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Introdução/Objetivo: Candidemia é uma das principais Infecções de Corrente Sanguínea (ICS) em hospitais terciários, associada a maior permanência hospitalar e taxas de mortalidade, principalmente em pacientes críticos, em uso de antibióticos, imunossupressores, nutrição parenteral e procedimentos invasivos. Nos últimos anos, infecções causadas por Candida não-albicans tem aumentado de forma significativa, especialmente C. parapsilosis, C. tropicalis, C. glabrata e C. krusei. O objetivo desse trabalho foi descrever a prevalência das espécies de Candida isoladas em ICS em um hospital terciário da cidade de Salvador-Bahia. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo para avaliar a frequência das espécies entre 2010 e 2022. A identificação foi realizada pelos sistemas automatizados (Vitek 2, bioMérieux) e meio cromogênico no período de 2010 a 2013, e pelo Maldi-tof (Vitek-MS, bioMérieux) entre 2014 e 2022. Resultados: Computou-se um total de 721 casos no período, com média de 61 casos por ano, sendo o maior número de isolados em 2021 (84 = 11,6%) e o menor em 2016 (33 = 4,6%). Com relação a distribuição de espécies, C. não-albicans correspondeu a 81,1% (585) e C. albicans 18,9% (136). Dentre as não-albicans, observamos maior frequência de C. parapsilosis 35,1% (253), seguido por C. tropicalis 19,5% (141), C. glabrata 14,6% (105), C. krusei 2,9% (21), C. orthopsilosis 1,9% (14) e C. guilliermondii 1,5% (11). Outras espécies isoladas com menor frequência (≤1%) foram: C. metapsilosis, C. haemulonii, C. kefyr, C. peliculosa, C. lusitaniae e C. duobushaemulonii. Conclusão: Nosso estudo corrobora os dados mostrados na literatura com relação as principais espécies não-albicans, especialmente C. parapsilosis, C. krusei e C. glabrata (n=499/69,2%). Verificamos maior isolamento de C. parapsilosis em 2021 e 2022, o que pode ser justificado pela pandemia de COVID-19, que predispôs os pacientes a infecções secundárias causadas por Candida, Aspergillus, Fusarium e Trichosporon. Além da COVID-19, outros fatores que podem ter contribuído para o aumento de casos de fungemias nestes pacientes foram o uso amplo de antimicrobianos e antifúngicos, seja para tratamento ou profilaxia de infecções, a capacidade de produção de “biofilme” por estes microrganismos e falhas na aplicação de medidas de prevenção e controle de infecções em ambientes hospitalares.

Introdução/objetivo: A pandemia de COVID-19 acelerou o avanço da resistência bacteriana devido as altas taxas de prescrições de antibióticos, internações prolongadas em UTIs, uso de dispositivos invasivos, além de falhas na aplicação de medidas de prevenção e controle de infecções em ambientes hospitalares. O objetivo desse trabalho foi avaliar o impacto da pandemia de COVID-19 no aumento de Enterobacterales Produtoras de Carbapenemases (EPC), em isolados clínicos de um hospital de alta complexidade de Salvador-BA. Métodos: No período de 2019 a 2022, foram avaliados 566 isolados consecutivos, não duplicados de EPC. A identificação dos isolados foi realizada pelo pelo Maldi-tof (Vitek-MS, bioMérieux) e a detecção de carbapenemases foi realizada com testes imunocromatogáficos O.K.N RESIST-3® ou NG-TEST CARBA-5®. Resultados: Do total de amostras analisadas, a maioria dos isolados foi proveniente de infecções do trato urinário (36%) e corrente sanguínea (26%), sendo K. pneumoniae o microrganismo de maior prevalência (73%). No ano de 2019 foram obtidos 115 isolados, sendo 81 produtores de KPC (70%), 29 NDM (25%), 4 KPC/NDM (3%) e 1 KPC/OXA-48 (1%). Em 2020 foram detectados 156 isolados, sendo 82 KPC (53%), 56 NDM (36%), 16 KPC/NDM (10%) e 2 KPC/OXA-48 (1%), já em 2021, foram 172 isolados, sendo 92 KPC (53%), 65 NDM (38%) e 15 KPC/NDM (9%). Em 2022 foram obtidos 123 isolados, sendo 70 KPC (57%), 49 NDM (40%) e 4 KPC/NDM (3%), se aproximando da detecção observada no período pré-pandêmico (2019). Comparando os períodos pré-pandêmico e pandêmico, foi observado um aumento de 36% na detecção de EPC entre 2019 e 2020 e de 10% entre 2020 e 2021. Já entre os anos de 2021 e 2022 observou-se uma queda de 28% na detecção. A frequência de KPC apresentou uma diminuição em 2022 em relação ao ano de 2019, caindo de 70% para 57%. Em contrapartida, a frequência de NDM aumentou de 25% em 2019 para 40% em 2022. Conclusão: A detecção de EPC aumentou substancialmente no período pandêmico. Com o maior controle da pandemia após a vacinação e adoção de medidas para minimizar as Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS), foi possível reduzir a detecção de EPC no ano de 2022, se aproximando aos índices observados em 2019. Entretanto, o aumento de NDM em relação as outras carbapenemases representa um alerta de saúde pública, devido às limitações terapêuticas para o tratamento de pacientes acometidos por essas infecções.

Abstract Background Bloodstream infections (BSI) are associated with high morbidity and mortality. This scenario worsens with the emergence of drug-resistant pathogens, resulting in infections which are difficult to treat or even untreatable with conventional antimicrobials. The aim of this study is to describe the epidemiological aspects of BSI caused by multiresistant gram-negative bacilli (MDR-GNB). Methods We conducted a laboratory-based surveillance for gram-negative bacteremia over a 1-year period. The bacterial isolates were identified by MALDI-TOF/MS and the antimicrobial susceptibility testing was performed by VITEK®2. Resistance genes were identified through PCR assays. Results Of the 143 patients, 28.7% had infections caused by MDR-GNB. The risk factors for MDR bacteremia were male sex, age ≥ 60, previous antimicrobial use, liver disease and bacteremia caused by K. pneumoniae. K. pneumoniae was the most frequently observed causative agent and had the highest resistance level. Regarding the resistance determinants, SHV, TEM, OXA-1-like and CTX-M-gp1 were predominant enzymatic variants, whereas CTX-M-gp9, CTX-M-gp2, KPC, VIM, GES, OXA-48-like, NDM and OXA-23-like were considered emerging enzymes. Conclusions Here we demonstrate that clinically relevant antibiotic resistance genes are prevalent in this setting. We hope our findings support the development of intervention measures by policy makers and healthcare professionals to face antibiotic resistance.