Search

Resumen Objetivos Evaluar si existen diferencias en la presentacion clinica y en la atencion de pacientes adultos con crisis epilepticas (CE) en servicios de urgencias hospitalarios (SUH) en funcion de la edad ≥ 75 anos y si esta se asocia de manera independiente a resultados en el SUH y a 30 dias del alta. Material y metodos ACESUR es un registro observacional de cohortes multiproposito, prospectivo y multicentrico, que se llevo a cabo en 2017. Se comparan la distribucion de variables correspondientes a la presentacion clinica y atencion segun la edad ≥ 75 anos. Posteriormente se realizan modelos de regresion logistica con el objetivo de evaluar el efecto de la edad ≥ 75 anos sobre las variables de resultado. Resultados Se analizan 541 (81,5%) pacientes 75 anos. En el grupo de longevos se detecto de forma significativa: mayor probabilidad de dependencia, comorbilidad, polifarmacia, visita previa al SUH, llegada en ambulancia, primera CE y clasificacion etiopatogenica sintomatica. En el analisis multivariado tras ajustar por las variables anteriores, se objetiva que la edad ≥ 75 anos se asocia de manera independiente a una mayor incidencia de prueba complementaria especifica (OR: 2,31; IC95%: 1,21-4,44), pero no a intervencion farmacologica (OR: 1,63; IC95%: 0,96-2,80) ni hospitalizacion o estancia prolongada en SUH (OR: 1,56; IC95%: 0,94-2,59). Al ajustar por todas las variables anteriores, la edad ≥ 75 anos se asocia a menor incidencia de algun resultado adverso (recurrencia de CE, revisita al SUH, hospitalizacion y/o fallecimiento) a 30 dias (OR: 0,43; IC95: 0,25-0,77). Conclusiones En el registro ACESUR se identificaron diferencias en la presentacion clinica y en la atencion de pacientes con CE en SUH al comparar longevos frente a jovenes. La edad ≥ 75 anos no se asocia de manera independiente a mayor incidencia de intervencion en el SUH ni a algun resultado adverso a 30 dias del alta.

Objectives: To examine routine clinical practice in prostate health exams in asymptomatic males, and to identify which factors influence it. Materials and methods: Multicentre cross-sectional study in 1068 asymptomatic men aged 51-72. Groups: GA (n = 518): urban areas; GB (n = 550): rural areas. GA subgroups: GA1 (n = 364): prostate specific antigen (PSA) measured; GA2 (n = 154): PSA not measured. GB subgroups: GB1 (n = 346): PSA measured; GB2 (n = 204): PSA not measured. Variables: age, body mass index (BMI), digital rectal examination (DRE), PSA, prostate diagnosis, eating habits, physical exercise, marital status, number of children, occupational status, working hours, concomitant diseases and conditions, family history, attending physician. Descriptive statistics, Student’s t-test, chi-square test, Fisher’s exact test, ANOVA, Pearson and Spearman correlations were used. Results: Mean age 62.3 years (standard deviation: SD 5.12). Age in GA (60.89, SD 5.53) was lower than in GB (65.10, SD 5.03); age was higher in GA1 (61.22, SD 5.49) than in GA2 (59.04, SD 5.37). There was no difference in BMI between GA and GB. DRE: No exams were performed without prior PSA. No DRE were performed in GA; 11 (3.18%) were performed in GB1. GA1: 53 had PSA > 4 ng/mL, of whom 28 had no prostate disease, 17 had benign prostatic hyperplasia (BPH) and 8 had prostate cancer (PCa). PCa prevalence in men with PSA > 4 ng/mL was 9.24% in GA and 5.19% in GB. GA1: higher PSA was correlated with lower BMI, lower age, higher occupational status, and morning shifts; lower PSA was correlated with higher alcohol consumption; older patients worked shifts and consumed more alcohol; men with higher occupational status consumed less alcohol; more men were married in GA1 (n = 343, [94.23%]) than in GA2 (n = 100, [64.93%]). In GA1, there were more non-smoking men (n = 291, [80.11%]) and men who smoked < 5 cigarettes/day (n = 23, [6.37%]), 6-10 cigarettes/day (n = 15, [4.05%]), and 11.20 cigarettes/day (n = 27, [7.33%]) than in GA2. Older men and men with higher occupational status consumed fewer cigarettes. Men who worked rotating shifts smoked more. There was no relationship between smoking and PSA level. There were more university-educated men in GA (n = 309, [59.65%]) than in GB (n = 110, [20%]). More men did not take physical exercise in GA2 (n = 49, [31.81%]) than in GA1 (n = 75, [23.90%]). GB1: PSA > 4 ng/mL in 89 patients, of whom 32 had PCa; younger men had higher PSA. PSA was higher in GB1 (mean 18.95 ng/mL, SD 12.93) than in GA1 (mean 1.61, SD 1.63). Men in GB ate more fast food than GA, with no difference between GA1 and GA2, or between GB1 and GB2. In GA there was variability in approach among the attending physicians; in GB there was no variability among attending physicians. Conclusions: PSA tests are routinely given to 70.27% of asymptomatic men who consult a doctor in urban environments and to 62.09% of men in rural environments. In urban areas, the decision is affected by the preferences of the attending physician and by whether the patient is married. Occupational category, working hours and educational level have no impact. The decision to undergo a prostate health exam is associated with healthy habits such as physical exercise. No relationship was found between prostate disorders in asymptomatic men and high BMI, dyslipidemia or diet.

[ES]Intoxicación es la reacción del organismo a la entrada de cualquier sustancia tóxica (veneno) que produce lesión o enfermedad y en algunas ocasiones puede llegar a causar la muerte del individuo. Las vías de entrada del tóxico en el organismo son: exposición, ingestión, inhalación o inyección. La incidencia de las intoxicaciones agudas en nuestro país, se encuentra entre el 0,66 al 0,77% de las urgencias atendidas en los Servicios de Urgencias Hospitalarias, aunque existe una gran variabilidad dadas las características de cada estudio. El mejor indicador de la prevalencia de las intoxicaciones es la índice de atención de las mismas por los servicios de urgencias hospitalarios. Objetivo principal: Conocer la incidencia y los aspectos clínicos y terapéuticos de las intoxicaciones agudas atendidas en el Servicio de Urgencias Hospitalarias del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, de forma prospectiva y uniforme. Objetivos secundarios: Conocer la calidad asistencial que se presta al paciente intoxicado agudo en nuestro Servicio de Urgencias. Evaluar el impacto en la misma después de la implantación de un programa de información y formación, tanto al equipo de enfermería como al equipo médico. Conocer la evolución de las intoxicaciones agudas en nuestro centro en dos periodos diferenciados de tiempo. Comparar la incidencia y etiología y características de las mismas. Realizar una aproximación al coste de la atención del paciente intoxicado tanto en los recursos sanitarios utilizados para su atención como por la valoración de instrumentos de contabilidad sanitaria como son los Grupos Relacionados con el Diagnóstico (GRDs). Valorando los objetivos antes citados, se ha elegido un estudio observacional, descriptivo y transversal a lo largo del periodo comprendido del 1 de Septiembre del 2010 al 31 de Agosto de 2011. El estudio se ha realizado sobre todos los pacientes que acudieron a los Servicios de Urgencias del Hospital Clínico Universitario de Salamanca y del Hospital Virgen Vega de Salamanca. Ambos Hospitales conforman el Complejo Asistencial Universitario de Salamanca. La base de datos utilizada para la recogida de los datos de los pacientes que acudieron al Servicio de Urgencias con diagnóstico clínico de intoxicación se fundamentó en la hoja diseñada para el estudio Semetox 2006.