Search

Abstract Sjogren’s disease (SjD) is an autoimmune disease that is characterized not only by the sicca symptoms it causes but also by its systemic nature, which is capable of several and not yet fully understood extraglandular manifestations. To gain a clearer understanding of these manifestations as well as a better practical approach, a panel of experts from the Brazilian Society of Rheumatology conducted a systematic review and meta-analysis on the identification of epidemiologic and clinical features of the extraglandular manifestations present in ESSDAI (EULAR Sjogren´s syndrome disease activity index), followed by a voting panel with recommendations for clinical practice. This publication is complementary to others already published and covers cutaneous and hematological manifestations, with prevalence data generated by a meta-analysis of 13 clinical or laboratory manifestations and 6 clinical management recommendations.

Introdução O linfoma folicular (LF) é um tipo de linfoma não Hodgkin indolente, recidivante e de evolução crônica. O tratamento é principalmente quimioterápico, todavia casos refratários e recidivante têm gerenciamento clínico limitado pela falta de alternativas terapêuticas. Assim, tratamentos inovadores prometem entregar melhores resultados. Neste sentido, o monitoramento do horizonte tecnológico (MHT), uma etapa específica do processo de avaliação de tecnologias em saúde (ATS), tem como objetivo identificar tecnologias novas e emergentes, prevendo impactos no sistema de saúde, bem como subsidiar as ações dos tomadores de decisão. O objetivo deste trabalho foi identificar tecnologias emergentes para o tratamento do LF, mapeando estado regulatório internacional e nacional, benefícios clínicos, segurança e recomendação internacional pelas agências de ATS. Métodos Trata-se de um estudo de MHT com busca na plataforma Cortellis Drug Discovery Intelligence, nas agências regulatórias internacionais (FDA e EMA) e nacional (Anvisa); e nas bases de dados Medline e PubMed Central (via PubMed), EMBASE e ClinicalTrials (março de 2023). Foram priorizadas tecnologias com registro há menos de cinco anos no FDA e EMA e ensaios clínicos de fase 2 e 3. Além disso, recomendações das agências de ATS canadense (CADTH), escocesa (SHTG) e inglesa (NICE) foram recuperadas. Resultados Foram identificadas sete tecnologias (axicabtagene ciloleucel, lisocabtagene e tisagenlecleucel, mosunetuzumabe, tazemetostato, duvelisibe e zanubrutinibe). Apesar de todas apresentarem registro no FDA e/ou EMA, apenas tisagenlecleucel possui registro na Anvisa. NICE não recomendou o tisagenlecleucel, mosunetuzumabe e duvelisibe; CADTH e SHTG não avaliaram nenhuma das tecnologias. Foram localizados 13 ensaios clínicos de fase 2 e 6 de fase 3. Axicabtagene foi a terapia com maior taxa de resposta objetiva (94%), seguido por tisagenlecleucel (86%), tazemetostato (77%) e zanubritinibe (68%). Axicabtgene (79%) e tisagenlecleucel (69%) também foram as terapias mais eficazes quando considerada taxa de resposta completa, seguido por duvelisibe (60%). Todos os tratamentos, exceto zanubritinibe, reportaram eventos adversos de qualquer grau sendo identificado em 99% a 100% dos participantes dos estudos. Com relação a eventos adversos graves, tisagenlecleucel foi a terapia mais segura (28%), seguido por axicabtagene (46%) e duvelisibe (83%) – demais tratamentos não reportaram este desfecho. Discussão e conclusões Os resultados preliminares deste MHT devem ser avaliados com cautela, visto que alguns estudos estão em andamento e foi identificado predomínio de estudos de fase 2 e de braço único. O desfecho mais reportado, taxa de resposta objetiva, é um desfecho substituto, dependente de fatores como tamanho do efeito, duração do efeito e avaliação de risco-benefício. O desfecho avaliado em estudos de braço único não representa uma medida direta de benefício, mas uma avaliação do tumor. Na prática, há grande incerteza na capacidade do desfecho substituto predizer o benefício clínico esperado. Esse panorama tecnológico pode apoiar gestores e tomadores de decisão em saúde no acompanhamento de tecnologias emergentes para o tratamento do LF. Por fim, para que ocorra a oferta desses medicamentos no SUS, é necessária a análise pela Conitec, considerando aspectos relacionadas à eficácia, segurança, custo-efetividade e impacto orçamentário para contribuir para a sustentabilidade do sistema de saúde.

Introdução MAIC consiste na comparação indireta aplicável entre estudos que têm um comparador em comum e a metanálise em rede não é possível (MAIC ancorado), bem como na necessidade de evidência comparativa entre ensaios clínicos de braço único (MAIC não ancorado). Diferentemente de outros métodos mais bem estabelecidos de comparação indireta, como meta-análise em rede e Bucher, os MAICs só foram aplicados recentemente e não há ferramentas de análise crítica sobre a certeza de evidência advinda de MAIC. Recentemente, devido a alta frequência de estudos de braços únicos e à variedade de tratamentos para uma mesma linha, MAICs tem sido extensivamente aplicado na área de oncologia. O objetivo desta revisão sistemática de escopo foi mapear a aplicação de MAIC em tratamentos em oncologia. Métodos Foram buscados estudos baseados em MAIC que avaliaram tratamentos em oncologia nas bases de dados PubMed, Embase e Cochrane Library. Foram extraídas informações gerais das publicações, além de características metodológicas como tamanho de amostra efetiva, racional, variáveis modificadoras de efeito e prognósticas, tipo de MAIC (ancorado ou não), desfechos primários e secundários, entre outras. Resultados parciais, considerando busca realizada em fevereiro de 2023 são apresentados Resultados Até o momento, 74 estudos foram incluídos, os quais representam 29 comparações MAIC ancoradas e 133 não ancoradas. Os países cujos autores mais publicaram MAIC são Reino Unido, Estados Unidos, Canadá e Alemanha. 70% dos estudos justificaram a necessidade de empregar MAIC devido à ausência de ensaios clínicos head-to-head, destes, 56% destacaram as vantagens de MAIC e 41%, a inadequação de outras comparações indiretas (Bucher e metanálise em rede). A maioria dos estudos avaliou o impacto de tratamentos para mieloma múltiplo (n=14), câncer de pulmão de células não pequenas (n=13) e leucemia (n=10) na sobrevida global, sobrevida livre de progressão e taxa de resposta objetiva. Para pareamento dos participantes foi empregada regressão logística ou de Cox, considerando variáveis modificadoras de efeito definidas, principalmente, por consulta à literatura e literatura+conselho de especialistas. Discussões e conclusões Estudos baseados em MAIC têm sido aceitos como parte da evidência submetida ao National Institute for Health and Care Excellence (NICE). No entanto, análises prévias sugerem que, na plausibilidade de realização de meta-análise em rede e MAIC, os resultados podem ser diferentes. Na presente análise, foi identificado predomínio de MAIC não ancorado, em que os achados não podem ser confrontados com resultados de meta-análises e, tampouco, avaliados quanto à sua validade interna devido à falta de ferramentas validadas para tal. Assim, os próximos passos deste estudo compreenderão a atualização da busca e o mapeamento de características consideradas críticas para avaliação da confiança desse tipo de evidência. Para tanto, recomendações do NICE serão usadas como base e, futuramente, espera-se construir uma ferramenta de avaliação crítica de MAIC a partir desse trabalho. Portanto, espera-se contribuir para o entendimento e avaliação crítica dos estudos MAIC como parte da evidência necessária para a tomada de decisão sustentável para os sistemas de saúde.

Introdução A análise de sobrevida particionada (PartSA) tem sido cada vez mais utilizada em avaliações econômicas em saúde na oncologia. No entanto, a escolha da PartSA em detrimento do modelo de estados transicionais de Markov ainda não possui uma recomendação formal. Assim, o objetivo deste estudo foi comparar a relação de custo-efetividade incremental (RCEI) para “alectinibe versus crizotinibe para pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas avançado ou metastático ALK+ não tratados previamente”, utilizando PartSA e Markov. Métodos As análises foram realizadas na perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS) para um horizonte temporal lifetime. A PartSA foi representada pelos estados de saúde livre de progressão, pós-progressão e óbito. Os parâmetros para ajuste das curvas foram gerados a partir do estudo ALEX (resultados imaturos, isto é, mediana da sobrevida não alcançada), utilizando o método de Hoyle (2011) para obtenção dos dados individualizados e pacotes survival e flexsurvreg do software RStudio para obtenção dos parâmetros e estatística AIC/BIC. A extrapolação foi realizada por modelos paramétricos, utilizando distribuição exponencial, weibull, lognormal e loglogistica. As probabilidades para o modelo de Markov foram calculadas a partir das taxas de sobrevida do estudo ALEX. Foram incluídos custos diretos para acompanhamento, monitoramento e progressão (tabela SUS/SIGTAP), bem como para tratamento com alectinibe e crizotinibe (Banco de Preços em Saúde). Foi aplicada taxa de desconto de 5% para custos e desfecho (ano de vida ajustado pela qualidade (QALY), sendo considerado um limiar de R$ 120 mil/QALY ganho). Análises de sensibilidade determinística e probabilística foram realizadas. Resultados Ambas as análises demonstraram maior benefício do alectinibe a um custo incremental. A análise por Markov identificou 0,78 QALY ganho a um custo incremental de R$ 554.707 (RCEI de R$ 713.834/QALY ganho). Similarmente, a PartSA, utilizando distribuição exponencial (melhor ajuste visual e estatística AIC/BIC) identificou 0,97 QALY ganho a um custo incremental de R$ 756.929 (RCEI de R$ 778.152/QALY ganho). As análises de sensibilidade probabilísticas demonstram melhor efetividade do alectinibe em todas as simulações, enquanto a análise de sensibilidade determinística identificou o custo do alectinibe como a variável mais influente na RCEI para ambas as análises. Para a perspectiva do SUS, ambos os modelos sugerem que alectinibe não é custo-efetivo. Discussões e conclusões A hipótese de alguns autores é que a PartSA deve ser preferida ao modelo de Markov na presença de dados de sobrevida imaturos. Nas análises realizadas, a PartSA identificou maior benefício e custo incremental, já que maiores custos são incorridos para o paciente pré-progressão comparado ao paciente que progride ou morre. Assim, considerando uma conduta conservadora, a PartSA pode ter superestimado o benefício em QALY, mas também o custo incremental, resultando em uma RCEI mais desfavorável que a identificada por Markov. Portanto, para o limiar de custo- -efetividade adotado pela Conitec, a escolha do modelo não influenciou na conclusão. No entanto, para uma recomendação formal sobre critérios de escolhas dos modelos, novos estudos de validação cruzada devem ser conduzidos, considerando dados imaturos e maduros de uma mesma comparação, outras formas de ajuste e extrapolação das curvas de sobrevida e diferentes relações de custo entre as tecnologias comparadas.

Objetivo: identificar as implicações da violência doméstica contra as mulheres na funcionalidade familiar. Método: revisão integrativa, realizada nas bases de dados da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde; Medline US National Library of Medicine; Web of Science; Scopus; e Biomedical and Pharmacological Bibliographic Database. O levantamento bibliográfico ocorreu em janeiro de 2024, identificando 7.684 publicações, sendo 20 artigos selecionados para análise com apoio do software NVivo. Resultados: mulheres expostas à violência doméstica enfrentam consequências físicas, emocionais e sociais, frequentemente reproduzindo o ciclo de agressão. Os filhos também sofrem impactos na saúde física, emocional e social, tornando-se propensos a perpetuar o padrão de violência e criando uma condição transgeracional. Conclusão: as implicações da violência doméstica contra as mulheres na funcionalidade familiar são múltiplas, abrangentes e transcendem as gerações. Estes aspectos são essenciais para a implementação de intervenções com foco na segurança familiar.

Objective: to analyze the criteria for selecting experts in studies evaluating the validity of educational technologies in nursing. Methods: an integrative review was carried out in five databases. Full publications from the last five years in Portuguese, English, and Spanish were included. The analysis was carried out by two independent researchers, with the help of a third reviewer. Results: 29 studies were included. The majority chose to adopt criteria drawn up by the authors themselves (n = 18; 62.1%); followed by using other methodological references (n = 7; 24.1%); and the original Fehring or with adaptations (n=4; 13.8%). The criteria analyzed referred to the domains of academic training, professional performance/experience, and productions. Conclusion: most of the studies did not cite a reference to determine the criteria for selecting experts, nor did they establish a minimum score for selecting experts. Contributions to practice: the need for standardization in the selection of experts and the development of new, comprehensive, and up-to-date criteria such as the one proposed is essential to guide researchers and health professionals in the selection of experts for the evaluation of educational technologies in the field of nursing.

Objetivo: relatar a experiência de uma intervenção com os profissionais de saúde sobre o Transtorno do Espectro Autista (TEA). Materiais e Métodos: trata-se de um relato de experiência realizado em uma estratégia de saúde da família, na cidade de Montes Claros-MG, por acadêmicos do 6° e 7° períodos do curso de graduação em Enfermagem, em abril de 2023. Após a execução da consulta de puericultura, foi evidenciada a necessidade de sensibilizar os profissionais a respeito da transcendência do rastreamento precoce e eficaz do TEA. Dessa forma, foi elaborado um folheto educativo, contendo informações básicas sobre o tema e os sinais e sintomas característicos do transtorno e, então, realizada uma capacitação na unidade para os profissionais que comparareceram no dia estabelecido pelo grupo. Resultados: a abordagem em forma de capacitação possibilitou a qualificação dos profissionais presentes e contribuiu para a identificação prematura do distúrbio do neurodesenvolvimento em crianças. Tal ação favorece o diagnóstico precoce e a redução do risco dos sintomas mais graves do autismo. Conclusão: foi perceptível aos acadêmicos que esse método de capacitação se mostrou satisfatório e útil para as próximas consultas de puericultura, no que se refere à importância de se atentar aos mínimos indícios, o que viabiliza o encaminhamento para profissionais especializados e capacitados, a fim de assegurar o tratamento adequado à criança com TEA.

Objetivo: relatar a experiência durante a realização de educação em saúde para orientação às mulheres sobre o exame citopalógico. Materiais e Métodos: trata-se de um relato de experiência de uma atividade realizada em uma Estratégia de Saúde da Família, no município de Montes Claros, Minas Gerais, nos meses de março e abril de 2023, por acadêmicos do 7º período de Enfermagem. Fez-se inicialmente, a escolha da intervenção de acordo com a necessidade da unidade e a demanda das microáreas. Posteriormente, foram escolhidos como recursos educacionais, folders com orientações para as mulheres a respeito da realização do exame preventivo do câncer de colo de útero e confecção de fluxograma para exposição na unidade. Logo depois, foram entregues os folderes em sala de espera e consultórios com foco em mulheres de 25 a 64 anos de idade ou que já tiveram dado início à vida sexual, sendo conscientizadas a respeito da realização do exame. E, por fim, foram fixadas na sala de espera e no consultório ginecológico os fluxogramas com orientações para a realização do preventivo. Resultados: os materiais confeccionados ajudaram na abordagem de incentivo e compreensão da importância do exame de prevenção de câncer do colo de útero. Percebeu-se que as pacientes tinham pouco conhecimento e que as intervenções contribuíram de forma efetiva na disseminação das informações. Conclusão: os acadêmicos aprenderam que existe a necessidade de se desenvolver ações de educação em saúde, para que as mulheres compreendam melhor a importância do exame e busque sua realização.

Objetivo: relatar a experiência na capacitação dos Agentes Comunitários de Saúde, sobre os riscos da obesidade infantil. Materiais e Métodos: trata-se de um relato de experiência de uma atividade realizada em uma Estratégia Saúde da Família em Montes Claros-MG, em maio de 2023, por acadêmicos do curso de Enfermagem. Foi produzido um panfleto informativo voltado para a prevenção da obesidade infantil. problemas causados pela doença e a importância da alimentação saudável, Subsequentemente, sucedeu-se uma capacitação à equipe, com o intuito de gerar discussão sobre o assunto, estimular uma visão positiva e fornecer meios para colaborar na transmissão das informações para as famílias de suas áreas de abrangência. Ao final da capacitação, os panfletos educativos foram entregues aos agentes para que os distribuíssem nas visitas domiciliares. Resultados: os Agentes de Saúde da unidade mostraram-se interessados pelos assunto discutido, sendo proveitoso aos acadêmicos que puderam discutir metodologias de abordagem à família e a necessidade de apresentarem informações a respeito dos riscos e consequências da obesidade infantil. Conclusão: a conscientização familiar feita pela equipe de saúde, principalmente pelos agentes comunitários que representam um elo importante entre os usuários e os profissionais, torna-se ainda mais efetiva com as ações de promoção à saúde e a instauração de boas práticas pela sociedade.

Objetivo: relatar a experiência de uma intervenção, com os agentes comunitários de saúde de uma Estratégia de Saúde da Família, sobre benefícios e importância do pré-natal. Materiais e Métodos: trata-se de um relato de experiência sobre a intervenção realizada pela acadêmica do 7° período de Enfermagem em uma Estratégia de Saúde da Família de Montes Claros-MG, no período entre maio e junho de 2023, com os agentes comunitários de saúde da unidade. Foi utilizado um panfleto informativo com orientações sobre cronograma de consultas, exames durante a gestação, esquema vacinal e sinais que indicam o trabalho de parto. Esse instrumento foi distribuído para os agentes de saúde para que repassassem às gestantes. Resultados: a intervenção proporcionou uma reflexão positiva os agentes comunitários de saúde que se mostraram colaborativos e demonstraram interesse em propagar e aumentar os conhecimentos sobre a importância e os benefícios do pré-natal para as gestantes. Conclusão: a acadêmica percebeu que o recurso utilizado associado à contribuição dos profissionais enriqueceu o aprendizado do grupo, desenvolveu maior interesse e ajudou a propagar informação de qualidade aos profissionais e às gestantes sobre a importância, cuidados e benefícios do pré-natal.

Objetivo: relatar a experiência de uma intervenção direcionada aos agentes comunitários de saúde sobre a importância do pré-natal. Materiais e Métodos: trata-se de um relato de experiência de uma intervenção realizada em uma Estratégia da Saúde da Família na cidade de Montes Claros - MG, no período de maio e junho de 2023, pelas acadêmicas do 7° período de Enfermagem. O público-alvo foram os Agentes Comunitários de Saúde de todas as microáreas da unidade. O recurso utilizado foi um panfleto informativo com orientações sobre cronograma de consultas, exames durante a gestação, esquema vacinal e sinais que indicam o início do trabalho de parto. O instrumento foi entregue para os agentes para o repasse durante as visitas domiciliares para as gestantes cadastradas. Resultados: a intervenção proporcionou uma reflexão positiva, visto que os agentes foram colaborativos e demonstraram interesse em ampliar seus conhecimentos sobre a importância do acompanhamento do pré-natal. Conclusão: percebeu-se que o recurso desenvolvido associado à dinâmica de interação com os profissionais contribuiu, além do enriquecimento do aprendizado do grupo, para a sensibilização da equipe e disseminação de informações relevantes quanto às medidas de cuidados durante o período da gestação.

Objective: To identify and assess the current evidence available about the costs of managing hospitalized pediatric patients diagnosed with Respiratory Syncytial Virus (RSV) and Parainfluenza Virus Type 3 (PIV3) in upper-middle-income countries. Methods: The authors conducted a systematic review across seven key databases from database inception to July 2022. Costs extracted were converted into 2022 International Dollars using the Purchasing Power Parity-adjusted. PROSPERO identifier: CRD42020225757. Results: No eligible study for PIV3 was recovered. For RSV, cost analysis and COI studies were performed for populations in Colombia, China, Malaysia, and Mexico. Comparing the total economic impact, the lowest cost per patient at the pediatric ward was observed in Malaysia ($ 347.60), while the highest was in Colombia ($ 709.66). On the other hand, at pediatric ICU, the lowest cost was observed in China ($ 1068.26), while the highest was in Mexico ($ 3815.56). Although there is no consensus on the major cost driver, all included studies described that the medications (treatment) consumed over 30% of the total cost. A high rate of inappropriate prescription drugs was observed. Conclusion: The present study highlighted how RSV infection represents a substantial economic burden to health care systems and to society. The findings of the included studies suggest a possible association between baseline risk status and expenditures. Moreover, it was observed that an important amount of the cost is destinated to treatments that have no evidence or support in most clinical practice guidelines.

Objetivo: Conocer los puntos fuertes y débiles de las familias de las mujeres en situación de violencia a las que se les ha revocado la medida de protección de urgencia. Método: investigación descriptiva basada en el Modelo de Evaluación Familiar de Calgary, en el contexto de una Comisaría de la Mujer de un municipio del interior de São Paulo, Brasil, realizada entre septiembre y noviembre de 2021, con cuatro familias de mujeres a las que se les revocó la medida de protección. Los datos sobre la estructura, el desarrollo y la funcionalidad de la familia se recopilaron y analizaron utilizando el Modelo de Calgary. Resultados: las familias presentan similitudes que incluyen aspectos socioeconómicos, baja escolarización, consumo de alcohol, relaciones familiares conflictivas y relaciones transgeneracionales que, debido a su fragilidad, perpetúan el ciclo de la violencia. Sin embargo, los beneficios sociales, el apoyo religioso y el apoyo de los miembros de la familia fueron puntos fuertes. Conclusión: El modelo de evaluación familiar de Calgary proporciona una guía para que las enfermeras propongan planes de cuidados acordes con las complejidades de la violencia doméstica.

Objetivo: compreender as fortalezas e fragilidades das famílias de mulheres em situação de violência que revogaram a medida protetiva de urgência. Método: pesquisa descritiva pautada no Modelo Calgary de Avaliação Familiar, no contexto de uma Delegacia da Mulher em um município do interior de São Paulo, Brasil, realizada entre os meses de setembro e novembro de 2021, com quatro famílias de mulheres que revogaram a medida protetiva. A coleta e análise de dados sobre a estrutura, o desenvolvimento e a funcionalidade familiar foram conduzidos segundo o Modelo Calgary. Resultados: as famílias apresentam similaridades que abrangem aspectos socioeconômicos, baixa escolaridade, uso de álcool, relações familiares conflituosas e transgeracionais que, por suas fragilidades, perpetuam o ciclo de violência. Entretanto, os benefícios sociais, o aporte religioso e de familiares se apresentaram como fortalezas. Conclusão: o Modelo Calgary de Avaliação Familiar proporciona direcionamento à enfermagem para propor planos de cuidados consoantes às complexidades da violência doméstica.

Objective: To understand the strengths and weaknesses of the families of women in situations of violence who have had their emergency protective measures revoked. Method: descriptive research based on the Calgary Family Assessment Model, in the context of a Women's Police Station in a municipality in the interior of São Paulo, Brazil, carried out between September and November 2021, with four families of women who revoked the protective measure. Family structure, development, and functionality data were collected and analyzed according to the Calgary Model. Results: the families have similarities that include socio-economic aspects, low schooling, alcohol use, conflicting family relationships, and transgenerational relationships that, due to their fragility, perpetuate the cycle of violence. However, the social benefits, religious support, and family members were strengths. Conclusion: The Calgary Family Assessment Model guides nurses in proposing care plans consistent with domestic violence's complexities.

Objetivo: relatar a experiência de uma educação em saúde sobre a baixa adesão ao monitoramento da pressão arterial nos adultos com hipertensão em uma unidade de saúde. Materiais e Métodos: trata-se de um relato de experiência em uma estratégia de Saúde da Família de Montes Claros-MG, entre os meses de agosto e setembro de 2022, elaborado pelas acadêmicas do 6º período do curso de Enfermagem de uma instituição de ensino superior da mesma cidade, onde foi realizado um rastreamento dos pacientes hipertensos através do relatório de monitoramento do Previne Brasil. O programa define metas a serem cumpridas pelos munícipios, dentre elas o indicador 6, que determina a cobertura de 50% da população de hipertensos com consulta e aferição de pressão arterial semestralmente. Foi realizado um levantamento dos hipertensos adultos que não teriam passado pelas consultas como critério de escolha para os que estivessem há mais tempo sem monitoramento e com baixa adesão ao tratamento. Foram escolhidos, a partir dos critérios apresentados, 10 hipertensos adultos, aos quais foram feitas visitas domiciliares, consulta de enfermagem e educação em saúde, utilizando-se folder informativo como recurso educacional, com foco no autocuidado, na importância do tratamento e na melhora dos hábitos de vida. Resultados: foi perceptível, na prática realizada, a prevalência dos mesmos hipertensos sem monitoramento em anos subsequentes, o que favorece diretamente para o aumento do risco de doenças cardiovasculares e diversas complicações. Durante a realização da educação em saúde com ações direcionadas aos hipertensos, constatou-se o aumento do interesse dos pacientes ao acompanhamento. Conclusão: a atividade realizada foi positiva uma vez que os participantes demonstraram comprometimento e compreensão da importância do autocuidado e do monitoramento da hipertensão, favorecendo a participação ativa no próprio tratamento e mudanças no estilo de vida.

Objetivo: relatar a experiência na elaboração de um panfleto informativo contendo orientações sobre cuidados com o pé diabético. Materiais e Métodos: trata-se de um relato de experiência vivenciado pelas acadêmicas do 6º período do curso de Enfermagem de uma instituição de ensino superior. A atividade foi realizada em uma Estratégia de Saúde da Família de Montes Claros-MG durante os meses de agosto e setembro de 2022. Foram realizadas consultas de enfermagem voltadas para o rastreamento do pé diabético, acompanhadas da distribuição de panfletos informativos acerca da temática como meio de conscientizar a população adscrita. Resultado: notou-se a existência de dúvidas quanto à prevenção do pé diabético pelos pacientes, mostrando a necessidade de um instrutivo com as devidas informações de maneira explicativa, clara e objetiva, que foi solucionado através da distribuição dos panfletos. Conclusão: os pacientes envolvidos na atividade mostraram-se atentos às informações fornecidas de forma clara e objetiva, quanto aos cuidados que devem ter com o pé diabético. A intervenção da equipe proporcionou que os participantes assumissem o compromisso de cuidar-se adequadamente para que não ocorram ferimentos ou lesões graves.

Objetivo: relatar a experiência de acadêmicas do curso de graduação em Enfermagem na realização de uma educação em saúde em uma escola estadual do Norte de Minas Gerais, durante o estágio curricular supervisionado na Atenção Primária. Materias e Métodos: trata-se de um estudo do tipo relato de experiência, realizado durante o mês de abril de 2023, em uma escola estadual, com jovens e adolescentes do 1º ao 2° ano do Ensino Médio. Em formato roda de conversa, as acadêmicas realizaram a educação em saúde por meio de uma dinâmica com a temática Saúde Mental. Na ação, utilizaram-se balões para auxiliar na condução da atividade. Com o enchimento dos balões, os alunos tinham que expressar como as situações citadas os afetavam. Primeiramente, foram discutidas situações da vida que podem gerar sentimentos e efeitos negativos. Após situações do cotidiano com impacto positivo para a saúde mental e, finalmente, as metas de vida e de futuro. Concluindo, foram apresentadas as redes de apoio ofertadas à comunidade para atendimentos psicossocial e passada uma lista de procura e interesse para aescuta e o atendimento individualizados. Resultados: percebeu-se que a maioria dos estudantes passam por situações que interferem em sua saúde mental. Acerca dos tópicos norteadores da temática, observou-se que situações com a família e o medo do futuro são as que geram conflitos nos jovens; em contrapartida, a vontade de ajudar a família, as metas para o futuro e sair com os amigos são situações que geram felicidade. Conclusão: a educação em saúde promoveu um espaço de orientações, compartilhamento de conhecimentos e contribuição para a saúde mental dos jovens adolescentes. Assim, é possivel perceber a importância da atuação dos serviços de saúde em conjunto com a rede de educação.

Abstract Sjogren's syndrome (SS) is an autoimmune disease characterized by lymphocytic infiltration of the exocrine glands and other organs, associated with sicca syndrome but also with systemic involvement with varying degrees of severity. Despite their importance, some systemic manifestations, mainly liver, gastrointestinal, and pancreatic are not routinely evaluated. To address these manifestations, the Sjögren's Syndrome Committee of the Brazilian Society of Rheumatology conducted a broad systematic review of the literature on studies investigating prevalence and diagnosis of these symptoms in Sjogren´s patients and made recommendations based on the findings. Agreement between the experts was achieved using the Delphi method. This is the second part of this guideline, providing 6 recommendations for liver, gastrointestinal, and pancreatic care of SS patients.

Introduction Matching-adjusted indirect comparison (MAIC) studies are a subtype of indirect comparison, which uses propensity score weighting to enhance comparability. This method adjusts aggregated data based on covariables from individual patient data from studies to produce population-adjusted indirect comparisons. Some national Health Technology Assessment agencies have recently received submissions containing MAIC models. However, there can be a lack of confidence in its estimates when they are poorly reported and inconsistent with other techniques. The objective of this study is to map the characteristics, concepts and methodology of MAIC studies used for pharmacological therapies in the field of oncology.Methods and analysis A scoping review methodology will be applied following the Joanna Briggs Institute framework and the results will be reported according to the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews. Studies that used MAIC to compare treatments in oncology conditions will be considered eligible. A systematic search will be conducted in PubMed, Embase and the Cochrane Library. No restriction of location or language will be applied. Study screening will be documented and presented in a Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses flow diagram. Data will be extracted and recorded on a predefined data form and will be presented in a tabular form accompanied by a descriptive summary.Ethics and dissemination No ethical approval is required for this study. The results of this scoping review will be disseminated through peer-reviewed publications.

Abstract Sjogren's Syndrome (SS) is an autoimmune disease characterized by lymphocytic infiltration of the exocrine glands and other organs, associated with sicca syndrome but also with systemic involvement with varying degrees of severity. Despite their importance, these systemic manifestations are not routinely evaluated and there is no homogenous approach to their diagnosis or evaluation. To close this gap, a panel of experts from the Brazilian Society of Rheumatology conducted a systematic review and meta-analysis on the identification of epidemiologic and clinical features of these manifestations and made recommendations based on the findings. Agreement between the experts was achieved using the Delphi method. The first part of this guideline summarizes the most important topics, and 11 recommendations are provided for the articular, pulmonary, and renal care of SS patients.

ABSTRACT Objective To verify whether the presence of related nutritional risk indicators prior to COVID-19 diagnosis is associated with poor survival in patients with cancer. Methods We retrospectively analyzed the data of hospitalized cancer patients who tested positive for COVID-19 between March 2020 and February 2021. Nutritional risk was defined as the presence of one of the following characteristics: body mass index

Objetivo: relatar a experiência a partir do desenvolvimento de educação em saúde para a capacitação da população sobre reanimação cardiopulmonar. Materiais e Métodos: trata-se de uma experiência de educação em saúde realizada em uma estratégia de saúde da família, localizada em um município ao norte do estado de Minas Gerais, elaborada em maio de 2022 por acadêmicos do curso de graduação de enfermagem de uma instituição de ensino da cidade de Montes Claros-MG. A educação em saúde aconteceu na sala de espera da unidade e foi desenvolvida através de cinco fases: simulação de uma história sobre o tema; ensino das manobras da reanimação cardiopulmonar; oficina de simulação com os pacientes; jogo da memória com os pacientes e, utilização de recursos educacionais impressos; folders e cartazes que foram disponibilizados aos participantes. Resultados: a prática foi positiva, tendo uma participação interativa de 14 pacientes da unidade de saúde. Dessa forma, foi repassada a maneira correta de se fazer as manobras de reanimação, quando todas as dúvidas dos pacientes foram esclarecidas, permitindo, assim, uma aprendizagem satisfatória sobre reanimação cardiopulmonar efetiva. Conclusão: percebe-se a relevância dessa atividade de educação em saúde, visto que os pacientes presentes tinham pouco conhecimento para a realização de manobras de reanimação cardiopulmonar.

Objetivo: relatar a experiência a partir do desenvolvimento de educação em saúde sobre a dengue, direcionada a crianças de colégio particular. Materiais e Métodos: trata-se de um relato de experiência de educação em saúde realizada em colégio particular, localizado em um município ao norte do estado de Minas Gerais, em maio de 2022, por acadêmicos do primeiro período do curso de graduação em enfermagem de uma instituição de ensino superior de Montes Claros-MG. A educação em saúde foi desenvolvida por meio da contação de história, gibis impressos, música e jogos educativos, que foram disponibilizados para as crianças, contendo orientações preventivas contra a dengue, voltado para o público infantil. O estudo ocorreu de maneira coletiva para que os alunos presentes adquirissem conhecimentos sobre a dengue e os malefícios causados ao infectado. Resultados: a educação em saúde foi realizada com a participação de 72 crianças. Todos os presentes interagiram de maneira efetiva compreendendo a importância da prevenção contra a proliferação do mosquito Aedes aegypti, transmissor da dengue, com as medidas que foram apresentadas através das atividades desenvolvidas pela equipe de acadêmicos: contação de história, gibis, música e jogos educativos. Conclusão: através do recurso educacional utilizado, houve aperfeiçoamento do conhecimento teórico, técnico e científico, o que proporcionou compreender as medidas de prevenção contra a dengue. Além disso, pode-se observar que houve a sensibilização das crianças quanto às medidas preventivas para diminuir o risco de proliferação do mosquito.

Resumo O artigo sustenta que a resistência negra no período pós-abolição passou por inúmeras transformações, somente percebidas pela historiografia a partir de sua renovação quanto aos enfoques e às perspectivas. No que tange à agência negra, notamos uma alteração no quadro das mobilizações sociais, em fins dos anos 1970. A partir do cenário aberto no final dos anos 1990, a luta anterior passa a fazer uso de novas formas de embates antirracistas, sendo a educação superior um dos principais focos de atenção e linha estratégica de atuação, no sentido de superação das desigualdades, percurso finalizado com a implementação das cotas raciais (2004). Isso vem alterando substancialmente a agenda política racial no país, resultando na reconfiguração da agência negra, notada pelo crescente número de temas raciais na produção acadêmica, bem como pelo surgimento de um mercado editorial voltado às temáticas raciais.

Objetivo: apresentar a experiência de acadêmicos de enfermagem na intervenção à saúde do idoso. Materiais e Métodos: trata- se de uma intervenção educacional, do tipo relato de experiência, vivenciado pelos acadêmicos do curso de graduação em enfermagem, durante as atividades práticas do Programa, Integração, Serviço, Ensino e Comunidade, realisada nos meses de outubro/novembro de 2021, em um campus de atividades práticas, na cidade de Montes Claros-MG. Utilizou-se um recurso educacional para abordar a questão da violência contra a pessoa idosa. Resultados: durante a intervenção, foram abordados 10 idosos com seus acompanhantes que receberam um folder educativo sobre a questão proposta, com informações e orientações. A violência contra a pessoa idosa pode acontecer de várias formas, sendo elas: física, sexual, psicológica, financeira, por abandono e negligência e, muitas vezes, essas violências acontecem principalmente por parte de familiares. A intervenção aconteceu de forma clara e objetiva, alcançando o público alvo pretendido. Conclusão: o processo de intervenção, através da temática sobre a violência contra a pessoa idosa, permitiu alcançar de forma estratégica, pessoas que desconheciam a importância desse tema. Essas informações se tornaram fundamentais, pois os idosos e seus cuidadores (familiares) necessitam ser alertados sobre as diversas questões que envolvem as pessoas da terceira idade.

Objetivo: relatar a experiência da intervenção de uma educação em saúde com idosos, abordando a respeito da importância da vacinação desse grupo contra a COVID-19. Materiais e Métodos: trata-se de um estudo descritivo do tipo relato de experiência sobre educação em saúde realizada por acadêmicos do curso superior em enfermagem, no mês de novembro de 2021 nas clínicas médicas localizadas no campus de uma universidade em Montes Claros-MG. Como recurso educacional, foi utilizado um folder. Os acadêmicos abordaram os idosos que aguardavam na recepção das clínicas para conscientizá-los a respeito da importância de sua vacinação contra a COVID-19 e, ainda, encaminhando aqueles que não estivessem com esquema vacinal completo para a própria sala de vacina do campus para possível atualização do cartão vacinal. Resultados: os discentes realizaram a educação em saúde com abordagem a 12 idosos, apresentando o folder contendo informações a respeito da importância da vacinação contra a COVID-19 e as principais dúvidas a respeito. No decorrer da intervenção, foi perceptível um grau satisfatório de adesão dessa população quanto à vacinação, estando sua maioria com esquema vacinal completo. Além disso, os participantes abordados mostraram-se conscientes e confiantes quanto à eficácia das vacinas. Conclusão: diante dessa experiência, observou-se a relevância de se abordar sobre a importância da imunização da população idosa contra a COVID-19, visto que este é um grupo de considerável vulnerabilidade quando se trata da infecção pelo coronavírus. Estar atento à situação vacinal desses indivíduos em tempos de pandemia é essencial para que se promova segurança e qualidade de vida.

ABSTRACT BACKGROUND: Tocilizumab is an anti-human interleukin 6 receptor monoclonal antibody that has been used to treat coronavirus disease 2019 (COVID-19). However, there is no consensus on its efficacy for the treatment of COVID-19. OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness and safety of tocilizumab for treating COVID-19. DESIGN AND SETTING: Systematic Review of randomized controlled trials (RCTs), Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo (SP), Brazil. METHODS: We searched MEDLINE via PubMed, EMBASE, CENTRAL, and IBECS for RCTs published up to March 2021. Two authors selected studies and assessed the risk of bias and the certainty of the evidence following Cochrane Recommendations. RESULTS: Eight RCTs with 6,139 participants were included. We were not able to find differences between using tocilizumab compared to standard care on mortality in hospitalized patients with COVID-19 (risk ratio (RR) 0.97, 95% confidence interval (CI) 0.84 to 1.13; 8 trials; 5,950 participants; low-certainty evidence). However, hospitalized patients under tocilizumab plus standard care treatment seemed to present a significantly lower risk of needing mechanical ventilation (risk ratio = 0.78; 95% CI 0.64−0.94 moderate-certainty of evidence). CONCLUSIONS: To date, the best evidence available shows no difference between using tocilizumab plus standard care compared to standard care alone for reducing mortality in patients with COVID-19. However, as a finding with a practical implication, the use of tocilizumab in association to standard care probably reduces the risk of progressing to mechanical ventilation in those patients. REGISTRATION: osf.io/qe4fs.

Introdução: A alimentação transtornada é mais comum que os transtornos alimentares e incluem práticas não saudáveis para perda ou controle de peso, incluindo comportamentos disfuncionais relacionados a insatisfação com o corpo, como também comportamentos alimentares inadequados, como o uso de práticas purgativas e dietas restritivas. Objetivos: Avaliar as atitudes alimentares de praticantes de musculação e treinamento funcional. Materiais e métodos: Trata-se de um estudo transversal com coleta prospectiva de dados. Foram convidados praticantes de musculação (n=32) e de treinamento funcional (n=34), de ambos os sexos, maiores de 18 anos, de duas academias de São Paulo. Foi aplicado de maneira online a Escala de Atitudes Alimentares Transtornadas (EAAT) e foi avaliado estado nutricional através do peso e altura referidos no momento da pesquisa. A comparação das atitudes alimentares entre os tipos de atividade fí­sica foi feita por meio do teste Mann Whitney. O estudo foi submetido ao comitê de Ética da UNIP e aprovado através do parecer 3.604.209 e todos os participantes assinaram o termo de consentimento livre esclarecido. Resultados: A média de pontuação final do EAAT foi de 68,08 (DP 15,88). Com pontuação maior nos praticantes de musculação, do sexo feminino e com excesso de peso. Conclusão: As atitudes alimentares dos praticantes de atividade fí­sica são mais inadequadas em questões especí­ficas, sendo mais inadequado entre os praticantes de musculação, do sexo feminino e com excesso de peso, o que demonstra a importância do nutricionista nas academias para um acompanhamento adequado, aliado aos objetivos de cada indiví­duo.

Abstract Background Eugenol shows both antibacterial and antiparasitic activities, suggesting that it might be evaluated as an option for the treatment of praziquantel-resistant schistosome. Methods The in vitro activities of three eugenol derivatives (FB1, FB4 and FB9) on adult worms from Schistosoma mansoni were examined by fluorescence and scanning electron microscopy to analyze effects on the excretory system and integument damage, respectively. Biochemical tests with verapamil (a calcium channel antagonist) and ouabain (a Na+/K+-ATPase pump inhibitor) were used to characterize eugenol derivative interactions with calcium channels and the Na+/K+-ATPase, while in silico analysis identified potential Na+/K+-ATPase binding sites. Results The compounds showed effective doses (ED50) of 0.324 mM (FB1), 0.167 mM (FB4), and 0.340 mM (FB9). In addition, FB4 (0.322 mM), which showed the lowest ED50, ED90 and ED100 (p < 0.05), caused the most damage to the excretory system and integument, according to both fluorescence and scanning electron microscopy analysis. The death of adult worms was delayed by ouabain treatment plus FB1 (192 versus 72 hours) and FB9 (192 versus 168 hours), but the response to FB4 was the same in the presence or absence of ouabain. Besides, no changes were noted when all of the eugenol derivatives were combined with verapamil. Moreover, FB1 and FB9 inhibited Na+/K+-ATPase activity according to in silico analysis but FB4 did not show a time-dependent relationship and may act on targets other than the parasite Na+/K+-ATPase. Conclusion Eugenol derivatives, mainly FB4 when compared to FB1 and FB9, seem to act more effectively on the integument of adult S. mansoni worms.

ABSTRACT Objective: To develop and make available, at no cost to the user, Information and Communications Technology (ICT) tools for Dentistry, providing dental information and advice geared toward patients undergoing orthodontic treatment with fixed appliances. Material and Methods: A Dentistry-based content that contemplated information and advice concerning orthodontic treatment with fixed appliances was elaborated. The materials, which included instructions on oral hygiene and treatment strategies when faced with possible complications, were evaluated and validated by specialists, whose assessments reached a 85% approval. From the validated content, products using four distinct ICT tools were formulated. Results: The following technological products were developed: a program for community radios, three blog posts, four educational and informative videos, and a smartphone application - using texts, as well as images and videos. These ICT tools, geared toward patients wearing fixed orthodontic appliances, were made available by internet at no cost to the user, and the number of accesses is already expressive. Conclusion: These technological-scientific tools, developed and provided freely to the population, can aid patients during their treatment with fixed orthodontic appliances, contributing to the dissemination of reliable information, and clarifying doubts that may arise during orthodontic therapy. These free ICT tools serve to facilitate access to scientific knowledge, thereby favoring social inclusion, bearing in mind that this educational and informative material was offered in a simple and accessible manner to the general population.

Background: Transcranial direct-current stimulation (tDCS) has shown promise to decrease fatigue. However, it has never been examined in primary Sjogren Syndrome (pSS). Objective: To assess the effect of a tDCS protocol on fatigue in patients with pSS. Methods: This is a parallel, double-blind pilot study (NCT04119128). Women aged 18–65 years, with pSS, on stable pharmacological therapy, with complaints of fatigue for at least three months, and with scores >5 on Fatigue Severity Scale (FSS) were included. We randomized 36 participants to receive five consecutive or sham tDCS sessions, with an intensity of 2 mA, for 20 min/day. Results: After five tDCS sessions, fatigue severity assessed by the FSS (primary outcome) demonstrated a mean group difference of −0.85 [95% confidence interval (CI) −1.57, −0.13; effect size 0.80] favouring the active group. The active group presented significantly greater reductions in fatigue as measured by the EULAR Sjögren’s Syndrome Patient Reported Index after five tDCS sessions [mean group difference: 1.40; 95%CI -2.33, −0.48; effect size 1.04]. Although there were no between-group differences in the secondary outcomes of sleep, mood and anxiety, within-group comparisons evidenced a small but significant difference in the active group for pain and sleep. There were no significant cortisol changes. All reported adverse events were mild and transitory. Conclusion: tDCS seems to be safe and reduce fatigue in pSS. A differential effect on pain and sleep may underlie its effects. Further studies are needed to optimise tDCS treatment strategies in pSS.

ABSTRACT BACKGROUND: Patients with immune-mediated inflammatory diseases (IMID) are at increased risk of infection. OBJECTIVE: To assess whether patients undergoing pharmacological treatment for IMID present higher risk of worse outcomes when diagnosed with COVID-19. DESIGN AND SETTING: Rapid systematic review conducted in the medical school of the Federal University of São Paulo (SP), Brazil. METHODS: We searched CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, LILACS, SCOPUS, Web of Science, L·OVE, ClinicalTrials.gov and WHO-ICTRP for studies evaluating patients diagnosed with COVID-19 who were undergoing pharmacological treatment for IMID. Two authors selected studies, extracted data and assessed risk of bias and certainty of evidence, following the Cochrane recommendations. RESULTS: We identified 1,498 references, from which one cohort study was included. This compared patients with and without rheumatic diseases (RD) who all had been diagnosed with COVID-19. Those with RD seemed to have higher chances of hospitalization and mortality, but no statistical difference was detected between the groups: hospitalization: odds ratio (OR) 1.17; 95% confidence interval (CI) 0.6 to 2.29; mortality rate: OR 1.53; 95% CI 0.33 to 7.11 (very low certainty of evidence). Patients with RD were three times more likely to require admission to intensive care units (ICUs), with invasive mechanical ventilation (IMV), than those without RD: OR 3.72; 95% CI 1.35 to 10.26 (for both outcomes; very low certainty of evidence). CONCLUSION: Patients undergoing pharmacological treatment for IMID seem to present higher chances of requiring admission to ICUs, with IMV. Additional high-quality studies are needed to analyze the effects of different treatments for IMID.

ABSTRACT BACKGROUND: The numbers of cases of arboviral diseases have increased in tropical and subtropical regions while the coronavirus disease (COVID-19) pandemic overwhelms healthcare systems worldwide. The clinical manifestations of arboviral diseases, especially dengue fever, can be very similar to COVID-19, and misdiagnoses are still a reality. In the meantime, outcomes for patients and healthcare systems in situations of possible syndemic have not yet been clarified. OBJECTIVE: We set out to conduct a systematic review to understand and summarize the evidence relating to clinical manifestations, disease severity and prognoses among patients coinfected with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) and arboviruses. METHODS: We conducted a rapid systematic review with meta-analysis, on prospective and retrospective cohorts, case-control studies and case series of patients with confirmed diagnoses of SARS-CoV-2 and arboviral infection. We followed the Cochrane Handbook recommendations. We searched EMBASE, MEDLINE, Cochrane Library, LILACS, Scopus and Web of Science to identify published, ongoing and unpublished studies. We planned to extract data and assess the risk of bias and the certainty of evidence of the studies included, using the Quality in Prognosis Studies tool and the Grading of Recommendations Assessment. RESULTS: We were able to retrieve 2,407 citations using the search strategy, but none of the studies fulfilled the inclusion criteria. CONCLUSION: The clinical presentations, disease severity and prognoses of patients coinfected with SARS-CoV-2 and arboviruses remain unclear. Further prospective studies are necessary in order to provide useful information for clinical decision-making processes. Protocol registration number in the PROSPERO database: CRD42020183460

A migração é um assunto em voga, assinala-se sua ocorrência na busca por oportunidades de trabalho. Recentemente, a migração venezuelana ao Brasil se intensificou, levando ao questionamento sobre condições laborais que estão expostos. Entende-se que a saúde mental dos sujeitos está atrelada às experiências laborais, sendo pertinente analisá-las. Esse artigo objetivou compreender como as vivências de trabalho podem impactar na saúde mental, através de um estudo de caso qualitativo, longitudinal e exploratório, desenvolvido a partir da vivência de uma venezuelana domiciliada no Sul do país. Os encontros foram ao decorrer de dois anos, e os instrumentos foram um questionário sociodemográfico, entrevistas semiestruturadas e a construção de uma linha da vida laboral. Luz (nome fictício), 53 anos, considera-se imigrante e é pedagoga, tendo atuado como professora e empresária na Venezuela. No Brasil, recebeu a oportunidade de inserção profissional em espaços que não condiziam com sua formação e, depois de um tempo, optou por voltar a gerir seu negócio, que foi fechado em decorrência da pandemia. Para ela, o sentido do trabalho adquiria sentido financeiro, de afeto no contato com outros sujeitos, e dignificação humana. Assim, suas vivências foram fonte de prazer e sofrimento, destacando-se que após a pandemia somente experenciou sofrimentos ao se deparar em uma situação de desemprego. Como vivências de prazer surgiram o reconhecimento e satisfação, a autonomia, a afetividade e o retorno financeiro. Já como de sofrimento, a impotência, a inexperiência, o cansaço, o sentimento de inferioridade e o próprio desemprego. Para lidar com isto, Luz utilizou mecanismos de racionalização, negação, e o enfrentamento das angústias por intermédio da solidariedade e apoio. Isto causou impactos em sua saúde mental, com relatos de sintomas psíquicos e físicos. Logo, percebe-se a importância da discussão da tríada saúde mental-trabalho-migração para adequada qualificação de profissionais que atuam no cuidado a essas pessoas.

Objetivo: descrever a experiência na produção de um modelo de negócio relacionado à inclusão social e integração de idosos por meio de atividades recreativas. Materiais e Métodos: trata-se de um relato de experiência desenvolvido pelas acadêmicas durante o módulo de Empreendedorismo em novembro de 2019 na cidade de Montes Claros-MG. Foi solicitada a produção de um projeto de negócio, utilizando a técnica Business Model Canvas. Foi idealizado o Instituto da Melhor Idade. Resultados: por meio de observações realizadas na região, foi possível constatar a falta de apoio e estrutura para realização de atividades físicas e de lazer voltadas, especificamente, para o idoso, o que despertou o interesse de construir esta proposta, criando um ambiente favorável a integração social e atendendo as suas necessidades por meio de profissionais especializados e qualificados. Conclusão: as aulas de Empreendedorismo para o curso de Enfermagem encorajaram o grupo de trabalho a ter um comportamento empreendedor e despertar o interesse em abrir uma empresa e, assim, desenvolver uma atitude empreendedora de comportamento visionário para criar oportunidades e melhorar as habilidades para se destacar no mercado de trabalho. Inicialmente surgiram dúvidas e insegurança na realização deste modelo de negócio, entretanto, foram sanadas durante as aulas de Empreendedorismo, reuniões e nos planejamentos desenvolvidos pela equipe; a criação da empresa oferecerá hábitos dinâmicos e trará muitos benefícios à saúde dos idosos, lhes proporcionando uma melhor qualidade de vida.

Objetivo: relatar a experiência de estudantes do curso de Enfermagem na elaboração de um mapa de risco ocupacional para a prevenção de risco em radiação ionizante. Materiais e Métodos: trata-se de um estudo do tipo relato de experiência com o intuito de elaborar um mapa de risco para a Clínica Escola de Fisioterapia de uma Instituição de Ensino Superior da cidade de Montes Claros – MG. Também foi realizada a observação e o planejamento de uma intervenção relacionada ao risco físico, que se mostrou mais eminente no local. Como instrumento de coleta de dados, foram utilizados um manual de elaboração de mapa de risco e um questionário. Resultados: foram observados vários riscos no ambiente de trabalho: acidente; biológico; químico; e físico. O risco físico foi o predominante, caracterizado por radiação – médio e alto. Conclusão: foi possível constatar a importância do mapa de risco para a identificação das áreas de risco e conscientização das pessoas que trabalhavam no ambiente. O mapeamento pode ser essencial para avaliar as situações de risco e evitá-las, aumentando a segurança dos trabalhadores.

Objetivo: relatar a experiência de consulta de enfermagem a um paciente idoso em uma Estratégia Saúde da Família. Materiais e Métodos: trata-se de um relato de experiência, realizado em uma Estratégia Saúde da Família do município de Montes Claros - MG no mês de setembro de 2019 pelos acadêmicos de enfermagem do 8° período do curso de Enfermagem. Realizaram-se consultas de enfermagem no domicílio de pacientes idosos a partir da anamnese, exames físicos e testes da avaliação funcional do idoso disponíveis no caderno 19 da Atenção Básica da Saúde do Idoso. Após as consultas, foi identificado o paciente índice, onde foram coletados todos os dados necessários para a realização do relato. Resultados: os acadêmicos atenderam, durante a consulta de enfermagem, um idoso frágil. Foram realizados a anamnese e o exame físico e aplicado a avaliação multidimensional do idoso. Identificou-se que o idoso apresenta dependência parcial, comprometimento cognitivo com provável demência, acuidade auditiva diminuída e instabilidade postural. Assim, após a realização da consulta e dos testes, foram elaborados os diagnósticos de enfermagem e planos de cuidados; em visita de retorno, as informações foram entregues ao paciente e a família. Conclusão: através da experiência vivida, concluiu-se que para se ter um envelhecimento saudável, devese trabalhar na promoção e prevenção da saúde do idoso, garantindo sua autonomia, independência e capacidade funcional. Uma das maneiras indispensáveis é a consulta de enfermagem com aplicação dos testes de avaliação funcional do idoso, avaliando não somente o histórico, mas também as condições ambientais onde este idoso está inserido.

Objetivo: relatar a experiência vivenciada a partir do desenvolvimento de uma educação em saúde, direcionada a pacientes hipertensos e diabéticos. Materiais e Métodos: trata-se de um relato de experiência de uma educação em saúde realizada em uma Estratégia de Saúde da Família, localizada em um município ao norte do estado de Minas Gerais, elaborada no mês de novembro de 2020 por acadêmicos do curso de graduação em Enfermagem. A educação em saúde foi desenvolvida por meio da utilização de folders educativos impressos, que foram disponibilizados aos pacientes, contendo orientações preventivas contra o contágio do coronavírus de 2019, voltadas a indivíduos com Diabetes e Hipertensão, estabelecidos como grupo de risco da Covid-19 por apresentarem maior vulnerabilidade de complicações da doença, como a Síndrome Respiratória Aguda Grave. O estudo ocorreu em uma sala de procedimentos da unidade de saúde, de maneira individual para os pacientes que compareceram para a aferição da pressão arterial e mensuração da glicemia capilar de rotina. Resultados: o público presente interagiu de maneira efetiva, compreendendo a importância do uso da máscara e álcool em gel, de realizar a lavagem das mãos de maneira adequada e de promover o distanciamento social, medidas que foram apresentadas no folder educativo e expostas também de modo verbal, associado ao esclarecimento de dúvidas expressadas pelos participantes.

BackgroundCOVID-19, SARS and MERS are diseases that present an important health burden worldwide. This situation demands resource allocation to the healthcare system, affecting especially middle- and low-income countries. Thus, identifying the main cost drivers is relevant to optimize patient care and resource allocation.ObjectiveTo systematically identify and summarize the current status of knowledge on direct medical hospitalization costs of SARS, MERS, or COVID-19 in Upper-Middle-Income Countries.MethodsWe conducted a systematic review across seven key databases (PubMed, EMBASE, BVS Portal, CINAHL, CRD library, MedRxiv and Research Square) from database inception to February 2021. Costs extracted were converted into 2021 International Dollars using the Purchasing Power Parity-adjusted. The assessment of quality was based on the protocol by the BMJ and CHEERS. PROSPERO 2020: CRD42020225757.ResultsNo eligible study about SARS or MERS was recovered. For COVID-19, five studies presented cost analysis performed in Brazil, China, Iran, and Turkey. Regarding total direct medical costs, the lowest cost per patient at ward was observed in Turkey ($900.08), while the highest in Brazil ($5,093.38). At ICU, the lowest was in Turkey ($2,984.78), while the highest was in China ($52,432.87). Service care was the most expressive (58% to 88%) cost driver of COVID-19 patients at ward. At ICU, there was no consensus between service care (54% to 87%) and treatment (72% to 81%) as key burdens of total cost.ConclusionOur findings elucidate the importance of COVID-19 on health-economic outcomes. The marked heterogeneity among studies leaded to substantially different results and made challenging the comparison of data to estimate pooled results for single countries or regions. Further studies concerning cost estimates from standardized analysis may provide clearer data for a more substantial analysis. This may help care providers and policy makers to organize care for patients in the most efficient way.

[This corrects the article DOI: 10.1371/journal.pone.0235819.].

The drastic loss of biodiversity has alarmed the public and raised sociopolitical demand for chemical pesticide-free plant production, which is now treated by governments worldwide as a top priority. Given this global challenge, RNAi-based technologies are rapidly evolving as a promising substitute to conventional chemical pesticides. Primarily, genetically modified (GM) crops expressing double-stranded (ds)RNA-mediating gene silencing of foreign transcripts have been developed. However, since the cultivation of GM RNAi crops is viewed negatively in numerous countries, GM-free exogenous RNA spray applications attract tremendous scientific and political interest. The sudden rise in demand for pesticide alternatives has boosted research on sprayable RNA biopesticides, generating significant technological developments and advancing the potential for field applications in the near future. Here we review the latest advances that could pave the way for a quick lab-to-field transition for RNA sprays, which, as safe, selective, broadly applicable, and cost-effective biopesticides, represent an innovation in sustainable crop production. Given these latest advances, we further discuss technological limitations, knowledge gaps in the research, safety concerns and regulatory requirements that need to be considered and addressed before RNA sprays can become a reliable and realistic agricultural approach.

O presente estudo teve como objetivo avaliar a dinâmica do fitoplâncton com ênfase em cianobactérias e cianotoxinas presentes em em tanques de piscicultura, relacionando aos parâmetros meteorológicos e físicoquímicos da água. A metodologia foi estabelecida em um plano de amostragem sazonal em quatorze tanques de cultivo de Oreochromis niloticus, em sete propriedades localizadas nas cidades de Blumenau, Gaspar e Massaranduba. Foram realizadas amostragens qualitativas e quantitativas durante o verão e inverno de 2019, totalizando 56 amostras. Os ensaios biológicos de identificação e contagem do fitoplâncton e de identificação e quantificação de cianotoxinas foram realizados no Laboratório de Pesquisa e Monitoramento de Algas Nocivas e Ficotoxinas de Itajaí (LANF). Os dados climáticos foram obtidos no Centro de Informações de Recursos Ambientais e de Hidrometeorologia de Santa Catarina (CIRAM). Parâmetros físicos-químicos da água foram determinados no Freitag Laboratórios em Timbó. Resultados quantitativos demostraram que as classes mais bem representadas em número de espécies no verão e inverno foram Chlorophyceae e Bacillariophyceae. A riqueza de táxons apresentou valor mínimo de 1 táxon e máximo de 34 táxons. O índice de dominância de Simpson (D’) apresentou valor máximo de 0,91%. Não foi detectada presença de cianotoxinas nas análises de Cromatografia Líquida e Espectrometria de Massas realizadas até o momento.

Microflotation experiments and zeta potential measurements of fluorapatite, wavellite, and turquoise with the use of alkyl amines and amylopectin were conducted. The highest floatability values were achieved in the presence of dodecylamine, exceeding the floatabilities with octylamine between 30% and 90%. Above their respective isoelectric points, the phosphates reached approximately 100% of floatability with dodecylamine. The strong dependence of surfactant adsorption on hydrocarbon chain length was also evidenced by zeta potential results. In the presence of 1 × 10−3 M dodecylamine solution, the surface charge of the phosphates changes from negative to positive until approximately pH 12, while the octylamine was not able to reverse the surface charges. The fluorapatite and wavellite floatabilities were not significantly affected by the amylopectin; however, in the presence of this depressant, the turquoise floatability, with octylamine as collector, decreases abruptly from 93% to 30%. The greater differences observed between turquoise and the other phosphates can be ascribed to their extremely complex structures, chemical composition and its dissolution in aqueous media. Keywords: Fluorapatite, Wavellite, Turquoise, Floatability, Alkyl amine, Zeta potential

Abstract The sustainable food valorization is capable to stimulate the local products consumption with quality and nutritional security. In this scenario, Unconventional Food Plants (UFPs) deserve attention representing an alternative for rural communities and contributing to the local and regional economy. This work aimed to add nutritional information, once it evaluates total Fe concentration, Fe-species (water soluble, acid soluble, and inorganic), proteins, and Fe- proteins distribution in beldroega (Portulaca oleracea L.), guasca (Galinsoga parviflora Cav.), ora-pro-nóbis (Pereskia aculeata Mill.), piracá (Vernonia scorpioides (Lam.) Pers.), and trapoeraba (Commelina benghalensis L.). Considering the Fe total concentration, the studied UPFs can be excellent Fe sources, when compared to foods of plant origin widely consumed and cultivated, detaching the guasca leaves (687±19 µg g-1). However, the guasca leaves showed low concentration of Fe associated to macromolecules and Fe soluble species (1.6±0.3 µg g-1). These results may justify the low bioavailability of Fe species. On the other hand, beldroega leaves presented the highest concentration of inorganic Fe (1.3±0.2 µg g-1). In the UFPs, there is high glutelins concentration when compared to the other protein groups, meaning that UFPs can be low-cost alternative to supplementing protein intake. Finally, for majority UFPs, except guasca leaves, Fe is mainly associated to albumins, being a good source of bioavailable Fe species.

Objetivo: Analisar as evidências científicas sobre as manifestações clínicas apresentadas por crianças infectadas pela COVID-19. Método: Revisão integrativa conduzida nas bases de dados PubMed, CINAHL, LILACS, Web of Science, SCOPUS E SCIENCE DIRECT. Foram selecionados 20 artigos. Resultados: Emergiram duas categorias temáticas: “Características clínicas leves ou moderadas” e “Síndrome inflamatória multissistêmica associada à COVID-19”. A maioria das crianças foi infectada pelos pais ou parentes próximos. A sintomatologia apresentada pelo público infantil foi predominantemente leve ou moderada e de recuperação rápida. As principais manifestações clínicas apresentadas pelas crianças infectadas pelo SARS-CoV-2 foram febre, sinais gastrointestinais, sinais respiratórios, e mais recente, sintomas semelhantes a Doença de Kawasaki, sendo denominada como síndrome inflamatória multissistêmica associada à COVID-19. Conclusão: Frente a isso, os profissionais da saúde devem estar alertas para o reconhecimento desses casos para possibilitar o manejo adequado e oportuno durante a assistência à saúde.

Objetivo: o objetivo do presente estudo foi identificar as experiências e percepções dos pais e cuidadores do sexo masculino de crianças com sequelas da Síndrome Congênita do Zika. Metodologia: estudo qualitativo, realizado no município de Montes Claros com pais do sexo masculino, que tem filhos com alguma sequela do zika vírus. A coleta de dados foi realizada no primeiro semestre de 2020, nos períodos entre os meses de fevereiro e março e as entrevistas seguiram o roteiro de questões norteadoras e foram gravadas por um gravador eletrônico. Resultados: no primeiro momento, ao receber a noticia do diagnóstico, os pais passam por sentimentos de tristeza e angústia, entretanto buscam entender melhor a condição do filho e buscam priorizar a qualidade de vida deles. Conclusão: portanto, mesmo com todas as dificuldades encontradas na rotina de famílias com membros com microcefalia, os pais sempre procuram terapêuticas que auxiliem na melhora dos filhos para proporcionar o melhor cuidado para os mesmos.

A região Oeste da Bahia vem a cada ano se desenvolvendo significativamente devido à expansão das fronteiras agrícolas. Esta expansão tem gerado um aumento de veículos pesados que trafegam pelas estradas, aspecto que afeta a qualidade e a vida útil das camadas do pavimento. Além do aumento dos veículos, que gera desgaste nas camadas do pavimento, as mudanças climáticas características da região favorecem o aparecimento de diversas patologias. Este estudo compreende a avaliação do comportamento físico mecânico de dois solos da região para identificar se podem ser utilizados como camada de pavimentos, bem como comparar os resultados obtidos com outros estudos desenvolvidos na região. O comportamento do solo foi avaliado através de ensaios de caracterização geotécnica como limites de liquidez e plasticidade, granulometria, massa específica do grão, compactação, expansão e CBR. Os resultados mostram que os solos estudados cumprem as especificações de CBR e expansão para serem utilizados como camadas de subleito de pavimentos, mas o comportamento físico- mecânico difere dos outros solos estudados na região.

RESUMO Objetivo: compreender a percepção dos estudantes de Enfermagem frente ao processo tutorial remoto no período de isolamento social decorrente da COVID-19. Método: trata-se de pesquisa qualitativa na modalidade compreensiva e interpretativa, fundamentada nos pressupostos da hermenêutica dialética, a qual busca contextualizar o discurso dos atores, as suas compreensões e autenticidades. O estudo foi realizado a partir de entrevistas com 22 estudantes da segunda série do curso de Enfermagem de uma instituição pública do interior de São Paulo, Brasil, de setembro a dezembro de 2020. Resultados: dos 22 estudantes entrevistados, 21 se identificaram como sendo do sexo feminino, com idades entre 19 e 24 anos e, em sua maioria, residindo com familiares no período da pandemia. Identificaram-se quatro temáticas na análise da percepção desses estudantes frente ao processo tutorial remoto: a dinâmica do processo tutorial remoto; as limitações impostas às atividades no domicílio; os incômodos da pandemia; e a falta de recursos institucionais e de momentos de convivência. Conclusão: o processo tutorial remoto configura-se como essencial para a continuidade da aprendizagem dos estudantes de Enfermagem. Identificou-se, porém, a falta de efetiva integração com a prática profissional e entre os integrantes do processo e a inadequação dos recursos do domicílio. Depreende-se que a repentina alteração da ordem estabelecida levou ao enfrentamento dos desafios e contribuiu para novas aprendizagens.