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Objective: To identify the frequency of sleep complaints (SC) and associated menopausal symptoms in climacteric women, apparently healthy, residing in three different capital cities of the Colombian Caribbean. Material and Methods: Cross-sectional study which is part of the investigation project CAVIMEC [Calidad de Vida en la Menopausia y Etnias Colombianas]. Data were collected by interviewers, on a door-to-door visit. Healthy women residing in the Colombian Caribbean, 40-59 years old, were studied. Sociodemographic characteristics form and scales were applied: Menopause Rating Scale, Jenkins Sleep Scale, Perceived Psychological Stress (perceived stress), Goldberg Anxiety and Depression Scale, SCOFF scale (eating disorders), and Loneliness Scale by Hughes. The women were divided into two groups: with SC and without SC, according to the Jenkins scale result. Crude and adjusted logistic regressions were performed: SC (dependent variable) with sociodemographic characteristics and the results of the scales used (independent variables). Results: Five hundred eighty-five women were studied. 16.5% with SC. No differences were observed in age, BMI, and high blood pressure. Proportionally more women with SC had depression, anxiety, perception of loneliness, severe menopausal symptoms, somatic, psychological, urogenital, and quality of life severe impairment (p

Introduction. Epidemics can cause anxiety in the general population and health professionals. The pandemic caused by the COVID-19 virus is no exception. This study’s objective is to identify symptoms of work-related stress, anxiety and fear of COVID-19 in physicians, as well as to discover their relation with the territorial body in which they work. Methodology: This is a cross-cutting study that explored the symptoms and perceptions of Colombian physicians forced to quarantine, who exercised their profession in March, 2020 during the COVID-19 pandemic. Having provided informed consent anonymously and voluntarily, participants completed a virtual form with general questions on COVID-19. The survey was aimed at finding psyshosomatic problems using the Generalized Anxiety Disorder (GAD-7) scale and Fear of COVID-19 (FCV-19S) scale. Participants were classified as working in non-capital or capital municipalities according to the territorial body in which they practiced. Logistic regression between the territorial body (which was taken as an independent variable here) and symptoms of anxiety, work-related stress and fear of COVID-19 (which, in this case, were taken as dependent variables) was performed. Results: Five hundred and thirty-one general physicians participated, with an average age of 30. Seventythree point three percent practiced in a capital municipality. One third of the surveyed physicians presented mild work-related stress, while 6% presented high or severe work-related stress, without differences between groups (p < 0.05). Symptoms of anxiety were found in 72.9% of the surveyed physicians, more frequently among those who practiced in capitals (p = 0.044). Thirty-seven point one percent presented symptoms of fear of COVID-19 (FCV-19S). No relation was observed in the logistic regression. Discussion: Psychosocial and psychosomatic factors associated with fear are the common denominators of symptoms of anxiety and work-related stress during pandemics. Conclusion: Seven of every ten participants presented symptoms of anxiety or work-related stress, while four presented symptoms of FCV-19S. No relation was observed with the municipalities in which they worked. Introducción. Las epidemias pueden generar angustia en la población general y en los profesionales de la salud, y la pandemia causada por el virus del COVID-19 no es la excepción. El objetivo del presente estudio es determinar la presencia de síntomas de estrés laboral, ansiedad y miedo al COVID-19 en médicos generales, además de estimar la asociación según el ente territorial donde trabajaban. Metodología. Este es un estudio transversal que exploró síntomas y percepciones durante la pandemia del COVID-19 en médicos generales colombianos sometidos a cuarentena obligatoria que ejercieron su profesión en marzo del 2020. Previo consentimiento informado, anónima y voluntariamente, los participantes diligenciaron un formulario virtual con preguntas generales sobre COVID-19. El cuestionario buscaba encontrar problemas psicosomáticos sirviéndose de la Escala para el Trastorno de Ansiedad Generalizada (GAD-7, por sus siglas en inglés) y el FCV-19S (Fear of COVID-19). Los participantes se clasificaron en Municipio no capital o Municipio capital según el ente territorial en donde laboraban. Regresión logística entre el ente territorial (que acá es tomada como variable independiente) con los síntomas de ansiedad, estrés laboral y miedo al COVID-19 (que en este caso es tomado como variable dependiente). Resultados: Participaron 531 médicos generales con edad promedio de 30 años. El 73.3% laboraban en Municipio capital. Un tercio de los encuestados presentó estrés laboral leve, mientras que el 6% presentó estrés laboral alto o severo, esto sin diferencias entre los grupos (p˂0.05). Se identificaron síntomas de ansiedad en el 72.9%, más frecuente entre quienes laboraban en las capitales (p=0.044). El 37.1% presentó síntomas de miedo al COVID-19 (FCV-19S). No se observó asociación en la regresión logística realizada. Discusión: Factores psicosociales y psicosomáticos asociados al miedo son el común denominador de los síntomas de ansiedad y estrés laboral en las pandemias. Conclusión: Siete de cada diez participantes presentó síntomas de ansiedad o estrés laboral, mientras que cuatro presentaron síntomas de FCV-19S. No se observó asociación con la clasificación del municipio donde laboraban. Introdução. As epidemias podem causar angústia na população em geral e nos profissionais de saúde, e a pandemia causada pelo vírus COVID-19 não é exceção. O objetivo deste estudo é determinar a presença de sintomas de estresse ocupacional, ansiedade e medo da COVID-19 em clínicos gerais, além de estimar a associação de acordo com a entidade territorial em que trabalhavam. Metodología. Este é um estudo transversal que explorou sintomas e percepções durante a pandemia da COVID-19 em clínicos gerais colombianos submetidos à quarentena obrigatória que exerceram sua profissão em março de 2020. Após consentimento informado, anonimamente e voluntariamente, os participantes preencheram um formulário virtual com perguntas gerais sobre a COVID-19. O questionário procurou encontrar problemas psicossomáticos utilizando a Escala de Desordem de Ansiedade Generalizada (GAD-7, sigla em inglês) e o FCV-19S (Fear of COVID-19). Os participantes foram classificados em município não-capital ou município capital de acordo com a entidade territorial onde trabalhavam. Regressão logística entre a entidade territorial (que aqui é tomada como variável independente) com os sintomas de ansiedade, estresse ocupacional e medo da COVID-19 (que aqui é tomada como variável dependente). Resultados. Participaram 531 médicos de clínica geral com idade média de 30 anos. Do total, 73.3% trabalhavam no município da capital. Um terço dos entrevistados apresentou leve estresse ocupacional, enquanto 6% apresentou estresse ocupacional alto ou severo, isto sem diferenças entre os grupos (p

Objetivo: Estimar la frecuencia de percepción de discriminación y su asociación con estrés laboral, ansiedad y miedo al COVID-19 en médicos generales colombianos.Métodos: Estudio transversal que perteneciente al proyecto Dinámicas Psicosociales Universitarias, con aval institucional de la Universidad de Cartagena. Un grupo de médicos generales colombianos fue invitado por redes sociales a diligenciar, los primeros cinco días de abril de2020, un formulario de Google Forms© con preguntas sobre miedo y opiniones respecto al COVID-19 con las herramientas Test de Estrés Laboral, Generalized Anxiety Disorder y Fear of COVID-19 Scale. El estudio fue anónimo y voluntario con aceptación de términos y consentimiento informado. Para el análisis de la información se conformaron dos grupos: con percepción de discriminación y sin percepción de discriminación, según respuesta a la pregunta "Haber tenido percepción de discriminación por su condición de médico". Se realizó regresión logística entre percepción de discriminación con ansiedad, estrés laboral y miedo al COVID-19.Resultados: Participaron 531 médicos colombianos, la mitad entre 20-30 años; 207 (39 %) informaron percepción de discriminación. La ansiedad, estrés y miedo relacionados con la pandemia y la labor profesional fueron altamente prevalentes y más frecuentes en el grupo con percepción de discriminación (p

Gaceta Médica fue el órgano de información de la Sociedad de Medicina y Ciencias Naturales de Bolívar, fundada en 1888 que por ordenanza departamental cambio su nombre al de Academia de Medicina de Cartagena, el 25 de marzo de 1918. Así se conoce hoy día.

Para el próximo mes de noviembre del año 2019, mi profesor, el obstetra Boris Calvo del Río, espera cumplir en familia sus primeros noventa años de edad. Nació en la ciudad de Cartagena, Colombia, en la cuna de una familia de larga tradición, de gran posicionamiento y amplio reconocimiento médico y social, por la comunidad de la época. Su bisabuelo fue Rafael Calvo Lamadrid, quien, en la segunda mitad del siglo XIX, fue pieza central en la reapertura e inicio organizado de la Escuela de Medicina de la Universidad de Cartagena. Su abuelo fue Rafael Calvo Castaño, quien dejó un inmenso legado a la sociedad cartagenera como profesional de la medicina, como profesor y como persona, por lo cual lleva su nombre, desde hace unos setenta años y seguro que, por siempre, la clínica pública para la atención de la maternidad, epicentro de la enseñanza de la obstetricia y fuente de atención a las gestantes más necesitadas de la ciudad y sus alrededores. Boris Calvo del Río realizó los estudios básicos en el Colegio Departamental de Bachillerado de Cartagena, obteniendo en 1949, a los veinte años de edad, título de bachiller. Ingresó inmediatamente a la Facultad de Medicina de la Universidad de Cartagena y obtuvo diploma de Médico y Cirujano el 27 de julio de 1956. Se fue a los Estados Unidos y realizó el internado en el Birmingham Baptist Hospitals, en Birmingham, Alabama y la especialización en obstetricia y ginecología en el St. Luke’s Hospital, en Milwaukee, Wisconsin, obteniendo título de Especialista en 1960. Inmediatamente regresó a Cartagena, fue vinculado a la Universidad de Cartagena como docente por unas cuantas horas y destinado al recién reorganizado departamento unificado de ginecología y obstetricia.

Si bien están disponibles desde hace muchos años los anticonceptivos orales de sólo progestina o minipíldora, son pocos conocidos y menos prescritos o recomendados que los anticonceptivos orales combinados. Los anticonceptivos orales de sólo progestina, por estar libres de estrógenos tienen un papel importante y un definido sitial en la anticoncepción hormonal contemporánea. A las primeras progestinas: etinodiol, linestrenol y noretisterona, se agregó el norgestrel, luego el levonorgestrel y posteriormente el desogestrel. Recientemente la drospirenona está siendo evaluada. Desde siempre la minipíldora de levonorgestrel tiene su asiento único dentro de la anticoncepción oral hormonal en la lactancia, mientras que la minipíldora de desogestrel, sin perder dicho espacio, puede también ser recomendada más allá de la lactancia, por su capacidad inhibitoria de la ovulación. Esta capacidad igualmente se ha observado con la administración de tabletas que sólo incluyen drospirenona. El propósito de la presente revisión es orientar al profesional de la salud, para que identifique y puntualice las diferencias, así como las similitudes entre minipíldora y anticonceptivos orales combinados. Por la inocuidad clínica y los beneficios observados, los anticonceptivos orales de sólo progestinas deben considerarse en el momento de la consejería contraceptiva.

Objetivos: Evaluar los síntomas menopáusicos que afectan a mujeres de 40-59 años de edad para la determinación de la gravedad de los síntomas de acuerdo a su tipo de población mediante la escala Menopause Rating Scale (MRS).Estrategia de búsqueda: Se buscaron artículos en PubMed y Embase con los descriptores “Menopause MRS”.Criterios de selección: Se seleccionaron estudios en inglés que evaluaran la calidad de vida mediante MRS en mujeres de 40-59 años. Se excluyeron artículos que realizaran intervenciones como objetivo principal de su investigación.Recolección de datos y análisis: Se realizó una base de datos donde se recolectó país, año de publicación, puntaje total de MRS, y cada una de sus subescalas. Datos de MRS presentados en media ± desviación estándar.Resultados principales: Ecuador presentó el puntaje total MRS más alto (18±10.6) y Nigeria el más bajo (6.4±5.8). Colombia en tres poblaciones diferentes presentó el puntaje urogenital más alto (6.2±1.3 en mujeres indígenas) y más bajo (0.8±1.7 en mujeres negras) en dos esudios. En mujeres de la población general los puntajes MRS somático (7.2±4.5) y sicológico (6.9±4.8), más altos fueron en Ecuador.Conclusiones: Se encontró una alta variabilidad de los resultados de acuerdo con el país y estado postmenopáusico. Se recomiendan más estudios para evaluar las diferencias de los síntomas en poblaciones cultural y étnicamente diferentes.Aim: To evaluate menopausal symptoms of women between 40 and 59 years old to assess the gravity of symptoms grouped by population type, through the Menopause Rating Scale (MRS). Search strategy: PUBMED and EMBASE articles were searched, with keywords “Menopause MRS”. Selection criteria: English studies that assessed quality of life trough MRS were selected. Articles that had interventions as their main aim of research were excluded. Data collection and analysis: A database to collect country, year of publication, total score of MRS, and subscale score of MRS, was made for the selected articles. Data were presented in mean ± standard deviation. Main results: Ecuador had the highest total MRS score (18±10.6), and Nigeria the lowest (6.4±5.8). Colombia had the highest and lower urogenital score in two populations (6.2±1.3 in indigenous women and 0.8±1.7 in afro-descendant women, respectively), in two selected studies. MRS somatic (7.2±4.5) and psychological (6.9±4.8) score were the highest in the general population of Ecuador. Conclusions: A high variability in results was found, because of countries, and menopausal state. More studies are recommended to assess the different symptomatology in different ethnical and cultural populations.

Si bien están disponibles desde hace muchos años los anticonceptivos orales de sólo progestina o minipíldora, son pocos conocidos y menos prescritos o recomendados que los anticonceptivos orales combinados. Los anticonceptivos orales de sólo progestina, por estar libres de estrógenos tienen un papel importante y un definido sitial en la anticoncepción hormonal contemporánea. A las primeras progestinas: etinodiol, linestrenol y noretisterona, se agregó el norgestrel, luego el levonorgestrel y posteriormente el desogestrel. Recientemente la drospirenona está siendo evaluada. Desde siempre la minipíldora de levonorgestrel tiene su asiento único dentro de la anticoncepción oral hormonal en la lactancia, mientras que la minipíldora de desogestrel, sin perder dicho espacio, puede también ser recomendada más allá de la lactancia, por su capacidad inhibitoria de la ovulación. Esta capacidad igualmente se ha observado con la administración de tabletas que sólo incluyen drospirenona. El propósito de la presente revisión es orientar al profesional de la salud, para que identifique y puntualice las diferencias, así como las similitudes entre minipíldora y anticonceptivos orales combinados. Por la inocuidad clínica y los beneficios observados, los anticonceptivos orales de sólo progestinas deben considerarse en el momento de la consejería contraceptiva.Although progestin-only oral contraceptives or mini-pills have been available for many years, they are less known and less prescribed or recommended than combined oral contraceptives. Due to being oestrogen-free, progestin-only oral contraceptives have an important role and a defined place in contemporary hormonal contraception. The first progestin mini-pills (ethynodiol, linestrenol and norethisterone) were followed by levonorgestrel and then desogestrel; drospirenone is now being evaluated. The levonorgestrel mini-pill has always had a unique place in oral contraception whilst breastfeeding; the desogestrel mini-pill may also be recommended beyond the breastfeeding period due to its ovulation-inhibiting ability. Such ability has also been observed when prescribing drospirenone-only pills. The purpose of this review is to orientate people working in the area of health to identify the differences and similarities between the mini-pill and combined oral contraceptives. Progestin-only oral contraceptives must be considered during contraceptive counselling to ensure good clinical safety and because of the observed benefits.

Es alta la prevalencia de mala calidad del sueño en estudiantes universitarios, especialmente de medicina. Los disturbios del dormir repercuten de manera negativa en la salud mental, física y en la calidad de vida. El objetivo es evaluar la calidad del dormir e insomnio y su asociación con el rendimiento académico, en estudiantes de medicina de una universidad pública del Caribe Colombiano. Estudio transversal, realizado en estudiantes de primero a décimo semestre de medicina de la Universidad de Cartagena, Colombia. Se aplicó formulario de datos socio demográfico y académico, así como la Escala de Insomnio de Atenas y el índice de calidad de sueño de Pittsburgh. Puntuación de Atenas > 5 indica insomnio y Pittsburgh >5: malos dormidores. Participación voluntaria, estratificada por sexo y semestre. Los datos fueron analizados con Epi-Info 7. Valor de p

La anticoncepción de emergencia es una importante estrategia de regulación de la fertilidad, para utilizar cuando se han tenido coitos sin protección y prevenir tanto el embarazo indeseado como el subsiguiente aborto en condiciones de riesgo. La anticoncepción de emergencia no es en definitiva un método abortivo. Para generar la expansión de la anticoncepción de emergencia hacia el acceso global, como sugiere el Consorcio sobre Anticoncepción de Emergencia, debe el cuerpo profesional de atención en salud sexual y reproductiva, especialmente el médico general, poseer claros y sólidos conocimientos, los cuales deben ser coherentes con su comprometimiento comunitario. Los resultados al evaluar 175 médicos generales escogidos al azar y que ejercen en la ciudad de Cartagena, Colombia, señalan que es regular el conocimiento concreto sobre anticoncepción de emergencia, muy por debajo de lo que debiese exigirse, y permiten inferir que no existe un suficiente y verdadero compromiso con su prescripción y divulgación. Es necesario adelantar amplias y masivas actividades y estrategias de educación médica continua, las cuales el mismo grupo investigado señaló estar interesado en recibir.Emergency contraception is an important tool to assist patients and practitioners in better management of fertility regulation and family planning, especially when there has been unprotected intercourse, to prevent the undesired pregnancy and the need for abortion. It is necessary to expand the use of emergency contraception and reach global or universal access to it, as recommended by the Consortium on Emergency Contraception. Every professional involved in reproductive and sexual health care, especially the general practitioner should have precise and updated knowledge on the use, benefits, and side effects of emergency contraception. This study demonstrates how a random survey of 175 general practitioners, picked from those working at the City of Cartagena, Colombia, indicated that knowledge on emergency contraception is very poor. There is an urgent need for improved methods to inform and educate the community of physicians and to organize continued education and other activities to reach such goals.

Patria: ningún sacerdote mejor que la ciencia para oficiar en los altares, ninguna ofrenda más sagrada para ti que esta ofrenda del saber, ningún homenaje más significativo que esta inequívoca muestra de progreso intelectual. Estas palabras hacían parte de un discurso que presentó el profesor de la Facultad de Medicina, Doctor Antonio Regino Blanco, y que fueron recogidas en la “Revista Gaceta Médica”, y publicadas en el Numero 23-24, de la Serie II de diciembre de 1897. La Revista Gaceta Médica fue muy probablemente la primera Revista Científica de la ciudad de Cartagena y aunque era el órgano de divulgación científico de la Sociedad de Medicina y Ciencias Naturales de Bolívar (hoy, Academia de Medicina de Cartagena), dicha institución estaba en gran medida conformada por los más brillantes docentes de la Facultad de Medicina de la Universidad de Cartagena, de la época. Gaceta Médica fue publicada desde los finales del siglo XIX hasta la segunda década del siglo XX.

Inappropriate activation of the renin-angiotensin system may play a part in the development of preeclampsia. An insertion/deletion polymorphism within the angiotensin-I converting enzyme gene (ACE-I/D) has shown to be reliably associated with differences in angiotensin-converting enzyme (ACE) activity. However, previous studies of the ACE-I/D variant and preeclampsia have been individually underpowered to detect plausible genotypic risks.A prospective case-control study was conducted in 1,711 unrelated young pregnant women (665 preeclamptic and 1,046 healthy pregnant controls) recruited from five Colombian cities. Maternal blood was obtained to genotype for the ACE-I/D polymorphism. Crude and adjusted odds ratio (OR) and 95% confidence interval (CI) using logistic regression models were obtained to evaluate the strength of the association between ACE-I/D variant and preeclampsia risk. A meta-analysis was then undertaken of all published studies to February 2006 evaluating the ACE-I/D variant in preeclampsia. An additive model (per-D-allele) revealed a null association between the ACE-I/D variant and preeclampsia risk (crude OR = 0.95 [95% CI, 0.81-1.10]) in the new case-control study. Similar results were obtained after adjusting for confounders (adjusted per-allele OR = 0.90 [95% CI, 0.77-1.06]) and using other genetic models of inheritance. A meta-analysis (2,596 cases and 3,828 controls from 22 studies) showed a per-allele OR of 1.26 (95% CI, 1.07-1.49). An analysis stratified by study size showed an attenuated OR toward the null as study size increased.It is highly likely that the observed small nominal increase in risk of preeclampsia associated with the ACE D-allele is due to small-study bias, similar to that observed in cardiovascular disease. Reliable assessment of the origins of preeclampsia using a genetic approach may require the establishment of a collaborating consortium to generate a dataset of adequate size.

Con el adelanto alcanzado en el conocimiento de todos los aspectos relacionados con la dismenorrea primaria, hoy día se dispone de sustancias y esquemas de tratamiento farmacológico, encaminados a aliviar e incluso prevenir las manifestaciones dolorosas que genera esta condición femenina. Se presentan en la siguiente revisión los conceptos actuales que explican los eventos involucrados en la fisiopatología, y se señalan y detallan consideraciones propias con respecto a los benéficos que generan los AINES y los anticonceptivos orales combinados, que son las medidas terapéuticas que se deben utilizar. Se presentan las medidas alternativas de manejo que se han venido postulando en los últimos años. La severidad del dolor pélvico durante la fase menstrual, definido como dismenorrea primaria, puede minizarse si el profesional de la salud, tiene una visión clara de la fisiopatología de esta condición, si provee información y educación a sus pacientes con respecto a los aspectos relacionados, y si recomienda y estimula el uso profiláctico de los diferentes agentes que inhiben o impiden la síntesis de prostaglandinas, mientras contribuye a erradicar los mitos presentes en la comunicad, que impiden la correcta comprensión y la toma de medidas verdaderamente eficaces.

El embarazo en adolescentes es un problema con profundas implicaciones psíquicas, sociales y médicas. En el Hospital de Maternidad " Rafael Calvo", en Cartagena, Colombia en los seis años contados desde 1993 a 1998 se atendieron 67.954 partos siendo 55.008 por vía vaginal y 12.946 por operación cesárea. 558 (0.8%) de las pacientes tenían entre 10 y 14 años de edad, 17.348 (22.5%) tenían entre 15 y 19 años de edad y el 73.7% eran adultas mayores de 20 años de edad. En 1993: el 22.7% de las madres que acudieron al Hospital de Maternidad" Rafael Calvo" a tener su parto eran adolescentes. En 1995: fueron el 25.4%, en 1996: el 27%, para 1997: el 27.8% y se estima para 1998: el 30.2 %. Se ha demostrado que existe un indiscutible aumento en la frecuencia del embarazo en las adolescentes y especialmente un gran incremento en edades cada vez más tempranas, con el elevado costo social que ello conlleva tanto para la madre como para el recién nacido. Si bien con el control prenatal podemos minimizar los efectos médicos deletéreos, persisten las implicaciones sociales que incrementan la pobreza y la baja calificación laboral de estas madres. Se amerita una atención especial por parte de las organizaciones encargadas de la atención en salud, para prevenir el embarazo en la adolescencia. Prevención que sólo se conseguirá con una correcta educación en salud reproductiva, incluida en un amplio y adecuado programa de educación sexual que realice gran énfasis en la paternidad responsable y en los valores de la familia que en una información puramente biologista.

El embarazo en la adolescencia es a todas luces un evento traumático e inesperado para las y los jóvenes, sus familias la sociedad en general. Esta problemática se viene incrementando y son muchos los factores de riesgo que requieren ser analizados y trabajados para prevenirlos. Diversas evaluaciones y observaciones en el país sustentan que las mayorías de los embarazos en adolescentes no son deseados. Un parto a edad temprana puede deteriorar o acortar la vida de la adolescente y establecer una práctica reproductiva perjudicial a su salud y a la de sus hijos. No se conoce la cuantificación real del embarazo en la adolescencia, lo que podemos medir es la maternidad en la adolescencia. El embarazo y la maternidad en la adolescencia suelen llevar al abandono escolar, falta de educación, pérdida en la capacidad de contribuir con independencia económica. Existe poca preparación en el personal de salud para hacer frente a los problemas psico-sociales de las adolescentes en embarazo.

El Prolapso genital es una condición frecuente en la práctica clínica, definido como el descenso de las estructuras genitales y/o de elementos relacionados con él, por debajo del nivel que normalmente ocupan. La fascia endopélvica une los órganos a las paredes pélvicas, mientras los músculos del piso pélvico, cierran la pelvis y elevando los órganos, evitan la distensión de los ligamentos aponeuróticos. 102 pacientes que fueron ingresadas al Hospital Universitario de Cartagena con prolapso genital son estudiadas. Edades: 32-80 años. X" = 55.8±12.3 años. 74.5% tenían prolapso Grado III. La paridad promedio fue de 7 partos y ninguna era nulípara. El tipo de prolapso más frecuente fue el cistorectocele, seguido del prolapso genital total. El 30.2% de las cirugías ginecológicas que se realizan en este Hospital son procedimientos por corrección del prolapso genital. No se presentaron accidentes intraoperatorios y las complicaciones a los 30 días postquirúrgicos fueron del 11.8%. La estancia hospitalaria fue de 3-8 días. El origen de los trastornos del piso pélvico se considera multifactorial, dándose gran valor al traumatismo obstétrico y más recientemente a los estados hipoestrogénicos post-menopáusicos. Hacen falta más estudios para precisar la influencia de los estados nutricionales y la tendencia familiar en el prolapso genital.

El embarazo en adolescentes es un problema con implicaciones psíquicas, sociales y médicas. En la Maternidad "Rafael Calvo", Cartagena, Colombia en el año de 1994 se atendieron 12.416 partos, siendo 3.161 pacientes (25.4%) menores de 20 años de edad: estando en adolescencia temprana 57(1.8%) y en adolescencia tardía 3.104 (98.2% ). Se comparan los resultados obstétricos de la atención a las adolescentes tempranas con los de 180 maternas adultas. La edad promedio de las adolescentes fue 13.9 años de edad. En ellas se presentó mayor frecuencia de: parto pretérmino y parto post-término, ruptura prematura de membranas, hipertensión inducida por el embarazo, hemorragia post-parto, contractilidad uterina alterada y retardo en el crecimiento intrauterino, aunque las diferencias no fueron estadísticamente significativas. El bajo peso al nacer fue más frecuente en adolescentes, y la diferencia si fue estadísticamente significativa, con un riesgo relativo 2 veces mayor. La presentación fetal, los desgarros perineales maternos, la talla y el apgar de los neonatos fue similar en ambos grupos. El embarazo en la adolescencia se debe prevenir, y ello se consigue con una correcta educación en salud reproductiva, incluida en un amplio y adecuado programa de educación sexual.

La incompetencia cervical es una causa relativamente poco frecuente de pérdida gestacional, que se considera se ha sobrediagnosticado, más sinembargo es una importante razón para aborto repetido en el segundo trimestre de la gestación. El diagnóstico debe sustentarse en los antecedentes obstétricos y tratar de evidenciar su existencia de forma preconcepcional para simultáneamente descartar otras causas de pérdidas repetidas. Alcanzada la gestación y de forma temprana debe realizarse cerclaje cervical, utilizando técnica de Shirodkar o McDonald, que presentan iguales ratas de supervivencia fetal e iguales ratas de complicaciones. En nuestra experiencia hemos tenido buenos resultados con técnica de McDonald y seda en forma de trenza, como material de sutura, pasando la rata de supervivencia fetal del 10 % pre-cerclaje al 88% post-cerclaje. En aquellas pacientes en que no se puede realizar cerclaje cervical, se recomienda cerclaje cérvico-istmico vía abdominal.

La esterilización femenina es una de las formas más eficaces de anticoncepción. Diversos métodos -a cielo abierto y vía laparoscópica-, han sido difundidos, teniendo todos ellos tasas bajas de falla. Si una paciente resulta embarazada teniendo esterilización previa, tendrá un aumento en las probabilidades de que ese embarazo sea extrauterino. Uno de cada seis embarazos post-esterilización será ectópico. Se presenta el caso de un ectópico no roto post-esterilización con anillos de Yoon. Se presentan las diferentes teorías existentes que explican los mecanismos por los cuales se produce embarazo ectópico posterior a planificación quirúrgica femenina. La incidencia del embarazo ectópico se ha incrementado notablemente, considerándose un caso por cada 1000 embarazos intrauterinos. Las nuevas pruebas sensibles de gestación, la ecografía y la laparoscopia son métodos que se complementan entre sí, ante la sospecha de embarazo ectópico. La iaparoscopia es un procedimiento óptimo para diagnóstico de embarazo ectópico roto o no roto. Tiene tasas de falso positivo: 1,6% y falso negativo de 0.1%.

Para determinar la incidencia y los factores de riesgo de parto pretérmino se estudiaron todas las pacientes que en 1988 tuvieron parto prematuro en el Hospital de Maternidad Rafael Calvo, Cartagena, Colombia. Igual número de pacientes con parto de término fueron colocadas como control. 10.550 partos, 9.787 de término y 763 de pretérmino, establecen una incidencia del 7.3%. La primera causa determinada fue ruptura prematura de membranas (22.9%) y la segunda, infección urinaria (13.2%). Hemorragia de segunda mitad de gestación: 14.7%, embarazo múltiple 4.7%. En adolescentes Rr = 3 y mayores de 36 años Rr = 2. El 40% de las pacientes eran primigestantes. Parto prematuro previo Rr = 2.8. Aborto previo Rr = 4.5, falta de control prenatal Rr = 8.5, hábito de fumar Rr = 2.2, actividad laboral materna Rr = 1.9. Se hace énfasis en la importancia de determinar la presencia de diversos factores de riesgo para adelantar prevención en el desencadenamiento del trabajo de parto. La prevención· éS--e! arma más importante para combatir la prematurez. (Rev Col Obstet Ginecol 1991; 42(3): 199-2017).

En los últimos años la fertilización in vitro se ha convertido en una realidad terapéutica. De ficción pasó a ser un procedimiento que ha dado nuevas esperanzas a las parejas infértiles, siendo tratamiento para algunas formas de infertilidad humana (1 ,2, 3, 4).

Introduction: Hysterectomy is a common gynecologic surgery carried out to remove the pathologic uterus. Objective: To establish if sleep disorders and sexual function are associated with deterioration of the quality of life (QoL) in hysterectomized and sexually active women. Methods: A cross-sectional study was carried out with inhabitants from two cities of the Colombian Caribbean. The pollsters invited women aged between 40-59 years to participate; in their communities they applied surveys with demographic characteristics: Female Sexual Function Index, Atenas Insomnia Scale and Menopause Rating Scale. Sexually active women were selected; then the association was established with logistic regression. Results: 522 women were studied with an average age of 50 years: 30% oophorectomized, 59.8% Hispanic, 40.2% afro-descendants and 22.2% hormonal therapy users. 80% of them had somato/vegetative, psychological or urogenital deterioration; 29.1% with severe deterioration of QoL and 47.5% with insomnia. Out of 390 (74.7%) with sexual activity, 59.7% suffered from sexual dysfunction. Insomnia: OR:3.05 [95%CI:1.86-4.99], sexual dysfunction OR:3.52 [95%CI:2.01-6.17], dissatisfaction about sexuality OR:4.77 [95%CI:2.08-10.93], low or non-existent sexual desire OR:2.94 [95%CI:1.65-5.25], daytime drowsiness OR:3.15 [95%CI:1.59-6.24] and decrease in daytime well-being OR:3.18 [95%CI:1.79-5.64]. These were factors associated with severe worsening of QoL, while the presence of genital lubrication was protective, OR: 0.44 [95%CI:0.21-0.93], p=0.0332. Conclusion: It was observed that insomnia and sexual dysfunction behaved as factors associated with three times more severe deterioration of the QoL in climacteric and sexually active women previously hysterectomized.

Se diagnosticaron en 1987, en el Hospital de Maternidad “Rafael Calvo” de Cartagena, Colombia, 51 casos de eclampsia, lo que permite precisar un caso por cada 195 partos. El 82% de los pacientes son menores de 25 años y en un 66% son primigestantes. El 70% convulsionó previo a su ingreso al hospital. La gestación suele estar cursando en el tercer trimestre cuando se establece la eclampsia. El 20% de los casos se resuelven por vía vaginal y el 30% por cesárea, aunque algunas intervenciones quirúrgicas fueron realizadas por diferentes indicaciones obstétricas. Incidencia de eclampsia post-parto: 11.7%. La disfunción cerebral es la complicación materna más manifiesta. Mortalidad materna del 5.8% y perinatal del 13.7%.

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AbstractObjective To evaluate the association between subclinical hypothyroidism with early menopause, premature menopause, and last menstrual bleeding before the natural age of menopause.Methods This was a cross-sectional study conducted in 643 postmenopausal women aged 40–69 years. Groups were formed according to last menstrual episode: ≥45 [Natural age at menopause], 40–44 and [Early menopause], 4.5 µIU/mL plus T4-free between 0.7 and 1.9 ng/dL.Results It was found that 24.4% had the last menstrual episode before the natural age of menopause, 18.6% had early menopause, and 5.7% had premature menopause. Subclinical hypothyroidism was diagnosed in 4.5% of patients. Among women with subclinical hypothyroidism, there was a higher frequency of early menopause, premature menopause, and last menstrual episode before the natural age of menopause, than in women without subclinical hypothyroidism (p