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Breastfeeding is the optimal method for feeding a newborn. However, some mothers may have difficulties lactating. Domperidone is widely used as a galactagogue but to the best of our knowledge has not been approved by any health authority. The objective of this review was to assess the benefit-risk ratio of domperidone for stimulating lactation. The benefit-risk ratio of domperidone as a galactagogue was assessed following a literature search of the PubMed database up to July 2013. Four studies were selected to assess domperidone efficacy and demonstrated an increased milk production. The limited data (60 mother-baby pairs) and the moderate methodological quality of 1 study remain insufficient to conclude on domperidone efficacy. Regarding the safety of domperidone, 7 studies were selected that exposed 113 infants to domperidone through breastfeeding. No adverse effects were observed in 85 infants, and no information was provided for the remaining 28. The limited data available remain in favor of a safe domperidone profile in infants and mothers. However, in large studies focused on gastrointestinal disorders, domperidone is responsible for drug-induced long QT syndrome and sudden cardiac death. The use of domperidone as a galactagogue is worrisome as drug-induced long QT syndrome occurred mostly in women. In these circumstances, an improvement of breastfeeding practices seems to be more effective and safer than the use of an off-label domperidone treatment.

Introduction: breastfeeding, a natural feeding that is not innate, needs to be optimally supported so as to ensure its good beginning and sustainability. Tools can be used throughout breastfeeding, whether exclusive or mixed. We therefore wondered about the impact of the use of some of these devices on the proper functioning of breastfeeding and in particular their sustainability.Method: we observed the effects of the use or not of silicone breastforms on the first six weeks postpartum. To this aim, we compared two groups of first-time breastfeeders, exposed or not to silicone breastforms, with a follow-up during the first weeks of their newborns' life.Results: after six weeks, we found a significant difference between the two groups in the sustainability of exclusive breastfeeding. In addition, there were differences in the occurrence of complications with a significantly higher rate of breast engorgement and switching to mixed breastfeeding for changes in infant weight gain in the exposed group.Conclusion: at the end of this study, an information sheet on the correct use of silicone breastforms was developed for distribution to all patients who would require this device.; Introduction : l’allaitement maternel, alimentation naturelle qui n’est pas innée, se doit d’être accompagné au mieux afin d’en assurer le bon démarrage et sa pérennité. Des outils peuvent être utilisés tout au long des allaitements, qu’ils soient exclusifs ou mixtes. Nous nous sommes donc interrogés sur l’impact de l’utilisation de certains de ces dispositifs sur le bon fonctionnement des allaitements et notamment leur pérennité.Méthode : nous avons décidé d’observer les effets de l’utilisation ou non des bouts de seins en silicone sur les 6 premières semaines du post-partum. Pour ce faire, nous avons comparé deux groupes de primo-allaitantes, exposées ou non aux bouts de seins en silicones avec un suivi au cours des premières semaines de vie de leurs nouveau-nés.Résultats : au bout de 6 semaines, nous avons repéré une différence significative entre les deux groupes quant à la pérennité de l’allaitement maternel exclusif. De plus, il y a des différences au niveau de la survenue des complications avec un taux significativement plus important d’engorgement mammaire et de passage à un allaitement mixte pour des modification de prise de poids du nouveau-né dans le groupe des exposées.Conclusion : au terme de cette étude, une fiche d’information sur la bonne utilisation des bouts de seins en silicone a été élaborée afin d’être distribuée à toutes les patientes qui auraient besoin de ce dispositif.

Breastfeeding is a part of our culture. The father plays an essential role in the choice, duration and support of breastfeeding.Our study has been carried out in a type III maternity ward in the Auvergne-Rhône-Alpes' region. Paper self-questionnaires were distributed to fathers following childbirth on the second or third day of hospitalization.The study involved 146 questionnaires. The main objective was to evaluate fathers' knowledge about breastfeeding. Secondly, the study looked at the information received and collected as well as their involvement.Fathers' knowledge is good but heterogeneous. Averages varied positively with the number of children, breastfeeding history, participation in birth preparation and parenting sessions and socio-professional category.The majority of the information they received was provided by midwives and was considered satisfying. Fathers who had received no information were in need of. About the subject of involvement, a number of means to be implemented have been proposed. During pregnancy and after returning from the maternity ward, the family life aspect was the most given.During the hospitalization, the ways used were more focused on the psychological aspect.The study revealed the need to increasingly include fathers in the care pathway during consultations, birth and parenting preparation sessions, during childbirth and maternity by using informative tools.It seems to be important for professionals to be involved and have the will to guide fathers in the way of their expectations.; L'allaitement maternel fait partie de notre culture. Le père joue un rôle primordial dans le choix, la durée et le soutien de l'allaitement maternel.Notre étude a été réalisée dans une maternité de type III de la région Auvergne-Rhône-Alpes. Des autos-questionnaires papiers ont été distribués aux pères en suites de couches au deuxième ou troisième jour d'hospitalisation.L'étude a porté sur 146 questionnaires. L'objectif principal était d'évaluer les connaissances des pères concernant l'allaitement maternel. Secondairement, l'étude s'est intéressée à l'information reçue et recherchée ainsi qu'à leur implication.Les connaissances des pères sont bonnes mais hétérogènes. Les moyennes variaient positivement avec le nombre d'enfants, l'antécédent d'allaitement maternel, la participation aux séances de préparation à la naissance et à la parentalité et la catégorie socio-professionnelle. Concernant l'information reçue, elle était apportée en majorité par les sages-femmes et jugée satisfaisante. Pour les pères n'en ayant pas reçu, ils étaient demandeurs. A propos de l'implication, de nombreux moyens à mettre en œuvre ont été proposés.Pendant la grossesse et après le retour de la maternité, c'est le versant vie de famille qui était le plus cité. A la maternité, les moyens mis en œuvre concernaient plutôt le versant psychologique.L'étude a fait émerger la nécessité d'inclure de plus en plus les pères au parcours de soin lors des consultations, des séances de préparation à la naissance et à la parentalité, lors de l'accouchement et à la maternité en se servant d'outils.Il semble important que les professionnels soient impliqués et aient la volonté d'accompagner les pères en essayant de s'adapter à leurs attentes.

Introduction: The rate of breastfeeding in maternity is 74%, at one month it drops to 54%. Several studies have shown that in order to help mothers to initiate and continue breastfeeding, a specialized consultation should be set up. The main objective (part 1) was to describe the expectations of lactating women regarding the lactation consultation carried out by a midwife consultant in lactation during their stay in maternity type 3 in the Auvergne-Rhône- Alpes. The secondary objective (part 2) was to assess breastfeeding counselling from the perspective of women.Population and method: A cross-sectional descriptive study was carried out. 111 women responded to a questionnaire during their maternity stay (part 1), and 12 women completed a questionnaire after receiving the lactation consultation (part 2).Results: Almost all women denied the existence of the consultation, while 55% said they wanted to benefit from it. They would like to follow their breastfeeding. The information they would like to receive relates to the start of breastfeeding (N = 86), withdrawal (71), return to work (61), prevention of pain (7), breastfeeding positions (5) and fatigue (1). Regarding the second part, women said they were satisfied with the consultation, although a larger number of hours would be desirable.Discussion: The concerns and need for information of mothers during the stay in maternity are found as difficulties and reasons for consultation. Information for women and professionals on lactation consultation and an increase in the number of patients needed for follow-up and assistance in continuing breastfeeding is recommended.; Introduction : Le taux d’allaitement en maternité est de 74%, à un mois, il chute à 54%. Plusieurs études ont démontré que pour aider les mères à initier et poursuivre leur allaitement, une consultation spécialisée devrait être mise en place. L’objectif principal (volet 1) était de décrire connaître les attentes en matière d’informations des femmes allaitantes concernant la consultation en lactation réalisée par une sage-femme consultante en lactation pendant leur séjour en maternité de type 3 en région Auvergne-Rhône-Alpes. L’objectif secondaire (volet 2) était d’évaluer la consultation en allaitement selon le point de vue des femmes.Population et méthode : Une étude descriptive transversale a été réalisée. 111 femmes ont répondu à un questionnaire lors de leur séjour en maternité (volet 1), et 12 femmes ont rempli un questionnaire après avoir bénéficié de la consultation en lactation (volet 2).Résultats : Presque la totalité des femmes niait l’existence de la consultation alors que 55% ont déclaré vouloir en bénéficier. Elles souhaiteraient suivi de leur allaitement. Les informations qu’elles désireraient recevoir concernaient le démarrage de l’allaitement (n=86), le sevrage (71), la reprise du travail (61), la prévention de la douleur (7), les positions d’allaitement (5), et la fatigue (1). Concernant deuxième volet, les femmes ont déclaré être satisfaite de la consultation, bien qu’un nombre de plage horaires plus important serait souhaitable.Discussion : Les préoccupations et besoin d’informations des mères pendant le séjour en maternité sont retrouvés comme difficultés et motifs de consultation. Une information des femmes et professionnels concernant la consultation en lactation, et, une augmentation de leur nombre permettant un suivi et une aide à la poursuite de l’allaitement, sont préconisés.

In France, various studies show that mother's perception of insufficient milk supply is the first reason of early weaning (38% of the cases), and early introduction of baby formulas. In 2012, 22.5 % of French infants were still breastfed at the age of 6 months, and among them 10.5% were exclusively breastfed. This duration for breastfeeding meets neither the expectations of women nor the standards of the World Health Organization (WHO) which recommends exclusive breastfeeding for the first six months.Our study, conducted with women breastfeeding their first baby after leaving the hospital CHU Estaing of Clermont-Ferrand, between the 24th and the 27th of May 2014, shows that 76.7% of women confirm feeling this insufficient milk supply during the first 2 months of breastfeeding.Those periods of perception of insufficient milk supply have consequences on the continuation of breastfeeding. Indeed only 43.6% of the mothers continue to breastfeed exclusively. Our study also allows us to characterize those periods in detail.We observed a significant connection between the perception of insufficient milk supply and the use of a pacifier. Moreover, we observed a connection between giving a bottle of formula milk while feeling an insufficient milk supply and the BMI of women, their motivation to breastfeed, their self-confidence in feeding their babies, the night feedings and the frequency, duration and intensity of these periods, the perception of insufficient milk supply shortly after giving birth, the growing chart of the baby and the continuation of the breastfeeding at 2 months. Nevertheless, our study -unlike other studies- didn't show a connection between point-supplementing with formula in the hospital (with a very strong prevalence: 73.8%) and the feeding mode at 2 months or the periods of lacking lactation. This study shows that there is a real need to improve information, support and prevention with new mothers. A breastfeeding consultant should be assigned between day 8 and day 15. The healthcare professionals should also submit to ongoing in-service training.; En France, dans la littérature, la perception maternelle d’une insuffisance de lait est la raison la plus fréquemment mentionnée pour la cessation précoce de l’allaitement (38 % des cas) ou l’introduction de préparations commerciales pour nourrissons. En 2012, 22,5% des bébés français étaient encore allaités à 6 mois, dont seulement 10,5 % de façon exclusive, alors que l'OMS recommande un allaitement exclusif de 6 mois.Notre étude, menée auprès des primipares allaitant leur enfant en sortie de maternité du CHU Estaing de Clermont-Ferrand, entre le 24 mars et le 27 mai 2014, a montré une très grande prévalence de périodes de perception de manque de lait au cours des 2 premiers mois d'allaitement. En effet, 76,7% des femmes ont déclaré avoir eu cette sensation d'insuffisance de lait au cours des 2 premiers mois d'allaitement (IC95% =[67,3 – 84,5]).Ces périodes d'insuffisance de lait ont d'importantes conséquences sur la poursuite de l'allaitement car, à l'issue de ces périodes, seulement 43,6 % des mères poursuivent un AM exclusif. L'étude a également permis de caractériser plus en détails ces périodes.Des liens statistiquement significatifs avec la survenue d'épisodes de sensation de manque de lait ont été seulement mis en évidence avec le fait que l'enfant ait une tétine. En revanche, des liens statistiquement significatifs ont été mis en évidence entre le fait de donner un biberon de lait artificiel lors de sensations de manque de lait et l'IMC de la femme, sa motivation à allaiter, son niveau de confiance en elle et en sa capacité à nourrir son enfant, les tétées nocturnes, la fréquence, la durée et l'intensité de ces périodes, l'impression de manquer de lait dès le séjour en maternité, la courbe de croissance de l'enfant, la poursuite de l'allaitement et le mode d'allaitement à 2 mois. En revanche, de façon surprenante par rapport à la littérature, notre étude n'a pas montré de lien entre le fait de donner du lait artificiel ponctuellement en maternité (avec une très forte prévalence : 73,8%) et le mode d'allaitement à 2 mois ou la survenue de périodes de manque de lait.Cette étude montre qu'il faut améliorer l'accompagnement, l'information et la prévention auprès des femmes. Une consultation d'allaitement devrait être systématisée entre j8 et j15. La formation des professionnels de santé est elle aussi à poursuivre.

La promotion de l'allaitement maternel fait partie des objectifs des autorités sanitaires françaises car la France a un des taux d'allaitement le plus bas d'Europe. Une de leur recommandation est de proposer à toutes les femmes une information sur l'allaitement maternel pendant la grossesse. Nos objectifs étaient de comparer les taux d'allaitement maternel et d'allaitement maternel exclusif entre deux stratégies d'éducation anténatale, information spécifique sur l'allaitement maternel versus préparation à la naissance et à la parentalité. Et, d'autre part, d'évaluer la satisfaction sur l'information reçue. Une étude observationnelle descriptive a été réalisée à partir d'une cohorte historique. L'échantillon se composait de 28 patientes ayant assisté à une information spécifique sur l'allaitement maternel et 21 patientes ayant assisté à des séances de préparation à la naissance. L'étude consistait à un entretien téléphonique semi-directif à 2 mois de l'accouchement. Environ 80% de l'échantillon allaite à 1 mois, et 70% de façon exclusive. Il n'y a pas de différence significative entre les groupes mais les patientes du groupe information spécifique allaitent plus que les autres. Le lien entre éducation et durée d'allaitement est difficile à établir, elle a plus d'influence sur la pratique d'un allaitement exclusif. L'information pendant la grossesse a eu significativement plus de bénéfice pour la mise en route de l'allaitement maternel chez les patientes ayant eu une information spécifique. L'éducation anténatale fait partie pleinement de la compétence des sages-femmes et ne doit pas être négligée, elle peut avoir des effets positifs sur la conduite de l'allaitement. Le soutien anténatal doit s'accompagner d'un soutien post-natal adapté.