carencias del sistema basadas en los principios de Igualdad y Universalidad, debido a la patente existencia de desigualdades sociales a la hora de aplicar determinadas prestaciones de acuerdo con la normativa vigente, ello pese a la configuración de España por la Constitución Española como Estado Social y Democrático de Derecho, pudiéndose observar que la eficacia de la norma jurídica, en ocasiones, vendrá modulada por cuestiones tales como la nacionalidad, la condición de residente legal en España, o el estado civil de las personas, entre otras circunstancias que son objeto de tratamiento en el último tramo del estudio. Como conclusión general, los Derechos Sociales, como derechos incluidos dentro del ámbito de los Derechos Humanos, son la base del estudio de esta Tesis Doctoral, base que sirve de punto de partida para el análisis de los conceptos en mayor profundidad; que permite concretar cuestiones tales como la plasmación de este tipo de derechos en el ordenamiento jurídico español y el grado de cumplimiento con los objetivos marcados en la Declaración Universal de Derechos Humanos; y que, finalmente, sirve para analizar su incidencia con la Seguridad Social y su normativa de desarrollo en el ordenamiento jurídico español en relación con los principios de Igualdad y Universalidad. The main purpose of this Doctoral Thesis is to carry out a study on Social Security significance as Fundamental Social Law, through the analysis of social rights recognition, its application in European instruments, its scope of application and protection in Spain, as well as of the norms adaptation to the principles of Equality and Universality, carrying out for this purpose a detailed examination of the General Law of Social Security and of the normative of development of the different social benefits that are treated along this Doctoral Thesis. Spanish society presents itself as a global society, multicultural, and sociologically organized in diverse family models. Such factors mean that ordinary legality interpretation must carry out in a broad way for providing protection that has essential notes of being social and total for all persons, without differences being established by the type of personal life that they have decided to follow. Before this, one of the main aspirations of the present Thesis is to show what are the differences in the Spanish social security system starting from the bases of the principles of Equality and Universality, this through determining of which realities should be contemplated and protected by the Spanish system and, however, stay outside of it, giving rise to certain scenarios of lack of protection in situations of need. The systematics of the study begins with going back to the first stages of the defense of human rights, beginning with the new situations and thoughts that occurred throughout the sixteenth century, and starting from there, be able to follow the birth of the Fundamental Rights until the strengthening of the three different generations of rights, with the right to Social Security to the Fundamental Rights of the Second Generation, together with labor law or the right to freedom of association, among others. Subsequently, given the normative phenomenon derived from a right recognition to Social Security as Fundamental Social Law, we go ahead to the study of the different international and European instruments in the subject to, later, figure the degree of compliance of the Spanish legislation with them and to close whether the Spanish legal system violates or protects, in matters of Social Security, the aforementioned principles of Equality and Universality. At this point, we continue with the analysis of normalisation of the right to Social Security in the Spanish Constitution of 1978 to check the legal regime of the matter in Spain in general and, in particular, for the benefits that are subject to treatment differentiated in the present Thesis, proceeding also to the study of the jurisprudence, both ordinary and constitutional, on the existing concepts in said legislation. The last chapter of this Doctoral Thesis is the one that will show the degree of compliance and adaptation of the Spanish Social Security system and, at the same time, that reveals the deficiencies of the system based on the principles of Equality and Universality, due to the obvious existence of social inequalities derived from certain benefits application with current legislation, in spite of Spanish configuration about the Spanish Constitution as a Social and Democratic Law. It is also possible to see whether the effectiveness of the legal norm will sometimes be modulated by issues such as nationality, legal resident status in Spain, or the civil status of the persons, among other circumstances that are subject to treatment in the last section of the study. As a conclusion, the Social Rights, as rights included within the scope of Human Rights, are the basis of the study of this doctoral thesis, a basis that serves as a starting point for the analysis of concepts in greater depth, and allows to specify issues such as the concision of this type of rights in the Spanish legal system and the degree of compliance with the goals set out in the Universal Declaration of Human Rights. And it, finally, serves to analyze its incidence with the Social Security and its norms of development in the Spanish legal order to the principles of Equality and Universality.

Los principios de igualdad y universalidad son básicos en aplicación si lo que se pretende es la consecución de un sistema social sustentado en el Estado social y democrático de derecho. Estos principios básicos son los que deben primar ante todos los individuos que conforman una sociedad, y si bien es cierto que es lo que debemos perseguir y conseguir, existen casos particulares sobre determinadas prestaciones que se convierten en una excepción a la regla, como es el caso de la prestación por hijo o menor a cargo que detalla una serie de connotaciones que, sin pretenderlo en su base, termina siendo no igualitario ni universal para todos los individuos.

Introduction La fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) et le syndrome emphyseme fibrose (SEF) sont associes a un risque accru d’hypertension pulmonaire (HTP). Peu de donnees sont disponibles sur la relation entre hemodynamique et physiologie respiratoire, et l’effet du traitement de l’HTP. Les objectifs de notre etude etaient d’evaluer les caracteristiques respiratoires et hemodynamiques des patients atteints de FPI ou SEF et d’HTP ; de rechercher des correlations entre elles ; et d’evaluer et de comparer la reponse au traitement de l’HTP et le pronostic. Methodes Parmi 220 patients avec HTP pre-capillaire inclus dans l’etude observationnelle multicentrique prospective HYPID (NCT01443598), 61 patients avec FPI et 75 avec SEF ont ete inclus dans l’analyse. Resultats Le 89 % des patients etaient hommes avec un âge moyen de 70 ± 8,5 ans. La CVF moyenne au diagnostic d’HTP etait de 76 ± 24,5 % et la DLco de 24,7 ± 10,9 %. La classe NYHA etait I-II (18 %), III (58 %), IV (24 %). La distance parcourue en 6 min (DM6) etait de 276 ± 145,4 m. La PAPm etait 37 ± 9 mmHg, l’index cardiaque (IC) 2,6 ± 0,6 l/min/m2 et les resistances vasculaires pulmonaires (RVP) 6,6 ± 2,9 UW. Le KCO etait plus bas chez les SEF que chez les FPI (35 % vs 49 % ; p = 0,0005), ainsi que la SpO2 (93 % vs 94,6 %, p = 0,006). La DLco etait significativement correlee avec la PAPm (r = −0,55, p = 0,0002) et les RVP (r = −0,53, p = 0,005) chez les FPI mais pas chez les SEF. La SpO2 etait significativement correlee avec tous les parametres hemodynamiques dans le groupe SEF, mais avec aucun d’entre eux chez les FPI. L’HTP etait severe chez 73,3 % des patients SEF contre 78,7 % des FPI (p = 0,47). Le traitement de l’HTP a entraine une diminution significative de la PAPm et des RVP et une augmentation de l’IC chez les patients SEF, mais pas chez les FPI. En considerant la totalite des patients traites, un traitement combine avec un antagoniste des recepteurs de l’endotheline et un inhibiteur de la phosphodiesterase − 5 a montre une amelioration significative des RVP (p = 0,05). La survie mediane etait de 20,2 mois, sans difference significative de survie entre les deux groupes. La DM6 etait le seul facteur predictif independant de la survie globale (HR 0,997, IC 0,995–0,998, p Conclusion L’hemodynamique de l’HTP est comparable au cours de FPI et SEF, mais la relation avec la fonction pulmonaire et la reponse au traitement different, suggerant des differences physiopathologiques. La distance parcourue au test de marche est le seul facteur independant de la survie.

La Biv@ nace del compromiso de la sociedad andaluza a través de la Agencia Andaluza del Voluntariado y asociaciones como la Liga Giennense vinculadas al tercer sector como una fuente de información especializada que facilita el acceso al conocimiento generado por el tercer sector, las asociaciones y el voluntariado. Tras seis años de andadura la Biv@ se ha consolidado como un recurso informativo, formativo y participativo. El número de voluntarios ha ido creciendo, pertenecen a ambos sexos por igual, predominan los que se encuentran entre los 20 y 30 años y los profesionales en activo, seguidos de los estudiantes.

There is no unequivocal definition of exacerbation in asthma. These are defined as episodes of increased or aggravated respiratory symptoms or as use of oral corticosteroid therapy. Viral infection is the most frequent cause of exacerbations. Inflammation during exacerbations is heterogeneous. It may be associated with bronchial hypereosinophilia, which is used as a predictive marker for exacerbation, and with neutrophilia, which is more resistant to corticosteroids. During viral infection, an inappropriate Th1 antiviral inflammation develops, associated with the intrinsic Th2 activity that leads to an aberrant immune response. Exacerbations secondary to allergen exposure are classically described as due to a Th2-type inflammation; but Th1 response also seems to play a role. Exposure to air pollutants appears able not only to induce bronchial inflammation but also to potentiate the inflammatory reactions of patients with exacerbations.

Se realiza un estado de la cuestión sobre la situación actual de los servicios digitales de las bibliotecas y centros de documentación públicos en ciencias de la salud de ámbito estatal. La muestra recoge aquellos centros hospitalarios públicos que cuentan con página web para el servicio de biblioteca y centro de documentación en España. Se analiza la presencia o ausencia de servicios digitales, sus tipos, cuáles son los más frecuentes, etcétera. Se distinguen como más frecuentes los de información.

The changes in the defining ideas of the contemporary world, the exponential growth of knowledge, and the expansion of technological innovations have created a need for a critical examination of the convergences and connections between the Sciences, Engineering, and the Humanities. Today, there are areas of study so complex that they go beyond the confines of a single discipline. Examples of such areas include (1) the comparative study of concepts of mind, consciousness, and machines, (2) the critique of the technological culture through appropriate and alternative technology approaches, and (3) the questions surrounding cosmology, evolution, and beliefs. In response to this, we have developed interdisciplinary, team-taught, general education courses on artificial intelligence, appropriate technology, and the origins of the universe that respond to the above challenges, while fostering the ability of our students to use skill sets and concepts from different and divergent disciplines in order to examine such complex areas of study. The preliminary results indicate that, while there is a need for continuous retooling of the course model to better reflects the General Education goals and the university culture, this is a successful course model for our institution. The data also suggests that this type of interdisciplinary intervention in the beginning years of university study positively impacts the development of students' abilities in these areas.