Search

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2021-08-23T19:06:06Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_Taia Caroline Nascimento Nascimento_Versão Completa.pdf: 1496777 bytes, checksum: 8766f988bc7cf7b1b5351046086868b2 (MD5) Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2021-08-23T19:12:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_Taia Caroline Nascimento Nascimento_Versão Completa.pdf: 1496777 bytes, checksum: 8766f988bc7cf7b1b5351046086868b2 (MD5) Made available in DSpace on 2021-08-23T19:12:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_Taia Caroline Nascimento Nascimento_Versão Completa.pdf: 1496777 bytes, checksum: 8766f988bc7cf7b1b5351046086868b2 (MD5) As pessoas que convivem com a doença falciforme (DF), condição genética e hereditária mais comum no Brasil e no mundo, apresentam um processo saúde-doença-cuidado atravessado por um contexto histórico e social bastante complexo. O reconhecimento desta complexidade e das necessidades de saúde de cada indivíduo é representado pelo princípio da integralidade. Em 2013, em resposta a pressão das organizações de pessoas com DF e com vistas à ampliação do cuidado, Salvador implantou o primeiro ambulatório especializado no cuidado à essa população, sob gestão municipal. Considerando o tempo de implantação do serviço e a relativa escassez de estudos com abordagem qualitativa que apresentem a perspectiva das usuárias e dos usuários sobre o contexto da atenção ambulatorial, esta pesquisa buscou analisar a percepção das usuárias e dos usuários sobre as experiências de integralidade neste serviço, identificando aspectos relacionados as dimensões focalizada e ampliada. Trata-se de um estudo de caso realizado no ambulatório especializado em doença falciforme e hepatites virais do Multicentro de Saúde Carlos Gomes, em Salvador/Bahia. Utilizou-se as técnicas de observação participante, entrevistas individuais semiestruturadas e análise documental para obtenção dos dados. Foram incluídas na pesquisa pessoas com diagnóstico confirmado de doença falciforme, idade mínima de 18 anos e que fossem cadastradas no ambulatório. As entrevistas foram gravadas, transcritas e a análise foi realizada com base na análise de conteúdo do tipo temático. Foram construídas duas categorias: 1) Integralidade ampliada: percepções das pessoas com doença falciforme sobre as articulações do ambulatório com a RAS; 2) Um encontro (a)efetivo?: percepções das pessoas com doença falciforme sobre a integralidade focalizada no espaço do ambulatório. Todos os preceitos éticos envolvendo pesquisas com seres humanos foram respeitados. Foram entrevistadas nove pessoas com doença falciforme, cinco mulheres e quatro homens com idade entre 24 e 40 anos. Os encaminhamentos para o ambulatório ocorreram através das unidades de saúde da atenção básica, maternidade de referência para gestantes com doença falciforme e hemocentro. Sobre o cuidado ofertado pela equipe do ambulatório especializado, a maioria referiu perceber mudanças desde que iniciaram o acompanhamento, a exemplo do aumento de informações sobre a enfermidade e o acompanhamento regular pela equipe multidisciplinar. Identificou-se, através das narrativas, que coexistem práticas mais próximas de uma atuação pautada na integralidade e outras que reproduzem uma lógica fragmentada. Na relação com os outros pontos de atenção da rede, a maioria das participantes referiu não frequentar a atenção primária com regularidade e disseram não recordar de situações de comunicação entre estes níveis de atenção. Para realização de exames e outras consultas especializadas, os participantes expressaram a necessidade do uso de serviços privados para aquelas que não eram ofertadas no espaço do ambulatório, sendo que todos informaram não usar exclusivamente o SUS, principalmente por conta dessa necessidade. Na articulação com a rede de urgência e emergência foi mencionado, por algumas entrevistadas, a presença do hematologista em alguns serviços, entretanto, de modo geral, foi apontado a grave ausência de uma retaguarda hospitalar em Salvador e a desinformação de alguns serviços sobre o cuidado para eventos agudos. A percepção das pessoas acompanhadas no primeiro ambulatório especializado em doença falciforme, sob gestão do município de Salvador, indica que a iniciativa do PAPDF pela busca por autonomia no cuidado especializado dos seus munícipes representa um importante marco no processo de descentralização e qualificação do cuidado ofertado a essa população. Contudo, mudanças estruturais como, a terceirização da gestão do ambulatório e do programa, além de questões da macropolítica do nosso sistema de saúde, certamente, vem impactando negativamente nas possibilidades de as trabalhadoras do serviço desenvolverem práticas pautadas na integralidade, além de afetar a capacidade de comunicação e articulação com os outros pontos da rede de atenção à saúde.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-07-26T12:36:19Z No. of bitstreams: 1 TESE Sara Mota. 2017.pdf: 3483054 bytes, checksum: e5f4d3865e6ed403d2facf761cb08e09 (MD5) Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-07-26T13:29:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TESE Sara Mota. 2017.pdf: 3483054 bytes, checksum: e5f4d3865e6ed403d2facf761cb08e09 (MD5) Made available in DSpace on 2018-07-26T13:29:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE Sara Mota. 2017.pdf: 3483054 bytes, checksum: e5f4d3865e6ed403d2facf761cb08e09 (MD5) O sanitarista Antônio Sérgio da Silva Arouca, um dos principais nomes do Movimento da Reforma Sanitária no Brasil, propôs a criação de um Subsistema de Atenção à Saúde Indígena no Sistema Único de Saúde por reconhecer que o processo de saúde/doença dos povos indígenas é o resultado de determinantes socioeconômicos e culturais, que vão desde a integridade territorial e da preservação do meio ambiente, à preservação dos sistemas médicos tradicionais desses povos e da preservação da cultura como um todo, da autodeterminação política, e não somente pela assistência à saúde prestada (BRASIL, 1997). A Política Nacional de Atenção à Saúde Indígena, publicada em seguida, ratifica a necessidade de adoção de um modelo complementar e diferenciado de organização dos serviços voltados à atenção da saúde indígena, que considere as especificidades culturais, epidemiológicas e operacionais, capaz de promover o exercício da cidadania e proteger a saúde desses povos. Não esclarece, todavia, quais medidas devem ser aplicadas com o intuito de tornar factíveis os seus princípios e diretrizes, sobretudo no que se refere à adequação das formas ocidentais convencionais de organização de serviços e das práticas de atenção à saúde aos contextos interculturais em que se inserem. Diante dessa indefinição, parte-se do pressuposto que são os gestores sujeitos capazes de induzir uma nova praxis profissional, que ultrapasse os limites disciplinares da formação em saúde e seja capaz de forjar competências necessárias à abordagem de objetos complexos como os que constituem o campo da saúde coletiva, em especial, da saúde indígena. O objetivo geral desse estudo é conhecer os significados e os operadores da categoria discursiva “atenção diferenciada” através da análise dos enunciados e da observação de práticas concretas de agentes sociais implicados na gestão do Subsistema de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas na Bahia, a fim de revelar as bases sociais, políticas e culturais que os sustentam e analisar como contribuem, ou não, para a sua operacionalização. Aplicou-se a abordagem etnográfica como estratégia metodológica, e entrevistas semiestruturadas, observação participante, grupo focal e análise documental como técnicas de coleta de informação. Os resultados foram organizados em artigos referentes às outras cosmologias, resquícios da colonialidade e seus impactos sobre o modelo de atenção à saúde aplicado no Subsistema de Atenção à Saúde Indígena na Bahia e o princípio da atenção diferenciada; o lugar da interculturalidade na gestão dos serviços de saúde direcionados às populações indígenas da Bahia; e a contribuição da teoria crítica de Boaventura para pensar novas perspectivas de formação de profissionais de saúde para atuação em contexto intercultural.