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El presente artículo analizó las implicaciones de los procesos de la gentrificación en los centros históricos de Querétaro y Campeche, México, declarados por la UNESCO, y su relación con las prácticas alimentarias. A partir de estos estudios de caso, pudimos observar el impacto que tiene la oferta turística en la vida cotidiana de los habitantes, pues trastoca un conjunto de procedimientos y saberes articulados con los modos locales de consumo y elaboración de alimentos. En las calles analizadas, observamos cómo la oferta alimentaria, dirigida principalmente a los visitantes, es una experiencia de cosmopolitismo y estatus focalizado en el paladar mundial; con ello se van encareciendo los precios de los ingredientes y alimentos, y se limita la accesibilidad a los residentes. El diseño de investigación empleado en este estudio para el análisis de la gentrificación y su impacto en la alimentación partió de la etnografía, estrategia que proviene de la antropología, donde la observación participante, la relación in situ con los interlocutores, ha sido fundamental.

DNAM-1 (CD226) is an activating receptor expressed in CD8+ T cells, NK cells, and monocytes. It has been reported that two SNPs in the DNAM-1 gene, rs763361 C>T and rs727088 G>A, have been associated with different autoimmune diseases; however, the role of DNAM-1 in ankylosing spondylitis has been less studied. For this reason, we focused on the study of these two SNPs in association with ankylosing spondylitis. For this, 34 patients and 70 controls were analyzed using endpoint PCR with allele-specific primers. Our results suggest that rs763361 C>T is involved as a possible protective factor under the CT co-dominant model (OR = 0.34, 95% CI = 0.13–0.88, p = 0.022) and the CT + TT dominant model (OR = 0.39, 95% CI = 0.17–0.90, p = 0.025), while rs727088 G>A did not show an association with the disease in any of the inheritance models. When analyzing the relationships of the haplotypes, we found that the T + A haplotype (OR = 0.31, 95% CI = 0.13–0.73, p = 0.0083) is a protective factor for developing the disease. In conclusion, the CT and CT + TT variants of rs763361 C>T and the T + A haplotype were considered as protective factors for developing ankylosing spondylitis.

Resumen: La corrección de la tetralogía de Fallot con parche transanular provoca a largo plazo una serie de efectos deletéreos sobre el ventrículo derecho. Para evitarlos, un conjunto importante de pacientes deberá ser reoperado para implantar una bioprótesis pulmonar, no exenta de futuras reintervenciones. Por ello, han surgido las técnicas de corrección de la tetralogía de Fallot con preservación de la válvula pulmonar nativa, pero tampoco están exentas de complicaciones, en especial, en forma de estenosis pulmonar. Una vez aparecida esta complicación, poco se conoce sobre la posibilidad de preservar de nuevo la válvula pulmonar nativa. Presentamos un caso de reoperación a largo plazo por estenosis pulmonar donde se preservó de nuevo la válvula pulmonar nativa. Abstract: Long-term correction of tetralogy of Fallot with a transannular patch causes a series of deleterious effects to the right ventricle. To avoid them, an important group of patients will have to be reoperated to implant a pulmonary bioprosthesis, which is does not avoid future reoperations. For this reason, valve-sparing techniques to correct tetralogy of Fallot with preservation of the native pulmonary valve have emerged, but they are not free from complications, especially in the form of pulmonary stenosis. Once this complication appears, little is known about the possibility of preserving the native pulmonary valve again. We present a case of long-term reoperation for pulmonary stenosis where the native pulmonary valve was preserved again.

Este artículo ofrece una reconstrucción de las tesis principales del realismo estructural cognitivo en filosofía de la ciencia, para examinar sus compromisos teóricos y la viabilidad de estos. Con esta finalidad, se analiza de manera crítica la versión conexionista de P.M. Churchland y la versión de procesamiento predictivo de M.D. Beni. Posteriormente, se identifican las tesis centrales y se propone una distinción entre realismo estructural cognitivo fuerte y débil. Finalmente, se abordan algunos de sus problemas y desarrollos potenciales.

En este trabajo analizamos las derivas que tiene el uso de la memoria en los discursos al interior del museo. En una primera parte, describimos las funciones del museo-hegemónico como el símbolo del Estado-nación y como legitimador del poder absoluto de las dictaduras y los gobiernos monolíticos. En una segunda parte, desarrollamos el giro del museo-subalterno donde la memoria -y en especial la memoria vital articulada con el activismo de las luchas sociales- posibilita un viraje hacia la construcción de nuevas estéticas y modos de hacer relato y museo. Es desde la emancipación de las voces silenciadas -por las muertes y las desapariciones- cuando sus presencias se convierten en raíces, ramas y frutos de una memoria-museo que posibilita la interpelación de las viejas costumbres al construir la historia. Recurrimos a un corpus de elementos empíricos -campos descriptivos- de dos exposiciones que abordan el tema desde la acción simbólica de los objetos y las imágenes frente al dolor y a la memoria. Por un lado el Museo de la Memoria y los Derechos Humanos de Chile en su serie “Presencias” de Graciela Sacco y por otro el Museo de la Memoria en Rosario, Argentina con la muestra “Legados/pañuelos en lucha”. En esta articulación se inscribe la relevancia del texto cuando plantea a la memoria vital como un quiebre indispensable para la construcción de nuevas formas de hacer museo apelando a la pluralidad.

La inscripción en la UNESCO de la expresión “Lugares de memoria y tradiciones vivas de los pueblos otomí-chichimecas de Tolimán; la Peña de Bernal, guardiana de un territorio sagrado”, está cumpliendo diez años y es de nuestro interés construir una visión crítica desde dos categorías que reflejan sus múltiples contradicciones: patrimonio y extractivismo. El objetivo general es mostrar la manera como las declaratorias de la UNESCO se convierten en formas de extractivismo institucionalizado que en pro de la salvaguardia y conservación de la memoria y la cultura generan procesos extensivos e intensivos de extracción. Para ello exponemos los resultados de la investigación realizada del 2019-2020 para la elaboración del Plan de salvaguardia del semidesierto queretano, y como análisis situado mostramos el caso del pueblo de San Sebastián de Bernal, municipio de Ezequiel Montes. Cerramos haciendo un llamado de alerta a los grupos portadores de la cultura apelando a su protagonismo histórico para preservar sus expresiones culturales, ya sea desde la defensa del territorio o desde sus propias iniciativas comunitarias, locales, y de autogestión.

Resumen: La ventana aorto-pulmonar es una rara anomalía cardiaca congénita; sin embargo, no es infrecuente que se asocie a diferentes cardiopatías congénitas. La comunicación interauricular es la anomalía más frecuentemente asociada. La combinación de ventana aorto-pulmonar e interrupción del arco aórtico constituye el prototipo donde la ventana aorto-pulmonar se asocia a una cardiopatía congénita compleja. Estas asociaciones de ventana aorto-pulmonar con otras cardiopatías congénitas complejas pueden ser muy variadas e inusuales, aumentando los riesgos de morbimortalidad en la evolución de los pacientes que las padecen. Presentamos 3 casos clínicos donde la ventana aorto-pulmonar se asocia a otras cardiopatías complejas tales como interrupción del arco aórtico, obstrucción del tracto de salida ventricular izquierdo y comunicación interventricular múltiple. Estas asociaciones complejas pueden ser corregidas quirúrgicamente en periodo neonatal con unos resultados aceptables, a pesar de su rareza y escasa experiencia quirúrgica acumulada. Abstract: The aorto-pulmonary window is a rare congenital heart anomaly, however, this anomaly is not uncommon associated with different congenital heart diseases. Atrial septal defect is the most frequently associated anomaly. The combination of aorto-pulmonary window and interrupted aortic arch constitutes the prototype which the aorto-pulmonary window is associated with complex congenital heart disease. These aorto-pulmonary window associations with other complex congenital heart diseases can be very varied and unusual, increasing the risk of morbidity and mortality in the evolution of patients who suffer from them. We present three case reports where the aorto-pulmonary window is associated with other complex heart diseases such as interrupted aortic arch, left ventricular outflow tract obstruction, and multiple ventricular septal defects. These complex associations can be surgically corrected in neonatal period with acceptable results, despite their rarity and little accumulated surgical experience.

El presente trabajo de investigación desarrolla una propuesta de cálculo para medir el índice de satisfacción de los clientes en el comercio minorista en una cadena de tiendas. Se utilizaron las encuestas de satisfacción para analizar la situación actual de la satisfacción de los mismos y, se elaboró una propuesta de un índice para medir la satisfacción del cliente partiendo de las limitaciones que presenta el empleado actualmente.

Resumen: El uso de dispositivos de asistencia ventricular se ha extendido ampliamente en la población pediátrica afecta de cardiopatía congénita. En este conjunto de pacientes, existe una gran variabilidad de escenarios en el momento de diseñar la estrategia de asistencia ventricular, debido a la gran diversidad de cardiopatías congénitas.Debido a la rareza y a la escasez de publicaciones encontradas en la literatura, presentamos el caso clínico y la estrategia de asistencia ventricular realizada en un niño de 11 años que se presentó en shock cardiogénico debido a una miocardiopatía idiopática ventricular izquierda grave, que asociaba una insuficiencia valvular pulmonar severa con disfunción del ventrículo derecho secundario a un debanding pulmonar realizado a los 21 meses de edad. Abstract: The use of ventricular assist devices has spread widely in the pediatric population affected of congenital heart disease. In this group of patients, there is a great variability of scenarios at the moment of designing the ventricular assistance strategy, due to the great diversity of congenital heart diseases.Due to the rarity and scarcity of publications found in the literature, we present the clinical case and the strategy of ventricular assistance performed in an 11-year-old boy who presented with cardiogenic shock due to a severe left ventricular idiopathic myocardiopathy, which associated a severe pulmonary valve regurgitation with right ventricular dysfunction secondary to a pulmonary debanding performed at 21 months of age. Palabras clave: Asistencia ventricular, Cardiopatía congénita, Insuficiencia valvular pulmonar, Disfunción ventricular derecha, Keywords: Ventricular assist device, Congenital heart disease, Pulmonary valve regurgitation, Right ventricular dysfunction

Abstract Background IKZF1 is a relevant gene associated with the pathogenesis of acute lymphoblastic leukemia, and the rs4132601 (T>G) and rs11978267 (A>G) polymorphisms have been associated with the development of this disease in several populations. The aim of this study was to determine the allelic and genotypic frequencies of the rs4132601 and rs11978267 polymorphisms in two indigenous Mexican groups (Cora and Huichol) and Mestizo populations from Nayarit, Mexico, and compare them with the frequencies of both polymorphisms in other populations of the world. Methods One hundred, 116, and 100 subjects from the Mestizo, Huichol, and Cora populations, respectively, all of them residents of the state of Nayarit, Mexico, were analyzed. The frequencies of rs4132601 and rs11978267 were determined by allelic discrimination using TaqMan assays. Results The allelic frequencies of rs4132601 were as follows: Mestizo group T = 0.74, G = 0.26; Cora T = 0.745, G = 0.255; and Huichol T = 0.47, G = 0.53. In the case of the rs11978267 polymorphism, the allelic frequencies were Mestizo A = 0.745, G = 0.255; Cora A = 0.735, G = 0.265; and Huichol A = 0.457, G = 0.543. For each population, both polymorphisms were in Hardy–Weinberg equilibrium. Conclusion The Huichol population from Nayarit presented the highest frequencies of the risk allele reported to date in the whole world for both rs4132601 and rs11978267 polymorphisms.

Introducción: La incidencia de dilatación de arco, así como la necesidad de cirugía sobre arco en la válvula aórtica bicúspide, es un tema controvertido. En el presente estudio analizamos los factores predictivos de dilatación de arco en la válvula bicúspide y la tasa de dilatación del arco no tratado en la intervención. Métodos: Se analizó a 161 pacientes con aneurismas sobre válvula bicúspide y cirugía electiva. Se consideró dilatación de arco para diámetro ≧40 mm o índice ≧2,1 cm/m2 (angio-TAC). Se analizó la relación con la lesión y el fenotipo valvular y otros factores. En los pacientes con arco conservado se estudió la tasa de dilatación anual y la reoperación. Resultados: El 83,2% eran varones, con una edad de 57,1 ± 13 años. El diámetro y el índice de arco fueron 35,6 ± 5,8 mm y 1,9 ± 0,4 cm/m2, respectivamente. Un 12,4% tenía arco bovino. La dilatación de arco fue del 27,4% según diámetro y del 32,3% según índice. La edad, fusión derecho no coronariano y apertura lateral fueron predictores de dilatación. La mortalidad hospitalaria fue del 2,5% (EuroSCORE-II 4,4%). En el seguimiento (media 32 meses) la dilatación del arco fue de 0,3 ± 0,6 mm/año, con la edad como único predictor. Un 1,3% fue reintervenido por causa aórtica, ninguno sobre arco. Conclusiones: Menos de 1/3 de los aneurismas sobre válvula bicúspide presenta afectación de arco; la progresión de la dilatación del arco preservado tras la cirugía es lenta y la necesidad de reoperación, baja. No está, por tanto, justificada la reparación de arco de forma sistemática.

En los últimos años se está viviendo un proceso de transformación muy importante en lo que refiere a los modelos y teorías en salud mental (DSM-5, CIE-11 y las propuestas del National Institute of Mental Health son claros ejemplos). Un componente central de dicho proceso es la incorporación de los aportes de las neurociencias a la salud mental, siendo el modelo psicobiológico de R.C. Cloninger un referente fundamental. Por ello, los investigadores y clínicos de nuestra región (América Latina) deben contar con instrumentos de evaluación adecuados a esta nueva realidad. El Inventario de Temperamento y Carácter revisado (TCI-R) es la escala desarrollada por Cloninger y su equipo para la evaluación de las Dimensiones de Personalidad que su teoría propone. El presente artículo presenta los resultados preliminares del proceso de adaptación de dicha escala a la población montevideana, siendo la primera adaptación realizada en la América del Sur castellano parlante.

The aim of this paper is to present a fast-numerical tool based on the average channel approach to analyze the response of fast reactors under unprotected loss of flow events. The comparison of the transient behavior of a Lead-cooled Fast Reactor and a Sodium-cooled Fast Reactor during a loss of flow event is presented. The coolant flow to the core inlet was reduced to 90%, 70% and 50% of the nominal value. The parameters compared were power, fuel, cladding, and coolant temperatures, as well as heat removal. In order to compare the results between both reactors, the values of neutronic density and removed heat obtained during the transient were normalized with respect to the values in the steady state, as a result, the percentages of increase or decrease of the parameters selected for the model were analysed. In the case of analysis of fuel, gap, clad and coolant, the increments of temperature are presented. With the obtained results, the capacity of the coolants for the removal of the heat generated during the transient can be identified. Therefore, lead has a better capacity to remove heat in fast nuclear reactors. Keywords: Liquid metal-cooled fast reactors, Lead-cooled fast reactor, Sodium-cooled fast reactor, Unprotected loss-of-flow, Subchannel analysis

Philosophers have long debated whether, if determinism is true, we should hold people morally responsible for their actions since in a deterministic universe, people are arguably not the ultimate source of their actions nor could they have done otherwise if initial conditions and the laws of nature are held fixed. To reveal how non-philosophers ordinarily reason about the conditions for free will, we conducted a cross-cultural and cross-linguistic survey (N = 5,268) spanning twenty countries and sixteen languages. Overall, participants tended to ascribe moral responsibility whether the perpetrator lacked sourcehood or alternate possibilities. However, for American, European, and Middle Eastern participants, being the ultimate source of one’s actions promoted perceptions of free will and control as well as ascriptions of blame and punishment. By contrast, being the source of one’s actions was not particularly salient to Asian participants. Finally, across cultures, participants exhibiting greater cognitive reflection were more likely to view free will as incompatible with causal determinism. We discuss these findings in light of documented cultural differences in the tendency toward dispositional versus situational attributions.

Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic inflammatory disease whose association with SNPs has led to the identification of biomarkers in different populations. To determine the association of the -857C/T SNP of the TNFA gene with RA and clinical parameters, 233 RA patients and 237 healthy controls were included in this study. The -857C/T polymorphism was determined using the TaqMan® system and clinical features were also determined. We found that the -857C/T SNP was in Hardy-Weinberg equilibrium. Our results showed no association of the -857C/T SNP with RA; however, RA patients carrying the TT genotype showed lower anti-CCP levels than other groups. Therefore, the TT genotype could be a risk factor for developing anti-CCP-negative RA. Our results suggest that the T allele of the TNFA -857C/T SNP exerts an influence on anti-CCP levels and could be a candidate marker for anti-CCP-negative RA.

Abstract Background Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD), previously known as non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD), is a prevalent hepatic condition linked to metabolic alterations. It gradually causes liver damage and potentially progresses to cirrhosis. Despite its significance, research, especially in the pediatric population, is limited, leading to contradictory findings in diagnosis and treatment. This meta-analysis aims to synthesize existing literature on therapeutic interventions for MASLD in children and adolescents. Methods A comprehensive search of randomized controlled clinical trials yielded 634 entries from PubMed, Scopus, and Web of Science up to 2023. Interventions included medications, behavioral modifications, dietary changes, probiotics, supplements, surgical procedures, or combinations. The analysis focused on studies with treatment duration of at least 3 months, employing a random-effects REML meta-analysis model. Treatment effects on anthropometric measurements and biochemical components were examined and adjusted for heterogeneity factors analysis. A bibliometric analysis for insights into research contributors was performed. Results The systematic review incorporated 31 clinical trials, with 24 meeting criteria for meta-analysis. These comprised 3 medication studies, 20 with supplements, 4 focusing on lifestyle, and 4 centered on diets. Significant overall treatment effects were observed for ALT, AST, BMI, and HOMA-IR mainly by supplements and lifestyle. Meta-regression identified age, BMI changes, and treatment duration as factors modifying ALT concentrations. Bibliometric analysis involving 31 linked studies highlighted contributions from 13 countries, with the USA, Spain, and Chile being the most influential. Conclusions We conclude that supplementation and lifestyle changes can effectively impact ALT and AST levels, which can help address liver issues in obese children. However, the evaluation of risk bias, the high heterogeneity, and the bibliometric analysis emphasize the need for more high-quality studies and broader inclusion of diverse child populations to provide better therapeutic recommendations. Trial registration PROSPERO, CRD42023393952. Registered on January 25, 2023.

Introducción: La cirugía cardiaca mínimamente invasiva sobre la válvula mitral ha crecido en popularidad. El objetivo del estudio es valorar la morbilidad y eficacia de la técnica a medio plazo en una serie inicial. Material y métodos: 212 pacientes fueron sometidos a cirugía sobre la válvula mitral entre los años 2009 y 2013; 44 mediante cirugía mínimamente invasiva por toracotomía y 168 por esternotomía media. Se realizó un emparejamiento estadístico para la obtención del grupo control por regresión logística y nivelación del grado de propensión considerando las principales variables de riesgo. Se registró la morbilidad y calidad de la reparación o sustitución. Se realizó un análisis univariante y multivariante para un evento compuesto de morbimortalidad, eficacia y requerimientos de hemoderivados. Resultados: Fueron incluidos 44 pacientes por grupo. La media de seguimiento fue de 26,6 (14,6) y 28,4 (1,1) meses en el grupo de estudio y control, respectivamente. Se realizó reparación de la válvula mitral en el 70,5% en el grupo estudio y en el 68,2% en el grupo control. No se encontraron diferencias en la morbimortalidad perioperatoria. El número de pacientes que desarrollaron insuficiencia mitral moderada o severa durante el seguimiento fue del 9,1% en el grupo estudio y 11,4% en el control (p = 1,0). Tanto en el análisis univariante como multivariante la cirugía mínimamente invasiva fue un predictor independiente de menor transfusión. Conclusión: La cirugía mínimamente invasiva no es inferior a la esternotomía en morbilidad hospitalaria, ni en la calidad de la técnica quirúrgica en un programa de iniciación.

La cirugía de la disección aórtica tipo A es una situación clínica que asocia invariablemente una elevada mortalidad. El principal desafío al que se enfrenta el cirujano consiste en mantener con vida al paciente una vez superado el episodio agudo, independientemente de la evolución de la afección residual aórtica y de la necesidad o no de reintervención posterior. Los objetivos quirúrgicos se dirigen a reinstaurar el flujo a través de la luz verdadera, eliminar el desgarro (rotura) principal, y restablecer la anatomía de la raíz y la competencia de la válvula aórtica para limitar los efectos de la malperfusión visceral y coronaria, el riesgo de rotura y taponamiento cardiaco, así como el estado de shock. El contexto clínico de cada paciente, así como la infraestructura disponible y la experiencia del cirujano determinan en último lugar la técnica más adecuada a aplicar.

Introducción: La elección la solución cardiopléjica óptima sigue siendo motivo de debate en la actualidad. La cardioplejía Del Nido (diseñada originariamente para la población pediátrica) está ganando popularidad en el campo de la cirugía cardiaca del adulto. Métodos: Serie consecutiva de 30 pacientes que recibieron cardioplejía Del Nido como estrategia de protección miocárdica. Se registraron parámetros demográficos y de perfil de riesgo quirúrgico, tipo de procedimiento realizado, supervivencia perioperatoria; así como los principales parámetros de perfusión, variación de hematocrito intraoperatorio y liberación de enzimas de daño miocárdico durante el postoperatorio. Se determinaron los costes de elaboración de la formulación con respecto a los preparados comerciales convencionales. Resultados: La serie presentó una supervivencia hospitalaria del 100%. La parada electromecánica del corazón fue efectiva en todos los casos. Los grupos de procedimientos realizados fueron cirugía combinada valvular/coronaria (43,34%), cirugía valvular simple (30%), cirugía coronaria aislada (13,34%) e intervenciones de más de 2 procedimientos (13,34%). Tras la reperfusión del miocardio se observó una tasa de desfibrilación espontánea del corazón del 83,34%. El destete de circulación extracorpórea se realizó con éxito en el 100%, sin necesidad de soporte circulatorio mecánico y con dosis bajas de soporte inotrópico con dobutamina. El coste estimado de elaboración se situó en 7,39 euros por cada unidad. Conclusiones: La cardioplejía Del Nido es de uso habitual en la práctica clínica tanto en la población pediátrica como en la adulta en centros de elevado volumen quirúrgico. Podría constituir una estrategia de protección miocárdica segura, eficaz y económica de aplicación universal en cirugía cardiaca. Son necesarios estudios adicionales de corte prospectivo para corroborar estos datos.

Introducción y objetivos: Los modelos predictivos de mortalidad hospitalaria, EuroSCORE logístico y EuroSCORE II, ofrecen un rendimiento razonable en cirugía cardíaca. Sin embargo, su aplicación en la cirugía de aorta es motivo de controversia. El objeto del presente estudio es el diseño de un modelo de estimación de riesgo específico ajustado a pacientes con cirugía de aorta torácica. Métodos: Se recogieron retrospectivamente 310 pacientes consecutivos con cirugía de aorta proximal (raíz, aorta ascendente y/o arco) entre 2006 y 2013. Se elaboró un modelo predictivo mediante regresión logística múltiple con las variables que resultaron significativas en el análisis univariado. La capacidad discriminatoria se calculó mediante el área bajo la curva ROC y se comparó con las obtenidas aplicando el EuroSCORE logístico y el EuroSCORE II. Resultados: La mortalidad hospitalaria observada fue de un 8,1%. Las variables relacionadas con muerte hospitalaria fueron la clase NYHA, el aclaramiento de creatinina, el estado crítico preoperatorio y la endocarditis activa. La mortalidad predicha por el EuroSCORE logístico, el EuroSCORE II y el modelo elaborado fueron de 14,98, 8,12 y 8,06%, respectivamente. El área bajo la curva ROC fue de 0,665 (0,541-0,789) para el EuroSCORE logístico, de 0,718 (0,588-0,848) para el EuroSCORE II y de 0,775 (0,675-0,876) para el modelo elaborado (Hosmer-Lemeshow, p = 0,405). Conclusiones: El modelo predictivo elaborado predice la mortalidad hospitalaria de manera más ajustada, y con mayor discriminación que el EuroSCORE logístico y el EuroSCORE II para pacientes sometidos a cirugía de aorta torácica, aportando además una mayor sencillez de cálculo al basarse únicamente en 4 parámetros preoperatorios.

In this paper, a new method to solve computational problems using reaction diffusion (RD) systems is presented. The novelty relies on the use of a model configuration that tailors its spatiotemporal dynamics to develop Voronoi diagrams (VD) as a part of the system’s natural evolution. The proposed framework is deployed in a solution of related robotic problems, where the generalized VD are used to identify topological places in a grid map of the environment that is created from sensor measurements. The ability of the RD-based computation to integrate external information, like a grid map representing the environment in the model computational grid, permits a direct integration of sensor data into the model dynamics. The experimental results indicate that this method exhibits significantly less sensitivity to noisy data than the standard algorithms for determining VD in a grid. In addition, previous drawbacks of the computational algorithms based on RD models, like the generation of volatile solutions by means of excitable waves, are now overcome by final stable states.

Fundamento:el Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) es una enfermedad grave, a menudo fatal, que ha sido considerada como un tipo de eritema multiforme,es causada generalmente por fármacos y de no ser diag-nosticado y tratado de forma oportuna puede asociarse a secuelas importantes y la muerte.Objetivos: describir y reseñar el tratamiento y evolución clínica del cuadro clínico de tres casos con diagnóstico de Síndrome de Stevens-Johnson, ingresados en Cuidados Intensivos.Presentación de casos:se presentan tres enfermos, dos pertenecientes al sexo femenino y uno al masculino, con diagnóstico de SSJ asociados al empleo de fármacos. En los tres casos el tratamiento consistió en medidas de cuidados generales para la profilaxis y el tratamiento de complicaciones, esteroides sistémicos y además IgG intravenosa de producción nacional (intacglobin). Los tres pacientes evolucionaron de forma satisfactoria.Resultados:se destaca la utilidad del uso de inmunoglobulina G intravenosa en el tratamiento de estos pacientes, así como su importancia en una unidad de cuidados para enfermos graves.Conclusiones:en la casuística predominó el sexo femenino y el empleo precoz del Intacglobin (IgG IV) que contribuyó a una mejor evolución de los pacientes al detener la progresión de la enfermedad, evitar complica-ciones y disminuir la estadía en las unidades de enfermos graves.

Background Surgical management of the frontal sinus can be challenging. Extensive frontal sinus pneumatization may form a far lateral or supraorbital recess that can be difficult to reach by conventional endoscopic surgical techniques, requiring extended approaches such as the Draf III (or endoscopic modified Lothrop) procedure. Rigid endoscopes may not allow visualization of these lateral limits to ensure full evacuation of the disease process. Methods Here we describe the utility of intraoperative flexible endoscopy in two patients with far lateral frontal sinus disease. Results In both cases, flexible endoscopy allowed confirmation of complete evacuation of pathologic material, thereby obviating more extensive surgical dissection. Conclusion In cases where visualization of the far lateral frontal sinus is inadequate with rigid endoscopes, flexible endoscopy can be used to determine the need for more extensive dissection.

Introducción: las infecciones respiratorias bajas ocupan el primer lugar entre las infecciones relacionadas con el cuidado sanitario en unidades de cuidados intensivos. Objetivos: describir la incidencia y las consecuencias, sobre estadía y mortalidad, de la traqueobronquitis asociada a ventilación mecánica (TAVM) en UCI. Métodos: estudio multricéntrico, descriptivo, prospectivo y transversal, en 6 UCI de adultos. Se estudiaron 454 pacientes. Las variables de estudio fueron recogidas en 2 bases de datos. Resultados: tasa de incidencia de TAVM: 1,76 %. Con respecto al número total de pacientes con factor de riesgo: 6,06 %. Densidad de incidencia: 7,61 ‰ por 1 000 d con factor de riesgo. Estadía media, TAVM: 13,13 d, pacientes sin IRCS: 5,49 d (p=0,006). Mortalidad, TAVM: 25 %, NAVM: 55,2 %, pacientes sin IRCS: 14,9 % (p=0,000). Conclusiones: la TAVM no es infrecuente en UCI. Su diagnóstico implica aumento de estadía y mortalidad en pacientes ventilados. Se justifica la implementación de medidas de vigilancia y prevención.Introduction: lower respiratory infections rank first among related infections in health care intensive care units. Objectives: to describe the incidence and consequences of stay and mortality of ventilator-associated tracheobronchitis (TAVM) in ICU. Methods: a multicenter, descriptive, prospective and cross-sectional study was conducted in 6 adult ICU. 454 patients were studied. The study variables were collected in two databases. Results: TAVM incidence rate: 1.76 %, relative to the total number of patients with risk factor: 6.06 %. Incidence density: 7.61 % by 1000 d with risk factor. Average stay, TAVM: 13.13 d, patients without IRCS: 5.49 d (p = 0.006). Mortality, TAVM: 25 %, VAP: 55.2 %, patients without IRCS: 14.9 % (p = 0.000). Conclusions: TAVM is not uncommon in ICU. Its diagnosis involves increased stay and its mortality in ventilated patients. The implementation of surveillance and prevention measures is requiered.

La bacteria entomopatógena Bacillus thuringiensis produce cristales proteicos con actividad citotóxica en contra de insectos y nematodos. La toxicidad de B. thuringiensis en plagas agrícolas es ampliamente conocida, pero poco se conoce acerca de su actividad en contra de nematodos parásitos. Recientemente, la actividad nematicida de las proteínas derivadas de B. thuringiensis se demostró en parásitos de mamíferos como Haemonchus, Teladorsagia, Nippostrongylus, y Ancylostoma, y en nematodos de plantas, Globodera y Meloidogyne. Entre el grupo de B. thuringiensis con efecto nematicida, las proteínas de la cepa IB-16 han mostrado actividad letal de 50 a 100 % en contra de diferentes estadios del principal género de rumiantes, Haemonchus contortus. Asimismo, los géneros de nematodos de vida libre, Panagrellus redivivus y Caenorhabditis elegans han sido blanco de estudios de la acción nematicida de B. thuringiensis. Por ejemplo, el efecto tóxico de la proteína Cry5B de B. thuringiensis se observó en las células intestinales de C. elegans, además esta acción parece involucrar receptores celulares específicos, similares a los que se han notificado en contra de plagas agrícolas. Asimismo, la unión de la proteína Cry5B ocurre en receptores específicos, como moléculas de carbohidratos, las cuales están presentes en la membrana de las células de intestino de los nematodos, ocasionando daño y muerte. A través de este tipo de estudios, los derivados de B. thuringiensis podrían considerarse una alternativa de control en nematodos que afectan a los animales domésticos, como rumiantes, así como en contra de otros nematodos patógenos de mamíferos e incluso de plantas agrícolas.

Presentar la experiencia inicial del abordaje toracoscópico unilateral como técnica para la ablación de la fibrilación auricular (FA) aislada. Material y métodos.: Entre abril y octubre de 2007, en cinco pacientes con FA aislada sintomática se realizó un procedimiento quirúrgico de ablación mediante toracoscopia derecha, consistente en un patrón de aislamiento eléctrico epicárdico circunferencial alrededor de las cuatro venas pulmonares (VP) con un dispositivo de ablación por microondas flexible. Resultados: La mortalidad en el perioperatorio fue nula y la estancia hospitalaria media de 4 días. Un paciente requirió conversión in situ a miniesternotomía. El aislamiento eléctrico de las VP, comprobado intraoperatoriamente, fue efectivo en tres casos. Al final del seguimiento, en mayo de 2008, en tres pacientes había recidivado la FA clínica. Conclusiones: La técnica de la ablación de la FA por toracoscopia unilateral es reproducible y tiene una baja morbilidad. La tecnología empleada, única para este tipo de abordajes unilaterales, no ha ofrecido la efectividad esperada. Hemos abandonado el procedimiento en espera de nuevos medios tecnológicos.

Aunque la reparación quirúrgica es el tratamiento de elección de la insuficiencia mitral, la durabilidad y tasa de reoperación son aspectos relevantes. Distintos factores pueden mermar su eficacia. Valoramos nuestra experiencia analizando ambos aspectos. Material y métodos: Se estudiaron 218 pacientes intervenidos desde febrero de 1998 a agosto de 2007, con edad media de 62 ± 12 años. Setenta y seis pacientes eran mujeres (34,9%) y 68,8% estaban en grado funcional NYHA III-IV. Se agruparon en cinco grupos según la etiología: degenerativa (grupo A) 119 pacientes, isquémica (grupo B) 44, funcional no isquémica (grupo C) 14, reumática (grupo D) 26 y endocarditis (grupo E) 15 pacientes. Las técnicas en el grupo A fueron: resección cuadrangular (83 pacientes), sliding (8), neocuerdas (16), transposición cuerdas (8) y Alfieri (11); en el grupo D: anuloplastia (16), comisurotomía (11), resección-decalcificación (5), Alfieri (2); en el grupo E: cierre perforación (9), resección (7), comisuroplastia (2). La anuloplastia aislada se realizó en los grupos B y C. Resultados: La mortalidad temprana fue mayor en los grupos B, C y E. Hubo 13 fallecidos en los 30 primeros días (5,9%) y tres tardíamente. La supervivencia actuarial a 5 años fue 97 ± 1% (seguimiento medio: 44 ± 29 meses), la libertad de reoperación 91 ± 2% y de recidiva grado III-IV a 5 y 10 años 85 ± 2 y 82 ± 3%. La edad (HR: 1,07; IC 95%: 1,01-1,13; p

In this paper, we propose a new algorithm to reconstruct optics surfaces (aka wavefronts) from gradients, defined on a circular domain, by means of the Spherical Harmonics. The experimental results indicate that this algorithm renders the same accuracy, compared to the reconstruction based on classical Zernike polynomials, using a smaller number of polynomial terms, which potentially speeds up the wavefront reconstruction. Additionally, we provide an open-source C++ library, released under the terms of the GNU General Public License version 2 (GPLv2), wherein several polynomial sets are coded. Therefore, this library constitutes a robust software alternative for wavefront reconstruction in a high energy laser field, optical surface reconstruction, and, more generally, in surface reconstruction from gradients. The library is a candidate for being integrated in control systems for optical devices, or similarly to be used in ad hoc simulations. Moreover, it has been developed with flexibility in mind, and, as such, the implementation includes the following features: (i) a mock-up generator of various incident wavefronts, intended to simulate the wavefronts commonly encountered in the field of high-energy lasers production; (ii) runtime selection of the library in charge of performing the algebraic computations; (iii) a profiling mechanism to measure and compare the performance of different steps of the algorithms and/or third-party linear algebra libraries. Finally, the library can be easily extended to include additional dependencies, such as porting the algebraic operations to specific architectures, in order to exploit hardware acceleration features.

Center-location of a laser spot is a problem of interest when the laser is used for processing and performing measurements. Measurement quality depends on correctly determining the location of the laser spot. Hence, improving and proposing algorithms for the correct location of the spots are fundamental issues in laser-based measurements. In this paper we introduce a Reaction Diffusion (RD) system as the main computational framework for robustly finding laser spot centers. The method presented is compared with a conventional approach for locating laser spots, and the experimental results indicate that RD-based computation generates reliable and precise solutions. These results confirm the flexibility of the new computational paradigm based on RD systems for addressing problems that can be reduced to a set of geometric operations.

Puérpera de 25 años diagnosticada de tumoración renal izquierda de 17 cm de diámetro, ocupando el hipocondrio izquierdo y desplazando la línea media (Fig. 1), así como trombosis de la vena cava inferior desde las venas ilíacas hasta su porción retrohepática, y tromboembolia a nivel de la arteria pulmonar principal derecha (Figs. 2 A y B). No se evidenciaron metástasis a distancia. Fue intervenida quirúrgicamente realizando nefrectomía radical izquierda y linfadenectomía regional; trombectomía de la vena cava inferior, exéresis de la vena ovárica izquierda y trombectomía de la arteria pulmonar derecha mediante el uso de circulación extracorpórea y parada circulatoria a 24°C, sin complicaciones.