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Introduction This study investigated how patients with COVID-19, telemonitoring (TM) teams, general practitioners (GPs) and primary care nurses in Belgium experienced remote patient monitoring (RPM) in 12 healthcare organizations, in relation to the patients' illness, health, and care needs, perceived quality of care, patient and health system outcomes, and implementation challenges. Design A qualitative research approach was adopted, including focus group discussions and semi-structured interviews. Methods Four different groups of participants were interviewed, that is, patients (n = 17), TM teams (n = 27), GPs (n = 16), and primary care nurses (n = 12). An interview guide was drafted based on a literature review. Interviews were transcribed verbatim, and NVivo was used for managing and analyzing the data. The QUAGOL method was used to guide the data analysis process and was adapted for the purpose of a thematic content analysis. Results All participants agreed that RPM-reassured patients. The overall perceived value of RPM for individual patients depended on how well the intervention matched with their needs. Patients who did not have the necessary language (Dutch/French speaking) and digital skills, who did not have the right equipment (smartphone or tablet), or who missed the necessary infrastructure (no internet coverage in their region) were often excluded. Remote patient monitoring also reassured healthcare professionals as it gave them information on a disease they had little knowledge about. Professionals involved in RPM experienced a high workload. All TM teams agreed that quality of data was a key factor to ensure an adequate follow-up, but they differed in what they found important. The logistic management of RPM was a challenge because of the contagious character of COVID-19, and the need for an effective information flow between the hospital team and primary care providers. Participants missed clarification about who was accountable for the care for pa

Background: Little is known about the prevalence of people with chronic wounds cared for at home and their care integration needs in Belgium. In high-income countries, chronic wounds are associated with ageing processes, chronic diseases and social and financial vulnerability, resulting in multiple needs. To meet these needs, many health care providers (with nurses figuring prominently) are involved. This can lead to fragmented health care trajectories and the need to strengthen care coordination. Objectives: This study aims to estimate the prevalence of people with chronic wounds cared for at home in Belgium. It also seeks to explore their health care trajectories and the risk of fragmentation of care to inform policy makers, care providers and research. Design: Cross-sectional. Setting(s): Home care. Participants: Routinely collected data of reimbursed care of 3467 people with a chronic wound cared for at home in 2018. Methods: We applied a stratification method to our sample based on health care trajectories. First, we constructed individual sequences of care received during the year. Then we summarised the health care events using a K-mers approach. Finally, a multinomial mixture model was used on the previously obtained summary to cluster individuals according to their health care trajectories. Afterwards, other epidemiological, socioeconomic and health care use indicators were calculated for each health care trajectory group. We also estimated the prevalence of people with chronic wounds treated at home. Results: We constructed six health care trajectory groups for two age categories (<65 and ≥65 years) showing different intensity of care use and type of care. In some health care trajectory groups, generalist care was found to be predominant. In others, specialist care appeared more prevalent. Depending on the health care trajectory group, a significant proportion of people had multiple care providers involved (mainly nurses, medical specialists and GPs), and

The capacity of self-assessment, to learn from experience, to make information-based decisions, and to adapt over time are essential drivers of success for any project aiming at healthcare systemchange. Yet,many of those projects are managed by healthcare providers’ teams with little evaluation capacity. In this article, we describe the support mission delivered by an interdisciplinary scientific team to 12 integrated care pilot projects in Belgium, mobilizing a set of tools and methods: a dashboard gathering population health indicators, a significant event reporting method, an annual report, and the development of a sustainable “learning community.” The article provides a reflexive return on the design and implementation of such interventions aimed at building organizational evaluation capacity. Some lessons were drawn from our experience, in comparison with the broader evaluation literature: The provided support should be adapted to the various needs and contexts of the beneficiary organizations, and it has to foster experience-based learning and requires all stakeholders to adopt a learning posture. A long-time, secure perspective should be provided for organizations, and the availability of data and other resources is an essential precondition for successful work.

Introduction : les personnes souffrant de plaie chronique sont majoritairement soignées dans la communauté ou dans leur lieu de vie. Néanmoins la dispensation de soins et la manière dont celle-ci s’organise est influencée par des facteurs propres aux contextes de soins spécifiques de chaque région et chaque pays. Le financement, le cadre législatif des professions de santé, le type de pratique organisationnelle ainsi que l’accès à des compétences spécifiques vont influencer l’organisation en matière de soins de plaie. L’objectif de la présentation sera de décrire deux perspectives internationales distinctes de la dispensation de soins aux plaies chroniques dans la communauté ou au domicile, celle du Québec et de la Belgique francophone à partir des facteurs généraux (niveau macro du système). Ces facteurs se réfèrent au cadre normatif, législatif et organisationnel. Méthode utilisée : Différentes méthodes ont été mobilisées pour collecter les données et l’analyse du cadre législatif et normatif (textes légaux, enquêtes et entretiens auprès des parties prenantes) Résultats : Le cadre macro de dispensation de soins façonne l’organisation, l’accessibilité aux compétences spécifiques, aux matériaux, les intervenants dans la prise en charge des personnes ayant une plaie chronique selon le contexte spécifique de soins. Conclusion : L’amélioration de la qualité de soins offerts aux personnes souffrant de plaie chronique passe par une prise en considération de ce contexte macro de soins, lequel inclut aussi les cursus de formation, les modes de prestations et les cadres législatifs spécifiques à chaque pays. L’harmonisation des compétences en soins des plaies est à viser.

Cette présentation vise à partager une approche d'analyse des contextes de soins. Dans ces contextes, les infirmières et autres prestataires de soins primaires sont impliqués dans les soins des patients atteints de plaies chroniques soignés à domicile et dans des situations de vie complexes. En Europe, les personnes atteintes de plaies chroniques sont principalement soignées à domicile par des infirmières et d'autres prestataires de soins primaires. Les plaies chroniques sont généralement associées à l'âge, à la présence de maladies chroniques et à la vulnérabilité, ce qui crée des besoins multiples. Cela signifie que de nombreux prestataires de soins peuvent être impliqués dans leurs soins, ce qui peut compromettre la continuité des soins et générer un besoin accru de coordination des soins. La combinaison de facteurs spécifiques au patient et l'interaction avec de multiples prestataires créent des contextes de soins très différents, avec des ressources et des obstacles spécifiques. En raison de ces interactions de facteurs multiples, la situation peut être décrite comme complexe. Nous avons recueilli des récits de prestataires de soins (principalement des infirmières) par le biais d'entretiens et de groupes de travail dans le cadre d'un atelier. Ces histoires sont basées sur les expériences des participants dans divers contextes de soins à domicile de personnes souffrant de plaies chroniques. Au vu de la complexité des situations mais aussi des matériaux, nous avons opté pour une approche réaliste (identification de différentes hypothèses sous forme de contexte-mécanismes-résultats). L'analyse a permis d'identifier des relations hypothétiques entre la collaboration interprofessionnelle, les facteurs spécifiques aux patients et le rôle des infirmières qui ont un impact sur la continuité. Les facteurs contextuels semblent façonner le rôle des infirmières de soins primaires, restreignant ou élargissant leur potentiel d'action pour la pratique collaborative coordonnée

280 p., ill., SCIENTIFIC REPORT 14 -- CHAPTER 1 – INTRODUCTORY CHAPTER 14 -- 1 WHY TELEMONITORING IN COVID-19? 14 -- 1.1 FROM A WORLDWIDE PERSPECTIVE 14 -- 1.2 FROM A BELGIAN PERSPECTIVE 15 -- 2 SCOPE AND RESEARCH OBJECTIVES 17 -- 2.1 RESEARCH QUESTIONS RAISED IN THE CONVENTION 17 -- 2.2 RESEARCH QUESTIONS RAISED BY KCE AND SUBJECT OF THIS REPORT 17 -- CHAPTER 2 – DESCRIPTION OF THE PROJECT AND PATIENT CHARACTERISTICS 19 -- 1 KEY POINTS 19 -- 2 BACKGROUND: COVID-19 RPM AS DESCRIBED IN THE CONVENTION 23 -- 2.1 AIMS OF THE CONVENTION 23 -- 2.2 TARGET POPULATION 23 -- 2.3 FINANCING AND INVOICING 24 -- 2.4 COLLABORATION FRAMEWORK 25 -- The group of healthcare providers 27 -- The technical platform/helpdesk/dashboard 27 -- The telemonitoring team 28 -- The general practitioner(s) 29 -- The ambulatory care nurse(s) 29 -- The patient 29 -- 3 METHOD 30 -- 3.1 SELECTION OF STUDY PERIOD AND ELIGIBLE PROJECTS 30 -- 3.2 METHODS TO GATHER INFORMATION ON PROJECT CHARACTERISTICS 31 -- 4 RESULTS 32 -- 4.1 OVERVIEW OF THE INCLUDED TELEMONITORING PROJECTS 32 -- 4.2 GEOGRAPHICAL LOCATION OF THE STUDIED PROJECTS 34 -- 4.3 INFORMATION GATHERED TO DESCRIBE THE CHARACTERISTICS OF THE INCLUDED PROJECTS 34 -- Focus on actors involved and collaborations set up 36 -- Focus on onboarding, patient inclusion and characteristics 51 -- Focus on the process of remote monitoring 60 -- Focus on patient satisfaction and usefulness of telemonitoring for healthcare professionals 70 -- Claims made should be interpreted with care 72 -- 5 DISCUSSION 73 -- 6 CONCLUSIONS 79 -- CHAPTER 3 – PERCEPTIONS OF THE ACTORS INVOLVED IN COVID-19 RPM 80 -- 1 KEY POINTS 80 -- 2 AIM AND RESEARCH QUESTIONS 83 -- 3 METHOD 84 -- 3.1 DESIGN OF THE QUALITATIVE EVALUATION 84 -- 3.2 SAMPLING OF PARTICIPANTS 84 -- Interviews with patients 84 -- Interviews with Telemonitoring teams 85 -- Interviews with GPs 86 -- Interviews with ambulatory care nurses 86 -- 3.3 INTERVIEW PLAN 87 -- 3.4 DATA ANALYSIS 88 -- 3.5 METHODOLOGICAL QUALITY 89 -- 4 FIND

36 p., ill., Op het hoogtepunt van de gezondheidscrisis zijn in België en de rest van de wereld talrijke initiatieven gelanceerd voor het op afstand monitoren van patiënten met COVID-19. Hun doel was de druk op de ziekenhuizen te verlichten en de werklast van de eerstelijnszorgverleners te verminderen. Hebben deze projecten achteraf gezien hun doelstellingen bereikt? Dat was de vraag aan het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE), dat 12 van deze projecten grondig analyseerde. Het KCE is van mening dat het concept van telemonitoring in de toekomst een belangrijke rol zal spelen in de geneeskunde... maar dat veel aspecten nog moeten worden verfijnd., VOORWOORD 1 -- KERN BOODSCHAPPEN 2 -- SYNTHESE 4 -- 1. INLEIDING 7 -- 1.1. OVERROMPELING VAN DE GEZONDHEIDSZORG 7 -- 1.2. ZORG OP AFSTAND VIA TELEMONITORING 7 -- 1.3. RIZIV-PILOOTPROJECTEN 8 -- 1.3.1. Doel en inhoud van de interventie 8 -- 1.3.2. Twee doelgroepen: pre- en posthospitalisatie 8 -- 1.3.3. De opdracht voor deze KCE-studie 10 -- 2. BESCHRIJVING VAN DE TWAALF PILOOTPROJECTEN 11 -- 2.1. AANTAL OPGEVOLGDE PATIËNTEN MET COVID-19 IS BEPERKT. 11 -- 2.2. HET TOPJE VAN DE IJSBERG 12 -- 2.3. KENMERKEN VAN DE TWAALF PILOOTPROJECTEN 12 -- 2.3.1. Een zeer grote diversiteit 12 -- 2.3.2. Telemetrie, parameters en opvolging 13 -- 2.3.3. Communicatie tussen het telemonitoringteam en patiënten 13 -- 2.3.4. Overschrijding van alarmdrempels 13 -- 2.4. KENMERKEN VAN GEÏNCLUDEERDE PATIËNTEN EN VAN HET TELEMONITORINGPROCES 14 -- 3. DE BELEVING VAN PATIËNTEN EN ANDERE BETROKKENEN 15 -- 3.1. VOOR PATIËNTEN EEN ZINVOLLE INTERVENTIE… 15 -- 3.2. … TELEMONITORINGTEAMS DELEN DEZELFDE MENING 16 -- 3.3. EEN ROL VOOR HUISARTSEN EN THUISVERPLEEGKUNDIGEN 17 -- 4. TELEMONITORING BIJ PATIENTEN MET COVID-19 IN DE MEDISCHWETENSCHAPPELIJKE LITERATUUR 18 -- 4.1. OOK INTERNATIONAAL EEN GROTE HETEROGENITEIT 18 -- 4.2. TELEMONITORING IS HAALBAAR EN DE PATIËNTEN ZIJN TEVREDEN 19 -- 4.3. EFFECTEN ZIJN NOG NIET AANGETOOND 19 -- 5. LESSONS LEARNED … 20 -- 5.1. NUTTIGE INVESTERING IN ERVARINGSLEREN 20 -- 5.2. GEPAST OMKADEREN EN NIEUWE SAMENWERKINGEN STIMULEREN 21 -- 5.2.1. Inzet van personeelsleden: hoeveel, wanneer en met welke kwalificaties? 21 -- 5.2.2. Ontbrekende eerste lijn in ziekenhuisgestuurde telemonitoring 21 -- 5.2.3. Partnerschappen tussen zorglijnen 22 -- 5.2.4. Partnerschappen en samenwerking binnen ziekenhuizen 23 -- 5.2.5. Delen van gegevens 23 -- 5.2.6. Uitklaren van rollen en verantwoordelijkheden 24 -- 5.3. DATAKWALITEIT EN DATAREGISTRATIE VERBETEREN 24 -- 5.3.1. Uitwerken van een uniforme geïnformeerde toestemming die ook onderzoek toelaat 24 -- 5.3.2. Systematisch registreren 25

38 p., ill., Au plus chaud de la crise sanitaire, de nombreuses initiatives de télémonitoring de patients atteints de COVID-19 ont vu le jour, en Belgique et partout dans le monde. Leur but : alléger la pression sur les hôpitaux et réduire la charge de travail des soignants de première ligne. Rétrospectivement, ces projets ont-ils atteint leurs objectifs ? C’est la question qui a été posée au Centre fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) qui a analysé en profondeur 12 de ces projets. Le KCE est d’avis que le concept de télémonitoring sera amené à jouer un rôle important en médecine à l’avenir…mais que de nombreux aspects doivent encore être peaufinés., PRÉFACE 1 -- MESSAGES-CLÉS 2 -- SYNTHESE 4 -- 1. INTRODUCTION 7 -- 1.1. LES SOINS DE SANTÉ PRIS DE COURT 7 -- 1.2. LES SOINS À DISTANCE VIA TÉLÉMONITORING 7 -- 1.3. PROJETS PILOTES INAMI 8 -- 1.3.1. Objectifs et contenus de l’intervention 8 -- 1.3.2. Deux groupes-cibles : pré- et post-hospitalisation 8 -- 1.3.3. La mission du KCE pour cette étude 10 -- 2. DESCRIPTION DES DOUZE PROJETS PILOTES 11 -- 2.1. LE NOMBRE DE PATIENTS SUIVIS EST LIMITÉ 11 -- 2.2. LE SOMMET DE L’ICEBERG 12 -- 2.3. CARACTÉRISTIQUES DES 12 PROJETS PILOTES 12 -- 2.3.1. Une très grande diversité 12 -- 2.3.2. Télémétrie, paramètres et suivi 13 -- 2.3.3. Communication entre l’équipe de télémonitoring et les patients 14 -- 2.3.4. Dépassement des seuils d’alerte 14 -- 2.4. CARACTÉRISTIQUES DES PATIENTS ET RÉSULTATS DU TÉLÉMONITORING 14 -- 3. LE VÉCU DES PATIENTS ET DES AUTRES ACTEURS CONCERNÉS 16 -- 3.1. UNE INTERVENTION PERTINENTE DE L’AVIS DES PATIENTS… 16 -- 3.2. … ET DES ÉQUIPES DE TÉLÉMONITORING 16 -- 3.3. UN RÔLE POUR LES GÉNÉRALISTES ET LES INFIRMIERS À DOMICILE 18 -- 4. LE TÉLÉMONITORING DU COVID-19 DANS LA LITTÉRATURE MÉDICO-SCIENTIFIQUE 19 -- 4.1. UNE GRANDE HÉTÉROGÉNÉITÉ, AUSSI À L’ÉCHELLE INTERNATIONALE 19 -- 4.2. UNE APPROCHE RÉALISABLE, DES PATIENTS SATISFAITS 19 -- 4.3. DES EFFETS PAS ENCORE DÉMONTRÉS 19 -- 5. QUELS ENSEIGNEMENTS TIRER ? 21 -- 5.1. UN INVESTISSEMENT UTILE DANS L’APPRENTISSAGE PAR L’EXPÉRIENCE 21 -- 5.2. ENCADRER EFFICACEMENT ET STIMULER LES COLLABORATIONS NOUVELLES 21 -- 5.2.1. Ressources humaines : combien, quand, quelles qualifications ? 21 -- 5.2.2. La première ligne, grande absente du télémonitoring piloté au départ des hôpitaux 22 -- 5.2.3. Partenariats entre lignes de soins 23 -- 5.2.4. Partenariats et collaborations au sein des hôpitaux 24 -- 5.2.5. Partage des données 24 -- 5.2.6. Clarifier les rôles et responsabilités 24 -- 5.3. AMÉLIORER LA QUALITÉ ET L’ENREGISTREMENT DES DONNÉES 25 -- 5.3.1. Élaborer un système de consentement éclairé uniforme qui autorise au

Realist and developmental evaluation approach The policy plan “integrated care for better health”, and more specifically its first action line, the implementation of 12 integrated care pilot projects (ICPs) since 2018, has provided very promising results over the two first years. This is an ongoing process: the endeavour should be sustained by different stakeholders acting at different levels in order to yield fruitful results in the near future. The opposite would represent a considerable loss of investment and of knowledge “in the making” to integrate care in Belgium. The scientific team FAITH.be, in charge of evaluation of the Plan, was able to (1) create and apply to iCPs a monitoring framework for development of integrated care based on a whole population management within a geographical area (see p 30 to 48 of executive summary), (2) identify several promising practices (see in main report and specific annex) that should be further developed, and (3) identify specific conditions that can help reaching the overall goals of the Plan. This work of the realist and developmental evaluation initiated by FAITH.be (including triple aim + 2 indicators) should be used to strengthen the process of integrated care development. Indeed, the authorities should acknowledge the complex nature of the changes taking place via this ambitious system reform, involving many stakeholders at many levels who do not have a definitive vision about the choices to be made or how to proceed. All the involved stakeholders can contribute to knowledge production about these complex processes: this is a key goal of the policy Plan. This part summarizes the main lessons learned in the form of “recommendations” addressed to the policy makers at federal and federated level, and to the stakeholders involved in ICP development. More information about why these recommendations are developed, how they were identified and concrete examples can be found in the body of the executive summary, the full rep

As part of the pilot projects INTEGREO, networks of Belgian professionals and institutions are collaborating to implement integrated care at the local to regional level. The final goal is to improve population health through better integration of care (health and social). Each of the 13 pilots established an action plan in the conceptualization phase of the project with interventions aiming for a series of targets. Targets are delivered care services or sequences of delivered care with low or high health value, such as inappropriate use of the Emergency department. In some cases, these interventions will also allow better use of resources and if possible later on a redistribution of them. The projects established a series of hypotheses that would explain the effect of the planned intervention on the target through a series of mechanisms according to a program theory. In this process, integration management and network governance are the key to successful implementation. The mission of the FAITH inter-university consortium is to carry out an external evaluation of the implementation and to support pilot projects for self-evaluation. In this context, FAITH co-develops with them a dashboard in order to integrate a logic of population health management and to bring elements to reflect on the decision-making process of the governance of the project. This tool is one of the pillars of (scientific) support for projects. The dashboard is developed in stages according to the availability of data and the progress of implementation at project level. This information is related to the interventions carried out and the results observed (population health and consumption of care, costs, patient experience and experience of the professionals involved). The interaction with the projects will allow to tailor the tools to their targets and interventions. The dashboard will present transversal indicators (the same for all projects) and indicators specific to each project. It’s an impo

Comme d’autres pays, la Belgique s’est lancée dans un programme à large échelle pour répondre au défi de la fragmentation des soins et de l’aide aux personnes vivant avec une ou plusieurs maladies chronique. Le plan ‘Integreo’, un plan fédéral de soins intégrés pour les personnes vivant avec une maladie chronique, va entrer dans sa phase opérationnelle le 1er janvier 2018. Une équipe multidisciplinaire de chercheurs de six universités évalue l’efficacité, la qualité des soins et l’efficience de ces programmes (Triple Aim), tout en ciblant l’équité de l’accès aux soins et la satisfaction des professionnels (Triple Aim+2). L’équipe a aussi pour mission de soutenir les programmes pour ce qui est du développement d’une culture ‘qualité’, notamment via le soutien à l’auto-évaluation. Les questions de recherche sont: Quels programmes Integreo parviennent à atteindre les objectifs du Triple Aim+2, pour quels patients, avec quels moyens et pourquoi ? Vu la complexité des programmes, ce devis de recherche évaluatif repose sur des méthodes mixtes. La partie qualitative est prospective et investigue l’implémentation des programmes selon le paradigme réaliste à l’aide d’étude de cas multiples. Pour la partie quantitative, il s’agit d’une étude observationnelle avec un groupe contrôle. Les outils de collecte de données, la ligne du temps et les indicateurs choisis pour l’évaluation sont le fruit d’une cocreation entre l’équipe de chercheurs et les parties prenantes du Plan Integreo. Nous présenterons le Plan Integreo et les outils pour la collecte de données, qui serviront également pour l’auto-évaluation des projets au-delà de la durée de la recherche. Plus spécifiquement, nous présenterons le processus d’élaboration d’indicateurs SMART et les premiers résultats.

Selon la littérature, 30-50% des patients ne bénéficient pas de soins reposant sur des résultats de la recherche et 20-30% reçoivent des soins non nécessaires et potentiellement dangereux. A cela s’ajoute qu’il existe des variations énormes dans la qualité des soins délivrés, selon les lieux de soins. Suite à ce constat, des chercheurs et cliniciens se sont penchés sur les stratégies efficaces pour aider les infirmières à prendre des décisions en tenant compte des résultats de la recherche. Dans un premier temps, sur base des données de la recherche, un processus par étapes est proposé, afin d’aider à l’identification de ce qui fait barrière à l’utilisation des résultats de la recherche, pour ensuite suggérer des stratégies pertinentes, en fonction des barrières identifiées. Dans un second temps, les objectifs et fonctionnement du PRISCI sera présenté. Le PRISCI est un moyen mis en place par des cliniciens et des chercheurs, afin de contribuer à l’élaboration, la diffusion et la facilitation de l’utilisation de la recherche par les infirmières en Belgique.

Le travail infirmier dans la plupart des unités hospitalières est caractérisé par la nécessité d'assurer la continuité des soins aux patients dans un contexte d'incertitude lié à la fois à la charge de travail et à la spécialisation. Le projet 'Optimisation des horaires et équipe mobile pour un remplacement immédiat' vise à tester une organisation de travail permettant d'utiliser une équipe mobile pour garantir le remplacement immédiat des absences inopinées et limiter au maximum les changements d'horaires dans un contexte d'une gestion plus optimale des horaires au sein des hôpitaux belges. Les recommandations issues de ce projet veulent contribuer à ce que les horaires soient diffusés à temps, soient plus prévisibles et soient soumis à moins de perturbations, grâce au fait, entre autres, que les permutations soient faites par le biais d'une équipe mobile. Ce projet a été financé par le Service Public Fédéral Santé Publique, Sécurité de la Chaine alimentaire et Environnement, afin de l'aider à redéfinir un cadre dans lequel l'équipe mobile (actuelle et définie par l'AR du 15 février 1999) est organisée, de manière à assurer le remplacement immédiat et de pallier à la charge de travail, sur base d'une mobilité réelle et effective

Le travail infirmier dans la plupart des unités hospitalières est caractérisé par la nécessité d’assurer la continuité des soins aux patients, dans un contexte d’incertitude lié à la fois à la charge de travail et au type de travail. Le projet ‘Optimisation des horaires et équipe mobile pour un remplacement immédiat’ vise à tester une organisation de travail permettant d’utiliser une équipe mobile pour garantir le remplacement immédiat des absences inopinées et limiter au maximum les perturbations des horaires au sein d’un contexte plus global d’optimisation des horaires et gestion des horaires au sein des hôpitaux. Les recommandations issues de ce projet veulent contribuer à ce que les horaires soient diffusés à temps, soient plus prévisibles et soient soumis à moins de perturbations, grâce au fait, entre autres, que les permutations se fassent par le biais de l’équipe mobile. Ce projet a été financé par le Service Public Fédéral Santé Publique, Sécurité de la Chaine alimentaire et Environnement, afin de l’aider à redéfinir un cadre dans lequel l’équipe mobile (actuelle et celle définie par l’AR du 15 février 1999) est organisée de manière à assurer le remplacement immédiat et la réponse immédiate à la charge de travail sur base d’une mobilité réelle et effective.

The hospital and medical contexts are undergoing profound change. All professions must follow this evolution, in particular, the nurse profession. The care offer and the care demand are unbalanced: the clinical situations become more complex and the staff is insufficient quantity. The function differentiation can be a solution for the nurse profession. The aim of this study is to evaluate the feasibility of the function differentiation for the nurse profession in Belgium. Based on 364 "patient situations a derived from hospital experiences, required activities and competencies are depicted by more 200 nurses; the complexity of each competency is also evaluated by standardized scales of complexity. A cluster analysis is performed in order to pool all identified competencies. For each department, four groups are identified; each group is relevant on the statistical level but also on the clinical level. The results speak for a function differentiation in a vertical way, but not in a horizontal way between several different departments, in particular for the competencies needed a clinical judgement because these competencies are too specific by department, In conclusion, a function differentiation can be envisaged for the nurse profession in Belgium. Several models from foreign countries set an example for the practical modalities. Several advices in terms of education, lawful framework, interdisciplinary, and collaboration are formulated

En Belgique, des accords sociaux 2005-2010 prévoient des mesures pour assurer un meilleur respect de la législation sociale dans les hôpitaux. Ces mesures visent à augmenter la dotation en personnel soignant d’un équivalent temps plein par 30 lits dans tous les hôpitaux d’ici 2011. En 2008, 26 hôpitaux pilotes ont été sélectionnés afin de bénéficier anticipativement de cette mesure et de permettre l’élaboration d’un cadre juridique permettant la meilleure utilisation de ces ressources à venir dans tous les hôpitaux belges. L’objectif de l’étude est de tester une organisation du travail permettant – via l’utilisation d’une équipe mobile dynamique et polyvalente – (1) le remplacement des absents et la limitation des changements d’horaires (2) d’optimaliser la gestion des horaires (délais de communication, période de référence, respect de la législation sociale et des critères de santé au travail). Les hôpitaux sélectionnés se sont tous engagés dans un processus d’amélioration afin de tester des modèles organisationnels permettant au mieux de répondre aux objectifs fixés. Tant des données quantitatives (horaires, charge de travail) que qualitatives (organisation des horaires, gestion du personnel) sont collectées à différents moments au cours de l’étude afin de tester l’impact d’une équipe mobile sur les horaires. Les hôpitaux sont évalués en termes d’atteinte de leurs objectifs. Les résultats sont attendus pour mars 2009. Les hôpitaux pilotes auront transmis des données concernant l’utilisation de leur équipe-mobile et les horaires de leurs travailleurs. Sur base de l’analyse et de l’interprétation des données, l’équipe de recherche formulera des recommandations auprès des partenaires sociaux mais aussi aux hôpitaux.

vi, 330 p., ill.

vi, 330 p., ill.