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Acesso à saúde no Brasil: percursos da universalização [recurso eletrônico] / [org.] Larayne Gallo Farias Oliveira. – 1.ed. – Curitiba - PR, Editora Bagai, 2023. Recurso digital. Formato: e-book Acesso em www.editorabagai.com.br ISBN: 978-65-5368-205-4 1. Acesso aos Serviços de Saúde. 2. Atenção Primária à Saúde. 3. Acesso Universal aos Serviços de Saúde. I. Oliveira, Larayne Gallo Farias. CDD 613 10-2023/25

Without parameters for carrying out a staff dimensioning, to maintain or expand the composition of a management team of integrative practices in public health, this is the first article to present the identification of the work processes of this type of team, with verification of execution and prioritization, the first step towards a future sizing of personnel. It used the methodology described by the Ministry of Health for administrative areas. The stages of identification and prioritization of processes were achieved, observation of the current effort per result, from the team's point of view, and verification of the type of improvement solution for each process. 17 work processes were systematized, all identified with a high level of added value. For process improvement, the need to invest in people was the most frequent, followed by process optimization. The general result indicated great complexity associated with the work of the team, which has intersectoral actions and a wide range of activities in the network, at the three levels of health care. The intervention carried out, followed by recording and monitoring of activities and results over time, can help current and future workforce management for integrative practice management teams. Sin parámetros para realizar un dimensionamiento de cuadros, para mantener o ampliar la composición de un equipo gestor de prácticas integradoras en salud pública, este es el primer artículo que presenta la identificación de los procesos de trabajo de este tipo de equipos, con verificación de ejecución y priorización, el primer paso hacia un futuro dimensionamiento de la plantilla. Se utilizó la metodología descrita por el Ministerio de Salud para las áreas administrativas. Se alcanzaron las etapas de identificación y priorización de procesos, observación del esfuerzo actual por resultado, desde el punto de vista del equipo, y verificación del tipo de solución de mejora para cada proceso. Se sistematizaron 17 procesos de trabajo, todos identificados con un alto nivel de valor agregado. Para la mejora de procesos, la necesidad de invertir en personas fue la más frecuente, seguida de la optimización de procesos. El resultado general indicó una gran complejidad asociada al trabajo del equipo, que tiene acciones intersectoriales y una amplia gama de actividades en la red, en los tres niveles de atención a la salud. La intervención realizada, seguida del registro y seguimiento de las actividades y resultados a lo largo del tiempo, puede ayudar a la gestión actual y futura de la fuerza de trabajo de los equipos de gestión de prácticas integradoras. Sem parâmetros para realização de um dimensionamento de pessoal, para manter ou ampliar a composição de uma equipe de gestão de práticas integrativas em saúde pública, este o primeiro artigo a apresentar a sistematização dos processos de trabalho deste tipo de equipe, alcançando as etapas de identificação e priorização de processos, observação do esforço atual por resultado, a partir da visão da equipe, e verificação de tipo de solução de aprimoramento para cada processo, primeiro passo para um futuro dimensionamento de pessoal. Utilizou-se a metodologia descrita pelo Ministério da Saúde para áreas administrativas. Foram sistematizados 17 processos de trabalho, todos identificados pela equipe com alto nível de valor agregado. Para aprimoramento dos processos, a necessidade de investimento em pessoas foi a mais frequente, seguida da otimização de processos. O resultado geral indicou grande complexidade associada ao trabalho da equipe, que possui ações intersetoriais e grande abrangência de atuação na rede, nos três níveis de atenção à saúde. A intervenção realizada, seguida de registros e monitoramento de atividades e resultados ao longo do tempo, pode auxiliar a gestão atual e futura da força de trabalho para equipes de gestão de práticas integrativas.

Emergency Care Units (UPAs) are part of a national health policy implemented by the Brazilian Government. UPAs are fixed prehospital components of the Brazilian Unified Health System (SUS), whose purpose is to provide resolutive emergency care to patients suffering from acute clinical conditions, and to perform the first care in cases of surgical nature. According to the Ministry of Economy, 750 units are operational throughout the country since 2008, and 332 are under construction. Being a public policy in expansion, it is imperative to assess the impact of such units as part of SUS. However, we found few studies that assessed UPAs’ impact, which have examined their specific impact on mortality rates. In our research, we aimed to evaluate the impact of UPAs on hospitalization rates for diseases of the respiratory system. To measure the impact, we used a strategy of Machine Learning through the Bayesian Additive Regression Trees (BART) algorithm. The results point to a decrease in the hospitalization rates by respiratory diseases due to Emergency Care Units. Therefore, these units generate a benefit for the Brazilian health system, being an important element for the care of patients with respiratory diseases. Resumo As Unidades de Pronto Atendimento 24h (UPAs) compõem a Política de Atenção a Urgências e Emergências (PNAU) implementada pelo Governo Federal. São componentes pré-hospitalares fixos do SUS, cujo objetivo é o atendimento resolutivo de urgência a pacientes que sofrem quadros clínicos agudos, e o primeiro atendimento em casos cirúrgicos. Desde 2008, funcionam 750 unidades no Brasil, e há 332 em construção, conforme dados de 2020 do Ministério da Economia. Diante de uma política em expansão, é indispensável avaliar seus efeitos como parte do SUS. No entanto, foram encontrados poucos trabalhos avaliando o impacto das UPAs, e esses mediram os efeitos sobre taxas de mortalidade. Este trabalho objetiva mensurar o efeito das UPAs nas taxas de internação por doenças do aparelho respiratório. Para isso, utilizou-se uma estratégia de Machine Learning por meio do algoritmo Bayesian Additive Regression Trees (BART). Os resultados apontam uma diminuição nas taxas de internações por doenças do aparelho respiratório devido às UPAs. Assim, as evidências são de que essas unidades geram benefício para o sistema de saúde, sendo uma peça importante na linha de cuidado dos pacientes com doenças respiratórias.

Resumo Objetivo: propor indicadores de saúde mental destinados a gestão da Rede de Atenção em saúde mental, a começar da convergência da sua utilização, em países com organização pública de saúde. Método: análise exploratória dos indicadores, adotados e utilizados nesses países, a partir da análise detalhada dos seus respectivos documentos normativos, considerando as orientações da Organização Mundial de Saúde. Após a seleção dos indicadores, adotou-se a Matriz de Saúde Mental como sugestão para seu desenvolvimento e aplicação na Rede de Atenção Psicossocial brasileira. Respeitando os critérios de inclusão e exclusão dos indicadores estudados, a matriz foi construída, em duas dimensões: geográfica: (nacional/regional, local, individual) e temporal (entrada, processo e resultados). Resultados: a análise aponta 41 indicadores que apresentaram evidências quanto ao seu uso. Todos foram posicionados na Matriz de Saúde Mental, contribuindo como uma métrica para analisar a finalidade dos serviços de saúde mental, nos níveis e fases de cada dimensão. Conclusão: os indicadores selecionados, distribuídos nas diferentes dimensões da Matriz de Saúde Mental, estão sendo disponibilizados para uso, para a gestão e na prática clínica, bem como para estudos científicos e, num horizonte futuro, para uso como definidor de políticas de saúde mental. Abstract Objective: to propose Mental Health Indicators aimed at management of the Mental Health Care Network, starting with convergence of their use, in countries with public health organization. Method: an exploratory analysis of the indicators adopted and used in these countries, from the detailed analysis of their respective normative documents, considering the World Health Organization guidelines. After selection of the indicators, the Mental Health Matrix was adopted as a suggestion for their development and application in the Brazilian Psychosocial Care Network. The matrix was prepared in two dimensions, respecting the inclusion and exclusion criteria for the indicators studied, as follows: geographical (national/regional, local, individual), and time (entry, process and results). Results: the analysis indicates 41 indicators that presented diverse evidence regarding their use. All were allocated in the Mental Health Matrix, contributing as a metric to analyze the purpose of the Mental Health services, in the levels and phases of each dimension. Conclusion: the indicators selected, distributed in the different Mental Health Matrix dimensions, are being made available for their use in management and in the clinical practice, as well as for scientific studies and, in the future, to be used as definers of Mental Health policies. Resumen Objetivo: proponer indicadores de salud mental para la gestión de la Red de Atención en Salud Mental, a partir de la convergencia de uso en países con organización pública de salud. Método: análisis exploratorio de los indicadores que adoptan y utilizan estos países, a partir del análisis detallado de sus respectivos documentos normativos, considerando las directrices de la Organización Mundial de la Salud. Después de seleccionar los indicadores, se sugirió adoptar la Matriz de Salud Mental para desarrollarlos y aplicarlos en la Red Brasileña de Atención Psicosocial. Respetando los criterios de inclusión y exclusión de los indicadores estudiados, la matriz fue construida en dos dimensiones: geográfica (nacional/regional, local, individual) y temporal (entrada, proceso y resultados). Resultados: el análisis indica que 41 indicadores presentaron evidencia de uso. Todos fueron posicionados en la Matriz de Salud Mental, y contribuyeron como métrica para analizar la finalidad de los servicios de salud mental, en los niveles y fases de cada dimensión. Conclusión: los indicadores seleccionados, distribuidos en diferentes dimensiones de la Matriz de Salud Mental, están disponibles para ser utilizados tanto en la gestión y en la práctica clínica, como en estudios científicos y, en un horizonte futuro, para definir políticas de salud mental.

The Smiling Brazil (BS) program was created by the federal government of Brazil, as part of its Unified Health System, in 2004. This program provides tens of thousands of oral health teams in basic primary care, establishes care for medium complexity and promotes municipal policies for fluoridation of the water supply and prosthetic oral rehabilitation, through regional dental prosthesis laboratories, among other actions. The National Oral Health Policy (PNSB) and its BS program are recognized as responsible for increasing access to public health services. Approximately 15 years after the implementation of the PNSB, important advances can be observed: exponential increase in the coverage of oral health teams in basic care and a comprehensive health care approach. However, the accomplishments cannot hide the obstacles that still exist. The municipalization of the health system was carried out under the protection of democratization and the premise of empowerment of local officers in the discussion of a more convenient health model to offer services to users. But the way in which the Brazilian State organized and financed itself distorted the structure of the health care networks. El programa Brasil Sonriente (BS) fue creado por el gobierno federal de Brasil, como parte de su Sistema Único de Salud, en el año 2004. Dicho programa provee decenas de miles de equipos de salud bucal en la atención primaria básica, establece atenciones de mediana complejidad y fomenta las políticas municipales de fluorización del suministro de agua y rehabilitación bucal protésica, por medio de los laboratorios regionales de prótesis dental, entre otras acciones. La Política Nacional de Salud Bucal (PNSB) y su programa BS son reconocidos como responsables del aumento en el acceso a los servicios de salud pública. Aproximadamente 15 años después de la implementación de la PNSB, pueden ser observados avances importantes: aumento exponencial en la cobertura de los equipos de salud bucal en la atención básica y un enfoque del cuidado integral de la salud. Sin embargo, los puntos positivos no pueden ocultar los obstáculos que aún existen. La municipalización del sistema de salud se llevó a cabo bajo el amparo de la redemocratiza-ción y la premisa del empoderamiento de los actores locales en la discusión de un modelo de salud más conveniente para ofrecer servicios a los usuarios. Sin embargo, la forma en que el Estado brasilero se organiza y financia distorsionó la estructura de las redes inte-grales de atención en salud.

Introduction: The new coronavirus pandemic (COVID-19) is unprecedented in recorded human history. It spread from Wuhan, China, in early December, 2019, crossing the entire planet and reaching Brazilian shores in the following February. It was declared a pandemic on March 11, 2020, with the first case recorded in the city of Uberaba, state of Minas Gerais, Brazil, on March 18, 2020. Since then, we have been collecting data and assessing the evolution of this fatal disease. Objective: In this work, we report the epidemiological characteristics of one year of the COVID-19 in Uberaba, and discuss its implications to the general public. Method: This is an observational, descriptive, documentary and retrospective study to describe the epidemiological profile of COVID-19 cases in the city of Uberaba from March 18, 2020 to March 17, 2021. Results: The study shows that the young-working age population are those who most spread the virus; however, the elderly are those who suffer and die the most, with slight differences regarding sex. This is in line with the reported national and international epidemiological profiles that show a shifting tendency of younger generations to be increasingly active on the evolution of the pandemic. We observed two major peaks on the two epidemiological time-series, confirmed cases and deaths, with an average age of 41 years old for the confirmed cases and 68 for the confirmed deaths. It was also reported that the lethality rate was 2.45%, and 80.00% of the confirmed deaths suffered from some previous health condition. Conclusions: In this sense, a permanent epidemiological surveillance has to take place in order to guide public health counter-measurements. The epidemiological characteristics of COVID-19 in Uberaba and related analyses are reported in the online observatory at https://coviduberaba.github.io. TÍTULO PT: Um ano da pandemia de COVID-19: características epidemiológicas da COVID-19 na cidade de Uberaba, Minas Gerais, Brasil Introdução: A pandemia do novo coronavírus (COVID-19) é inédita na história humana registrada. Espalhou-se de Wuhan, na China, no início de dezembro de 2019, cruzando todo o planeta e chegando à costa brasileira no mês de fevereiro seguinte. Foi declarada pandemia em 11 de março de 2020, com o primeiro caso registrado na cidade de Uberaba, estado de Minas Gerais, Brasil, em 18 de março de 2020. Desde então, estamos coletando dados e avaliando a evolução dessa fatalidade doença. Objetivo: Neste trabalho, relatamos as características epidemiológicas de um ano da COVID-19 em Uberaba e discutimos suas implicações para o público em geral. Método: Trata-se de um estudo observacional, descritivo, documental e retrospectivo para descrever o perfil epidemiológico dos casos de COVID-19 na cidade de Uberaba no período de 18 de março de 2020 até 17 de março de 2021. Resultados: O estudo mostra que a população jovem em idade ativa é a que mais espalha o vírus, no entanto, os idosos são os que mais sofrem e morrem, com pequenas diferenças em relação ao sexo. Isso está de acordo com os perfis epidemiológicos nacionais e internacionais relatados que mostram uma tendência de mudança das gerações mais jovens a serem cada vez mais ativas na evolução da pandemia. Observamos dois grandes picos nas duas séries temporais epidemiológicas, casos confirmados e óbitos, com média de idade de 41 anos para os casos confirmados e 68 para os óbitos confirmados. Também foi relatado que a taxa de letalidade foi de 2,45%, e 80,00% das mortes confirmadas sofriam de alguma condição de saúde anterior. Conclusões: Nesse sentido, uma vigilância epidemiológica permanente deve ocorrer para orientar as contramedidas de saúde pública. As características epidemiológicas da COVID-19 em Uberaba e análises relacionadas são relatadas no observatório online em https://coviduberaba.github.io.

This ecological study aimed to describe the characteristics of the Municipal Health Plans (PMS) of the municipalities of the State of São Paulo, for the period 2014 to 2017, according to the parameters established in Ministerial Ordinance nº 2.135, and to the Planning Manual of the Unified Health System Health (SUS). Data were collected through the electronic portal of the Management Report Construction Support System (SARGSUS). It was possible to verify that 606 cities (93.95%) entered their respective PMS in SARGSUS, among which 04 (0.66%) fulfilled all the structural items established in the evaluated parameters. Among the analyzed PMS, 11 cities (1.81%) described the situational analysis, a parameter that also exposed a negligible percentile with regard to the items of access flow (13.36%), work management and education in health (17.98%) and science, technology, production and innovation in health (9.57%). In addition, 568 (93.72%) defined their guidelines, objectives, targets and indicators, 126 municipalities (20.79%) characterized the monitoring and evaluation process, and 156 (25.74%) referred to the results of their respective CMS. It was possible to note that there are deficiencies in the municipal health planning process, which infers the need to qualify public health management., Este estudio ecológico tuvo como objetivo describir las características de los Planes Municipales de Salud (PMS) de los municipios del Estado de São Paulo, para el período 2014 a 2017, de acuerdo con los parámetros establecidos en la Ordenanza Ministerial N ° 2.135, y en el Manual de Planificación. del Sistema Único de Salud. Salud (SUS). Los datos fueron recolectados a través del portal electrónico del Sistema de Apoyo a la Construcción del Informe de Gestión (SARGSUS). Se pudo constatar que 606 ciudades (93,95%) ingresaron sus respectivos PMS en SARGSUS, entre las cuales 04 (0,66%) cumplieron con todos los ítems estructurales establecidos en los parámetros evaluados. Entre los PMS analizados, 11 ciudades (1,81%) describieron el análisis situacional, parámetro que también expuso un percentil insignificante con respecto a los ítems de flujo de acceso (13,36%), gestión del trabajo y educación en salud (17,98%) y ciencia, tecnología, producción e innovación en salud (9,57%). Además, 568 (93,72%) definieron sus lineamientos, objetivos, metas e indicadores, 126 municipios (20,79%) caracterizaron el proceso de seguimiento y evaluación, y 156 (25,74%) se refirieron a los resultados de sus respectivas CMS. Se pudo notar que existen deficiencias en el proceso de planificación en salud municipal, lo que infiere la necesidad de calificar la gestión de salud pública., Este estudo ecológico objetivou descrever as características dos Planos Municipais de Saúde (PMS) dos municípios do Estado de São Paulo, referentes ao período de 2014 a 2017, conforme os parâmetros estabelecidos na Portaria Ministerial nº 2.135, e no Manual de Planejamento do Sistema Único de Saúde (SUS). Os dados foram coletados através do portal eletrônico do Sistema de Apoio à Construção do Relatório de Gestão (SARGSUS). Foi possível constatar que 606 cidades (93,95%) inseriram seus respectivos PMS no SARGSUS, dentre as quais 04 (0,66%) cumpriram todos os itens estruturais estabelecidos nos parâmetros avaliados. Dentre os PMS analisados, 11 cidades (1,81%) descreveram a análise situacional, parâmetro este que expôs também um percentil pouco significativo no que se refere aos itens de fluxo de acesso (13,36%), gestão do trabalho e educação na saúde (17,98%) e ciência, tecnologia, produção e inovação em saúde (9,57%). Além disso, 568 (93,72%) definiram suas diretrizes, objetivos, metas e indicadores, 126 municípios (20,79%) caracterizaram o processo de monitoramento e avaliação, e 156 (25,74%) apresentaram referências aos resultados de suas respectivas CMS. Foi possível notar que há deficiências no processo do planejamento municipal em saúde, o que infere na necessidade de se qualificar a gestão pública em saúde.

The objective was to identify the infrastructure conditions and operational flows of the administrative services and to characterize the administrative services in terms of staff, activities carried out and processes described. Qualitative and descriptive study which proposes to understand a phenomenon, describing the variables that compose it and interfaces that characterize and particularize it. When evaluated in percentage terms, they presented a positive evaluation of less than or equal to 50% by criteria: Infrastructure (78%), Management (60%), operational technician (77%) and Safety and Risk (62%). And when greater than 50%, with a negative evaluation, we have the evaluation by criteria: Infrastructure (22%), Management (40%), operational technician (23%) and Security and Risk (38%). The study suggests that this exposed monitoring presents itself as a successful tool for evaluating the structure and processes of the administrative areas in hospitals, capable of identifying the infrastructure conditions and operational flows of the administrative services, of characterizing the administrative services in terms of the team, activities carried out and processes described and propose process indicators and respective critical analysis based on the identified causes, contributing to the planning and preparation for action, suggesting that it is advisable to replicate the study in other hospital units as a tool that enhances management. El objetivo fue identificar las condiciones de infraestructura y flujos operativos de los servicios administrativos y caracterizar los servicios administrativos en términos de personal, actividades realizadas y procesos descritos. Estudio cualitativo y descriptivo que se propone comprender un fenómeno, describiendo las variables que lo componen y las interfaces que lo caracterizan y particularizan. Al ser evaluados en términos porcentuales, presentaron una evaluación positiva menor o igual al 50% por criterios: Infraestructura (78%), Gestión (60%), Técnico Operativo (77%) y Seguridad y Riesgo (62%). Y cuando mayor al 50%, con evaluación negativa, tenemos la evaluación por criterios: Infraestructura (22%), Gestión (40%), Técnico Operativo (23%) y Seguridad y Riesgo (38%). El estudio sugiere que este monitoreo expuesto se presenta como una herramienta exitosa para evaluar la estructura y procesos de las áreas administrativas en hospitales, capaz de identificar las condiciones de infraestructura y flujos operativos de los servicios administrativos, de caracterizar los servicios administrativos en términos de equipo , actividades realizadas y procesos descritos y proponer indicadores de proceso y respectivo análisis crítico a partir de las causas identificadas, contribuyendo a la planificación y preparación para la acción, sugiriendo que es recomendable replicar el estudio en otras unidades hospitalarias como herramienta que potencie la gestión. Objetivou-se identificar as condições de infraestrutura e fluxos de funcionamento dos serviços administrativos e caracterizar os serviços administrativos quanto a equipe, atividades realizadas e processos descritos. Estudo qualitativo e descritivo onde se propõe a entender um fenômeno, descrevendo as variáveis que o compõem e interfaces que o caracterizam e o particularizam. Quando avaliamos em termos percentuais, apresentaram avaliação positiva menor ou igual à 50% por critério: Infraestrutura (78%), Gestão (60%), técnico operacional (77%) e Segurança e Risco (62%). E quando maior de 50%, com avaliação negativa, temos a avaliação por critério: Infraestrutura (22%), Gestão (40%), técnico operacional (23%) e Segurança e Risco (38%). O estudo sugere que este monitoramento exposto apresenta-se como uma ferramenta exitosa para avaliação de estrutura e processos das áreas administrativas em hospitais, capaz de identificar as condições de infraestrutura e fluxos de funcionamento dos serviços administrativo, de caracterizar os serviços administrativos quanto a equipe, atividades realizadas e processos descritos e propor indicadores de processo e respectiva análise crítica a partir das causas identificadas, contribuindo com o planejamento e a preparação para a ação, sugerindo ser recomendável a replicação do estudo em outras unidades hospitalares como ferramenta que potencializa a gestão.

Introduction: According to the National Cancer Institute (INCA) the estimate of new cases of cervical cancer (CC) for the State of Espírito Santo in the 2020-2022 period is 11.65 per 100,000 inhabitants. Objective: To trace the clinical-epidemiological profile of users of the Comprehensive Women's Health Care Service at the XXXXXXXXXX (XXX), based on the determinants of gynecological consultation, and correlate with cytological and histological findings. Methods: Cross-sectional, observational and retrospective study involving 590 medical records of patients, attended between February 2011 and July 2016 at the Comprehensive Care Service for Women's Health in the Polyclinic / XXXXXXXXXX. Results: The average age of women included in this study was 39.5 years (SD ± 16.2). Risk factors such as marital status and length of marital relationship, multiparity, and use of oral hormonal contraceptives were associated with an increased chance of CC. Statistical association of the age variable did not show a risk of CC. Conclusion: The results are in line with those recommended by INCA and the Ministry of Health. This reinforces the importance of traceability in primary care and the factors that interfere with it. Introducción: Según el Instituto Nacional del Cáncer (INCA), la estimación de nuevos casos de cáncer de cuello uterino (CC) para el Estado de Espírito Santo en el período 2020-2022 es de 11,65 por 100.000 habitantes. Objetivo: Trazar el perfil clínico-epidemiológico de las usuarias del servicio de atención integral de salud a la mujer de la policlínica Universitaria Vila Velha (UVV), a partir de los determinantes de la consulta ginecológica, y correlacionarlo con hallazgos citológicos e histológicos. Métodos: Estudio transversal, observacional y retrospectivo que involucró a 590 historias clínicas de pacientes, atendidas entre febrero de 2011 y julio de 2016 en el servicio de atención integral de salud de la mujer de la policlínica/UVV. Resultados: La edad promedia de las mujeres incluidas en este estudio fue de 39,5 años (DE ± 16,2). Los factores de riesgo como el estado civil y la duración de la relación matrimonial, la multiparidad y el uso de anticonceptivos hormonales orales se asociaron con una mayor probabilidad de CC. La asociación estadística de la variable edad no mostró riesgo de CC. Conclusiones: Los resultados están en línea con los recomendados por INCA y el Ministerio de Salud, lo que refuerza la importancia de la trazabilidad en la atención primaria y los factores que interfieren en ella. Introdução: De acordo com o Instituto Nacional do Câncer (INCA) a estimativa de novos casos de câncer do colo do útero (CCU) para o Estado do Espírito Santo, no triênio 2020-2022, é de 11,65 por 100.000 habitantes. Objetivos: Traçar o perfil clínico-epidemiológico das usuárias do serviço de atenção integral à saúde da mulher da policlínica da Universidade Vila Velha (UVV), a partir dos determinantes da consulta ginecológica, e correlacionar aos achados citológicos e histológicos. Métodos: Estudo de corte transversal, observacional e retrospectivo envolvendo 590 prontuários de pacientes, atendidas entre fevereiro de 2011 e julho de 2016 no serviço de atenção integral à saúde da mulher na policlínica/UVV. Resultados: A média de idade das mulheres incluídas nesse estudo foi de 39,5 anos (DP± 16,2). Os fatores de risco como estado civil e tempo de relacionamento conjugal, multiparidade, e uso de contraceptivos hormonais orais foram associados a maior chance de CCU. Associação estatística da variável idade não evidenciou risco de CCU. Conclusões: Os resultados vão de acordo com os preconizados pelo INCA e Ministério da Saúde. Isso reforça a importância da rastreabilidade na atenção primária e os fatores que interferem na mesma.

Introduction: Continuous quality improvement (MCQ) in healthcare can be conceptualized as a commitment to continuously improve the quality of care, focusing on the preferences and needs of the people who use the services. In Brazil, between 2009 and 2016, there was a great incentive to evaluate the performance and improve the quality of the family health teams (eSF), through the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ). In the municipality of Rio de Janeiro (MRJ), there were accountability seminars, a process organized by the municipal management for the presentation and evaluation of results by external evaluators based on a matrix of previously defined indicators, and the seminars on evaluation and quality improvement, organized in 2018, with the prerogative of the use of MCQ tools by eSF and local management. Objectives: To analyze the experience of the MRJ PHC teams in using MCQ tools in their work process. Methods: Semi-structured interviews were carried out with professionals who make up the technical coordination of the basic health units, evaluating the general perception about the work and the network, the presence of strategic planning and the understanding of the seminars on quality evaluation and improvement, through the analysis of the content of the interviews. Results: Of the respondents, 54% assess their work as “fair” and 36% as “poor” and all respondents took into account the current scenario of the MRJ PHC for self-assessment. Of the participants, 86% reported that team meetings do not take place as scheduled; however, they point out the emphasis on planning work processes in the meetings. Only 10% reported that they use health indicators to guide the actions to be discussed at the meeting. Only 14% managed to complete the entire MCQ seminars itinerary with the support of the entire team. Conclusion: The importance of institutionalizing the MCQ and health assessment, the negative influence of an adverse political scenario and its impact on the MCQ processes was highlighted. Introducción: La mejora continua de la calidad (MCQ) en el cuidado de la salud se puede conceptualizar como un compromiso para mejorar continuamente la calidad de la atención, enfocándose en las preferencias y necesidades de las personas que utilizan los servicios. En Brasil, entre 2009 y 2016, hubo un gran incentivo para evaluar el desempeño y mejorar la calidad de los equipos de salud de la familia (eSF), a través del Programa Nacional de Mejoramiento del Acceso y la Calidad de la Atención Primaria (PMAQ). En el municipio de Río de Janeiro (MRJ) se realizaron los seminarios de rendición de cuentas, proceso organizado por la gestión municipal para la presentación y evaluación de resultados por evaluadores externos con base en una matriz de indicadores previamente definidos, y los seminarios de evaluación y mejoramiento de la calidad, organizado en 2018, con la prerrogativa del uso de herramientas MCQ por parte de eSF y la gestión local. Objetivo: Analizar la experiencia de los equipos de APS de MRJ en el uso de herramientas MCQ en su proceso de trabajo. Método: Se realizaron entrevistas semiestructuradas con profesionales que integran la coordinación técnica de las unidades básicas de salud, evaluando la percepción general sobre el trabajo y la red, la presencia de planificación estratégica y la comprensión de los seminarios de evaluación y mejora de la calidad, através del análisis del contenido de las entrevistas. Resultados: De los encuestados, el 54% valora su trabajo como “regular” y el 36% como “deficiente” y todos los encuestados tuvieron en cuenta el escenario actual del MRJ APS para la autoevaluación. De los participantes, el 86% informó que las reuniones de equipo no se realizan según lo programado, sin embargo señalan el énfasis en la planificación de los procesos de trabajo en las reuniones. Solo el 10% informó que utiliza indicadores de salud para orientar las acciones que se discutirán en la reunión. Solo el 14% logró completar todo el itinerario de Seminarios MCQ con el apoyo de todo el equipo. Conclusión: Se destacó la importancia de institucionalizar la MCQ y la evaluación de salud, la influencia negativa de un escenario político adverso y su impacto en los procesos de MCQ. Introdução: A melhoria contínua da qualidade (MCQ) em saúde pode ser conceituada como um compromisso de melhorar continuamente a qualidade do cuidado, centrando-se nas preferências e necessidades das pessoas que usam os serviços. No Brasil, entre os anos de 2009 e 2016, houve grande incentivo à avaliação do desempenho e melhoria da qualidade das equipes de saúde da família (eSF), através do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ). No município do Rio de Janeiro (MRJ), ocorreram os seminários de accountability, um processo organizado pela gestão municipal para apresentação e avaliação de resultados por avaliadores externos a partir de uma matriz de indicadores previamente definidos, e os seminários de avaliação e melhoria da qualidade, organizados em 2018, com a prerrogativa do uso de ferramentas de MCQ pelas eSF e gestão local. Objetivos: Analisar a experiência das equipes de APS do MRJ em utilizar ferramentas de MCQ no seu processo de trabalho. Métodos: Foram realizadas entrevistas semiestruturadas aos profissionais que compõe a coordenação técnica das unidades básicas de saúde, avaliando-se a percepção geral sobre o trabalho e a rede, a presença de planejamento estratégico e a compreensão sobre os seminários de avaliação e melhoria da qualidade, por meio de da análise do conteúdo das entrevistas. Resultados: Dos entrevistados, 54% avaliam seu trabalho como “regular” e 36 % como “ruim” e todos entrevistados levaram em consideração o atual cenário da APS do MRJ para autoavaliação. Dos participantes, 86% relataram que as reuniões de equipe não acontecem na periodicidade prevista, contudo apontam para a ênfase no planejamento dos processos de trabalho nas reuniões. Somente 10% informaram que utilizam indicadores em saúde para nortear as ações a serem discutidas em reunião. Apenas 14% conseguiram realizar o itinerário completo dos seminários de MCQ com apoio de toda a equipe. Conclusão: Evidenciou-se a importância da institucionalização da MCQ e da avaliação em saúde, a influência negativa de um cenário político adverso e seu impacto nos processos de MCQ.

Introdução: De acordo com o Instituto Nacional do Câncer (INCA) a estimativa de novos casos de câncer do colo do útero (CCU) para o Estado do Espírito Santo, no triênio 2020-2022, é de 11,65 por 100.000 habitantes. Objetivos: Traçar o perfil clínico-epidemiológico das usuárias do serviço de atenção integral à saúde da mulher da policlínica da Universidade Vila Velha (UVV), a partir dos determinantes da consulta ginecológica, e correlacionar aos achados citológicos e histológicos. Métodos: Estudo de corte transversal, observacional e retrospectivo envolvendo 590 prontuários de pacientes, atendidas entre fevereiro de 2011 e julho de 2016 no serviço de atenção integral à saúde da mulher na policlínica/UVV. Resultados: A média de idade das mulheres incluídas nesse estudo foi de 39,5 anos (DP± 16,2). Os fatores de risco como estado civil e tempo de relacionamento conjugal, multiparidade, e uso de contraceptivos hormonais orais foram associados a maior chance de CCU. Associação estatística da variável idade não evidenciou risco de CCU. Conclusões: Os resultados vão de acordo com os preconizados pelo INCA e Ministério da Saúde. Isso reforça a importância da rastreabilidade na atenção primária e os fatores que interferem na mesma.

Resumo: O artigo discute a aplicação de um instrumento inovador no ensino da disciplina de Administração e Planejamento em Saúde, ministrada pelos alunos do 8° Período do Curso de Medicina da UFRJ. Foi problematizada com os alunos a organização sanitária como espaço de produção de relações e não apenas como produtora de bens e serviços. A reconstrução da história de via a partir de vários olhares tornou a informação um dispositivo capaz de revelar sentidos e significados no agir cotidiano em saúde. O uso do fluxograma analisador produziu nos alunos um sentimento de pertença na dinâmica da micropolítica do trabalho vivo de saúde, bem como propiciou um novo olhar sobre a história do paciente que, em sua relação com o trabalhadores de saúde, é perneada por falhas e ruídos. O fluxograma analisador demonstrou-se dispositivo revelador potente, para a reflexão dos alunos acerca dos processos de trabalho em estabelecimentos de saúde, identificando a integração entre profissionais e serviços, bem como as relações deste com os seus usuários, segundo dimensões de acesso, acolhimento, vínculo, responsabilização, resolutividade e autonomia. Abstract: This paper discusses the application of na innovative tool for teaching the subject of Health Management and Planning to students in the 8th period of the medicine course of UFRJ. The health organization as a space for creating relationships, and not only as a producer of goods and services, was questioned with the students. The rebuilding of the history of live from several viewpoints turned the information into a device capable of uncovering senses and meanings in the day-to-day actions in health. The use of the flowchart analyzer produced in the students a feeling of belonging to micropolitical dynamics of live health work and also rpovided a new view over the patinet’s history, wich, in its relation with health worker, uses to be full of flaws and noises. The flowchart analyzer reveled a potente information device for students to think about the work proces in health facilities, for identifying the integration among professionals and services as well as the relationships among these and their users, acording to the dimensions of access, hosting, links, accountability, resolution and autonomy.

Este estudo tem como objetivo organizar as características observáveis dos doentes pós-críticos com intuito de formar padrões de conformidade ou não conformidade para ser usados nas avaliações de desempenho no controle de qualidade da produção de assistência à saúde nas unidades de terapia intensiva. Tendo como hipótese que a existência de diferentes características observáveis dos doentes pós-críticos determina padrões de intensidade de defeitos de doentes, pela progressão da deterioração da doença, mesmo após os cuidados críticos, que vão demandar a elaboração de diferentes serviços de enfermagem em longo prazo. Trata-se de um estudo do tipo descritivo-exploratório, de abordagem qualitativa, realizado em três fases: revisão de literatura, construção dos atributos e seus subníveis e organização dos atributos e seus níveis. Da literatura científica foi elaborada a classificação das características observáveis dos doentes pós-críticos, ponderada pela intensidade do “defeito” da deterioração clínica. Logo em seguida, foi elaborado o diagrama em árvore da dimensão clínica usado para organizar os atributos e seus níveis, e, posteriormente, extraiu-se um atributo como exemplo para ilustrar a aplicação do diagrama de árvore na prática. Diante disso, foram elaborados 9 atributos com estratificação de 3 a 8 níveis, perfazendo um total de 39 níveis. Evidenciou-se que é possível agrupar as características observáveis dos doentes pós-críticos por diferentes intensidades de padrões de defeitos pela progressão da deterioração da doença, mesmo após os doentes terem passado pelos cuidados críticos, que vão demandar a elaboração de diferentes serviços de enfermagem em longo prazo.

To identify control and patient management strategies for multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB).An integrative review of the literature was performed through research in three health databases (LILACS, PubMed and CINAHL) and one multidisciplinary database (Scopus). Original articles published in English, Spanish or Portuguese, from 2006 to 2016, describing strategies to implement MDR-TB patient care, were included. The information collected was organized according to the strategies identified by the investigators, which were grouped into theme categories.Based on a sample of 13 articles, four categories were identified: a) DOTS-plus: reorganization of health services, improvement of local structures, standardization of professional protocols and behaviors, provision of directly observed treatment; b) service decentralization: bringing health professionals closer to patients, especially in areas with high disease burden; c) use of communication tools: software and telephone calls that allowed consultations with specialists and/or optimization of care within multiprofessional teams; d) social protection of patients: establishment of mechanisms to provide emotional, social and/or economic support to patients under treatment, strengthening adherence to drug therapy.Several strategies were identified beyond pharmacological measures, supporting the idea that the control of MDR-TB requires mechanisms that allow comprehensive care, consistent with the peculiarities and potentialities of the different scenarios where the disease occurs.Identificar estrategias de control de la tuberculosis multirresistente (TBMR) y de atención a los pacientes afectados.Se realizó una revisión integrativa de la literatura en tres bases de datos del área de la salud (LILACS, PubMed y CINAHL) y en uma base de datos multidisciplinaria (Scopus). Se seleccionaron artículos originales que registraran las estrategias utilizadas para la atención al paciente con TBMR, publicados en inglés, español o portugués entre 2006 y 2016. Se organizaron los datos de acuerdo a las estrategias de implementación de la TBMR identificadas por los investigadores, que fueron agrupadas en categorías temáticas.Con base en una muestra de 13 artículos, se identificaron cuatro categorías: a) DOTS-plus: reorganización de los servicios de salud, mejoramiento de la estructura local, estandarización de protocolos y comportamientos profesionales, administración de tratamiento supervisado; b) descentralización del servicio: aproximación entre profesionales de la salud y pacientes en tratamiento, principalmente en los lugares con alta carga de la enfermedad; c) uso de herramientas de comunicación: programas informáticos y llamadas telefónicas que permitieran la realización de consultas con especialistas o la optimización de la asistencia dentro de los equipos multiprofesionales; d) protección social de los pacientes: creación de mecanismos que proporcionaron apoyo emocional, social o económico a los pacientes en tratamiento, fortaleciendo la adhesión al tratamiento farmacológico.Se identificaron diversas estrategias que van más allá de los aspectos farmacológicos, lo que corroboró la idea de que el control de la TBMR exige mecanismos que posibiliten una atención integral de acuerdo a las particularidades y potencialidades de los diferentes escenarios donde ocurre la enfermedad.

O artigo retoma a evolução da concepção saúde/doença no curso da história, identificando os movimentos que vão se construindo na direção de uma visão multi e interdisciplinar naquele processo. Realizou-se uma revisão bibliográfica sobre o tema que proporcionou revisitar a história. No percurso a imagem que se oferece é, então, de um vasto mundo vasto, como mostra a poesia de Drummond, cuja máquina para o seu entendimento exige uma consciência aguda a respeito das desigualdades e eqüidades por ele produzido. A elaboração deste trabalho possibilitou ressignificar a relevância da articulação dos diferentes saberes, numa sociedade globalizada também pelo conhecimento, bem como sendo um caminho na integralidade das ações profissionais e na operacionalização das políticas públicas de promoção, prevenção, tratamento e reabilitação A ausência da interdisciplinaridade, implica na fragmentação dos dispositivos das tecnologias em saúde, e em práticas reificadas

This paper presents the experience of a workshop on the use of evidence in municipal health management held during the XXVI Congress of CONASEMS that aimed to promote the incorporation of research evidence to inform the decision making process by managers and healthcare providers. The workshop was designed, planned and conducted within EVIPNet Brazil institutional partnerships EVIPNet and its outputs comprised relevant discussion on strategies and tools for dissemination and use of research evidence for the management of the Unified Health System in Brazil. Aquí se presenta la experiencia del taller acerca del uso de la evidencia en la gestión municipal de salud que ocurrió durante el XXVI Congreso de CONASEMS con el objetivo de promover la incorporación de la evidencia de investigación para informar el proceso de toma de decisiones por los directivos y profesionales de la salud. El taller fue diseñado, planificado y llevado a cabo por las asociaciones institucionales de EVIPNet Brasil y sus resultados aportan relevante discusión acerca estrategias y herramientas para la diseminación y utilización de las evidencias de investigación en salud en la gestión del Sistema Único de Salud en Brasil. É apresentada a experiência do curso Uso de evidências na gestão municipal da saúde, realizado durante o XXVI Congresso do CONASEMS com o objetivo de promover a incorporação da evidência científica como subsídio do processo de tomada de decisão de gestores e profissionais de saúde. O curso foi concebido, planejado e realizado no âmbito das parcerias institucionais da EVIPNet Brasil e seus resultados apontam aspectos relevantes para discussão acerca das estratégias e ferramentas para disseminação e utilização de evidências de pesquisa em saúde na gestão do Sistema Único de Saúde no Brasil.