Search

Ardahan province is located in a very important region as it is one of the transition routes between Anatolia and the Caucasus. The advantage of this strategic location has ensured that the region has been inhabited since ancient times. The region's rich river net and wide plains have prepared the ground for the people living in Ardahan and its surroundings to engage in agriculture and animal husbandry since ancient times. In the region, where traces of life have been seen since the Neolithic Age, intense settlement of Karaz Culture people from the Early Bronze Age has been observed. The region has become a field of struggle between the Urartian State, one of the important political forces of the Iron Age, and Diauehi. The presence of the Urartians in the region is known through the inscriptions describing the expeditions of the Urartian State to the north. Sengertepe Castle, located in the Çıldır district of Ardahan province, controls the historical road on the Kars-Çıldır-Ardahan route passing through its south territory. Sengertepe is located at a point overlooking Çıldır Lake, Akçakale Village, and Akçakale Island. With the advantage of its location, it is understood that the castle was used since the Late Chalcolithic Age, and the fortifications continued to function by repairing in the Medieval and Ottoman periods. We believe that the castle, which has preserved its existence in the historical course of the region, is an important center in this sense., Ardahan ili, Anadolu ve Kafkaslar arasında geçiş güzergâhlarından biri olması sebebiyle oldukça önemli bir bölgede yer alır. Bu stratejik konumunun sağladığı avantaj, bölgenin eski çağlardan beri yerleşim görmesini sağlamıştır. Bölgede bulunan zengin akarsu ağı ve geniş ovalar, eski çağlardan itibaren Ardahan ve çevresinde yaşayan insanların tarım ve hayvancılıkla uğraşmasına zemin hazırlamıştır. Neolitik Çağ’dan itibaren yaşam izleri görülen bölgede, İlk Tunç Çağ’ından Karaz Kültürü insanlarının yoğun yerleşimi görülmüştür. Bölge, Demir Çağ’ının önemli siyasi güçlerinden olan Urartu Devleti ile Diauehi arasında mücadele sahası haline gelmiştir. Urartu Devleti’nin kuzeye yaptığı seferleri anlatan yazıtlar aracılığıyla Urartuların bölgedeki varlığı bilinmektedir. Ardahan ili, Çıldır ilçesinde bulunan Sengertepe Kalesi, güneyinden geçen Kars-Çıldır-Ardahan güzergâhındaki tarihi yolu kontrol altında tutmaktadır. Sengertepe, Çıldır Gölü, Akçakale Köyü ve Akçakale Adasına hâkim bir noktada konumlanmıştır. Konumunun sağladığı avantajla kalenin, Geç Kalkolitik Çağ’dan itibaren kullanıldığı, Ortaçağ ve Osmanlı dönemlerinde de sur duvarlarının onarılarak işlevini sürdürdüğü anlaşılmaktadır. Bölgenin tarihi seyri içerisinde varlığını koruyan kalenin, bu anlamda önemli bir merkez olduğu kanaatindeyiz.

Prehistorik dönemlerden itibaren yaşam izlerinin görüldüğü Doğu Anadolu Bölgesi’nde, tarihi süreç içerisinde pek çok topluluk yerleşmiş ve pek çok devlet egemenlik kurmuştur. Kafkasya-Anadolu arasındaki göç yolları üzerinde olan bölge Tunç Çağı’ndan itibaren yoğun bir hareketlilik yaşamıştır. Başta Karaz Kültürü olmak üzere pek çok kültürün Anadolu’ya taşınmasında bu göç hareketlerinin etkisi görülmektedir. MÖ II. bin yılda yoğun siyasi mücadelelere sahne olan bölgede, MÖ I. bin yılın önemli siyasi oluşumu olan Urartu Devleti’nin hakimiyeti görülmektedir.Doğu Anadolu Bölgesi’nin kuzeydoğusunda yer alan Ardahan ili, Anadolu’dan Kafkaslar’a geçiş güzergâhında stratejik bir konumda yer almaktadır. Bu konumundan dolayı tarih öncesi çağlardan itibaren iskan edilmiştir. Tunç Çağı’nda yoğunlaşan iskân Demir Çağı’nda da artarak devam etmiştir. Urartu Devleti’nin egemenlik sahasında yer alan Ardahan’a kadar ulaştıklarının kanıtı olan yazıtlar, Hanak/Ortakent ve Taşköprü’de tespit edilmiştir. Ayrıca Sengertepe Kalesi, Taşköprü Kalesi ve Darboğaz Barajı bölgedeki Urartu varlığının diğer kanıtlarıdır.Kaleler idari, askeri ve ekonomik amaçlarla inşa edilmektedir. Özellikle su kaynakları, yol güzergâhları ve verimli tarım arazileri gibi stratejik konumların güvenliği ve kontrolü bu kalelerin inşasıyla sağlanmaktadır. Bu çalışmada Ardahan ili, Merkez ilçesine bağlı, Tepeler Köyü’nde bulunan Konk Kaleleri, bölge eskiçağ tarihi açısından değerlendirilmiştir.

Giriş ve Amaç: Sepsis, enfeksiyon kliniğine sekonder gelişen ve hayatı tehdit eden akut organ disfonksiyonuna yol açabilen bozulmuş konakçı yanıtıdır. Yapılan epidemiyolojik çalışmalar sepsis sıklığının giderek arttığını göstermektedir ve bu nedenle bir halk sağlığı sorunudur. Akut böbrek hasarı (ABH), sepsis gibi kritik hastalıklara sıklıkla eşlik etmektedir ve hastanede yatış süresinde uzama, yoğun bakım gereksinimi, morbidite ve mortalite artışı ile ilişkilidir. Sepsisin yol açtığı ABH'nın mekanizması tam olarak bilinmese de farklı bir patogenezi olduğu ve farklı bir yaklaşım gerektirdiği düşünülmektedir ve bu nedenle çalışmaların odak noktası olmuştur. Çalışmamızla acil servise başvuran enfeksiyon şüpheli hastalarda SIRS ve qSOFA kriterlerini karşılaştırarak sepsis ilişkili akut böbrek hasarını öngörmede hangisinin daha değerli olduğunu tespit etmeyi amaçladık.Gereç ve Yöntem: Marmara Üniversitesi Hastanesi Acil Servise başvuran sepsis ön tanılı 120 hastanın başvuru anında SIRS ve qSOFA skoru hesaplandı. Yaş, cinsiyet ve eşlik eden hastalıkları kaydedildi. Başvuru anındaki ve takipteki laboratuvar değerleri kaydedilerek istatistiksel analizlerle ABH gelişimi ile ilişkili faktörler araştırıldı.Bulgular: Çalışmada değerlendirilen hastaların %60,8'i (n=73) erkek, %39,2'si (n=47) kadındı. Yaş medyan değeri 66 (18-89) yıldı. Hastaların %96,6'sı (n=116) SIRS kriterlerini, %54,2'si (n=65) qSOFA kriterlerini, %51,7'si ise (n=62) hem SIRS hem de qSOFA kriterlerini karşılamaktaydı. Hastaların %62,5'inde (n= 75) başvuruda ve/veya takipte ABH saptandı. AKIN evrelemesine göre 40 (%53,3) hastada evre 1, 19 (%25,3) hastada evre 2 ve 16 (%21,4) hastada evre 3 ABH gelişti. SIRS kriterleri ile ABH gelişimi arasında ilişki bulunmadı. Ancak qSOFA kriterlerinden 3 puan alan hastaların hepsinde ABH geliştiği görüldü. Çok değişkenli analiz sonuçlarına göre de yaş, bilinç bozukluğu ve prokalsitonin ile ABH gelişimi arasında ilişki saptandı.Sonuç: ABH, sepsise sıklıklıkla eşlik etmektedir ve sepsis ilişkili ABH klinik sonuçlarda kötüleşme ile ilişkilidir, erken tanısı ve tedavisi önemlidir. Çalışmamızın sonuçlarına göre, qSOFA skoru 3 olan hastalarda ABH riski artarken, SIRS kriterleri ile böyle bir ilişki saptanmamıştır. Anahtar Kelimeler: sepsis, SIRS, qSOFA, sepsis ilişkili ABH Bakground and aim: Sepsis is life-threatening organ dysfunction caused by a dysregulated host response to infection. Epidemiological studies have shown that the incidence of sepsis is increasing and therefore it is a public health problem. AKI is often associated with critical illnesses such as sepsis, and is associated with prolonged hospital stay, need for intensive care, increased morbidity and mortality. Although the mechanism of sepsis-induced AKI is not fully understood, it is thought that it has a different pathogenesis and requires a different approach and therefore it has been the focus of the studies. The aim of this study was to compare the criteria of SIRS and qSOFA in patients with suspected infection to determine which is more valuable in predicting sepsis associated AKI.Methods and Materials: SIRS and qSOFA scores of 120 patients with sepsis who were admitted to the Emergency Department of Marmara University Hospital were calculated at the time of admission. Age, gender and chronic diseases were recorded. The laboratory values at the time of admission and follow-up were recorded and the factors associated with the development of AKI were investigated by statistical analysis.Results: Of the patients evaluated in the study, 60.8% (n = 73) were male and 39.2% (n = 47) were female. The median age was 66 (18-89) years. About 96% (n = 116) of the patients met the SIRS criteria, 54.2% (n = 65) met the qSOFA criteria, and 51.7% (n = 62) met both the SIRS and qSOFA criteria. AKI was found in 62.5% (n = 75) of the patients. According to AKIN staging, 40 (53.3%) patients had stage 1, 19 (25.3%) patients had stage 2 and 16 (21.4%) patients had stage 3 AKI. There was no correlation between SIRS criteria and development of AKI. However, all patients who received 3 points from qSOFA criteria developed AKI. According to the results of multivariate analysis, age, abnormal mental status and procalcitonin were associated with development.of AKI. Conclusion: Sepsis-associated AKI is related with deterioration in clinical outcomes, early diagnosis and treatment is important. According to our results, the risk of AKI is higher in patients with qSOFA score 3 but not SIRS criterias.Key Words: sepsis, SIRS, qSOFA, sepsis associated AKI 95

Artvin ili, Karadeniz Bölgesi'nin, Doğu Karadeniz Bölümü sınırları içerisinde yer almaktadır. İlin stratejik konumu, Anadolu ve Kafkaslar arasında geçiş güzergâhında olması açısından önemlidir. Bölge su kaynakları bakımından oldukça zengindir. İlin en büyük nehri olan Çoruh'un oluşturduğu vadi, Eskiçağlardan itibaren iskân edilmiştir. Artvin ilinin prehistorik dönemlerden itibaren yerleşim gördüğü düşünülmektedir. Fakat bölgede yapılan araştırmaların sınırlı olmasından dolayı bu durumu kanıtlayacak yeterli veri bulunmamaktadır.Bu çalışmada Artvin ilinde yaşadıkları bilinen toplulukların il ve bölgede yaptıkları faaliyetler incelenmiştir. Bu anlamda bölgede bulunan arkeolojik malzeme, yazıtlar, il ve yakın çevresinde bulunan yer adları bu bağlamda değerlendirilmiştir. Ayrıca önceki yıllarda yapılan yüzey araştırmaları ve kazılarda ortaya çıkarılan verilerin yeniden değerlendirilmesi yapılmıştır. Tespit edilen arkeolojik merkezlerin çoğunluğunun Ortaçağ'a ait olmasının yanında merkezlerin İlk Tunç Çağı, Orta Tunç Çağı, Son Tunç Çağı ve Erken Demir Çağı'nda da iskân gördüğü sonucuna varılmıştır.Karaz, Trialeti, Maykop/Maikop gibi birçok kültürün yayılım ve etki alanı içerisinde olduğu bilinen Artvin'de yapılacak olan sistemli bilimsel çalışmaların ilin Eskiçağ tarihini aydınlatacağı kanaatindeyiz.Anahtar Kelimeler: Artvin, Çoruh Nehri, Diauehi/Daya(e)ni, Urartu, Kafkaslar. The province of Artvin is located within the borders of the Eastern part of the Black Sea Region. The strategic position of the province is highly prominent as a passage route between Anatolia and Caucasus. The area is relatively rich in freshwater springs. The valley, carved out by the largest stream of the province named as Coruh River, has remained inhabited since the ancient times. It has been considered that Artvin has been settled since the prehistoric ages. However, satisfying amount of data is unavailable to demonstrate this fact due to the limited studies carried out in the region.In this study, the activities of the societies, believed to have lived in Artvin have been examined in the province and the region. Archeological findings and inscriptions unearthed in the region, the location names in the province and the immediate vicinity have been evaluated in this regard. Furthermore, the surface explorations carried out in the previous years and the acquired data revealed in the excavations have been re-examined. It has been concluded that most of the identified archeological centers date back to the Middle Age, besides, the centers were inhabited in the ages of the Early, Middle and Late Bronze and Early Iron Age as well.We are of the opinion that systematically conducted scientific studies will shed light upon the Ancient History of the province Artvin, known to have remained under the expansion and influence of many civilizations such as Karaz, Trialeti, Maykop/Maikop.Keywords: Artvin, Coruh River, Diauehi/Daya(e)ni, Urartian, Caucasus. 385

Horasan, tarih boyunca birçok önemli yolun kavşak noktası olan Erzurum ili sınırları içerisinde yer alır. Bu sebeple de Horasan mevkii, “Geçit Ülkesi” olarak tarihi kaynaklarda geçmektedir. Eskiçağlardan itibaren, insanoğlu tarafından yerleşim yeri olarak tercih edilen Horasan bölgesi, birçok medeniyetin de izlerini taşımaktadır. Hurriler, Hayaşa-Azzi, Daia(e)ni/Diau(e)hi ve Urartulular gibi topluluklar ilçenin tarihi seyrinde önemlidir.Bu araştırmada, Doğu Anadolu Bölgesi’nde 1998 yılından itibaren, A. Ceylan başkanlığında, benim de üyesi olduğum ekip tarafından yapılan yüzey araştırmalarında tespit edilen Horasan keramikleri incelenmiştir. Araştırma sahamızda tespit edilen keramik verisi genellikle Geç Kalkolitik, İlk Tunç, Erken Demir, Orta Demir Çağ ve az miktarda da Orta Çağ’a aittir. Özellikle Urartu Devleti’nin yaşadığı Orta Demir dönemine ait buluntular öne çıkmaktadır. Bölgede bulunan Aliçeyrek Kalesi ve Kaya Mezarı, Hasanbey Nekropolü, Hasanbey Kutsal Kaya İşaretleri, Urartu yol ağı üzerinde tespit edilen Kaynarca Yerleşmesi ve Urartu su politikasının bir örneği olan Yıldıran Göleti bu durumu kanıtlar niteliktedirler.

We herein describe a child operated for acute abdomen who developed Wernicke's encephalopathy (WE) secondary to prolonged total parenteral nutrition (TPN) that lacked vitamin B1 supplementation. The author concluded that surgeons, child neurologists, pediatricians and radiologists need to be aware of the predisposing factors and symptoms of WE. Clinicians need to keep in mind that ophthalmoplegia, ataxia or altered mental status could be findings of WE., Bu yazıda akut batın nedeni ile opere olan, gastrointestinal cerrahi sonrası dönemde tiamin desteği olmaksızın, total parenteral beslenme alan ve Wernike ensefalopatisi (WE), gelişen olgu sunulmuştur. Cerrahların, çocuk nörologlarının, pediatristlerin ve radyologların, WE için risk faktörlerini ve hastalığın belirti ve bulgularını iyi bilmeleri, klinisyenlerin, oftalmopleji, ataksi veya mental durum değişikliklerinin WE’ne ait bulgular olabileceğini akılda tutmaları gerekir.

The incidence of tuberculosis in patients treated with hemodialysis for chronic renal failure is higher than in the general population. Further, those patients often experience adverse effects from therapy with anti-tuberculosis drugs. Although the ototoxicity and toxic retinopathy caused by antituberculosis drugs is well known, the cerebellar syndrome is rare. We presented a 50-year-old woman developed cerebellar ataxia who was on hemodialysis program and taking anti-tuberculosis drugs combination therapy. Brain magnetic resonance imaging showed cerebellar edema. Cerebellar signs partially reversed after discontinuation of anti-tuberculosis therapy and initiation of pyridoxine therapy. In our patient, isoniazid was probably the drug that caused cerebellar signs and symptoms. In conclusion, a diagnosis of isoniazid-induced cerebellitis should be considered when cerebellar signs develop in patients undergoing hemodialysis and treated with isoniazid., Kronik böbrek yetmezlik nedeniyle diyalize giren olgularda tüberküloz insidansı normal popülasyona göre artmıştır. Ayrıca bu olgularda antitüberküloz ilaçların yan etkileri daha fazla görülür. Ototoksite ve toksik retinopati antitüberküloz ilaçların iyi bilinen yan etkileri olmasına rağmen, serebellar sendrom nadiren karşımıza çıkar. Biz bu sunumda, antitüberküloz tedavi sırasında serebellar ataksi gelişen ve kronik böbrek yetmezliği olan 50 yaşında kadın olgunun bulgularını tartıştık. Beyin manyetik rezonans görüntülenmesinde serebellar ödem saptandı. Antitüberküloz ilaç tedavisinin kesilmesi ve piridoksin tedavisinin başlamasıyla serebellar bulgularda kısmen düzelme izlendi. Bizim hastamızdaki serebellar bulgular olasılıkla izoniazid toksitesine sekonder gelişti. Sonuç olarak, izoniazid tedavisi alan diyalize giren olgularda serebellar bulgular geliştiğinde, izoniazid toksitesine bağlı serebellit tanısı akılda tutulmalıdır.

Agenesis of the dorsal pancreas is a rare congenital anomaly characterized by the absence of body and tail of pancreas. We report a case which presented with epigastric pain 52-year old woman with complete agenesis of the dorsal pancreas. Multidetector CT (MDCT) revealed a normal pancreatic head, but pancreatic body and tail were not visualized. The presence of small (jejunal loops) intestine and stomach in the distal pancreas bed, adjacent to the splenic vein. The final diagnosis was dorsal pancreatic agenesis. Dependent stomach and dependent intestine signs on MDCT imaging can be diagnostic obviating further radiologic examinations. In contrast to the reports of radiologic literatures, both dependent stomach and dependent intestine sign are noted in our patient., Dorsal pankreas agenezisi pankreasın korpus ve kuyruğunun yokluğu ile karakterize nadir görülen pankreasın konjenital anomalisidir. Bu çalışmada epigastrik ağrı ile başvuran komplet dorsal pankeras agenezisi saptanan 52 yaşında kadın olgu sunuldu. Çok kesitli bilgisayarlı tomografi (ÇKBT) ile pankreasın başı normal şekilde izlenirken, pankreasın korpus ve kuyruk kesimi gözlenmedi. Splenik venin anteriorundaki distal pankreas yatağını incebarsak (jejunal segmentler) ve midenin doldurduğu izlendi, dorsal pankreas agenezisi tanısı konuldu. Dependan barsak ve dependan mide işareti olarak tanımlanan bu bulgular ile ÇKBT de dorsal pankreas agenezisi tanısı konulabilir ve ileri radyolojik incelemeler önlenebilir. Bizim olgumuzda literatürden farklı olarak hem dependan mide hem de dependan barsak işareti bulunmaktadır.

Vocal cord paraysis is a clinical finding that can occure due to intralaryngeal or extralaryngeal payhologies. Left vocal cord paralysis secondary to cardiovascular causes is called Ortner Syndrome (which is also called Cardiovocal Syndrome). It was described by Ortner in 1897 on a case with mitral stenosis. The various underlying conditions includes septal defect, mitral valve prolapse and aortic aneurysm. Ortner syndrome due to spontaneus ductus arteriosus aneurysm is quite rare. In this article, we are representing a 67 year old male, who has hoarseness for a year, with left vocal cord paralysis on physical examination and a chest CT establishing an aneurysm of ductus arteriosus., Vokal kord paralizileri intra ve ekstralarengeal patolojilere bağlı olarak ortaya çıkabilen bir klinik bulgudur. Kardiyovasküler patolojilere bağlı olarak gelişen sol vokal kord paralizisi Ortner (kardiyovokal sendrom) sendromu olarak adlandırılmaktadır. İlk olarak 1897 yılında Ortner tarafından mitral stenozlu bir olguda tanımlanmıştır. Septal defekt, mitral valv prolapsusu ve aort anevrizması gibi altta yatan çeşitli nedenlerle bağlı gelişebilir. Spontan duktus arteriosus anevrizmasına bağlı gelişen Ortner sendromu ise oldukça nadirdir Biz bu makalede bir yıldır ses kısıklığı yakınması ile başvuran, fizik muayenesinde sol vokal kord paralizisi saptanması üzerine toraks BT tetkikinde duktus arteriosus anevrizması saptadığımız 67 yaşındaki erkek olguyu sunduk.

ÖZET Bu araştırma kurum ve özel anaokullarına devam eden çocukların cinsel kimlik kazanma düzeylerini saptamak ve aile üyelerinin sosyo-ekonomik düzeyi, yaş, cinsiyet ve kardeş sayısı gibi bazı değişkenlerle cinsel kimlik kazanma arasındaki ilişkileri tanımlamak amacıyla düzenlenmiştir. Araştırmada ismihan Artan' in De Lucia'dan uyarladığı `Cinsel Kimliği Belirleme ölçeği` kullanılmıştır. Basit rasgele örnekleme yöntemiyle 8 kurum, 7 özel anaokulu seçil miştir. Uygulama 5 ve 6 yaş grubu çocuklarına yapılmıştır. Her yaş grubundan 100 (50 kız, 50 erkek) çocuk olmak üzere toplam 200 çocuk incelenmiştir. Bu çocuklara test uygulanmış, ayrıca aileleri ile ilgili kimi veriler anaokulu kayıtların dan alınmıştır. Elde edilen verilere göre; - Cinsel kimliğin kazanılmasında çocuğun yaşı önemli bir faktör olarak bulunmuştur. 6 yaş grubu çocukların aldıkları tam puan yüzdeleri 5 yaşa göre daha fazladır. - Cinsiyete göre cinsel kimlik kazanımı istatistiksel54 - olarak anlamlı olmamakla birlikte erkek çocukların kız çocuklara göre her iki yaş grubunda da aldıkları tam puan yüzdeleri biraz daha yüksek bulunmuştur. - Kurum ve özel anaokullarına devam eden çocuklar arasında anlamlı bir fark saptanamamıştır. Ancak 5 yaş grubunda özel anaokuluna devam eden çocuklar kurum anaokuluna devam eden çocuklara göre daha yüksek oranda tam puan almışlardır. - çocuğun anaokuluna devam süresi, kardeşi olup olmama durumu ya da kardeşin cinsiyeti, anne ve babasının eğitim durumu, mesleği ve yaşı ise cinsel kimlik kazanmada etkin birer faktör olarak bulunamamıştır. - Cinsel kimlik kazanma düzeyini ölçmek üzere kullanılan testteki bazı objelerin yeniden düzenlenmesi gerekliliği elde edilen diğer bir sonuçtur. Bu tür araştırmaların farklı kesimlerde ve değişik yörelerde yapılması genelleme ve karşılaştırma açısından yararlı olacaktır. Cinsel kimlik kazanımında toplumumuzun bilinçlendirilmesi gereği önem kazanmaktadır. 58