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Orientador: Edison Bueno Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: O atendimento ambulatorial municipal de cardiologia em Campinas (SP) tem apresentado significativa demanda reprimida, caracterizada pelos 4109 encaminhamentos aguardando agendamento e um tempo de espera estimado em 11,8 meses em abril 2016. Em paralelo, há uma expressiva mortalidade por doença cardiovascular no município: em 2012 a doença coronariana foi causa de 139 óbitos por mil habitantes no sexo masculino acima de 50 anos; em 2015, a doença isquêmica do coração respondeu por 11,8% da mortalidade global no município e, em 2016, a proporção de óbitos nas internações por infarto do miocárdio era de 13%. Neste trabalho nos propusemos a avaliar o impacto das iniciativas implementadas pela Secretaria Municipal de Saúde de Campinas, tanto na Atenção Básica quanto na Atenção Especializada e que buscavam ampliar o acesso ao atendimento cardiológico, promovendo assim a equidade da atenção, a integralidade do cuidado e também o aumento da resolutividade da atenção especializada. Identificamos a necessidade de ampliar a integração entre a Atenção Básica e a Média Complexidade e propomos a ampliação das responsabilidades da atenção especializada através do estímulo às ações de apoio matricial e telessaúde, implantação de protocolos de acompanhamento de pacientes de alto risco além da territorialização do apoio matricial em cardiologia no município. Os resultados dessas iniciativas foram expressivos: na Policlínica 3 constatamos uma expressiva redução na demanda reprimida de encaminhamentos à especialidade: em maio de 2017 existiam 1058 encaminhamentos aguardando agendamento (diminuição de 75% em relação a 2016); em dezembro de 2017, 62,5% das unidades básicas de saúde de Campinas estavam envolvidas em ações de Apoio Matricial com a cardiologia adulto. As entrevistas realizadas com os médicos cardiologistas mostram que a receptividade das ações foi boa por parte da atenção básica e que a ampliação destas ações vem tendo impacto positivo no cotidiano de trabalho da especialidade. Em 2018, houve publicação de um documento norteador das diretrizes municipais de apoio matricial para todas as especialidades. Há uma proposta para que nos próximos processos seletivos municipais sejam incorporadas tais práticas nas atribuições dos profissionais contratados. A expectativa é que estas ações sejam incorporadas às atribuições vigentes das especialidades e na formação de novos profissionais, promovendo mudanças no modelo assistencial e buscando uma maior aproximação e integração entre os níveis de cuidado à saúde Abstract: Campinas presents an important suppressed demand in outpatient cardiology care by SUS, characterized by the existence of 4109 referrals awaiting scheduling, estimating a waiting time of 11.8 months in April 2016. In parallel there is an expressive mortality due to cardiovascular disease in the municipality: in 2012 coronary heart disease was responsible for 139 deaths per thousand inhabitants, with a higher prevalence among men over 50 years of age in the region. In 2015, ischemic heart disease accounted for 11.8% of the overall mortality in the municipality. In 2016, the proportion of deaths from hospitalizations for myocardial infarction was 13%. We propose in this work improvements in the access to these vacancies, thus promoting the fairness of care, integrality of care and, increasing the resolution of specialized care. For this we believe it is essential to widen the integration between Primary care and Medium Complexity. It is also proposed to expand the responsibilities of specialized care through: stimulating the actions of matrix support and telehealth; implementation of follow-up protocols for high-risk patients; territorial support of cardiology in the municipality. After implementation of the matrix support actions by the cardiology clinic of the polyclinic 3 (Public Health service), there was a significant drop in the repressed demand for referrals to the specialty. In May 2017 there were 1058 referrals (a decrease of 75% compared to 2016). In December 2017, 62.5% of the primary care units in Campinas were involved in support actions with cardiology. Data from interviews with cardiology professionals show that the receptivity of actions is good on the part of primary care and that the expansion of these actions has impacted on the daily work of the specialty. In 2018, there was publication of a document guiding the municipal guidelines of matrix support for all specialties. There is a proposal for the incorporation of such practices into the regments of the contracted professionals in the next municipal selection processes. It is expected that these actions will be incorporated into the current attributions of the specialties and the formation of new professionals, promoting the change of the segmented model of care, based on referrals to the specialty, and a closer approximation of primary and secondary care levels Mestrado Política, Gestão e Planejamento Mestra em Saúde Coletiva, Política e Gestão em Saúde