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Introduction and objective. The detection of atrial fibrillation recurrences after ablation is crucial, although most of them remain undetected. The aim of this study is to evaluate the diagnostic capability for detecting atrial fibrillation recurrences of an ECG portable device, followed by a nurse, and the patient‘s adherence to the device. Methods. We conducted a prospective observational study with patients included in the CAVAC-AF study, who received an ECG portable device. Patients were instructed to perform a daily and a symptom–guided electrocardiogram (extra electrocardiogram). Review and classification of electrocardiograms was performed by a trained nurse. Results. A total of 45 patients were enrolled and had a mean follow-up of 181.5 days (±91.48). We received 7162 records: 96.31% were routine daily electrocardiograms and only 0.43% were not interpretable. The median adherence was 92.95% (IQR 26.44), being significantly superior in women (96.74% vs 82.22; p=0.038), with a superiority trend in paroxysmal vs. persistent atrial fibrillation (94.87% vs 79.53%; p=0.069) and in patients >62 years of age (94.89% vs 78.43%; p=0.068). A total of 330 atrial fibrillation records were detected (4.6%) in 14 patients (31.1%). Atrial fibrillation was recorded significantly more frequently in extra electrocardiograms compared to daily electrocardiograms (9.46% vs 4.44% p=0.0005), with a 2.24 fold risk increase of having atrial fibrillation in extra electrocardiograms. Conclusions. Obtaining records with an electrocardiogram portable device is feasible and improves the identification of atrial fibrillation recurrences by a nurse team, with an extraordinary adherence of patients. The use of these type of devices allows the patient to obtain an electrocardiogram recording during symptoms, which improves diagnostic performance., Introducción y objetivo. Tras la ablación de fibrilación auricular es fundamental detectar las recurrencias, que suelen pasar inadvertidas. El objetivo del estudio es conocer la capacidad de detección de recurrencias de fibrilación auricular mediante un dispositivo portátil de electrocardiogramas y la adherencia de los pacientes, con un seguimiento realizado por enfermería. Material y métodos. Se ha realizado un estudio prospectivo observacional sobre los pacientes del estudio CAVAC-AF a quienes se les proporcionó un dispositivo de registro electrocardiográfico portátil. A los pacientes se les instruyó para realizar un electrocardiograma diario, así como en caso de sintomatología (extra). La revisión y clasificación de electrocardiogramas se realizó por una enfermera entrenada. Resultados. Se incluyeron 45 pacientes con una media de seguimiento de 181,5 días (± 91,48). Se recibieron 7162 registros, 96,31% rutinarios y 99,67% interpretables. La mediana de cumplimiento fue del 92,95% (RIQ 26,44), siendo significativamente superior en mujeres (96,74% vs 82,22; p=0,038), y tendencia en pacientes con fibrilación auricular paroxística vs persistente (94,87% vs 79,53%; p=0,069) y en mayores de 62 años (94,89% vs 78,43%; p=0,068). Se identificaron 330 registros en fibrilación auricular (4,6%) en 14 pacientes (31,1%). En los electrocardiogramas extra se encontró más frecuentemente fibrilación auricular que en los rutinarios (9,46% vs 4,44% p=0,0005), con un riesgo de documentar fibrilación auricular en electrocardiograma extra 2,24 veces mayor. Conclusión. La obtención de electrocardiogramas con dispositivo portátil es factible, identificando recurrencias de fibrilación auricular por un equipo de enfermería y excelente adherencia de los pacientes. La posibilidad de realizar un electrocardiograma durante la sintomatología mejora la rentabilidad.

Introduction and objectives: Endomyocardial biopsy (EMB) is an established diagnostic tool in myocardial disease. However, this technique may carry major complications. We present the diagnostic and safety results of our experience in EMB in the non-transplant setting. We also present the results after the implementation of a technical and safety protocol developed at our center. Methods: We retrospectively analyzed the data of all EMBs conducted in non-transplant patients from September 2004 through July 2018. We compared the diagnostic yield and rate of major complications of EMB in two different periods: before and after implementing the protocol. Results: We included 204 EMBs performed in 190 patients. The most frequent indications were the evaluation of ventricular dysfunction or suspected myocarditis (51.5%) and the evaluation of restrictive cardiomyopathy or suspected infiltrative disease (44.6%). One hundred and seventy-two EMBs were performed in the right cardiac chambers (84.3%) and 30 EMBs in the left cardiac chambers (14.7%). The samples were taken from both ventricles on 2 cases only. Definite diagnosis was reached in 52% of the cases. After the implementation of the protocol, the diagnostic yield significantly improved (42.5% vs 58.1%; P = .030) and the rate of major complications decreased (from 7.5% to 3.2%; P = .167), with a statistically significant lower rate of cardiac perforation (6.3% vs 0.8%; P = .025). Conclusions: The EMB is a diagnostic tool with a great potential in patients with suspected cardiomyopathy. Our experience shows that a technical and safety protocol can help decrease the rate of complications and improve the diagnostic yield of EMB., Introducción y objetivos: La biopsia endomiocárdica (BEM) es una técnica diagnóstica fundamental en el diagnóstico de distintas miocardiopatías, pero no está exenta de posibles complicaciones. Se presentan los resultados en términos de rentabilidad diagnóstica y seguridad de la serie de BEM realizadas en corazón no trasplantado en nuestro hospital, así como las consecuencias de la implementación de un protocolo de actuación y seguridad en BEM desarrollado en nuestro centro. Métodos: Se revisaron de forma retrospectiva todas las BEM en corazón no trasplantado realizadas desde septiembre de 2004 hasta julio de 2018. Se comparó la rentabilidad diagnóstica y seguridad en dos etapas: antes y después de la puesta en marcha del protocolo. Resultados: Se incluyeron 204 BEM realizadas en 190 pacientes. La indicación más frecuente fue el estudio de disfunción ventricular o sospecha de miocarditis (51,5%), seguida de estudio de miocardiopatía restrictiva o infiltrativa (44,6%). Se realizaron 172 BEM en cavidades derechas (84,3%) y 30 en cavidades izquierdas (14,7%); solo en 2 de los procedimientos se tomaron muestras de ambos ventrículos. La BEM permitió el diagnóstico definitivo en el 52% de los casos. Tras la implementación del protocolo se observó una mejoría en la rentabilidad diagnóstica (42,5 frente a 58,1%; p = 0,030) y una disminución en la tasa de complicaciones mayores (del 7,5% al 3,2%; p = 0,167), con una reducción estadísticamente significativa en la tasa de perforaciones cardiacas (6,3 frente a 0,8%; p = 0,025). Conclusiones: La BEM es una técnica con un gran potencial diagnóstico en pacientes con sospecha de miocardiopatía. Aunque puede presentar complicaciones potencialmente graves, la puesta en marcha de un protocolo de actuación y seguridad se asocia a una reducción en la tasa de complicaciones y a una mejoría en la rentabilidad diagnóstica.