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Context: Morocco has adopted the protocol combining hydroxychloroquine or chloroquine with azithromycin to treat patients with Covid-19, mainly based on Chinese studies and those of the IHU Mediterranee team in Marseille. The objective of this study is to assess the effectiveness of this association in a Moroccan population. Methods: We conducted a prospective descriptive analytical study at the center of virology, infectious and tropical diseases to assess the efficacy of hydroxychloroquine associated with azithromycin for the treatment of patients with Covid-19. All patients hospitalized at the center between March 16, 2020 and May 16, 2020 were included in this study with a positive RT-PCR result for SARS-Cov2. Results: 125 patients were hospitalized during this period meeting the inclusion criteria. All patients benefited from the combination of hydroxychloroquine and azithromycin. We studied the clinical, biological and CT parameters that could be associated with early viral clearance with a negative RT-PCR on D6 and D8. The average age at diagnosis is 37.98 +/- 12.13 years. 121 patients (96.8%) are cured after 10 days of treatment. 32 patients (25.6%) had a viral clearance on D6 and D8. We did not find any factors significantly associated with early viral clearance. Conclusion: Our study is inconsistent with work published by other teams regarding early viral clearance in patients treated with the combination of hydroxychloroquine and azithromycin, although clinical healing has been achieved in the majority of patients.

La leishmaniose visc?rale est une forme particuli?rement grave de l?infection par les parasites intracellulaires du genre Leishmania. Bien que c?est une affection immunod?primante, la survenue de la leishmaniose au cours du lupus ?ryth?mateux syst?mique est rarement d?crite. Nous rapportons le cas d?une patiente suivie pour lupus ?ryth?mateux syst?mique, qui pr?sente un tableau de fi?vre prolong?e nue avec discr?te spl?nom?galie. Le bilan biologique confirme la pouss?e de la maladie lupique avec un syndrome inflammatoire sans s?rite. Malgr? un traitement cortico?de et immunosuppresseurs, l??volution est marqu?e par l?aggravation de l??tat g?n?ral, la persistance du syndrome f?brile et l?apparition d?un syndrome d?activation macrophagique. Le m?dullogramme montre des formes amastigotes de leishmania sp. La patiente est trait?e par antimoniate de m?glumine avec bonne ?volution clinique et biologique. Cette observation pose le probl?me du diagnostic de la leishmaniose visc?rale au cours du lupus ?ryth?mateux syst?mique du fait de sa pr?sentation clinique souvent atypique. Le diagnostic doit ?tre ?voqu? devant tout tableau infectieux prolong? inexpliqu? chez un patient atteint de lupus ?ryth?mateux syst?mique m?me en absence de s?jour en zone d?end?mie.

Resume La pneumonie chronique idiopathique a eosinophiles (maladie de Carrington), connue de longue date, s’inscrit dans le cadre des pneumopathies a eosinophiles sans cause determinee. Le diagnostic repose sur des caracteristiques cliniques, des infiltrats pulmonaires associes a une eosinophilie circulante et/ou alveolaire. Le poumon a eosinophiles est le resultat de la secretion par la cellule Th2 de l’interleukine-5 qui entraine le recrutement et l’activation des eosinophiles. La thyroidite d’Hashimoto, maladie auto-immune specifique d’organe, est la consequence d’une rupture de la tolerance centrale et peripherique du fait de facteurs genetiques et environnementaux. L’association entre les deux pathologies n’a jamais ete decrite dans la litterature. Cet article fait le point sur la physiopathologie, le diagnostic, le traitement d’une association exceptionnelle entre une maladie rare, la maladie de Carrington et la thyroidite d’Hashimoto.

Les douleurs lombaires relèvent d'étiologies multiples dont le diagnostic peut être source de grandes difficultés. Le lymphome rachidien primitif est rare et son diagnostic nécessite une biopsie souvent scanoguidée. Un homme de 30 ans, était hospitalisé pour lombalgies inflammatoires évoluant dans un contexte d'altération de l'état général avec à l'examen des douleurs à la palpation des apophyses épineux L2L3, sans syndrome tumoral périphérique. Le bilan biologique montrait un syndrome inflammatoire. Le bilan morphologique était en faveur d'une spondylodiscite. La première biopsie montrait une ostéite granulomateuse. L'aggravation clinique et radiologique sous anti bacillaire a mené à reconsidérer le diagnostic et la deuxième biopsie confirme le diagnostic du lymphome. Le diagnostic de tuberculose osseuse en particulier vertébrale nécessite une confirmation bactériologique et ou histologique pour ne pas méconnaître un lymphome osseux primitif.

Les traitements Anti TNF alpha sont de prescription de plus en plus large. Des événements secondaires multiples ont été rapportés ses dernières années, en particulier les neuropathies périphériques. Nous rapportons un cas de neuropathie axonale survenant trois mois après le début d’un traitement par Infliximab. Il s’agit d’une patiente âgée de 60 ans, suivie pour réctocolite hémorragique résistant au traitement et ayant nécessité un traitement par Infliximab. Trois mois après, la patiente présente un tableau de neuropathie axonale sensitive. Le bilan étiologique restait négatif et la réduction des doses s’est accompagnée d’une amélioration de la symptomatologie. Le délai entre l’instauration du traitement à base d’Infliximab et l’apparition des manifestations cliniques de même que l’amélioration après réduction des doses plaident en faveur de la responsabilité de l’Infliximab dans la survenue de la neuropathie sensitive. La prise en charge n’est pas standardisée et doit être discuté au cas par cas.The Pan African Medical Journal 2016;24

La tuberculose hepatique nodulaire est rare. Nous rapportons une forme pseudo-tumorale dont le tableau clinico-biologique et radiologique initial etait aspecifique. Il s'agit d'un jeune marocain suivi pour maladie de Wilson et presentant une fievre au long cours. L'imagerie met en evidence une lesion nodulaire hepatique non specifique. L'examen anatomo-pathologique au cours d'une biopsie echo guidee du nodule hepatique permit de porter le diagnostic. L'evolution clinique est favorable sous traitement specifique. Key words : Maladie de Wilson, tuberculose, foie

Recently, several countries reported imported cases of infection with chikungunya virus (CHIKV). We report the first case of chikungunya virus infection in Morocco. A 37-year old woman returned to Morocco on 15 August 2017, after she stayed in Dhaka-Bangladesh for 18months. She developed severe arthralgias and rash, fever up to 39°c. In next day’s symptoms progressively subsided but arthralgias remained for 3weeks. Laboratory findings didn't show lymphopenia, thrombocytopenia or elevated liver transaminases. Serological tests were positive for CHIKV IgM and negative for IgG antibodies. CHIKV-RNA was detected by RT-PCR. The patient was treated with non-steroid anti-inflammatory drugs and paracetamol. After 15days of hospitalization, symptoms ameliorated but arthralgias persists. The vector is established in Morocco and since the virus is diagnosed in returning travellers, chikungunya has a potential for autochthonous transmission in Morocco, that’s why CHIKV must be included in the differential diagnosis of arthralgia in all travellers returning from countries with documented transmission of the virus.

Les douleurs lombaires relèvent d'étiologies multiples dont le diagnostic peut être source de grandes difficultés. Le lymphome rachidien primitif est rare et son diagnostic nécessite une biopsie souvent scanoguidée. Un homme de 30 ans, était hospitalisé pour lombalgies inflammatoires évoluant dans un contexte d'altération de l'état général avec à l'examen des douleurs à la palpation des apophyses épineux L2L3, sans syndrome tumoral périphérique. Le bilan biologique montrait un syndrome inflammatoire. Le bilan morphologique était en faveur d'une spondylodiscite. La première biopsie montrait une ostéite granulomateuse. L'aggravation clinique et radiologique sous anti bacillaire a mené à reconsidérer le diagnostic et la deuxième biopsie confirme le diagnostic du lymphome. Le diagnostic de tuberculose osseuse en particulier vertébrale nécessite une confirmation bactériologique et ou histologique pour ne pas méconnaître un lymphome osseux primitif.

Les traitements Anti TNF alpha sont de prescription de plus en plus large. Des événements secondaires multiples ont été rapportés ses dernières années, en particulier les neuropathies périphériques. Nous rapportons un cas de neuropathie axonale survenant trois mois après le début d’un traitement par Infliximab. Il s’agit d’une patiente âgée de 60 ans, suivie pour réctocolite hémorragique résistant au traitement et ayant nécessité un traitement par Infliximab. Trois mois après, la patiente présente un tableau de neuropathie axonale sensitive. Le bilan étiologique restait négatif et la réduction des doses s’est accompagnée d’une amélioration de la symptomatologie. Le délai entre l’instauration du traitement à base d’Infliximab et l’apparition des manifestations cliniques de même que l’amélioration après réduction des doses plaident en faveur de la responsabilité de l’Infliximab dans la survenue de la neuropathie sensitive. La prise en charge n’est pas standardisée et doit être discuté au cas par cas.