Search

RESUMO Este artigo tem como objetivo refletir algumas relações entre a Educação Estética e a educação permanente no contexto das políticas sociais, a partir dos estudos de Vigotski e Rancière. Foi dividido em três seções: Princípios teórico-conceituais da Educação Estética; Os bons encontros na educação permanente: a Educação Estética; Educação Estética na educação permanente: desafios e perspectivas. Consideramos que pesquisas acerca da educação permanente na perspectiva da Educação Estética contribuem para a qualificação das políticas, contrapondo à lógica neoliberal.

In March 2023, RHJ editors Melissa Fernández Arrigoitia and Mara Ferreri had a long online chat with Allan D. Heskin on his life and committed work linking community advocacy, housing organizing and planning scholarship, as collected in books such as The Struggle for Community (1991). This is an edited, re-ordered version of that conversation. It contains some conversational references to Allan’s work, which may read as gaps in the structure but rather than explaining things in smoothed detail, we invite readers to delve into the rich material Allan has written. We cannot overstate the value of his ethnographic analysis and planning perspectives.

Este artigo apresenta resultados de uma pesquisa realizada a partir do filme “Como nossos pais” (2017) de Laís Bodanzky. O objetivo foi compreender o papel do feminino orientado pelas lentes de uma pesquisa espectação. A dimensão metodológica foi dirigida pela pesquisa espectação, perspectiva que aborda a obra pelos afetos, efeitos e detalhes percebidos pelo espectador investigador. O processo analítico foi protagonizado pelas relações entre arte e política, especialmente, a ideia do “espectador emancipado” e a dimensão política da arte. Os desdobramentos da presente pesquisa remetem aos estereótipos do feminino construídos e naturalizados socialmente nos filmes, além das construções do cinema como campos de investigação do imaginário social e as possibilidades de se conhecer outra(s) realidade(s) a partir do audiovisual.

Abstract Introduction Clinical trials must include diverse participants to ensure the wide applicability of results. However, people from ethnic minorities are included in clinical trials at rates lower than expected given their share of the population. Working with South Riverside Community Development Centre (SRCDC), Talking Trials used public engagement to foster discussions around the underrepresentation of those from minority ethnic communities in clinical trials and to identify and address concerns surrounding trial participation. Methods We conducted three workshops with 13 co‐researchers from minority ethnic backgrounds. We explored perceptions and understanding of clinical trials alongside participatory art activities to help move away from verbocentric methods of communication. These artworks formed an exhibition that was presented to the community, prompting further discussions and engagement. Findings Co‐production workshops were an effective tool to introduce the public to trial research. With little knowledge of clinical trials at the beginning of the process, our co‐researchers formed a cohesive group, sharing initial fears and mistrust towards trials. As conversations progressed these attitudes clearly shifted. Artwork produced during the workshops was incorporated into an exhibition. Quotes and creative pieces from the group were included to reflect the themes identified. Presenting the exhibition at Riverside Festival enabled further engagement with a wider diverse community. The focus on co‐production helped build a network of individuals new to research and keen to become involved further. Conclusion Inclusive and democratic co‐production, enriched by participatory art practices, provided a powerful means of enabling our group to create new insights and foster new relationships. Projects like Talking Trials can diversify the research process itself—for example, four co‐researchers have commenced lay research partner roles on trial management groups and a lay advisory group is in development. Patient or Public Contribution Three members of staff at SRCDC were on the project delivery group and involved in the initial project design, subsequently helping to connect us with members of the Riverside community to work as co‐researchers. Two of the SRCDC staff are co‐authors of this manuscript. The project had 13 public co‐researchers guiding the direction of this research and creating the artwork displayed in the art exhibition.

Cochlear implants (CI) have revolutionized the treatment of patients with severe to profound sensory hearing loss by providing a method of bypassing normal hearing to directly stimulate the auditory nerve. A further advance in the field has been the introduction of “hearing preservation” surgery, whereby the CI electrode array (EA) is carefully inserted to spare damage to the delicate anatomy and function of the cochlea. Preserving residual function of the inner ear allows patients to receive maximal benefit from the CI and to combine CI electric stimulation with acoustic hearing, offering improved postoperative speech, hearing, and quality of life outcomes. However, under the current paradigm of implant surgery, where EAs are inserted by hand, the cochlea cannot be reliably spared from damage. Robotics-assisted EA insertion is an emerging technology that may overcome fundamental human kinetic limitations that prevent consistency in achieving steady and slow EA insertion. This review begins by describing the relationship between EA insertion speed and generation of intracochlear forces and pressures. The various mechanisms by which these intracochlear forces can damage the cochlea and lead to worsened postoperative outcomes are discussed. The constraints of manual insertion technique are compared to robotics-assisted methods, followed by an overview of the current and future state of robotics-assisted EA insertion.

Abstract The relation between science and art has shown potential regarding the investigative contexts of the human and social sciences. Thus, this study aimed to describe the Research-Exhibition method, a theoretical-methodological proposition developed as an innovative proposal for document analysis, especially of documents resulting from participant research and/or other participatory methodologies. Designed from a documental collection referring to a project to continuously train teachers, Research-Exhibition is sustained by three dimensions: the work with the documents; that of setting up the scene in dialogue with the work of Jacques Rancière; and that of the place of researcher-curators. These dimensions enable subjects and collectives’ singularities, memories, affections, and subjectivation processes to be brought to the exhibition by various documentary sources.

Nocardia é uma bactéria filamentosa, gram-positiva, aeróbica que pode ser encontrada em solo, matéria orgânica e em ambientes aquáticos. Infecções em humanos decorrem usualmente de inoculação direta ou inalação, ocorrendo principalmente em contexto de imunossupressão.No entanto, séries recentes de estudos inferiram uma prevalência entre 18-45% em imunocompetentes. Paciente feminina, 50 anos, sem comorbidades, realizou meniscectomia parcial de menisco medial de joelho por lesão em corno posterior. Após 1 semana da intervenção cirúrgica, inicia com repetidas deiscências de sutura e sinais de infecção de pele e partes moles, sem melhora após uso de cefalexina e ciprofloxacino. Apresentou quadro de artrite séptica em 40° pós-operatório, sendo realizada drenagem cirúrgica com coleta de material para cultura, posteriormente positiva para Nocardia nova. Optado por realizar sulfametoxazol+trimetoprim 1600+240 mg tid por 21 dias associado a amicacina 15 mg/kg por 3 dias, com alta para seguimento ambulatorial. A apresentação clínica mais comum de Nocardia é pulmonar, mas pode manifestar-se por infecção disseminada, cutânea ou no sistema nervoso central. O crescimento é lento e progressivo, podendo necessitar de até 2 semanas de incubação, sendo importante notificar o laboratório de microbiologia sobre a possibilidade de nocardia.Não há consenso sobre o tratamento otimizado de infecção por nocardia, muitas vezes necessitando de combinações de antimicrobianos baseadas em perfil de sensibilidade, associado à evidência retrospectiva e observacional. Frequentemente, a terapia combinada é indicada inicialmente, com sulfametoxazol + trimetoprim como droga de escolha no esquema, seja como base da combinação ou até como droga única.O tempo de tratamento pode variar de 1 a 3 meses em imunocompetentes com lesão de pele leve a até mais que 1 ano em pacientes imunossuprimidos com nocardiose disseminada. No caso de artrite séptica sem infecção de prótese associada, a monoterapia levou a uma alta taxa de cura (86%) com tratamento médio de 12 semanas, com opção de combinação de antimicrobianos inicialmente para melhora clínica mais rápida, associado a drenagem cirúrgica.

Causada pelo fungo Paracoccidioides brasiliensis e Paracoccidioides lutzii, a paracoccidioidomicose é uma micose sistêmica que costuma ser mais comum entre trabalhadores rurais, visto que o fungo habita o solo de plantações. Ocorre inalação de conídios ou fragmentos de micélios, que evoluem para a forma leveduriforme dentro das células. O Brasil concentra 80% dos casos no mundo, tendo registrado 3.181 mortes pela doença entre 1980 e 1995. Paciente masculino, 69 anos, portador de miastenia gravis em uso de prednisona 60 md/dia há 20 anos. Admitido por lesão cutânea em antebraço esquerdo, com 40 dias de evolução, associada a dor, calor e rubor local, caracterizada por 3 úlceras de fundo purulento, bordos hiperemiados e necrose central. Ultrassonografia de partes moles apontou processo inflamatório local, indicativo de celulite. Optado por internamento, debridamento e, devido suspeita de infecção bacteriana, início de antibioticoterapia com daptomicina e piperacilina/tazobactam. Após 12 dias de tratamento não houve sinal de melhora clínica e o quadro passou a incluir tosse seca e dessaturação, com necessidade oxigenioterapia. Tomografia de tórax demonstrou processo inflamatório pulmonar difuso com extensa consolidação de lobo superior esquerdo e áreas de necrose, sugestivo de pneumonia necrotizante. Pela suspeita de embolização bacteriana, optou-se por troca do esquema antimicrobiano para Meropenem e Linezolida. Paciente continuou progredindo de forma desfavorável, com necessidade progressiva de oxigênio suplementar. Nova tomografia torácica demonstrou aumento da lesão em lobo superior esquerdo, com micronódulos esparsos, e aparecimento de área de escavação em lobo superior direito. Broncoscopia permitiu a visualização de lesões ulceradas na árvore brônquica, de aspecto destrutivo, deixando a cartilagem exposta. No lavado broncoalveolar foi possível identificar microrganismo em formato de “roda de leme” na microscopia eletrônica, fechando o diagnóstico de paracoccidioidomicose. Suspenso antibióticos e iniciado tratamento com Itraconazol. A forma crônica da doença representa 90% dos casos e está associada a reativação após meses ou anos da exposição inicial. Os marcadores de gravidade incluem perda ponderal acima de 10%, comprometimento pulmonar extenso e acometimento de adrenais, sistema nervoso central ou ossos. O tratamento é realizado preferencialmente com itraconazol (disponível pelo Ministério da Saúde) e pode durar de 12 a 24 meses, a depender da gravidade.

El presente estudio analiza las consecuencias del COVID-19 en el Perú y América Latina, en los aspectos de pobreza y desempleo, el impacto en los escenarios económicos-sociales y los indicadores de inclusión financiera existentes en tiempos de pandemia. El objetivo del artículo fue evidenciar la importancia de la inclusión financiera para mitigar los efectos de la crisis del COVID-19 insertando a la población ―tradicionalmente excluida― al sistema financiero formal. Como resultado de la investigación, se demuestra que los gobiernos han mitigado los efectos negativos de la pandemia con programas de subsidios y apoyo económico a la población vulnerable a través del sistema financiero; sin embargo, se requiere mejorar las políticas públicas para aprovechar la innovación digital en favor de la población y la necesidad de disminuir las barreras para facilitar la penetración de la inclusión financiera.

Este texto tem como objetivo investigar como o trabalho intersetorial desenvolvido em um CRAS do município de Joinville - SC expressa modos de articulação comunitária e formas de participação social. Para tanto, foram realizadas observações participantes nas reuniões do grupo de articulação do referido CRAS e entrevistas semiestruturadas com atores representativos do grupo de articulação. A análise das informações produzidas foi orientada teórica e metodologicamente pela psicologia social em diálogo com o filósofo Jacques Rancière, sobretudo pelo Método da Igualdade. Os resultados estão apresentados em três categorias que emergiram do trabalho de campo e discutem questões relacionadas às histórias de vida e participação social, a atuação na associação de moradores no território estudado e a potência da mediação do CRAS na articulação comunitária. Considera-se como a mediação do CRAS qualificou a articulação comunitária no território estudado.

O artigo reflete sobre algumas questões referentes a uma pesquisa realizada em um núcleo de pesquisa em arte na educação, vinculado a uma universidade comunitária. O objetivo do referido artigo é compreender a experiência estética como propulsora de sensibilidades nos percursos formativos da educação, imbricadas na ação docente. A questão de pesquisa, surgiu no núcleo, que tem reiterado a relevância da experiência estética como fundamental na constituição humana. Ou seja, é necessário cultivar as sensibilidades ao longo da existência humana. A narrativa foi a abordagem escolhida e possibilitou o revisitamento de fragmentos de nossas experiências nos percursos formativos, por meio da escuta, das memórias, das narrativas e da partilha sensível. As pistas e efeitos nos apontaram como resultado final, que a experiência estética, memorizada ou não, deixa lastros nos percursos formativos, evidenciando o lugar-tempo, habitado em cada um de nós e refletido no outro.

O presente artigo apresenta os resultados de uma pesquisa-intervenção com trabalhadoras do Sistema Único de Assistência Social (SUAS) de uma cidade no sul do Brasil que teve o objetivo de investigar suas perspectivas acerca das relações étnico-raciais nos seus contextos de atuação profissional. Foram realizados três encontros na modalidade de oficinas estéticas com discussões sobre as relações étnico-raciais. Como resultados da pesquisa discute-se o percurso realizado com as trabalhadoras, enfatizando a formação continuada como possibilidade de construção de saberes que tensionam as relações étnico-raciais. Outro resultado refere-se aos recursos metodológicos dessa pesquisa-intervenção, pois se mostraram potentes no encontro com as/os trabalhadoras/es participantes. Por fim a pesquisa justificou a necessidade de criação de mais espaços de discussão e formação continuada de profissionais sobre as relações étnico-raciais e suas configurações no contexto das políticas públicas.

RESUMO: Este trabalho tem como objetivo analisar as condições de trabalho do Docente de Apoio à Inclusão (DAI) em Córdoba, Argentina, a partir da Resolução nº 1.825, de 2019, sob a perspectiva das influências neoliberais na educação da América Latina. O percurso metodológico desta pesquisa qualitativa de inspiração etnográfica encontrou sustentação na teoria histórico-cultural, e contou com pesquisa de campo em Córdoba, pesquisa bibliográfica e documental, entrevista não estruturada e análise de conteúdo. Os resultados apontam para a presença de efeitos do capitalismo de cunho neoliberal na política educacional que orienta o trabalho da DAI. Um dos efeitos percebidos foi a intensificação das atribuições docentes, que pode resultar em uma sobrecarga de trabalho na medida em que a política exige um “superprofessor” e contrasta com a adoção de uma concepção social de deficiência para orientar o trabalho do DAI.

Introdução: Mycobacterium gordonae é uma micobactéria oportunista, que pode causar infecções principalmente em hospedeiros imunocomprometidos. Casos de infecções relacionadas com M. gordonae em hospedeiros imunocompetentes são raras 1,2,3. Dispositivos respiratórios, como o CPAP, são veículos potenciais para a transmissão de organismos infecciosos ao trato respiratório. 1 Caso: AP, masculino, 71 anos, é atendido no PA de hospital terciário com quadro de dor em hipocôndrio e flanco direito com evolução de 1 semana, associada a astenia, inapetência e náuseas. Comorbidades: hipertesão, dislipidemia, depressão e apneia em uso de CPAP. Tomografia de abdome evidenciou imagem nodular hipodensa com centro necrótico, localizada no segmento VII, sugestivo para abscesso hepático, medindo 84 x 78 x 51 mm. Foi iniciado tratamento empírico com Ceftriaxona e Metronidazol por 7 dias sem melhora, sendo posteriormente escalonado para Tazocin com tratamento de 11 dias. Sem resposta a terapia instituída, foi então associado 8 dias de tratamento com Micafungina e enfim melhora do quadro clínico. O paciente foi recebeu alta com 30 dias de tratamento com Levofloxacino, Fluconazol e Metronidazol ambulatorialmente. Após 3 meses do quadro, paciente foi admitido novamente com retorno do quadro de dor em hipocôndrio direito. Devido a refratariedade, foi realizado nova tomografia e drenagem do abscesso com envio do líquido para a cultura, sendo esta positiva para Mycobacterium gordonae. Hemograma evidenciou leucócitos de 1930 com neutrófilos de 49%. Foi iniciado terapia para Mycobacterium gordonae com Rifampicina, Etambutol e Levofloxacino. Apresentou boa resposta clínica e posteriormente recebeu alta e realizou seguimento ambulatorial do tratamento. Comentários: As micobactérias atípicas são capazes de multiplicar-se mesmo em condições de escassez nutricional, temperaturas extremas e pH baixo. Também possuem a capacidade de formar biofilme como um mecanismo de sobrevivência, características que favorecem o desenvolvimento da infecção principalmente em pacientes imunocomprometidos 4,5. Encontramos na literatura um relato de caso associando o uso de CPAP e pneumonia pelo Mycobacterium gordonae.

Introdução: Os probióticos vêm sendo utilizados como agentes terapêuticos por diminuírem as complicações gastrointestinais dos pacientes, uma vez que têm propriedades antimicrobianas e anti-aderentes contra microorganismos patogênicos. Caso: N.T., mulher, 37 anos, em 18º dia de pós-operatório de cirurgia bariátrica tipo sleeve, evoluiu com abdome agudo e foi reabordada pela equipe da cirurgia do aparelho digestivo via videolaparoscopia para avaliação de possível deiscência. Utilizou curso de antibiótico com ceftriaxona mais metronidazol por 7 dias. Após correção, apresentou fístula toracoabdominal que progrediu para formação de empiema pleural bilateral. Foi abordada pela equipe da cirurgia torácica, a qual realizou videotoracoscopia com lise de loculações, decorticação pulmonar e drenagem pleural bilateral, sendo utilizado cefepime e clindamicina, que foi trocado para vancomicina guiado por cultura. Foi admitida na UTI em estado grave em pós-operatório imediato da videotoracoscopia. Novas culturas do derrame pleural revelaram crescimento de Enterococcus faecalis multissensível, tratado com ampicilina. Houve persistência de febre a despeito de terapia adequada, sendo associado micafungina e meropeném após culturas de secreção abdominal positivas para Candida albicans e Klebsiella pneumoniae. Durante o internamento em unidade de terapia intensiva, evoluiu com diarreia aguda, sendo utilizado um probiótico a base de Bacillus clausii com o objetivo de reposição da microbiota intestinal, após múltiplos cursos de antibioticoterapia. Evoluiu com febre, calafrios, hipotensão com piora do quadro geral, sendo coletado hemoculturas para avaliação. Na hemocultura, crescimento de bacilos Gram positivos, posteriormente identificados como Bacillus clausii. Optado por iniciar novo ciclo de vancomicina. Paciente evoluiu com melhora do estado geral, indo de alta da UTI após 10 dias. Comentários: O Bacillus clausii está presente em diversos probióticos humanos. Eles são amplamente utilizados em casos de diarreia devido a ação anti-inflamatória e importante repositor de flora intestinal naqueles pacientes que fazem uso de diversos antimicrobianos. Trata- se de uma causa de bacteremia incomum, porém em pacientes críticos, com alteração de mucosa intestinal, pode-se ocorrer translocação bacteriana e infecção sistêmica grave.

Introdução: A necrose retiniana aguda (NRA) é uma doença ocular rara causada pela reativação de vírus, dentre eles o herpes-simples (HSV). A desregulação imune da COVID-19 pode ser um fator desencadeante para essa reativação de infecções latentes. Dentre as múltiplas apresentações clínicas da doença, o acometimento ocular tem sido observado em uma parcela significativa dos pacientes com COVID-19. Estudo prévio demonstrou que 31,6% dos pacientes acompanhados por COVID-19 possuíam manifestações oftalmológicas. Caso: Paciente do sexo feminino, de 61 anos, sem comorbidades, foi admitida em 2021 em Hospital, em Curitiba, por quadro de COVID-19 com necessidade de internamento. Aproximadamente 4 semanas após a admissão, paciente referiu diminuição da acuidade visual. À fundoscopia, apresentava descolamento de retina nasal e áreas retinianas isquêmicas periféricas em olho esquerdo, além de turvação vítrea importante em ambos os olhos. A partir deste quadro clínico, foi proposto o diagnóstico de NRA. Investigação etiológica com realização de PCR de amostra vítrea detectou presença de DNA de HSV. A conduta terapêutica foi aciclovir endovenoso em dose de 10 mg/kg durante 10 dias, seguido de 800 mg via oral 5 vezes ao dia por 12 semanas. A paciente foi informada sobre o prognóstico visual reservado em olho esquerdo e orientada a realizar lubrificação ocular com colírio 4 vezes ao dia, bem como manter acompanhamento oftalmológico. Em retorno 3 meses após o quadro de NRA, paciente referiu melhora discreta da acuidade visual em olho esquerdo. Comentários: A NRA é uma doença rara e grave, que pode ser causada por diversos vírus, dentre eles: herpes simples, varicela-zóster, epstein-Barr e citomegalovírus. A doença pode afetar pacientes imunocompetentes ou imunossuprimidos. Um estudo chinês sugere que os sintomas oculares são mais comuns em pacientes com pneumonia severa por COVID-19. A ocorrência de NRA também foi relatada em pacientes meses após a recuperação da COVID-19. O prognóstico da NRA é reservado, tendo em vista que mais da metade dos pacientes atingem acuidade visual de no máximo 20/400. A determinação do agente etiológico da NRA realizada pela PCR de humor vítreo sensibilidade e especificidade excelentes (acima de 90%) para os vírus herpes-simples, varicela-zóster e citomegalovírus. Os objetivos do tratamento com antivirais, como o aciclovir são inibir a replicação do herpes-simples, frear a progressão da doença e prevenir o acometimento do olho saudável.

Introdução: A esquistossomose é uma doença parasitária causada por vermes do gênero Schistosoma. As regiões rurais dos trópicos são as mais afetadas (2). A cada ano a incidência da doença no Brasil decresce e, no estado do Paraná, de acordo com o boletim epidemiológico de 2018, entre os anos de 2008 e 2011 foram registrados 528 casos, em contraste com os anos de 2012 a 2016, quando nenhum caso foi registrado. A febre de Katayama é uma reação inflamatória que ocorre de 3 a 8 semanas após a infecção por cercárias, levando à febre alta, tosse, mal-estar, além de sintomas específicos do trato acometido pelos ovos do Schistosoma, como hematúria e diarreia. Há suspeita da doença a partir da história de contato com água doce em áreas endêmicas seguida pelos sintomas listados, sendo o diagnóstico estabelecido com detecção dos ovos nas fezes ou na urina. Descrição do caso: Paciente masculino, 34 anos, proveniente da zona rural, admitido no interior do estado por quadro febril há 7 dias, associado a mal-estar, diarreia, urina escura e dor em quadrante superior direito do abdome. Relatou contato frequente com água e histórico de pesca com picada de carrapato há cerca de 3 meses em região rural da cidade de Santo Antônio da Platina. Na admissão, quadro de insuficiência renal aguda, aumento de transaminases sem sinais de colestase. À tomografia de tórax e abdome revelado hepatoesplenomegalia e derrame pleural. Evoluiu com hipotensão, taquipnéia, febre e saturação baixa, piora do padrão ventilatório e instabilidade hemodinâmica, necessitando de intubação orotraqueal e droga vasoativa. Exames de urocultura, coprocultura negativas, assim como sorologias para hepatite A, B, C, toxoplasmose e histoplasmose assim como imune ao citomegalovírus, Epstein Barr vírus, Rubéola, Rickettsia e febre amarela. PCR para leptospirose e gota espessa negativos. Após 21 dias de internação, paciente manteve picos febris, associado a vômitos e dor em hipocôndrio direito. Realizou então parasitológico de fezes e iniciou Metilprednisolona. Exame parasitológico de fezes com presença de ovos de Schistosoma spp com diagnóstico confirmado de Febre de Katayama. Administrado Praziquantel com melhora clínica e alta hospitalar. Discussão: Doença mais comum na região tropical do país em que, entre 2012 a 2016 nenhuma notificação da doença foi registrada no estado do Paraná, paciente apresentou quadro de Esquistossomose aguda após contato com água doce em região rural no estado.

O Cutibacterium acnes é um bacilo gram-positivo que compõe a flora comensal da pele (1). Apesar de raras, pode causar infecções principalmente relacionadas a dispositivos, incluindo a endocardite infecciosa (EI) (1). Nesses casos, a EI é caracterizada por quadro clínico arrastado, com diagnóstico complicado decorrente do crescimento lento em culturas e por ser interpretado como contaminante da amostra a depender do contexto. Paciente masculino, 43 anos, histórico de prótese valvar aórtica biológica por valva bicúspide há três anos e doença renal crônica estágio IIIb é admitido no hospital com quadro de mal-estar geral, tremores e sudorese há sete semanas, de forma progressiva. Realização prévia de cateterismo há 9 semanas, com resultado negativo, no histórico médico. Na admissão hospitalar, realizado ecocardiograma transtorácico sem alterações e iniciada terapia empírica com Daptomicina, além de coletas de rastreio infeccioso. No sexto dia de internamento hospitalar, paciente apresentou confusão mental. Optado por realizar ressonância magnética de crânio, que demonstrou sinais sugestivos de embolização, e, na sequência, repetido EcoTE, que evidenciou vegetação de 16 mm x 14 mm em prótese valvar aórtica sem repercussão funcional. Nas hemoculturas houve crescimento de C. acnes em todas as amostras. Confirmado diagnóstico de Endocardite Infecciosa, escalonada antibioticoterapia para Vancomicina e determinada abordagem cirúrgica para troca valvar, que foi realizada após vinte dias. Durante o internamento, paciente foi diagnóstico por ecografia abdominal com dois abcessos esplênicos medindo 38 x 37 x 29 mm e 67 x 40 x 57 mm, com tratamento clínico. Apresentou ainda insuficiência renal aguda grau II com resolução após ajuste de dose da Vancomicina com auxílio da vancocinemia. Antibioticoterapia foi realizada por 42 dias, com resolução completa do quadro. Em seis meses de seguimento, não houve recorrência. O caso relatado retrata uma situação incomum, porém característica de EI por C. acnes: evolução subaguda em paciente masculino portador de dispositivo cardíaco com dificuldade na confirmação diagnóstica, manifestações embólicas e com resposta satisfatória ao tratamento. Em série de casos da literatura, o C. acnes foi responsável por 0,3% a 1,8% dos casos de EI, e os eventos embólicos estiveram presentes em 29% desses casos, porém, com presença incomum de dois eventos embólicos simultâneos.

Introdução: O Vírus Varicela-Zoster (VZV) ou Herpesvirus Humano 3 é o agente causador da varicela e do herpes zoster, podendo causar infecções disseminadas e graves em imunossuprimidos. Caso: Homem, 29 anos, se apresenta com astenia, mal-estar, perda de peso e lombalgia bilateral há nove meses. Há 20 dias iniciou com vesículas dolorosas e pruriginosas em região lombar direita, com posterior disseminação por todo corpo. Apresentou paraparesia de membros inferiores que evoluiu para paraplegia, retenção urinária, visão turva e hipoacusia bilateral. Ao exame físico, emagrecido, lesões crostosas em flanco e região lombar à direita, vesículas difusamente distribuídas, hipotonia e arreflexia de membros inferiores, reflexo cutâneo-plantar presente bilateralmente, reflexo cutâneo abdominal ausente e redução da sensibilidade em todos dermátomos abaixo de T11. Ainda, apresentava hipoacusia bilateral, hemianopsia nasal em olho direito, com oftalmoscopia revelando palidez bilateral. Na investigação, sorologia reagente para HIV e sífilis, contagem de linfócitos T CD4 22 células/mm3, carga viral do HIV de 68.985 cópias/mL. Realizou ressonância magnética de neuroeixo revelando focos de hipersinal em T2 na porção dorsal do cordão medular cervical, sugerindo lesão desmielinizante/inflamatória. Em coluna dorsal, extenso comprometimento do cordão medular em toda sua extensão, sugerindo mielite longitudinal extensa. Ressonância de crânio e eletroencefalograma sem particularidades. Punção lombar revelou presença de leucócitos 7,5 (89% linfócitos, 11 % monócitos), 470 eritrócitos, glicose 59 mg/dL, proteínas 161 e PCR com detecção dos vírus VZV e Herpesvírus Humano 1. Confirmado diagnóstico de HIV em fase AIDS, mielite disseminada por herpesvírus e neurosífilis provável, iniciou terapia com aciclovir associado a penicilina cristalina e terapia antirretroviral. O paciente apresentou melhora das lesões de pele e retorno discreto da sensibilidade, e, posteriormente, da força muscular dos membros inferiores. Paciente foi de alta com reabilitação e acompanhamento. Comentários: Sabe-se que, em imunossuprimidos com CD4 menor que 300 células/mL, a prevalência de mielite pelo VZV é 1%. A etiologia se relaciona com a reativação e disseminação retrógrada do vírus para o sistema nervoso central, causando necrose local e desmielinização pela infecção de oligodendrócitos. O diagnóstico, como realizado no paciente acima, é feito pela presença de VZV no LCR.

Introdução: Wickerhamomyces anomalus é um microorganismo teleomorfo do gênero Candida. É um patógeno raro, que tem sido exponencialmente relatado como um agente causador de fungemia tanto em pacientes imunocompetentes quanto nos imunocomprometidos. Apesar de sua característica ubíqua na natureza, infecções sistêmicas isoladas e surtos esporádicos têm sido relatados em UTIs, com alta mortalidade. Caso: E.T., masculino, 55 anos, no vigésimo sexto dia de seguimento pós transplante alogênico haploidêntico de medula óssea para tratamento de leucemia mielóide aguda, iniciou com picos febris durante internação. Foram realizadas hemoculturas de cateter central e sangue periférico, com crescimento de Wickerhamomyces anomalus. Tratamento iniciado com a retirada do cateter central e a manutenção de voriconazol 100 mg/dia, que já havia sido introduzido pela equipe assistente devido a piora clínica. Após sete dias de terapia antifúngica houve persistência de fungemia em hemoculturas com ausência de melhora clínica do paciente, optado então pela suspensão do voriconazol e início de micafungina 100 mg/dia. Quatro dias após terapia antifúngica específica, o paciente começou a apresentar melhora clínica, optando-se pela permanência dessa equinocandina, sem associação de outro antimicrobiano. Com vinte e dois dias de terapia antifúngica, e três hemoculturas de controle negativas para W. anomalus, optada pela suspensão da micafungina, junto de introdução de terapia antifúngica profilática. Comentários: W. anomalus é um patógeno frequentemente encontrado no meio ambiente. Apesar de raramente ser isolado como causador de fungemia, possui alta taxa de mortalidade, chegando a 38 e 42% nas populações adulta e pediátrica, respectivamente. Sua apresentação clínica pode ser diversa, como ventriculite cerebral em neonatos, endocardite em usuários de drogas injetáveis, e infecção do trato urinário (ITU) pós transplante renal. Seu tratamento requer terapia antifúngica sistêmica, tendo sido relatado sucesso terapêutico com anfotericina B, equinocandinas, fluconazol ou miconazol. Em conclusão, a fungemia por W. anomalus é um raro diagnóstico diferencial de infecções invasivas em pacientes hospitalizados, sendo de suma importância sua suspeição e identificação precoces, especialmente em pacientes imunossuprimidos de alto risco.

A otite necrotizante é uma infecção rara e grave que acomete inicialmente pele e partes moles do conduto auditivo externo (CAE), podendo progressivamente envolver estruturas ósseas e estender-se até a base do crânio. É mais comum em pacientes idosos e diabéticos, mas pode se apresentar em imunodeprimidos. Em geral, a infecção acontece após traumatismos e/ou iatrogenias no CAE, sendo a bactéria Pseudomonas aeruginosa o principal agente causador. Porém, em situações ainda mais raras, outros patógenos podem ser encontrados, como Aspergillus sp, Klebisiella sp e Candida sp. A clínica manifesta-se principalmente com otalgia lancinante refratária a analgesia, podendo estar acompanhada de otorréia fétida e purulenta, hipoacusia e sintomas neurológicos. Paciente masculino, 75 anos, com história pregressa de Doença Arterial Coronariana e Diabetes Mellitus tipo II. Em outubro de 2020, internou em UTI por 12 dias pela COVID-19 e, na sequência após a alta, iniciou quadro de otalgia inespecífica à direita, que o levou à procura da otorrinolaringologia. Nessa consulta, realizou procedimento de limpeza do conduto auditivo e não foi relatado sinais de otite, sendo liberado com medicamentos sintomáticos. Com a persistência da dor, houve nova consulta com a otorrino, na qual foi solicitada Ressonância Magnética, com posterior diagnóstico de otite necrotizante com mastoidite. Foi submetido, então, a cirurgia de drenagem da mastoide e realizado coleta de amostras do CAE e do osso da mastoide. Nas culturas, foi constatado o crescimento do fungo Aspergillus sp. Encaminhado para tratamento com a infectologia, que optou por voriconazol 200 mg, 2 vezes ao dia, por 40 dias. Houve melhora completa da otalgia a partir do 19º dia de medicação. Relatou vertigem como efeito colateral ao remédio, com resolução após finalização do tratamento. Avaliações sequenciais foram feitas sem intercorrências. O caso retrata um perfil típico de paciente de otite necrotizante: idoso e diabético, com clínica compatível. Contudo, o que chama atenção é o patógeno causador, um fungo que, em literatura, representa uma mínima porcentagem dos casos e está mais presente em imunocomprometidos. A associação com o quadro prévio de infecção pela COVID-19 pode sugerir uma situação de imunodeficiência temporária que junto às comorbidades propiciou a infecção oportunista. O manejo e o tratamento adequados são fundamentais para redução da morbimortalidade desse tipo de caso.

Introdução: Desde o menor número de casos reportados em 2000, os casos de sífilis aumentaram mundialmente, com maior incidência em homens que fazem sexo com homens e pacientes com HIV. O envolvimento ósseo é incomum na sífilis primária e secundária, com uma prevalência de 0,15 a 0,23%. Descrição do caso: Paciente masculino, 36 anos, buscou pronto atendimento por cefaleia frontal, de moderada intensidade, com início há 3 meses e piora há três dias, após tratamento com penicilina G benzatina devido a sífilis diagnosticada em VDRL de rastreio. Dor era do tipo opressiva, acompanhada de edema na região frontal e na pálpebra superior direita, com sudorese noturna. Havia sido diagnosticado com HIV há 18 meses. Em uso de TARV. Última dosagem de carga viral há 11 meses, com resultado indetectável e CD4 de 184 células/mm3. Ao exame físico, bom estado geral, afebril, hemodinamicamente estável. Edema periorbitário à direita e em região frontal, sem sinais flogísticos. Exames laboratoriais demonstraram aumento da PCR e VHS. Foi realizada uma angiotomografia com sinais de osteomielite de calota craniana bilateral em região frontal, com maior comprometimento do lado direito. A lesão foi biopsiada. Na punção lombar, líquor sem aumento de celularidade e VDRL não reagente. Devido a suspeita de osteomielite por sífilis secundária, foi iniciado ceftriaxona 2g por dia, assim como sulfametoxazol trimetoprima profilático, pelo CD4 menor que 200. No quinto dia de internação, o paciente apresentou melhora significativa da cefaleia e edema. Paciente foi de alta hospitalar com ceftriaxona por 14 dias. Alguns dias após a alta, resultado do PCR de calota craniana para treponema foi positivo e confirmou o diagnóstico de osteomielite por sífilis secundária. Ao longo do monitoramento do tratamento, foram observadas quedas progressivas do VDRL. Após 22 meses, depois de um novo contato sexual, o paciente apresentou VDRL de 1:256, sendo diagnosticada reinfecção e realizada nova administração de penicilina G benzatina. Comentário: A presença de achados mucocutâneos e linfadenopatia levantam a suspeita de osteíte sifilítica, porém, no caso relatado, as únicas manifestações presentes eram cefaleia e edema. Não existe consenso sobre o tratamento dos casos de osteíte por sífilis secundária, uma vez que são raros. Os sintomas se resolvem após a terapia, mas as lesões ósseas podem persistir por até 7-11 meses.

El impacto de la transformación digital impulsado por los avances tecnológicos afecta al sector financiero con la entrada de nuevos modelos de negocios como las fintech y bigtech que compiten con éxito ofreciendo productos financieros con potencial disruptivo. La banca digital es el resultado de la suma de la banca tradicional y el internet donde se ofrecen servicios bancarios a través de una página web o aplicación móvil. La integración de servicios financieros en ecosistemas digitales representa un reto para la banca tradicional que necesita evolucionar para enfrentar los cambios del entorno. La banca digital cumple un papel importante en la inclusión financiera, pues permite que más peruanos tengan acceso a servicios innovadores e impulsa el crecimiento económico. Sin embargo, también existe un alto nivel de fraude digital cuyo objetivo es hurtar dinero o chantajear a los usuarios financieros mediante el phishing y el uso de malware. Para evaluar las variables “banca digital” e “inclusión financiera” se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson, útil para relaciones lineales, y para la tabulación de los resultados se utilizó el software SPSS–IBM.

Introdução: As infecções da pele e tecidos moles são comuns em ambiente pré-hospitalar, porém podem causar quadros graves com necessidade de hospitalização. A infecção pode ser confinada às camadas superficiais da pele ou estender-se para camadas profundas, tecidos moles e à corrente sanguínea, com septicemia e focos metastáticos. Os principais agentes são os microorganismos que podem colonizar a pele, como cocos gram positivos e Candida albicans. Caso: I.N., masculino, 66 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2 há 20 anos, apresenta história de pé de Charcot e mal perfurante plantar há 5 anos, tendo recebido múltiplas abordagens prévias. Vem para consulta com queixa de dor intensa no pé direito há uma semana e piora da secreção. Há 5 dias vem apresentando febre acima de 38ºC, inapetência e vômitos. Relata que há aproximadamente um ano utiliza preparo caseiro a base de casca de Pau-de-Andrade (Persea willdenovii) como terapia cicatrizante. Ao exame físico, observa-se lesão ulcerada em planta do pé direito, com cerca de 6cm de extensão, com necrose da região calcânea de 7cm, hiperemia edema e calor local. Na ressonância magnética, não foram observados sinais de osteomielite. Optado por desbridamento e drenagem de coleção tibio-társica, e envio de material para cultura. Iniciado antibioticoterapia de amplo espectro com piperacilina/tazobactam associado a daptomicina. Após a cultura para germes comuns revelar infecção polimicrobiana sensível à levofloxacino, optado por desescalonar antibioticoterapia. Paciente seguiu em acompanhamento ambulatorial. Após quinze dias, a cultura para fungos tornou- se positiva para o gênero Fusarium. Iniciado voriconazol endovenoso via home care por 30 dias com melhora clínica importante. Comentários: Fusarium spp. é um gênero que engloba diversas espécies de fungo, que podem infectar humanos. As principais espécies envolvidas na infecção humana são F. solani (40-60%), F. oxysporum (∼20%) e F. moniliforme (10%), que variam desde infecções superficiais, como micoses de pele até infecções mais graves, como infecção invasiva de pele, encéfalo, pulmões, olhos e ossos. As infecções invasivas são mais comuns em indivíduos imunocomprometidos. O Pau-de-Andrade é uma planta da família Laureacea, usada pela medicina popular como um cicatrizante natural para ferimentos. Como é um derivado vegetal, pode carregar diversos patógenos, dentre eles os fungos, sendo uma importante fonte de infecção por inoculação em pacientes suscetíveis.

Zika virus (ZIKV) is an arthropod-born virus that is mainly transmitted to humans by mosquitoes of the genus Aedes spp. Since its first isolation in 1947, only a few human cases had been described until large outbreaks occurred on Yap Island (2007), French Polynesia (2013), and Brazil (2015). Most ZIKV-infected individuals are asymptomatic or present with a self-limiting disease and nonspecific symptoms such as fever, myalgia, and headache. However, in French Polynesia and Brazil, ZIKV outbreaks led to the diagnosis of congenital malformations and microcephaly in newborns and Guillain-Barré syndrome (GBS) in adults. These new clinical presentations raised concern from public health authorities and highlighted the need for anti-Zika treatments and vaccines to control the neurological damage caused by the virus. Despite many efforts in the search for an effective treatment, neither vaccines nor antiviral drugs have become available to control ZIKV infection and/or replication. Flavonoids, a class of natural compounds that are well-known for possessing several biological properties, have shown activity against different viruses. Additionally, the use of flavonoids in some countries as food supplements indicates that these molecules are nontoxic to humans. Thus, here, we summarize knowledge on the use of flavonoids as a source of anti-ZIKV molecules and discuss the gaps and challenges in this area before these compounds can be considered for further preclinical and clinical trials.

Este artigo trabalha o hibridismo entre a comunicação política partidária digital e o jornalismo audiovisual. A proposta é relacionar a atividade comunicativa na rede social Instagram de 6 partidos portugueses com representação parlamentar (PS, PSD, BE, PCP, CDS e Chega), e dos respetivos líderes, com a cobertura jornalística da sua atividade realizada pelos 3 principais noticiários televisivos, respetivamente o Jornal da Noite (SIC), o Telejornal (RTP1), o Jornal das 8 (TVI) e o CM Jornal (CMTV). Analisamos a comunicação política e partidária na rede social e os enquadramentos noticiosos no jornalismo televisivo, identificando padrões na relação entre as duas plataformas. Exploramos a contaminação entre os discursos textuais e visuais dos vários partidos e os noticiários televisivos, relevando as principais estratégias retóricas ativadas no Instagram e as narrativas televisivas. O artigo pretende contribuir para uma melhor compreensão das lógicas comunicativas dos partidos em ambiente digital e explicitar as transformações na cobertura da política pelos noticiários televisivos, integrados em sistemas mediáticos híbridos.

Este artigo aborda a narrativa televisiva contemporânea popular a partir de uma análise do talk show diário apresentado por Cristina Ferreira na SIC até 17 de julho de 2020. O sucesso do Programa da Cristina é enquadrado de um ponto de vista histórico, estabelecendo continuidades com a obra de Nelson Traquina, Big Show Media (1997). Cristina Ferreira é uma celebridade da televisão popular portuguesa e constrói no seu programa uma performance de género ancorada na lógica parado- xal do pós-feminismo. A sua versatilidade é visível na transversalidade da estratégia de divulgação do programa nas redes sociais, designadamente no Instagram e no Facebook, onde se ampliam os públicos através da mobilização instrumental de ou- tros influenciadores digitais.

The aim of this study was to investigate the associations of accelerometer-assessed sedentary time and breaks in sedentary time with 24-h events and duration of hypoglycaemia (7.8 mmol/l) and above target glucose (>9 mmol/l). Thirty-seven participants with type 2 diabetes (age, 62.8 ± 10.5 years; body mass index, 29.6 ± 6.8 kg/m2) in Glasgow, United Kingdom were enrolled between February 2016 and February 2017. Participants wore an activity monitor (activPAL3) recording the time and pattern of sedentary behaviour and a continuous glucose monitoring (CGM, Abbott FreeStyle Libre) for up to 14 days. Linear regression analyses were used to investigate the associations. Participants spent 3.7%, 64.7%, 32.1% and 19.2% of recording h/day in hypoglycaemia, euglycaemia, hyperglycaemia and above target, respectively. There was a negative association between sedentary time and time in euglycaemia (β = −0.44, 95% CI −0.86; −0.03, p = 0.04). There was a trend towards a positive association between sedentary time and time in hyperglycaemia (β = 0.36, 95% CI −0.05; 0.78, p = 0.08). Breaks in sedentary time was associated with higher time in euglycaemia (β = 0.38, 95% CI 0.00; 0.75, p = 0.04). To conclude, in individuals with type 2 diabetes, more time spent in unbroken and continuous sedentary behaviour was associated with poorer glucose control. Conversely, interrupting sedentary time with frequent breaks appears to improve glycaemic control. Therefore, this should be considered as a simple adjunct therapy to improve clinical outcomes in type 2 diabetes. Keywords: Sedentary lifestyle, Physical activity, Glucose, Type 2 diabetes

Mate preference and copulatory behavior in female rodents are coordinated with the ovulation cycles of the animal. This study shows that hypothalamic kisspeptin neurons control both mate choice and copulation, and therefore, that sexual behavior and ovulation may be synchronized by the same neuropeptide.

Este trabalho nasceu do propósito de conhecer a participação da psicologia na implantação do Sistema Único de Assistência Social no município de Joinville - SC. A composição metodológica que norteou a atividade desta investigação foi a pesquisa de campo exploratória de cunho qualitativo, com a produção de informações realizada por meio de entrevistas, com três profissionais que participaram/contribuíram no processo histórico de implantação da política municipal de assistência social nos parâmetros do SUAS. As entrevistas foram analisadas a partir do método de análise de conteúdo, especialmente, no diálogo com referências da psicologia social brasileira. A partir das memórias e experiências das três participantes da pesquisa foi possível conhecer questões históricas da implantação do SUAS e dos serviços ofertados na cidade, bem como os dilemas na atuação profissional, afetações e desafios. Além de reflexões acerca dos aspectos relacionados aos modos de fazer assistência e a constituição dos trabalhadores deste setor.

Individuals with obesity tend to perform less well than their non-obese peers in tertiary education, but there is little evidence from non-Western countries and recent studies. The present study aimed to test whether academic attainment differed between female undergraduates with obesity (defined by body mass index (BMI)), and those who were non-obese in Kuwait, a country with very high obesity prevalence. In 400 female Kuwaiti first- and second-year Social Science students (mean age 18⋅0, sd 0⋅6 years), educational attainment was defined as the Grade Point Average (GPA) across all subjects (from 1⋅00 to 4⋅00). The mean GPA (2⋅51, sd 0⋅53) among students defined as obese by the BMI (n 163) was significantly lower than among the students defined as non-obese by the BMI (n 237; 2⋅80, sd 0⋅63; P < 0⋅001), and those defined as obese were more likely to be in the lowest quartile for the GPA (OR 3⋅03; 95% CI 1⋅90, 4⋅85), independent of socio-economic status. Similar differences were observed between students defined as having high versus normal body fatness. Female undergraduates in Kuwait with obesity have lower academic attainment than their non-obese peers, and universities should consider measures to mitigate reduced attainment among their female undergraduates.

Este artigo apresenta resultados de uma pesquisa que teve como objetivo a análise de um filme de curta metragem Neguinho e Kika. O filme conta a história de Neguinho, um jovem trabalhador do tráfico de drogas, que vive um amor em meio aos dramas da vida. Para pensar o filme e as relações estéticas a partir da obra, tomamos como interlocutor o filósofo Jacques Rancière. A análise foi orientada pelo paradigma indiciário, método de investigação que se atenta aos detalhes das narrativas, cenários e atuações. As cenas escolhidas para análise têm em comum a presença de instituições que, de certa maneira, (des)ordenam a vida na comunidade: o estado, a família e o tráfico. Compreendemos, a partir de nossa análise, que o filme mostra sua potência nas relações que estabelece, além do que é visível e dizível, no fazer sentir e pensar para além do que o autor nos apresenta.

Amblyomma sculptum is an important vector of Rickettsia rickettsii, causative agent of Rocky Mountain spotted fever and the most lethal tick-borne pathogen affecting humans. To feed on the vertebrate host's blood, A. sculptum secretes a salivary mixture, which may interact with skin resident dendritic cells (DCs) and modulate their function. The present work was aimed at depicting the A. sculptum saliva-host DC network and the biochemical nature of the immunomodulatory component(s) involved in this interface. A. sculptum saliva inhibits the production of inflammatory cytokines by murine DCs stimulated with LPS. The fractionation of the low molecular weight salivary content by reversed-phase chromatography revealed active fractions eluting from 49 to 55% of the acetonitrile gradient. Previous studies suggested that this pattern of elution matches with that observed for prostaglandin E2 (PGE2) and the molecular identity of this lipid mediator was unambiguously confirmed by a new high-resolution mass spectrometry methodology. A productive infection of murine DCs by R. rickettsii was demonstrated for the first time leading to proinflammatory cytokine production that was inhibited by both A. sculptum saliva and PGE2, a result also achieved with human DCs. The adoptive transfer of murine DCs incubated with R. rickettsii followed by treatment with A. sculptum saliva or PGE2 did not change the cytokine profile associated to cellular recall responses while IgG2a-specific antibodies were decreased in the serum of these mice. Together, these findings emphasize the role of PGE2 as a universal immunomodulator of tick saliva. In addition, it contributes to new approaches to explore R. rickettsii-DC interactions both in vitro and in vivo.

BACKGROUND The Zika virus (ZIKV) epidemics that affected South America in 2016 raised several research questions and prompted an increase in studies in the field. The transient and low viraemia observed in the course of ZIKV infection is a challenge for viral isolation from patient serum, which leads to many laboratories around the world sharing viral strains for their studies. C6/36 cells derived from Aedes albopictus larvae are commonly used for arbovirus isolation from clinical samples and for the preparation of viral stocks. OBJECTIVES Here, we report the contamination of two widely used ZIKV strains by Brevidensovirus, here designated as mosquito densovirus (MDV). METHODS Molecular and immunological techniques were used to analyse the MDV contamination of ZIKV stocks. Also, virus passages in mammalian cell line and infecting susceptible mice were used to MDV clearance from ZIKV stocks. FINDINGS MDV contamination was confirmed by molecular and immunological techniques and likely originated from C6/36 cultures commonly used to grow viral stocks. We applied two protocols that successfully eliminated MDV contamination from ZIKV stocks, and these protocols can be widely applied in the field. As MDV does not infect vertebrate cells, we performed serial passages of contaminated stocks using a mammalian cell line and infecting susceptible mice prior to re-isolating ZIKV from the animals’ blood serum. MDV elimination was confirmed with immunostaining, polymerase chain reaction (PCR), and analysis of the mosquitoes that were allowed to feed on the infected mice. MAIN CONCLUSIONS Since the putative impact of viral contaminants in ZIKV strains generally used for research purposes is unknown, researchers working in the field must be aware of potential contaminants and test viral stocks to certify sample purity.