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Objective : To analyze aspects related to the diagnostic difficulty in patients with bacterial spondylodiscitis. Methods : Cross-sectional observational study with retrospective data collected in the period from March 2004 to January 2014.Twenty-one patients diagnosed with bacterial spondylodiscitis were analyzed. Results : Women were the most affected, as well as older individuals. Pain in the affected region was the initial symptom in 52% of patients, and 45.5% of the patients had low back pain, and those with dorsal discitis had back pain as the main complaint; the patients with thoracolumbar discitis had pain in that region, and only one patient had sacroiliac discitis. The average time between onset of symptoms and treatment was five months. The lumbar segment was the most affected with 11 cases (52%), followed by thoracolumbar in 24%, dorsal in 19% of cases and a case in the sacroiliac segment. Only seven patients had fever. Pain in the affected level was coincidentally the most common symptom. Conclusions : Early diagnosis of bacterial spondylodiscitis remains a challenge due to the nonspecific signs and symptoms reported by the patient and the wide variability of laboratory results and imaging. The basis for early diagnosis remains the clinical suspicion at the time of initial treatment.

Foram avaliados 40 pacientes com espondilolistese e instabilidade lombossacra: 13 pacientes do tipo ístmica-lítica, 19 do tipo degenerativa, 2 pacientes do tipo traumática, 1 tipo do patológica, e 5 do tipo cirúrgica, nos quais foram realizadas 40 artrodeses da coluna lombossacra com enxerto ósseo e fixação metálica com o implante A-Systems. A avaliação dos pacientes foi realizada clínica e radiograficamente, nos períodos pré-operatório, pós-operatório imediato e pós-operatório tardio. O tempo de acompanhamento clínico máximo foi de 46 meses, o mínimo de 10 meses, obtendo-se um acompanhamento médio de 11 meses. A avaliação global tanto do ponto vista do paciente como da equipe médica mostrou que: 36 (90%) dos pacientes obtiveram bom resultado; três pacientes (7,5%) apresentaram melhora em relação ao pré-operatório e um paciente (2,5%) não obteve melhora. Vinte e nove pacientes (72,5%) tiveram sua capacidade de trabalho normalizada, nove (22,5%) pacientes tiveram sua capacidade melhorada em 75% e dois (5%) pacientes tiveram a capacidade melhorada em 50%. Vinte e um pacientes (52,5%) tiveram o índice de Prolo aumentado entre 9 e 10 (excelente); 14 (35%) tiveram índice de Prolo aumentado para 7 e 8 (bom); em 5 (12,5%) o índice ficou entre 5 e 6 (regular) e nenhum paciente teve índice 2, 3 ou 4 (mau). O tempo médio de retorno para as atividades normais variou de três a doze meses, com uma média de sete meses. Em comparação com métodos similares relatados pela literatura, o implante mostrou-se tão eficiente quanto eles, com as vantagens da simplicidade, da possibilidade de ser usado em vários níveis e da rigidez após montado.Lumbosacral column arthrodesis with bone graft and metallic fixation (A-Systems implant) was carried out in 40 patients with spondylolisthesis and lumbosacral instability of the following types: isthmic-lytic in 13, degenerative in 19, traumatic in 2, pathological in 1, and surgical in 5. Preoperative, immediate postoperative, and late postoperative clinical and radiological evaluation was carried out. Clinical follow-up ranged from 10 to 46 months (mean follow-up: 11 months). Patient's and Physician's overall evaluation showed the following results: good results in 36 (39%) patients; improvement as compared to preoperative condition in 3 (7.5%); unchanged condition in 1 (2.5%); normalized labor capability in 29 (72.5%) patients; improvement of 75% in labor capability in 9 (22.5%) patients; and improvement of 50% in 2 (5%) patients. As for the Prolo rate, an increase to 9-10 (excellent) was seen in 21 (52.5%) patients; an increase to 7 and 8 (good) was seen in 14 (35%); an increase to 5 to 6 (moderate) was found in 5 (12.5%) patients. No patient had a Prolo rate of 2, 3, or 4 (poor). Mean time until return to normal activities ranged from 3 to 12 months (mean: 7 months). As compared to similar methods reported in literature, the implant has been shown to be equaally effective, with the following advantages: simplicity, use at different levels; rigidity following assembly.

OBJETIVO: Investigar a correlação entre as manobras de estiramento do nervo ciático, como o Teste de Lasègue (TL) e o Teste de Elevação da Perna Estendida (TEPE), com os achados cirúrgicos nos pacientes com ciatalgia. MÉTODOS: 178 pacientes portadores de hérnia de disco lombar foram examinados previamente pelo autor através do TL e do TEPE. Os achados cirúrgicos foram anotados e comparados com os achados do exame clínico. RESULTADOS: Dos pacientes estudados, 162 (91%) apresentaram TL positivo enquanto 118 (66,2%) apresentaram a TEPE positivo. CONCLUSÃO: O TL foi a manobra diagnóstica pré-operatória mais sensível em correlação com a hérnia discal lombar.OBJETIVO: Investigar la correlación entre las maniobras de estiramiento del nervio ciático, como la Prueba de Lasègue (PL) y la Prueba de Elevación de la Pierna Extendida (PEPE), con los resultados quirúrgicos en pacientes con ciática. MÉTODOS: 178 pacientes con hernia discal lumbar fueron examinados previamente por el autor mediante la PL y la PEPE. Los resultados quirúrgicos fueron registrados y comparados con los hallazgos en el examen clínico. RESULTADOS: De los pacientes estudiados, 162 (91%) fueron positivos en la PL, mientras que 118 (66,2%) presentaron PEPE positiva. CONCLUSIÓN: La PL fue la maniobra de diagnóstico preoperatorio más sensible en correlación con hernia discal lumbar.OBJECTIVE: To investigate the correlation between maneuversfor stretching the sciatic nerve, as the Lasègue Sign (LS) and the Straight-Leg-Raising Test (SLRT), with surgical findings in patients with sciatica. METHODS: 178 patients with herniated lumbar disc were previously examined by the author through LS and SLRT. Surgical findings were recorded and compared with findings on clinical examination. RESULTS: Of the patients studied, 162 (91%) had positive LS while 118 (66.2%) were positive to SLRT. CONCLUSION: The LS was the most sensitive preoperative physical diagnostic test with respect to intraoperative pathology of lumbar disc herniation.

OBJETIVO: Estudar os possíveis fatores associados com lesão do NLR após cirurgia de hérnia discal cervical com abordagem anterior. MÉTODOS: No período de junho/2009 a junho/2010, avaliamos 30 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico de hérnia discal via anterior no Hospital São Lucas da PUC-RS. No pré-operatório, foi realizada a medida da circunferência cervical (ao nível da cartilagem cricóide) e da altura cervical (do ângulo da mandíbula à borda superior da clavícula). No perioperatório, avaliamos o tempo e a dificuldade de entubação, o tempo cirúrgico, o lado da abordagem, o número de níveis operados, bem como o tipo de incisão (transversa/longitudinal) e o uso de halo craniano. Realizou-se uma avaliação videoendoscópica da laringe (VEL), em busca de lesão do NLR, no pré-operatório e no décimo dia após a cirurgia. Pacientes que apresentaram resultado anormal na VEL foram considerados com lesão do NLR e submetidos à reavaliação mensal até a recuperação espontânea ou no período máximo de seis meses quando a lesão foi considerada definitiva. RESULTADOS: Encontramos 3/30 (10%) casos de lesões não definitivas do NLR que se recuperaram em até 120 dias pós-operatórios. Os pacientes com lesão do NLR apresentaram uma maior circunferência do pescoço, tempo cirúrgico e número de níveis operados em relação aos pacientes sem lesão do NLR. Também, pacientes com lesão do NLR apresentaram um menor comprimento do pescoço. Duas lesões ocorreram na abordagem pelo lado direito e uma pelo lado esquerdo. Todos os pacientes com lesão tiveram incisão transversa e não fizeram uso de halo craniano. CONCLUSÃO: A abordagem pelo lado direito apresentou maior índice de complicações com o NLR. Apesar de o número limitado de pacientes não permitir conclusões estatisticamente significativas, fatores anatômicos intrínsecos do paciente como pescoço curto e diâmetro do pescoço aumentado, bem como tempo cirúrgico, e dificuldades técnicas que possam aumentar o tempo cirúrgico podem estar associados com lesão do NLR. Novos estudos avaliando as variáveis acima estudadas devem ser considerados.OBJETIVO: Estudiar los posibles factores asociados con la lesión del NLR postcirugía de hernia de disco cervical con abordaje anterior. MÉTODOS: En el periodo de Junio/2009 hasta Junio/2010 evaluamos 30 pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico de hernia de disco por via anterior en el Hospital São Lucas de la PUC-RS. En el preoperatorio, fue realizada la medida de la circunferencia cervical (en el nivel del cartílago cricoides) y de la altura cervical (del ángulo de la mandíbula borde superior de la clavicula). En el perioperatorio evaluamos el tiempo de intubación, el tiempo quirúrgico, el lado del abordaje, el número de niveles operados, bien como el tipo de incisión (transversal/longitudinal) y el uso de halo craneano. Se realizó una evaluación videoendoscópica de laringe (VEL), en la búsqueda de lesión del NLR en el preoperatorio y en el décimo dia después de la cirugía. Pacientes que presentaron un resultado anormal de la VEL (asimetría de movimiento de las dobladuras al verbalizar las vocales A, E, I, O y U) fueron considerados con lesión del NLR y fueran reevaluadosmensualmente hasta la recuperación espontánea o en el periodo máximo de 6 meses, cuando la lesión fue considerada definitiva. RESULTADOS: Encontramos 3/30 (10%) casos de lesiones no definitivas del NLR que se recuperaron en hasta 120 dias postoperatorios. Los pacientes con lesión del NLR presentaban una mayor circunferencia del cuello, tiempo quirúrgico y número de niveles operados con relación a los pacientes sin lesión del NLR. También, pacientes con lesión del NLR presentaban una menor longitud del cuello. Dos lesiones ocurrieron en el abordaje por el lado derecho y una por el lado izquierdo. Todos los pacientes con lesión tuvieron incisión transversal y no hicieron (incisiones) de halo craneano. CONCLUSIÓN: El abordaje por el lado derecho presentó mayor índice de complicaciones con el NLR. A pesar de que el número limitado de pacientes no permite conclusiones estadísticas significativas, factores anatómicos intrínsecos del paciente como cuello corto y diámetro aumentado, bien como tiempo quirúrgico y dificultades técnicas que puedan aumentarlo, pueden estar asociados a lesiones en el NLR. Nuevos estudios evaluando las variables arriba estudiadas deben ser considerados.OBJECTIVE: To study other possible factors associated with RLN injury after anterior approach for treatment of disc herniation. METHODS: Between June 2009 and July 2010, we evaluated 30 patients underwent anterior approach for treatment of disc herniation in Hospital Sao Lucas, PUC-RS. At preoperative period, we evaluated the measure of neck circumference (at the level of the cricoid cartilage) and cervical height (angle of the jaw to the upper edge of the clavicle). At perioperative period, we evaluated the time and difficulty in endotracheal intubation, surgical time, the approach side , the number of levels operated, and the type of incision (transverse / longitudinal) and the use of the cranial halo. An endoscopic evaluation of the larynx was performed preoperatively. In the first 10 days after surgery, it was performed a second evaluation. The patients who had a normal second examination were considered without RLN injury. Patients who showed injuries were followed monthly until a period of six months when injuries were considered as definitive. RESULTS: We found 3/30 (10%) cases of temporary RLN injury which recovered to up to 120 days post operate. Related to patients with no RLN injury, these patients had a neck circumference greater than average, their surgical time was above average, as well the number of levels operated, and the neck length was shorter than average. Two injuries occurred in the approach through the right side and one in the left side. All patients with lesion had a transverse incision and no cranial halo was used. CONCLUSION: The approach from the right side showed a higher rate of complications in the RLN. A significant statistic conclusion was not possible due to the limited patients numbers; however, anatomical factors such as short neck and increased neck diameter, surgical time and other technical difficulties that can increase surgical time may be associated with RLN injury. New studies evaluating these factors must be considered.

Foram estudados, do ponto de vista mecânico, a rigidez e os pontos críticos de um implante para fixação interna da coluna lombossacra. Aplicou-se o implante sobre um modelo de madeira simulando o segmento lombossacro da coluna. Realizamos sete ensaios de flexo-compressão, sete de rigidez axial, sete de rigidez radial e um ensaio destrutivo. Os resultados demonstraram que o implante foi eficiente e seguro para uso em seres humanos.This work consists of a mechanical analysis of the resistance and critical points of a stainless steel device for lumbossacral spinal fixation. The device was fixed into a wooden model representing the spinal lumbossacral segment. The experiment comprised seven tests of flexo-compression, seven tests of axial rigidity, seven tests of radial rigidity, and one destructive test. The critical points are the intersection of the pedicular screws threads and the attrition rate between the vise and the rod. The results demonstrated the device to be efficient and safe when used in human beings.

ABSTRACT Objectives: To compare the measurement of the Cobb angle on printed radiographs and on scanned radiographs viewed through the software "PixViewer". Methods: Preoperative radiographs of 23 patients were evaluated on printed films and through the software "PixViewer". The same evaluator, a spine surgeon, chose the proximal and distal limiting vertebrae of the main curve on printed radiographs, without identification of patients, and measured the Cobb angle based on these parameters. The same parameters and measurements were applied to scanned radiographs. The measurements were compared, as well as the choice of limiting vertebrae. Results: The average variation of the Cobb angle between methods was 1.48 ± 1.73°. The intraclass correlation coefficient (ICC) was 0.99, demonstrating excellent reproducibility. Conclusion: The Cobb method can be used to evaluate scoliosis through the "PixViewer" tool with the same reliability as the classic method on printed radiographs.