Search

Cerrahi Ağrı Deneyimi Olmayan Hastaların Ameliyat Sonrası Ağrı İnançları Bu çalışma farklı cerrahi kliniklerde ameliyat amacı ile yatışı yapılan hastaların, ameliyat öncesi ve sonrası ağrı inançlarını belirlemek amacı ile yapılmıştır.Çalışmanın verileri, 11 Şubat- 31 Mart 2019 tarihleri arasında Ankara Şehir Hastanesi'nin, Genel Cerrahi, Kalp Damar Cerrahisi, Ortopedi ve Travmatoloji ve Üroloji Kliniklerinde 377 hastadan toplanmıştır. Verilerin toplanmasında, Veri Toplama Formu, Vizüel Analog Skalası, Ağrı İnançları Ölçeği ve Mcgill Ağrı Ölçeği Kısa Formu kullanılmıştır. Verilerin değerlendirilmesinde, SPSS (IBM SPSS Statistics 24) paket programı kullanılmıştır.Çalışmaya katılan hastaların ameliyat sonrası organik inançlar alt boyut puanları, ameliyat öncesi puanlara göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksek saptanmıştır (Z=-5.877; p=0.000). Hastaların ameliyattan önce, ağrının fizyolojik, fizyopatolojik ve psikolojik nedenlere bağlı olarak ortaya çıktığı düşüncelerinin, ameliyattan sonra da değişmediği ve bu düşüncenin güçlendiği tespit edilmiştir. Hastaların ameliyat sonrası Visüel Analog Skala puanı (5,63±2,96) ameliyat öncesi Visüel Analog Skala puanına (4,52±3,13) göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde (p=0,000) yüksek olduğu görülmüştür. Ortopedi kliniğinde yatan hastaların ameliyat öncesi ve sonrası Visüel Analog Skala puanları, diğer kliniklerde yatan hastalara göre yüksek olduğu saptanmıştır. McGill Ağrı Ölçeği Kısa Formuna göre hastaların %48.8'inin şiddetli ağrısı olduğu ve bu ağrının da çoğunlukla (%28.3) zonklama tipinde olduğu belirlenmiştir. Çalışmadan elde edilen sonuçlar doğrultusunda yaşamlarında cerrahi işlem deneyimi yaşamamış bireylerin, ağrı inançlarında oluşan farklılıkların, hemşirelik bakım uygulamalarına entegre edilmesi, tüm cerrahi klinikleri kapsayan çalışmaların yapılması önerilmektedir.Anahtar Kelimeler: Ağrı inançları, ağrı şiddeti, farmakolojik olmayan yöntemler, hemşire Postoperative Pain Belief of Patients Who Do Not Have Surgical Pain ExperienceThis study is a descriptive and cross-sectional study with the aim of specifying the preoperative and postoperative pain belief of patients who were hospitalized in surgery clinics for various operations.The data of the study were collected from 377 patients in General Surgery, Cardiovascular Surgery, Orthopedia and Traumatology, Urology Clinics of Ankara City Hospital between February and March 2019. Data Collection Form, Visual Analog Scale, Pain Belief Scale and Mcgill Pain Scale were used for collection of the data. SPSS (IBM SPSS Statistics 24) were used for analysis of the data.Of the patients, 53.1% were male, 81.2% married with a mean age of 50.90±17.13 (years). The postoperative organic blief base dimension scores of the patients were significantly higher than preoperative scores (Z=-5.877; p=0.000). The patients' preoperative thoughts of that the pain occurs due to physiological, physio-pathological and psychological reasons did not change and did become stronger after the operations. The preoperative VAS scores (5,63±2,96) were significantly higher than preoperative VAS scores (4,52±3,13) (p=0,000). Vas scores of orthopedia clinic patients were higher than other clinics patients. According to MAÖ-KF, 48.8% of patients had severe pain and this pain was throbbing in general (28.3%).In conclusion, the pain belief differences of patients who did not experience surgical procedure before should be integrated to nursing care applications and new studies should be carried out including all surgical clinics.Keywords: Pain belief, pain severity, non-pharmalogical methods, nurse 103

Bu çalışmada Uludağ Üniversitesi Onkoloji polikliniğinde Ocak 2000- Mart 2019 tarihleri arasında malignite tanısı alan, aktif kemoterapi uygulanan hastalarda McGill-Melzack Ağrı Soru Formu temel alınarak ağrı ve ağrı tedavisinin değerlendirilmesi amaçlandı.Bu kapsamda 205 hastaya anket uygulandı. Uygulanan anket formunda McGill-Melzack Ağrı Soru Formu ile birlikte hastaların ad soyad, protokol numarası, cinsiyet, kanser tipi, öğrenim durumu ve medeni durum, kullandığı ağrı kesici türü, ağrı kesiciyi düzenli kullanma durumu ve düzenli kullanmama nedeni, ağrıyı azaltmak için kullanılan diğer yöntemler, geçmişte ve şu anda yeşil ya da kırmızı reçeteli ilaç kullanma durumu, yeşil ve kırmızı reçeteli ilaç kullanımına ilişkin endişeler ve bu endişelerin gerekçesi, yeşil ve kırmızı reçeteli ilaçlara ilişkin bilgi kaynağı ile birlikte kemoterapötik ajan alırken etkili olduğu düşünülen tedavi yöntemleri bilgilerine ilişkin sorulara yer verildi. Elde edilen verilerin istatiksel analizi SPSS 23.0 for Windows bilgisayar programı ile t-test, ANOVA ve ki-kare analizleri ile yapıldı.Çalışmadan elde edilen bulgulara göre geçmişte ya da şu anda yeşil reçeteli ilaç kullanan hastaların ağrı şiddeti kullanmayanlardan daha yüksekti. Düzenli ağrı kesici kullananların çoğunluğu ağrısını devamlı, sürekli ve sabit olarak tanımlamaktaydı. Kadınların ağrı kesici kullanım süresi erkeklerden anlamlı bir şekilde yüksek iken; hem erkeklerin hem de kadınların çoğunluğu ağrı kesiciyi düzenli olarak kullanmaktaydı. Yeşil ve kırmızı reçeteli ilaçlara ilişkin bilgi kaynağının yaş göre farklılaştığı görüldü. Buna göre küçük yaş grupları radyo, TV ve internet araştırmalarını daha fazla tercih etmekteydi. Kanser tipi açısından yapılan değerlendirmelerde ise cinsiyet, yaş ve ağrıyı rahatlatan unsurlar açısından anlamlı farklılıklar belirlendi. Erkeklerin çoğunluğu GİS tanılı iken kadınların çoğunluğu meme kanseri tanılıydı. Medikal tedavi, sıcak-soğuk uygulama, girişim ve alternatif tıp meme kanseri hastaları tarafından ağrıyı en çok rahatlatan unsurlar olarak görülmekteydi. Bununla birlikte istirahat GİS tanılı hastalarda , hareket ise ürogenital tanılı hastalarda ağrıyı en çok rahatlatan yöntemlerdi. Kullanılan ağrı kesici türünün ağrı kesiciyi düzenli kullanma durumuna göre farklılaştığı belirlendi. Buna göre düzenli kullananlar en çok non-steroid, ağrı oldukça ve nadiren kullananlar en çok parasetamol grubundaydı. Sonuç olarak kemoterapi hastalarında McGill-Melzack Ağrı Soru Formu'nun ağrıya ilişkin özelliklerinin, hastaların ağrı kesici kullanımı ile yakın ilişkili olduğu görüldü. The aim of this study was to evaluate the pain and pain treatment in the patients who underwent active chemotherapy with malignant diagnosis between January 2000 and March 2019 in the Oncology Outpatient Clinic of Uludag University based on McGill-Melzack Pain Questionnaire.In this context, 205 patients were surveyed. McGill-Melzack Pain Questionnaire with the name, surname, protocol number, gender, type of cancer, education and marital status, the type of painkiller used, the regular use of the painkiller and the reason for not using the painkiller, other methods used to reduce the pain. , the past and present status of using green or red prescription drugs, concerns about the use of green and red prescription drugs, and the rationale for these concerns, the source of information on green and red prescription drugs, as well as information on treatment methods considered effective when receiving chemotherapeutic agents were included. Statistical analysis of the data was performed by SPSS 23.0 for Windows computer program, t-test, ANOVA and chi-square analysis.According to the findings of the study, the pain severity of patients who used green prescription medication in the past or present was higher than those who did not use it. The majority of regular painkillers defined pain as continuous, constant and constant. While the duration of pain relief was significantly higher in women than in men; The majority of men and women used the painkiller regularly. The source of information about green and red prescription drugs was found to vary according to age. Accordingly, younger age groups preferred radio, TV and internet research more. Significant differences were found in terms of gender, age and pain relieving factors in the evaluation of cancer type. The majority of men were diagnosed with GIS and the majority of women were diagnosed with breast cancer. Medical treatment, hot-cold treatment, intervention and alternative medicine were seen by breast cancer patients as the most relieving pain. However, resting GIS was diagnosed and motion was the most relieving pain in patients with urogenital diagnosis. It was determined that the type of painkiller used differed according to the regular use of the painkiller. According to this, most of the regular users were non-steroids, the most painful and rarely the paracetamol group. As a result, the pain-related characteristics of McGill-Melzack Pain Questionnaire in chemotherapy patients were closely associated with pain relief. 78

Bu çalışmanın amacı müzik eğitimi alan bireylerde görülen üst ekstremite sorunlarının kor stabilizasyonu ve denge ile ilişkisinin incelenmesidir. Müzik eğitimi alan bireyler Grup 1'e almayan bireyler Grup 2'ye atandı. Grup 1, yaş ortalamaları 20,62 olan 29; Grup 2, yaş ortalamaları 22,43 olan 30 bireyden oluştu ve çalışma toplam 59 birey ile yürütüldü. Demografik verilerin alınmasından sonra ağrının duyusal özelliği, şiddeti ve etkisi McGill ağrı anketiyle, omuz, kol ve el yaralanmaları Quick DASH anketiyle, servikal ve lumbal kor stabilizasyonları The Stabilizer Pressure Biofeedback Unit ile, denge Biodex Balance System SD cihazıyla ölçüldü. Grup 1'in ağrı durumu Grup 2'ye göre daha kötü (p0,05). Grup 1'in lumbal kor stabilizasyon kuvveti Grup 2'den anlamlı olarak düşüktü (p0,05). Grup 1'de üst ekstremitedeki ağrı durumu ile servikal kor, lumbal kor ve denge arasında ilişki görülmedi (p>0,05). Ancak Grup 2'de dinamik dengenin MLSİ parametresi ile lumbal kor stabilizasyonu arasında ilişki olduğu belirlendi (p0.05). The lumbar core stabilization of Group 1 was significantly lower than Group 2 (p0.05). There was no correlation between core stabilization strength and upper extremity pain and balance in Group 1 (p> 0.05). However, there was a correlation between MLSI parameter and lumbal core stabilization in the Group 2 (p

Çalışma primer dismenoresi (PD) olan öğrencilerde, masaj ve progresif gevşeme egzersizlerinin (PGE) ağrı şiddeti ve menstrual semptomlara etkisini incelemek amacı ile randomize kontrollü ön test-son test tasarımda deneysel bir çalışma olarak gerçekleştirildi.Araştırmanın örneklemini bir devlet üniversitesinin sağlık yüksekokulunda öğrenim gören ve çalışmaya katılmayı kabul eden 97 öğrenci (50 deney, 47 kontrol) oluşturdu. Araştırmanın verileri; `Kritelere Uygunluğu Belirleme Anketi`, `Kişisel Bilgi Formu`, `Günlük Menstrual Semptom Değerlendirme Ölçeği`, `McGill Ağrı Ölçeği Kısa Formu`, `Dismenorenin Günlük Yaşam Üzerine Etkisini Değerlendirme Skalası`, `Uygulama Etkinliğini Değerlendirme Skalası` ve `Öğrenci İzlem Formu` ile toplandı. Deney grubu öğrenciler 3 ardışık menstruasyon sırasında masaj ve PGE uyguladı. Kontrol grubu öğrenciler ise herhangi bir girişim uygulamadı. Veriler SPPS 25 programı ile tanımlayıcı (ortalama±standart sapma, minimum-maximum, yüzde) ve karşılaştırmalı istatistiksel yöntemler (Mann-Whitney U Testi, Kikare Testi, Friedman Testi, Wilcoxon İşaretli Sıralar Testi, Student's t test, Tukey HSD, Kruskal Wallis, Bonferroni-Dunn) kullanılarak analiz edildi. Çalışmada, uygulama öncesi menstrual ağrı şiddeti ve dismenorenin günlük yaşamı etkileme durumu açısından gruplar arasında anlamlı farklılık yoktu (p>0,05), ağrı niteliği açısından ise deney grubunun ağrı duyumsaması daha yüksekti. Uygulama sonrası, menstrual ağrı niteliği ve şiddeti, menstrual semptomlar ve yaşamın PD'den etkilenme durumuna ilişkin puan ortalamaları arasında deney grubu lehine gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık görüldü (p0,05), in terms of pain quality, the experimental group had higher pain sensation. After the application, a statistically significant difference was found between the groups in favor of the experimental group between the mean scores of menstrual pain quality and severity, menstrual symptoms and life-affected by PD (p

Balıkesir Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Hemşirelik Ana Bilim Dalı, Bu araştırma By-pass Ameliyatı olmuş hastaların ameliyat sonrası dönemde yaşadıkları ağrı şiddetinin günlük yaşam aktivitelerine olan etkisini incelemek amacıyla tanımlayıcı olarak yapıldı. Araştırmanın örneklemini 15 Nisan 2016-15 Nisan 2017 tarihleri arasında U.Ü. Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Kalp Damar Cerrahisi Kliniği’nde yatan ve Koroner Arter By-pass Greft (KABG) ameliyatı geçirmiş, araştırmaya katılmayı kabul eden 65 hasta oluşturdu. Çalışmanın verileri, bilgi toplama formu, Kısa Ağrı Envanteri ve Katz Günlük Yaşam Aktiviteleri indeksi kullanılarak toplandı. Araştırmanın verileri YBÜ’den Kalp Damar Cerrahisi Kliniği’ne transfer edilen hastalarla, yüz yüze görüşme yöntemi kullanılarak post op 1. günde toplandı. Hastaların tedavisi ile ilgili bilgiler (kullanılan ilaçlar vb.) hasta dosyasından elde edildi. Hastaların ağrıları ve ağrının günlük yaşam aktivitelerine etkisi hastalar eve taburcu edildikten sonra yedinci ve 15. günlerde de telefon görüşmesi yöntemi ile izlendi. Telefon görüşmelerinde de aynı form kullanıldı. Verilerin analizinde SPSS 20.0 istatistik programı kullanıldı. Hastaların çoğunluğunun ameliyat sonrası sternumda ve batıcı ağrısı olduğu belirlendi. Hastaların son 24 saatteki en kötü ağrı skoru ortalaması 1. gün 6.69, 7. gün 5.58 ve 15. gün 5.03 olarak belirlendi. Son 24 saatte ağrı nedeniyle aktivitelerdeki etkilenme puan ortalamasının en fazla derin solunum ve öksürme sırasında olduğu saptandı. Ameliyat sonrası hastaların günlük yaşam aktivitelerinde, 1. gün %52.3’ünün yarı bağımlı, 7. gün %100’ünün bağımsız, 15. gün %98.5’inin bağımsız olduğu tespit edildi. Sonuç olarak; KABG ameliyatı olmuş hastaların ameliyat sonrası dönemde yaşadıkları ağrı şiddetinin günlük yaşam aktivitelerine (GYA) etkisi olduğu belirlendi., The study was conducted as a descriptive study to assess the effect of pain intensity on daily living activities of patients who had Bypass surgery. The sample of the study consisted of 65 patient who operated between April 15, 2016 and April 15, 2017 at Uludağ University Health Research and Practice Center, who were hospitalized in Cardiovascular Surgery Clinic and who experienced CABG surgery, who were agreed to participate in the study. The data of the study were collected by using the information collection form, the Short Pain Inventory and the Katz Daily Living Activities index. The data of the study were collected from the patients which transferred to the Cardiovascular Surgery Clinic from the ICU using face-to-face interview method, on the first postoperative day. Information about the treatment of the patients (drugs used, etc.) was obtained from the patient file. Patients’pain and the effects of pain on daily living activities were monitored by phone calls on the seventh and fifteenth days after the patients were discharged home. The same form was used in the phone calls. SPSS 20.0 statistical program was used for data analysis. The majority of patients were found to have sinking pain at sternum postoperatively. Mean of the worst pain score of the patients in the last 24 hours was 6.69 on the 1st day, 5.58 on the 7th day and 5.03 on the 15th day. In the last 24 hours, the mean scores of pain effected activities were found highest during deep breathing and coughing. In the daily life activities of postoperatively, it was found that 52.3%of the patients were semi-dependent on the first day, 100%on the 7th day were independent, 98.5%on the 15th day were independent. As a result; It was determined that the severity of pain experienced in the postoperative period of patients who had CABG operation had an effect on daily life activities.

Bu çalışma, subkütan enjeksiyon uygulanan erişkin hastalarda Shotblocker kullanımının ağrı şiddeti ve enjeksiyon memnuniyetine etkisini incelemek amacıyla amacı ile randomize kontrollü deneysel olarak yapılmıştır. Çalışma bir eğitim araştırma hastanesinin ortopedi kliniğinde yatarak tedavi gören, araştırmaya dahil edilme ölçütlerine uygun 60 müdahale 60 kontrol grubu olmak üzere 120 atroplasti hastası üzerinde tamamlanmıştır. Çalışmada etik kurul onayı, kurum izni ve bireylerden yazılı bilgilendirimiş gönüllü oluru alınmıştır. Veriler araştırmacı tarafından Hasta Tanıtım Formu, Ağrı Şiddeti Ölçeği (VAS), Görsel Memnuniyet Ölçeği ve Shotblocker kullanılarak toplanmıştır. Müdahale grubundaki bireylere kliniğin standart uygulamalarına ek olarak günde bir kez olmak üzere 3 defa DMAH tedavileri Shotblocker ile hastanın üst kol yan yüzünden subkütan şekilde uygulanmış ve DMAH' in hazır enjektörü ile yapılan tedavi 20 saniyede bitirilip 30 sn enjeksiyon bölgesine bastırılmıştır. Kontrol grubundaki bireylere kliniğin standart uygulamalarına ek olarak SC enjeksiyonlar 20 saniyede tamalanmış ve 30 sn hafifce enjeksiyon bölgesine bastırılmıştır. Verilerin değerlendirilmesinde bağımsız iki örnek t testi, tekrarlı varyans analizi, levene testi, tamhane çoklu karşılaştırma yöntemi ve pearson korelasyon analizi kullanılmıştır. Müdahale grubundaki bireylerin, kontrol grubundakilere göre enjeksiyon ağrılarının düzeyi VAS ağrı skalası ile ölçülmüş ve ağrı düzeylerinin daha az olduğu saptanmıştır (p

Artan yaşam süresiyle, osteoartrit dünya çapında yaygın bir sağlık problemidir. En sık görülen artrik şekli olup gittikçe önem kazanan hale gelmiştir. Bu hastalarda sürekli ağrı karakteristiktir ve ağrılı OA (Osteoartrit)'lı hastalar sıklıkla `alternatif` tedavi seçeneklerini denemeye teşebbüs ederler. Osteoartrit tedavisinde farmakolojik ve non farmakolojik birçok tedavi seçeneği vardır.Tıp bilimi hastayı korumak, yeniden sağlığına kavuşturmak ve acıdan kurtarmak için çalışır. Tüm bu hedeflere ulaşmak için ise ağrıyı tanımak gerekir. Ağrı hastaların doktora gitmesine neden olan en yaygın belirtidir. Ağrı ise vücudu korumayı ve dengeyi devam ettirmeyi hedefler. Ağrıyı bularak, konumlandırarak ve doku zedelendirmesini durdurarak bu işi yapar. Hastanın ağrı yakınmasının niteliği, zaman aralığı ve hassas bölgenin konumu teşhise yönelik önemli ipuçları verir. Fonksiyonel besinler sağlığımızın korunması ve geliştirilmesi açısından ilgi çeker hale gelmiştir. Temel besleyici özelliklerin ötesinde sağlığımıza olumlu katkıları olan besinlere fonksiyonel besin adı verilmektedir. Düzenli fonksiyonel besin olan Omega 3 ve Glukozamin tüketimi osteoperozun önlenmesinde etkili olduğu ve ağrı semptomlarının hafiflediği bilinmektedir. Çalışmamız toplamda 200 hasta ile çalışılmıştır. Fonksiyonel besin olan omega-3 ve glukozamin ağrı üzerinde etkisi hastalara görsel ağrı skalasında 1'den 10'a kadar değerlendirmesi istenilerek çalışmıiştır. Çalışma sonucunda omega-3 ve glukozamin kullanan hastalarda ağrıda anlamlı bir azalma olduğu gözlemlenmiştir.Anahtar Kelimeler: Glukozamin, Omega-3, Osteoartrit, Osteoporoz By the increasing of lifetime, osteoarthritis is a worldwide health problem. It is the most common arctic pattern and has become increasingly important. Patients with OA (Osteoarthritis) often attempt to try alternative treatment options. There are many pharmacological and non-pharmacological treatment options in the treatment of osteoarthritis. Medical science aims to protect the patient, restore health and save it from pain. In order to achieve all these goals, it is necessary to recognize the pain. Pain is the most common symptom that causes patients to go to the doctor. However pain tries to protect and maintain the balance of body. Medical science carries out by finding the pain, positioning it and stopping the tissue damage. The nature of the patient's pain complaint, time interval, and location of the sensitive area show important clues to diagnosis. Nutraceuticals have become of interest in the protection and development of our health. Beyond basic nutritive properties, nutrients that are positive contributors to human health are called nutraceuticals. It is known that consumption of Omega-3 and Glucosamine, which are regular nutraceuticals, is effective in preventing osteoporosis and relieves pain symptoms. Our study was conducted with a total of 200 patients. The effect of omega-3 and glucosamine on pain was studied by asking patients to evaluate 1 to 10 on visual pain scale. As a result of the study, a significant decrease in pain was observed in patients using omega-3 and glucosamine.Key Words: Glucosamine, Omega-3, Osteoarthritis, Osteoporosis, 58

Araştırma, ShotBlocker'ın gebelerde tetanoz aşısına bağlı ağrı ve memnuniyet düzeyine etkisini incelemek amacıyla tek kör, randomize kontrollü deneysel tasarımda yapılmıştır. Araştırma, Ekim 2018– Haziran 2019 tarihleri arasında yürütülmüştür. Araştırmanın örneklemini, İzmir ilindeki bir Aile Sağlığı Merkezi'ne başvuran, kendisine Tetadif/0,5ml istem edilmiş 18-49 yaş arasında toplam 146 gebe oluşturmuştur. Gebeler basit rastgele örnekleme yöntemi ile uygulama ve kontrol grubuna alınmışlardır. Gebelere araştırma ile ilgili, sözlü ve yazılı bilgi verilmiş ve araştırmaya katılmayı kabul eden gebelerden yazılı onam alınmıştır. Araştırmaya dahil edilen gebelerin uygulamanın bir dakika öncesinde nabız hızları araştırmacı tarafından sayılmış daha sonra aşı uygulaması gerçekleştirilmiştir. Tüm gebelerde enjeksiyon bölgesi olarak deltoid bölge kullanılmış ve tüm aşı uygulamaları deneyimli tek bir hemşire tarafından gerçekleştirilmiştir. Uygulama grubuna; belirlenen enjeksiyon bölgesine aşı uygulamasından hemen önce ShotBlocker yerleştirilmiş ve enjeksiyon süresince deri yüzeyinde tutularak aşı uygulaması yapılmış, kontrol grubunda ise rutin kas içi enjeksiyon uygulama basamakları uygulanmıştır. Bunun dışında ilave herhangi bir yöntem kullanılmamıştır. Her iki gruptaki bireylere aşıdan sonra Birey Tanıtım Formu uygulanmıştır. Gebelerde enjeksiyona bağlı ağrıyı belirlemek amacıyla aşıdan hemen sonra Visüel Analog Skala ve memnuniyeti belirlemek için ise Görsel Hasta Memnuniyeti Ölçeği uygulanmıştır ve nabız hızları işlemden bir dakika sonra araştırmacı tarafından tekrar sayılmıştır. Verilerin analizinde çok yönlü varyans analizi-One way-ANOVA, Kruskal Wallis, Mann-Whitney U, Wilcoxon testi kullanılmıştır. Gebelerin yaş ortalaması 27,80 ± 5,45 yıldır. Uygulama grubunda yer alan gebelerin tetanoz aşısına bağlı ağrı şiddeti puan ortalamaları kontrol grubunda yer alan gebelerin ağrı şiddeti puan ortalamalarından daha düşük olduğu saptanmıştır ( p0,05). Ancak örneklemde yer alan gebelerin aşı öncesi ve sonrası nabız hızları arasında anlamlı bir fark bulunmuştur (p, The study was conducted in a single-blind, randomized controlled experimental design to investigate the effect of ShotBlocker on pain and satisfaction level associated with tetanus vaccine in pregnant women. The research was conducted between October 2018 and June 2019. The sample of the study consisted of 146 pregnant women between 18-49 years of age who applied to a family health center in İzmir and were asked for Tetadif / 0,5 ml. Pregnants were included in the application and control groups by simple random sampling method. Pregnant women were given verbal and written information about the study and written consent was obtained from the pregnant women who agreed to participate in the study. The pulse rate of the pregnant women included in the study was counted one minute ago the application by researcher and then the vaccine was administered. The deltoid region was used as the injection site in all pregnant women and all vaccination applications were performed by a single experienced nurse. In application group; ShotBlocker was placed just before vaccination at the designated injection site and held on the surface of the skin during the injection, in control group, routine intramuscular injection application steps were applied. No additional method was used. Pregnants in both groups were administered Individual Identification Form after vaccination. Visüel Analog Scale was administered immediately after vaccination in order to determine the pain and Visüel Patient Satisfaction Scale was administered to determine satisfaction related to the injection and pulse rate was counted again one minute ago the procedure by researcher. One way ANOVA, Kruskal Wallis, Mann-Whitney U, Wilcoxon test were used for the analysis of the data. The mean age of the pregnant women was 27,80 ± 5,45 years. It was found that the mean score of pain severity related to tetanus vaccine was lower in the application group than the mean score of pain in the control group (p 0,05). However, a significant difference was found between the pre- and post-vaccination pulse rates of the pregnant women in the sample (p

Amaç: Lomber spinal stenozlu (LSS) hastaların D vitamini düzeyinin obezite, ağrı şiddeti ve depresyon ile ilişkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Materyal ve Metot: Bu çalışma, Amasya Üniversitesi Sabuncuoğlu Şerefeddin Eğitim ve Araştırma Hastanesinde 15.12.2018-15.02.2019 tarihleri arasında beyin ve sinir cerrahi kliniğine muayene için başvuran LSS tanılı, 32 erkek, 37 kadın olmak üzere toplam 69 hasta ile yapılmıştır. Çalışmaya katılan hastalara tanımlayıcı özelliklerini, fiziksel aktivite durumlarını, beslenme alışkanlıklarını, antropometrik ölçümlerini, biyokimyasal ölçümlerini ve kemik mineral yoğunluğu (KMY) t skorlarını içeren soruların bulunduğu bir demografik bilgi formu, depresyon durumunun değerlendirilmesi için Beck Depresyon Ölçeği (BDÖ), ağrı şiddetinin ölçülmesi için McGill Melzack Ağrı Ölçeği, besin tüketim durumunun belirlenmesi için Besin Tüketim Kaydı Formu uygulanmıştır. Elde edilen sonuçlar p

Çalışmamızda Edirne il merkezindeki 23 Aile Sağlığı Merkezine kayıtlı 65 yaş ve üzeri bireylerin kronik ağrı sıklığı ve etki eden sosyodemografik faktörler, günlük yaşam aktiviteleri arasındaki ilişkinin araştırılması amaçlanmıştır.Çalışmanın örneklemini Edirne il merkezindeki 23 Aile Sağlığı Merkezine kayıtlı 65 yaş ve üzeri 368 birey oluşturmaktadır. Veriler 62 sorudan oluşan anket yardımıyla toplanmıştır. Anketin içinde 24 sorudan oluşan Geriatrik Ağrı Ölçeği uygulanmıştır.Katılımcıların yaş ortalaması 72,36 ±6,70 (min:65, max:95) yıl olup, yaş dağılımları 65-95 aralığındadır. Katılımcıların %50,8'nin (n=187) kadın, %49,2'sinin (n=181) erkek olduğu tespit edilmiştir. Çalışmamızda `3 aydan uzun süren ağrınız var mı?` sorusuna katılımcıların %60,9'unun (n=224) evet, %39,1'inin (n=144) hayır şeklinde cevap verildiği saptanmıştır.Katılımcılardan kadın olanların, çocuk sahibi olanların, sigara içmeyenlerin, kronik hastalığı olanların, ilaç kullananların, günlük hayatta desteğe gereksinim duyanların kronik ağrısının varlığı artmış olarak saptanmıştır. Katılımcıların yaşı, kullandığı ilaç sayısı arttıkça ve gelir düzeyi azaldıkça kronik ağrısının varlığı artmış olarak saptanmıştır.Yaşlı popülasyonun %87,9'unun kronik ağrısı için tanı konulduğu ve %29,4'üne osteoartrit, %14,2'sine spinal stenoz, %8,1'ine romatoit artrit, %6,6'sına fibromyalji ve miyofasiyal ağrı sendromları tanılarının konulduğu belirlenmiştir.Kronik ağrısı olan yaşlı popülasyonun %8,5'inin hafif şiddetli ağrı, %52,2'sinin orta şiddetli ağrı, %39,9'unun ağır şiddetli ağrı yaşadığı belirlenmiştir.Çalışmamızda elde edilen bulgular değerlendirildiğinde; Edirne il merkezindeki yaşlı popülasyonda görülen kronik ağrı sıklığının diğer çalışmalarla benzer sonuçta olduğu, kronik ağrının günlük hayatta birçok aktiviteyi engelleyebildiği, ayrıca yaşlı popülasyonda görülen kronik ağrının şiddetinin de birçok sosyodemografik faktörden etkilendiği belirlenmiştir. Katılımcıların ilaç ve ilaç harici tedavileri ağrılarını gidermek için kullandıkları ve bu durumu da etkileyen sosyodemografik faktörlerin olduğu belirlenmiştir. Yaşlı bireylerin sağlık risklerini, ruhsal durumunu, ağrılarını artıran durumları belirlemek ve günlük yaşam aktivitelerini gerçekleştirebilmelerini sağlamak ve bunlar için kapsamlı geriatrik değerlendirmeleri düzenli olarak yapmak, hekimlerin bu konuda üzerlerine düşen görevleridir. The mean age of the participants was 72.36 ± 6.70 (min: 65, max: 95), and their age range was 65-95. When the gender status of the participants was evaluated, it was determined that 50.8% (n = 187) were female and 49.2% (n = 181) were male.In our study, to the question of `Do you experience pain for more than 3 months?` 60.9% (n = 224) of the participants answered 'yes' and %39,1 (n=144) of the participants answered 'no'.The presence of chronic pain in women, in those who have children, non-smokers, those with chronic diseases, those who use drugs and those who need support in daily life has been found to be increased. The age of the participants increased as the number of medicines used and the level of income decreased, and the presence of chronic pain increased.87.9% of the elderly population were diagnosed as having chronic pain and 29.4% as osteoarthritis, 14.2% as spinal stenosis, 8.1% as rheumatoid arthritis, 6.6% as fibromyalgia and myofascial pain syndromes.It was determined that 8.5% of the elderly population with chronic pain experienced mild pain, 52.2% had moderate pain and 39.9% had severe pain.When the findings of our study were evaluated, it was determined that the frequency of chronic pain in the elderly population in Edirne city center is similar to other studies,and that chronic pain can prevent many activities in daily life, and the severity of chronic pain in elderly population is affected by many sociodemographic factors. It was determined that the participants used medication and non-medication treatments to resolve their pain and sociodemographic factors are affecting this situation. To determine the health risks, mental status and the conditions that increase the pain of elderly people and to enable them to perform their daily life activities and to make comprehensive geriatric assessments for these are the duties of the physicians. 101

Amaç: Bu çalışma donuk omuz tanılı hastalarda ayna terapisinin ve görsel geri bildirim ile yapılan tedavinin geleneksel fizyoterapiyle karşılaştırılması amacıyla planlandı.Gereç ve Yöntem: Araştırmaya donuk omuz tanısı almış 30 kişi dahil edildi ve ayna terapisi, görsel geribildirim ve kontrol olmak üzere üç gruba ayrıldı ve 15 seans tedavi uygulandı. Değerlendirmeler tedavi öncesi, tedavi sonrası ve tedaviden 4 hafta sonra yapıldı. Ayna grubuna tedavi sonunda etkilenmiş ekstremiteleri ayna arkasında kalarak, görsel geribildirim grubuna ayna karşısında her iki ekstremitesini görerek, kontrol grubuna ayna olmayan ortamda bilateral simetrik egzersizler yaptırıldı. Hastaların ağrı şiddeti Visuel Analog Skala (VAS) ile, propriosepsiyon ölçümü gonyometre ile, fonksiyonel durumları `Omuz Ağrı ve Disabilite İndeksi` ve `Modifiye Constant Skoru` ile değerlendirildi. Çalışma verilerinin analizinde SPSS Version 23.0 istatistik programı kullanıldı. Bulgular: Ağrı şiddetindeki tedavi öncesi ile tedavi sonrası değişimde geribildirim grubu diğer gruplara göre üstünlük sağladı (p=0,044). Omuz ağrı ve disabilite indeksi skorlarındaki tedavi öncesi ile tedaviden 4 hafta sonraki değişimde görsel geribildirim grubu kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı bir gelişme gösterdi (p=0,003). Modifiye Constant skorunda (p=0,533) ve propriosepsiyon ölçümünde (p=0,204) değişim ortalamalarında gruplar arasında anlamlı bir farklılık yoktu.Sonuçlar: Ayna karşısında etkilenmiş ekstremiteyi görerek yapılan egzersizlerin donuk omuzlu hastalarda ağrı şiddeti ve özürlülük skorlarında ayna terapisi ve kontrol grubuna göre daha etkili olduğu belirlendi.Anahtar Sözcükler: Donuk omuz, görsel geribildirim, propriosepsiyon, ağrı şiddeti, omuz ağrısı. Aim of the study: This study was designed to compare mirror therapy, visual feedback treatment and the control group with frozen shoulder patients.Materials and Methods: Thirty patients, divided in three groups as mirror therapy, visual feedback and control, diagnosed with frozen shoulder were included in the study for 15 sessions of treatment. Evaluations were made before, after and 4 weeks after treatment. After each session, mirror therapy group patients exercised while their affected limbs behind mirror, visual feedback group patients exercised while seeing both extremities in the mirror and control group patients exercised without mirror. Pain severity was evaluated with the `Visual Analogue Scale`, proprioception was measured with a goniometer, and functional status was evaluated with `Shoulder Pain and Disability Index` and `Modified Constant Score`.Results: Visual feedback group had significantly superiority in pain score differences obtained between before and after treatment (p=0,044). Visual feedback group showed statistically significant improvement in shoulder pain and disability index scores before and 4 weeks after treatment (p = 0.003). There was no significant difference between the groups in terms of modified constant score (0.533) and proprioception measurement (p = 0.204). SPSS v23.0 was used for statistical analysis.Conclusion: It was determined that the exercises performed by seeing the affected extremity in the mirror were more effective than mirror therapy and control group in terms of pain severity and disability.Keywords: Frozen Shoulder, visual feedback, proprioception, pain insensitivity, shoulder pain. 141

AmaçMultipl Skleroz (MS) hastalarında ağrı ve nöropatik ağrı ile ilişkili faktörlerin saptanması; ağrı semptomu olan hastaların nöropatik ağrı yönünden değerlendirilmesi; ağrı ve nöropatik ağrının özürlülük, fonksiyonellik, günlük yaşam aktiviteleri, yorgunluk, emosyonel durum ve yaşam kalitesi ile ilişkisinin saptanması amaçlandı.Gereç veYöntemNecmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Nöroloji ve Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon kliniklerine Temmuz 2017-Ekim 2017 tarihleri arasında başvuran, McDonald 2010 kriterlerine göre MS tanısı almış 100 hasta çalışmaya dahil edildi.Hastaların yaş, cinsiyet, öğrenim düzeyi, medeni durumu, aile desteği gibi demografik bilgileri kaydedildi. Ayrıntılı nöromuskuloskeletal muayeneleri yapıldı. Hasta kayıtlarından MS tipi, hastalık süresi ve plak yerleşim yerleri kaydedildi. Özürlülük durumunu değerlendirmek için Kurtzke Genişletilmiş Özürlülük Durum Ölçeği, günlük yaşam aktivitelerini değerlendirmek için Barthel Günlük Yaşam Aktiviteleri İndeksi, yorgunluk şiddetini değerlendirilmek için Yorgunluk Şiddet Ölçeği, duygudurumunu değerlendirmek için Beck Depresyon Ölçeği, yaşam kalitesini değerlendirmek için Nottingham Sağlık Profili uygulandı. Ambule olabilen hastaların ambulasyon düzeyini değerlendirmek için Fonksiyonel Ambulasyon Sınıflaması uygulandı. Hastalar ağrı şikayeti olan ve olmayanlar olarak iki gruba ayrıldı. Bu iki grup; sosyodemografik bilgiler, hastalık verileri, özürlülük, fonksiyonellik, günlük yaşam aktiviteleri, yorgunluk şiddeti, duygudurum ve yaşam kalitesi açısından karşılaştırıldı. Ağrı şikayeti olanhastaların ağrı karakterini değerlendirmek için Pain Detect Ağrı Anketi uygulandı. Buna göre ağrı şikayeti olan hastalar, nöropatik komponenti olanlar ve olmayanlar olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Yine bu iki grup da; sosyodemografik bilgiler, hastalık verileri, özürlülük, fonksiyonellik, günlük yaşam aktivileri, yorgunluk şiddeti, duygudurum ve yaşam kalitesi açısından karşılaştırıldı.BulgularHastaların %62'sinde ağrı şikayeti mevcuttu. Çalışmamızda ağrı ile; yaş, cinsiyet, medeni durum, aile desteği, MS tipi, hastalık süresi, plak yerleşimi, özürlülük, fonksiyonellik, günlük yaşam aktiviteleri arasında ilişki bulunmadı. Ağrı şikayeti olan hastaların daha düşük öğrenim düzeyine sahip olduğu; yorgunluk şiddeti ve depresif semptomlarının daha fazla olduğu; yaşam kalitelerinin ise daha düşük olduğu saptandı. 16 hastada Lhermitte bulgusu, 3 hastada ağrılı tonik spazm, 1 hastada ise trigeminal nevralji vardı. Hastalarda en sık olarak baş ağrısı (%38) ve yaygın alt ekstremite ağrısı (%25) görüldü. Ağrı şikayeti olan hastaların %29,03'ünün ağrısının nöropatik komponenti vardı. Nöropatik komponenti olan hastaların ise yalnızca %22,22'si buna yönelik ilaç kullanmaktaydı. Nöropatik ağrı ile; yaş, cinsiyet, öğrenim düzeyi, medeni durum, aile desteği, MS tipi, hastalık süresi, plak yerleşimi, fonksiyonellik, günlük yaşam aktiviteleri ve depresyon arasında ilişki bulunmazken; bu hastalarda ağrı şiddetinin ve yorgunluk şiddetinin daha fazla olduğu, yaşam kalitesinin ise daha düşük olduğu gözlendi.SonuçÇalışmamızda ağrının, MS hastalarında sık görülen bir semptom olduğu gözlendi. Ağrı şikayetinin; düşük öğrenim düzeyi, artmış yorgunluk, depresif duygudurumu ve düşük yaşam kalitesi ile ilişkili olduğu saptandı. Nöropatik ağrısı olanlarda ağrı ve yorgunluk şiddetinin yüksek, yaşam kalitesinin düşük olduğu görüldü. Şikayetlerine yönelik doğru tedavi alan hasta sayısının düşük olduğu gözlendi. Ağrı ve nöropatik ağrının MS hastalığında sık görülen ve hastaların yaşam kalitelerini kötü yönde etkileyen bir semptom olması nedeniyle hekimler tarafından daha iyi sorgulanması ve tedavi edilmesi gerektiği kanaatindeyiz. ObjectivesThe aim of this study was to define the pain/neuropathic pain-related factors, to evaluate the patients with pain in terms of neuropathic pain and to determine the relationship between pain/neuropathic pain and disability, functionality, daily living activities, fatigue, emotional state and quality of life in Multiple Sclerosis (MS).Material and MethodsThis study was conducted in Neurology and Physical Medicine and Rehabilitation clinics of Necmettin Erbakan University, Meram Faculty of Medicine, between July 2017 and October 2017. One hundred patients over 18 years of age, diagnosed with Multiple Sclerosis according to McDonald Criteria 2010. Neuromusculoskeletal examinations of the patients were performed. Patients' age, gender, education level, marital status, family support, duration of illness, MS type, locations of MS plaques were obtained. We used Krutzke Expanded Disability Status Scale (EDSS) to evaluate disability, Barthel Index of Activities of Daily Living to evaluate activities of daily living, Fatigue Severity Scale (FSS) to evaluate severity of fatigue, Beck Depression Inventory to evaluate depression, Nottingham Health Profile to evaluate quality of life, Functional ambulation classification scale to evaluate ambulation ability. Patients were divided into two groups with and without pain. These two groups were compared in terms of sociodemographic informations, disease data and disability, functionality, daily life activities, fatigue severity, mood and quality of life. In patients with pain, we used Pain Detect Questionnaire (PD-viiQ) to identify neuropathic components of their pain. According to PD-Q patients with pain divided into two groups with and without neuoropathic component. Also these two groups were compared in terms of sociodemographic information, disease data and disability, functionality, daily life activities, fatigue severity, mood and quality of life.Results62% of the patients had pain symptom. In our study, no relation was found between pain and age, gender, marital status, family support, type of MS, duration of disease, plaque placement, disability, functionality, daily life activities. Patients with pain had lower education level than patients without pain. In patients with pain, the severity of fatigue and depressive symptoms were higher; the quality of life was lower. Lhermitte sign was present in 16 patients, painful tonic spasm in 3 patients and trigeminal neuralgia in 1 patient. The most common headache (38%) and diffuse lower extremity pain (25%) were observed in the patients. 29.03% of the patients with pain had a neuropathic component of pain. Only 22.22% of patients with neuropathic component of pain were taking medication for this symptom. While there was no relationship between neuropathic pain and age, gender, education level, marital status, family support, type of MS, duration of disease, plaque placement, functionality, daily living activities, depression; pain severity and fatigue severity were higher and quality of life was lower in these patients.ConclusionIn our study, pain was found as a common symptom in MS patients. Pain complaint was found to be associated with increased fatigue, depressive mood and low education level and quality of life. Neuropathic pain was associated with increased pain severity, fatigue and low quality of life. The number of patients receiving correct treatment for their complaints was low. We believe that pain and neuropathic pain should be questioned and treated better by physicians because it is a symptom that is common in MS disease and adversely affects the quality of life of patients. 106

Bu çalışmanın amacı kronik mekanik boyun ağrılı bireylerde kapalı kinetik halka üst ekstremite stabilite testi ile ağrı şiddeti arasındaki ilişkiyi incelemektir. Çalışmada en az 3 aydır ağrısı olan 15 (erkek) kronik mekanik boyun ağrılı birey (Grup I) ve 15 (erkek) sağlıklı kontrol grubu (Grup II) değerlendirilmiştir. Ağrı şiddetini ölçmek için Görsel Ağrı Skalası kullanılmıştır. Üst ekstremite stabilite seviyesini belirlemek için Kapalı Kinetik Halka Üst Ekstremite Stabilite Testi (KKHÜEST) kullanılmıştır. El kavrama kuvvetini ölçmek için el dinamometresi kullanılmıştır. Kronik mekanik boyun ağrılı bireylerin yaş ortalaması 31.46 ± 4.96 yıl, sağlıklı kontrol grubunun ise 28.53 ± 5.11 yıldır. Ağrı şiddeti ortalaması istirahatte 3.81 ± 2.63 , aktivitede 4.76 ± 2.48 ve uykuda 1.70 ± 1.55 olarak bulunmuştur. Kronik mekanik boyun ağrısının ortalama süresi 22.13 ± 16.58 ay olarak bulunmuştur: Kronik mekanik boyun ağrılı bireylerin KKHÜEST ortalaması 16.73 ± 3.04, sağ el kavrama kuvveti 41.81 ± 5.97 kg ve sol el kavrama kuvveti 39.65 ± 5.00 kg olarak bulunmuştur. Sağlıklı kontrol grubunda ise KKHÜEST ortalaması 7.81 ± 2.70, sağ el kavrama kuvveti 40.95 ± 7.59 kg ve sol el kavrama kuvveti 41.41 ± 6.81 kg bulunmuştur. Kronik mekanik boyun ağrılı bireyler (Grup I) ve sağlıklı bireyler (Grup II) arasında KKHÜEST sonucu açısından (p=0.312), sağ el kavrama kuvveti (p=0.732) ve sol el kavrama kuvveti açısından (p=0.432) istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmamıştır. Grup I'de ağrı süresi, ağrı şiddeti, sağ el kavrama kuvveti, sol el kavrama kuvveti ve KKHÜEST arasında istatiksel olarak anlamlı korelasyon bulunmamıştır. Sonuç olarak kronik mekanik boyun ağrısı üst ekstremite stabilite kuvvetini ve kavrama kuvvetini etkilememektedir.Anahtar kelimeler: mekanik boyun ağrısı, üst ekstremite stabilite testi, el kavrama kuvveti, ağrışiddeti. The aim of this study was to investigate of the relationship between closed kinetic chain upper extremity stability test and pain intensity in patients with chronic mechanical neck pain. In this study, fifteen males with chronic mechanical neck pain (Group I) and fifteen healthy males (Group II) were evaluated. A Visual Analog Scale was used to describe pain intensity. Determine upper extremity stability level of the subjects, the Closed Kinetic Chain Upper Extremity Stability Test (CKCUEST) was used to. Hand dynamometer was used to evaluate hand grip strength. Mean age of the in patients with chronic mechanical neck pain and healthy controls were 31.46 ± 4.96 years, 28.53 ± 5.11 years, respectively. Mean of pain intensity was 3.81 ± 2.63 at rest, 4.76 ± 2.48 at activity and 1.70 ± 1.55 at sleep. Mean of pain duration was 22.13 ± 16.58 month for chronic mechanical neck pain. Mean of CKCUEST results was 16.73 ± 3.04, right hand grip force 41.81 ± 5.97 kg and left hand grip force 39.65 ± 5.00 kg in chronic mechanical neck pain. Mean of CKCUEST results was 17.81 ± 2.70, right hand grip force 40.95 ± 7.59 kg and left and grip force 41.41 ± 6.81 kg in healthy controls. There was no significant difference between two groups regarding CKCUEST (p=0.312), right hand grip force (p=0.732) and left hand grip force (p=0.432). There was not found a statistically significant correlation between the pain intensity, pain duration, right hand grip force, left hand grip force and CKCUEST in Group I. The result of this study indicate that chronic mechanical neck pain does not affect upper limb stability strength and grip strength.Keywords: Mechanical neck pain, upper extremity stability test, hand grip force, pain intensity 61

Kanser Türkiye ve dünyada ölüm nedenlerinin ikinci sırasında yer almaktadır. Etiyolojisinde hem genetik hem çevresel faktörlerin rol oynadığı bu kanserde, beslenme tedavisi üzerinde durulmaktadır. Besin ögeleri ve bazı besinler hastalık sürecindeki inflamasyon üzerine çift yönlü etkisi bulunmakta ve anti veya proinflamatuvar etki göstermektedir. Bu çalışmada besin ögeleri ve bazı besinler ile hesaplanan Diyet İnflamasyon İndeksinin (Dİİ) inflamatuvar sitokinler ve ağrı şiddeti üzerine etkisi araştırılmıştır. Çalışmaya 50 kolorektal kanserli hasta (30 erkek, 20 kadın) alınmıştır. Hastaların demografik özellikleri, hastalık öyküleri ve üç günlük besin tüketimleri sorulmuş, antropometrik ölçümleri ve biyokimyasal değerleri alınmıştır. Fiziksel aktiviteleri, malnütrisyon durumu ve ağrı şiddetini sorgulayan ölçekler kullanılmıştır. Çalışma sonunda cinsiyetler arasında ve toplamda diyet inflamasyon indeks puanı ile serum IL-4 ve TNF-α düzeyi arasında pozitif, IL-6 ile negatif korelasyon saptanmıştır (p>0,05). Ortalama ağrı şiddeti ve Kısa Ağrı Envanter puanı ile Dİİ puanı arasında negatif korelasyon bulunmuştur (p>0,05). Cinsiyete göre son 1 ve 6 ayda vücut ağırlık kayıpları ve toplam PG-SGA puanı arasında istatistiksel açıdan fark bulunmamıştır (p>0,05). Erkeklerin haftada gerçekleştirdikleri şiddetli ve orta şiddetli aktivite, yürüyüş ve toplam aktivite durumları serum sitokin düzeyleri ile anlamlı negatif bir korelasyon gösterirken, kadın hastalarda orta şiddetli aktivite serum IL-4 düzeyi ile pozitif ve anlamlı bir korelasyon göstermektedir (p 0,05). There was a negative correlation between mean pain severity and Brief Pain Inventory score and DII score (p> 0,05). There was no statistically significant difference between body weight loss and total PG-SGA score in the last 1 and 6 months according to sex (p> 0,05). While severe and moderate activity, gait and total activity status performed by males weekly showed a significant negative correlation with serum cytokine levels, moderate activity in female patients showed a positive and significant correlation with serum IL-4 level (p

Amaç: Baş ağrısı şikâyeti ile başvuran hastalarda, ağrı tipi ve ağrı şiddetinin ultrasonografik olarak ölçülen optik sinir çapı ve göz segmentleri çapları ile ilişkisinin varlığını belirlemektir.Yöntem: İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniğine 06.03.2017 ile 01.06.2017 tarihleri arasında başvuran, dışlama kriterlerini karşılamayan ve çalışmaya katılmayı kabul eden 18 yaş ve üstü 49 hasta çalışmaya alındı. Hastalar, vital bulguları bakıldıktan sonra ilk olarak, International Headache Society (IHS) tarafınca belirlenen kriterler doğrultusunda baş ağrısı tipi açısından değerlendirildi. Ayrıca ağrı şiddeti, numerik ağrı skalası (numaric ratingscale- NRS) doğrultusunda belirlenerek kayıt edildi. Bu hastalarda , öykü ve fizik muayene bulgularına göre, tedavi planı düzenlenirken hastaya yatak başı göz ultrasonografi uygulaması ile her iki gözden OSKÇ ölçümü ve göz segmentleri çap ölçümleri yapıldı. Hastaların ultrason bulguları ve başağrısı varlığı arasındaki ilişki analiz edildi.Bulgular: Çalışmaya katılan 49 hastanın 36'sı (%73,5) kadındı. Çalışmaya alınan hastaların yaş ortalaması 35,3±9,8 (Ortanca 35 yaş, Aralık 18-54 yaş) olarak saptandı. Çalışmaya alınan hastaların 16'sında (%32,7) aile öyküsünde migren tipi başağrısı vardı. Çalışmaya alınan hastaların ağrı süresi ortalaması 5,7±4,7 saat olarak saptandı. Ağrı yerlerine göre tanımlamalarında 15 hasta (%30,6) ile sol taraf olarak tanımlama yaparken, 40'ı (%81,6) zonklayıcı ağrı, 16'sı (%32,7) aura tanımladı. Hastaların NRS'ye göre ağrı şiddet değer ortalaması 8,7±1,0 puan olarak saptandı. Hastaların cinsiyetlerine göre Hastaların aura olup olmamasına göre NRS'ye şiddet ortalamaları değerlendirildiğinde; aurası olan hastaların (16 hasta) NRS ortalaması 8,8±0,9 olarak bulunurken kadın hastaların NRS ortalaması 8,6±1,1 olarak saptandı (t test, p:0,507). Hastaların NRS'ye göre ağrı puanları ile ağrı süreleri arasında istatistiksel olarak anlamlı korelasyon saptanmadı (Spearman korelasyon, r:-0,177, p:0,223). Zonkalayıcı başağrısı olan olmayan ve aura olan olmayan grupların NRS ortalamalarında istatistiksel anlamlı farklılık saptanmadı (hepsi için p:0,139). Ağrı tipi zonkalayıcı olan olmayan, ve aura olup olmamasına göre göz segment ölçüm ortalamaları arasında istatistiksel anlamlı farklılık saptanmadı (hepsi için p>0,05).Sonuç: Migren tipi başağrısı bulunan hastaların ağrı şiddeti, ağrı tipi, süresi, aura varlığı ve yokluğu kıyaslandığında, ultrasonografik olarak ölçülen sağ ve sol göz ÖKD, OSKÇ, anteroposterior çap, tranvers çap, göz volüm ölçüm ortalama değerleri arasında korelasyon bulunmamaktadır.Anahtar sözcükler: Baş ağrısı, migren, göz ultrasonu Objective: To determine the presence of pain type and severity of pain in ultrasonographically measured optic nerve diameter and eye segment diameters in patients presenting with complaint of headache.Method: Forty-nine patients, aged 18 years and over, who were admitted to the Istanbul Eğitim ve Araştırma Hospital Emergency Medicine Clinic between the dates of 06.03.2017 and 01.06.2017, who did not meet the exclusion criteria and who agreed to participate in the study, were included in the study. Patients were first assessed for headache type according to criteria determined by the International Headache Society (IHS) after reviewing vital findings. In addition, the severity of pain was recorded in the direction of the numerical rating scale (NRS). In these patients, according to history and physical examination findings, while the treatment plan was being prepared, bedside eye ultrasonography was applied to the patient and ONSD (Optic Nerve Sheath Diameter) measurement and eye segment diameter measurements were performed on both eyes. The relationship between the ultrasonographic findings of the patients and the presence of headache was analyzed.Results: Of the 49 patients who participated in the study, 36 (73.5%) were female. The mean age of the patients studied was 35.3 ± 9.8 (median 35 years, range 18-54 years). Sixteen of the patients (32.7%) had migraine headache in their family history. The mean duration of pain in the study subjects was 5.7 ± 4.7 hours. According to their pain location, 15 patients (30.6%) defined left side, 40 (81.6%) had pulsating pain and 16 (32.7%) defined aura. The mean value of pain intensity according to NRS was 8.7 ± 1.0 points.According to the sex of the patients when the severity averages are evaluated according to the NRS according to whether the patients have aura or not; The mean NRS of patients with aura (16 patients) was 8.8 ± 0.9 and the mean NRS of female patients was 8.6 ± 1.1 (t test, p: 0,507). No statistically significant correlation was found between pain scores and pain duration according to NRS (Spearman correlation, r: -0,177, p: 0,223). There was no statistically significant difference in the NRS averages (p: 0.139 for all) for non-aura and non-aura groups. There was no statistically significant difference (p> 0,05 for all) between the eye segment averages according to whether there was no pain type of aberrant or aura or not.Conclusion: There was no correlation between ultrasonographically measured right and left eye ACD (Anterior Chamber Diameter), ONSD, anteroposterior diameter, transverse diameter, and eye volume mean values when patients with migraine headache were compared with pain severity, pain type, duration, aura presence and absence.Key words: Headache, migraine, eye ultrasonography 69

Erken evre ve organa sınırlı prostat kanseri tanısında altın standart yöntem ise transrektal ultrasonografi eşliğinde prostat biyopsisidir. Ağrı kontrolü amacıyla en yaygın kullanılan iki yöntem rektal lidokainli jel uygulaması ve periprostatik lokal anestezi infiltrasyonudur. Ağrı algısı üzerine etkili bir diğer faktör ise kaygı düzeyidir. Bu verilerden hareketle sunulan çalışmada, prostat biyopsisi yapılan hastalarda işlem öncesi bekleme süresi ve kaygı düzeyinin ağrı algısı üzerindeki etkisini araştırmak amaçlanmıştır. Ocak 2008 - Haziran 2008 tarihleri arasında, ADÜ Üroloji Anabilim Dalı’nda ya da dış merkezli üroloji departmanlarında yapılan PSA ölçümleri ve PRM bulguları sonucunda prostat kanseri öntanısıyla prostat biyopsisi yapılmak üzere ADÜ Radyoloji Anabilim Dalı’na refere edilen 60 hasta çalışmaya dahil edildi. Her hastadan randevulama sırasında, hemen biyopsi işlemi öncesinde ve patoloji sonucunu alma aşamalarında toplam 3 kez STAI-1 kendini değerlendirme formu doldurması istendi. STAI formları, tüm dünyada kişilerin kaygı düzeyini değerlendirme altın standart kabul edilen kaygı ölçekleri olup, STAI-1; anlık (durumluk) kaygıyı, STAI-2 ise sürekli kaygıyı ölçmede kullanılır. Bu çalışmada hastaların prostat biyopsisi işlemine bağlı kaygı düzeylerini değerlendirmek amacıyla STAI-1 ölçeği kullanıldı. Kendini değerlendirme formunda toplam 20 sorgulama mevcuttu ve hastalar her soruyu 1-hiç, 2-biraz, 3-oldukça ve 4-tamamen seçeneklerinden birisi ile cevaplandırdı. Olumsuz soruların puanlamaları tersine çevrilerek her aşama için Durumluk Kaygı Ölçeği (DKÖ) skoru hesaplandı. Hastalar 1 – 55 gün arasında randomize olarak randevulandı. Anestezi yöntemi olarak tüm hastalara rektal lidokainli jel uygulandı. Her iki periferik zondan 4’er adet ve sağ ve sol transizyonel zonlardan birer adet olmak üzere toplam 10 örnekleme yapıldı, lezyon tespit edilenlerde lezyon örnekleri alındı. Tüm biyopsi işlemleri tek uygulayıcı tarafından gerçekleştirildi. Biyopsi tamamlandıktan hemen sonra hastaların işlemde duydukları rahatsızlık ve ağrı ile ilgili VAS skorları kaydedildi. Hastalar, geçmiş ağrı deneyimlerine dayanarak toplam 21 sorgulamayı 0 - 10 arasında puanladı. SPSS 10.0 istatistik programı kullanılarak işlem öncesi bekleme süresi ve kaygı düzeyi ile işlemde hissedilen ağrı arasındaki korelasyon araştırıldı. 19 olgu prostat AdenoCA, 1 olgu H-PIN, diğer olgular prostatit ya da BPH tanısı aldı. Korelasyon testlerinde hemen işlem öncesinde ve patoloji sonucunu alma aşamalarında DKÖ skoru ortalamasının randevu alma aşamasındaki DKÖ skoru ortalamasına göre anlamlı ölçüde yüksek olduğu saptandı. İşlem öncesi ve sonuç alma aşamalarında ölçülen kaygı düzeyi ile VAS skoru ortalaması arasında iyi düzeyde ve doğru yönde korelasyon tespit edildi. Biyopsi işlemi, randevulamadan itibaren 10 günden uzun sürede gerçekleştirilen hastalarda hem DKÖ, hem de VAS skoru ortalamaları ilk 10 gün içinde yapılan hastalara göre anlamlı ölçüde yüksek bulundu. Hastanın yaşı, prostat bezinin boyutları ve eşlik eden patolojik tanı ile ağrı algısı arasında korelasyon saptanmadı. Çok kadranlı biyopsilerin yaygınlaşması, tarama programlarının getirisi olarak biyopsi yaşının giderek düşmesi ve rebiyopsi oranlarının artması sonucunda TRUS-Bx, hastalar için daha ağrılı hale gelmektedir. Bu bulgular, prostat biyopsisinde hasta konforunu artırma gereğine, dikkatlerin ağrı kontrolüne ve dolayısıyla daha etkin anestezi yöntemlerinin arayışına yönelmesine neden olmaktadır. Sunulan çalışma, TRUS-Bx’te işlem öncesi bekleme süresi ve kaygı düzeyi ile işlemde hissedilen ağrı algısı arasındaki ilişkiyi değerlendiren ulaşılabilen İngilizce literatürdeki ilk çalışmadır. Çalışmanın sonuçlarına göre kaygı düzeyinin hemen işlem öncesinde belirginleştiği ve sonuç alma aşamasında daha da arttığı saptanmıştır. Ayrıca kaygı düzeyi ile işlemde hissedilen ağrı arasında iyi derecede korelasyon bulunduğu anlaşılmaktadır. Bu çalışma, hasta sayısının göreceli düşük olması ve farklı anestezi yöntemlerinin ağrı algısı üzerindeki etkisinin karşılaştırılmamış olması gibi limitasyonlara sahip olup bir ön çalışma kabul edilebilir. Sonuç olarak TRUS-Bx’te hastanın konforu ve işleme uyumunu artırmak amacı ile biyopsi işleminin en kısa sürede yapılması ve özellikle kaygı düzeyi yüksek olgularda daha etkin anestezi yöntemlerinin kullanılmasının ağrı algısı üzerinde olumlu etkide bulunabileceği düşünülmektedir. Transrectal ultrasound guided prostate biopsy (TRUS-Bx) is the gold standard method in the diagnosis of early stage and organ confined disease. Rectal lidocain gel application and periprostatic local anesthesia infiltration are the most widely used anesthetic methods to provide pain control in TRUS-Bx. Another important factor affecting the pain is the anxiety level of the patients. Within this perspective; the aim of the presented study was to investigate the effect of pre-procedural waiting period and anxiety level on the pain perception during the TRUS-Bx. Between January-June 2008, 60 patients with abnormal digital rectal examination findings or high levels of PSA were enrolled into the patient group of this prospective study. All the subjects were asked to fill-out the State-Trait Anxiety Inventory scale - 1 (STAI-1) to obtain immediate anxiety level at three consecutive time period: 1) when procedure requested 2) just before procedure 3) before getting the pathological result. The STAI scales are the gold standard tests to determine the anxiety levels; STAI-1 and STAI-2 measure immediate and general anxiety status, consecutively. The STAI-1 scale used in this study consisted of 20 statements with the following answers: 1) never 2) slightly 3) substantially 4) exactly. All the patients TRUS-Bx appointments were randomly arranged between 1 - 55 days. Biopsy procedures were carried out after rectal lidocain gel application. Standard 8 quadrant systematic prostate biopsy samples were obtained. One sample from each transitional zone and suspicious nodule samples were added, if any suspicious peripheral zone nodule was detected on US examination. All the biopsies were done by the same operator. Just after biopsy, the patients were asked to fill-out the Visual Analogous Scale (VAS) to evaluate the pain perception due to biopsy procedure, according to the previous pain experiences of the patients. Each patient responded to the 21 statements and scored between 0-10 points. On histopathological examination; 19 cases were diagnosed as prostate adenocarcinoma, 1 case was diagnosed as high-grade prostatic intraepithelial neoplasia and the other cases were named as prostatitis or benign prostatic hiperplasia. Correlation between the pre-procedural waiting period and the anxiety level with the pain perception at TRUS-Bx was investigated by SPSS 10.0. According to the statistical analysis; STAI-1 scores just before biopsy and before getting the pathological result were significantly higher than STAI-1 score when procedure requested. By the same way, these scores were well correlated with VAS score. Both STAI-1 and VAS scores of the patients, whose procedures were performed more than 10 days after the request, were significantly higher than the other group. No statistically significant correlation was found between patient’s age, prostatic volume or pathologic diagnosis and the pain perception. From another point of view, the wide-spread use of multi-quadrant biopsies, sampling of younger individuals and increased re-biopsy rates raise the perceived pain during the procedure. As far as we can find on the web-based English literature, the presented study is the first one that investigated the potential correlation between pre-procedural waiting period, anxiety level and pain perception at TRUS-Bx. According to these results, anxiety levels of the patients increase before the procedure and maximize before getting the pathological results. There is also a strong correlation between anxiety levels and VAS score. Relatively limited number of the cases is a potential drawback in this study. Also, the difference between the efficacy of various anesthetic methods on the pain perception was not assessed. Nevermore, the presented study may be accepted as a preliminary work. In conclusion; performing the TRUS-Bx procedure as soon as possible the use of more effective anesthetic methods especially for patients with high levels of anxiety may have a positive impact on patient tolerance.

VIII ABSTRACT The main purpose of the present study was to investigate the effects of locus of control orientation, trait anxiety, pain duration, pain severity, and the level of commitment to life, and their interaction effects on learned resourcefulness. The research was carried out in the Pain Clinic attached to Istanbul Medical Faculty at Çapa. 88 chronic pain patients referred to the clinical psychologist at the clinic, between March and July 1992, were given the Self Control Schedule (SCS), Trait Anxiety Inventory, Multidimensional Health Locus of Control Scale (MHLC), together with a structured interview on an individual basis. T-tests, Oneway Anovas, Chi-squares, and Stepwise Multiple Regression analyses were conducted. The results showed that patients high in trait anxiety and externality, and patients reporting high pain intensity ratings had significantly lower scores on the SCS when compared with their counterparts. Patients having a high commitment level were found to have significantly higher scores on SCS when compared with patients whose commitment levels were low. Finally, while patients having pain for 6-18 months yielded the lowest SCS scores, patients having pain for 18-36 months yielded the highest SCS scores, with patients having pain for more than 36 months being placed in an intermediate range. Regression analysis indicated the interactions of trait anxiety to both commitment level and pain severity and the interaction between IHLC and commitment level to explain 58.6 % of the variance in SCS scores. The influence of the demographic variables on the dependent and the independent variables were analyzed. The implications of the results were discussed in terms of a cognitive behavioural framework. 79