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JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Comparar a qualidade e a segurança da anestesia retrobulbar (ARB) para tratamento de catarata por facoemulsificação utilizando agulhas de dois diferentes tamanhos: 25 x 0,70 mm ou 20 x 0,55 mm. MÉTODOS: Seleção prospectiva de candidatos a bloqueio oftálmico para tratamento de catarata por facoemulsificação. Após sedação e monitorização padronizada, foi realizada anestesia retrobulbar (ARB) em punção única ínfero-lateral com 4 mL de ropivacaína 1%, contendo hialuronidase. No Grupo I (GI) a agulha utilizada foi de 25 x 0,70 mm e no Grupo II (GII), de 20 x 0,55 mm. Em um paciente de cada grupo foram realizadas tomografias computadorizadas no momento da realização do bloqueio oftálmico e após cinco minutos da administração da solução anestésica com contraste radiológico. A mobilidade ocular foi avaliada após três, cinco e dez minutos. Por meio de um questionário padronizado, foram comparadas a incidência de complicações entre os grupos, a satisfação dos pacientes e cirurgiões. RESULTADOS: Foram avaliados 54 pacientes adultos (27 por grupo). Nenhum paciente relatou dor ou percepção luminosa intra-operatória. O procedimento anestésico foi considerado muito bom (MB) ou excelente (E) em 96,30% dos casos nos dois grupos. A mesma avaliação foi feita por 100% dos pacientes. Não houve diferença na necessidade de repetição do bloqueio entre os grupos (p = 1,0). O GI apresentou menor mobilidade ocular aos 3 minutos (p = 0,03). Observou-se o posicionamento da agulha em posição retrobulbar intraconal em ambos os grupos. A dispersão anestésica foi similar entre os grupos aos 5 minutos. CONCLUSÃO: A ARB realizada com a agulha de 20 × 0,55 mm, em punção única ínfero-lateral, utilizando baixas doses de anestésicos, se apresenta como uma opção eficaz e segura para tratamento de catarata por facoemulsificação. BACKGROUND AND OBJECTIVES: The objective of this study was to compare the quality and safety of retrobulbar block for the treatment of cataracts by phacoemulsification using needles of different sizes: 27 × 0.70 mm and 20 × 0.55 mm. METHODS: Candidates for ophthalmic block for the treatment of cataracts by phacoemulsification were selected prospectively. After sedation and standardized monitoring, a retrobulbar block with 4 mL of 1% ropivacaine containing hyaluronidase was performed with a single inferolateral puncture. In Group I (GI), the 25 × 0.70 mm needle was used, while in Group II (GII) a 20 × 0.55 mm needle was used. All patients had a CT scan at the time of the blockade and five minutes after the administration of the anesthetic solution with radiologic contrast. Ocular mobility was assessed after three, five, and ten minutes. The incidence of complications in both groups and the satisfaction of patients and surgeons were compared by applying a standardized questionnaire. RESULTS: Fifty-four adult patients were evaluated (27 per group). Patients did not complain of intraoperative pain or perception of light. The anesthetic procedure was considered very good (VG) or excellent (E) in 96.3% of the cases in both groups. All patients were subjected to the same assessment. The need of block repetition between both groups did not differ (p = 1.0). Patients in GI showed decreased ocular mobility at 3 minutes (p = 0.03). The intraconal retrobulbar placement of the needle was observed on both groups. Anesthetic dispersion at 5 minutes was similar in the two groups. CONCLUSIONS: Retrobulbar block with a single inferolateral puncture with a 20 × 0.55 mm needle, using low doses of anesthetics, is an effective and safe option for the treatment of cataracts by phacoemulsification. JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Comparar la calidad y la seguridad de la anestesia retrobulbar (ARB) para tratamiento de catarata por facoemulsificación, utilizando agujas de dos diferentes tamaños: 25 x 0,70 mm o de 20 x 0,55 mm. MÉTODOS: Selección prospectiva de candidatos a bloqueo oftálmico para tratamiento de catarata por facoemulsificación. Después de la sedación y monitoreo estandarizado, se realizó anestesia retrobulbar (ARB) en punción única ínfero-lateral con 4 mL de ropivacaina 1%, con hialuronidasa. En el Grupo I (GI), la aguja utilizada fue de 25 x 0,70 mm y en el Grupo II (GII), de 20 x 0,55 mm. En un paciente de cada grupo fueron realizadas tomografías computadorizadas al momento de la realización del bloqueo oftálmico y después de cinco minutos de la administración de la solución anestésica con contraste radiológico. La movilidad ocular se evaluó después de tres, cinco y diez minutos. A través de un cuestionario estandarizado, se compararon la incidencia de complicaciones entre los grupos, y la satisfacción de los pacientes y de los cirujanos. RESULTADOS: Fueron evaluados 54 pacientes adultos (27 por grupo). Ningún paciente relató dolor o percepción luminosa intraoperatoria. El procedimiento anestésico fue considerado muy bueno (MB) o excelente (E) en un 96,30% de los casos en los dos grupos. La misma evaluación se hizo en un 100% de los pacientes. No hubo diferencia en la necesidad de repetición del bloqueo entre los grupos (p = 1,0). El GI presentó menor movilidad ocular a los 3 minutos (p = 0,03). Se observó el posicionamiento de la aguja en posición retrobulbar intraconal en los dos grupos. La dispersión anestésica fue similar entre los grupos a los 5 minutos. CONCLUSIÓN: La ARB realizada con la aguja de 20 x 0,55mm, en punción única ínfero-lateral, utilizando bajas dosis de anestésicos, se presenta como una opción eficaz y segura para el tratamiento de catarata por facoemulsificación.

Esta dissertação foi realizada sob a forma de dois artigos. O primeiro teve como objetivo realizar uma revisão sistemática sobre administração via endovenosa e intra-operatória de morfina para a analgesia de crianças submetidas à tonsilectomia palatina. Estas cirurgias podem ter significativa morbidade peri-operatória, com possibilidade de náuseas, vômitos e eventos respiratórios como hipóxia, especialmente em pacientes pediátricos, além da dor pós-operatória, considerada intensa e que pode ser de difícil avaliação e tratamento. A morfina é uma droga opioide que pode ser utilizada como analgésico nestes pacientes, mas também tem o potencial de levar a alguns destes eventos adversos, o que torna seu uso pouco frequente nestes procedimentos. Assim, foi realizada revisão bibliográfica nas bases de dados eletrônicas Pubmed, Cochrane, Lilacs, Scielo e ClinicalKey, com busca de estudos escritos em inglês, português ou espanhol, publicados até junho de 2017. Os unitermos selecionados foram “morphine”, “opioid”, “analgesia”, “tonsillectomy” e “tonsillectomies” e a palavra-chave “amigdalectomia”, separados pelos interlocutores AND e OR. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados, prospectivos, com pacientes até 18 anos de idade, submetidos a tonsilectomia com utilização no intra-operatório de morfina administrada via endovenosa e com avaliação da dor pós-operatória. A pesquisa foi complementada pela revisão das referências bibliográficas de cada artigo relevante encontrado. Nos resultados encontrados, o total de crianças selecionadas foi de 1076, com estado físico ASA I a III, e a avaliação da intensidade da dor pós-operatório foi variável, sendo realizada através de escalas numérica de dor (NRS), comportamentais (FLACC, Hannallah, CHEOPS e CHEOPS modificada), por avaliação da enfermagem na sala de recuperação ou ainda pela simples queixa dolorosa do paciente. Apenas um dos estudos foi controlado com placebo e oito foram duplocegos. Medicação pré-anestésica foi administrada em 6 estudos, sendo a principal o paracetamol (acetaminofeno). A morfina foi utilizada como analgésico principal, com redução da dor, e também para resgate da analgesia, e houve presença de efeitos adversos no pós-operatório, com Resumo xix incidências variáveis de náuseas, vômitos, prurido, sedação e dessaturação do oxigênio, mas sem relatos de gravidade. A conclusão foi que a morfina via endovenosa administrada no intraoperatório pode ser utilizada com sucesso para tratamento de dor em crianças após tonsilectomia, apesar da necessidade de monitorização pós-operatória rigorosa, principalmente da respiração, além também da prevenção de náuseas e vômitos. Já o segundo artigo trata-se de um ensaio clínico randomizado prospectivo, com o objetivo de avaliar o uso de morfina endovenosa para analgesia pós-operatória de crianças submetidas à tonsilectomia. Ele inclui cinquenta e sete crianças de 5 a 12 anos, ASA I, submetidas à cirurgia eletiva de tonsilectomia, com ou sem adenoidectomia, sob anestesia geral padronizada e distribuídas em dois grupos para receberem analgesia intraoperatória. Um grupo recebeu morfina 0,1mg/kg via endovenosa logo após a intubação e outro grupo não. A dor pós-operatória foi avaliada de forma independente por pais/responsáveis e pelas crianças através da Escala de Dor pela Face nos momentos de 30, 60, 120, 180 e 240 minutos. Além disto, observou-se o tempo de despertar da anestesia, a necessidade de analgésicos de resgate e os possíveis efeitos adversos. Os resultados demostraram que o grupo que utilizou morfina apresentou menor nível de dor tanto na avaliação pelas crianças, no momento de 30 min após despertar, quanto pelos pais/responsáveis, nos momentos de 30, 60 e 180 minutos em relação ao outro grupo, sem aumentar o tempo de despertar da anestesia e sem efeitos adversos significativos. Houve maior necessidade de analgésico de resgate no grupo que não utilizou morfina. A conclusão foi que a administração de morfina via endovenosa durante a cirurgia reduziu a intensidade da dor no pós-operatório imediato, tanto no relato das crianças quanto no dos pais/responsáveis, sem aumentar o tempo de despertar da anestesia geral ou os efeitos adversos. This dissertation was carried out in the form of two articles. The first one had the objective conduct a systematic reviewof about intravenous and intraoperative administration of morphine for the analgesia of children submitted to palatine tonsillectomy. These surgeries may have significant perioperative morbidity, with the possibility of nausea, vomiting and respiratory events such as hypoxia, especially in pediatric patients, in addition to postoperative pain, which is considered intense and can be difficult to evaluate and treat. Morphine is an opioid drug that can be used as an analgesic in these patients, but it also has the potential to lead to some of these adverse events, which makes its use infrequent in these procedures. Thus, a bibliographic review was performed in the electronic databases Pubmed, Cochrane, Lilacs, Scielo and ClinicalKey, searching for studies written in English, Portuguese or Spanish, published until June 2017. The selected uniterms were "morphine", "opioid", "analgesia", "tonsillectomy" and "tonsillectomies" and the keyword "tonsillectomy", separated by the AND and OR interlocutors. Randomized, prospective clinical trials with patients up to the age of 18 years who underwent tonsillectomy and who used intravenous morphine administered intravenously with postoperative pain evaluation were included. The research was complemented by a review of the bibliographic references of each relevant article found. In the results found, the total number of children evaluated was 1076, with physical status ASA I to III, and the postoperative pain intensity evaluation was variable, being performed through numerical pain scales (NRS), behavioral (FLACC, Hannallah, CHEOPS and modified CHEOPS), by nursing assessment in the recovery room or by simple patient complaint. Only one of the studies was placebocontrolled and eight were double-blind. Pre-anesthetic medication was administered in 6 studies and the main one was paracetamol (acetaminophen). Morphine was used as the main analgesic, with pain reduction, as well as analgesia recovery, and there were adverse effects in the postoperative period, with variable incidence of nausea, vomiting, Abstract xxi pruritus, sedation and oxygen desaturation, but without reports of gravity. The conclusion was that intravenous morphine can be successfully used to treat pain in children after tonsillectomy, despite the need for rigorous postoperative monitoring, mainly breathing, and addition of prevention of nausea and vomiting. The second article was a prospective randomized clinical trial aimed at evaluating the use of intravenous morphine for postoperative analgesia in children submitted to tonsillectomy. It includes fifty-seven children 5 to 12 years old, ASA I, submitted to elective tonsillectomy, with or without adenoidectomy, under standardized general anesthesia and distributed in two groups to receive intraoperative analgesia. One group received 0.1mg / kg morphine intravenously shortly after intubation and another group did not. Postoperative pain was assessed independently by parents / guardians and children through the Face Pain Scale at 30, 60, 120, 180 and 240 minutes. In addition, the time of awakening of the anesthesia, the need for rescue analgesics and the possible adverse effects were observed. The results showed that the group that used morphine had a lower level of pain both in the evaluation by the children, at the moment of 30 min after awakening, and by the parents / guardians, in the moments of 30, 60 and 180 minutes in relation to the other group, without increase the awakening time of anesthesia and without significant adverse effects. There was a greater need for rescue analgesics in the group that did not use morphine. The conclusion was that administration of intravenous morphine during surgery reduced the intensity of pain in the immediate postoperative period, both in the reports of the children and the parents / guardians, without increasing the time of awakening from general anesthesia or adverse effects.

A Tripanossomíase Americana é uma das doenças tropicais mais prevalentes na América Latina. Mais de um terço do território brasileiro é área endêmica, e a transmissão vetorial ainda não se interrompeu em todos os estados. Em Goiás, as megassíndromes do tubo digestivo são muito frequentes. O comprometimento do tubo digestivo não se restringe à víscera dilatada e alterações funcionais têm sido descritas no intestino delgado. O objetivo geral deste estudo foi investigar alterações de motilidade e de absorção de carboidratos no intestino delgado de pacientes chagásicos com e sem constipação e megacólon. Avaliou-se 45 pacientes com sorologia positiva para doença de Chagas, divididos em quatro grupos: A - sem constipação, sem megacólon (17); B - sem constipação, com megacólon (8); C - com constipação, com megacólon (10) e D - com constipação, sem megacólon (10). Quinze voluntários sadios foram usados como controles (GC). Todos os pacientes e controles realizaram três testes respiratórios com os substratos: lactulose, lactose e D-xilose. Identificou-se não produção de hidrogênio em 10 pacientes e um controle. O tempo de trânsito orocecal (TTOC) (média em minutos) foi maior nos pacientes do que nos controles: A=108,18; B=108,0; C=112,5; D=130,0 e GC=68,46 (P=0,001). Não houve diferença no TTOC entre os grupos de pacientes (P0.05). The prevalence of SIBO was: 66.7% in constipated patients (C and D), 25% in non constipated patients (A and B) and 8.3% in controls. Significant statistical difference was found only comparing constipated patients and controls (P=0.017). The presence of megacolon did not show influence the frequence of SIBO (P=0.181). Lactose and D-xylose malabsorption was higher in controls. The number of patients with symptoms during the test was the same for chagasic and controls independently of the test result. Patients with Chagas disease have a prolonged OCTT and those with constipation showed a higher prevalence of SIBO and both factors are not related to megacolon. Chagasic patients showed a less frequency of lactose and D- xylose malabsorption.

A dor pós-operatória (DPO) ainda é frequente, principalmente, após a alta hospitalar, mesmo com os avanços nas técnicas anestésicas e cirúrgicas adotadas no atendimento da cirurgia pediátrica com abordagem ambulatorial. Preocupação adicional centra-se na intensidade da DPO que pode variar de moderada a grave, apesar da disponibilidade de evidências que orientam a prática clínica. O objetivo desse estudo foi analisar a incidência de DPO e os fatores preditores dessa experiência, em crianças de 5 a 12 anos, submetidas a cirurgias ambulatoriais. Estudo de coorte prospectiva, conduzido em dois hospitais de Goiânia, Brasil, entre abril de 2013 e fevereiro de 2014, com amostra de 306 crianças, de ambos os sexos, com idade entre 5 e 12 anos, ASA menor que III, e indicação de cirurgias ambulatoriais, porte I. Os dados foram coletados no pré, trans e pós-operatório imediato (POI) e mediato (POM). A intensidade e qualidade da DPO foram avaliadas por meio da escala FPS-R e dos Cartões das Qualidades da Dor, respectivamente. A ansiedade foi avaliada pela EAPY-m. As crianças deram o assentimento verbal e seus responsáveis assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Para a análise estatística, foi feita regressão de Cox para avaliar o efeito das variáveis sobre a evolução da DPO no sétimo dia de pós-operatório. Foi utilizado o programa SPSS versão 21.0. Prevaleceram crianças do sexo masculino, idade média de 7,43 anos (dp=2,09) e nível socioeconômico médio. No pré-operatório, 39,9% delas referiram dor pré-operatória, e 48,2% apresentaram sinais de ansiedade. As cirurgias mais frequentes incluíram a herniorrafia inguinal (48,4%), herniorrafia umbilical (20,7%), postectomia (11,3%), orquidopexia (8,6%) e herniorrafia epigástrica (8,6%). A maioria das crianças recebeu anestesia inalatória com halotano, bloqueio anestésico local com bupivacaína 0,5% e analgesia com dipirona por via intramuscular. A incidência acumulativa de DPO foi 76,8% (IC95%:71,6%-81,1%), No período POI, a incidência de dor foi de 38,9% (IC95%:33,0%-44,9%) e a intensidade leve. Houve relato de dor moderada (5,2%), dor intensa (2,3%) e a pior dor possível (7,2%). No POM (1º dia em casa), a incidência de dor foi de 39,2% (IC95%:33,8%-45,9%), e a intensidade classificada como leve. Houve relato de dor moderada (3,6%), intensa (3,6%) e a pior dor possível (4,0%). No 4º dia, a incidência diminui para 1,5% (IC95%:0,4%-3,3%), a intensidade da dor permaneceu leve. Houve relato de dor moderada (1,5%) e pior dor possível (0,4%). No 7º dia, nenhum caso novo foi identificado. Permaneceram com dor até esse dia 10,7% (n=28) das crianças. Houve relato de dor moderada (0,8%) e dor intensa (0,4%). Ao longo do seguimento, as crianças descreveram a DPO por meio de descritores sensitivos, afetivos e avaliativos. A variável dor pré-operatória manteve-se como fator preditor para a DPO aumentando em três (3) vezes o risco de dor no sétimo dia pósoperatório (p=0,018). DPO ainda é frequente entre crianças submetidas a cirurgias ambulatoriais. O manejo da dor pré-operatória pode prevenir prejuízos como a persistência da dor pós-operatória. Postoperative pain (POP) is still common, especially after hospital discharge, even when advanced anesthetic and surgical techniques are adopted in pediatric outpatient surgeries. An additional concern is the intensity of POP, which may vary from moderate to severe, despite the availability of evidence guiding clinical practice. This study’s objective was to analyze the incidence of POP and factors predicting this experience among 5 to 12 year old children undergoing outpatient surgeries. A prospective cohort study was conducted in two hospitals in Goiania, Brazil between April 2013 and February 2014 with a sample of 306 children, both genders, aged from 5 to 12 years old, ASA below III and indication of outpatient surgeries level I. Data were collected in pre, trans, immediate postoperative (IPO) and in the mediate postoperative (MPO). The intensity and quality of POP were assessed using the FPS-R scale and quality cards pain, respectively. Anxiety was assessed through EAPY-m. Children verbally consented to the study and their legal guardians signed free and informed consent forms. Cox regression was used in the statistical analysis to assess the effect of variables on the progress of POP on the seventh day after surgery. SPSS version 21.0 was used. Male children aged 7.43 years old on average (sd=2.09) with an average socioeconomic level were the majority. A total of 39.9% reported pre-operatory pain and 48.2% presented signs of anxiety. The most frequent surgeries included inguinal hernia repair (48.4%), umbilical hernia repair (20.7%), postectomy (11.3%), orchidopexy (8.6%) and epigastric hernia repair (8.6%). Most children received inhalational anesthesia with halothane, local anesthetic block with 0.5% of bupivacaine, and analgesia with intramuscular dipyrone. The cumulative incidence of POP was 76.8% (CI95%:71.6%-81.1%). During IPO, the incidence of pain was 38.9% (CI95%:33.0%-44.9%) and the intensity was mild. There was report of moderate pain (5.2%), intense pain (2.3%), and the worst pain possible (7.2%). The incidence of pain during MPO (1 st day at home) was 39.2% (CI95%:33.8%-45.9%) with mild intensity. There was report of moderate pain (3.6%), intense (3.6%) and the worst pain possible (4.0%). The incidence diminished on the 4 th day to 1.5% (CI95%:0.4%-3.3%), and the intensity of pain remained mild. There was report of moderate pain (1.5%) and the worst pain possible (0.4%). No new cases were identified on the 7 th day. A total of 10.7% (n=28) of the children experienced pain up to the 7 th day postoperative. There was report of moderate pain (0.8%) and intense pain (0.4%). Over the course of follow-up, children described POP through sensory, affective and evaluative descriptors. The variable preoperatory pain remained as a predictor factor for POP, increasing by three (3) times the risk of pain on the 7 th postoperative day (p=0.018). POP is still common among children undergoing outpatient surgeries. The management of preoperative pain may prevent persistent postoperative pain.

O medo e ansiedade representam uma barreira durante o atendimento odontológico e podem causar alterações comportamentais e fisiológicas. Essas alterações podem ser avaliadas através de escalas comportamentais e da mensuração do nível de cortisol salivar. O objetivo do presente estudo foi avaliar o nível de cortisol salivar de crianças durante o tratamento odontológico restaurador sob sedação moderada com midazolam e com placebo, e verificar a correlação entre esta medida fisiológica e a avaliação do comportamento realizada através da escala Ohio State University Behavioral Rating Scale (OSUBRS). Realizou-se um ensaio clínico randomizado controlado cruzado triplo-cego com 18 crianças saudáveis de 2 a 5 anos de idade com necessidade de pelo menos duas sessões de tratamento odontológico restaurador. Cada criança foi submetida a tratamento sob sedação com midazolam oral (1 mg/kg) e outra sessão com placebo, sendo que em ambas as sessões realizou-se estabilização protetora. A avaliação do comportamento infantil foi realizada a partir de vídeos das sessões clínicas utilizando-se a escala OSUBRS e o nível de cortisol salivar foi avaliado em 4 momentos nas duas sessões (ao acordar, ao chegar na Faculdade de Odontologia (FO), 25 minutos após a anestesia e 25 minutos após o término do procedimento). As amostras de saliva foram analisadas por um ensaio imunoenzimático para obter a média do nível de cortisol salivar. Os resultados demonstraram que o nível de cortisol salivar foi menor quando as crianças receberam o midazolam do que quando receberam o placebo no momento da anestesia (p=0,004). Observou-se maior variação no nível de cortisol salivar quando as crianças receberam o placebo do que quando receberam o midazolam. No entanto, não foi demonstrada diferença entre os níveis de cortisol salivar verificados nos quatro momentos de coleta durante o tratamento com sedação (p=0,319) e com o placebo (p=0,080). Em relação ao comportamento infantil, não foi observado melhora durante o atendimento com sedação comparado com o placebo. Os níveis de cortisol salivar não apresentaram correlação com o comportamento infantil avaliado através da escala OSUBRS, tanto durante o tratamento sob sedação quanto com o placebo. Portanto, concluiu-se que o midazolam oral na dose de 1,0 mg/kg é eficaz na redução do nível de cortisol salivar de crianças de 2 a 5 anos de idade durante o tratamento odontológico restaurador. Entretanto, essa redução do nível de cortisol na saliva não refletiu em um melhor comportamento clínico dessas crianças. The fear and anxiety represent a barrier for dental care and can cause behavioral and physiological changes. These changes can be evaluated through behavioral scales and the measurement of salivary cortisol levels. The aim of this study was to evaluate the level of salivary cortisol in children during restorative dental treatment under moderate sedation with midazolam and taken a placebo and verify the correlation between this physiological measure and the assessment of the behavior conducted through the scale Ohio State University Behavioral Rating Scale (OSUBRS). A randomized controlled crossover triple-blind clinical trial was conducted with 18 healthy children from 2 to 5-year olds with necessity of at least two sessions of restorative dental treatment. Each child was undergo treatment under sedation with 1mg/kg oral midazolam in one session and the other with a placebo and in both sessions protective stabilization was associated. The assessment of child behavior was conducted from videos of clinical sessions using the scale of OSUBRS and the salivary cortisol level was evaluated in 4 moments on the two sessions (waking up, on arrival at the Dental School (DS), 25 minutes after the anesthesia and 25 minutes after finishing the procedure). The saliva samples were analyzed by the Enzyme Immunoassay test to get the mean salivary cortisol level. The results showed that the salivary cortisol level was lower when the children had received midazolam than when they had received the placebo at the moment of anesthesia (p=0.004). It was! Observed greater variation in cortisol level when the children received placebo than when they received midazolam. However, there were no differences between salivary cortisol levels observed in the four moments during treatment with sedation (p = 0.319) or placebo (p = 0.080). Regarding the child behavior it was not observed improvement during the treatment with sedation compared with placebo. The salivary cortisol levels showed no statistically significant correlation with the child’s behavior assessed by the scale OSUBRS during dental treatment under sedation or placebo. Therefore it was concluded that the oral midazolam dose of 1.0 mg/kg is effective in reducing the levels of salivary cortisol of children from 2 to 5-year olds during restorative dental treatment. However, this reduction in the level of cortisol in saliva did not reflect in better clinical behavior of these children.

Orientador: Jose Tadeu Tesseroli de Siqueira Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: O estudo investigou características da formação profissional, prática clínica e o perfil biopsicossocial de cirurgiões-dentistas e médicos que atuam na área de dor orofacial. A partir de delineamento estratificado foram selecionados, por sorteio, 150 voluntários sendo 87 da área odontológica e 63 da área médica, provenientes de várias regiões do país. Os critérios para inclusão na amostra foram: ser membro ativo de uma das seguintes sociedades: SBED, SOBRAD, SBCe e ABFCOC; possuir título de especialista em DTM/DOF pelo Conselho Federal de Odontologia ou possuir experiência clínica na área de dor orofacial. Os instrumentos utilizados foram: 1) Formulário de Pesquisa, elaborado pelo pesquisador; 2) Questionário de Avaliação de Qualidade de Vida (WHOQOL-BREF) e 3) Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de LIPP (ISSL). Os dados foram digitados em software especialmente desenvolvido para a pesquisa em Visual Basic, versão 6.0, DOF/Data e analisados estatisticamente através do sistema SAS que calculou os testes Qui-quadrado e t de Student, com nível de significância de 5%. Os resultados mostraram que os dois grupos de voluntários apresentam indicadores de deficiências na formação acadêmica, excessivamente tecnicista, para atuar na área de dor. A análise da prática clínica revelou que a maioria dos voluntários reconhece a necessidade de melhorar seus conhecimentos teórico-técnicos na área de dor, declara dificuldades na prescrição de medicamentos e manejo do comportamento do paciente com dor orofacial crônica. Apesar do sentimento de realização profissional, são reveladas condições de trabalho desfavoráveis como carga horária de trabalho excessiva, sobrecarga física e mental e necessidade de vários empregos. Apesar da auto¿avaliação positiva sobre condições de saúde e qualidade de vida dos voluntários, constatou-se alta prevalência de sobrepeso, dores crônicas, em especial lombalgia e cervicalgia, consumo de bebida alcoólica e medicamentos para dormir, dificuldade de memória, sensação de cansaço, depressão, ansiedade e irritabilidade constante. O trabalho aponta para a necessidade de se humanizar a formação profissional de cirurgiões-dentistas e médicos, tanto no que se refere às relações com o paciente com dor, como na assistência às dificuldades psicossociais desses profissionais. Ressalta ainda a importância da melhoria em seu estilo de vida e maior cuidado com a própria saúde física e psicológica Abstract: This study investigated the characteristics of professional training, clinical practice and the biopsychosocial profile of dentists and physicians who treat orofacial pain. Based on a stratified design, 150 volunteers were selected at random, where 87 were from dentistry and 63 from medicine, coming from various regions of the country. The criteria for inclusion in the sample were: being an active member of SBED, SOBRAD, SBCe or ABFCOC; possessing the title of specialist in DTM/DOF by the Conselho Federal de Odontologia (Brazil¿s National Council on Dentistry) or possessing clinical experience in the area of orofacial pain. The instruments utilized were: 1) Research Form, elaborated by the investigator; 2) Questionnaire for Evaluation of Quality of Life (WHOQOL-BREF) and 3) Inventory of Stress Symptoms in Adults of LIPP (ISSL). The data were entered in a computer program especially developed for this research in Visual Basic, version 6.0, DOF/Data, and were submitted to statistical analyses using the SAS system which carried out a chi-squared test and Student t-test, at the 5% level of significance. The results indicate that the two groups of volunteers show indicators of deficiencies in academic training, being excessively technical, to practice in the area of pain. An analysis of clinical practice reveals that the majority of the volunteers recognize the need to improve their theoretical-technical understanding of the area of pain, admit difficulties in prescribing medications and in managing the behavior of the patient with chronic orofacial pain. Despite the feeling of professional achievement, unfavorable work conditions are apparent, such as excessive workload, being physically and mentally overworked and the need for several jobs. Despite a positive self-evaluation about health conditions and quality of life of the volunteers, a high prevalence was found for overweight, chronic pain ¿ especially lower back and neck pain, use of alcoholic beverages and medications to sleep, difficulty with memory, depression, ansiety, feeling constantly tired and irritable. This study points to the need to humanize the professional training of oral surgeons and physicians, not only with respect to relationships with the patient with pain, but also in helping with the psychosocial problems of these professionals. Emphasize here also for such healthcare professionals is the importance of improving one¿s lifestyle and taking better care of one¿s own physical and psychological health Doutorado Anatomia Doutor em Biologia Buco-Dental