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Zusammenfassung Hintergrund COVID-19 betrifft im ambulanten Bereich vor allem auch Palliativpatienten, die im Rahmen der spezialisierten ambulanten Palliativversorgung (SAPV) versorgt werden. Zur Vermeidung von Infektionen wurde die Implementierung von neuen Sicherheitsvorkehrungen und telemedizinischen Kommunikationsmöglichkeiten in die an der Studie beteiligten SAPV erforderlich. Ziel der Arbeit Die Studie untersucht die Auswirkungen der COVID-19-Pandemie auf die persönlichen und sozialen Probleme von Palliativpatienten und ihre Erfahrungen mit der betreuenden SAPV. Material und Methoden 20 SAPV-Patienten wurden in halbstrukturierten Telefoninterviews zu ihren Problemen im Zusammenhang mit der Pandemie und Erfahrungen mit der SAPV-Betreuung befragt. Ergebnisse Angst vor Einsamkeit und Infektion belasten Palliativpatienten sehr. Die meisten Patienten wollten Krankenhausaufenthalte wegen erhöhter Infektionsgefahr vermeiden. Schutzmaßnahmen der SAPV gaben ihnen ein Gefühl der Sicherheit und wurden trotz Einschränkung des persönlichen Kontakts akzeptiert. Moderne Kommunikationsformen waren nützlich, konnten aber den persönlichen Kontakt nicht ersetzen. Diskussion Die Pandemie führte zu Veränderungen in der SAPV und hatte Auswirkungen auf das soziale Umfeld von Palliativpatienten. Schutzmaßnahmen sind für das Sicherheitsgefühl der betreuten Palliativpatienten wichtig. Die Versorgungsqualität der an COVID-19 angepassten SAPV-Struktur wird von den Patienten meist nicht als verschlechtert wahrgenommen. Ängste vor sozialer Isolation nehmen bei den Palliativpatienten einen hohen Stellenwert ein und können durch die SAPV abgebaut werden. Der persönliche Kontakt zur SAPV kann durch moderne Kommunikationsmöglichkeiten nicht ersetzt werden, wobei die Patienten Telemedizin im Sinne einer „Notlösung“ durchaus akzeptieren.

Zusammenfassung Ziel der Studie Die Folgen der Covid-19-Pandemie (z. B. Schutzmaßnahmen, digitale Kommunikation) auf die Versorgungsrealität in der SAPV sollen aus Sicht von Mitarbeitern aus SAPV, Pflegeheimen und Hospizen untersucht werden. Methodik Insgesamt wurden jeweils 10 Mitarbeiter aus einer SAPV bzw. Leitungskräfte von Pflegeheimen/Hospiz mittels qualitativer Leitfadeninterviews befragt. Die Auswertung erfolgt mittels qualitativer Inhaltsanalyse nach Mayring. Ergebnisse Neue Schutzmaßnahmen waren für das SAPV-Team sehr bedeutsam. In der SAPV treten Belastungen v. a. durch Abstandsregelungen und erhöhte Arbeitsbelastungen auf. Zu digitalen Kommunikationsformen äußerte sich die Mehrzahl der Befragten positiv, persönlicher Kontakt (zu Patienten/zwischen Fachpersonal) bleibt wichtig. Schlussfolgerung Schutzmaßnahmen führen im Bereich Patientenversorgung und im Team zur Mehrbelastung, vermitteln aber Sicherheit und tragen zur Stressreduktion bei. COVID-19 kann zur Diagnoseverschiebung in der SAPV und zur engeren Zusammenarbeit mit Hausärzten führen.

Zusammenfassung Ziel der Studie Tageshospize stellen einen neuen Baustein der palliativmedizinischen Versorgung dar. Daten zu organisatorischen und grundlegenden versorgungsrelevanten Aspekten liegen kaum vor. Diese sollen nun aus Sicht von Patienten und Angehörigen erhoben werden. Methodik In einer schriftlichen Umfrage unter 209 Palliativpatienten und 105 Angehörigen an drei onkologischen Zentren wurden erste Eindrücke zum Bedarf und zur Planungsumsetzung von Tageshospizen ermittelt. Ergebnisse 81 % (n = 169) der Patienten und 75 % (n = 79) der Angehörigen erwarteten einen Benefit durch den Besuch von Tageshospizen. Öffnungszeiten wurden v. a. wochentags von 7:00–19:00 Uhr präferiert. 39 % (n = 41) der Angehörigen fühlten sich durch die Patientenpflege zeitweise überlastet, 80 % (n = 84) gingen von einer Entlastung durch ein Tageshospiz aus. Schlussfolgerung Tageshospize könnten aus Sicht von Patienten und Angehörigen die palliativmedizinische Versorgung sinnvoll ergänzen. Der Bedarf scheint v. a. unter der Woche zu den Hauptarbeitszeiten zu liegen.

Zusammenfassung Hintergrund Orale Tyrosinkinaseinhibitor (TKI)-Therapien werden zunehmend wichtiger in der Therapie maligner Erkrankungen. Die Therapiekontrolle mit Fokus auf Adharenz, Nebenwirkungen und Interaktionen stellt die Medizin vor neue Herausforderungen. Die Rolle und die Moglichkeiten von Hausarzt*innen in der Versorgung von TKI-Patient*innen sind bislang unklar und sollen in einer deutschlandweiten Umfrage erfasst werden. Methode Von April - Juli 2016 wurden 3.000 Hausarzt*innen in Deutschland schriftlich zu den Moglichkeiten einer Mitbetreuung von TKI-Patient*innen befragt. Ergebnisse Der Rucklauf betrug 18% (n = 553). Der Altersgipfel lag zwischen 50-60 Jahren. 81% waren Allgemeinarzt*innen, 14% Internist*innen und 5% Praktische Arzt*innen. 98% betreuten keine oder weniger als 10 TKI-Patient*innen pro Quartal. Das Wissen um Nebenwirkungen und Interaktionspotential von TKI war bei uber 90% gering. 83% bevorzugten eine Therapiekontrolle durch den behandelnden Facharzt*in und 93% fuhlten sich unsicher in der Therapiekontrolle. Die TKI-Adharenzkontrolle nahm bei 66% einen geringen Stellenwert ein. Die Zahl der betreuten TKI-Patienten*innen hatte einen wesentlichen Einfluss auf Wissen und Betreuungsmoglichkeiten. Wissen uber TKI und Sicherheit in der Therapiekontrolle korrelierten signifikant. Jungere Arzt*innen zeigten sich tendenziell sicherer in Therapiekontrollen. Internist*innen hatten tendenziell mehr Kenntnisse als Allgemeinarzt*innen und Praktische Arzt*innen. Diskussion Niedrige TKI-Patient*innenzahlen, geringes Wissen uber TKI und Wunsch nach facharztlicher Betreuung schranken aktuell die Moglichkeiten zur Mitversorgung von TKI-Patient*innen durch Hausarzt*innen ein. Schlussfolgerung Trotz einer grundsatzlichen Motivation zur Betreuung von Tumorpatient*innen scheinen routinemasige Therapiekontrollen von TKI-Patient*innen durch Hausarzt*innen aktuell kaum umzusetzen und sollte zurzeit bei den betreuenden Facharzt*innen verbleiben.

ZusammenfassungDer Onko-Nexus („Kümmererprojekt“), gefördert vom Bayerischen Staatsministerium für Gesundheit und Pflege, widmet sich der Verbesserung der ambulanten/stationären Schnittstellenproblematik für Patienten mit hochkomplexen malignen Erkrankungen, die einen Aufenthalt an einem universitären Zentrum benötigten. Die Patienten wurden von einer ambulanten und einer stationären „Kümmerin“ (medizinische Fachangestellte) mitbetreut. Zusätzlich wurde vom universitären Zentrum eine Spezialsprechstunde in der heimatnahen onkologischen Praxis angeboten. Während der 3-jährigen Laufzeit konnten 26 Patienten in das Projekt eingeschlossen werden. Nach Abschluss des Projektes wurden 9 Patienten und die 2 „Kümmerinnen“ mittels qualitativer Leitfadeninterviews befragt. Die Patienten profitierten v. a. von der intensivierten Betreuung, der Vermeidung von Fahrstrecken und dem engen Kontakt zwischen Klinik und Praxis. Das Projekt wirkte sich deutlich positiv auf die Lebensqualität der Patienten aus.

Zusammenfassung Ziel der Studie Neben der palliativmedizinischen Versorgung fordern die Deutsche und die Europäische Gesellschaft für Palliativmedizin die Berücksichtigung der sozialen Bedürfnisse von Patienten mit weit fortgeschrittenen und unheilbaren Erkrankungen. Soziale Isolation kann die Lebensqualität und den Krankheitsverlauf verschlechtern oder zur Verkürzung der Lebensdauer führen. Diese Arbeit soll den Effekt eines Integrationsprojekts auf den persönlichen (Lebensqualität, Selbstsicherheit, Krankheitsbewältigung) und sozialen (gesellschaftliche Reintegration) Nutzen für Palliativpatienten analysieren. Methodik Im Anschluss an eine mehrtägige Reise für Palliativpatienten nach Rom wurden 17 Teilnehmer und sieben Betreuer zum soziopsychologischen Gewinn mittels audioregistrierter telefonischer Leitfadeninterviews befragt. Die Interviews wurden transkribiert und in einem mehrstufigen Prozess inhaltsanalytisch ausgewertet und zusammengefasst. Ergebnisse Eine organisierte Reise steigerte die soziale Integration, Lebensqualität und Selbstsicherheit von Palliativpatienten und führte zu einer besseren Krankheitsbewältigung. Schlussfolgerung Die Aussagen von Patienten und Betreuern spiegeln die Notwendigkeit und den Nutzen der gesellschaftlichen Integration von Palliativpatienten wider.

The Onko-Nexus ("Caretaker-Project"), sponsored by the Bavarian Ministry for Health and Nursing, is dedicated to improving the outpatient/hospitalized care interface issue for patients with highly complex malignant diseases requiring inpatient care in a university hospital. A total of 26 patients were recruited during the 3-year period of the project. The patients were managed and supported by 2 "Caretakers" (physician assistants), one from the outpatient unit and one working in the wards. Additionally, the university hospital provided a special consultation hour in an oncological private practice close to patient's home. After completion of the project, 9 patients and the 2 "Caretakers" were interviewed via guided qualitative interviews. The main benefits for the patients were intensive support, avoiding long journeys and the close contact between hospital and private practice. The project had a clear positive effect on the patients' quality of life.Der Onko-Nexus („Kümmererprojekt“), gefördert vom Bayerischen Staatsministerium für Gesundheit und Pflege, widmet sich der Verbesserung der ambulanten/stationären Schnittstellenproblematik für Patienten mit hochkomplexen malignen Erkrankungen, die einen Aufenthalt an einem universitären Zentrum benötigten. Die Patienten wurden von einer ambulanten und einer stationären „Kümmerin“ (medizinische Fachangestellte) mitbetreut. Zusätzlich wurde vom universitären Zentrum eine Spezialsprechstunde in der heimatnahen onkologischen Praxis angeboten. Während der 3-jährigen Laufzeit konnten 26 Patienten in das Projekt eingeschlossen werden. Nach Abschluss des Projektes wurden 9 Patienten und die 2 „Kümmerinnen“ mittels qualitativer Leitfadeninterviews befragt. Die Patienten profitierten v. a. von der intensivierten Betreuung, der Vermeidung von Fahrstrecken und dem engen Kontakt zwischen Klinik und Praxis. Das Projekt wirkte sich deutlich positiv auf die Lebensqualität der Patienten aus.

Oral tyrosine kinase inhibitor (TKI) therapies are becoming increasingly more important in the treatment of malignant diseases. Monitoring with focus on adherence, side effects and interactions poses new challenges for medical care. The role and capabilities of family doctors in the care of TKI patients are yet unclear and should be uncovered in a nationwide survey.From April to July 2016, 3,000 family doctors in Germany were asked to complete a written questionnaire regarding their capabilities for co-supervision of TKI patients.The response rate was 18% (n=553). The peak age was between 50 and 60 years. 81% were specialists in general medicine, 14% specialists in internal medicine and 5% general practitioners. 98% cared for no or less than 10 TKI patients per quarter. Knowledge of side effects and interaction potential of TKIs was low in over 90%. 83% preferred monitoring by the treating oncologist and 93% felt uncertain about treatment monitoring. The control of adherence was of little importance in 66%. The number of treated TKI patients had a significant impact on knowledge and opportunities for treatment monitoring. There was a significant correlation between knowledge about TKIs and confidence in treatment monitoring. In general, younger doctors tended to be more confident in treatment monitoring, and specialists in internal medicine tended to have more knowledge than specialists in general medicine general practitioners and general practitioners.Currently, the low number of TKI patients, little knowledge about TKI, and the desire for specialist care are limiting the possibilities of co-caring for TKI patients by family doctors.Although family doctors are generally motivated to care for tumor patients, routine treatment controls of TKI patients conducted by family doctors seem hardly possible at the moment and should currently remain with the specialist.

Der Onko-Nexus („Kummererprojekt“), gefordert vom Bayerischen Staatsministerium fur Gesundheit und Pflege, widmet sich der Verbesserung der ambulanten/stationaren Schnittstellenproblematik fur Patienten mit hochkomplexen malignen Erkrankungen, die einen Aufenthalt an einem universitaren Zentrum benotigten. Die Patienten wurden von einer ambulanten und einer stationaren „Kummerin“ (medizinische Fachangestellte) mitbetreut. Zusatzlich wurde vom universitaren Zentrum eine Spezialsprechstunde in der heimatnahen onkologischen Praxis angeboten. Wahrend der 3-jahrigen Laufzeit konnten 26 Patienten in das Projekt eingeschlossen werden. Nach Abschluss des Projektes wurden 9 Patienten und die 2 „Kummerinnen“ mittels qualitativer Leitfadeninterviews befragt. Die Patienten profitierten v. a. von der intensivierten Betreuung, der Vermeidung von Fahrstrecken und dem engen Kontakt zwischen Klinik und Praxis. Das Projekt wirkte sich deutlich positiv auf die Lebensqualitat der Patienten aus.