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Partiendo de un análisis exhaustivo del Método de Proyectos, se plantea la implementación de esta metodología en la materia de Tecnología en 4º de la ESO; siendo la temática de aplicación la sostenibilidad en la vivienda y el ahorro energético. Se trata del diseño, planificación y construcción de un dispositivo de protección solar en fachada aplicando los contenidos del currículo para su posterior implementación en el aula. De esta forma, a través de la realización de un proyecto concreto, mediante la experiencia y el trabajo colaborativo, se dota al alumno de autonomía, poder de decisión y la capacidad de afrontar obstáculos proponiendo soluciones; así como la adquisición de conocimientos relativos a la energía, el ahorro energético y la sostenibilidad en la vivienda. Esta propuesta metodológica ha sido llevada a la práctica, a través de la construcción del dispositivo diseñado en la materia de Tecnología. Con ello se refuerza la validez del Método de Proyectos como metodología idónea para la adquisición de competencias, así como de conocimientos relativos a la sostenibilidad y el ahorro energético.

La estrongiloidosis es una infección causada por el parásito Strongyloides stercoralis (S.stercoralis), la cual puede presentar una alta morbimortalidad en los pacientes inmunocom prometidos, con desnutrición grave y coinfección con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Se puede desarrollar una hiperinfección, dado que el parásito tiene el potencial de producir una autoinfección interna. Se presenta el caso de una infección pulmonar por S. stercoralis que progresó a una falla respiratoria y requirió soporte ventilatorio y hemodinámico en una unidad de cuidados intensivos (UCI), por lo que se le suministró tratamiento estándar combinado de ivermectina. Posteriormente, el paciente falleció. En este caso clínico se presentan y se discuten algunos aspectos de un caso de hiperinfección por S. stercoralis (HSS). Esta se ha descrito en pacientes con inmunosupresión por trasplante, desnutrición, alcoholismo e infección por VIH. Particularmente, la administración de corticoides sistémicos precipita la muda de larvas rabditoides intestinales a filariformes invasoras. Así, en los pacientes infectados crónicamente, quienes presentan una disminución drástica de la inmunidad celular, el parásito se multiplica en abundancia y se disemina por los pulmones, el hígado, el encéfalo y otros órganos; este se denomina síndrome de HSS, el cual tiene una elevada mortalidad. La posibilidad de que su incidencia aumente por el movimiento migratorio poblacional y en determinadas regiones debe alertarnos de la posible presencia de HSS, sobre todo en pacientes inmunodeprimidos. En los pacientes de riesgo, frente a la sospecha de esta parasitosis, debería recurrirse a métodos complementarios para la detección de larvas, como el coprocultivo, lo que nos permitiría actuar de forma temprana, evitar su diseminación y cambiar el pronóstico de estos pacientes.

INTRODUCCIÓN: presentamos la primera Clínica de anticoagulación perteneciente al sector de salud pública en Bogotá, que forma parte de la Red Distrital de Salud, la cual está adscrita a la Subred integrada de servicios de salud Centro Oriente, de la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá. METODOLOGÍA: se trata de un estudio descriptivo retrospectivo que muestra los resultados de la terapia anticoagulante con warfarina, heparinas de bajo peso molecular y los nuevos anticoagulantes inhibidores directos; también se describe la adherencia, los efectos adversos y las complicaciones con esta terapia, el tiempo dentro del rango terapéutico y otros hallazgos obtenidos del análisis retrospectivo del grupo de pacientes estudiados, los cuales son muy similares a los reportados por otras clínicas de anticoagulación en la literatura. CONCLUSIONES: se evidencia la importancia de la implementación de estas clínicas para obtener un manejo óptimo de los pacientes con indicación de anticoagulación.

It is evident that the integration of key competences in the educational panorama and in the curriculum is not perceptible in the practical development of the classroom. Given the lack of clear and practical proposals in the legislation that facilitate this implementation, this chapter aims to analyse—through an updated bibliography—the role of the school and the teacher in making key competences effective in the teaching of social sciences. In the same way, it sets out what is considered to be the most effective way of working on key competences in social sciences: through the development of historical thinking and the concepts that define it, as well as the critical spirit, providing students with skills for their personal development, the ability to transfer concepts to everyday situations, as well as empathy and commitment to their social environment.

Desde diciembre del 2019 emergió la infección por coronavirus en el mundo, la cual se declaró pandemia por la Organización Mundial de la Salud (OMS) el 11 de marzo de 2020. Se estableció como epicentro la ciudad de Wuhan, capital de la provincia de Hubei, China (1). Rápidamente se identificó el agente causal de esta enfermedad, un betacoronavirus conocido como síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) (2). Al corte del 05 de junio de 2020, el Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades reportaba 6 475 644 casos, con 386 544 decesos en el mundo (3). Para esta misma fecha, en nuestro país se reportaban 35 120 casos y 1087 muertes (4).

COVID-19 is a respiratory disease caused by Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). The effects of this infection on fetal development and whether there is vertical transmission are currently unknown. We present two cases of pregnant women with COVID-19 infection during the first and second trimester of gestation in which a PCR study of SARS-CoV-2 in amniotic fluid extracted by amniocentesis is performed to try to determine if there is vertical transmission. In both cases, the PCR result was negative. This fact could support the absence of vertical transmission when the infection occurs in these quarters. It would be advisable to carry out more extensive studies to be able to make this statement safely.

Resumen La presencia de coagulopatia en pacientes con infeccion por COVID-19 se asocia con un mayor riesgo de muerte. Ademas, la relevancia de dichas anomalias de la coagulacion se ha convertido en un factor determinante en el desenlace de los pacientes mas enfermos, a medida que una proporcion sustancial de pacientes con manifestaciones clinicas graves desarrollan complicaciones tromboembolicas venosas y arteriales, muchas veces no diagnosticadas sino hasta hallazgos post mortem. La evidencia disponible derivada de observaciones clinicas y series de autopsias distingue la coagulopatia asociada a COVID-19 de la microangiopatia trombotica y la coagulacion intravascular diseminada (CID) (coagulopatia inducida por sepsis). Se pueden observar posibles superposiciones en pacientes criticos en los que el colapso circulatorio, la falla organica multisistemica, la hipoxemia refractaria y el sindrome de dificultad respiratoria aguda causan una combinacion de CID de bajo grado y microangiopatia trombotica pulmonar localizada, que podria tener un impacto sustancial en la disfuncion organica en los pacientes mas gravemente afectados.

La Ley 1122 de 2007 crea la figura del “Defensor del Usuario en Salud”, el principal objetivo es llevar la voceria, representacion y/o defensa de los intereses de los usuarios del sistema de salud, como parte debil del sistema. promoviendo la efectividad de un derecho. Mientras que el defensor del consumidor financiero, se encarga de conocer y resolver quejas, ser vocero de los consumidores financieros ante la entidad, y conciliador entre estos.

Las Entidades Promotoras de Salud, estan obligadas por mandato legal a reconocer y reembolsar el dinero a sus afiliados que han incurrido en gastos por su cuenta en los casos que la ley preve, elevando solicitud ante la Superintendencia Nacional de Salud, para que esta cumpliendo con su funcion jurisdiccional falle en derecho frente a las solicitudes de reembolso de los afiliados.

Son los pagos que hacen los afiliados cotizantes o beneficiarios por los servicios de salud que recibe por parte del sistema, en aras de regular la prestacion de los servicios de salud.

El SENA a traves de la Convencion Colectiva de Trabajo, suscrita entre el SENA y el Sindicato de sus Trabajadores el 27 de mayo de 1968, la cual se hizo extensiva a todos los empleados publicos de la entidad a traves del acuerdo 97 de 1970 del SENA y mediante el decreto 907 de 1975 a traves del articulo 30 creo el Servicio Medico asistencial del SENA, el mismo fue modificado por el articulo 35 del Decreto 594 de 1977. Posteriormente fue reglado por el articulo 35 del Decreto 1014 de 1978 y el articulo 16 del Decreto 415 de 1979. Este servicio contempla la seguridad social para el empleado publico del SENA afiliandolo a una entidad asistencial o de prevision y le otorga derecho a los servicios y prestaciones que la entidad de prevision social contemple. La seguridad social en salud de la familia del empelado publico se asumira directamente por el SENA o contratando con una o varias entidades publicas o privadas, especializadas en seguridad social, un seguro medico asistencial, para los parientes de los empleados y comprende una serie de servicios de salud consagrados en la normatividad anteriormente citada. Lo anterior exoneraba al SENA de la responsabilidad de cotizar al ISS para las contingencias de salud ya que de la contingencia de salud se ocuparia la entidad provisional con la cual se contrataria el seguro medico provisional.

Este artículo expone el desarrollo de un trabajo investigativo 29 cuyo propósito fue fortalecer la comprensión lectora en estudiantes de básica secundaria, a partir del análisis crítico de textos argumentativos. Para ello, se contó con una prueba diagnóstica y diez sesiones de lectura y análisis de los textos. La metodología de investigación fue de tipo cualitativa con un enfoque de investigación basada en el diseño (IBD). Para la ejecución de las sesiones de trabajo con los estudiantes se tuvo en cuenta el método de enseñanza directa.Con el desarrollo de este trabajo se observó que las columnas de opinión despiertan el interés del estudiante por la lectura, pues le implican analizar y comprender las distintas situaciones que acaecen en su entorno.

espanolJax Warrior Lover es el inicio de una saga de libros de la autora alemana Inka Loreen Minden. Bajo este pseudonimo escribe novelas eroticas, aunque en el caso de la saga Warrior Lover, entremezcla erotismo y distopia creando un genero original y novedoso al que podriamos denominar erotismo distopico o distopia erotica. En esta primera entrega encontramos una critica a la sociedad, pero tambien una novela romantica con un alto grado de pornografia para llegar a un publico mas amplio. En el siguiente trabajo se diseccionan las partes mas importantes que caracterizan este genero dentro de la obra. EnglishJax Warrior Loveris the beginning of a book series written by the German author Inka Loreen Minden. Under this pseudonym she writes mostly erotic novels, although in the case of the Warrior Lover saga, she mixes eroticism and dystopia creating an innovative genre that we could call dystopian eroticism or erotic dystopia. In this first installment we find a social critique, but also a romantic novelwith a high degree of pornography to reach a wider audience. In the following essay we dissect the most important parts that characterize this new genre within Inka’s work.

Echogenic intracardiac foci are a second trimester marker associated with aneuploidy in high-risk populations. The objective of this study is to assess the validity of echogenic intracardiac foci for Down syndrome detection in the second trimester ultrasound scan. A systematic search in major bibliographic databases was carried out (MEDLINE, EMBASE, CINAHL). Twenty-five studies about echogenic intracardiac foci were selected for statistical synthesis in this systematic review. Those 25 considered to be relevant were then subjected to critical reading, following the Critical Appraisal Skills Programme criteria, by at least three independent observers. Then, the published articles were subjected to a meta-analysis. A global sensitivity of 21.8% and a 4.1% false positive rate were obtained. The positive likelihood ratio was 5.08 (95% confidence interval, 4.04-6.41). The subgroups analysis did not reveal statistically significant differences. In conclusion, echogenic intracardiac foci as an isolated marker could be a tool to identify-rather than exclude-the high-risk group of Down syndrome, although it should be noted that it shows low sensitivity.

El barómetro se realiza con una periodicidad bianual y recoge las percepciones y opiniones de las personas jóvenes sobre identidades de género, relaciones afectivas, estereotipos, inequidades y violencia. En concreto, este informe permite analizar cómo se posicionan chicos y chicas en relación a la violencia de género, la violencia en el marco de la pareja y el acoso en el ámbito escolar y laboral. Donde la metodología lo permite, se comparan los datos de esta edición con los recogidos en el barómetro de 2017., {"references":["Sanmartín, A., Tudela, P., Ballesteros, J.C .y Rubio, A. (2019): Barómetro juventud y género 2019. Violencia y acoso Madrid: Centro Reina Sofía sobre Adolescencia y Juventud, Fad"]}

Resumen Para determinar la poblacion de riesgo de sindrome de Down a la que debe recomendarse realizar una tecnica invasiva para obtener un cariotipo fetal existen varias pruebas de cribado. En nuestro centro se realiza con el cribado del primer trimestre (edad materna + translucencia nucal +β-HCG + PAPP-A). Cuando este no es posible, se realiza el doble test (AFP+β-HCG) como cribado de segundo trimestre. Los resultados del doble test en nuestro centro son insatisfactorios ya que tenemos una tasa de deteccion del 0%, con una tasa de falsos positivos del 7,7%. Por ello consideramos que es necesaria la utilizacion de otros criterios alternativos para la seleccion de las mujeres de riesgo de sindrome de Down en el segundo trimestre.

Resumen Objetivo La presencia de preeclampsia, combinacion de hipertension y proteinuria tras la 20 semana de gestacion aumenta de una manera notoria el riesgo de mortalidad y morbilidad perinatal y materna. Sujeto y metodos El objetivo del estudio realizado es conocer los resultados perinatales y la morbimortalidad materna en las mujeres que presentaron una preeclampsia grave en el Complejo Hospitalario de Albacete. Conclusiones Analizando nuestros resultados, hemos observado que en nuestra muestra la mortalidad, tanto materna como fetal, fue menor que la observada por otros autores y los neonatos de las mujeres que desarrollaron preeclampsia grave que ingresaron en la unidad de cuidados intensivos con eclampsia o sindrome de HELLP tuvieron una mayor morbilidad.

Resumen La incidencia de melanoma durante el embarazo es del 0,1 al 2,8/1.000 partos. En mujeres con antecedente de melanoma, la gestacion no parece aumentar el riesgo de recurrencia ni tener efectos adversos sobre la supervivencia; sin embargo, las pacientes con enfermedad recurrente o que precisan tratamiento durante la gestacion tienen una supervivencia acortada de aproximadamente 6 meses. El melanoma es el tumor maligno que mas frecuentemente metastatiza en la placenta y el feto. Presentamos el caso clinico de una gestante que, con antecedente de melanoma, presento una recurrencia en el cerebro durante la gestacion y fallecio a los 21 dias del parto sin presentar afectacion placentaria ni fetal.

Objetivos: - Crear un metaparadigma compendio de las ideas esenciales y más actuales de las teóricas Orem, Roy, Leininger, Allen, Peplau, Henderson, Orlando, Rogers, Parse, Watson y Johnson. - Crear una teorización con el hilo conductor de Orem y las aportaciones de las autoras Roy, Leininger, Allen y Peplau, para aproximarnos a la práctica. Método: Instrumentos: los fundamentos teóricos enfermeros descritos por las diferentes autoras. Procedimiento: Pensamiento crítico- reflexivo utilizando una estructura de mayor a menor nivel de abstracción y a través de la generación de ideas. Resultados: Un metaparadigma y teorización innovadores y actuales que tienen como base la teoría de Orem (teoría de alto rango), que guió, dio sentido, forma y fiabilidad a nuestro nuevo constructo. Conclusiones: Se observa que es posible la sinergia de las teorías y modelos de Enfermería así como otorgarles un enfoque actual y moderno. Se abren líneas futuras de investigación que fundamenten el autocuidado y el cuidado como objeto propio de nuestra disciplina. Objectives: - To develop a new metaparadigm as a compendium of the essential ideas and the most current theories and models written by Orem, Roy, Leininger, Allen, Peplau, Henderson, Orlando, Rogers, Parse, Watson and Johnson. - To develop a theorization following the leitmotif of Orem´s theory and the contributions of authors such as Roy, Leininger, Allen and Peplau, to approach practice. Method: - Tools: Foundations described in the different theories we previously mentioned. - Procedure: Critical-thoughtful thinking using a structure with a wide level of abstraction and generation of ideas. Results: An innovative metaparadigm following the base of Orem´s theory (high ranking theory), which has led and supported our new development. Conclusions: We find out that it is possible to find synergies between theories and practical models in the Nursing Sector. New future researches focused on selfcare are open as a new discipline.

Resumen Una fistula es una comunicacion anormal entre dos superficies epitelizadas. Aunque las fistulas que envuelven el utero no son infrecuentes, la fistula cutaneo-uterina es una entidad rara. La histerectomia abdominal con la escision del trayecto fistuloso hasta la piel es el tratamiento de eleccion En este articulo presentamos 2 casos clinicos de esta complicacion tan poco frecuente en que se ha realizado tratamiento quirurgico.