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Additional file 3. Hospitals and university hospitals in Germany per district, 2017. Dots are randomly placed within one district. * According to the directory of hospitals, there were 1,776 general hospitals and 35 university hospitals in Germany in 2017 with a total of 479,893 general hospital beds and 45,156 university hospital beds. A total of 19,442,810 patients were treated in hospitals what accounted for 141,152*1,000 patient-days and patients stayed in hospital for a mean of 7.3 days (range: 6.9-7.9 days by federal state).

Additional file 1. Completeness of CRA (n = 2,278) and CRE (n = 12,282) notifications, Germany, 2017-2019.

Additional file 2. Most common reported bacteria in notified CRA (n = 2,278) and CRE (n = 12,282) cases, Germany, 2017-2019.

Am 27.01.2020 wurde in Deutschland der erste Fall mit einer SARS-CoV-2-Infektion diagnostiziert. F��r die Beschreibung des Pandemieverlaufs im Jahr 2020 wurden 4 epidemiologisch verschiedene Phasen betrachtet und Daten aus dem Meldesystem gem���� Infektionsschutzgesetz (IfSG) sowie hospitalisierte COVID-19-F��lle mit schwerer akuter respiratorischer Infektion aus der Krankenhaus-Surveillance eingeschlossen. Phase 0 umfasst den Zeitraum von Kalenderwoche (KW) 5/2020 bis 9/2020, in dem vor allem sporadische F��lle, The first case of coronavirus SARS-CoV���2 infection in Germany was diagnosed on 27 January 2020. To describe the pandemic course in 2020, we regarded four epidemiologically different periods and used data on COVID-19 cases from the mandatory reporting system as well as hospitalized COVID-19 cases with severe acute respiratory infection from the syndromic hospital surveillance. Period 0 covers weeks 5 to 9 of 2020, where mainly sporadic cases of younger age were observed and few regional outbreaks emerged. In total, 167 cases with mostly mild outcomes were reported. Subsequently, the first COVID-19 wave occurred in period 1 (weeks 10 to 20 of 2020) with a total of 175,013 cases throughout Germany. Increasingly, outbreaks in hospitals and nursing homes were registered. Moreover, elderly cases and severe outcomes were observed more frequently. Period 2 (weeks 21 to 39 of 2020) was an interim period with more mild cases, where many cases were younger and often travel-associated. Additionally, larger trans-regional outbreaks in business settings were reported. Among the 111,790 cases, severe outcomes were less frequent than in period 1. In period 3 (week 40 of 2020 to week 8 of 2021), the second COVID-19 wave started and peaked at the end of 2020. With 2,158,013 reported cases and considerably more severe outcomes in all age groups, the second wave was substantially stronger than the first wave. Irrespective of the different periods, more elderly persons and more men were affected by severe outcomes.

Für die Evaluation der Qualität von Tuberkulose-Meldesystemen ist die Bewertung der Vollständigkeit der Meldedaten von zentraler Bedeutung, da diese die Basis für eine aussagekräftige Tuberkulose-Surveillance und daraus abgeleitete Maßnahmen sind. Wie das Epidemiologische Bulletin 11/2021 beschreibt, wurde am Robert-Koch-Institut für den Zeitraum 2013-17 eine Inventarstudie zur Schätzung der Tuberkulose-Untererfassung in Deutschland durchgeführt. Das Ergebnis: mit einer Erfassungsquote von über 90% ist die Tuberkulose-Melderate trotz eines leichten Rückgangs innerhalb des untersuchten Zeitraums ein guter Näherungswert für die tatsächliche Tuberkulose-Inzidenz.

In § 11 IfSG ist festgelegt, welche Angaben, die in den Gesundheitsämtern bei der Fallermittlung erhoben werden, auch an die zuständigen Landesbehörden und das RKI übermittelt werden dürfen und damit für eine bundesweite Auswertung zur Verfügung stehen. Dazu gehören der wahrscheinliche Infektionsweg, das wahrscheinliches Infektionsrisiko und die erkennbare Zugehörigkeit zu einer Erkrankungshäufung sowie der Ort, an dem die Infektion wahrscheinlich erfolgt ist. Um weitere Informationen insbesondere zum wahrscheinlichen Infektionsumfeld bundesweit erheben zu können, wurde Ende Mai das IfSG durch das Zweite Gesetz zum Schutz der Bevölkerung bei einer epidemischen Lage von nationaler Tragweite angepasst. Es erfolgt im Epidemiologischen Bulletin 38/2020 eine erste Beschreibung der von den Gesundheitsämtern erfassten und angelegten COVID-19-Ausbrüchen.

Ziel der im Epidemiologischen Bulletin 17/2020 vorliegenden Auswertung war es, die Krankheitsschwere von Fällen mit einer SARS-CoV-2-Infektion anhand der im Meldesystem vorliegenden Informationen zu bewerten. Wenige Informationen liegen derzeit noch zum Aufenthaltauf einer ITS vor. Es ist von besonderer Bedeutung, dass die Gesundheitsämter trotz der momentan außerordentlich hohen Arbeitsbelastung Information mit Unterstützung der meldenden Ärzte zeitnah nachrecherchieren und in das elektronische Meldesystem eintragen, damit diese wichtigen Informationen bei der Bewertung der Krankheitsschwere berücksichtigt werden können.

Zur Erreichung der Elimination der Tuberkulose (TB) stellen Medikamentenresistenzen eines der größten Hindernisse dar. Die WHO schätzt, dass im Jahr 2017 weltweit 558.000 Tuberkulosen durch Bakterienstämme verursacht wurden, die gegenüber Rifampicin resistent waren. Die Anteile an medikamentenresistenter TB sind in Deutschland zwar gering, es zeigt sich jedoch, insbesondere für die MDR-TB, ein weitaus komplexeres Bild als erwartet. Resistenzmuster variieren in den unterschiedlichen Patientengruppen teilweise erheblich. Wie das Epidemiologische Bulletin 11/12 2020 erläutert zeigt sich bei fast 40 % der MDR-TB eine Resistenz gegenüber allen fünf Standardmedikamenten, bei nur knapp 10 % besteht lediglich eine Resistenz gegen ausschließlich Isoniazid und Rifampicin.

Additional file 1: Supplementary Table 1: List of the institutions from which case-based data on TB patients in Germany was requested. Supplementary Method 1 CRC analysis was performed using R package “Rcapture” [23]. Three closed population models (M0, Mt and Mb) assuming no births, deaths, immigration and emigration affecting capture in both data sources within study period were built for each of the reporting years from 2013 to 2017 using “closedp” function with default parameters. Model presenting minimal AIC was chosen to estimate the number of TB patients in Germany. In the years where two models presented identically low AIC, model Mb was chosen because Mt and M0 models implied unrealistically high number of TB patients. Please see the example below for the year 2013: Supplementary Table 2: TB patients hospitalized in the years 2013–2017.

Im Zeitraum 2016–2018 ist die Inzidenz übermittelter Hepatitis-C-Virus-Infektionen angestiegen. Wie das Epidemiologische Bulletin 30/2019 ausführt, wurde nach einem zuvor (bis 2016) zu beobachtenden Abfall der Meldeinzidenz vermutlich v. a. bedingt durch die Einengung der Falldefinition (nach der nur noch aktive Infektionen mit Erregernachweis die labordiagnostischen Kriterien erfüllen) seit 2017 ein deutlicher Anstieg der Meldeinzidenz beobachtet (verursacht v. a. durch die IfSG-Novellierung, aber auch mglw. durch vermehrte Testung und bessere Therapiemöglichkeiten). Deutschland hat sich den Eliminationszielen viraler Hepatitis der WHO bis 2030 verschrieben. Um diese zu erreichen, besteht Verbesserungsbedarf bei der Fallfindung, Prävention und Behandlung insbesondere von besonders betroffenen Gruppen, die in der Regel marginalisiert und schwer zu erreichen sind: Drogengebrauchende, Inhaftierte, MigrantInnen aus Ländern mit hoher Prävalenz.

Tuberkulose, die weltweit am häufigsten zum Tode führende behandelbare bakterielle Infektionskrankheit, ist auch in Deutschland nach wie vor von Bedeutung: Die Situation bei der resistenten Tuberkulose sowie der Anteil offener und damit infektiöser Lungentuberkulosen verdeutlichen, dass diese Krankheit auch hierzulande noch ein ernst zu nehmendes Gesundheitsproblem darstellt. Für die gezielte Überwachung und Kontrolle der Tuberkulose ist eine genaue Kenntnis der epidemiologischen Situation wichtig. Entscheidend ist dabei – neben einem adäquat ausgestatteten öffentlichen Gesundheitsdienst – eine gut etablierte Tuberkulose- Surveillance, die anhand der übermittelten Daten aktuelle Entwicklungen im epidemiologischen Geschehen frühzeitig und im Kontext ihrer möglichen Einflussfaktoren zu erkennen vermag. Von besonderem Interesse sind dabei die Entwicklungen in der Tuberkulose-Inzidenz, die Verbreitung resistenter Erreger, welche Bevölkerungsgruppen besonders betroffen sind und wie hoch der Anteil erfolgreich behandelter Patienten ist. Diesen Aspekten und weiteren Fragestellungen widmet sich der jährlich vom Robert Koch-Institut (RKI) herausgegebene Bericht zur Epidemiologie der Tuberkulose in Deutschland. Ausführliche Analysen, die auf den an das RKI übermittelten Meldedaten basieren, sind in diesem Bericht dargestellt und geben einen Überblick über die aktuelle Entwicklung der Tuberkulose-Situation in Deutschland.

Das RKI gibt jährlich einen Bericht heraus, in dem – basierend auf den übermittelten bundesweiten Meldedaten – die epidemiologische Situation zur Tuberkulose in Deutschland dargestellt wird. Nachdem die Tuberkulose in Deutschland viele Jahre rückläufig war, werden in jüngster Zeit steigende Fallzahlen beobachtet. Die gegenwärtige Situation wird vor allem durch demografische Entwicklungen sowie Migrationsbewegungen beeinflusst. Darüber hinaus spielen auch das Vorkommen resistenter und multiresistenter Erreger sowie der hohe Anteil offener und damit infektiöser Lungentuberkulosen eine wichtige Rolle. Vor dem Hintergrund der aktuellen Entwicklungen müssen die bisherigen Anstrengungen zur Aufrechterhaltung einer effektiven Tuberkulosekontrolle weiter intensiviert werden. Die etablierte Tuberkulose-Surveillance ist hier eine wichtige Voraussetzung, um die weiteren Entwicklungen im epidemiologischen Geschehen frühzeitig und im Kontext ihrer Einfluss faktoren zu erkennen.

Das RKI gibt jährlich einen Bericht heraus, in dem – basierend auf den übermittelten bundesweiten Meldedaten – die epidemiologische Situation zur Tuberkulose in Deutschland dargestellt wird. Nachdem die Tuberkulose in Deutschland viele Jahre rückläufig war, werden in jüngster Zeit steigende Fallzahlen beobachtet. Die gegenwärtige Situation wird vor allem durch demografische Entwicklungen sowie Migrationsbewegungen beeinflusst. Darüber hinaus spielen auch das Vorkommen resistenter und multiresistenter Erreger sowie der hohe Anteil offener und damit infektiöser Lungentuberkulosen eine wichtige Rolle. Vor dem Hintergrund der aktuellen Entwicklungen müssen die bisherigen Anstrengungen zur Aufrechterhaltung einer effektiven Tuberkulosekontrolle weiter intensiviert werden. Die etablierte Tuberkulose-Surveillance ist hier eine wichtige Voraussetzung, um die weiteren Entwicklungen im epidemiologischen Geschehen frühzeitig und im Kontext ihrer Einflussfaktoren zu erkennen.

Im Jahr 2013 wurden insgesamt 4.318 Tuberkulosen registriert, was einer Inzidenz von 5,3 Neuerkrankungen pro 100.000 Einwohner entspricht. Im Jahr 2012 waren es 4.217 Erkrankungen, im Jahr 2011 wurden 4.307 Erkrankungen registriert. Nachdem sich der kontinuierliche Rückgang der Erkrankungszahlen seit 2009 bereits deutlich verlangsamt hat, stagnieren die Fallzahlen mittlerweile.

Im Jahr 2011 wurden insgesamt 4.317 Tuberkulosen (Vorjahr: 4.388) registriert, was einer Inzidenz von 5,3 Neuerkrankungen pro 100.000 Einwohner entspricht (Vorjahr: 5,4). Damit hat sich der rückläufige Trend in den Fallzahlen, der in Deutschland seit mehreren Jahren zu beobachten ist, deutlich abgeschwächt.

Im Jahr 2010 wurden insgesamt 4.330 Tuberkulosen (Vorjahr: 4.419) registriert, was einer Inzidenz von 5,3 Neuerkrankungen pro 100.000 Einwohner entspricht (Vorjahr: 5,4). Damit setzt sich auch im Jahr 2010 der rückläufige Trend in Deutschland weiter fort. Allerdings hat sich der jährliche Rückgang in den vergangenen zwei Jahren deutlich abgeschwächt.

Im Jahr 2009 wurden insgesamt 4.444 Tuberkulosen (Vorjahr: 4.512) registriert, was einer Inzidenz von 5,4 Neuerkrankungen pro 100.000 Einwohner entspricht (Vorjahr: 5,5). Damit setzt sich auch im Jahr 2009 der in den letzten Jahren be obachtete rückläufige Trend in Deutschland weiter fort.

Im Jahr 2008 wurden insgesamt 4.543 Tuberkulosen (Vorjahr: 4.998) registriert, was einer Inzidenz von 5,5 Neuerkrankungen pro 100.000 Einwohner entspricht (Vorjahr: 6,1). Damit setzt sich auch im Jahr 2008 der in den letzten Jahren be obachtete rückläufige Trend in Deutschland weiter fort.

Im Jahr 2007 wurden insgesamt 5.020 Tuberkulosen (Vorjahr: 5.382) registriert, was einer Inzidenz von 6,1 Neuerkrankungen pro 100.000 Einwohner entspricht (Vorjahr: 6,5). Damit setzt sich auch im Jahr 2007 der in den letzten Jahren beobachtete rückläufi ge Trend in Deutschland weiter fort.

Im Jahr 2006 wurden insgesamt 5.402 Tuberkulosen (Vorjahr: 6.020) registriert, was einer Inzidenz von 6,6 Neuerkrankungen pro 100.000 Einwohner entspricht (Vorjahr: 7,4). Damit setzt sich auch im Jahr 2006 der in den letzten Jahren beobachtete rückläufige Trend in Deutschland weiter fort.

Im Jahr 2005 wurden insgesamt 6.045 Tuberkulosen (Vorjahr 6.542) registriert, was einer Inzidenz von 7,3 Neuerkrankungen pro 100.000 Einwohner entspricht (Vorjahr: 7,9). Damit setzt sich auch im Jahr 2005 der in den letzten Jahren beobachtete rückläufige Trend in Deutschland weiter fort.

Im Jahr 2004 wurden 6.583 Tuberkulose-Fälle (Vorjahr 7.166 Fälle) registriert, was einer Inzidenz von 8,0 Erkrankungen pro 100.000 Einwohner entspricht (Vorjahr 8,7). Damit setzt sich der langfristig rückläufige Trend in Deutschland weiter fort.

Für das Jahr 2003 (Stichtag 1.10.2004) wurden dem Robert Koch-Institut insgesamt 7.330 Erkrankungsfälle übermittelt, was einer Inzidenz von 8,9 pro 100.000 Einwohner entspricht. Von den 7.330 Fällen erfüllen 7.184 (98,0%) die vorgegebenen Kriterien für Tuberkulose gemäß Referenzdefinition (Tab. 1). In 146 Fällen (2,0 %) lagen lediglich labordiagnostische Angaben vor, die alleine – d. h. ohne Angaben zum klinischen Bild – die Referenzdefinition nicht erfüllen (Tab. 1, Kategorie D bzw. E). Unter Berücksichtigung dieses Aspektes ergibt sich eine korrigierte Inzidenz von 8,7 pro 100.000 Einwohner.

Im Jahr 2002 wurden insgesamt 7.684 Neuerkrankungen gemäß Referenzdefinition übermittelt. Damit stiegen die Erkrankungszahlen gegenüber dem Vorjahr (7.515 Fälle) erstmals wieder an. Diese Zunahme lässt sich aber vermutlich auf die Umstellung des Meldesystems im Jahr 2001 zurück führen, die wahrscheinlich zu einer Untererfassung der Fallzahlen im Jahr 2001 geführt hat. Der insgesamt langfristig rückläufige Trend der vergangenen zehn Jahre wird weiter fortgesetzt.