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Resumen El avance tecnologico en el campo del diagnostico clinico ha generado una diversidad de pruebas de laboratorio aplicables en el lugar de asistencia al paciente (POCT), y ha permitido contar con una mayor calidad analitica de los procedimientos implementados. La elaboracion de un cuadro de mando integral es una herramienta util para el exito en la gestion de un proceso trasversal, complejo e interdisciplinario, como es el de obtener resultados analiticos fiables, transferibles de forma inmediata mediante sistemas POCT. Para la elaboracion de un cuadro de mando integral se deben considerar cuatro perspectivas: la de los clientes (pacientes, medicos, grupos de interes), la financiera (inversores privados o publicos), la de los procesos operativos internos (sistemas, procesos) y la de los profesionales (cultura organizativa). El objeto de este documento es establecer recomendaciones para la elaboracion de un cuadro de mando integral para gestionar los sistemas POCT disponibles en una institucion.

Risk factors associated with severity and mortality attributable to COVID-19 have been reported in different cohorts, highlighting the occurrence of acute kidney injury (AKI) in 25% of them. Among other, SARS-CoV-2 targets renal tubular cells and can cause acute renal damage. The aim of the present study was to evaluate the usefulness of urinary parameters in predicting intensive care unit (ICU) admission, mortality and development of AKI in hospitalized patients with COVID-19. Retrospective observational study, in a tertiary care hospital, between March 1st and April 19th, 2020. We recruited adult patients admitted consecutively and positive for SARS-CoV-2. Urinary and serum biomarkers were correlated with clinical outcomes (AKI, ICU admission, hospital discharge and in-hospital mortality) and evaluated using a logistic regression model and ROC curves. A total of 199 COVID-19 hospitalized patients were included. In AKI, the logistic regression model with a highest area under the curve (AUC) was reached by the combination of urine blood and previous chronic kidney disease, with an AUC of 0.676 (95%CI 0.512–0.840; p = 0.023); urine specific weight, sodium and albumin in serum, with an AUC of 0.837 (95% CI 0.766–0.909; p p

Resumen Introduccion El uso del laboratorio es inadecuado (excesivo o innecesario) y es preciso controlarlo. Material y metodos Elaborar una estrategia para gestionar, segun criterios de medicina basada en la evidencia, la derivacion de pruebas subcontratadas y comparar los resultados entre dos anos consecutivos. Resultados La demanda se ha reducido un 6,56% y los costes un 26,9%. Es de destacar que solo el 1,9 % de los peticionarios a los que se les ha denegado alguna prueba contacta con el laboratorio para reclamar o mostrar su disconformidad. Conclusiones El profesional del laboratorio clinico debe implicarse como consultor clinico para mejorar la eficiencia de las pruebas de laboratorio.

El aumento de la utilizacion de los servicios de laboratorio, con una tasa de crecimiento anual del 6,15%, es motivo de preocupacion para los servicios de salud con un gasto sanitario cada vez mayor y unos recursos limitados Para algunos el aumento de costes requiere un mayor control y contencion, si bien esta perspectiva olvida el valor que aporta el laboratorio clinico. Sabemos que asimismo hay una demanda inadecuada que genera un uso excesivo del laboratorio, lo que iria precisamente en la direccion contraria a la creacion de valor. Las solicitudes de analisis innecesarios hacen que los costes aumenten sin que los resultados en salud mejoren, por ello las organizaciones sanitarias se plantean como objetivo el uso eficiente del laboratorio. Tambien se sabe que hay una gran variabilidad en la utilizacion del laboratorio entre paises, entre regiones de un mismo pais y entre los mismos clinicos. Estas variaciones reducen el coste-efectividad. Para adecuar la demanda a las necesidades clinicas y evitar el uso inapropiado, es imprescindible que los profesionales de la clinica y los laboratorios trabajen conjuntamente. En la actualidad se recomienda una mejora en la seleccion de magnitudes, que las solicitudes se realicen guiadas por algoritmos elaborados siguiendo los criterios de la medicina basada en la evidencia (MBE). Por otra parte, es imprescindible la evaluacion y valoracion rigurosas y criticas de las nuevas ofertas antes de que se incorporen a la cartera de servicios, la eliminacion de tecnicas obsoletas y de paneles fijados sin criterios clinicos y, en especial, evitar peticiones redundantes y repeticiones innecesarias.

This aim of this study is to monitor the activity carried out in the emergency laboratory of Son Dureta University Hospital during the years 2000–2004 and to discuss the variations. This work is based on the the graphical comparison between the trends of indicators of analytical demand (tests/requests), (URV/requests), and (URV/tests) that represent the productivity of laboratory and also other indicators that associate emergency activities of the hospital with the laboratory (laboratory requests/emergencies), (tests/emergencies), and (URV/emergencies). The results show an inverse relationship between the hospital emergencies and laboratory. The hospital emergencies have decreased as there is a new hospital in Palma, on the other hand, the activity of the urgent laboratory has increased. The reason is due to the increase inpatient activity in new hospital areas: heart surgery, a significant increase of critical care, psychiatry, toxicology, etc. A trend to complexity is observed, that is due to the increase in indices: URV/tests, tests/emergencies, and URV/emergencies; that have arisen from the new diagnostic criteria for myocardial infarction. This has caused a large increase tropinin assays, the use of CRP as a sepsis marker and drug abuse testing to confirm the suspicion of drug taking.