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Einleitung: Über die letzten Jahre haben die Prävalenzen multiresistenter gramnegativer Stäbchenbakterien (MRGN) und daraus resultierenden, eingeschränkt behandelbaren bakteriellen und teils nosokomialen Infektionen weltweit zugenommen. Bisher bekannte MRGN-Quellen wurden durch den Fokus auf bestimmte Risikogruppen belegt. Das Ausmaß der tatsächlichen MRGN-Verbreitung in der asymptomatischen Allgemeinbevölkerung eines Landes ist bis zum jetzigen Zeitpunkt nicht umfassend bekannt. Vermutungen zufolge trägt dieser Bevölkerungsanteil jedoch einen großen Teil zur MRGN-Verbreitung bei. Durch ein unbemerktes MRGN-Trägertum gesunder Personen kann es zur Bakterienübertragung auf Risikopersonen kommen. Bakterielle Infektionen in Kombination mit einem supprimierten Immunsystem oder einer chronischen Erkrankung können für diese Personen lebensbedrohlich werden. Um in Zukunft die erfolgreiche Behandlung einer MRGN-Besiedlung weiterhin gewährleisten zu können, ist die Ermittlung der tatsächlichen MRGN-Verbreitung und -Quellen von hoher Priorität. Aus diesem Grund war das Ziel der vorliegenden Dissertation die Ermittlung der MRGN-Prävalenz in der gesunden Allgemeinbevölkerung Niedersachsens sowie die Identifizierung wesentlicher Risikofaktoren, die zu einer MRGN-Besiedlung führen können. Materialien & Methoden: 527 Stuhlproben wurden kulturell auf ein MRGN-Vorkommen untersucht. Zusätzlich wurden mittels Fragebogen mögliche Risikofaktoren für eine Bakterienbesiedlung erhoben. Die mikrobiologischen Untersuchungen umfassten neben dem kulturellen MRGN-Nachweis eine Bakterienidentifizierung mittels Matrix-assisted laser desorption time-of-flight-Massenspektrometrie (MALDI-TOF) und die Testung der Antibiotikaempfindlichkeit durch Mikrodilution (Vitek 2). Neben der gängigen statistischen Auswertung wurden erstmalig die Bayes’sche logistische Regression und Poststratifizierung angewandt, um auf Basis der Stichprobe MRGN-Prävalenzen resultierend durch die abgefragten Risikofaktoren für die gesunde Bevölkerung Deutschlands abzuschätzen. Ergebnisse: 30 (n = 527) Stuhlproben wiesen eine MRGN-Besiedlung mit Escherichia coli (E. coli), Klebsiella pneumoniae oder Citrobacter freundii auf. Dabei dominierte E. coli (n = 28/31, 90,3 %) mit dem Resistenzphänotypen eines ESBL-Produzenten (n = 15/28, 53,6 %) oder mit zusätzlicher Resistenzeigenschaft gegen Fluorchinolone als 3MRGN-Stamm (n = 13/28, 46,4 %). Basierend auf der Stichprobe ergab sich mittels Poststratifizierung angepasst an die Alters- und Geschlechtsstruktur Niedersachsens eine allgemeine MRGN-Prävalenz in der Allgemeinbevölkerung Niedersachsens von 5,9 %. Bei der Analyse der erhobenen Risikofaktoren ergaben die Bayes’sche logistische Regression und Poststratifizierung starke Assoziationen einer MRGN-Besiedlung mit einem vergangenen Auslandsaufenthalt (OR = 1,69 [0,80; 3,78]) und einer vergangenen Antibiotikaeinnahme (OR = 1,90 [0,9; 3,97]). Es resultierten keine Assoziationen zu einer beruflichen Tätigkeit im Gesundheitswesen (OR = 0,80 [0,38; 1,66]) oder zu einem vergangenen Krankenhausaufenthalt (OR = 0,62 [0,21; 1,58]). Fazit: Die vorliegende Dissertation liefert aktuelle Hinweise über bislang nicht weiter untersuchte Eintragungswege der MRGN in eine asymptomatische Bevölkerungsgruppe. Dabei scheinen MRGN mit einer ähnlichen Frequenz in dieser Bevölkerungsgruppe verbreitet zu sein, wie sie bereits bei Risikogruppen nachgewiesen wurde. Die vorliegenden Ergebnisse sprechen dafür, dass eine berufliche Tätigkeit im Gesundheitswesen oder ein vergangener Krankenhausaufenthalt eine MRGN-Besiedlung nicht begünstigen im Vergleich zu anderen Faktoren wie einer Antibiotikaeinnahme und einem Auslandsaufenthalt. Des Weiteren lassen die ähnlichen MRGN-Prävalenzen in den Allgemeinbevölkerungen anderer europäischer Länder die Annahme zu, dass eine Besiedlung durch identische Risikofaktoren geschieht. Hinsichtlich der bedeutenden globalen Unterschiede zwischen den Gesundheitssystemen stützt die vorliegende Dissertation die Hypothese, dass die MRGN-Verbreitung einem breiteren Spektrum an Verbreitungswegen folgt als derjenigen von MRSA, dessen Verbreitungsweg eng mit dem Gesundheitssystem assoziiert ist. Darüber hinaus übersteigt die MRGN-Prävalenz in der deutschen Allgemeinbevölkerung die von MRSA, welche bei 0,5 % liegt. Die vorliegenden Ergebnisse geben Anlass für weitere Untersuchungen zu den diversen Eintragungswegen der MRGN. Besonders Maßnahmen im Bereich der Antibiotikaeinnahmen und -verordnungen sowie Auslandsreisen sollten im Fokus zukünftiger Strategien für die MRGN-Bekämpfung und -Eindämmung stehen, da durch deren grenzüberschreitenden Einfluss eine wachsende Rolle der MRGN-Verbreitung zu erwarten ist.

ZusammenfassungDie fortlaufende und systematische Beobachtung der Bevölkerungsgesundheit ist grundlegend für eine effektive Public-Health-Praxis. Angesichts der wachsenden Bedeutung psychischer Gesundheit für die Bevölkerungsgesundheit wird am Robert Koch-Institut eine Mental Health Surveillance für Deutschland aufgebaut. Deren Ziel ist es, kontinuierlich verlässliche Einschätzungen zur psychischen Gesundheit der Bevölkerung und ihrer Entwicklung zur Verfügung zu stellen.Aktuell werden 3 Surveillance-Strategien verfolgt: 1) Regelmäßige Bestandsaufnahmen sollen den psychischen Gesundheitszustand der Bevölkerung über eine Vielfalt an Indikatoren und Datengrundlagen umfassend beschreiben und langfristige Veränderungen aufzeigen. Sie knüpfen an bereits vorliegende Arbeiten aus Epidemiologie und Versorgungsforschung an. 2) Die hochfrequente Beobachtung einer Auswahl an Indikatoren dient der frühen Erkennung von Trends. 3) Das kontinuierliche Literaturreview erfasst monatlich die aktuelle Evidenzlage zur Entwicklung der psychischen Gesundheit in der COVID-19-Pandemie. Die beiden letzten Strategien entstanden in Reaktion auf veränderte Informationsbedarfe während der Pandemie.In diesem Beitrag werden die 3 Strategien, ihre Funktionen, Grenzen und Entwicklungspotenziale beschrieben und diskutiert. Vermittelt über verschiedene Formate der Berichterstattung können sie Handlungs- und Forschungsbedarfe im Bereich Public Mental Health aufzeigen. Bei weiterem Aufbau und Betrieb hat Mental Health Surveillance insgesamt das Potenzial, die Erreichung von Zielsetzungen im Bereich Public Mental Health zu unterstützen und auf verschiedenen Ebenen zur Verbesserung der gesundheitlichen Lage beizutragen.

The working group “Analyses in Biological Materials” of the Permanent Senate Commission for the Investigation of Health Hazards of Chemical Compounds in the Work Area developed and verified the presented biomonitoring method.This analytical method is used to determine two organic selenium species with cationic character in urine. Selenosugar 3 (SeSug 3) and trimethylselenonium (TMSe) can be separated by cation-exchange chromatography and subsequently detected using inductively coupled plasma-mass spectrometry (ICP‑MS). Calibration is performed using standard solutions in pooled urine, which are processed and analysed analogously to the samples to be analysed.

The working group “Analyses in Biological Materials” of the Permanent Senate Commission for the Investigation of Health Hazards of Chemical Compounds in the Work Area developed and verified the presented biomonitoring method.The analytical method described herein allows for the sensitive and specific determination of 2,6‑difluorobenzoic acid (2,6‑DFBA) in the urine of individuals occupationally exposed to 2,6‑difluorosubstituted benzoylurea compounds. 2,6‑DFBA is determined by gas chromatography with mass-spectrometric detection (GC‑MS) after derivatisation. To this end, urine samples are mixed with an internal standard (ISTD), acidified, and purified using solid-phase extraction (SPE). The samples are derivatised with N‑methyl-N‑tert‑butyldimethylsilyltrifluoroacetamide (MTBSTFA) and the analyte concentration is quantified by GC‑MS. The ISTD used is 5‑bromo-2‑fluorobenzoic acid. Calibration is performed using standard solutions prepared in pooled urine.

The working group “Analyses in Biological Materials” of the Permanent Senate Commission for the Investigation of Health Hazards of Chemical Compounds in the Work Area developed and verified the presented biomonitoring method.This analytical method is used to determine two organic selenium species with cationic character in urine. Selenosugar 3 (SeSug 3) and trimethylselenonium (TMSe) can be separated by cation-exchange chromatography and subsequently detected using inductively coupled plasma-mass spectrometry (ICP‑MS). Calibration is performed using standard solutions in pooled urine, which are processed and analysed analogously to the samples.

The working group “Analyses in Biological Materials” of the Permanent Senate Commission for the Investigation of Health Hazards of Chemical Compounds in the Work Area developed and verified the presented biomonitoring meth-od. This analytical method is used to determine selenite and selenate in urine, which are separated by anion-exchange chromatography and subsequently detected by inductively coupled plasma-mass spectrometry (ICP MS). Calibration is performed using standard solutions, which are prepared in pooled urine, processed, and analysed analogously to the samples. The analytical method allows for the sensitive and precise determination of selenite and selenate without in-terferences by other selenium species. The low limits of quantitation enable the determination of very low urinary con-centrations of selenite or selenate. However, selenite and selenate do not normally contribute substantially to total sele-nium content in urine.

The working group “Analyses in Biological Materials” of the Permanent Senate Commission for the Investigation of Health Hazards of Chemical Compounds in the Work Area developed and verified the presented biomonitoring method. This analytical method is used to determine relevant weakly polar or ionic organic selenium species in urine. They are separated by reversed-phase chromatography and subsequently detected using inductively coupled plasma-mass spectrometry (ICP‑MS). Calibration is performed using standard solutions prepared in pooled urine, which are processed and analysed analogously to the samples. The analytical method allows for the selective and sensitive determination of seven selenium species without interferences by other species. The limits of quantitation for the determination of the individual species lie between 0.18 μg/l and 0.34 μg/l urine (as selenium) and are thereby sufficient to measure exposure levels which exceed the background exposure of the general population.

The working group “Analyses in Biological Materials” of the Permanent Senate Commission for the Investigation of Health Hazards of Chemical Compounds in the Work Area developed and verified the presented biomonitoring method. This analytical method is used to determine selenite and selenate in urine, which are separated by anion-exchange chromatography and subsequently detected by inductively coupled plasma-mass spectrometry (ICP‑MS). Calibration is performed using standard solutions, which are prepared in pooled urine, processed, and analysed analogously to the samples. The analytical method allows for the sensitive and precise determination of selenite and selenate without interferences by other selenium species. The low limits of quantitation enable the determination of very low urinary concentrations of selenite or selenate. However, selenite and selenate do not normally contribute substantially to total selenium content in urine.

The working group “Analyses in Biological Materials” of the Permanent Senate Commission for the Investigation of Health Hazards of Chemical Compounds in the Work Area developed and verified the presented biomonitoring method.The analytical method described herein allows for the sensitive and specific determination of 2,6‑difluorobenzoic acid (2,6‑DFBA) in the urine of individuals occupationally exposed to 2,6‑difluorosubstituted benzoylurea compounds. 2,6‑DFBA is determined by gas chromatography with mass-spectrometric detection (GC‑MS) after derivatisation. To this end, urine samples are mixed with an internal standard, acidified, and purified using solid-phase extraction (SPE). The samples are derivatised with N‑methyl-N‑tert‑butyldimethylsilyltrifluoroacetamide (MTBSTFA) and the analyte concentration is quantified by GC‑MS. The internal standard used is 5‑bromo-2‑fluorobenzoic acid. Calibration is performed using standard solutions prepared in pooled urine.

The working group “Analyses in Biological Materials” of the Permanent Senate Commission for the Investigation of Health Hazards of Chemical Compounds in the Work Area developed and verified the presented biomonitoring method. This analytical method is used to determine relevant weakly polar or ionic organic selenium species in urine. They are separated by reversed-phase chromatography and subsequently detected using inductively coupled plasma-mass spectrometry (ICP‑MS). Calibration is performed using standard solutions prepared in pooled urine, which are processed and analysed analogously to the samples. The analytical method allows for the selective and sensitive determination of seven selenium species without interferences by other species. The limits of quantitation for the determination of the individual species lie between 0.18 μg/l and 0.34 μg/l urine (as selenium) and are thereby sufficient to measure exposure levels which exceed the background exposure of the general population.

Die Körperdysmorphe Störung (KDS) ist durch eine übermäßige Beschäftigung mit einem subjektiv wahrgenommenen Makel im Aussehen charakterisiert, der für Außenstehende nicht oder nur geringfügig als solcher erkannt wird. Als Risikofaktoren für die Entstehung einer KDS werden in kognitiv-verhaltenstherapeutischen Störungsmodellen unter anderem Persönlichkeitsmerkmale beschrieben. Bisherige Forschung befasst sich hauptsächlich mit Perfektionismus, während die Studienlage zu ästhetischer Sensitivität eher heterogen ist und Aspekte der Verhaltenshemmung noch gar nicht erhoben wurden. Während mögliche Risikofaktoren für die Entstehung und Aufrechterhaltung einer Störung relevant für das Krankheitsverständnis sind, ist es für eine adäquate Diagnostik wichtig, dass das klinische Bild der Erkrankung anhand von Kriterien vollständig abgebildet wird. Mit der fünften Auflage des Klassifikationssystems „Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM)“ fand eine Aktualisierung der Kriterien der KDS und deren Einordnung statt. Inwiefern die neuen diagnostischen Kriterien jedoch die Entdeckungsrate im Vergleich zu den vorhergehenden Kriterien beeinflussen, wurde noch nicht wissenschaftlich untersucht. In Studien zeigte sich, dass in der Praxis die KDS häufig nicht erkannt und somit ihr Vorkommen unterschätzt wird. Dieser Umstand zieht die Forderung nach einem reliablen und ökonomischen Screeningverfahren nach sich. Ein entsprechendes Instrument stellt der Screeningfragebogen „Dysmorphic Concern Questionnaire (DCQ)“ dar, für den jedoch noch keine Validierung und Normierung an der deutschen Allgemeinbevölkerung vorliegt. In der vorliegenden Doktorarbeit wird ein Überblick über die Charakteristika der KDS gegeben, ihre Einordnung in diagnostische Klassifikationssysteme und Prävalenzraten beschrieben sowie Aspekte der Diagnostik dargestellt. Das Ziel der Doktorarbeit war es, drei empirische Studien durchzuführen, die die folgenden Bereiche untersuchen: Studie 1) Perfektionismus, ästhetische Sensitivität und Verhaltenshemmung bei Personen mit einer KDS; Studie 2) Vergleich der Kriterien nach DSM-IV und DSM-5 der KDS anhand der Prävalenzraten; Studie 3) Validierung und Normierung des Screeningfragebogens DCQ. Die Evaluierung der genannten Studienziele basierte auf Daten, die im Rahmen einer bundesweiten Bevölkerungsbefragung zum Thema „Gesundheit in Deutschland“ erfasst wurden. Dabei handelte es sich um eine Stichprobe von über 2000 Teilnehmern, die für die deutsche Allgemeinbevölkerung (18-65 Jahre) hinsichtlich Alters- und Geschlechterverteilung sowie regionaler Bevölkerungsstruktur repräsentativ war. Zur Auswertung wurden nur die der jeweiligen Fragestellung entsprechenden Selbstbeurteilungsfragebögen herangezogen, weshalb die Größe der Stichproben in den Studien variiert. In Studie 1 konnten vorherige Befunde zu hoher Ausprägung von Perfektionismus bei Personen mit einer KDS repliziert werden. Während sich ebenso höhere Werte in der Verhaltenshemmung fanden, wurden bezüglich der ästhetischen Sensitivität im Vergleich zur Kontrollgruppe keine Unterschiede festgestellt. Insgesamt gingen aber höhere Ausprägungen aller untersuchten Persönlichkeitsmerkmale mit einer stärkeren körperdysmorphen Symptomatik einher. Die Untersuchung der Prävalenzraten nach DSM-IV- vs. DSM-5-Kriterien in Studie 2 zeigte, dass mit beiden Kriterien nahezu die gleiche Anzahl positiver Fälle identifiziert wurde. Ergänzte man jedoch das neue Kriterium des DSM-5 um eine zeitliche Mindestanforderung für repetitive Verhaltensweisen, so erwies sich die Diagnostik nach DSM-5 als wesentlich strenger. Die in Studie 3 durchgeführte Untersuchung der psychometrischen Eigenschaften des DCQ-Fragebogens konnte die Faktorenstruktur des Messinstruments bestätigen und eine gute Validität und Reliabilität nachweisen. Anhand der Erstellung einer Normwerttabelle wurde deutlich, dass bei der Festlegung eines möglichen Schwellenwertes jedoch Alters- und Geschlechtsunterschiede zu berücksichtigen sind. Die Studienergebnisse leisten sowohl zu ätiologischen als auch zu diagnostischen Aspekten der KDS einen relevanten Beitrag. So werden zum einen kognitiv-verhaltenstherapeutische Störungsmodelle, die den einen Zusammenhang zwischen bestimmten Persönlichkeitsmerkmalen und dem Ausmaß körperdysmorpher Symptomatik darstellen, bestätigt und erweitert. Zum anderen werden durch die Überprüfung der DSM-Kriterien aktuelle Prävalenzraten der KDS in der Allgemeinbevölkerung präsentiert und Implikationen für eine Erweiterung der Kriterien mit einer Schweregradabstufung gegeben. Die Validierung des DCQ attestiert zukünftigen Anwendern einen validen und reliablen Screeningfragebogen, zu dem eine Normwerttabelle erstellt wurde. Aus dieser lassen sich auch Hinweise für eine geschlechts- und altersspezifische Auswertung ableiten., Body dysmorphic disorder (BDD) is characterized by a severe preoccupation with a defect in physical appearance that is objectively slight or may even be unobservable. Cognitive behavioral models describe personality traits, among others, as risk factors for the development of BDD. Previous research focuses mainly on perfectionism. Research on aesthetic sensitivity revealed heterogeneous results, while behavioral inhibition has not been considered yet. For a better understanding of the disease it is important to know risk factors for the development and the maintenance of the disorder. For an adequate diagnostic process, however, the diagnostic criteria have to reflect completely the clinical symptoms of the disorder. In the 5th edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) the criteria of BDD and the classification of BDD have been updated. However, it has not been examined yet, if the new criteria have an impact on the identification rate of BDD in comparison to the previous criteria. Prior studies found that in clinical practice BDD remains often undetected, which leads to an underestimation of its incidence. Thus, reliable and economical screening instruments are needed. For this purpose, the “Dysmorphic Concern Questionnaire (DCQ)” seems to be an appropriate measurement. However, psychometric properties and normative data based on the German general population have not been published yet. The present doctoral thesis gives an overview on characteristics of BDD, describes its classification in diagnostic manuals and shows prevalence rates and diagnostic procedures. The aim of the doctoral thesis was to carry out three studies to examine the following issues: Study 1) Perfectionism, aesthetic sensitivity and behavioral inhibition in individuals with BDD; Study 2) Comparison of the BDD criteria of DSM-IV and DSM-5 according to the rates of prevalence; Study 3) Psychometric properties and normative data of the screening instrument DCQ. Evaluation of the results of the studies named above was based on data collected in a national survey of the German population on “Healthiness in Germany”. The survey included a sample of more than 2000 participants representative for the German general population regarding distribution of age, gender and the local demographic structure. Data analysis of every study was based on the measurements addressing the respective issue. Consequently, the sample size varies in every study. Study 1 replicated previous results about high levels of perfectionism in individuals with BDD. Furthermore, high levels of behavioral inhibition were found, while aesthetic sensitivity did not differ between individuals with BDD and a control group. However, in general high levels of all examined personality traits were associated with more symptoms of BDD. Analyzing prevalence rates according to DSM-IV and DSM-5 in study 2 showed that almost the same number of positive cases was identified with both criteria. However, the requirements for diagnosing BDD became stricter when a time criterion for repetitive behavior was added to the new DSM-5 criteria. Examining the psychometric properties of the DCQ in study 3 the factor structure of the questionnaire was confirmed. Also, the questionnaire showed high values of validity and reliability. The newly established normative data revealed that age and gender differences have to be considered when a cut-off-value wants to be applied. The results of the present studies give relevant indications about etiological and diagnostic aspects of BDD. On the one hand, cognitive behavioral models were confirmed and broadened by finding associations between the examined personality traits and the extent of BDD symptoms. On the other hand, the studies reveal actual prevalence rates of BDD and propose criteria for severity degrees. Furthermore, the DCQ was found to be a valid and reliable screening measurement that now can be interpreted using normative data stratified according to gender and age.

The working group “Analyses in Biological Materials” of the Permanent Senate Commission for the Investigation of Health Hazards of Chemical Compounds in the Work Area developed and verified the presented biomonitoring method.The method described herein enables the selective and quantitative determination of geraniol metabolites in human urine into the concentration range relevant for environmental exposure. The following four metabolites can be determined using this method: 8‑carboxygeraniol, Hildebrandt acid, geranic acid, and 3‑hydroxycitronellic acid. Hildebrandt acid, geranic acid, and 3‑hydroxycitronellic acid can also arise from the metabolism of citral. The buffered urine samples are enzymatically hydrolysed and, following addition of the internal standards (8‑carboxygeraniol‑d, Hildebrandt acid‑d, and 2,4,6‑octatrienoic acid), processed via liquid-liquid extraction with diethyl ether. The analytes are separated from any matrix components by liquid chromatography, and are then detected via tandem mass spectrometry using electrospray ionisation. The quantitative evaluation is carried out using external calibration in water.

Hintergrund: Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat 2016 eine Strategie zur Eliminierung von Hepatitis-B-, -C- und -D-Virusinfektionen verfasst und Indikatoren zum Monitoring des Fortschritts definiert. Das Robert Koch-Institut hat 2019 ein interdisziplinäres Arbeitstreffen zur Verbesserung der Datenlage veranstaltet. Ziele: Ziele waren die Vernetzung der Akteure, die Erstellung einer Übersicht zu den in Deutschland vorhandenen Datenquellen zu Hepatitis B, C und D und die Diskussion methodischer Aspekte. Material und Methoden: Die für Deutschland relevanten WHO-Indikatoren wurden extrahiert und es wurde bestimmt, wie diese anhand vorliegender Daten konstruiert werden können. Bei dem Arbeitstreffen mit AkteurInnen aus dem öffentlichen Gesundheitsdienst, aus Kliniken, Laboren, von Krankenkassen, Forschungsinstituten, Datenhaltern und Registern wurden in Arbeitsgruppen Erhebungsmethoden diskutiert, welche dazu dienen können, fehlende Daten zu ermitteln. Die Datenquellen und Daten wurden hinsichtlich Qualität, Vollständigkeit sowie praktischer Umsetzbarkeit evaluiert und priorisiert. Ergebnisse: Für die Allgemeinbevölkerung können die Indikatoren zu Prävention, Testung, Diagnose, Behandlung, Heilung, Folgeschäden und Mortalität aus Diagnose‑, Versorgungs- und Registerdaten, Daten aus Laboren und klinischen Zentren sowie einzelnen Studien konstruiert werden. Datenquellen für vulnerable Gruppen beschränken sich auf einzelne Studien zu Drogengebrauchenden, Männern, die Sex mit Männern haben, und HIV-Ko-Infizierten. Daten für MigrantInnen, Inhaftierte und SexarbeiterInnen sind kaum verfügbar; ebenso fehlen aktuelle Daten zur Krankheitslast chronischer Hepatitisinfektionen in der Allgemeinbevölkerung. Diskussion: Für alle ausgewählten Indikatoren konnten Datenquellen, ihre Besonderheiten und Limitationen identifiziert werden. Im nächsten Schritt gilt es, die entwickelten Ideen in konkrete Projekte mit einzelnen Datenhaltern umzusetzen.

In 2016, the World Health Organization (WHO) released a strategy to eliminate hepatitis B, C, and D and defined indicators to monitor the progress. The Robert Koch Institute organized an interdisciplinary working meeting in 2019 to identify data sources and gaps.The objectives were to network, to create an overview of the data sources available in Germany on hepatitis B and C, and to discuss how to construct indicators.We extracted the WHO indicators relevant for Germany and determined how they can be constructed on the basis of available data. Stakeholders from public health services, clinics, laboratories, health insurance companies, research institutes, data holders, and registries attended a workshop and discussed methods of constructing the indicators for which data are lacking. Data sources and data were evaluated and prioritized with regard to their quality and completeness.Indicators on prevalence, incidence, prevention, testing and diagnosis, treatment, cure, burden of sequelae, and mortality for the general population can be constructed using secondary data such as diagnosis, health service, and registry data, data from laboratories and hospitals as well as population-based studies. Data sources for vulnerable groups are limited to studies among drug users, men who have sex with men, and about HIV coinfected patients. Data for migrants, prisoners, and sex workers are largely lacking as well as data on burden of disease from chronic viral hepatitis in the general population.We identified data sources, their limitations, and methods for construction for all selected indicators. The next step is to convert the ideas developed into concrete projects with individual stakeholders.HINTERGRUND: Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat 2016 eine Strategie zur Eliminierung von Hepatitis-B-, -C- und -D-Virusinfektionen verfasst und Indikatoren zum Monitoring des Fortschritts definiert. Das Robert Koch-Institut hat 2019 ein interdisziplinäres Arbeitstreffen zur Verbesserung der Datenlage veranstaltet.Ziele waren die Vernetzung der Akteure, die Erstellung einer Übersicht zu den in Deutschland vorhandenen Datenquellen zu Hepatitis B, C und D und die Diskussion methodischer Aspekte.Die für Deutschland relevanten WHO-Indikatoren wurden extrahiert und es wurde bestimmt, wie diese anhand vorliegender Daten konstruiert werden können. Bei dem Arbeitstreffen mit AkteurInnen aus dem öffentlichen Gesundheitsdienst, aus Kliniken, Laboren, von Krankenkassen, Forschungsinstituten, Datenhaltern und Registern wurden in Arbeitsgruppen Erhebungsmethoden diskutiert, welche dazu dienen können, fehlende Daten zu ermitteln. Die Datenquellen und Daten wurden hinsichtlich Qualität, Vollständigkeit sowie praktischer Umsetzbarkeit evaluiert und priorisiert.Für die Allgemeinbevölkerung können die Indikatoren zu Prävention, Testung, Diagnose, Behandlung, Heilung, Folgeschäden und Mortalität aus Diagnose‑, Versorgungs- und Registerdaten, Daten aus Laboren und klinischen Zentren sowie einzelnen Studien konstruiert werden. Datenquellen für vulnerable Gruppen beschränken sich auf einzelne Studien zu Drogengebrauchenden, Männern, die Sex mit Männern haben, und HIV-Ko-Infizierten. Daten für MigrantInnen, Inhaftierte und SexarbeiterInnen sind kaum verfügbar; ebenso fehlen aktuelle Daten zur Krankheitslast chronischer Hepatitisinfektionen in der Allgemeinbevölkerung.Für alle ausgewählten Indikatoren konnten Datenquellen, ihre Besonderheiten und Limitationen identifiziert werden. Im nächsten Schritt gilt es, die entwickelten Ideen in konkrete Projekte mit einzelnen Datenhaltern umzusetzen.

HINTERGRUND: Muskuloskelettale Symptome und Erkrankungen sind in der Bevölkerung sehr weit verbreitet und verursachen hohe Kosten in Gesundheitswesen und Volkswirtschaft. ZIEL DER ARBEIT: Die Häufigkeit muskuloskelettaler Symptome und Erkrankungen aus den Bereichen Rückenschmerzen, Osteoporose, Arthrose und Arthritis wurde auf Basis von Daten der bevölkerungsbasierten NAKO Gesundheitsstudie beschrieben. MATERIAL UND METHODEN: Die Daten wurden in der ersten Hälfte der NAKO-Basiserhebung von März 2014 bis März 2017 bei Erwachsenen im Alter von 20–75 Jahren erhoben. In die Analysen gingen Daten von 101.779 Interviewteilnehmenden sowie von 9370 Teilnehmenden aus zwei klinischen Untersuchungen ein. Mittels der klinischen Handuntersuchung wurden tastbar geschwollene Gelenke sowie auf Druck schmerzhafte Gelenke identifiziert. Die Winkelstuhluntersuchung lieferte Daten zu Ruheschmerzen am Knie- und Hüftgelenk. Häufigkeiten wurden auf die deutsche Standardbevölkerung 2011 gewichtet. ERGEBNISSE: In den Selbstberichten der Teilnehmenden im Interview wurden am häufigsten jemals diagnostizierte andauernde Rückenschmerzen (22,5 %) und Arthrosen (20,6 %) angegeben, seltener Osteoporose (2,9 %) und rheumatoide Arthritis (1,9 %). In der Handuntersuchung wurden bei 6,0 % Schmerzen an mindestens einem Fingergelenk festgestellt. Laut Winkelstuhluntersuchung waren 8,2 % von einem Ruheschmerz in mindestens einem Knie betroffen sowie 5,1 % an der Hüfte. Frauen berichteten insgesamt häufiger muskuloskelettale Erkrankungen und Symptome als Männer, der Anteil Betroffener nahm mit dem Alter deutlich zu. DISKUSSION: Die Ergebnisse belegen die große Verbreitung vieler muskuloskelettaler Erkrankungen. Die berichtete Beschwerdelast ist mit Ergebnissen aus früheren bevölkerungsbezogenen Erhebungen vergleichbar. BACKGROUND: Musculoskeletal diseases and symptoms are very common in the general population. They lead to high healthcare costs and pose a significant burden to the national economy. OBJECTIVES: Based on data from the population-based German National Cohort (GNC), frequencies of musculoskeletal symptoms and diseases are reported, including back pain, osteoporosis, osteoarthritis, and arthritis. MATERIAL AND METHODS: Data were collected from March 2014 to March 2017 in adults aged 20–75 years during the first half of the baseline survey of the GNC. The sample comprised 101,779 interviewed subjects, including 9370 subjects who underwent clinical musculoskeletal examinations. The interview included questions about specific musculoskeletal disorders. A clinical examination of the hand provided information about palpable swollen joints and pressure-sensitive joints. Resting pain of the knees and hips was also assessed by a clinical examination. Frequencies were standardized to the German standard population of the year 2011. RESULTS: Having ever been diagnosed with recurrent back pain (22.5%) or osteoarthritis (20.6%) were the most common complaints reported in the interview; osteoporosis (2.9%) and rheumatoid arthritis (1.9%) were stated more seldom. According to the hand examination, 6.0% of all participants experienced pain in at least one finger joint. Resting pain was present in at least one knee among 8.2% and in at least one hip among 5.1% of the participants as assessed during the clinical examination. Women were more likely to report musculoskeletal disorders and symptoms than men. The proportion of adults affected by musculoskeletal diseases increased strongly with age. CONCLUSION: Musculoskeletal disorders and symptoms occur frequently. The burden of complaints and diagnoses is comparable to previous population-based surveys.

BACKGROUND: Asthma is one of the most common chronic diseases in both children and adults. Asthma first occurring in adulthood (adult-onset asthma, AOA) is associated with poorer prognosis compared to childhood-onset asthma (COA), which urgently calls for more research in this area. The aim of this work was to analyze the data on asthma collected in the German National Cohort and compare it with the German Health Interview and Examination Survey for Adults (DEGS), in particular regarding AOA. MATERIAL AND METHODS: Our analysis was based on the dataset of the main questionnaire at mid-term of the German National Cohort baseline examination, comprising 101,723 participants. Variables considered in the analyses were self-reported diagnosis of asthma, age at first diagnosis, asthma treatment in the past 12 months, age, and sex. RESULTS: In the midterm dataset, 8.7% of women and 7.0% of men in the German National Cohort reported that they had ever been diagnosed with asthma. Approximately one third of participants with asthma received their initial diagnosis before their 18th birthday. COA affected 2.2% of women and 2.8% of men, whereas AOA affected 6.5% of women and 4.2% of men. During the previous 12 months, 33% of COA cases and 60% of AOA cases were medically treated. CONCLUSION: The proportion of persons affected by asthma in the German National Cohort, as well as observed patterns regarding age and gender, corresponds to other data sources such as DEGS. However, in our analysis, the proportion of individuals with AOA was higher than described in the literature. The increase in cumulative asthma diagnoses with age is markedly steeper in younger participants, indicating a rising trend over time. HINTERGRUND: Asthma bronchiale stellt über alle Bildungsschichten hinweg eine der häufigsten chronischen Erkrankungen im Kindes- und Erwachsenenalter dar. Im Erwachsenenalter erstmals auftretendes Asthma (Adult-onset Asthma, AOA) ist im Vergleich zu Childhood-onset Asthma (COA) mit einer schlechteren Prognose assoziiert, was verstärkte Untersuchungen in diesem Bereich erfordert. Ziel der Arbeit war es, Häufigkeiten und das Alter bei Erstdiagnose aus Selbstangaben zu Asthma bei Erwachsenen in der NAKO Gesundheitsstudie darzustellen und mit Daten der Studie zur Gesundheit Erwachsener in Deutschland (DEGS) zu vergleichen. MATERIAL UND METHODEN: Unsere Analyse beruht auf einem Datensatz zur Halbzeit der NAKO-Basiserhebung mit 101.284 Personen. Verwendete Variablen waren die Selbstangabe zum jemals ärztlich diagnostizierten Asthma, Alter bei Erstdiagnose, Behandlung in den letzten 12 Monaten, Alter und Geschlecht. ERGEBNISSE: Laut Datenbasis zur Halbzeit berichteten in der NAKO 8,7 % der Frauen und 7,0 % der Männer, dass bei ihnen jemals Asthma diagnostiziert wurde. Etwa bei einem Drittel der Teilnehmenden mit Asthma wurde die Diagnose bereits im Kindes‑/Jugendalter (

Zur Beschreibung der gesundheitlichen Lage älterer Menschen in Deutschland im Vergleich zu den Mitgliedstaaten der Europäischen Union (EU) dienen unter anderem Informationen zur Verbreitung von Einschränkungen in Aktivitäten des täglichen Lebens. Dazu zählen Einschränkungen in basalen Aktivitäten (activities of daily living, ADL) wie der Nahrungsaufnahme und instrumentellen Aktivitäten des täglichen Lebens (instrumental activities of daily living, iADL) wie dem Einkaufen oder dem Erledigen von Bankgeschäften. Im Rahmen der zweiten Welle der Europäischen Gesundheitsbefragung (European Health Interview Survey, EHIS 2) wurden fünf ADL und sieben iADL bei Menschen ab 65 Jahren erfasst. Eine ADL- beziehungsweise iADL-Einschränkung wurde definiert als Angabe von zumindest großen Schwierigkeiten in mindestens einer ADL beziehungsweise iADL. In den EU-Mitgliedstaaten berichten durchschnittlich 8,4 % der Menschen eine ADL-Einschränkung und 25,2 % eine iADL-Einschränkung. Die Prävalenzen in den einzelnen Mitgliedstaaten variieren stark. Die Prävalenzen in Deutschland liegen unter dem EU-Durchschnitt (ADL-Einschränkung 6,3 %, iADL-Einschränkung 14,0 %). Frauen, Menschen ab 75 Jahren sowie Menschen der unteren Bildungsgruppe sind im Allgemeinen stärker betroffen.

Fragestellung: Frakturen des alten Menschen sind zum einen Indikatoren einer gewissen Multimorbidität des Patienten und bedingen zum anderen durch Komplikationen eine erhöhte Sterblichkeit der behandelten Patienten. In einem 1-, bzw. 2-Jahres-Follow-up soll geklärt werden, wie Frakturen[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2017)

Der Nervenarzt, 84 (7), ISSN:0028-2804, ISSN:1433-0407

Objective: The German Version of the Emotion Regulation Questionnaire (ERQ) has recently been published. The questionnaire investigates two common emotion regulation strategies (10 items) on two scales (suppression, reappraisal). Major aims of the study were to assess the reliability and factor structure of the ERQ, to determine population based norms and to investigate relations of suppression and reappraisal to anxiety, depression and demographic characteristics. Methods: In a representative community study (N=2524) we assessed emotion regulation strategies, anxiety, depression (Hospital Anxiety and Depression Scale), and demographic variables. The mean age of the participants was 49.4 (SD 18.2) years. 55.5% were female. The age-groups were represented in comparable proportions. The representativeness of the sample was ensured by drawings of ADM (Arbeitskreis Deutscher Marktforscher) samples und by comparison with the data of German Federal Statistical Office. Results: Confirmatory factor analysis could not fully confirm the original factor structure, we kept the original scaling, except a modification regarding item 8. Internal consistencies were acceptable for the original and the modified version: reappraisal (Cronbach’s alpha = 0.82) and suppression (alpha = 0.76). Norms are presented as percentile scores for age groups and gender. Reappraisal correlated negative with anxiety and depression, whereas we could find a positive relationship of suppression with anxiety and depression. In a linear regression model suppression was predicted by depression, a lower level of education, male gender, and lower income. Conclusions: The ERQ is a short instrument to assess emotion regulation strategies economically, e.g. in larger community based studies. We could demonstrate sufficient psychometric properties of the German version of the ERQ: reliability, factor structure and indicators for construct validity. Because of the cross sectional character of our study it remains unclear whether reappraisal is protective and suppression is unfavourable regarding mental health or whether life circumstances and psychic symptoms lead to a suppression of emotions., GMS Psycho-Social-Medicine; 8:Doc09; ISSN 1860-5214

Background: The aim of this study is two-fold. The first part compares quality of life (QoL) data of prostate cancer patients with those of a representative and age-specific sample of the general population and analyzes the influence of cancer related as well as socio-demographic parameters on QoL. Secondly, differences in QoL depending on the experienced psychological distress will be shown both in prostate cancer patients and in the general population. Material and Methods: A sample of 265 prostate cancer patients completed both the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ-C30) and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) during their stay in the hospital. A total HADS cut off score of 15 was used to indicate psychological distress and significant emotional concerns in patients and men of the general population. The results of the patients were compared with those of the general population (N=444). Results: Prostate cancer patients reported significantly worse levels of social and emotional functioning as well as more symptoms like insomnia, constipation and diarrhea compared to the general population. Patients and men of the general population with a total HADS score ≥15 reported lower QoL in all sub-scales except for diarrhea in comparison to people without distress. Discussion: Psychological distress is accompanied by lower QoL and therefore should be taken into consideration when QoL is assessed. Furthermore, clinicians should be trained by professionals to detect distress in their patients and to pay more attention to their emotional concerns, which are strongly associated with the patients’ well-being and QoL during their stay in hospital., GMS Psycho-Social-Medicine; 7:Doc02; ISSN 1860-5214

Körperliche Beschwerden verschiedener Art kommen sehr häufig in der Allgemeinbevölkerung vor und sind in vielen Fällen nicht auf eine eindeutige medizinische Ursache zurück zu führen. Nicht organisch erklärbare körperliche Beschwerden werden als somatoforme Symptome bezeichnet und bilden die Kernsymptome somatoformer Störungen. Diese gehören zu den häufigsten psychischen Störungen in Deutschland und Europa und sind mit erhöhtem Leiden und verstärktem Krankheitsverhalten verbunden. In diesem publikationsbasierten Cumulus werden drei Studienfelder und drei darauf basierende Studien vorgestellt, die eine sehr wichtige Rolle bei der Untersuchung körperlicher Beschwerden und somatoformer Störungen spielen: 1. Kultursensitivität, 2. Inanspruchnahmeverhalten und 3. Beeinträchtigung. Zu 1. Der kulturelle Hintergrund beeinflusst die Wahrnehmung körperlicher Symptome, die Art der am häufigsten vorkommenden Symptome und die Symptompräsentation vor anderen Personen. Obwohl ca. 19% der in Deutschland lebenden Personen einen anderen kulturellen Hintergrund haben (d. h. Migranten), ist ihre psychische Gesundheit noch kaum untersucht. Im ersten Artikel in diesem Cumulus wurde untersucht, inwiefern zwei der am häufigsten eingesetzten Fragebögen zur Messung von somatoformen Störungen und Depressionen bei Deutschen und in Deutschland lebenden Migranten das Gleiche messen (Messinvarianz). Messinvarianz ist eine wichtige Vorraussetzung für die Interpretation von Studien im Bereich der Migrationsforschung. Messinvarianz konnte für beide Fragebögen bestätigt werden. Zu 2. Somatoforme Störungen sind mit einer erhöhten Inanspruchnahme medizinischer Leistungen verbunden. Bisher ist der Einfluss psychischer Faktoren auf das Inanspruchnahmeverhalten kaum untersucht. Des Weiteren wurden bislang vor allem selektierte Stichproben analysiert. Der zweite Artikel in diesem Cumulus untersucht Prädiktoren für das Inanspruchnahmeverhalten in der deutschen Allgemeinbevölkerung, in einer Sub-Gruppe von Personen mit vielen somatoformen Beschwerden und einer Sub-Gruppe mit wenigen somatoformen Beschwerden. Die Intention, beim hypothetischen Vorliegen gewisser Beschwerden einen Arzt aufzusuchen wurde in die Analysen mit einbezogen. Es zeigte sich in allen drei Gruppen die gleichen Prädiktoren für die Arzt-Inanspruchnahme. Die Intention, einen Arzt aufzusuchen war neben der Anzahl und Schwere der körperlichen Beschwerden, der psychischen Gesundheit und der Berufstätigkeit der wichtigste Prädiktor. Zu 3. Die Beeinträchtigung durch Beschwerden ist eines der wichtigsten Kriterien bei der Diagnose psychischer Störungen. Beeinträchtigung ist dabei definiert als eine Einschränkung oder die fehlende Möglichkeit, etwas so auszuführen wie es für einen Menschen normal ist. Bisher ist aber nicht untersucht worden, wo der Normalbereich bei der Beeinträchtigung durch körperliche Beschwerden liegt. Im dritten Artikel dieses Cumulus wird ein Fragebogen zur Erfassung von Beeinträchtigung durch körperliche Beschwerden in einer repräsentativen Stichprobe evaluiert und Normwerte für Personen mit mindestens einer körperlichen Beschwerde präsentiert. Diese Ergebnisse können zur Einordnung der Beeinträchtigung klinischer Gruppen herangezogen werden. Außerdem wird der Einfluss von Beeinträchtigung auf das Inanspruchnahmeverhalten untersucht. Abschließend werden die Ergebnisse der drei Artikel zusammenfassend diskutiert und ein Ausblick auf weitere Studienmöglichkeiten gegeben., Different bodily complaints are very common in the general population. For many of the most frequent bodily complaints no medical explanation can be found. Consequently they are called medically unexplained or somatoform. Somatoform complaints constitute the core symptoms of somatoform disorders. These are among the most frequent mental disorders in Germany and Europe and are associated with high disability and abnormal illness behavior. In this publication-based cumulus three articles are presented. These base on three areas which are of major importance for investigations about bodily complaints or somatoform disorders. These areas are the following: 1. Culture sensitivity, 2. Health care utilization, and 3. Disability. Ad 1. The perception and presentation of bodily complaints, as well as the most frequent bodily symptoms are influenced by the cultural background. Persons with another cultural background (i. e. migrants) share approximately 19% of the German population. However, their mental health has only rarely been investigated. In the first article in this cumulus it is analysed to what extent two common questionnaires for the assessment of somatoform disorders and depression measure the same in Germans as in migrants in Germany (i. e. measurement invariance). Measurement invariance is a crucial precondition for the interpretation of studies on migrants. It was fulfilled for both questionnaires. Ad 2. Somatoform disorders are related to high health care utilization. The influence of psychological factors on health care utilization has rarely been investigated so far. Also, most studies investigating health care utilization studied selected samples. In the second article in this cumulus predictors for health care utilization are analysed. A representative sample of the German general population as well as a sub-group of persons with many somatoform complaints and a sub-group of persons with few somatoform complaints are investigated. Beside other predictors the intention to visit a doctor in the hypothetical situation of having different bodily complaints was analysed. In all three groups the same predictors for health care utilization were found. Beside the number and severity of bodily complaints, the mental health, and the employment status, the intention to visit a doctor was an important predictor. Ad 3. The disability by complaints is one of the most important criteria in diagnosing mental disorders. Thereby, disability is defined as any restriction or lack of ability to perform an activity in the manner or within the range considered normal for a human. However, it has not been investigated what the range of normal disability by bodily symptoms is. In the third article in this cumulus a questionnaire for the assessment of disability by bodily symptoms is evaluated in a representative sample of the German general population. Also, normative data for people with at least one bodily complaint are presented and the influence of disability on health care utilization is investigated. The normative data can be used to describe clinical samples. The results of the three articles are discussed and perspectives for further studies are described.