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Objective: To determine the diagnostic yields of the different types of cell indices alone or in combination with C-reactive-protein(CRP) to distinguish between Pulmonary-tuberculosis(PT) and community-acquired-pneumonia(CAP).Methods: A retrospective cohort study was conducted in a high-complexity care center in Colombia, evaluating different types of cell indices in PT and CAP patients. A-receiver-operating-characteristic (ROC)-curve was plotted, and the area-under ROC-curve was calculated for each of these indices, as well as for CRP and procalcitonin values.Results: A total of 544 subjects were included in the final analysis. Of these, 270(49,6%) were diagnosed with PT and 274(50,4%) with CAP. Patients with CAP had significantly higher levels of leukocytes, neutrophils, monocytes, hemoglobin, hematocrit, and platelets than patients with PT (p < 0,05for-all-comparisons). Procal-citonin did not show significant differences between the groups (p=0,061). CRP has the highest ROC-curve for differentiating between PT and CAP, with ROC-curve of 0,76 (95%CI:0,71-0,88) and 0,75 (95%CI:0,71-0,80), respectively. Procalcitonin did not show discriminatory power for these two diseases, with an ROC-curve of 0,60 (95%CI:0,50-0,71). Conclusion: CRP and blood-cell-markers were the best markers to differentiate between patients with PT and CAP. The performance of these markers was acceptable, suggesting that they could be useful in clinical setting for suspected tuberculosis or CAP.

Introduction. Sleep apnea syndrome (SAS) can accompany patients with chronic primary headache (CPH), being a frequent cause of persistence of symptoms in these patients, however, the data studying this disorder in patients with CPH are still limited. Objective. To determine the frequency of SAS in patients with CPH. Methods. A retrospective cohort was analyzed in patients with a diagnosis of CPH in a third level hospital. CPH was diagnosed according to the criteria of the International Headache Society and SAS with a polysomnographic record with an apnea-hypopnea index (AHI) >5/h, the frequency of SAS was determined among the total number of patients with AHI >5/h over the total number of patients undergoing polysomnography. Results. A total of 114 subjects were included, where the SAS in CPH was 83.3%, of which 56.8% were men and 60% older than 50 years; 89% of the population had a body mass index (BMI) greater than 27 kg/m2. Fatigue and sleepiness during the day were the most frequent symptoms, reported in 89.5% of the population with SAS compared to 47.4% of the population without a diagnosis of SAS. Conclusion. Sleep apnea is a frequent condition in patients with CPH undergoing polysomnography, mainly overweight men over 50 years of age. The main associated symptoms are fatigue and sleepiness.

Introducción: El análisis de la saturación de oxígeno durante la caminata de 6 minutos, puede representar una herramienta útil, accesible y reproducible en la valoración de los pacientes con hipertensión arterial pulmonar. Objetivo: Establecer la validez de la variación de la saturación de oxígeno en la caminata de 6 minutos para el diagnóstico de hipertensión pulmonar mediante ecocardiograma transtorácico. Métodos: Estudio de corte transversal en pacientes con sospecha de hipertensión pulmonar que realizaron una caminata de 6 minutos y ecocardiografía transtorácica. Se calculó la validez y correlación de la variación de la saturación de oxígeno obtenido de la caminata de 6 minutos y los valores de presión sistólica de la arteria pulmonar mediante ecocardiografía. Resultados: El promedio de edad de los sujetos fue de 70,8 años (± 13,3), el 52,5 % de las personas eran hombres. Se observó que el promedio de la saturación de oxígeno inicial en los pacientes con y sin hipertensión arterial pulmonar probable fue similar, con 89,9 % (± 4,4) vs. 89,4 % (± 4,6), respectivamente. El coeficiente de correlación entre el descenso de la saturación de oxígeno y la presión sistólica de la arteria pulmonar el cual fue de 0,11. Conclusión: La variación de la saturación de oxígeno durante la caminata de 6 minutos tiene una sensibilidad aceptable para la detección de hipertensión pulmonar probable en ecocardiograma transtorácico, la caída de la saturación de oxígeno sería una alternativa a tener en cuenta para sospechar hipertensión pulmonar.

Resumen: Introducción: No se conoce el cambio en la calidad de vida (CV) de médicos generales que ingresan a especialidad médico-quirúrgica en Colombia. Métodos: Estudio de cohorte prospectivo en médicos generales que iniciaron el primer año de residencia médico-quirúrgica durante 2016-2020. Se aplicó el instrumento WHOQOL-BREF (World Health Organization Quality of Life Questionnaire) a seis, 12, 24 y 36 meses de seguimiento. Resultados: Se incluyó 239 residentes. A seis meses, el dominio con mayor cambio negativo es relaciones sociales. Salud física a los 12 y 24 meses y a 36 meses es el único que se acerca a su valor basal. El dominio menos afectado es salud psicológica a lo largo del estudio. Los cambios negativos son estadísticamente significativos (p

Introducción: El enfisema pulmonar sin obstrucción al flujo aéreo es uno de los espectros clínicos sobre los cuales se puede manifestar la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Objetivo: Comparar pacientes con enfisema pulmonar en tomografía computarizada con y sin obstrucción al flujo aéreo por espirometría. Métodos: Estudio de corte transversal en sujetos mayores de 40 años quienes fueron llevados a espirometría y tomografía de tórax en un centro médico especializado entre los años 2018 a 2020. Se realizó un análisis descriptivo resumiendo las variables cualitativas en frecuencias y porcentajes, y las variables cuantitativas en promedio y desviación estándar si su distribución era normal, y mediana y rango intercuartílico si su distribución no era normal. Resultados: Los sujetos sin enfisema con alteración obstructiva presentaban una mayor exposición al humo de leña con el 62,5 % y menor a tabaquismo con el 29,2 %. La capacidad vital forzada fue menor en los sujetos con enfisema sin alteración obstructiva cuando se comparó con los sujetos que no presentaba enfisema y las pruebas de función pulmonar eran normales, la relación volumen espiratorio forzado en el primer segundo/capacidad vital forzada fue similar en estos últimos 2 grupos. Conclusión: Sujetos con enfisema sin alteración obstructiva espirométrica tienen un antecedente frecuente de tabaquismo, alta frecuencia de disnea y menor frecuencia de tos cuando se compara con pacientes con alteración obstructiva en la función pulmonar, la capacidad vital forzada de los sujetos con enfisema sin obstrucción es menor a la de los sujetos sin enfisema ni obstrucción.

Background The ROX index (Respiratory rate-OXygenation) has been described as a prediction tool to identify the need for invasive mechanical ventilation (IMV) in community-acquired pneumonia (CAP) with acute hypoxaemic respiratory failure treated with high-flow nasal cannula in order to avoid delay of a necessary intubation. However, its use in predicting the need for ventilatory support in hospitalised patients with CAP has not been validated.Methods This is a retrospective cohort study including subjects with CAP treated in the general ward, emergency service or intensive care unit of a third-level centre in Cundinamarca, Colombia, between January 2001 and February 2020. The ROX index was estimated as the ratio of oxygen saturation/fraction of inspired oxygen to respiratory rate.Results A total of 895 patients were included, of whom 93 (10%) required IMV. The ROX index proved to be a good predictor, presenting an area under the curve of receiver operating characteristics (AUROC) of 0.733 (95% CI 0.671 to 0.795, p

Introducción: Las personas que forman parte de las fuerzas armadas a nivel mundial han sido susceptibles al desarrollo del trastorno de estrés postraumático, debido a la exposición a condiciones que predisponen su desarrollo. Objetivo: Establecer la frecuencia y posibles factores de riesgo asociados del trastorno de estrés postraumático en sujetos con lesiones en tórax, sufridas en combate. Métodos: Estudio comparativo entre sujetos con trauma de tórax sufrido en combate y militares sin lesión torácica con experiencia en combate, mediante la evaluación de un cuestionario diagnóstico de 24 preguntas, validado para Colombia del trastorno de estrés postraumático. Se incluyó población militar de mayores de 18 años y menores de 55 años, con trauma de tórax que tuvieron manejo médico o quirúrgico (toracotomía o laparotomía). Resultados: Ingresaron al estudio 45 sujetos, 25 con antecedente de trauma de tórax y 20 sanos con experiencia en combate. De los sujetos con trauma, 25 se evaluaron a los 3 meses y 11 a los 5 meses. En los sujetos heridos en combate el promedio de edad fue de 24,1 años (DE: 4,99). A los 3 meses de valoración, el 36 % (p= 0,025) de los sujetos con antecedente de trauma de tórax cumplían criterios diagnósticos de trastorno de estrés postraumático, lo cual evidencia un aumento del 9,5 % a los 6 meses de seguimiento. Conclusión: Existe mayor frecuencia del trastorno de estrés postraumático en sujetos expuestos a eventos traumáticos de tórax en áreas de conflictos armados. La corta edad y los bajos niveles educativos podrían ser factores asociados a la aparición del trastorno.

Introduction: People who are part of the armed forces worldwide have been susceptible to the development of post-traumatic stress disorder, due to exposure to conditions that predispose its development. Objective: To establish the frequency and possible associated risk factors of post-traumatic stress disorder in subjects with chest injuries, suffered in combat. Methods: Comparative study between subjects with chest trauma suffered in combat and military without thoracic injury with experience in combat, by evaluating a 24-question diagnostic questionnaire, validated for Colombia, of post-traumatic stress disorder. Military population older than 18 years and younger than 55 years, with chest trauma who underwent medical or surgical management (thoracotomy or laparotomy) were included. Results: 45 subjects entered the study, 25 with a history of chest trauma and 20 healthy with combat experience. Of the trauma subjects, 25 were evaluated at 3 months and 11 at 5 months. In the subjects wounded in combat, the average age was 24,1 years (SD: 4,99). At the 3-month evaluation, 36 % (p = 0,025) of the subjects with a history of chest trauma met the diagnostic criteria for post-traumatic stress disorder, which shows an increase of 9,5 % at the 6-month follow-up. Conclusion: There is a higher frequency of post-traumatic stress disorder in subjects exposed to traumatic chest events in areas of armed conflict. Young age and low educational levels could be factors associated with the appearance of the disorder.

Introducción: Existen pocas publicaciones relacionadas con las pruebas de esfuerzo cardiopulmonar de soldados heridos en combate, y las diversas complicaciones que puede ocasionar el trauma de guerra. Objetivo: Describir las variables cardiopulmonares en soldados con trauma torácico de guerra, sometidos a pruebas de esfuerzo. Método: Se realizó un estudio descriptivo, entre los años 2010 - 2016, en el Hospital Militar Central de Bogotá, D.C., Colombia. La población de estudio estuvo constituida por 27 pacientes con antecedente de trauma torácico derivado de la guerra, quienes fueron sometidos a pruebas de esfuerzo cardiopulmonar. Se exploran las variables edad, sexo, síntomas, consumo de oxígeno, variables cardiopulmonares medidas por espirometría, tipo de cirugía, trauma y arma. Resultados: El consumo de oxígeno pico medio ml/min fue 2 891,8 (DE: 621,86), consumo de oxígeno pico mL/kg/min 43,25 (DS: 9,72), capacidad vital forzada prebroncodilatador (L) 4,5 (DS: 1, 3) y posbroncodilatador (L) 4,3 (DS: 1,01). El análisis exploratorio encontró diferencias significativas entre quienes tenían heridas por arma de fuego de alta velocidad, y heridas por otros tipos de armas. Conclusión: En pacientes con antecedentes de trauma de guerra, el consumo de oxígeno pico ml/min, oxígeno pico mL/kg/min y capacidad vital forzada, es menor que en población sana; aparentemente, el tipo de herida por arma de fuego de alta velocidad afecta en mayor medida a estas variables evaluadas por las pruebas de esfuerzo cardiopulmonar.

Introduction: There are few publications related to cardiopulmonary stress tests in soldiers wounded in combat, and the various complications cause war trauma. Objective: To describe the cardiopulmonary variables in patients with war thoracic trauma submitted to stress tests. Methods: A descriptive study was carried out between 2010 and 2016, at the Hospital Militar Central de Bogotá, D.C., Colombia. The study population consisted of 27 patients with a history of war-derived thoracic trauma, who were submitted to cardiopulmonary stress tests. The variables of age, sex, symptoms, oxygen consumption, cardiopulmonary variables measured by spirometry, type of surgery, trauma and weapon were explored. Results: A total of 27 participants were included. Mean oxygen consumption peak ml / min was 2 891,8 (SD: 621,86), oxygen consumption peak mL/kg/min 43,25 (DS: 9,72), forced vital capacity pre-bronchodilator (L) 4,5 (DS: 1, 3) and post-bronchodilator (L) 4,3 (DS: 1,01). Exploratory analysis found significant differences among those who had a high velocity firearm wounds against other types of weapons. Conclusions: In patients with a history of trauma, peak oxygen consumption ml / min, peak oxygen mL/kg/min and forced vital capacity is lower than in the healthy population; Apparently, the type of high-velocity firearm wound has a greater effect on these variables evaluated by cardiopulmonary stress tests.

La enfermedad coronaria es la principal causa de mortalidad en el mundo, y en tal sentido, la población anciana es la más afectada. Paralelo al creciente aumento de la población mayor de 75 años, se cuestiona la seguridad y eficacia de la intervención coronaria percutánea, en términos de morbi-mortalidad. Se plantea un estudio de corte transversal en mayores de 75 años, llevados a cateterismo cardiaco por infarto agudo de miocardio con o sin elevación del ST, angina inestable o fracción de eyección ventricular izquierda menor del 40%, en un centro especializado de Cardiología de Medellín-Colombia. Se estimó la incidencia acumulada de muerte a 30 días y se exploraron las variables relacionadas con la mortalidad. Resultados: Se analizaron 399 sujetos, con mediana de edad de 80 años (RIQ 6), de los cuales fallecieron 20 durante la hospitalización, y en total 24 murieron en los 30 días posteriores al cateterismo cardiaco, estimándose una mortalidad a 30 días del 6% (IC 95% 3,5-8,5). La mediana de estancia hospitalaria fue de 7 días (rango 0-64 días). Se encontró relación entre mortalidad y sexo femenino con una razón de prevalencia (RP) de 2,61 (p= 0,017), con infarto posterior a cateterismo cardiaco RP 9,77 (p

El déficit de hierro sin anemia se encuentra presente en diversas patologías de la práctica clínica; sin embargo, se conoce poco sobre la importancia, las complicaciones y los beneficios de su tratamiento. Este artículo describe la evidencia actual sobre distintas vías fisiopatológicas, abordaje y tratamiento de las principales patologías relacionadas con la ferropenia sin anemia. Para ello se realizó una búsqueda completa y actualizada de la literatura científica en Medline, OVID, Lilacs, SciELO y EMBASE utilizando una estrategia definida con términos MeSH y no MeSH, limitado a español e inglés.

Acute heart failure, advanced cardiac failure, cardiac surgery, and sepsis are conditions that require simultaneous treatment to stimulate contractility and/or reduce systemic vascular resistance, with levosimendan and milrinone being treatment options. This research's aim is to review the current indications and evidence for these medications across various scenarios. Evidence suggests that levosimendan is a non-inferior alternative to dobutamine and superior to milrinone in treating low cardiac output syndrome following cardiac surgery. In cases of septic shock, levosimendan has been linked to lower mortality rates compared to placebo, while milrinone's efficacy remains inconclusive. Furthermore, postoperative patients undergoing correction for congenital heart disease have shown reduced mechanical ventilation time and intensive care unit stays when treated with levosimendan, although differences exist between the populations assigned to each intervention. In conclusion, levosimendan, compared to milrinone, appears to offer better hemodynamic favorability in patients undergoing cardiac surgery. However, additional research is necessary to further understand its impact on hemodynamic outcomes, mortality, intensive care unit, and hospital stays in patients with cardiogenic shock of both ischemic and non-ischemic etiologies, as well as septic shock.

Introduction: Cardiorespiratory exercise testing is a non-invasive alternative in the assessment of subjects with heart failure. Objective: To evaluate the validity of ventilatory equivalents for carbon dioxide (VE/VCO2) as a predictor of left ventricular ejection fraction (LVEF) compared to peak oxygen consumption. Methods: Cross-sectional analytical study in patients undergoing cardiopulmonary exercise testing and transthoracic echocardiography. The study was divided into a group with reduced LVEF < 40 % and preserved = 40 %. Bivariate analysis comparing qualitative variables with the chi-square test and quantitative variables with Student's t-test was performed. A Receiver Operating Characteristic (ROC) curve was constructed to evaluate the discriminatory capacity between ventilatory equivalent for carbon dioxide and peak oxygen pulse. Results: The final analysis included 138 patients. In patients with reduced LVEF, peak oxygen consumption averaged 1.6 L/min (SD ± 0.68) compared to 1.7 L/min (SD ± 0.66) in the control group (p= 0.513). VE/VCO2 during ventilatory threshold and peak exercise averaged 38.4 (SD ± 7.38) and 44.6 (SD ± 8.24), respectively. The discriminatory performance of VE/VCO2 versus peak oxygen consumption was 0.737 (95 % CI: 0.596-0.878; p= 0.008) in patients with reduced LVEF. Conclusions: VE/VCO2 is a reliable predictor of normal or reduced LVEF and performs well compared to peak oxygen consumption.

Objective: To determine relationship between clinical characteristics, laboratory results and treatments with 12 month mortality in COVID-19. Materials and methods: A retrospective cohort study was conducted in three hospitals in Colombia. Odds ratios (OR) were calculated using multivariate logistic regression analysis with outcome variable mortality at 12 months. Results: A total of 1194 patients were included out of 4344 potential eligible subjects, average age was 57.7 years. The group of patients who died at 12 months showed a lymphocyte count of 922.6 (SD:572.32) compared to 1200.1 (SD:749.45) in the group of survivors (p70 years OR:7.2 (95%CI:3.9-13.3) and adjusted OR:1.05 (95%CI:1.01-1.08) (p=0.023), Charlson index >4 OR:7.8 (95%CI:4.3-14.1) and adjusted OR:1.35 (95%CI:1.1-1.67) (p=0.005), dexamethasone OR:0.3 (95%CI:0.2-0.6) and adjusted OR:0.3 (95%CI:0.14-0.65) (p=0.002) and pronation OR:0.3 (95%CI:0.1-1) and adjusted OR:0.4 (95%CI:0.08-1.87) (p=0.242). Conclusions: The increased risk of death 12 months after acute SARS-CoV-2 infection is associated with clinical variables such as age >70 years and Charlson index >4. Use of prone ventilation and dexamethasone were associated with increased survival.

Introduction: Pulmonary function can be affected months after blunt thoracic trauma. However, the data reported are scarce. Objective: The objective of the study was to evaluate pulmonary function at 3 and 6 months in subjects with thoracic injuries suffered in combat. Materials and methods: Study of cases and controls evaluating subjects with chest trauma at 3 and 6 months after it, the controls were healthy soldiers with combat experience. Spirometric variables, lung volumes, Cooper test, 6 min walking test, and cardiopulmonary exercise test were evaluated between 2011 and 2016. Results: Forty-five male subjects entered the study, 25 cases evaluated 3 months and 11 at 6 months after the trauma, compared with 20 controls. After 3 months of evaluation, the subjects wounded in combat walked 43.63 m (p = 0.007) less when compared to the control group in the 6 min walk and the post-vital capacity was 0.88 l (p < 0.001) lower at 6 months than in the control group. When comparing the subjects with chest trauma evaluated, the only variables that showed a statistically significant recovery were the pre-forced expiratory flow (p = 0.005) and 6 min walking test (p = 0.002). Conclusion: Subjects with chest trauma in combat show a decrease in lung volumes and a cardiopulmonary exercise test at 3 and 6 months of evaluation.